Une cause fréquente d'hémoptysie est. Hémoptysie

L'hémoptysie se manifeste par la toux avec du sang de la bouche. Le symptôme peut être caractérisé par des traînées de sang dans les expectorations ou des crachats, constitués d'un seul sang. Les raisons de l'apparition d'un tel processus pathologique peuvent être très différentes et indiquer des pathologies graves.

Étiologie

L'hémoptysie a diverses causes de manifestation, qui indiquent une maladie en développement et processus inflammatoires... De telles pathologies peuvent provoquer la formation d'un tel symptôme:

• infections pulmonaires - aspergillose;
• tumeurs de nature maligne;
• pathologie du système cardio-vasculaire;
• dommages mécaniques coffre;
• affections systémiques idiopathiques.

De plus, des substances toxiques ou de la fumée qu'une personne peut inhaler tout au long de la journée ou lors de travaux dangereux peuvent provoquer la progression d'un symptôme désagréable. Les cliniciens ont découvert que des traînées de sang dans les expectorations se développent dans les anomalies congénitales. Ceux-ci incluent la maladie hémorragique, le kyste bronchique et l'hypoplasie vasculaire pulmonaire.

Les causes de l'hémoptysie reposent également sur une violation de la composition du sang, par exemple une thrombocytopénie, un manque de substances hémostatiques. Assez rarement, les patients reçoivent un diagnostic d'amylose, qui peut également être un facteur irritant pour l'apparition d'expectorations sanguines.

Un pronostic défavorable attend les personnes qui tombent dans la zone à risque, à savoir sous les indicateurs suivants :

• âge avancé;
• pathologies précoces du cœur et des poumons;
• troubles du système respiratoire;
• hypoxie;
• saignement pulmonaire prolongé;
• état de choc.

Classification

L'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire, selon les raisons, peuvent être:

• de l'inflammation;
• d'une blessure ;
• du néoplasme.

Symptômes

L'hémoptysie est observée dans diverses pathologies. Très souvent, des formes compliquées de maladie pulmonaire deviennent la cause du symptôme. En médecine, l'hémoptysie est souvent diagnostiquée avec une tuberculose, un abcès pulmonaire. En conséquence, avec la progression de telles pathologies sévères, l'état général du patient se détériorera considérablement.

Pour identifier la maladie image clinique peut différer chez chaque patient, mais se caractérise généralement par les manifestations suivantes :

• les crachats mélangés avec du sang apparaissent de différentes manières et ont une teinte différente;
• des traînées rouges de sang sont souvent visibles;
• les expectorations avec une teinte rouillée sont caractéristiques du processus de décomposition de l'hémoglobine dans les poumons;
• le sang peut être observé dans un écoulement sombre et visqueux, caractéristique de la pneumonie, de la gangrène pulmonaire;
• avec œdème pulmonaire, spécifique crachats mousseux teinte rosée.

Si un néoplasme devient la cause du symptôme, le patient manifeste forte décharge transpirer pendant le sommeil la nuit, le poids diminue. Avec la bronchite, le patient, en plus de l'hémoptysie, est vaincu par une forte qui ne disparaît pas avant plusieurs mois.

Si la progression du symptôme est détectée dans le parenchyme pulmonaire, le tableau clinique du patient se manifestera par les changements suivants:

• fièvre;
• toux;
• transpiration;
• forte perte de poids;
• fatigabilité rapide;
• gonflement.

Si une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire se sont développées à partir d'une lésion vaisseau sanguin, puis le patient est envahi par un rythme cardiaque rapide, la présence d'une cyanose périphérique, une tachypnée, des crises aiguës dans la poitrine et le dos, une respiration sifflante humide, un essoufflement.

Diagnostique

Pour identifier les causes de la formation d'un symptôme, le médecin doit recueillir un historique complet, analyser les symptômes apparus chez le patient, évaluer la manifestation des expectorations, par laquelle l'hémoptysie pulmonaire et les problèmes du tractus gastro-intestinal peuvent être reconnus.

Dans les mesures de diagnostic, un examen physique du patient est effectué. En outre, le patient doit effectuer une radiographie pulmonaire, une tomographie, une trachéobronchoscopie, un ECG et une analyse des expectorations.

Traitement

Au moment où une forme aggravée de pathologie se manifeste chez une personne et qu'une hémoptysie commence, elle a besoin du soutien urgent de spécialistes. Prêter la bonne aide et pour maintenir l'état normal du patient, le patient lui-même doit savoir quels doivent être les premiers soins pour l'hémoptysie, et quelles procédures doivent être effectuées.

Les médecins recommandent de ne recourir à aucune mesure médicale spécifique afin de ne pas aggraver l'état du patient. Premiers secours avec l'hémoptysie est de calmer le patient, de lui donner un peu de repos, de lui donner une position semi-allongée, de réduire les mouvements et les conversations. Pour améliorer rapidement l'état avec une attaque d'expectorations avec du sang, les médecins recommandent d'appliquer une compresse fraîche, que vous pouvez glacer, sur la poitrine. En cas d'hémoptysie, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Après l'arrivée des médecins, le patient reçoit un soins d'urgence avec hémoptysie avec l'utilisation de divers médicaments. Le traitement ultérieur du patient se poursuit à l'hôpital et le traitement est prescrit après le diagnostic et l'établissement de la cause du symptôme.

A l'hôpital, le patient subit traitement médical hémoptysie :

• la codéine est administrée par voie intraveineuse pour prévenir ces attaques ;
• une solution de Promedol est utilisée avec une forte manifestation de toux et d'hémorragie pulmonaire;
• thérapie hémostatique;
• prendre des médicaments antifibrinolytiques;
• des solutions colloïdales ou salines sont injectées par voie intraveineuse.

Parfois, des méthodes non traditionnelles sont utilisées dans la thérapie des symptômes. Ils sont en cours d'utilisation remèdes populaires... Au lieu de médicaments symptomatiques, des plantes hémostatiques peuvent être utilisées - chicorée, achillée millefeuille, racine de géranium, ortie, menthe poivrée, feuilles de plantain, herbe des montagnes et prêle. Cependant, avant de prendre des remèdes médecine douce, vous devez consulter un médecin et choisir manière optimale thérapie utile pour une pathologie particulière.

Complications

Toutes les conséquences de l'hémoptysie sont déterminées par la source du symptôme. Si le symptôme a été provoqué par la tuberculose, à la suite d'une telle manifestation, le cancer du poumon, l'hémosidérose idiopathique des poumons, etc.

Prophylaxie

Pour prévenir l'apparition de maladies qui s'accompagnent de la séparation des expectorations avec un mélange de sang, il s'agit d'établir en temps opportun et correctement une maladie des organes respiratoires, du système cardiovasculaire, des pathologies systémiques, etc. De plus, une personne à risque doit donner jusqu'à la nicotine et la consommation d'alcool. Au lieu d'un mauvais mode de vie, vous devez réviser et équilibrer complètement le menu et marcher au grand air tous les jours.

Le sang sort parfois de la salive - puis il suinte des parties de la bouche, parfois il sort lorsque vous vous mouchez et toussez et suinte de la gorge, et parfois il sort lorsque vous toussez et suinte du tube .

