Comment traiter la tubootite avancée de l'oreille moyenne. Tubo-otite aiguë et chronique (eustachite)

La tubo-otite est une maladie inflammatoire dans laquelle le tube auditif est endommagé. Les tissus subissent des changements pathologiques, à la suite desquels l'audition est altérée. La tubo-otite est l'une des étapes otite moyenne catarrhale... Dans ce cas, il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne.

Cela ouvre un libre accès aux bactéries pour se propager profondément. Si vous ne commencez pas un traitement adéquat, alors il y a otite moyenne... Cela conduit déjà à des symptômes plus graves et au développement de complications graves.

Il est possible de reconnaître la tubo-otite par un signe tel qu'une déficience auditive. Le processus inflammatoire peut être à la fois unilatéral et bilatéral. En cours aigu, tel image clinique:

• congestion de l'oreille;
• déficience auditive;
• bruit dans l'oreille;
• gargouillement en avalant;
• lourdeur dans la tête, tournant qui donne l'impression d'un liquide débordant;
• résonance de la voix dans l'oreille.

Conditions de traitement

Dans le cours normal du processus pathologique chez un adulte, la durée du traitement est de 1 à 2 semaines. Mais il y a des situations où parfois il s'agit d'un mois.

Avec une lésion inflammatoire du tube auditif, le médecin peut inclure des médicaments locaux dans le schéma thérapeutique. Ils peuvent être introduits dans le tuyau lui-même.

Pour effectuer de telles manipulations, vous devez être présent à l'hôpital, car le médecin doit effectuer toutes les activités en ambulatoire.

En règle générale, les glucocorticoïdes sont injectés dans le tube auditif.

Glucocorticoïdes

Ils peuvent se présenter sous la forme d'une solution dont le but est d'arrêter le processus inflammatoire. Ils peuvent également utiliser des enzymes protéolytiques pour fluidifier le liquide œdémateux.

De plus, le médecin vous prescrira les médicaments suivants:

1. L'utilisation de gouttes à effet vasoconstricteur. Ils traitent efficacement l'œdème du tube auditif. Les plus efficaces sont Sanorin, Nazivin (et cet article vous aidera à comprendre à quoi ressemblent les gouttes Nazivin pour les enfants) et Otrivin.
2. L'alcool borique doit être goutte à goutte dans l'oreille... Cela réduira les symptômes désagréables et en même temps désinfectera la zone enflammée.

   Alcool borique

3. Soufflage des oreilles, pneumomassage... Le but de ces procédures est d'éliminer le liquide séreux du tube auditif.

   Pneumomassage de l'oreille

4. Utiliser des sprays de glucocorticoïdes... Ils irriguent la cavité nasale pour réduire l'inflammation. Nasonex est le plus souvent utilisé (et cet article vous aidera à comprendre comment utiliser le spray nasal pour l'allergie Nasonex).

   Nazonex

5. Utilisation d'immunomodulateurs... Ils augmentent l'immunité du corps. Des médicaments tels que Poludan, Immunoriks, Amiksin sont considérés comme efficaces (cet article aidera à comprendre comment prendre Amiksin pour la grippe) et Taktivin.
6. Médicaments antibactériens pour les maladies graves... Grâce à eux, il est possible d'éliminer la cause du processus pathologique et de l'empêcher de passer à une forme purulente. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les macrolides et les pénicillines.
7. Physiothérapie. Il est utilisé en complément du traitement général. Grâce à la physiothérapie, il est possible d'améliorer l'effet des médicaments et d'accélérer la récupération. Les micro-courants, la magnétothérapie, l'UHF, le traitement au laser et la stimulation électrique sont considérés comme efficaces.

   Physiothérapie pour les oreilles

Pour restaurer la pression intra-auriculaire, vous devez utiliser les exercices simples et efficaces suivants :

• bouger la langue en faisant des mouvements de va-et-vient;
• bailler;
• mouvement mâchoire inférieure droite gauche;
• avalez simplement la bouche fermée;
• inspirez l'air d'une narine et expirez par l'autre ;
• inhaler de l'air avec le nez fermé;
• utiliser du chewing-gum.

Si la thérapie inflammation aiguë a commencé à un stade précoce, le patient se rétablira complètement en 6 à 7 jours.

Dans la forme chronique de la pathologie, l'efficacité des mesures thérapeutiques dépend du degré de perte auditive, ainsi que de la détection rapide de la cause du développement de la tubo-otite.

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Non conventionnel

En médecine populaire, il existe de nombreux recettes efficaces qui aident à guérir la tubo-otite.

Ils ne peuvent être utilisés qu'en association avec le traitement principal et après consultation d'un médecin.

Si la tubo-otite est d'origine allergique, des méthodes non traditionnelles doivent être utilisées avec une approche spéciale. Les recettes suivantes restent les plus efficaces :

1. Prenez un gros oignon, coupez le dessus, ajoutez-y des graines de carvi et couvrez avec le dessus de la tête. Maintenant, enveloppez le légume dans du papier d'aluminium et placez-le au four pour la cuisson. Maintenant, vous pouvez presser le jus de l'oignon et hacher l'oignon lui-même. Appliquez le liquide sous forme de gouttes auriculaires, en effectuant la procédure 3 fois par jour. Si une tubo-otite bilatérale a été diagnostiquée, la manipulation doit être effectuée une par une. Vous pourriez également être intéressé à savoir comment utiliser le lait et les oignons contre le rhume.
2. Teinture de mélisse. Pour le préparer, vous devez utiliser de la vodka.Prenez 20 g de matières premières et ajoutez un verre de vodka. Avant de mélanger les produits, la mélisse doit être finement hachée. Infusez-le pendant 14 jours. Et filtrer avant utilisation.
3. Calamus commun. Avec elle, vous pouvez restaurer votre audition. Il faut verser 20 g de matières premières avec 200 ml d'eau. Faire bouillir à feu doux pendant une demi-heure. Filtrez, ajoutez la quantité d'eau manquante. Prendre 20 g de bouillon 2-3 fois par jour.
4. Mélange de guérison... Mélanger 5 g de propolis, 10 g de miel, 15 ml de beurre de cacao, 20 ml de jus de calendula et 30 ml huile d'argousier... Dans la composition résultante, humidifiez un coton-tige et insérez-le dans le conduit auditif. Restez là pendant 20 minutes.
5. Propolis et huile végétale. Combinez 30% de teinture de propolis et d'huile végétale dans un rapport 1: 4. L'émulsion résultante convient aux tampons. Secouez-le avant utilisation. Humidifiez ensuite un coton, formez un tampon et insérez-le dans le conduit auditif. La durée de la procédure est de 8 à 10 heures. Organisez de tels événements pendant 7 à 10 jours. Mais comment se déroule le traitement des polypes dans le nez avec de la propolis, ces informations aideront à comprendre.

Quant à l'utilisation de graisse de blaireau ou de lapin, il est interdit de les utiliser dans le traitement de la tubootite. Toute graisse obstruera le conduit auditif, il n'y aura donc aucun avantage à ce traitement.

Traitement pendant la grossesse

Les mesures thérapeutiques pour éliminer la tubo-otite chez la femme enceinte comprennent l'utilisation du soufflage. Pour cette procédure, utilisez une olive spéciale.

Il est introduit la veille du nez et un tube avec une poire en caoutchouc y est attaché.

Après avoir effectué une forte poussée de la poire, l'air pénètre par l'autre moitié du nez et, en raison de l'augmentation de la pression, il est possible d'ouvrir le tube auditif.

Même pendant la grossesse, un pneumomassage du tympan peut être prescrit. Son essence est qu'il y a un épaississement et un amincissement de l'air dans le conduit auditif externe.

Il est nécessaire d'effectuer la manipulation à l'aide d'un appareil spécial. Déjà après 1 à 2 semaines, vous pouvez restaurer complètement la perméabilité du tube auditif et éliminer le liquide de l'oreille moyenne.

Mais quelles gouttes dans les oreilles pour l'otite moyenne sont les plus efficaces, sont décrites en détail dans cet article.

La tubo-otite chez l'adulte est également une maladie largement diagnostiquée comme chez l'enfant. Seuls les adultes consultent rarement un médecin, ce qui rend le processus chronique ou des complications graves surviennent.

Source : http://ProLor.ru/u/bolezni/otit/lechenie-tubootita-u-vzroslyx.html

La tubo-otite et ses formes

La tubo-otite est une inflammation aiguë ou chronique de la trompe auditive (Eustache) et de la cavité tympanique.
Parfois, la tubo-otite est appelée eustachite.

