Cordypine HL: Tenez l'enfer sous contrôle est devenu simple! Cordypine CHL - Instructions d'utilisation de l'application dans la vieillesse.

Excipients: Cellulose Microcristalline, Cellulose, Lactose, Hypimloose (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.

La composition de la coquille: Hypromellos (méthylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macrogol 400, oxyde de colorant Glaze rouge (E172), dioxyde de titane (E171), talc.

10 morceaux. - Blisters (2) - Carton Packs.

Groupe clinique et pharmacologique

Bloqueur de canal de calcium. Drogue antimystifensive antichypertenseur

effet pharmacologique

Blocator de canaux de calcium lents. Inhibe le courant d'ions calcium à travers les cellules membranaires des muscles du muscle cardiaque et des muscles de vaisseau lisse. Le blocus de réception et d'accumulation d'ions calcium à l'intérieur des cellules conduit à l'expansion des vaisseaux périphériques et coronariens, réduit les OP, réduit la post-charge du cœur, réduit le flux sanguin coronaire et réduit la nécessité de myocardium en oxygène.

Surtout au début de la thérapie, il est possible de réduire les émissions cardiaques et cardiaques à la suite de l'activation du réflexe de barorécepteurs.

Avec une thérapie à long terme, la nifédipine CSS et la sortie cardiaque renvoient aux valeurs utilisées avant le début de la thérapie.

Chez les patients atteints d'hypertension artérielle, il y a une baisse plus prononcée de la pression artérielle.

L'effet de la drogue dure 24 heures et c'est donc une destination assez unique par jour.

Pharmacocinétique

Aspiration et distribution

La libération de nifédipine des pilules cordypsin ® chl lents et presque linéaires, c'est-à-dire La libération a lieu à un niveau constant. Après la libération, la nifédipine est rapidement et presque complètement absorbée.

C S SS Min est atteint après réception de la première dose de cordypine CL (après 24 heures), c SS Max nifédipine dans le sang est observé après 5,0 ± 2,7 h.

Reliaison de la nifédipine avec des protéines plasmatiques - 94-99%.

Métabolisme et élimination

Nifedipin est presque complètement métabolisé.

T 1/2 est 14,9 ± 6 heures. La dose de moins de 1% est dérivée de l'urine inchangée, une dose de 70 à 80% - avec une urine comme métabolites.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques spéciaux

Avec des violations de la fonction rénale, il est possible de ralentir la suppression de la nifédipine.

Indications pour l'utilisation du médicament

- hypertension artérielle;

- angine stable (stress d'angine);

- angine angiospastique (vasosospadique) angine.

Mode de dosage

Installer individuellement.

Le médicament est prescrit dans une dose moyenne de 40 mg (1 onglet) 1 fois / jour au début de la thérapie et avec un traitement prolongé. Si nécessaire, la dose augmente au maximum - 80 mg (2 μg.) / Jour dans une réception 1 ou 2.

En cas de passage de la réception de la prochaine dose du médicament, la prochaine fois que vous n'avez pas besoin de doubler la dose.

Le médicament doit être pris après les repas. Les comprimés sont entièrement pris, non bloqués et ne mâchent pas, boire un verre d'eau.

Effet secondaire

Du côté du système cardio-vasculaire: manifestations de vasodilatation excessive (diminution asymptomatique de la pression artérielle, les marées de sang à la peau du visage, l'hyperémie de la peau du visage, la sensation de chaleur), la tachycardie, le battement de coeur, l'arythmie, le gonflement périphérique, le développement ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque (plus souvent exacerbé), douleur stipulée; rarement - diminution excessive de l'enfer, évanouissement; Dans certains cas (surtout au début du traitement) - attaques de la région anganne (l'abolition du médicament est requise); Dans les cas isolés - infarctus du myocarde.

Du CNS et du périphérique système nerveux: mal de crâne, vertiges, augmentation de la fatigue, de la faiblesse, de la somnolence; Avec une utilisation à long terme en fortes doses - paresthésies dans les membres, la dépression, l'anxiété, les violations extrapyramidales (parkinsoniques) (ataxie, un visage masculin, une démarche hurlante, une raideur des mouvements des bras et des jambes, des tremblements et des doigts de la main, difficile à avaler).

Du côté système digestif: bouche sèche, diminution de l'appétit, la dyspepsie (nausée, diarrhée ou constipation); rarement - Hyperplasie de Gumper (saignement, douleur, gonflement); Avec une réception prolongée - Troubles de la fonction hépatique (cholestase intrahéphéneuse, augmentant l'activité des transaminases hépatiques).

De la part des organes de formation de sang:anémie, agranulocytose asymptomatique, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, leucopénie.

Sur le côté du système musculo-squelettique:arthrite; Rarement - Arthralgie, œdème des articulations, myalgie, convulsions des membres supérieurs et inférieurs.

Du système urinaire: Augmentation des diurines quotidiennes, détérioration de la fonction rénale (chez les patients atteints de échec rénal).

Du système respiratoire: Rarement - Difficulté respiratoire, toux; Très rarement - gonflement des poumons, bronchospasme.

Des sens: rarement - déficience de violation (y compris cécité transitoire à la concentration maximale de la nifédipine dans le plasma sanguin).

Du système endocrinien: Très rarement - gynécomastie (chez les patients âgés, disparaît complètement après l'abolition du médicament), la galerie.

Du métabolisme: Très rarement - hyperglycémie, augmentant le poids corporel.

Réactions allergiques:rarement - démangeaison de la peau, dermatite exfoliative; Très rarement - hépatite auto-immune.

Réactions dermatologiques: Rarement - exanthème, photodermatose.

Contre-indications pour l'utilisation du médicament

- choc cardiogénique (risque d'infarctus du myocarde);

- période aiguë d'infarctus du myocarde (pour les 4 premières semaines);

- sténose prononcée de la valve aortique;

- insuffisance cardiaque chronique (dans la phase de décompensation);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);

- Porphyrie;

- Je trimeste de la grossesse;

- période de lactation;

- âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies);

- déficit en lactase, galactosémie, syndrome de malabsorption;

- sensibilité accrue à la nifédipine et à d'autres composantes du médicament;

- augmentation de la sensibilité à d'autres dérivés de dihydropyridine;

DE mise en gardele médicament doit être utilisé avec la sténose prononcée de la bouche de l'aorte ou de la valve mitrale, de la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, de la bradycardie sévère et de la tachycardie, du SCS, malignant hypertension artérielle, avec un infarctus du myocarde avec une défaillance à gauche, une insuffisance cardiaque chronique, une angine instable, une obstruction du tractus gastro-intestinal, dans les II et la III des trimestres de la grossesse, avec une hypotension artérielle légère ou modérée, violations graves circulation du cerveau, violations des fonctions foie et / ou rénale, hémodialyse (risque d'hypotension artérielle); simultanément avec les bêta-adrénobloclars, les glycosides coeur, la rifampicine; Chez les patients âgés.

Application du médicament pendant l'allaitement et l'allaitement

La nomination de la drogue cordypin ® CL dans le premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Dans les trimestres II et III, l'application n'est possible que si le bénéfice prévu de la thérapie pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Nifedipine se démarque avec du lait maternel, donc si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant la lactation doit être arrêtée allaitement maternel.