Il arrive que du sang sorte pendant les vomissements - puis il suinte de l'œsophage ou de l'estomac, ou du foie, et parfois il sort avec une toux et suinte de la poitrine et des poumons. Le saignement de la poitrine n'est pas aussi dangereux que le saignement des poumons, car le saignement de la poitrine passe rapidement et s'il ne disparaît pas, il n'a pas la nocivité d'un ulcère dans les poumons. Le saignement des poumons se transforme souvent en un ulcère fistuleux qui se reproduit et s'accompagne d'une hémoptysie.
La cause immédiate de tout cela est une blessure due à une circonstance externe, par exemple, un coup ou une chute sur la poitrine, sur le foie ou sur l'obstruction abdominale, ou de quelque chose de coupant ou de toux persistante, de crier, d'élever la voix sans graduel, ou d'irritation. Par conséquent, une telle hémoptysie est souvent observée chez les personnes démoniaques, et chez qui, elles sont irritées à chaque occasion. Parfois, l'hémoptysie est due vomissements sévères, en particulier chez les personnes sujettes à cela. Et parfois, cela commence après avoir pris des laxatifs piquants ou des nutriments piquants comme l'ail et les oignons, ou de la peur ou du chagrin qui rend le sang chaud, ou de dormir sur un lit inégal, ou d'une sangsue collée à la gorge à l'intérieur, ou d'une sorte de agent de liaison les raisons.
Cette raison est soit enracinée dans les vaisseaux, soit en dehors des vaisseaux. La raison enracinée dans les vaisseaux est soit la rupture, soit la division, soit l'ouverture et l'expansion due au piquant du jus, soit la relaxation, soit l'érosion par le jus tranchant, soit la minceur des vaisseaux, ce qui favorise l'infiltration du sang. Souvent, les passages entre les parties du tube et les artères se dilatent plus naturellement et le sang s'infiltre dans le tube.

Quant aux causes extérieures aux vaisseaux, il s'agit soit d'une plaie, soit d'un ulcère d'une plaie ou de la corrosion et de la pourriture, si quelque chose s'est rompu dans l'organe. Parfois, l'hémoptysie est due à une tumeur sanglante dans les poumons d'où s'écoule du sang. Une telle tumeur est bénigne, car elle est sanglante et exsude de la matière, mais ne la retient pas et la matière qu'elle contient n'est pas épaisse. Toutes ces causes, à l'exception des sangsues, se retrouvent également dans les poumons. Ces causes de liaison ont des causes qui les précèdent, telles que l'abondance de la matière sanguine, qui provient soit d'une nourriture abondante et de la cessation de exercice physique, ou du fait que la quantité de sang dépasse l'apport naturel. Cela se produit, comme nous l'avons établi dans le livre des questions générales, en raison de l'arrêt de l'exercice ou de la rétention de saignements pendant la menstruation, d'un rein ou d'une coupure d'un organe. Cela se produit également en raison de l'attraction de la matière sanguine vers certains organes en raison de son mouvement accru ou en raison de la présence de vents dans les vaisseaux qui les brisent, en particulier chez les personnes maigres; ils en ont souvent. Le flux sanguin excessif est dû à la prédisposition des organes contenant du sang, qui provient du froid, qui les comprime et rend difficile leur expansion, de sorte que ces organes, obéissant à la force contraignante, ne s'étirent pas, mais se rompent. Cela arrive aussi de la chaleur, externe ou interne, ou de la sécheresse. N'importe laquelle de ces qualités prédispose les vaisseaux, en les épaississant et en les desséchant, à se rompre de la raison la plus insignifiante, et, en passant, de l'humidité, qui les détache et élargit leur bouche. Cela se produit également par contact avec quelque chose qui se déchire, se corrode ou provoque la pourriture.
Quand il y a un débordement de sang, alors la nature commence à conduire la matière dans la direction où cela est possible, puisque les organes de ce côté sont plus adaptés à l'éruption de l'excès ou sont plus proches du lieu de leur éruption, et l'expulse par crachats de sang ou effusion de cônes rénaux ou sous forme de menstruations ou de saignements de nez. Si les vaisseaux sont solides et ne sont pas libérés du sang, une mort subite survient en raison de l'effusion de sang dans la cavité vasculaire.
Une personne qui a une hémoptysie est à risque d'ulcération dans les poumons, car l'hémoptysie provient le plus souvent d'une plaie, et la plaie se transforme facilement en ulcère. Si, après l'arrêt de l'hémoptysie, elle recommence, alors on peut craindre que cette hémoptysie secondaire se produise à la suite d'un ulcère en lequel la plaie d'origine s'est transformée.

Il arrive souvent que le patient crache du sang qui, lorsqu'il saigne du nez, va de la tête aux poumons. Lorsque le sang suinte de la région des poumons pendant l'hémoptysie, il existe un double danger: le risque de saignement excessif et le risque que la plaie dans les poumons se transforme en ulcère. Toutes les hémoptysies ne sont pas dangereuses, mais une seule qui ne peut pas être arrêtée, ou celle dans laquelle il y a de la fièvre. L'hémoptysie provoque souvent la guérison d'une tumeur dans le foie ou la rate.
Panneaux. Du sang près du larynx crache avec une toux légère, et du sang loin du larynx avec forte toux... Plus le sang est éloigné, plus la toux accompagnant l'hémoptysie est forte. Lorsqu'ils se trouvent du côté où la cause de la maladie est enracinée, la quantité de sang expectoré augmente. Vous devez d'abord rechercher attentivement le sang du nez, que le patient crache. Ceci est reconnu par le fait que les saignements de nez chez ce patient sont habituels et se produisent souvent, et la lourdeur de la tête après le saignement est remplacée par de la légèreté. Les signes de saignements de nez sont, par exemple, une rougeur du visage et des yeux, des éclairs devant les yeux, et que le sang ne mousse pas et est versé en une seule fois.
Et un signe de saignement de la viande des poumons dû à une blessure ou à un ulcère est que le sang mousse, qu'il s'écoule par intermittence et qu'il n'y a pas de douleur. Une telle hémorragie est moindre que l'hémorragie d'un vaisseau, mais elle est plus dangereuse et plus maligne dans ses conséquences. Parfois, les patients atteints de pleurésie et de pneumonie crachent du sang mousseux s'ils ont une chaleur ardente dans leurs poumons qui fait bouillir le sang. Parfois, du sang mousseux provient du tube pulmonaire, mais il apparaît en crachant du flegme et en toussant légèrement; cependant, la quantité de sang séparé n'est pas non plus importante et il y a une certaine sensation de douleur.
La substance qui crache des vaisseaux du tube ne mousse pas; il est plus chaud et plus épais que le sang dans les poumons, et ressemble plus à du sang sain, bien qu'il ne soit pas aussi épais que le sang dans la poitrine.
Signes de saignement de la poitrine - couleur noire, densité et densité du sang en raison de la distance entre la poitrine et la gorge, ainsi qu'un peu de mousse et d'écailles, et une sensation de douleur thoracique, indiquant la localisation de la maladie; ceci est renforcé par le fait que la douleur augmente. En position couchée sur un point sensible ; la cause de la douleur est l'abondance de nerfs dans les organes de la poitrine. Le sang est libéré petit à petit, pas en continu ; l'hémoptysie s'accompagne d'une toux violente qui dure jusqu'à la fin. C'est l'un des symptômes d'un infarctus pulmonaire.
Un signe d'hémoptysie due à la rupture d'un vaisseau est une abondance de sang, et un signe d'érosion est que l'hémoptysie a été précédée de causes de corrosion, par exemple, l'ingestion de substances caustiques et la descente de catarrhe caustique, ainsi que la présence de fièvre et de toux de pus et de pellicules ou de particules du poumon, et les mucosités expectorées sont comme du jus de viande. Le sang va d'abord petit à petit, puis parfois il éclate d'un coup, et le malade crache une bonne quantité de sang de mauvaise couleur.
Signes de l'ouverture de la bouche des vaisseaux sanguins par débordement - l'absence totale de douleur et le fait que l'expectoration provoque une sensation de soulagement et de bien-être; au début, moins de sang sort qu'au début de l'hémoptysie par rupture ou ouverture de vaisseaux sanguins, mais dans la plupart des cas, c'est plus que lors d'une hémoptysie par corrosion. Un signe que le sang fuit d'une tumeur est une faible quantité et des signes d'inflammation des poumons et d'autres organes.