Mais, pour être précis, l'eustachite est une inflammation du tube auditif, accompagnée de son rétrécissement et de sa perméabilité à l'air.

L'inflammation se propage rapidement à l'oreille moyenne, provoquant une otite moyenne.

Par conséquent, l'inflammation qui se produit simultanément dans l'oreille moyenne et le tube auditif est appelée tubo-otite ou salpingo-otite, et l'eustachite est souvent considérée comme le stade initial. Le traitement de la tubo-otite est complexe, visant à stopper les processus inflammatoires dans le conduit auditif et dans l'oreille moyenne.

Causes

Le tube auditif, constitué de tissu osseux et cartilagineux et tapissé de muqueuse, relie le nasopharynx et l'oreille moyenne.

En conséquence, lorsque le foyer infectieux est localisé dans les voies respiratoires supérieures, les micro-organismes pathogènes pénètrent facilement dans le tube auditif, puis dans la cavité tympanique.

Les causes les plus fréquentes de l'otite tubo sont :

• maladies des voies respiratoires supérieures sous forme aiguë et chronique - rhinite, pharyngite, amygdalite (les agents pathogènes sont souvent des bactéries - pneumocoques, streptocoques, staphylocoques);
• gonflement des muqueuses causé par des allergies (une tubo-otite peut être une conséquence rhinite allergique);
• chevauchement mécanique de l'orifice nasopharyngé en cas d'anomalies structurelles (vésicules adénoïdes, polypes, tumeurs, hypertrophie des cornets inférieurs, déformation de la cloison nasale).

Moins fréquemment, la tubo-otite chez l'adulte survient après :

• tamponnade des voies nasales;
• procédures dentaires qui provoquent une augmentation de la salivation;
• barotraumatisme causé par un changement brutal de la pression atmosphérique.

Le conduit auditif chez les enfants est plus droit et plus court que chez les adultes. En conséquence, les enfants sont plus susceptibles de développer une tubo-otite.

Les gens subissent des changements de pression atmosphérique le plus souvent lorsqu'ils se déplacent dans les airs. Par conséquent, la tubo-otite qui survient dans le contexte du barotraumatisme est isolée sous une forme distincte - l'aérootite

Habituellement, le patient présente les symptômes suivants de tubo-otite :

• congestion dans une oreille (tubo-otite gauche ou droite) ou dans les deux oreilles (inflammation bilatérale);
• bruit dans les oreilles;
• sensation de lourdeur dans la tête;
• autophonie (écho de votre propre voix dans l'oreille affectée);
• une sensation de débordement de liquide à l'intérieur de l'oreille (surtout lors du mouvement de la tête) ;
• déficience auditive.

Avec la tubo-otite, la douleur ne se produit pas, la température n'augmente pas et le bien-être général du patient ne se détériore pas.

Formes de la maladie

De par la nature de l'évolution des processus inflammatoires, la tubo-otite (code microbien 10 - H68) est aiguë et chronique. L'inflammation aiguë est accompagnée des symptômes énumérés ci-dessus. Avec un traitement rapide et compétent, l'inflammation peut être arrêtée en quelques jours.

Si la perméabilité du tube auditif n'est pas restaurée, le liquide stagne dans la cavité de l'oreille moyenne et devient un environnement favorable au développement des bactéries.

En conséquence, l'otite moyenne exsudative se transforme en inflammation purulente, qui est beaucoup moins sensible au traitement.

Le traitement intempestif ou inapproprié d'un processus aigu contribue à sa transition vers une forme chronique.

L'otite moyenne purulente tubotympanique chronique est particulièrement dangereuse, dans laquelle les processus purulents durent plus de 2-3 semaines.

L'inflammation s'accompagne d'une augmentation de la température, l'apparition écoulement sanglant de l'oreille, des vertiges, peuvent entraîner une infection du tissu osseux du crâne, du cerveau.

Souvent, une forme bénigne de tubo-otite ne peut être guérie qu'en traitant la maladie sous-jacente qui a provoqué une inflammation des structures de l'oreille.

Diagnostique

Le diagnostic de tubo-otite aiguë est posé par l'oto-rhino-laryngologiste sur la base d'un examen visuel (otoscopie) et d'une analyse des plaintes du patient. L'audiométrie est également réalisée pour détecter la déficience auditive et la tympanométrie, qui détermine la mobilité de la membrane tympanique.

Le processus chronique pendant les périodes d'exacerbation s'accompagne de manifestations cliniques similaires. Au stade de la rémission, la tubo-otite chronique ne peut être détectée que par un examen visuel. Dans ce cas, les symptômes suivants sont diagnostiqués:

• rétraction et déformation de la membrane tympanique;
• rougeur de la membrane muqueuse du tube auditif (ses sections individuelles);
• rétrécissement de la lumière du tube auditif.

La perte auditive permanente est un autre signe clair otite tubo chronique.

Avec la tubo-otite, la congestion de l'oreille disparaît de temps en temps et l'audition s'améliore avec la déglutition ou le bâillement.

Le traitement de la tubo-otite est effectué de manière globale, comprend:

• suppression de l'infection dans les voies respiratoires supérieures;
• réduction de l'inflammation et de l'enflure;
• restauration de la perméabilité du tube auditif ;
• renforcer le système immunitaire.

Pour lutter contre les agents pathogènes, des médicaments sont prescrits à usage interne (comprimés, gélules, suspensions, dans les cas graves - injections):

Comment soigner l'otite moyenne

• antibiotiques (Amoxiclav, Azithromycine) et sulfamides - pour les infections bactériennes;
• médicaments antiviraux - dans le cas de la nature virale de l'inflammation;
• médicaments antifongiques - pour traiter l'inflammation causée par des champignons.

Éliminer le gonflement des muqueuses aide à :

• l'utilisation de gouttes et de sprays nasaux vasoconstricteurs (Sanorin, Galazolin, Tizin, Otrivin);
• introduction dans le tube auditif d'adrénaline, une suspension d'hydrocortisone (réalisée par la méthode de cathétérisme);
• antihistaminiques oraux (Cetrin, Suprastin).

Pour réduire les processus inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être utilisés et des immunostimulants, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits pour renforcer le système immunitaire.

Avec le caractère allergique de la tubo-otite, il faut tout d'abord traiter l'allergie. Dans ce cas, un traitement de désensibilisation est effectué, des antihistaminiques sont prescrits.

Une condition préalable au succès du traitement de la tubo-otite allergique est l'identification de l'allergène et l'élimination du contact avec celui-ci (si possible)

Le traitement de la maladie chez l'adulte est effectué à domicile. Pour restaurer la perméabilité et les fonctions du tube auditif, le médecin peut en outre prescrire des procédures:

• souffler le tube auditif, le rincer et irriguer avec des médicaments;
• pneumomassage matériel (exposition à une pression alternée sur la membrane tympanique);
• physiothérapie (magnétothérapie, UHF, UFO, courants pulsés, thérapie au laser).

Les procédures sont effectuées par un oto-rhino-laryngologiste dans une polyclinique. En plus d'eux, les manipulations suivantes peuvent être effectuées à la maison:

• pression périodique sur le processus cartilagineux oreillette- l'effet de pneumomassage léger est créé ;
• expirer de l'air par le nez avec les voies nasales pincées avec les doigts - la pression de l'air de l'intérieur aide à ouvrir le tube auditif;
• faire des mouvements qui imitent le bâillement.

Opération

Si la maladie est provoquée par des anomalies structurelles, un traitement chirurgical de la pathologie correspondante est effectué - élimination des végétations adénoïdes, des polypes, correction de la forme de la cloison nasale, etc. En outre, un traitement chirurgical peut être prescrit si le traitement médicamenteux de la tubo-otite n'est pas efficace.

Remèdes populaires

Il ne sera pas possible de guérir la tubo-otite en utilisant uniquement des remèdes populaires. Cependant, la cueillette de plantes médicinales aidera à atténuer les symptômes désagréables et à accélérer la récupération.

Les infusions à base de plantes sont prises par voie orale plusieurs fois par jour et utilisées localement - elles mettent des turundas de coton imbibés d'infusion médicinale dans les oreilles.

Pour préparer l'infusion, la collection d'herbes est versée avec de l'eau bouillante, infusée pendant au moins 5 à 7 heures, puis filtrée.