Application avec des violations de la fonction hépatique

L'utilisation du médicament pendant la porphyrie est contre-indiquée.

L'observation du médecin, en particulier au début du traitement, est requise par l'infarctus du myocarde aux patients présentant des maladies hépatiques graves.

Application avec des violations de la fonction rénale

Chez les patients souffrant de violations de la fonction rénale, la correction de la dose n'est généralement pas nécessaire.

instructions spéciales

Le traitement de terminaison avec CordyPIN ® CHL est recommandé progressivement.

Il convient de garder à l'esprit qu'au début du traitement, il est possible de développer une angine, en particulier après la récente réduction de l'annulation des adrénoblisseurs bêta (ce dernier devrait être annulé progressivement). Le but simultané des bêta-adrénobloclars doit être effectué sous contrôle médical minutieux, car il est possible d'une diminution excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, l'aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Les critères de diagnostic à des fins du médicament pendant l'angine angioospast sont les suivants: classique image cliniqueaccompagné d'une augmentation du segment ST, la survenue d'une angine ou d'un spasme d'artères coronaires induites par l'ergonovine, de détection de coronarrorsasm lors de l'angiographie ou de la détection de la composante angiospastique sans confirmation (par exemple, avec un seuil différent de stress ou d'angine instable, lorsque ECG Les données indiquent une angiospa transitoire).

Pour les patients présentant une cardiomyopathie obstructive grave, il existe un risque d'augmenter la fréquence, la gravité de la manifestation et la durée des attaques d'angine après avoir reçu la nifédipine; Dans ce cas, l'annulation du médicament est nécessaire.

Chez les patients sur l'hémodialyse, avec une pression artérielle élevée et une insuffisance rénale irréversible avec un médicament réduit de la BCC devraient être utilisées avec prudence, car Une forte goutte de pression artérielle peut survenir.

La condition des patients présentant une fonction de foie altérée doit être surveillée avec soin et, si nécessaire, réduire la dose du médicament et / ou appliquer d'autres formes posologiques de nifédipine.

Si, pendant la thérapie, le patient doit effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, il est nécessaire d'informer le médecin de l'anesthésiologiste sur la nature de la thérapie.

Pendant le traitement, des résultats positifs sont positifs lors de la réaction directe des tests de Cumbas et de laboratoire pour les anticorps antinucléaires.

La prudence doit être prescrite au médicament simultanément avec le dyspéyramide et le freakamide.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Chez certains patients, en particulier au début du traitement, le médicament peut provoquer des vertiges, ce qui réduit la capacité de contrôler la voiture ou d'autres mécanismes. À l'avenir, le degré de restrictions est déterminé en fonction de la tolérance individuelle du médicament.

Surdose

Symptômes: La drogue provoque une vasodilatation périphérique avec une hypotension artérielle prononcée et éventuellement prolongée: maux de tête, hyperémie de la face du visage, déclin prononcé à long terme de la pression artérielle, l'oppression de l'activité du nœud sinusal, la bradycardie et / ou la tachycardie, bradyritium. Avec une intoxication sévère - perte de conscience, coma.

Traitement:mesures standard visant à éliminer le médicament du corps (nomination du charbon actif, laver l'estomac), stabilisation des indicateurs hémodynamiques; Contrôle prudent de l'activité du coeur, des poumons et du système excréteur.

L'antidott est des préparations de calcium. Il est montré dans / dans l'introduction d'une solution de calcium de 10% de chlorure ou de gluconate de calcium, suivi de la commutation à une infusion à long terme.

En raison du haut degré de liaison avec des protéines plasmatiques sanguines, l'hémodialyse n'est pas efficace.

La clairance nifédipine augmente chez les patients manques de fonction hépatique.

Interaction médicinale

La gravité de la réduction de la pression artérielle est renforcée par l'utilisation simultanée de la cordypine Cl avec d'autres médicaments hypotensives, des bêta-adrénoblocers, des nitrates, une cimétide (dans une moindre mesure - avec une ranitidine), des anesthésies d'inhalation, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques.

Les médicaments d'un groupe de bloqueurs de canaux de calcium lents peuvent encore plus améliorer l'effet inotropique négatif des médicaments antiarythmiques tels que l'amiodarone et la quinidine.

Nifedipin provoque une diminution de la concentration de chinidine dans le plasma sanguin, après l'annulation de la nifédipine, une forte augmentation de la concentration de quinidine peut se produire.

Nifedipin augmente les concentrations plasmatiques de digoxine et de théophylline (pendant la combinaison nécessite le contrôle de l'effet clinique et des concentrations de la digoxine et de la théophylline dans le plasma sanguin).

Inducteurs des enzymes microsomales hépatiques (y compris la rifampicine) réduisent la concentration en nifédipine dans le plasma sanguin

Avec une utilisation simultanée avec des nitrates, la tachycardie est améliorée.

L'effet hypotenseur réduit la sympathomimétique, les AINS, les œstrogènes, les préparations de calcium.

La nifédipine est capable de déplacer des médicaments à partir de protéines plasmatiques, caractérisée par un degré élevé de liaison (y compris des anticoagulants indirects cumarine et des dérivés de cumarine et d'Indianion, des anticonvulsivants, des AINS, des chinons, des salicylates, de la sulfinpyrazone), il est donc possible d'augmenter leurs concentrations dans la plasma sanguin.

Nifédipine ralentit l'élimination de la vincristine du corps et peut provoquer un gain effet secondaire WinCristine (avec cette combinaison, si nécessaire, la dose de vincristine doit être réduite).

Les préparations au lithium peuvent améliorer effets secondaires Nifédipine (nausée, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, bruit dans les oreilles).

Avec le but simultané des céphalosporines (par exemple, Zefisim) et la nifédipine augmente la biodisponibilité de la céfalosporine de 70%.

La nifédipine inhibe le métabolisme de la prazosine et d'autres alpha-adrénoblocers, en conséquence, il est possible de renforcer l'effet hypotenseur.

Prosanamide, comté et autres médicamentsCausé par l'allongement de l'intervalle QT, augmente l'effet inotropique négatif et peut augmenter le risque d'allongement de manière significative de l'intervalle QT.

Le jus de pamplemousse supprime le métabolisme de la nifédipine, donc pendant le traitement de la cordypine, il est contre-indiqué.

Conditions de vacances des pharmacies

Le médicament est libéré par la prescription.

Termes et termes de stockage

Le médicament doit être stocké dans un endroit inaccessible à une température non supérieure à 25 ° C. Durée de vie - 3 ans.

INSTRUCTIONS CORDYPIN CHL (CORDIPIN XL)

Code ATX: C08CA05.

Compagnie: Krka

Durée de conservation et conditions de stockage:

Le médicament doit être stocké dans un endroit inaccessible à une température non supérieure à 25 ° C. Durée de vie - 3 ans.

Conditions de vacances des pharmacies:

Le médicament est libéré par la prescription.

Indications pour l'utilisation

- hypertension artérielle;

- angine stable (stress d'angine);

- angine angiospastique (vasosospadique) angine.

Pharmacocinétique

Aspiration et distribution

Manger nifédipine des pilules cordyps chl lents et pratiquement linéaires, c'est-à-dire La libération a lieu à un niveau constant. Après la libération, la nifédipine est rapidement et presque complètement absorbée.