Traitement. Si le patient crache du sang en permanence, vous devez alors surveiller le degré de remplissage de son corps avec des jus. Chaque fois qu'un débordement est constaté, il est nécessaire de le saigner au plus vite, surtout si sa poitrine est naturellement étroite ou s'il est débordé. toux persistante... Il est préférable de diriger le sang chez ces patients vers la moitié inférieure du corps, en ouvrant d'abord la veine veineuse, puis en ouvrant le basilic. Si les femmes connaissent l'expiration des menstruations à un tel moment et, de plus, en quantités suffisantes, alors l'hémoptysie chez elles s'arrête, tout comme elle se produit parfois avec un retard des menstruations. Il faut se méfier de tout ce qui met le sang en mouvement, par exemple, les drogues et la nourriture enivrantes, les sauts, les cris, l'irritation, la copulation, les respirations profondes : il ne faut pas parler beaucoup, regarder quelque chose de rouge, boire beaucoup de vin et partir aux bains publics. Les personnes souffrant d'hémoptysie doivent éviter les médicaments d'ouverture vasculaire tels que le céleri, le sabur, les graines de sésame, le vin et le vieux fromage, car ils sont nocifs pour ces patients, tandis que le frais est utile. La nourriture qui leur convient est tout ce qui colle et se bouche, tout ce qui se colle et tout ce qui refroidit le sang et ne lui permet pas de bouillir. Cela comprend le lait bouilli, car il colle, et le barattage de vache, en raison de ses propriétés astringentes, ainsi que le beurre, le fromage frais non salé, les fruits astringents sous forme de petites prunes aux propriétés astringentes. L'huile d'olives non mûres fraîchement pressées est parfois utilisée pour aromatiser la nourriture de ces patients. L'eau d'alun leur est très utile. En ce qui concerne les saignements du corps même des poumons, on fait boire au patient des médicaments d'épissage secs, par exemple de l'argile ou de la pierre de sang avec du jus de plantain et du vinaigre dilué avec de l'eau.

Quant aux mesures de traitement, en plus du régime, il faut rapidement saigner de la basilique du côté où, comme suspecté, la désagrégation de l'un s'est produite ; la saignée se fait avec une incision étroite et le sang est prélevé plusieurs fois, à des intervalles d'environ trois heures, en tenant compte de l'état de force du patient. La saignée détourne le sang de l'autre côté et empêche également l'enflure et la formation de plaies. De tels patients se frottent les membres et les attachent étroitement, en commençant par le haut et le bas, et leur interdisent tout ce qui a été mentionné ci-dessus. L'air dans leur chambre doit être équilibré et ils doivent s'allonger sur le côté ou s'asseoir dans une position presque verticale afin que certaines parties de la poitrine n'appuient pas sur d'autres. Parfois, il est utile de les boire avec du vinaigre dilué avec de l'eau : il prévient les saignements et nettoie la zone de la poitrine et des poumons du sang s'il s'y attarde, mais ne l'épaissit pas. Ils boivent aussi des médicaments froids et collants, car le collage est ici la première chose à faire ; si, en plus du collage, il y a également un nettoyage, alors c'est la limite de ce qui est souhaité. Blossom plantain aide ces patients avec son effet rafraîchissant lorsqu'il y a une forte soif.
Il est souvent nécessaire de mélanger des médicaments avec des médicaments qui provoquent des engourdissements, et cela pour deux raisons: d'une part, pour calmer le sang et le rendre liquide, et, d'autre part, pour endormir le patient afin qu'il cesse de bouger. Nous citerons également les médicaments généraux pour différents types hémoptysie à la fin de ce paragraphe. Si l'hémoptysie est due au catarrhe et que le catarrhe n'est pas très âcre et pas jaunâtre, vous saignez immédiatement des vaisseaux des jambes et bandez ses jambes en descendant. Et aussi vous les frottez avec de l'huile d'olive chaude ou d'autres huiles chaudes, par exemple, de l'huile de concombre fou ou similaire, mais la tête n'est pas du tout huilée.
Ils nourrissent ces patients avec des plats sous la forme d'un ragoût de blé avec quelque chose de acidulé. Ces condiments acidulés sont fabriqués à partir de fruits ou similaires. S'ils sont faibles, ils sont nourris avec du pain trempé dans du vinaigre dilué avec de l'eau froide ; des lavements pointus sont également utilisés pour détourner les matières de la région de la tête, surtout si le sang ne peut pas être prélevé en raison d'une obstruction. Vous devriez essayer de refroidir votre tête autant que possible, sans faire de gros efforts pour l'hydrater. Un des moyens utiles pour un tel malade est de lui donner à boire des gâteaux à l'ambre. Et si tout ce que nous avons mentionné ne fonctionne pas, alors inévitablement, il faut traiter le catarrhe et le retarder en se rasant la tête et en utilisant des pansements médicinaux avec des excréments de pigeon, qui sont appliqués et retirés, au besoin.