Dans le traitement de la tubo-otite utilisé préparations à base de plantes, composé de parties égales :

• fleurs de camomille, tiges de myrtille, graines d'anis, millepertuis, racine de bardane et menthe poivrée (une cuillère à soupe de la collection est brassée avec un verre d'eau bouillante);
• menthe, millepertuis, fruits de coriandre, feuilles d'airelle et de bouleau, écorce de viorne (30 g de collection pour 700 ml de liquide);
• racines de pissenlit, feuilles d'eucalyptus, herbe de chélidoine, achillée millefeuille, lavande (3 cuillères à soupe sont versées avec un litre d'eau bouillante).

D'autres aident à guérir l'otite moyenne et l'inflammation du tube auditif. remèdes à base de plantes aux propriétés bactéricides et anti-inflammatoires :

1. Jus d'aloès frais. Filtrer le jus, diluer avec de l'eau dans des proportions égales, utiliser pour l'instillation nasale (3 à 5 gouttes dans chaque passage nasal toutes les 4 heures) ou pour l'imprégnation des turundas de coton placés dans l'oreille. La durée du traitement est de 14 à 20 jours.
2. Jus d'oignon. Il est utilisé pour l'instillation dans le nez. Si une forte sensation de brûlure survient lors de l'instillation du nez, le jus doit être dilué avec de l'eau. Vous pouvez également chauffer un petit morceau d'oignon dans un bain-marie, l'envelopper dans un pansement et le placer dans le conduit auditif pendant 30 minutes. Le traitement avec du jus d'oignon est recommandé pour l'inflammation chronique. La durée du traitement est d'un mois.
3. Huile d'ail. Hacher la tête d'ail dans un mixeur. Ajouter 100-120 ml d'huile de tournesol au gruau d'ail, laisser reposer 10-12 jours, en secouant de temps en temps. Filtrer, ajouter quelques gouttes de glycérine. Enterrez l'oreille avec la composition résultante.
4. Huile théier... Mélangez une cuillère à soupe d'huile d'olive avec 4 gouttes d'huile d'arbre à thé. Les turundas en coton trempés dans le produit doivent être insérés dans l'oreille pendant la nuit.

Complications

Si la maladie n'est pas correctement traitée, l'inflammation catarrhale se transforme en une forme purulente qui, à l'avenir, peut provoquer les complications suivantes:

• dommages au tympan et libération de contenu purulent vers l'extérieur;
• destruction des structures osseuses (parois de la cavité tympanique, osselets auditifs) et des adhérences entraînant une déficience auditive persistante ;
• propagation de l'infection à des parties du cerveau;
• sepsis généralisé, qui menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient.

La tubo-otite aiguë peut également devenir chronique.

Les exacerbations fréquentes conduisent au fait que les symptômes de la maladie deviennent permanents, s'amincissant tympan, le processus d'adhésion commence dans la cavité tympanique.

Le résultat est une perte auditive partielle permanente ou une perte auditive complète. Le traitement tardif de la tubo-otite chronique peut entraîner une surdité.

Il est important non seulement de traiter correctement la tubo-otite, mais également d'éliminer les facteurs de risque qui contribuent à la transition de la maladie vers une forme chronique.

Commentaires

Les avis sur le traitement de la tubo-otite sont différents. Dans certains cas, la maladie a été traitée rapidement, tandis que d'autres patients ont traité une tubo-otite pendant longtemps.

Tout dépend de la rapidité de la visite chez le médecin, de l'exactitude du diagnostic et des prescriptions thérapeutiques, de la sensibilité individuelle de l'organisme aux médicaments utilisés.

Tatiana :
Qu'est-ce que la tubo-otite, je le sais de première main. L'état est très désagréable.

Afin d'éviter les exacerbations, je commence immédiatement à couler lorsqu'un nez qui coule apparaît. gouttes vasoconstrictrices dans le nez. La chaleur sèche et mettre de l'huile d'ail dans l'oreille aide également.

Lore a également conseillé de mâcher du chewing-gum. De cette façon, j'ai réussi jusqu'à présent à éviter les rechutes.

Marina:
L'enfant a été diagnostiqué avec une tubo-otite à l'âge de 3 ans. Avant cela, nous avions des rhumes sans écoulement nasal, mais nos oreilles étaient bouchées et notre audition s'est détériorée (alors que les oreilles ne faisaient pas mal).

Il s'est avéré que notre tubo-otite s'était développée dans le contexte d'adénoïdes élargis. L'ORL a recommandé de ne pas enlever les végétations adénoïdes, mais d'attendre jusqu'à 4 ans. En conséquence, les végétations adénoïdes ont cessé de croître, la lumière du tube auditif s'est ouverte.

Maintenant, nous avons des rhumes accompagnés de un rhume banal, les oreilles ne sont pas bouchées, l'audition n'est pas altérée.

Evgeniya :
J'ai souffert d'une tubo-otite pendant 3 mois, j'ai très mal entendu et je suis finalement allée en ORL. Mon tympan a été percé 2 fois.

Soufflage, massage pneumatique, électrophorèse ont été effectués chaque jour. Nasonex a été prescrit pour le traitement du rhume. Elle a également pris des antibiotiques, Sinupret, Erespal.

Le processus n'a pas été rapide, mais il a été possible de récupérer.

La tubo-otite est une maladie assez grave, dangereuse pour ses complications. Mais avec un traitement compétent et opportun, il est possible d'éliminer assez rapidement les processus inflammatoires.

C'est pourquoi il n'est pas nécessaire de s'engager dans des performances amateurs. Si vous ressentez des symptômes d'inflammation et de déficience auditive, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le médecin vous prescrira un traitement compétent, qui aidera à prévenir la transition de la maladie vers une forme chronique.

Source : http://SuperLOR.ru/bolezni/tubootit-formy

Traitement et symptômes de la tubootite

La tubo-otite est une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache, accompagnée d'une inflammation diffuse de la cavité tympanique.

En règle générale, le développement de la tubo-otite est précédé par l'apparition d'infections respiratoires aiguës, au cours desquelles une infection de la muqueuse nasopharyngée pénètre dans le tube auditif.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie comprennent:

• végétations adénoïdes;
• maladies tumorales du nasopharynx;
• anomalies dans la structure du nasopharynx et des organes auditifs.

Le tube auditif est nécessaire pour normaliser la pression dans la cavité de l'oreille moyenne. Il relie la cavité tympanique et le nasopharynx, grâce à quoi la pression à l'intérieur de la cavité reste toujours égale à la pression atmosphérique.

Avec le développement de la tubo-otite, le tube auditif se bouche, ce qui entraîne une fermeture hermétique de la cavité tympanique. Tous les principaux symptômes de cette maladie sont associés à cette maladie.

Causes

La principale cause de tubo-otite est l'infection. En raison de la structure du tube auditif et de sa connexion avec le nasopharynx, même une maladie respiratoire mineure peut entraîner une inflammation.

La rhinite est dangereuse car lorsqu'elle apparaît, la muqueuse nasopharyngée commence à gonfler et entraîne un blocage de la trompe d'Eustache.

En conséquence, le liquide stagne dans la cavité tympanique et la croissance de micro-organismes infectieux commence.

Avec une production et un écoulement accrus de mucus par le nez avec la rhinite, même le mouchage habituel du nez peut devenir la raison de son jet dans la trompe d'Eustache.

De plus, l'absence de sortie entraîne une diminution de la pression dans la cavité tympanique et une rétraction de la membrane tympanique.

Les autres causes d'eustacheite sont :

• réactions allergiques;
• sinusite (y compris sinusite);
• surproduction de mucus et de salive pendant les procédures dentaires;
• tabagisme et exposition à d'autres gaz.

Le groupe à haut risque comprend :

• élèves de maternelle (plus sensibles aux rhumes infectieux transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air) ;
• les personnes qui ont brusquement changé de lieu de résidence vers une autre région climatique, y compris celles avec un changement d'altitude important;
• résidents des zones climatiques froides;
• les personnes ayant une prédisposition héréditaire aux maladies infectieuses et aux maladies des organes ORL;
• bébés nourris au biberon, refus de la tétine;
• les patients qui ont récemment eu une infection de l'oreille;
• les personnes ayant une diminution générale de l'immunité.

Symptômes de la tubootite

En raison de la défaillance du mécanisme de régulation de la pression à l'intérieur de la cavité tympanique, les principaux symptômes de la tubo-otite sont des troubles auditifs. Les plaintes des patients comprennent :

Lors d'un examen par un médecin ORL, une rétraction de la membrane tympanique dans la cavité est notée, ainsi qu'un gonflement de la muqueuse nasale. La maladie évolue lentement, avec une augmentation progressive des symptômes caractéristiques d'une infection de l'oreille.