C S SS Min est atteint après réception de la première dose de cordypine CL (après 24 heures), c SS Max nifédipine dans le sang est observé après 5,0 ± 2,7 h.

Reliaison de la nifédipine avec des protéines plasmatiques - 94-99%.

Métabolisme et élimination

Nifedipin est presque complètement métabolisé.

T 1/2 est 14,9 ± 6 heures. La dose de moins de 1% est dérivée de l'urine inchangée, une dose de 70 à 80% - avec une urine comme métabolites.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques spéciaux

Avec des violations de la fonction rénale, il est possible de ralentir la suppression de la nifédipine.

Contre-indications

- choc cardiogénique (risque d'infarctus du myocarde);

- période aiguë d'infarctus du myocarde (pour les 4 premières semaines);

- sténose prononcée de la valve aortique;

- insuffisance cardiaque chronique (dans la phase de décompensation);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);

- Porphyrie;

- Je trimeste de la grossesse;

- période de lactation;

- âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies);

- déficit en lactase, galactosémie, syndrome de malabsorption;

- sensibilité accrue à la nifédipine et à d'autres composantes du médicament;

- augmentation de la sensibilité à d'autres dérivés de dihydropyridine;

DE mise en gardele médicament doit être utilisé dans la sténose prononcée de la bouche de l'aorte ou de la valve mitrale, de la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, de la bradycardie sévère et de la tachycardie, de l'hypertension artérielle maligne, avec un infarctus du myocarde avec une insuffisance à main gauche, une insuffisance cardiaque chronique, instable Angine, obstruction du tractus gastro-intestinal, dans les traitants de la grossesse II et III, avec une hypotension artérielle légère ou modérée, violations graves de la circulation cérébrale, des violations des fonctions hépatiques et / ou rénales, hémodialyse (risque d'hypotension artérielle); simultanément avec les bêta-adrénobloclars, les glycosides coeur, la rifampicine; Chez les patients âgés.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire:manifestations de vasodilatation excessive (diminution asymptomatique de la pression artérielle, les marées de sang à la peau du visage, l'hyperémie de la peau du visage, la sensation de chaleur), la tachycardie, le battement de coeur, l'arythmie, le gonflement périphérique, le développement ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque (plus souvent exacerbé), douleur stipulée; rarement - diminution excessive de l'enfer, évanouissement; Dans certains cas (surtout au début du traitement) - attaques de la région anganne (l'abolition du médicament est requise); Dans les cas isolés - infarctus du myocarde.

Du SNC et du système nerveux périphérique:maux de tête, vertiges, augmentation de la fatigue, de la faiblesse, de la somnolence; Avec une utilisation à long terme en fortes doses - paresthésies dans les membres, la dépression, l'anxiété, les violations extrapyramidales (parkinsoniques) (ataxie, un visage masculin, une démarche hurlante, une raideur des mouvements des bras et des jambes, des tremblements et des doigts de la main, difficile à avaler).

Du système digestif:bouche sèche, diminution de l'appétit, la dyspepsie (nausée, diarrhée ou constipation); rarement - Hyperplasie de Gumper (saignement, douleur, gonflement); Avec une réception prolongée - Troubles de la fonction hépatique (cholestase intrahéphéneuse, augmentant l'activité des transaminases hépatiques).

De la part des organes de formation de sang:anémie, agranulocytose asymptomatique, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, leucopénie.

Sur le côté du système musculo-squelettique:arthrite; Rarement - Arthralgie, œdème des articulations, myalgie, convulsions des membres supérieurs et inférieurs.

Du système urinaire: Une augmentation de la diurée quotidienne, la détérioration de la fonction rénale (chez les patients atteints de défaillance rénale).

Du système respiratoire: Rarement - Difficulté respiratoire, toux; Très rarement - gonflement des poumons, bronchospasme.

Des sens: rarement - déficience de violation (y compris cécité transitoire à la concentration maximale de la nifédipine dans le plasma sanguin).

Du système endocrinien: Très rarement - gynécomastie (chez les patients âgés, disparaît complètement après l'abolition du médicament), la galerie.

Du métabolisme: Très rarement - hyperglycémie, augmentant le poids corporel.

Réactions allergiques:rarement - démangeaisons de la peau, dermatite exfoliative; Très rarement - hépatite auto-immune.

Réactions dermatologiques: Rarement - exanthème, photodermatose.

Mode d'emploi

Formulaire de libération, composition et emballage


Comprimés recouverts de coque de film, avec une libération modifiée Brun rougeâtre, rond, biconvien.

	1 onglet.
nifédipine	40 mg

Excipients: Cellulose Microcristalline, Cellulose, Lactose, Hypimloose (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.

La composition de la coquille: Hypromellos (méthylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macrogol 400, oxyde de colorant Glaze rouge (E172), dioxyde de titane (E171), talc.

10 morceaux. - Blisters (2) - Carton Packs.

Groupe clinique et pharmacologique:Bloqueur de canal de calcium. Drogue antimystifensive antichypertenseur

N ° d'enregistrement.:


• comprimés, film revêtu obol., Avec Modif. Grande. 40 mg: 20 pcs. - N013467 / 01, 11/19/07

  Dosage

  Installer individuellement.

  Le médicament est prescrit dans une dose moyenne de 40 mg (1 comprimés) 1 fois / jour. À la fois au début de la thérapie et pour un traitement prolongé. Si nécessaire, la dose augmente jusqu'au maximum - 80 mg (2 comprimés) / jour. Dans une réception 1 ou 2.

  En cas de passage de la réception de la prochaine dose du médicament, la prochaine fois que vous n'avez pas besoin de doubler la dose.

  Le médicament doit être pris après les repas. Les comprimés sont entièrement pris, non bloqués et ne mâchent pas, boire un verre d'eau.

  Surdose

  Symptômes: La drogue provoque une vasodilatation périphérique avec une hypotension artérielle prononcée et éventuellement prolongée: maux de tête, hyperémie de la face du visage, déclin prononcé à long terme de la pression artérielle, l'oppression de l'activité du nœud sinusal, la bradycardie et / ou la tachycardie, bradyritium. Avec une intoxication sévère - perte de conscience, coma.

  Traitement:mesures standard visant à éliminer le médicament du corps (nomination du charbon actif, laver l'estomac), stabilisation des indicateurs hémodynamiques; Contrôle prudent de l'activité du coeur, des poumons et du système excréteur.

  L'antidott est des préparations de calcium. Il est montré dans / dans l'introduction d'une solution de calcium de 10% de chlorure ou de gluconate de calcium, suivi de la commutation à une infusion à long terme.

  En raison du haut degré de liaison avec des protéines plasmatiques sanguines, l'hémodialyse n'est pas efficace.

  La clairance nifédipine augmente chez les patients manques de fonction hépatique.

  instructions spéciales

  Traitement terminé avec la Cordypine CHL est recommandé progressivement.

  Il convient de garder à l'esprit qu'au début du traitement, il est possible de développer une angine, en particulier après la récente réduction de l'annulation des adrénoblisseurs bêta (ce dernier devrait être annulé progressivement). Le but simultané des bêta-adrénobloclars doit être effectué sous contrôle médical minutieux, car il est possible d'une diminution excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, l'aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque.