Galen dit qu'une femme saignait du catarrhe et lui a fait un lavement aigu. Il l'a fait principalement parce qu'il était impossible d'appliquer la saignée, car le patient crachait du sang depuis quatre jours et était très faible. Galien l'a nourrie avec de la harira et des fruits légèrement astringents - et elle n'avait rien mangé depuis longtemps - et s'est enduit la tête de médicaments à base d'excréments de pigeons ; il a permis à la patiente d'aller aux bains publics à cause de ce médicament et n'a pas appliqué d'huile sur sa tête pour ne pas l'hydrater. Puis il lui a donné un nouveau teryak pour l'endormir - c'est un tériac à l'opium fort, qui l'endort, arrête de chatouiller de tousser et apaise quelque peu l'écoulement de la matière, l'épaississant. Et le deuxième jour après ce traitement, Galien n'a pas obligé la patiente à bouger, mais, au contraire, l'a laissée allongée calmement et immobile, bien qu'il ait fallu nettoyer ses poumons, et qu'il l'utilisait le plus souvent en la frottant. membres ; [d'ailleurs, il lui a de nouveau donné de boire moins de terjak frais que la veille : son but était d'habituer progressivement la patiente au miel afin de dégager ses poumons. Après cela, il l'a laissée seule, puis l'a à nouveau frottée puis lui a donné de l'eau d'orge et du pain pour lui redonner des forces. Le quatrième jour, il donna à cette femme un vieux terjak avec beaucoup de miel afin de lui nettoyer grandement les poumons, et les jours suivants il la nourrit convenablement, lui appliquant le régime des convalescents. En même temps, de temps en temps, il lui enduisait la tête de pommade à la cire avec du tapia et ne l'autorisait pas à se rendre au bain. C'est une excellente méthode de traitement, et le terjak doit être conservé pendant deux à quatre mois : il berce et retarde le catarrhe. L'huile ne doit pas être amenée près de la tête de ces patients; lors de l'utilisation de médicaments provoquant des rougeurs, il est nécessaire de se raser la tête, même chez les femmes. L'affaiblissement de l'estomac, par exemple, par les pilules kukaya, s'il y a une abondance de matière, ne peut pas non plus être évité ; cela doit être fait après la phlébotomie puis les médicaments pris en continu, rougissant têtes.

En cas d'hémoptysie due à l'ouverture ou à la rupture du vaisseau, dont la cause est un débordement, le patient ne doit pas être nourri autant que possible; au contraire, laissez-le mourir de faim pendant trois jours, se limitant à ce moment-là à manger une petite quantité de bouillon quelque chose de visqueux chaque jour. Si un manque de force n'apparaît pas, la nourriture, si possible, est reportée au quatrième jour et s'il y a une crainte que la force décline. Et si, en plus, il y a une peur profonde, alors le patient est nourri avec des substances qui génèrent des sucs modérément chauds ou froids, et en même temps des sucs collants et visqueux, tout en ayant la propriété de lier les médicaments et, surtout, épaissir le sang avec de la nourriture. Tels sont, par exemple, les harisas à pattes de vache. Têtes d'animaux, œufs à la coque, nouilles, notamment cuisinées aux lentilles, ou lentilles au jujube. Si vous ne pouvez pas nourrir fortement nutritif, alors ils le font, se limitant à de l'eau d'orge, en particulier bouillie avec des lentilles, du jujube ou du coing, ou du pain trempé dans de l'eau froide ou dans quelque chose d'aigre ou d'aigre, et tout cela devrait être froid dans entraine toi. Le barattage de la vache, si la maladie dure, est utile pour ses propriétés astringentes et froides. Le lait bouilli est utile dans ce cas en raison de son caractère collant et collant, et le lait non bouilli augmente la quantité de sang et est nocif.
Le poisson des réservoirs avec le fond rocheux cligne beaucoup chez tels patients. Il convient que la nourriture de ces malades, ou de ceux dont nous parlerons plus loin, soit en pratique froide. Le fromage frais et non salé leur est très bénéfique. Et si vous nourrissez un tel patient et d'autres comme lui avec de la viande, choisissez alors une viande dans laquelle il y a peu de sang, sec et léger, quelle est la viande de tourterelles, de kata et de turachi, et faites-la bouillir avec des substances astringentes et acidulées. L'une des mesures éprouvées pour couper l'hémoptysie consiste à mâcher du pourpier de jardin et à avaler son jus; parfois, il arrête immédiatement l'hémoptysie. Parmi les fruits, les coings et les pommes, les fruits astringents et acidulés, le jujube frais, ainsi que les graines de myrte, les cornes de Syrie et ce qui leur ressemble sont utiles. Parfois, pour ces patients, une collation est préparée à partir d'argile imprimée et arménienne avec de la gomme arabique et une petite quantité de camphre.
Lorsque le sang s'arrête et que la maladie atteint le quatrième jour, le patient doit être intensément nourri et renforcé. Commencez, par exemple, avec du pain trempé dans l'eau, ou avec les têtes et les pattes des animaux et leur cervelle. Si l'hémoptysie est survenue à la suite d'une ouverture et d'une rupture du vaisseau en raison de l'acuité du sang, elle est alors traitée comme suit : faites ce qui suit par rapport à la déviation du sang vers les extrémités, dans le sens opposé des poumons, et éliminer la bile jaune, puis refroidir fortement et hydrater. Des astringents et des adhésifs, de l'eau d'orge, des écrevisses, du potiron, la médecine d'Andromaque et la médecine de Galien sont également utilisés.
Si l'hémoptysie a commencé à la suite de l'ouverture des vaisseaux sanguins, les médicaments à utiliser sont des médicaments astringents et acidulés et en même temps des médicaments collants, tout comme dans le type précédent d'hémoptysie, de collage, d'épissage et, de plus, de médicaments astringents étaient nécessaires. Et les médicaments utiles pour l'hémoptysie due à la vasodilatation sont, par exemple, la couleur de la grenade, les coupes de fleurs de grenade, le sumac, le jus pressé de tarosis - Cynomoriumcoccineum, le jus pressé de tiges de raisin, les glands, les feuilles de nerprun, l'ambre, l'akakiya, le hudad, la rose pressée jus, jus pressé du "bâton de berger", tartre, jus pressé de raisins verts et hiyufastidas. Parfois, ces substances et ce qui en est fait sont renforcés avec de l'alun, des noix d'encre, du sabur et de l'absinthe amère et constituent des médicaments complexes; des gâteaux destinés à ce genre de maladie sont parfois préparés à partir des médicaments mentionnés. Souvent, ces médicaments sont bouillis dans de l'eau pure ou dans des jus pressés et bu une décoction, et parfois des pansements médicinaux sont faits à partir d'eux. À ces médicaments et en général à tous les médicaments mentionnés pour l'hémoptysie, ainsi qu'aux médicaments pour le sein, par exemple, le céleri, l'azhgon, l'anis, le sumbul, le ramik sont mélangés ou des substances qui provoquent un engourdissement leur sont ajoutées, par exemple, la mandragore écorce de racine, jusquiame, pavot hypnotique... On y mélange également des colles, comme de la gomme, des grains d'encens, "l'étoile de Samos", des concrétions de bambou, des graines de plantain, du mucus de plantain et ses graines, du jus de pourpier pressé, du mucus de graines de coing. Et si le sang expectoré suinte de la tumeur, la méthode de traitement consiste à saigner, à vider puis à amener la tumeur à maturité. Une telle hémoptysie ne se guérit pas avec des astringents, car c'est très dangereux ; au contraire, elle doit être traitée de la même manière que la pneumonie est traitée.
Quant à l'hémoptysie résultant de la corrosion, son traitement est difficile, difficile et pour ainsi dire désespéré, car elle guérit et l'ulcère ne se développe que lorsque le désordre de la nature disparaît, et cela ne se produit que pendant une telle période pendant laquelle l'ulcère soit durcit ou pourrit. Cependant, il est parfois utile de ne pas laisser durcir le début corrosif et d'éliminer le jus chaud. Souvent, la bile jaune et la matière épaisse sont éliminées simultanément à l'aide, par exemple, de pilules d'agaric; si vous avez besoin de renforcer ce médicament, renforcez-le et essayez d'apaiser la toux chatouilleuse avec un médicament à base de graines; on espère qu'il sera d'une certaine utilité. En général, le traitement de ces patients consiste à nettoyer par vidange, saignée et autres mesures, ainsi qu'à nourrir avec des substances qui donnent un bon chyme. Parfois des ulcères corrosifs guérissent : parmi l'encens, la myrrhe, le gros plantain, la graine de pourpier, la racine de guimauve, les gâteaux "étoiles" additionnés d'une demi-partie d'opium, ainsi que les médicaments complexes, dont parle Paul et qui sont mentionnés dans le Pharmacopée. Sont utiles parmi ces médicaments ceux qui incluent la pierre de sang, le sang de dragon, l'ambre, le sandarak, l'argile d'impression et en général tout ce qui sèche, colle et épissure.