Les manifestations initiales sont caractérisées par une légère congestion de l'oreille et ne sont pas reconnues comme un signe de maladie grave.

L'absence de traitement commencé à temps entraîne une augmentation de la gravité de l'inflammation et une accumulation de liquide dans la cavité tympanique.

Le fluide accumulé est un environnement favorable à la croissance et à la reproduction des bactéries, ce qui entraîne une suppuration dans la zone touchée et le développement d'un processus adhésif entre les osselets auditifs. En conséquence, une infection bénigne peut entraîner une perte auditive permanente.

La suppuration de l'exsudat entraîne le développement de troubles aigus otite moyenne purulente, ce qui est dangereux avec une possible perforation de la membrane ou des parois osseuses de la cavité tympanique avec la propagation du processus au processus mastoïde ou au cerveau.

Une membrane rompue est indiquée par un liquide vert qui fuit de l'oreille.

La perte auditive dans la tubo-otite peut également se produire sous forme de perte auditive neurosensorielle.

Cette condition est causée par une pression négative prolongée dans la cavité tympanique, qui irrite la cochlée, ce qui entraîne des modifications dégénératives des fibres nerveuses auditives.

Chez les enfants, les symptômes d'inflammation du tube auditif peuvent se manifester sous la forme d'une irritabilité accrue et de pleurs gratuits. La plupart des enfants atteints d'une infection de l'oreille moyenne ont de la fièvre et des troubles du sommeil.

Les acouphènes et les maux de tête sont des symptômes de l'otite tubo.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen général. L'examen de l'oreille moyenne est effectué par un médecin à l'aide d'un instrument spécial - un otoscope. Les symptômes de l'eustachite au cours de l'otoscopie sont :

• zones de rougeurs dans la zone d'étude;
• bulles d'air ou liquide derrière le tympan;
• spotting dans l'oreille moyenne;
• trou (perforation) dans la membrane tympanique.

Pour les patients ayant déjà eu des infections de l'oreille moyenne, un test auditif supplémentaire est indiqué.

Traitement

Les formes bénignes de maladies se résolvent d'elles-mêmes, sans l'utilisation de médicaments.

Dans certains cas, des analgésiques sont utilisés pour soulager les symptômes, sinon, le système immunitaire fait face à l'infection par lui-même.

À des fins anti-inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, ibuprofène) sont prescrits. L'aspirine n'est utilisée que chez l'adulte.

Les antihistaminiques sont utilisés pour soulager l'enflure, et vasoconstricteur application topique(gouttes nasales).

Pour soulager l'enflure et la résorption du liquide accumulé, des médicaments enzymatiques et des agents hormonaux (glucocorticoïdes) sont injectés par le cathéter dans la cavité tympanique et le tube auditif.

Si, dans le contexte du traitement symptomatique, une dynamique négative est notée et que les symptômes de la maladie s'aggravent, une décision doit être prise pour commencer un traitement antibactérien.

Le traitement de la tubo-otite avec des antibiotiques est effectué chez les patients atteints d'une infection bactérienne. Si l'inflammation est causée par un virus, les médicaments antibactériens sont inappropriés.

Dans ce cas, l'amoxicilline est prescrite. En l'absence d'effet positif de sa prise dans les 2-3 jours, il est nécessaire de le remplacer par un médicament d'un autre groupe (azithromycine, céfuroxime, amoxiclav).

Lorsque l'état s'améliore et que la rémission est atteinte, une physiothérapie est prescrite, y compris un soufflage des oreilles et un pneumomassage. Cela éliminera tout liquide restant de la cavité de l'oreille moyenne.

L'électromyostimulation est utilisée pour restaurer le tonus musculaire dans les parois du tube auditif.

Opération

Si le traitement conservateur n'aboutit pas à un résultat positif et que la maladie continue de progresser, il peut être nécessaire traitement chirurgical... Il consiste en l'installation de cathéters auriculaires spéciaux pour assurer l'écoulement du liquide de la cavité tympanique.

Le tube est inséré et fixé à travers une petite incision dans la membrane tympanique. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Au bout d'un moment, les tubes tombent d'eux-mêmes.

Si cela ne se produit pas, votre médecin peut les retirer lors d'un examen de routine. En outre, un traitement chirurgical est nécessaire pour les patients atteints d'adénoïdite.

Les végétations adénoïdes hypertrophiées sont l'une des causes de la tubo-otite et leur élimination entraîne une amélioration de l'état du patient.

Le traitement n'est prescrit qu'après un examen médical

Prévision

L'infection de l'oreille moyenne a un pronostic positif si un traitement précoce est commencé. Si le patient a une suppuration du transsudat accumulé, la probabilité de déficience auditive augmente considérablement.

La perforation de la membrane tympanique et le développement de complications aggravent considérablement le pronostic.

Les complications telles que l'infection généralisée (septicémie) et la méningite sont des affections potentiellement mortelles et nécessitent la mise en place immédiate de soins intensifs.

Pour prévenir la récidive de la tubo-otite, il est nécessaire d'éviter l'utilisation excessive d'antibiotiques et de maintenir le fonctionnement normal du système immunitaire.

L'abandon des mauvaises habitudes fait également partie intégrante de la prévention des infections de l'oreille moyenne.

StopOtit.ru »Tubootite

Source : http://StopOtit.ru/tubootit.html

Pourquoi l'eustachite est-elle dangereuse: symptômes, signes, traitement, causes de la maladie

L'eustachite a plusieurs manifestations différentes et l'essence de cette maladie est une inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif.

C'est l'un des composants de l'oreille moyenne, et tout processus inflammatoire à proximité immédiate du cerveau est lourd de complications graves.

Afin de ne pas rater son début, il est conseillé de tout savoir sur cette maladie.

Le tableau clinique de l'eustachite

Troubles de la ventilation de la trompe d'Eustache associés à un œdème dû à processus inflammatoire entraîne une déficience auditive. Au départ, cela peut ressembler bouchons de soufre mais à mesure que la maladie progresse, des symptômes plus graves apparaissent.

Une diminution de l'acuité auditive et une distorsion de la perception sonore sont associées à un changement de pression sur le tympan lorsque la trompe d'Eustache est enflée ou non ventilée.

La membrane perd la mobilité nécessaire, cesse de vibrer complètement, provoquant une distorsion du son lui-même et de son volume, mais les problèmes auditifs ne sont pas le seul symptôme de la maladie.

Symptômes et méthodes de diagnostic de la maladie chez l'adulte

En raison des particularités de la structure du tube auditif, la maladie chez l'adulte apparaît plus lumineuse et progresse plus rapidement. Le premier symptôme, qui est la perte auditive, est ignoré par beaucoup jusqu'à ce que d'autres symptômes apparaissent. Tous sont spécifiques aux stades initiaux de la maladie, ils ne font pas non plus l'objet d'une attention immédiate.

En plus de la déficience auditive, l'eustachite peut présenter les symptômes suivants :

• Congestion dans une ou les deux oreilles
• Perte auditive rapide
• Écho (résonance) de votre propre voix
• Sensation de lourdeur ou de pression du côté affecté
• L'apparition de bruits parasites ou le bruit de verser de l'eau dans l'oreille.

La progression de la maladie ou son passage au stade chronique peut donner d'autres signes. Des maux de tête, des pressions douloureuses dans les oreilles, une perte auditive persistante jusqu'à la surdité complète sont possibles.

Pour diagnostiquer la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste peut prescrire une audiométrie, une otoscopie, une manométrie auriculaire et des études connexes pour identifier les maladies du nasopharynx.

La photo montre schématiquement structure interne dispositif d'écoute pour malentendant

Signes d'eustachite chez les enfants

La tubo-otite est l'un des noms de l'Eustachite, un compagnon fréquent des bébés de la catégorie ChDI. Ce sont souvent des enfants malades, rhume banal conduire à la pénétration de bactéries et de virus dans la trompe d'Eustache, provoquant les mêmes symptômes que chez les adultes.

L'eustachite elle-même provoque rarement une augmentation de la température, elle augmente généralement lors de l'apparition d'une otite moyenne concomitante. Le syndrome douloureux est également presque toujours absent, il est donc assez difficile de suspecter la maladie au tout début chez les enfants.