  Les critères de diagnostic pour la préparation de la drogue en angine angiospast sont les suivants: une image clinique classique, accompagnée d'une augmentation du segment ST, l'émergence d'une angine ou de spasme d'artères induites par l'ergonovine, de détection de coronarropasme lors de l'angiographie ou de la détection d'une composante angiosticastique sans confirmation (par exemple, avec un seuil différent de la tension ou à une angine instable lorsque les données ECG indiquent l'angiospasme transitoire).

  Pour les patients présentant une cardiomyopathie obstructive grave, il existe un risque d'augmenter la fréquence, la gravité de la manifestation et la durée des attaques d'angine après avoir reçu la nifédipine; Dans ce cas, l'annulation du médicament est nécessaire.

  Chez les patients sur l'hémodialyse, avec une pression artérielle élevée et une insuffisance rénale irréversible avec un médicament réduit de la BCC devraient être utilisées avec prudence, car Une forte goutte de pression artérielle peut survenir.

  La condition des patients présentant une fonction de foie altérée doit être surveillée avec soin et, si nécessaire, réduire la dose du médicament et / ou appliquer d'autres formes posologiques de nifédipine.

  Si, pendant la thérapie, le patient doit effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, il est nécessaire d'informer le médecin de l'anesthésiologiste sur la nature de la thérapie.

  Pendant le traitement, des résultats positifs sont positifs lors de la réaction directe des tests de Cumbas et de laboratoire pour les anticorps antinucléaires.

  La prudence doit être prescrite au médicament simultanément avec le dyspéyramide et le freakamide.

  Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

  Chez certains patients, en particulier au début du traitement, le médicament peut provoquer des vertiges, ce qui réduit la capacité de contrôler la voiture ou d'autres mécanismes. À l'avenir, le degré de restrictions est déterminé en fonction de la tolérance individuelle du médicament.

  Application de la drogue

  La nomination de la cordonnée de la drogue CL dans le premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Dans les trimestres II et III, l'application n'est possible que si le bénéfice prévu de la thérapie pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

  La nifédipine se distingue du lait maternel, donc si nécessaire, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant la lactation pendant la lactation.

  Application avec des violations de la fonction rénale

  Chez les patients souffrant de violations de la fonction rénale, la correction de la dose n'est généralement pas nécessaire.

  Application avec des violations de la fonction hépatique

  L'utilisation du médicament pendant la porphyrie est contre-indiquée.

  L'observation du médecin, en particulier au début du traitement, est requise par l'infarctus du myocarde aux patients présentant des maladies hépatiques graves.

  Interaction médicinale

  La gravité de la réduction de la pression artérielle est renforcée par l'utilisation simultanée de la cordypine Cl avec d'autres médicaments hypotensives, des bêta-adrénoblocers, des nitrates, une cimétide (dans une moindre mesure - avec une ranitidine), des anesthésies d'inhalation, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques.

  Les médicaments d'un groupe de bloqueurs de canaux de calcium lents peuvent encore plus améliorer l'effet inotropique négatif des médicaments antiarythmiques tels que l'amiodarone et la quinidine.

  Nifedipin provoque une diminution de la concentration de chinidine dans le plasma sanguin, après l'annulation de la nifédipine, une forte augmentation de la concentration de quinidine peut se produire.

  Nifedipin augmente les concentrations plasmatiques de digoxine et de théophylline (pendant la combinaison nécessite le contrôle de l'effet clinique et des concentrations de la digoxine et de la théophylline dans le plasma sanguin).

  Inducteurs des enzymes microsomales hépatiques (y compris la rifampicine) réduisent la concentration en nifédipine dans le plasma sanguin

  Avec une utilisation simultanée avec des nitrates, la tachycardie est améliorée.

  L'effet hypotenseur réduit la sympathomimétique, les AINS, les œstrogènes, les préparations de calcium.

  La nifédipine est capable de déplacer des médicaments à partir de protéines plasmatiques, caractérisée par un degré élevé de liaison (y compris des anticoagulants indirects cumarine et des dérivés de cumarine et d'Indianion, des anticonvulsivants, des AINS, des chinons, des salicylates, de la sulfinpyrazone), il est donc possible d'augmenter leurs concentrations dans la plasma sanguin.

  La nifédipine ralentit la suppression de la vinnrystine du corps et peut entraîner une augmentation de l'effet secondaire de la vincristine (avec cette combinaison, si nécessaire, la dose de vincristine doit être réduite).

  Les préparations au lithium peuvent améliorer les effets secondaires de la nifédipine (nausée, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, oreilles).

  Avec le but simultané des céphalosporines (par exemple, Zefisim) et la nifédipine augmente la biodisponibilité de la céfalosporine de 70%.

  La nifédipine inhibe le métabolisme de la prazosine et d'autres alpha-adrénoblocers, en conséquence, il est possible de renforcer l'effet hypotenseur.

  Le prosanamide, le comté et d'autres médicaments provoquant l'allongement de l'intervalle QT, augmentent l'effet inotropique négatif et peuvent augmenter le risque d'allongement de manière significative de l'intervalle QT.

  Le jus de pamplemousse supprime le métabolisme de la nifédipine, donc pendant le traitement de la cordypine, il est contre-indiqué.

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  Si vous avez utilisé le médicament Cordipin Chl (Cordipin XL), ne soyez pas paresseux pour laisser vos commentaires sur l'utilisation de médicaments. Il est souhaitable d'évaluer la cordypine CHL au moins deux paramètres: prix et efficacité. Vous aidez les autres si vous indiquez la maladie qui a causé la consommation de drogue.

Libération de formulaire

Comprimés avec libération modifiée.

1 onglet:
- Nifedipine 40 mg
Substances auxiliaires: Cellulose Microcristalline, Cellulose, Lactose, Hypimosellos (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.
La composition de la coquille: Hypimloose (méthylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macroglol 400, rouge oxyde de colorant gland (E172), dioxyde de titane (E171), talc.

Emballage

effet pharmacologique

Cordypine Chl - un bloc de canaux de calcium lents. Inhibe le courant d'ions calcium à travers les cellules membranaires des muscles du muscle cardiaque et des muscles de vaisseau lisse. Le blocus de réception et d'accumulation d'ions calcium à l'intérieur des cellules conduit à l'expansion des vaisseaux périphériques et coronariens, réduit les OP, réduit la post-charge du cœur, réduit le flux sanguin coronaire et réduit la nécessité de myocardium en oxygène.
Surtout au début de la thérapie, il est possible de réduire les émissions cardiaques et cardiaques à la suite de l'activation du réflexe de barorécepteurs.
Avec une thérapie à long terme, la nifédipine CSS et la sortie cardiaque renvoient aux valeurs utilisées avant le début de la thérapie.
Chez les patients atteints d'hypertension artérielle, il y a une baisse plus prononcée de la pression artérielle.
L'effet de la drogue dure 24 heures et c'est donc une destination assez unique par jour.

Les indications

- hypertension artérielle;
- angine stable (stress d'angine);
- angine angiospastique (vasosospadique) angine.