Quant au saignement de la poitrine, il est traité avec des pansements médicinaux et des médicaments dans lesquels il y a une substance diluée, ou on leur donne une substance diluée mélangée avec eux - nous avons déjà mentionné ces médicaments - afin que le médicament puisse atteindre le sein; le jus de basilic des montagnes combine ces deux propriétés. Si l'on suppose que la cause de l'hémoptysie est la fièvre, alors tous les médicaments mentionnés conviennent, et si l'on soupçonne que la cause est le froid, qui a provoqué l'hémoptysie de la manière susmentionnée, alors son traitement, comme le dit Galien, est comme suit : si l'hémoptysie touche un jeune homme, alors ils la traitent en ouvrant le sang le premier jour et le deuxième jour, et en frottant également les membres du patient et en les bandant comme il se doit pour arrêter tout saignement. Ensuite, il est nourri avec un ragoût et met sur sa poitrine un pansement médicinal approprié avec une pommade à la cire de tapia. Le soir, le pansement est retiré pour que le réchauffement ne dépasse pas le degré souhaité, puis le patient est à nouveau nourri de ragoût et arrosé de médicaments à base de graines. Le troisième jour, ce pansement avec de la pommade à la cire est appliqué sur la poitrine pendant trois heures, puis il est retiré et le patient reçoit de l'eau d'orge et isfidbaja avec de la viande de canard. Lorsque la nature du poumon s'équilibre et que le danger de formation de tumeur est écarté, les poumons du patient sont nettoyés avec un vieux teryac à part entière et progressivement habitués au lait d'ânesse et, en général, au régime des patients crachant du sang. . Galen affirme que tous ces patients qu'il a capturés le premier jour se sont rétablis, tandis que d'autres avaient un état différent. Nous avons également vu des patients qui bénéficient de ce traitement ou d'un traitement similaire.
Si l'on suppose que la cause de l'hémoptysie est l'humidité et la relaxation des muscles respiratoires, des substances aux propriétés asséchantes, réchauffantes et astringentes sont utilisées. Racine de jonc parfumée, mastic, cumin grillé, menthe des montagnes, calcadis, ruisseau de castor et safran, les gâteaux de ceux-ci peuvent être avalés; parfois des médicaments astringents doux, tels que la châtaigne, y sont mélangés, et parfois ils sont utilisés pour fabriquer les médicaments complexes mentionnés dans la pharmacopée. S'ils pensent que la cause de l'hémoptysie est la sécheresse, et cela n'arrive que rarement, alors des hydratants bien connus sont utilisés, tels que les huiles, le lait de divers animaux et les jus pressés après avoir pris des mesures générales pour détourner la matière dans la direction opposée. Les saignées appropriées et autres mesures de traitement dans ce cas sont moins utilisées et sont plus faibles que ce qui est fait dans d'autres cas. Lorsque la cause est un coup porté au foie, ils sont traités avec de telles poudres. Recette: Rhubarbe chinoise - dix, lakka - cinq, argile arménienne - cinq; à la fois ils le boivent sous forme écrasée un dirham et demi.

Comme pour les médecines générales, les médecines simples sont consignées dans le livre II, sous des rubriques bien connues. Le remède approprié pour ce cas est la tache de sang: si vous le broyez fortement, le transformant en une sorte de poussière, et buvez un miskal avec quelque chose d'astringent ou avec des jus pressés, cela apporte le plus grand bénéfice. Si vous mâchez du pourpier de jardin et avalez son jus, cela retarde parfois immédiatement l'hémoptysie. Le jus de concombre et son usar - jus pressé, surtout avec quelque chose de collant et de très astringent lorsqu'il est avalé petit à petit, et le bois brûlé, lorsqu'il est mélangé à d'autres médicaments, sont très utiles, tout comme le jus de menthe. Les fruits de saule d'un montant d'un dirham, les fleurs de coriandre - trois dirhams avec de l'eau froide sont également utiles; boire matin et soir.
Les coraux sont également très utiles, ainsi que l'argile de Samos. On dit qu'en grec on l'appelle « l'étoile de la terre » ; on dirait que c'est autre chose que du talc. Et encore une chose : ils prélèvent le sang du gamin jusqu'à ce qu'il gèle, et le donnent à boire dans un demi-kia pendant trois jours d'affilée. Ils donnent aussi deux dirhams de graines de myrte ou de graines d'un gros plantain dans une infusion d'un gros plantain ou dans du jus de rose pressé ; c'est extrêmement utile. Le coing est également sain, surtout grillé. Ils donnent aussi de la présure d'un chevreau avec de l'eau de rose et d'autres infusions, et ils disent - aussi de la présure et de la présure d'autres animaux avec une décoction d'encre de noix ou avec du jus de basilic, en particulier de la poitrine

hémoptysie, ou pâte d'impression - remplacée par la pâte de Samos - avec un peu de vinaigre.
Sukutun est également utilisé - il remplace le calendula. C'est une personne tenace, mais une personne dans le livre qu'il a compilé prétend que c'est une sorte de basilic poussant entre les rochers et qu'il est frotté et mangé avec du sel, et à Mossoul, on l'appellerait une mandragore sauvage ou une pomme sauvage. Cependant, c'est un point discutable. Ce médicament est à boire avec une quantité égale d'amidon. L'un des remèdes utiles contre l'hémoptysie est de boire de l'alun yéménite. Ils sont extrêmement bénéfiques, surtout avec des jaunes d'œufs réchauffés mais pas complètement épaissis. Et encore une chose : la colle de poisson est également utile si vous la donnez à boire. Si la situation est devenue difficile, ils donnent parfois un quart de dirham de graines de jusquiame à boire avec de l'eau sucrée au miel.
Les médicaments qui retardent l'hémoptysie doivent être administrés avec du vin acidulé pour qu'ils passent mieux, sauf, bien sûr, en cas de fièvre. En cas de fièvre, ils reçoivent ces médicaments dans d'autres jus pressés.