Il vaut la peine de se méfier si un enfant se plaint d'eau dans l'oreille, ainsi que de demandes constantes de répéter quelque chose. De plus, certains enfants peuvent parler directement d'autophonie - le plus souvent, il s'agit de déclarations sur un écho dans les oreilles ou d'histoires de bébés à propos de quelqu'un qui répète après lui.

Causes de la maladie

Plus raison commune l'incidence de l'eustachite infantile est une immunité faible, les rhumes avec le nez qui coule chez les bébés immatures peuvent provoquer la maladie.

Toute congestion nasale non associée à une infection peut également contribuer au développement d'une tubo-otite. Il peut s'agir d'allergies, d'une courbure de la cloison nasale, d'anomalies structurelles ou d'adénoïdes envahis par la végétation.

Tout maladies chroniques Les organes ORL sont une autre cause d'eustachite. Amygdalite chronique, la sinusite ou la sinusite sont les catalyseurs les plus courants de tubo-otite chez les personnes de tous âges.

En outre, le développement de la maladie est possible en raison de polypes sur la membrane muqueuse. Dans de rares cas, l'eustachite peut être causée par la tuberculose ou la chlamydia. Il en va de même pour les infections fongiques des trompes d'Eustache. Dans de tels cas, une thérapie spéciale est nécessaire.

Comment se situe la trompe d'Eustache chez les adultes et les enfants

Formes et phases de la maladie

La première phase de la maladie est considérée comme l'apparition d'un symptôme de perte auditive, puis d'autres symptômes apparaissent. Ceci est typique pour toutes les formes de tubo-otite, bien que des différences soient observées avec la progression de la maladie.

L'eustachite a des formes aiguës et chroniques, parfois de symptômes différents et nécessitant un traitement différent. Vous devez également mettre en évidence la forme bilatérale de la maladie. Elle peut être à la fois aiguë et chronique.

Forme aiguë d'eustachite

La forme aiguë de la maladie peut disparaître d'elle-même sans traitement, mais cela ne signifie pas qu'il faille l'abandonner et attendre que l'Eustache disparaisse d'elle-même. Les symptômes de la maladie peuvent passer de l'habituel gouttes vasoconstrictrices ou disparaissent lorsqu'ils sont mâchés ou avalés.

Sans traitement, la maladie est lourde de complications graves ou d'une transition vers une forme chronique. Tout processus inflammatoire dans les zones immédiates du cerveau est hautement indésirable.

Caractéristiques de la forme chronique de la maladie

L'exacerbation de l'eustachite chronique diffère légèrement par les symptômes de la forme aiguë de la maladie, de l'évidence, seule une perte croissante de l'acuité auditive est perceptible.

Dans de rares cas, des maux de tête et une fièvre légère peuvent apparaître. Des douleurs aux oreilles, des vertiges et une forte fièvre peuvent apparaître en cas d'otite moyenne avec eustachite.

Dans le même temps, après avoir examiné un médecin, vous pouvez connaître exactement la forme de la maladie - eustachite chronique donne des signes spécifiques. Ceux-ci incluent la rétraction de la membrane tympanique, l'apparition de rougeurs et le rétrécissement de la lumière du tube auditif.

Voies et méthodes de traitement de l'eustachite

Pour le traitement des formes aiguës et chroniques d'eustache, des antibiotiques ou des médicaments antiviraux de différents niveaux peuvent être nécessaires. La durée du traitement, la possibilité d'utiliser des remèdes et des procédures populaires différeront également.

Souvent, le traitement de l'eustachite doit être associé au renforcement du système immunitaire. Par conséquent, des procédures de durcissement et des médicaments qui soutiennent ou forment l'immunité sont prescrits. Le cathétérisme du tube auditif et diverses procédures de physiothérapie peuvent également être utilisés.

Traitement médicamenteux - antibiotiques, gouttes et autres méthodes

Le traitement de toute forme d'eustachite s'accompagne obligatoirement de gouttes ou de sprays vasoconstricteurs.

Il est important d'obtenir une diminution de l'œdème nasopharyngé, rétablissant ainsi la perméabilité du tube auditif.

Dans le même but, des antihistaminiques et des gouttes sont utilisés pour l'eustachite allergique, par exemple "Otipax".

Selon l'agent pathogène, quand tubo-otite aiguë divers antibiotiques ou médicaments antiviraux sont prescrits sous forme de pilules ou d'injections.

L'otite moyenne chronique nécessite un traitement plus long, il est nécessaire de soutenir le système immunitaire.

Dans les deux formes de la maladie, il est possible de prescrire UHF, UFO, pneumomassage, thérapie au laser.

Remèdes populaires dans la lutte contre l'eustachite

L'utilisation de remèdes populaires poursuit le même objectif - restaurer la perméabilité de la pipe. Pour cela, le jus d'oignon ou d'aloès, le jus de Kalanchoe peut être utilisé sous forme de gouttes, qui aident à nettoyer le nasopharynx du mucus.

En outre, le jus d'oignon est instillé dans l'oreille avec Eustachitis.

En outre, les médecins conseillent souvent d'effectuer des bains de vapeur pour les oreilles ou une inhalation avec un rhume avec des ingrédients à base de plantes ou des huiles ou lotions naturelles avec alcool borique.

Dans certains cas méthodes folkloriques impuissants, agents pathogènes résistants aux effets doux des remèdes populaires.

Caractéristiques du traitement de l'eustachite à Chlamydia

Sur la base des résultats de la culture bactériologique, un agent pathogène spécifique peut être identifié. Par normes soins médicaux la culture bactérienne doit être réalisée immédiatement, mais souvent elle n'est réalisée qu'en l'absence de réponse positive au traitement.

La pharyngite ou l'amygdalite à Chlamydia peut provoquer la pénétration de l'agent pathogène dans le tube auditif. Dans ce cas, il est impossible de refuser un traitement médicamenteux, il est obligatoirement effectué avec des antibiotiques - les remèdes populaires ne peuvent pas aider à guérir l'eustachite à Chlamydia.

Actions nocives et utiles pour l'eustachite

L'acte le plus nocif de l'inflammation du tube auditif est un soufflage vigoureux ou incorrect.

Cela peut favoriser la réintroduction de mucus infecté dans la trompe d'Eustache, augmentant l'inflammation et développant un œdème.

En cas de maladie, il est utile d'augmenter le nombre de mouvements de déglutition et de mastication. Cela aide à réduire l'œdème et aide à restaurer les fonctions de drainage et de ventilation du tube auditif.

Regardez dans notre vidéo comment l'eustachite est traitée dans les cliniques spécialisées :

Prévention des maladies

Cette maladie a pas mal de mesures préventives, elles sont plutôt associées à des maladies concomitantes:

1. La meilleure prévention de l'eustachite est de prévenir les rhumes, les infections virales et fongiques du nasopharynx.
2. De plus, une détection rapide et un traitement contre les allergies correctement organisé aideront à prévenir l'eustachite.
3. Afin de prévenir toute maladie ORL, il est souhaitable d'effectuer un durcissement général du corps, une fortification et une thérapie minérale. Cela aidera à renforcer le système immunitaire et à réduire la probabilité que des processus inflammatoires se produisent.
4. Une autre mesure préventive peut être considérée comme un entraînement correct au blow-out.

Une simple forme aiguë d'eustachite causée par un rhume peut disparaître complètement d'elle-même sans conséquences pour l'organisme.

Cependant, cette maladie devient souvent chronique ou otite moyenne, et peut également conduire à une perte auditive complète ou partielle.

Par conséquent, le traitement de l'Eustachite doit être pris au sérieux en utilisant méthodes médicales, les remèdes populaires et les conseils suivants sur l'utilisation de mesures préventives.

La tubo-otite est une complication fréquente des infection respiratoire sur le fond rhinite sévère... L'inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif entraîne une congestion dans une ou les deux oreilles, qui s'accompagne d'un inconfort sévère, nécessite une prévention précoce et un traitement approprié.

Pourquoi se développe-t-il ?

Qu'est-ce que la tubo-otite ? La tubo-otite est une inflammation de la muqueuse de la trompe d'Eustache avec œdème, conduisant à une obstruction complète ou partielle de la lumière. Il se développe le plus souvent en raison du rejet de l'écoulement muqueux de la cavité nasopharyngée à la veille du tube auditif. Les raisons de la tubo-otite comprennent:

• infections virales respiratoires aiguës;
• maladies bactériennes;
• polypes du nasopharynx, sinus;
• végétations adénoïdes;
• amygdalite chronique avec écoulement purulent;
• rhinite chronique;
• rhinite allergique;
• maux de gorge fréquents;
• néoplasmes du nasopharynx;
• kystes;
• anomalies anatomiques de la structure du tube auditif.