Contre-indications

- choc cardiogénique (risque d'infarctus du myocarde);
- période aiguë d'infarctus du myocarde (pour les 4 premières semaines);
- sténose prononcée de la valve aortique;
- insuffisance cardiaque chronique (dans la phase de décompensation);
- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
- Porphyrie;
- Je trimeste de la grossesse;
- période de lactation;
- âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies);
- déficit en lactase, galactosémie, syndrome de malabsorption;
- une sensibilité accrue à la nifédipine et à d'autres composants de la cordonype de drogue Chl;
- augmentation de la sensibilité à d'autres dérivés de dihydropyridine;
Avec prudence, le médicament doit être utilisé avec la sténose prononcée de la bouche de l'aorte ou de la valve mitrale, de la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, de la bradycardie sévère et de la tachycardie, de l'hypertension artérielle maligne, avec un infarctus du myocarde à l'insuffisance du gaucher, une insuffisance cardiaque chronique une angine instable, une obstruction des tracts, des traits de grossesse II et III, d'une hypotension artérielle légère ou modérée, de graves troubles de la circulation du cerveau, de violations de la fonction hépatique et / ou de rein, hémodialyse (risque d'hypotension artérielle); simultanément avec les bêta-adrénobloclars, les glycosides coeur, la rifampicine; Chez les patients âgés.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La nomination du médicament CordyPin® CL dans le premier trimestre de la grossesse est contre-indiqué. Dans les trimestres II et III, l'application n'est possible que si le bénéfice prévu de la thérapie pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
La nifédipine se distingue du lait maternel, donc si nécessaire, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant la lactation pendant la lactation.

Méthode d'application et dose

Installer individuellement.
La cordonnée de la drogue CL est prescrite dans une dose moyenne de 40 mg (1 onglet) 1 fois / jour. À la fois au début de la thérapie et pour un traitement prolongé. Si nécessaire, la dose augmente jusqu'au maximum - 80 mg (2 onglet) / jour. Dans une réception 1 ou 2.
En cas de passage de la réception de la prochaine dose du médicament, la prochaine fois que vous n'avez pas besoin de doubler la dose.
La cordonnée médicamenteuse CHL doit être prise après les repas. Les comprimés sont entièrement pris, non bloqués et ne mâchent pas, boire un verre d'eau.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire: manifestations de vasodilatation excessive (diminution asymptomatique de la pression artérielle, marées sanguines de la peau du visage, hyperémie de la peau du visage, sensation de chaleur), tachycardie, battement de coeur, arythmie, gonflement périphérique , développement ou aggravation de l'insuffisance cardiaque (plus souvent exacerbée), douleur de style; rarement - diminution excessive de l'enfer, évanouissement; Dans certains cas (surtout au début du traitement) - attaques de la région anganne (l'abolition du médicament est requise); Dans les cas isolés - infarctus du myocarde.
Du SNC et du système nerveux périphérique: maux de tête, vertiges, augmentation de la fatigue, faiblesse, somnolence; Avec une utilisation à long terme en fortes doses - paresthésies dans les membres, la dépression, l'anxiété, les violations extrapyramidales (parkinsoniques) (ataxie, un visage masculin, une démarche hurlante, une raideur des mouvements des bras et des jambes, des tremblements et des doigts de la main, difficile à avaler).
Du système digestif: la bouche sèche, la diminution de l'appétit, la dyspepsie (nausée, diarrhée ou constipation); rarement - Hyperplasie de Gumper (saignement, douleur, gonflement); Avec une réception prolongée - Troubles de la fonction hépatique (cholestase intrahéphéneuse, augmentant l'activité des transaminases hépatiques).
Du côté des organes de formation de sang: anémie, agranulocytose asymptomatique, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, leucopénie.
Sur le côté du système musculo-squelettique: arthrite; Rarement - Arthralgie, œdème des articulations, myalgie, convulsions des membres supérieurs et inférieurs.
Du côté du système urinaire: une augmentation de la diurée quotidienne, la détérioration de la fonction rénale (chez les patients atteints de défaillance rénale).
Du côté du système respiratoire: rarement - la difficulté de respiration, toux; Très rarement - gonflement des poumons, bronchospasme.
Du côté des sens: très rarement - dépréciation de la vue (y compris la cécité transitoire à la concentration maximale de la nifédipine dans le plasma sanguin).
Du système endocrinien: très rarement - gynécomastie (chez les patients âgés, disparaît complètement après l'abolition du médicament), la galerie.
Du métabolisme: très rarement hyperglycémie, une augmentation du poids corporel.
Réactions allergiques: rarement - démangeaison de la peau, dermatite exfoliative; Très rarement - hépatite auto-immune.
Réactions dermatologiques: rarement - exanthème, photodermatose.

instructions spéciales

La résiliation du traitement CordyPIN® CHL est recommandée progressivement.
Il convient de garder à l'esprit qu'au début du traitement, il est possible de développer une angine, en particulier après la récente réduction de l'annulation des adrénoblisseurs bêta (ce dernier devrait être annulé progressivement). Le but simultané des bêta-adrénobloclars doit être effectué sous contrôle médical minutieux, car il est possible d'une diminution excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, l'aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque.
Les critères de diagnostic pour la préparation de la drogue en angine angiospast sont les suivants: une image clinique classique, accompagnée d'une augmentation du segment ST, l'émergence d'une angine ou de spasme d'artères induites par l'ergonovine, de détection de coronarropasme lors de l'angiographie ou de la détection d'une composante angiosticastique sans confirmation (par exemple, avec un seuil différent de la tension ou à une angine instable lorsque les données ECG indiquent l'angiospasme transitoire).
Pour les patients présentant une cardiomyopathie obstructive grave, il existe un risque d'augmenter la fréquence, la gravité de la manifestation et la durée des attaques d'angine après avoir reçu la nifédipine; Dans ce cas, l'annulation du médicament est nécessaire.
Chez les patients hémodialysis, avec une pression artérielle élevée et une insuffisance rénale irréversible avec une BCC réduite, la cordonype de la drogue chl doit être utilisée avec prudence, car Une forte goutte de pression artérielle peut survenir.
La condition des patients présentant une fonction de foie altérée doit être surveillée avec soin et, si nécessaire, réduire la dose du médicament et / ou appliquer d'autres formes posologiques de nifédipine.
Si, pendant la thérapie, le patient doit effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, il est nécessaire d'informer le médecin de l'anesthésiologiste sur la nature de la thérapie.
Pendant le traitement, des résultats positifs sont positifs lors de la réaction directe des tests de Cumbas et de laboratoire pour les anticorps antinucléaires.
La prudence doit être prescrite la cordonnée de la drogue cle à la cordonnée de la dyspéyramide et du freakamide.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle
Chez certains patients, en particulier au début du traitement, le médicament peut provoquer des vertiges, ce qui réduit la capacité de contrôler la voiture ou d'autres mécanismes. À l'avenir, le degré de restrictions est déterminé en fonction de la tolérance individuelle du médicament.