Avec une hémoptysie chronique de longue date, les graines de poireau nabatéennes et les graines de myrte sont consommées en quantités égales, ce médicament se boit jusqu'à deux dirhams avec le jus pressé du "bâton de berger". Soit ils prennent le jus pressé du poireau syrien - un ukiyya, du vinaigre - un demi-kiyah et donnent à boire au patient le matin, soit lui donnent une éponge brûlée avec un peu de nabiz à boire. Galien a traité l'hémoptysie avec du teriak et des mitridates, ainsi que des médicaments à l'odeur agréable - ils renforcent la nature dans ses aspirations à protéger le sang et les plaies fermées, ainsi que les gâteaux "étoiles" et la médecine d'Andromaque. Centaury combine la rétention de l'hémoptysie et la purification du poumon ; les patients fébriles devraient recevoir de l'eau à boire et d'autres avec du vin. Les Saklabs traitent l'hémoptysie avec une décoction de racine de centaurée.
Des médicaments, pour boire, ils donnent du jus pressé d'un gros plantain - deux dirhams, du jus pressé de bœufs - deux dirhams, du jus pressé de pourpier, du jus pressé de tiges fraîches d'une rose - un ukiyya; ils sont pilés sans aspersion d'eau, et le jus est filtré, mais non bouilli, mais un peu d'argile d'imprimerie y est diluée et donnée à boire.

Ou ils prennent le jus pressé des tiges d'une rose et diluent le jus pressé de hiyufastidas ou de pierre de sang et de bois brûlé et le donnent à boire. Des gâteaux, des gâteaux de ce type sont utilisés: ils prennent également de l'akakiya, des fleurs de grenade, de la rose rouge, du jus de chèvre pressé, de l'écorce de gland, des écorces d'encens. Et encore une chose : ils prennent de l'arsenic, de l'écorce de racine de luffach, de l'argile de Buheira6, de l'encens, de l'akaki, des graines de pourpier, des graines de basilic des montagnes, des fleurs de grenade, du camphre et font des gâteaux avec tout cela. Ils boivent deux dirhams à la fois sur une demi-reine d'eau ou de vin acidulé ou de jus de basilic des montagnes. Et encore une chose : ils prennent les graines de pavot endormi, de l'argile d'impression, de l'encens et du camphre et le donnent à boire avec le jus de basilic des montagnes. Et ils donnent aussi des gâteaux, dont Ibn Sarafiyun mentionne ; ce sont des galettes à base de gomme d'amandier. Quant aux huiles utilisées pour lubrifier la poitrine, en été c'est l'huile de coing, et en hiver c'est l'huile de nard.
Excellentes tortillas : ils prennent de l'argile de Bucheira, des coraux, "l'étoile de Samos" et de la rose sèche, chacun en deux parties, de l'ambre, de la gomme, de l'amidon - chacun en partie, mélangé et transformé en galettes plates. Ils boivent quatre miskals à la fois - fiévreux - dans des jus pressés astringents, et ceux qui n'ont pas de fièvre - dans du vin, surtout dans du vin astringent.
Les vinaigrettes médicinales courantes comprennent la farine d'orge, l'encens broyé et l'akaki au blanc d'œuf.
Lorsque vous arrêtez le sang, passez à la cicatrisation de la plaie et essayez d'empêcher la formation d'une tumeur. La cicatrisation des plaies est obtenue grâce aux médicaments collants et astringents que vous connaissez, ils empêchent la formation de tumeurs en empêchant une nutrition abondante, en détournant la matière vers les extrémités et en refroidissant le sein. Le patient doit avaler plusieurs fois du vinaigre dilué; il doit éviter les choses mentionnées ci-dessus, même après que l'hémoptysie se soit arrêtée et que le médecin se soit tourné vers la cicatrisation de la plaie.

Quant à l'eau que boivent de tels patients, ce doit être de l'eau de pluie ou de l'eau dans laquelle de l'argile arménienne ou des roses ont été trempées. L'eau glandulaire, dans laquelle le fer a été trempé, est très utile en raison de ses propriétés astringentes. S'il est possible de craindre que le sang s'épaississe dans les poumons, il faut alors administrer au patient du vinaigre dilué avec de l'eau au début, sauf en cas de toux; alors le vinaigre devrait se méfier. Pour fluidifier le sang, ils prescrivent parfois un demi-dirham de curcuma et de croton avec une certaine quantité de jus de poireau et une cuillerée de sikanjubine, et dans ce cas ils donnent ce qui suit à partir de médicaments complexes : fenugrec bouilli - deux dirhams, aristolochia - dirham, myrrhe - trois dirhams, huiles d'iris - dirham, poivre noir - un, jusquiame - un, rose - deux dirhams. Tout cela est transformé en gâteaux, séché à l'ombre et donné à boire avec du jus de fenouil. Ils prennent aussi de la présure de lièvre ou de l'eau avec de la cendre de figues et du thym, ou sa "tara avec du miel, ou soulagent avec des médicaments de vidange parmi les médicaments simples dont nous avons parlé dans le Livre Deux, et les médicaments complexes mentionnés dans la Pharmacopée. Lisez aussi notre raisonnement sur la dissolution du sang congelé dans le quatrième livre.

L'hémoptysie se produit dans de nombreuses maladies. La liste des « coupables » potentiels est présentée dans le tableau 2. Les causes les plus fréquentes d'hémoptysie (par ordre décroissant de fréquence d'apparition) sont les suivantes :

• Bronchite aiguë et chronique
• Bronchiectasie
• Tuberculose pulmonaire
• Cancer du poumon

Dans environ 20 % des cas, la cause de l'hémoptysie ne peut être établie.

Chez les jeunes patients, la tâche initiale est d'exclure la tuberculose pulmonaire, chez les personnes âgées - d'exclure le cancer du poumon. Comme le conseillaient les anciens médecins, jusqu'à ce que la tuberculose et une tumeur pulmonaire soient exclues de l'hémoptysie, il est plus correct de considérer le patient comme porteur de l'une de ces maladies.

Ceci est suivi par le tour de la bronchectasie. L'hémoptysie accompagne si souvent la bronchectasie qu'une bronchectasie doit être attendue dans tous les cas d'hémoptysie répétée chez un patient sans signe de tuberculose pulmonaire.

Tableau 2

Laboratoire et recherche instrumentale

• Formule sanguine complète... L'hémoptysie, contrairement à l'hémorragie pulmonaire, ne provoque pas d'hypovolémie ni d'anémie. Dans de rares cas seulement, une hémoptysie récurrente peut entraîner une anémie ferriprive. La présence d'anémie chez un patient présentant une hémoptysie indique très probablement processus malin ou maladie système immunitaire(granulomatose de Wegener, lupus érythémateux disséminé, etc.)

• Coagulogramme(en cas de suspicion de tendance au saignement).

• Analyse d'urine générale.

• Analyse biochimique : urée, créatinine, sodium, potassium.

• Examen des expectorations : coloration des crachats selon Gram et Ziehl-Nielsen, culture et examen cytologique répété.

• Radiographie pulmonaire est d'une importance capitale dans l'hémoptysie. Il convient de rappeler que les modifications pathologiques trouvées sur le radiogramme ne serviront pas nécessairement de véritable source d'hémoptysie. Par conséquent, il est conseillé de clarifier la pathologie identifiée à l'aide de tomodensitométrie... Dans le même temps, si une radiographie pulmonaire standard ne révèle aucune anomalie, il est irrationnel d'effectuer une tomodensitométrie pulmonaire ou une tomodensitométrie.