La rhinite aiguë s'accompagne d'une forte séparation du mucus, d'une congestion nasale, d'éternuements - un mouchage excessif et inapproprié de votre nez entraîne la création de flux d'air turbulents dans le nasopharynx, la projection de particules de mucus dans le tube auditif avec des agents pathogènes. La trompe d'Eustache, qui est nécessaire pour maintenir un équilibre de pression dans le nasopharynx et l'oreille moyenne, cesse de remplir sa fonction - les processus de ventilation sont perturbés, ce qui entraîne un changement de la pression atmosphérique, une rétraction de la membrane tympanique et des symptômes de tubotite développer.

Le colmatage de la trompe d'Eustache avec des sécrétions pathologiques ou un tissu muqueux enflé entraîne une diminution de la pression dans la cavité tympanique, une étanchéité complète de l'oreille moyenne. La croissance d'agents pathogènes sur la membrane muqueuse de l'orifice nasopharyngé entraîne le développement de diverses complications, par exemple une otite moyenne, une inflammation de la membrane tympanique ou une infection de l'oreille interne.

Avec la tubo-otite, les complications dépendent de la localisation du processus inflammatoire, du degré d'endommagement de la membrane muqueuse. La croissance rapide de la flore pathogène provoque une inflammation d'autres organes de la cavité tympanique, le nasopharynx.

Qui se développe ?

Il existe une prédisposition au développement de l'Eustachite chez les jeunes enfants de moins de cinq ans, qui ont Tube auditif, contrairement aux adultes, court, large, horizontal. Les changements physiologiques dans le nasopharynx de l'enfance provoquent l'apparition fréquente d'un rhume, la croissance d'adénoïdes, amygdales pharyngées- cela conduit à des troubles de la ventilation de l'orifice nasopharyngé.

En raison de la prévalence généralisée de la tubo-otite, les oto-rhino-laryngologistes ont développé des groupes à risque de personnes susceptibles de développer la maladie dans le but d'une prévention rapide et d'un traitement précoce. Le groupe à risque comprend :

• les enfants qui visitent pour la première fois les établissements d'enseignement pour enfants ;
• enfants et adultes fréquemment malades;
• les personnes qui ont changé les conditions climatiques, ont déménagé dans une autre région;
• habitants des zones climatiques froides;
• les personnes atteintes de maladies chroniques du nasopharynx, héréditaires;
• les personnes ayant une faible résistance aux maladies infectieuses ;
• bébés nourris au biberon;
• patients après chirurgie des sinus nasaux, nasopharynx;
• les personnes ayant une diminution générale de la résistance immunitaire.

La tubo-otite chronique se développe chez les personnes après des exacerbations fréquentes de rhinite aiguë, y compris une étiologie allergique. Une irritation constante de la membrane muqueuse entraîne un épaississement de ses parois, l'apparition d'une perte auditive persistante.

L'accessibilité gratuite et l'utilisation généralisée de systèmes visant à rincer les sinus paranasaux à domicile entraînent une expansion stable en forme d'entonnoir du vestibule du tube auditif, ce qui provoque un flux constant de mucus dans l'oreille moyenne. Après un ou deux lavages indépendants, un schéma caractéristique de développement de tubo-otite est noté même après une infection respiratoire légère.

Symptômes

Les symptômes typiques sont caractéristiques des formes aiguës et chroniques. En raison du déséquilibre de la pression dans l'oreille moyenne, un tableau clinique caractéristique se développe. Le tableau symptomatique de la tubo-otite comprend :

• congestion de l'oreille du côté affecté;
• inconfort croissant;
• mal de tête;
• bruit dans les deux oreilles;
• perte d'audition;
• sensibilité auditive altérée;
• autophonie;
• léthargie;
• la faiblesse.

La tubo-otite aiguë se caractérise par une apparition soudaine, une obstruction spontanée du tube auditif et une évolution relativement douce. Avec un syndrome catarrhal sévère, éternuements forts, un léger blocage de la lumière externe de la trompe d'Eustache, en règle générale, n'est pas ressenti. L'accumulation excessive de décharges pathologiques est un environnement favorable à la croissance de bactéries pathogènes.

En cas d'évolution catarrhale aiguë, l'état des patients est satisfaisant, stable, en raison de l'absence de température élevée, de signes d'intoxication infectieuse. Les dommages bilatéraux s'accompagnent d'une détérioration significative de l'état, pouvant aller jusqu'à une perte auditive temporaire complète.

Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Qu'est-ce qui fait "coller" les oreilles

Chaîne de télévision OTR - Programme "Contrôle médical" - Thème : Tubootite

Traitement des otites moyennes exsudatives (tubo-otite moyenne ou otite moyenne sécrétoire).

Eustachite - symptômes et traitement. Le traitement de l'eustachite est efficace.

Congestion chronique de l'oreille. Partie 2

Quand faut-il traiter l'otite moyenne avec des antibiotiques ? - Docteur Komarovsky

À symptômes allergiques poussant pendant la période de floraison, contact avec un allergène potentiel, il se produit la libération d'histamine par les mastocytes du nasopharynx, ce qui entraîne la synthèse d'une quantité excessive de mucus, un gonflement prononcé des voies nasales, le vestibule du conduit auditif.

La tubo-otite chronique unilatérale ou bilatérale se produit avec des modifications sclérotiques et atrophiques de la membrane muqueuse, ce qui entraîne la formation d'adhérences, la croissance du tissu conjonctif et l'effondrement complet du conduit auditif. Le tympan perd son éclat, devient trouble, déformé en raison d'une rétraction constante dans la cavité de l'oreille moyenne. Le processus chronique est caractérisé par :

• déformation irréversible, rétraction de la membrane tympanique;
• rétrécissement de la lumière ou effondrement complet des parois de l'orifice nasopharyngé, tube auditif;
• altération persistante et irréversible de la sensibilité auditive.

L'évolution chronique de la maladie est dangereusement effacée par le tableau clinique avec obstruction périodique des oreilles, perte auditive irréversible, implication dans le processus d'inflammation de l'oreille interne. La tubo-otite chronique purulente peut conduire à une méningite purulente.

Diagnostique

Si le patient se plaint d'une congestion de l'oreille, le médecin l'envoie consulter un oto-rhino-laryngologiste ou, si un équipement spécial est disponible, il peut procéder à un examen directement lors du rendez-vous. Lors de l'examen, le médecin fait attention à:

• gonflement de la membrane muqueuse du nez, nasopharynx;
• rétraction de la membrane tympanique;
• la présence d'un niveau de liquide derrière le tympan;
• gouttes de mucus sur la membrane.

Le niveau de liquide indique une inflammation importante, une hypersécrétion de mucus, cela peut entraîner l'apparition d'une perte auditive neurosensorielle, lorsqu'une pression négative prolongée de la cavité tympanique provoque une irritation de la cochlée de l'oreille interne, qui se termine par une dégénérescence du tissu nerveux .

La rougeur de la membrane tympanique indique la propagation de l'inflammation, l'apparition d'une otite externe aiguë. Douleur lancinante intense au repos, douleur aiguë une pression sur le tragus de l'oreille confirme le diagnostic. La présence d'un trou dans le tympan lors de l'examen ORL est un signe absolu d'otite moyenne aiguë purulente avec perforation, qui entraîne une perte auditive importante, et se caractérise par une longue période de récupération.

Après avoir diagnostiqué le problème, le médecin oriente les patients vers une consultation d'un médecin ORL afin d'effectuer un test auditif, qui déterminera le degré de diminution de l'activité auditive. Une légère diminution de l'audition est un signe pronostique favorable de tubo-otite. Le diagnostic est posé selon la classification des codes CIM, le médecin émet une référence pour des tests cliniques supplémentaires, des procédures de physiothérapie.

Traitement

Le traitement de la tubo-otite commence par la libération de la cavité tympanique du contenu pathologique, l'assainissement du nasopharynx et l'élimination du foyer primaire de l'infection. Avec les ARVI, des médicaments antiviraux sont prescrits pour bloquer la multiplication des virus.