Interaction médicinale

La gravité de la réduction de la pression artérielle est renforcée par l'utilisation simultanée de la cordypine Cl avec d'autres médicaments hypotensives, des bêta-adrénoblocers, des nitrates, une cimétide (dans une moindre mesure - avec une ranitidine), des anesthésies d'inhalation, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques.
Les médicaments d'un groupe de bloqueurs de canaux de calcium lents peuvent encore plus améliorer l'effet inotropique négatif des médicaments antiarythmiques tels que l'amiodarone et la quinidine.
Nifedipin provoque une diminution de la concentration de chinidine dans le plasma sanguin, après l'annulation de la nifédipine, une forte augmentation de la concentration de quinidine peut se produire.
Nifedipin augmente les concentrations plasmatiques de digoxine et de théophylline (pendant la combinaison nécessite le contrôle de l'effet clinique et des concentrations de la digoxine et de la théophylline dans le plasma sanguin).
Inducteurs des enzymes microsomales hépatiques (y compris la rifampicine) réduisent la concentration en nifédipine dans le plasma sanguin
Avec une utilisation simultanée avec des nitrates, la tachycardie est améliorée.
L'effet hypotenseur réduit la sympathomimétique, les AINS, les œstrogènes, les préparations de calcium.
La nifédipine est capable de déplacer des médicaments à partir de protéines plasmatiques, caractérisée par un degré élevé de liaison (y compris des anticoagulants indirects cumarine et des dérivés de cumarine et d'Indianion, des anticonvulsivants, des AINS, des chinons, des salicylates, de la sulfinpyrazone), il est donc possible d'augmenter leurs concentrations dans la plasma sanguin.
La nifédipine ralentit la suppression de la vinnrystine du corps et peut entraîner une augmentation de l'effet secondaire de la vincristine (avec cette combinaison, si nécessaire, la dose de vincristine doit être réduite).
Les préparations au lithium peuvent améliorer les effets secondaires de la nifédipine (nausée, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, oreilles).
Avec le but simultané des céphalosporines (par exemple, Zefisim) et la nifédipine augmente la biodisponibilité de la céfalosporine de 70%.
La nifédipine inhibe le métabolisme de la prazosine et d'autres alpha-adrénoblocers, en conséquence, il est possible de renforcer l'effet hypotenseur.
Le prosanamide, le comté et d'autres médicaments provoquant l'allongement de l'intervalle QT, augmentent l'effet inotropique négatif et peuvent augmenter le risque d'allongement de manière significative de l'intervalle QT.
Le jus de pamplemousse supprime le métabolisme de la nifédipine, donc pendant le traitement de la cordypine, il est contre-indiqué.

Composition et forme de libération

Tablettes - 1 onglet:

• Substance active: Nifedipine 40 mg.
• Substances auxiliaires: Cellulose Microcristalline, Cellulose, Lactose, Hypimosellos (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.
• La composition de la coquille: Hypimloose (méthylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macroglol 400, rouge oxyde de colorant gland (E172), dioxyde de titane (E171), talc.

10 morceaux. - Blisters (2) - Carton Packs.

Description de la forme de dosage

Comprimés, recouverts de coquille de film, avec une libération modifiée de brun rougeâtre, rond, biconvenet.

Caractéristique

Cordypsin® CHL - traitement médical du groupe BKK.

effet pharmacologique

Classe sélective de canaux de calcium de classe II, dérivé de dihydropyridine. Le flux de calcium dans les cardiomyocytes et les cellules des muscles lisses des vaisseaux. Il a un effet anticanalginal et hypotenseur. Réduit le ton d'un muscles lisses de vaisseaux. Délange les artères coronaires et périphériques, réduit les opérations artérielles, la pression artérielle et légèrement - la réduction du myocarde, réduit la post-chargement et la nécessité de myocardium en oxygène. Améliore le flux sanguin coronaire. Pratiquement n'a pas d'activité antiarythmique. N'opresse pas la conductivité du myocarde.

Pharmacocinétique

Lorsque vous prenez l'intérieur rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Soumis au métabolisme au "premier passage" à travers le foie. La liaison des protéines est de 92-98%. Métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. T1 / 2 - environ 2 heures. Est éliminé principalement par les reins sous forme de métabolites et de traces inchangées; 20% sont excrétés par l'intestin sous forme de métabolites.

Pharmacodynamique

CordyPin® CHL bloque le courant des ions calcium à travers la membrane des cellules musculaires du cœur et des muscles lisses des vaisseaux. Le blocus de réception et d'accumulation d'ions calcium à l'intérieur des cellules conduit à une expansion des vaisseaux périphériques et coronariens, une diminution de l'OPS, une diminution de la post-chargement sur le cœur, une augmentation du flux sanguin coronaire et une diminution de la besoin de myocarde en oxygène. La plupart du temps au début de la thérapie, le rythme cardiaque et les émissions cardiaques peuvent diminuer à la suite de l'activation du réflexe de barorécepteurs. Avec une thérapie à long terme avec la nifédipine, le rythme cardiaque et la production cardiaque reviennent aux valeurs qu'ils avaient avant le début de la thérapie. Chez les patients atteints d'hypertension artérielle, il y a une baisse plus prononcée de la pression artérielle.

Pharmacologie clinique

Bloqueur de canal de calcium. Médicament anti-antisole et antihypertenseur.

Indications pour l'utilisation

Prévention des attaques d'angine (incl. Angine vasosospadique), dans certains cas - le relief des saisies de l'angine; hypertension artérielle, crises hypertendues; Maladie réino.

Contre-indications pour une utilisation

Hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), effondrement, choc cardiogénique, insuffisance cardiaque grave, sténose aortique sévère; Sensibilité accrue à la nifédipine.

Application pendant la grossesse et les enfants

Des études de sécurité adéquates et strictement contrôlées sur la nifédipine pendant la grossesse n'ont pas été effectuées. L'application de nifédipine pendant la grossesse n'est pas recommandée.

Étant donné que la nifédipine se distingue du lait maternel, il convient de l'éviter en appliquant pendant la période de lactation ou d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

Dans des études expérimentales, l'effet embryotoxique, féotoxique et tératogène de la nifédipine a été révélé.

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire: Hyperémie de la peau, de la chaleur, de la tachycardie, de l'hypotension artérielle, du gonflement périphérique; Rarement - Bradycardie, Tachycardie ventriculaire, Ashistolia, renforcement des attaques d'angandes.

Du système digestif: nausée, brûlures d'estomac, diarrhée; rarement - détérioration de la fonction hépatique; Dans les cas isolés, l'hyperplasie de gomme. Avec une réception à long terme à forte dose, des symptômes écarts sont possibles, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de la cholestase intrahépatique.

Du SNC et du système nerveux périphérique: maux de tête. Avec une réception à long terme dans des doses élevées, des paresthésies, une douleur dans les muscles, des tremblements, des troubles de la lumière de la vision, des troubles du sommeil sont possibles.

Du système de formation de sang: dans des cas isolés - leucopénie, thrombocytopénie.

Du système urinaire: une augmentation de Daily Diuréa. Avec une réception à long terme en fortes doses, des perturbations de la fonction rénale sont possibles.

Du système endocrinien: dans des cas isolés - gynécomastie.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

Réactions locales: lors de l'introduction dans l'introduction, il est possible une sensation de brûlure sur le site d'injection.

Dans les 1 min après l'administration intacte, l'effet inotropique négatif de la nifédipine est possible, une augmentation de la fréquence cardiaque, une hypotension artérielle; Ces symptômes disparaissent progressivement après 5-15 minutes.

Interaction médicinale

Avec une utilisation simultanée avec des préparations antihypertenseures, des diurétiques, l'effet antihypertenseur de la nifédipine est amélioré de diurétiques, de dérivés de phénothiazine.

Avec une utilisation simultanée avec les agents anticholinergiques, les violations de la mémoire et l'attention chez les patients plus âgés sont possibles.

Avec une utilisation simultanée avec les bêta-adrénoblocers, l'hypotension artérielle prononcée est possible; Dans certains cas, le développement de l'insuffisance cardiaque.