• Bronchoscopie Ce n'est pas un test diagnostique de première intention pour l'hémoptysie, mais tous les patients présentant une hémoptysie récurrente doivent absolument subir une bronchoscopie. Et en l'absence d'au moins un des facteurs suivants, la bronchoscopie est indiquée même avec une hémoptysie minimale pour exclure le cancer du poumon :
  • moins de 40 ans
  • hémoptysie d'une durée inférieure à 1 semaine
  • radiographie pulmonaire normale

• tomodensitométrie Le sein est généralement recommandé comme méthode d'examen de clarification, bien que dans certaines études, la proportion de patientes présentant des radiographies thoraciques normales et des changements pathologiques sur la tomodensitométrie haute résolution ait atteint 42 %.

• Bronchographie réalisée lorsqu'une bronchectasie est suspectée et que les résultats bronchoscopiques sont normaux.

Le terme « hémoptysie » désigne la libération de traînées de sang lors de la toux, qui peuvent être séparées avec ou sans mucosités. Si plus de 100 ml de sang sont libérés en 24 heures, on parle alors d'hémorragie pulmonaire. Dans le même temps, la plupart des experts estiment que la séparation de ces deux conditions pathologiques est assez relative. Étant donné que tout écoulement de sang de voies respiratoires quel que soit le volume, cela indique une urgence et rien ne garantit que des saignements abondants ne disparaîtront pas de sitôt.

Le symptôme clinique de l'hémoptysie peut être observé dans diverses maladies des poumons et du cœur. De plus, cela est possible avec un traumatisme thoracique et une pathologie auto-immune (par exemple, la granulomatose de Wegener). Listons les principales causes d'hémoptysie :

• Lésion tuberculeuse de l'appareil respiratoire (formes infiltrantes-pneumoniques et destructrices).
• Bronchiectasie.
• Abcès pulmonaire (inflammation purulente).
• Tumeurs des bronches et/ou du poumon.
• Pneumonie.
• Bronchite aiguë.
• Infarctus du poumon.
• Œdème pulmonaire.
• Maladie cardiaque, lorsqu'il y a stagnation du sang dans la circulation pulmonaire.
• Hypertension pulmonaire.
• Anomalies congénitales dans le développement des vaisseaux sanguins du poumon.

Sans établir la cause exacte de l'hémoptysie qui se produit lors de la toux, il est presque impossible d'obtenir une guérison complète.

Image clinique

Comme le montre la pratique thérapeutique et chirurgicale, la tuberculose est considérée comme l'une des principales causes de sécrétion de sang par les voies respiratoires. Dans certains cas, l'hémoptysie est le premier signe clair de cette infection. Il ne saigne généralement pas trop. De plus, il y aura des plaintes concernant température élevée, transpiration, perte de poids, faiblesse, fatigue et toux.

De plus, les bronchectasies et les abcès pulmonaires sont assez souvent la cause de l'hémoptysie. D'autres symptômes caractéristiques seront observés, tels qu'un écoulement constant d'expectorations purulentes avec du sang, un état fébrile, une douleur dans la poitrine et une toux douloureuse. Pour l'hémoptysie dans la bronchite, des expectorations muqueuses avec une petite quantité de sang sont typiques. Chez certains patients, il peut se transformer en crachats purulents. L'hémorragie abondante, en général, n'est pas notée.

En outre, l'hémoptysie avec pneumonie a ses propres caractéristiques. Des expectorations muqueuses mélangées à du sang sont observées au stade aigu de la pneumonie. Ce symptôme est souvent retrouvé chez les patients atteints de pneumonie virale, en particulier causée par la grippe. Parmi les autres manifestations de la maladie, il convient de souligner les frissons, forte fièvre, essoufflement, douleur thoracique pendant la respiration.

L'hémoptysie dans le cancer du poumon n'est pas rare. Selon les statistiques, près de 25% des cas de libération de sang avec toux sont associés au développement de néoplasmes bénins et malins dans les poumons. Plus un diagnostic de cancer est posé tôt, plus les chances de guérison du patient sont élevées. Souvent, le cancer du poumon se manifeste exclusivement par une hémoptysie et une toux débilitante.

Caractéristiques des saignements pulmonaires :

• Elle a des antécédents de maladies graves du système respiratoire.
• L'écoulement de sang ou de ses veines se produit, en règle générale, pendant le processus de toux.
• Par apparence sang de couleur écarlate, liquide, mousseux.
• Une hémoptysie peut survenir avec le flegme (par exemple, avec une pneumonie).
• En durée, ce symptôme clinique est généralement observé en quelques heures. Dans certains cas, cela dure plusieurs jours.
• L'hémoptysie abondante se termine par l'apparition de caillots sanguins noirs.
• Si le patient n'a pas avalé de sang, le changement de couleur des selles n'est pas enregistré.

Hémoptysie et maladie cardiaque

Il a été cliniquement établi que non seulement les maladies pulmonaires, mais également les pathologies du système cardiovasculaire peuvent entraîner une hémoptysie. Par exemple, en raison de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire associée à une sténose mitrale. Souvent, le patient exsude de petites traînées de sang. Les saignements abondants sont rares. Il existe des signes de maladie cardiaque (couleur bleutée des doigts, des mains, des pieds, rougeur sur les joues, etc.). Un traitement réussi de la sténose mitrale avec du cœur et des diurétiques peut réduire ou arrêter considérablement l'hémoptysie.

Une insuffisance aiguë ou subaiguë du ventricule gauche du cœur peut provoquer la libération de sang avec une toux. Une condition similaire est observée avec l'hypertension artérielle (hypertension), la cardiosclérose athéroscléreuse, l'infarctus du myocarde. Tout d'abord, des plaintes d'apparition d'une crise d'asthme cardiaque (difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, etc.), puis une hémoptysie est possible. Les crachats mélangés avec du sang ne sont pas abondants. La progression de l'insuffisance cardiaque et la congestion des poumons entraînent une rechute de l'hémoptysie. Une thérapie spécifique avec l'utilisation de cadiotoniques, de diurétiques et d'autres médicaments améliore sensiblement l'état des patients et arrête la libération de sang par les voies respiratoires.

La cause de l'hémoptysie pratiquement sans toux peut être une percée de l'anévrisme aortique dans l'arbre bronchique.

Diagnostique

Il n'est généralement pas difficile pour un spécialiste expérimenté et qualifié de diagnostiquer une hémoptysie. il état pathologique ne se produit pas pendant le sommeil, car la toux rend le patient éveillé. Dans de rares cas, lorsqu'il y a une percée d'un anévrisme dans les voies respiratoires, la toux peut être absente. L'examen de laboratoire des patients atteints d'hémoptysie consiste à :

• Étendu analyse générale du sang.
• Détermination de la compatibilité individuelle avec les groupes sanguins.
• Coagulogrammes (analyse des indicateurs de coagulation sanguine).
• Détermination du taux de créatinine, de sodium et de potassium dans un test sanguin.

Le diagnostic instrumental comprend les types de recherche suivants :

• Examen radiographique des organes thoraciques.
• Bronchoscopie.
• tomodensitométrie.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Échocardiographie.
• Angiographie bronchique.