Lors de l'ensemencement de la membrane muqueuse avec une flore bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits, strictement selon la prescription du médecin. Les recommandations sur la façon de traiter la tubo-otite chez l'adulte sont orientées vers une approche intégrée à multiples facettes qui nécessite un suivi attentif. Un traitement plus précoce de la tubo-otite conduit à une guérison rapide, réduit le risque de complications.

La tubo-otite aiguë implique un traitement avec des gouttes vasoconstrictrices qui sont instillées dans le nez du patient tout en étant positionnées sur l'oreille douloureuse, permettant à la substance active d'entrer directement dans le tube auditif. Le rétrécissement des vaisseaux alimentant la muqueuse nasale entraîne une diminution rapide de l'œdème, de l'écoulement de mucus et du canal.

Le traitement de la tubo-otite peut inclure plusieurs types de gouttes, le choix du médicament dépend de la tolérance du patient à la substance active. Le choix d'un médicament pour les allergies est différent, en plus de l'actuel vasoconstricteur la composition contient des antihistaminiques qui bloquent la libération d'histamine.

Les gouttes vasoconstrictrices sont utilisées avec prudence pendant la grossesse, en enfance... Le traitement de la tubo-otite chronique comprend l'utilisation de médicaments hormonaux qui soulagent l'inflammation prolongée, ce qui empêche la formation d'adhérences, l'effondrement des parois du canal.

Sur divers forums, il y a des critiques sur l'effet positif des procédures physiothérapeutiques sur les symptômes de la tubo-otite - échauffement, phytothérapie, aromathérapie, UHF. En effet, les recommandations pour soigner l'Eustachite contiennent diverses techniques de réchauffement qui ont un effet bénéfique sur l'état de la muqueuse.

Si le processus bilatéral ne peut pas être guéri pendant longtemps, le médecin prescrit un soufflage du conduit auditif ou un cathétérisme chirurgical avec contrôle photo et vidéo. Les interventions sont réalisées en cabinet ORL, prennent un peu de temps et sont pratiquement indolores. L'effet est obtenu après les deux premières procédures par une guérison complète, un soulagement de la congestion de l'oreille.

Commencé tôt thérapie médicamenteuse fournit une guérison rapide, une évolution facile de la maladie, empêche le passage d'une forme aiguë à une forme chronique, réduit complètement le risque de complications.

La prévention

Enfouissement gouttes pour les oreilles dans le conduit auditif externe, tels que otipax ou otofa, visent à prévenir le développement d'une otite externe aiguë, ont un effet antibactérien. Selon le côté des lésions, eustachite gauche ou droite, les gouttes sont enterrées alternativement en position sur l'oreille douloureuse. Les gouttes auriculaires ont un effet réchauffant et antibactérien, ce qui réduit le risque d'implication de la membrane tympanique dans le processus inflammatoire.

Les remèdes populaires pour la prévention de l'otite moyenne à la maison sont des compresses chauffantes avec de l'alcool borique. Après avoir instillé des gouttes auriculaires, une compresse est appliquée sur l'oreille, ce qui renforce l'effet du médicament, conduisant à une récupération rapide.

L'utilisation de l'homéopathie pour la tubo-otite est une méthode de traitement non classique utilisée, en règle générale, après le début de l'évolution chronique de la maladie. Le soulagement des symptômes de la tubo-otite est dû à l'effet des médicaments sur le processus d'inflammation. Ces médicaments sont souvent prescrits pour maintenir la flore naturelle du nez après la prise d'antibiotiques.

Le lavage des sinus ne doit être effectué que par un médecin spécialiste dans un établissement médical utilisant un équipement spécial. En cas d'écoulement nasal, la technique du blow-out doit être respectée, essayez de ne pas créer de poussées d'air trop fortes afin d'éviter des troubles de la ventilation.

Pendant la rhinite, il est conseillé aux personnes sujettes à une inflammation de la trompe d'Eustache de dormir sur un oreiller haut sur le dos pour éviter les fuites de mucus. Avant le coucher, des gouttes vasoconstrictrices prescrites par un médecin doivent être instillées dans le nez, soulager le gonflement des sinus nasaux et améliorer l'écoulement des sécrétions muqueuses.

La prévention rapide des allergies pendant la saison de floraison en prenant des antihistaminiques empêche le développement de la rhinite allergique, de l'œdème des muqueuses. Le traitement rapide de la pathologie nasopharyngée doit être tel que prescrit par un oto-rhino-laryngologiste, les patients doivent se présenter régulièrement pour des examens préventifs, suivre les recommandations du médecin prescrit.

Le plus intéressant sur le sujet

La tubo-otite est une maladie caractérisée par des processus inflammatoires dans la région du tube auditif. Il y a un changement dans les tissus, une déficience auditive est observée.

La tubo-otite devient souvent l'un des stades de l'otite moyenne catarrhale. La ventilation de l'oreille moyenne est altérée et les bactéries peuvent se propager plus profondément dans le système. En l'absence de traitement adéquat, une otite moyenne survient, elle s'accompagne de symptômes plus graves et comporte un danger accru.

Habituellement, la tubo-otite survient avec le rhume et la pénétration d'une infection par le nasopharynx. Le tube auditif devient enflammé, il y a une légère douleur et une déficience auditive.

La maladie peut être classée par localisation, il existe une tubo-otite du côté gauche et du côté droit. De plus, le processus de flux est pris en compte. La forme aiguë est plus fréquente, elle s'accompagne de symptômes sévères et est observée pendant une durée relativement courte.

Mais si un traitement complet de la tubo-otite n'a pas été effectué, elle peut alors se transformer en une forme chronique. La maladie surviendra à intervalles réguliers et hantera une personne tout au long de sa vie.

Causes

La tubo-otite est due à une infection qui pénètre dans le tube auditif. Il peut y pénétrer à partir du corps ou de l'environnement extérieur, tout dépend des circonstances qui l'accompagnent.

L'une des raisons courantes est rhumes et les processus inflammatoires dans le nasopharynx. La respiration nasale et la ventilation naturelle du tube auditif sont altérées. L'infection pénètre dans cette zone et une tubo-otite se développe.

La rhinite est une autre raison. Même lorsque vous vous mouchez, l'infection peut être projetée dans le tube auditif, où les bactéries se multiplieront rapidement et infecteront les tissus.

Le risque de développer la maladie est augmenté par :

1. Sinusite.
2. Allergie.
3. Agrandissement des végétations adénoïdes.
4. Fumeur.
5. Augmentation de la sécrétion de mucus et de salive lors d'une intervention dentaire.
6. Hypothermie et exposition constante au froid sur les organes auditifs.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de traiter la sinusite et la rhinite en temps opportun, afin d'assurer une récupération rapide du corps en cas de rhume. En cas d'allergie, il est nécessaire d'exclure l'effet de l'allergène sur le corps.

Évitez l'hypothermie, habillez-vous chaudement et surveillez attentivement votre santé. Une diminution de la température dans certaines zones entraîne un ralentissement de la circulation sanguine et une diminution de l'immunité, il est plus facile pour les bactéries de pénétrer dans les tissus.

Si le traitement n'est pas effectué, des changements irréversibles peuvent survenir. D'évolution sévère et prolongée, la tubo-otite provoque la surdité.

Symptômes

La tubo-otite peut avoir des symptômes différents, selon le degré de dommage et certaines nuances.

Les manifestations suivantes sont généralement observées:

1. Sensation de congestion dans l'oreille.
2. L'apparition de sons parasites.
3. Déficience auditive.
4. Il peut y avoir une sensation de liquide dans l'oreille.
5. Une personne entend un écho de sa propre voix.
6. Nausées, fatigue accrue et lassitude.
7. Mal de tête.

La douleur à l'oreille est complètement absente ou légère. L'apparition d'un syndrome douloureux sévère indique la transition du processus vers l'oreille moyenne, des mesures urgentes doivent être prises pour un traitement rapide et efficace.

La température n'augmente généralement pas ou augmente légèrement par rapport à performances normales... Une personne se sent dépassée, se fatigue rapidement et est incapable de s'engager pleinement dans certaines activités.

Traitement

Pour traiter la tubo-otite, vous devez contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide. Il effectuera un examen et un diagnostic, déterminera l'étendue de la lésion et établira un plan de lutte contre la maladie.

Les formes bénignes disparaissent souvent d'elles-mêmes avec un traitement minimal. Mais si la maladie est grave, il est important de s'assurer que les médicaments nécessaires sont pris pour un rétablissement rapide.