Avec une utilisation simultanée avec des nitrates, l'effet antiagonal de la nifédipine est amélioré.

Avec une utilisation simultanée avec les préparations de calcium, l'efficacité de la nifédipine diminue en raison de l'interaction antagoniste causée par une augmentation de la concentration des ions calcium dans le fluide extracellulaire.

Il y a des cas de faiblesse musculaire tout en utilisant simultanément avec des sels de magnésium.

Avec une utilisation simultanée avec digoxine, il est possible de ralentir l'élimination de la digoxine du corps et, par conséquent, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.

Avec une utilisation simultanée avec Diltiazem, l'effet antihypertenseur est amélioré.

Avec une utilisation simultanée avec la théophylline, les changements de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin sont possibles.

La rifampicine induit l'activité des enzymes hépatiques, accélérant le métabolisme de la nifédipine, ce qui entraîne une diminution de son efficacité.

Avec une utilisation simultanée avec le phénobarbital, le phénytino, la carbamazépine diminue la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.

Il y a des rapports d'augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et de l'augmentation de son ACA tout en utilisant du fluconazole, de l'itraconazole.

Avec une utilisation simultanée avec fluoxétine, un effet intensif de la nifédipine est possible.

Dans certains cas, tout en utilisant simultanément avec la quinidine, il est possible de réduire la concentration de la quinidine dans le plasma sanguin et avec l'abolition de la nifédipine, il est possible d'augmenter de manière significative la concentration de quinidine, qui est accompagnée de l'allongement du QT intervalle à l'ECG.

La cimétidine et, à moindre degré de ranitidine, augmentent la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et améliore ainsi son effet antihypertenseur.

L'éthanol peut améliorer l'effet de la nifédipine (hypotension artérielle excessive), qui provoque des vertiges et d'autres réactions indésirables.

Dosage

Individuel. Pour l'ingestion, la dose initiale est de 10 mg 3-4 fois / jour. Si nécessaire, la dose est progressivement augmentée à 20 mg 3-4 fois / jour. Dans des cas particuliers (angine variante, hypertension artérielle sévère) sur un temps limité La dose peut être augmentée à 30 mg 3-4 fois / jour. Pour soulager une crise hypertensive, vous pouvez utiliser sublingual à 10-20 mg (rarement 30 mg).

V / dans pour soulager l'attaque de la crise angrique ou hypertensive - 5 mg pendant 4 à 8 heures.

Intorborfy pour soulager des spasmes aiguës des artères coronaires sont injectés par un bolus de 100 à 200 μg. Dans la sténose des grands vaisseaux coronaires, la dose initiale est de 50 à 100 μg.

Doses quotidiennes maximales: lors de la prise d'intérieur - 120 mg, avec in / dans l'introduction - 30 mg.

Surdose

Symptômes: Provoque une vasodilatation périphérique avec une hypotension artérielle systémique prononcée et éventuellement prolongée: maux de tête, hyperémie de la peau du visage, une longue baisse prononcée de la pression artérielle, l'oppression des activités d'un nœud sinusal, de bradycardie et / ou de tachycardie, bradyritium. Avec une intoxication sévère - perte de conscience, coma. Traitement: Procédures standard pour éliminer le médicament du corps (nomination du charbon actif, lavage de l'estomac), restauration d'indicateurs hémodynamiques stables, contrôle minutieux de l'activité du cœur, des poumons et du système excréteur. Antidote est des préparations de calcium, montrées dans / dans l'introduction d'un chlorure de solution de calcium à 10% ou de gluconate de calcium, suivi de la commutation à une infusion à long terme. En raison du haut degré de liaison avec des protéines plasmatiques sanguines, l'hémodialyse n'est pas efficace. Il est recommandé de surveiller la teneur en glucose dans le sang (la libération de l'insuline peut diminuer) et des électrolytes (potassium, calcium). La clairance nifédipine augmente chez les patients manques de fonction hépatique.

Précautions

La nifédipine ne doit être utilisée que sous la clinique sous le contrôle strict du médecin de l'infarctus aigu du myocarde, violations graves de la circulation cérébrale, du diabète sucré, des violations de la fonction hépatique et des reins, avec une hypertension artérielle maligne et une hypovolémie, ainsi que chez les patients. avec hémodialyse. Chez les patients présentant des fonctions de foie et / ou de reins altérés, l'utilisation de la nifédipine à fortes doses doit être évitée. Les patients âgés sont plus susceptibles de réduire le flux sanguin cérébrale en raison d'une vasodilatation périphérique acérée.

Lorsque vous prenez l'intérieur pour accélérer l'effet de NIFEDIPIN, vous pouvez mâcher.

Lorsqu'il apparaît contre le fond de traitement, les douleurs de la néfédipine doivent être annulées. L'annulation de la nifédipine doit être annulée, car avec une cessation soudaine d'admission (surtout après le traitement à long terme), le syndrome de dévouement est possible.

Lorsque l'administration intuboriale, en présence de la sténose de deux navires, il est impossible d'introduire Nifedipin dans un troisième navire ouvert en raison du danger d'un effet inotropique négatif prononcé.

Au cours de la période de traitement, prévenir la consommation d'alcool en raison du risque de déclin excessivement de la pression artérielle.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Au début du traitement, la conduite devrait être évitée véhicule Et autre potentiel espèces dangereuses Activités nécessitant la vitesse de réactions psychomotrices. Dans le processus plus de traitements, prolongement de traitements Le degré de restrictions est déterminé en fonction de la tolérance individuelle de la nifédipine.

Substances auxiliaires: Cellulose Microcristalline, Cellulose, Lactose, Hypimosellos (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal.

La composition de la coquille: Hypromellos (méthylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macrogol 400, oxyde de colorant Glaze rouge (E172), dioxyde de titane (E171), talc.

10 morceaux. - Blisters (2) - Carton Packs.

effet pharmacologique

Dérivé de classe II sélective II, Dihydropyridine. Le flux de calcium dans les cardiomyocytes et les cellules des muscles lisses des vaisseaux. Il a un effet anticanalginal et hypotenseur. Réduit le ton d'un muscles lisses de vaisseaux. Délange les artères coronaires et périphériques, réduit les opérations artérielles, la pression artérielle et légèrement - la réduction du myocarde, réduit la post-chargement et la nécessité de myocardium en oxygène. Améliore le flux sanguin coronaire. Pratiquement n'a pas d'activité antiarythmique. N'opresse pas la conductivité du myocarde.

Pharmacocinétique

Lorsque vous prenez l'intérieur rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Soumis au métabolisme au "premier passage" à travers le foie. La liaison des protéines est de 92-98%. Métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. T 1/2 est environ 2 heures. Il est éliminé principalement par les reins sous forme de métabolites et de traces inchangées; 20% sont excrétés par l'intestin sous forme de métabolites.

Les indications

Prévention des attaques d'angine (incl. Angine vasosospadique), dans certains cas - le relief des saisies de l'angine; hypertension artérielle, crises hypertendues; Maladie réino.

Contre-indications

Hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), effondrement, choc cardiogénique, défaillance grave, sténose aortique sévère; Sensibilité accrue à la nifédipine.