Je voudrais noter que la caractéristique distinctive de l'hémoptysie des vomissements avec un mélange de sang est la couleur et le pH. Si l'hémoptysie est caractérisée par une couleur écarlate et une réaction alcaline, alors lors de vomissements avec un mélange de sang, une teinte brunâtre de décharge avec une réaction acide sera notée.

Les méthodes de recherche instrumentale permettent d'identifier une maladie du système respiratoire qui a provoqué la libération de sang avec une toux (pneumonie, tuberculose, cancer, bronchectasie, etc.).

Tactiques de traitement

L'hémoptysie fait référence à conditions d'urgence nécessitant d'urgence soins médicaux... Les tactiques thérapeutiques doivent prendre en compte les points suivants :

• Fournir des soins d'urgence.
• Hospitalisation obligatoire.
• Stabilisation de l'état du patient.
• Thérapie médicamenteuse.

L'hémoptysie dans la pneumonie et la bronchite aiguë se transforme rarement en saignement pulmonaire abondant.

Soins d'urgence

Les saignements mineurs avec toux peuvent s'arrêter d'eux-mêmes sans l'utilisation de traitement spécial. Dans le même temps, il existe plusieurs recommandations utiles qui aideront à améliorer l'état du patient. Tout d'abord, vous devez le calmer. La préférence est donnée à une position semi-assise surélevée. Un effet positif est noté lors de l'ingestion de petits morceaux de glace, ce qui aidera à réduire l'hémoptysie.

L'apparition de sang peut provoquer la peur, l'anxiété et la panique chez le patient. En même temps, utilisez des anti-anxiété médicaments pas particulièrement recommandé. Si appliqué, alors avec une extrême prudence. Le fait est que les médicaments sédatifs réduisent les mécanismes de défense et masquent l'insuffisance respiratoire, qui peut évoluer. Le plus grand danger est posé par les drogues du groupe des tranquillisants. Ils ont des effets relaxants musculaires (relâcher les muscles, soulager les tensions), y compris sur le diaphragme.

L'hémoptysie est complètement éliminée si vous faites face à la pathologie sous-jacente du système respiratoire qui a provoqué ce symptôme clinique (pneumonie, bronchite, abcès pulmonaire, etc.).

Thérapie générale

Après avoir prodigué les premiers soins, un patient atteint d'hémoptysie doit être hospitalisé. Le transport est effectué sur une civière médicale. Dans ce cas, la tête doit être légèrement relevée. L'hôpital met en œuvre toute la gamme des mesures thérapeutiques visant à éliminer les saignements. En parallèle, ils sont engagés dans un examen clinique détaillé pour déterminer la cause de la maladie.

Il faut noter que traitement chirurgical indiqué en cas de détection de tuberculose caverneuse, abcès anaérobie ( inflammation purulente) et une tumeur maligne du poumon. De plus, s'il est établi que le patient est atteint de l'une des formes de tuberculose, il est transféré dans un établissement spécialisé dans la lutte contre la tuberculose.

Caractéristiques du thérapie médicamenteuse:

• L'un des objectifs prioritaires traitement médical est de supprimer efficacement toux atroce, aggravant l'état déjà grave du patient. Pour cela, en règle générale, des médicaments contenant de la codéine sont utilisés.
• En cas de toux intense persistante et de saignement pulmonaire abondant, l'administration de Promedol est indiquée. L'utilisation d'analgésiques narcotiques aide à supprimer le centre de la toux.
• Cependant, ils doivent être utilisés avec une extrême prudence, car si la toux est complètement arrêtée, une aspiration du sang et une pneumonie par aspiration peuvent survenir.
• Effectuer un traitement hémostatique visant à éliminer les saignements abondants mettant la vie en danger. Cependant, il n'est pas utilisé si la cause du saignement est liée à une thromboembolie. artère pulmonaire ou autres maladie cardiovasculaire... Les acides aminocaproïque ou tranexamique peuvent être utilisés.
• En cas de perte de sang massive, il est recommandé d'utiliser des solutions colloïdales et salines pour reconstituer le volume sanguin circulant.

Dans certains cas, ils ont recours à l'élimination des caillots sanguins du système respiratoire par aspiration. Si nécessaire, un équipement bronchoscopique peut être utilisé pour un examen détaillé de la trachée et des bronches.

L'hémoptysie est l'écoulement de sang ou de mucosités sanglantes des voies respiratoires lorsque vous toussez. Avec l'hémoptysie, la quantité de sang séparé va des veines individuelles à une impureté importante qui donne aux expectorations une couleur caractéristique: "rouillé" - avec pneumonie, "chocolat" - avec gangrène pulmonaire, "gelée de framboise" - avec cancer du poumon(rarement). Si, lors de la toux, du sang presque pur est libéré et que sa quantité dépasse 50 ml (à la fois), il est d'usage de parler d'hémorragie pulmonaire. L'hémoptysie est considérée comme massive si la perte de sang par jour est de 600 ml ou plus.

L'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire peuvent être dues aux raisons suivantes :

1. Arrosion des vaisseaux sanguins (tumeurs, caries, bronchectasies).

2. Rupture de la paroi vasculaire (anévrisme artérioveineux,

télangiectasie, traumatisme).

3. Saignement diapédique (pneumonie, infarctus pulmonaire, insuffisance cardiaque gauche).

Les plaintes d'hémoptysie ou d'hémorragie pulmonaire ne reflètent pas toujours correctement l'essence du phénomène. La source de l'hémoptysie peut être dans le nasopharynx ou cavité buccale, dans l'œsophage ou l'estomac. Des vomissures contenant du sang pénètrent dans le larynx et provoquent une toux, ce qui conduit au délire (fausse hémoptysie). Au contraire, les patients parlent parfois de vomissements sanglants, de saignements d'estomac, mais en fait, le sang est sécrété par le nasopharynx, les poumons ou les bronches.

Différences entre hémoptysie et vomissements sanglants

	Hémoptysie	Vomi sanglant
	Le sang crache	Sang sécrété lors des vomissements
	Le sang est écarlate et alcalin	Le sang est souvent rouge foncé, parfois marron, acide
	Une partie du sang alloué est mousseuse	Le sang mousseux est rare
	Après une hémoptysie abondante pendant plusieurs jours, un peu d'expectoration est libérée avec un mélange de sang	Après le saignement, le sang avec la toux ne sort pas
	Antécédents de maladie pulmonaire, avant le début de l'hémoptysie, une sensation de chatouillement ou de « gargouillis » dans la gorge	Antécédents de maladies du foie et de l'estomac. S'évanouir avant de vomir sanglant
	Melena est très rare	Méléna très souvent
	Durée plusieurs heures, parfois jours	Généralement de courte durée et abondante

En cas de saignement pulmonaire abondant, l'auscultation permet de détecter des râles humides dans les parties basales du poumon (afflux sanguin dans les bronchioles et les alvéoles), ce qui permet parfois d'établir le côté de la lésion pour un examen bronchographique ou bronchoscopique ultérieur.

Distinguer des syndromes : saignements de la cavité buccale, du nasopharynx, de l'œsophage, de l'estomac, de la partie supérieure de l'intestin.