Dosage

Individuel. Pour l'ingestion, la dose initiale est de 10 mg 3-4 fois / jour. Si nécessaire, la dose est progressivement augmentée à 20 mg 3-4 fois / jour. Dans des cas particuliers (variante angine, hypertension artérielle sévère) pendant peu de temps, la dose peut être augmentée à 30 mg 3-4 fois / jour. Pour soulager une crise hypertensive, vous pouvez utiliser sublingual à 10-20 mg (rarement 30 mg).

V / dans pour soulager l'attaque de la crise angrique ou hypertensive - 5 mg pendant 4 à 8 heures.

Intorborfy pour soulager des spasmes aiguës des artères coronaires sont injectés par un bolus de 100 à 200 μg. Dans la sténose des grands vaisseaux coronaires, la dose initiale est de 50 à 100 μg.

Doses maximales quotidiennes: Lorsque vous prenez à l'intérieur - 120 mg, avec in / dans l'introduction - 30 mg.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire: Hyperémie de la peau, sensation de chaleur, tachycardie, hypotension artérielle, gonflement périphérique; Rarement - Bradycardie, Tachycardie ventriculaire, Ashistolia, renforcement des attaques d'angandes.

Du système digestif: nausée, brûlures d'estomac, diarrhée; rarement - détérioration de la fonction hépatique; Dans les cas isolés, l'hyperplasie de gomme. Avec une réception à long terme à forte dose, des symptômes écarts sont possibles, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de la cholestase intrahépatique.

Du SNC et du système nerveux périphérique: mal de crâne. Avec une réception à long terme dans des doses élevées, des paresthésies, une douleur dans les muscles, des tremblements, des troubles de la lumière de la vision, des troubles du sommeil sont possibles.

Du système d'hématoprotection: Dans les cas isolés - Leucopénie, thrombocytopénie.

Du système urinaire: Augmentation du diurèse quotidienne. Avec une réception à long terme en fortes doses, des perturbations de la fonction rénale sont possibles.

Du système endocrinien: Dans les cas isolés - gynécomastie.

Réactions allergiques: démangeaison de la peau.

Réactions locales: En / dans l'introduction, il est possible de brûler sur le site d'injection.

Dans les 1 min après l'administration intacte, l'effet inotropique négatif de la nifédipine est possible, une augmentation de la fréquence cardiaque, une hypotension artérielle; Ces symptômes disparaissent progressivement après 5-15 minutes.

Interaction médicinale

Avec une utilisation simultanée avec, des diurétiques, des dérivés de phénothiazine amplifie l'effet antihypertenseur de la nifédipine.

Avec une utilisation simultanée avec les agents anticholinergiques, les violations de la mémoire et l'attention chez les patients plus âgés sont possibles.

Avec une utilisation simultanée avec le développement d'une hypotension artérielle sévère; Dans certains cas, le développement de l'insuffisance cardiaque.

Avec une utilisation simultanée avec des nitrates, l'effet antiagonal de la nifédipine est amélioré.

Avec une utilisation simultanée avec les préparations de calcium, l'efficacité de la nifédipine diminue en raison de l'interaction antagoniste causée par une augmentation de la concentration des ions calcium dans le fluide extracellulaire.

Il y a des cas de faiblesse musculaire tout en utilisant simultanément avec des sels de magnésium.

Avec une utilisation simultanée avec il est possible de ralentir la suppression de la digoxine du corps et, par conséquent, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.

Avec une utilisation simultanée avec Diltiazem, l'effet antihypertenseur est amélioré.

Avec une utilisation simultanée C sont des changements possibles de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin.

La rifampicine induit l'activité des enzymes hépatiques, accélérant le métabolisme de la nifédipine, ce qui entraîne une diminution de son efficacité.

Avec une utilisation simultanée avec le phénobarbital, le phénytino, la carbamazépine diminue la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.

Il y a des rapports d'augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et de l'augmentation de son ACA tout en utilisant du fluconazole, de l'itraconazole.

Avec une utilisation simultanée avec fluoxétine, un effet intensif de la nifédipine est possible.

Dans certains cas, tout en utilisant simultanément avec la quinidine, il est possible de réduire la concentration de la quinidine dans le plasma sanguin et avec l'abolition de la nifédipine, il est possible d'augmenter de manière significative la concentration de quinidine, qui est accompagnée de l'allongement du QT intervalle à l'ECG.

La cimétidine et, à moindre degré de ranitidine, augmentent la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et améliore ainsi son effet antihypertenseur.

L'éthanol peut améliorer l'effet de la nifédipine (hypotension artérielle excessive), qui provoque des vertiges et d'autres réactions indésirables.

instructions spéciales

La nifédipine ne doit être utilisée que sous la clinique sous le contrôle strict du médecin de l'infarctus aigu du myocarde, violations graves de la circulation cérébrale, du diabète sucré, des violations de la fonction hépatique et des reins, avec une hypertension artérielle maligne et une hypovolémie, ainsi que chez les patients. avec hémodialyse. Chez les patients présentant des fonctions de foie et / ou de reins altérés, l'utilisation de la nifédipine à fortes doses doit être évitée. Les patients âgés sont plus susceptibles de réduire le flux sanguin cérébrale en raison d'une vasodilatation périphérique acérée.

Lorsque vous prenez l'intérieur pour accélérer l'effet de NIFEDIPIN, vous pouvez mâcher.

Lorsqu'il apparaît contre le fond de traitement, les douleurs de la néfédipine doivent être annulées. L'annulation de la nifédipine doit être annulée, car avec une cessation soudaine d'admission (surtout après le traitement à long terme), le syndrome de dévouement est possible.

Lorsque l'administration intuboriale, en présence de la sténose de deux navires, il est impossible d'introduire Nifedipin dans un troisième navire ouvert en raison du danger d'un effet inotropique négatif prononcé.

Au cours de la période de traitement, prévenir la consommation d'alcool en raison du risque de déclin excessivement de la pression artérielle.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Au début du traitement, des véhicules de conduite et d'autres types d'activités potentiellement dangereux nécessitant la vitesse des réactions psychomotrices doivent être évitées. Dans le processus de traitement ultérieur, le degré de restrictions est déterminé en fonction de la tolérance individuelle de la nifédipine.

Grossesse et allaitement

Des études de sécurité adéquates et strictement contrôlées sur la nifédipine pendant la grossesse n'ont pas été effectuées. L'application de nifédipine pendant la grossesse n'est pas recommandée.

Étant donné que la nifédipine se distingue du lait maternel, il convient de l'éviter en appliquant pendant la période de lactation ou d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

DANS Études expérimentales L'effet embryotoxique, féotoxique et tératogène de la nifédipine a été révélé.

Avec des violations de la fonction rénale

En cas de violation de la fonction rénale, la nifédipine ne doit être appliquée que sous la clinique sous le contrôle strict du médecin. Chez les patients souffrant de violations de la fonction rénale, l'utilisation de la nifédipine à fortes doses doit être évitée.

Quand les violations de la fonction hépatique

Avec des violations de la fonction hépatique, la nifédipine ne doit être appliquée que sous la clinique sous le contrôle strict du médecin. Chez les patients présentant une fonction hépatique altérée, l'application de la nifédipine à fortes doses doit être évitée.

Demande de vieillesse

Les patients âgés sont plus susceptibles de réduire le flux sanguin cérébrale en raison d'une vasodilatation périphérique acérée.