La tubo-otite est traitée avec des antibiotiques. Ils sont administrés sous forme de gouttes et pris en interne. Dans certains cas, l'administration de médicaments par voie intramusculaire peut être utilisée.

Les antibiotiques combattent les bactéries et les tuent complètement. Les médicaments sont très efficaces et résistent même aux formes particulièrement graves de la maladie.

Si la tubo-otite est déclenchée par une allergie, des antihistaminiques doivent être utilisés pour combattre les symptômes. Il est important d'éviter tout contact ultérieur avec la substance provoquant cette réaction.

De plus, il est recommandé d'injecter des gouttes nasales, qui ont un effet vasoconstricteur et augmentent la perméabilité. Il est important d'effectuer un traitement complet afin de se débarrasser de tous les symptômes qui l'accompagnent et de supprimer l'infection. Ce n'est que dans ce cas qu'une récupération rapide peut être assurée. Consultez toujours un médecin et n'utilisez pas de drogues par vous-même.

Tubootite- Il s'agit d'une inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, qui s'est développée à la suite d'un dysfonctionnement du tube auditif.

Pour désigner cette pathologie, ils utilisent, en plus des termes nommés, et tels : otite moyenne catarrhale aiguë ou chronique, salpingotite, tubotympanite et autres Il n'y a généralement pas d'épanchement libre dans la cavité tympanique dans cette maladie, le rôle principal est joué par le processus pathologique dans le tube auditif, entraînant une violation de ses fonctions, avec une inflammation modérée dans la cavité tympanique.

La cause de la tubootite aiguë est souvent exprimée par des degrés divers de dysfonctionnement du tube auditif, entraînant une altération de la ventilation de la cavité tympanique. La perméabilité de l'ouverture pharyngée du tube peut être altérée lorsque l'infection se propage des voies respiratoires supérieures à la membrane muqueuse du tube auditif. L'infection du tube auditif se produit avec une maladies respiratoires, grippe, et chez les enfants, en plus, avec maladies infectieuses accompagnée d'un catarrhe des voies respiratoires supérieures. La tamponnade antérieure et postérieure (avec des saignements de nez ou après une intervention chirurgicale) peut également provoquer une eustachite. Le facteur étiologique est constitué de virus, streptocoques, staphylocoques, etc.

Les causes à plus longue durée de dysfonctionnement du tube auditif, conduisant au développement d'une tubo-otite chronique, sont la végétation adénoïde, diverses maladies chroniques de la cavité nasale et des sinus paranasaux (rhinosinusite chronique purulente ou polypose, en particulier polype choanal), courbure de la cloison nasale, hypertrophie des extrémités postérieures des cornets inférieurs, tumeurs du nasopharynx.

La raison des formes particulières de tubo-otite peut être de brusques changements de pression atmosphérique lors de la montée et de la descente d'un avion (aéro-otite), lors de l'immersion et de la remontée des plongeurs et des sous-mariniers (maréotite). Une augmentation de la pression de l'extérieur est moins tolérée, car il est plus difficile pour l'air de pénétrer dans la cavité tympanique à travers un tube auditif comprimé.

La violation de la ventilation de la cavité tympanique, même partielle, conduit au fait que l'air qu'elle contient est absorbé par la membrane muqueuse, et le remplissage est difficile en raison de la compression de l'embouchure du tuyau. En conséquence, la pression dans la cavité tympanique diminue d'autant plus, plus le tube auditif est comprimé, une raréfaction s'y développe. Dans ce cas, la membrane tympanique est rétractée, un transsudat contenant jusqu'à 3% de protéines et moins souvent de fibrine peut apparaître dans la cavité tympanique. Ensuite, des cellules inflammatoires - neutrophiles et lymphocytes - peuvent apparaître, ce qui est déjà un signe du stade exsudatif de l'inflammation. Il n'y a pas d'exsudat libre qui forme un niveau de liquide pendant cette période dans la cavité tympanique. Ces modifications permettent de considérer la tubo-otite aiguë comme une inflammation de l'oreille moyenne avec une prédominance de pathologie au niveau du tube auditif.

Le tableau clinique. Les principales plaintes de tubo-otite sont une sensation de congestion de l'oreille, une perte auditive, parfois des bruits dans l'oreille, une autophonie (résonance de sa propre voix dans une oreille malade). Souvent, ces plaintes apparaissent au cours d'une infection respiratoire aiguë ou pendant la période de convalescence qui suit celle-ci. La congestion de l'oreille peut survenir pendant ou après une baisse de la pression atmosphérique, comme lors d'un vol en avion. La douleur et la pression dans l'oreille peuvent être fortes et apparaître immédiatement avec une baisse de pression, ou elles ne sont pas très prononcées, l'état général en souffre peu.

Avec l'otoscopie, on note une rétraction de la membrane tympanique, comme en témoigne le raccourcissement apparent de l'anse du marteau, une forte inclinaison vers le conduit auditif du processus court, les plis antérieur et postérieur, tandis que le cône de lumière disparaît ou se déforme . Parfois, il y a une injection radiale des vaisseaux de la membrane tympanique le long de la poignée du marteau ou circulaire dans la région appi1ustympanicus(fig.5.34). L'audition dans la tubo-otite aiguë est modérément réduite - jusqu'à 20-30 dB, en tant que violation de la conduction sonore, principalement aux basses fréquences. Parfois, les patients remarquent une amélioration de l'audition après avoir bâillé ou avalé de la salive, accompagnée de l'ouverture de la lumière du tube auditif.

Riz. 5.34. Image otoscopique dans la tubo-otite aiguë

Diagnostic la tubo-otite aiguë ne pose pas de difficultés en présence des signes marqués de la maladie.

Traitement les maladies doivent viser principalement à éliminer les facteurs défavorables affectant l'état de l'ouverture pharyngée du tube auditif. Afin de réduire le gonflement de la membrane muqueuse dans cette zone, le patient se voit prescrire des gouttes nasales vasoconstrictrices: naphtyzine, sanorin, tizin, nasivin, etc. Les antihistaminiques (suprastine, gismanal, claritine, etc.) aident à réduire le gonflement de la membrane muqueuse. Pour empêcher le rejet de mucus infecté du nasopharynx à travers le tube auditif dans la cavité tympanique, le patient doit être averti de ne pas se moucher trop vigoureusement. Le nez doit être nettoyé une moitié du nez un à la fois sans trop forcer. Dans le même but, il est déconseillé de souffler dans les trompes auditives selon le Politzer. Un bon effet thérapeutique est fourni par le cathétérisme (soufflage) du tube auditif, effectué après une anémisation soigneuse de son ouverture pharyngée. Quelques gouttes d'une solution d'adrénaline à 0,1% ou une suspension d'hydrocortisone peuvent être injectées par le cathéter dans la lumière du tube auditif. Dans le complexe mesures de traitement inclure diverses procédures de physiothérapie : UFO, UHF sur

nez, thérapie au laser sur la zone de l'orifice du tube auditif, pneumomassage de la membrane tympanique.

La tubo-otite aiguë avec un traitement adéquat disparaît généralement en quelques jours. L'efficacité du traitement de la tubo-otite chronique dépend de l'élimination rapide de la pathologie de la cavité nasale, des sinus paranasaux et du nasopharynx, qui contribuent à l'apparition et au maintien de l'évolution de la tubo-otite.

Otite moyenne exsudative

L'otite moyenne exsudative est une inflammation séreuse persistante de la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique. Cette maladie se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement du tube auditif (eustachite) et se caractérise par la présence d'un épanchement séreux-muqueux dans la cavité tympanique.

Il existe différentes désignations pour la maladie: "Otite moyenne sécrétoire", "otite moyenne séreuse", "otite moyenne muqueuse" etc. Le principal facteur pathogénique de l'otite moyenne exsudative est une violation persistante de la fonction de ventilation du tube auditif. Le nom même de cette forme d'otite moyenne indique une sécrétion accrue de mucus et une évolution prolongée. Ses signes caractéristiques sont l'apparition dans la cavité tympanique d'une sécrétion visqueuse épaisse, augmentant lentement la perte auditive et une longue absence de défaut de la membrane tympanique.

Au cœur de la maladie, avec un dysfonctionnement tubulaire persistant, se trouve une violation de la résistance générale et locale. La cause peut être un retard respiratoire infection virale et l'utilisation inappropriée d'antibiotiques, qui n'éliminent pas les infections de l'oreille moyenne, mais peuvent en eux-mêmes créer un sol fertile pour la reproduction d'agents pathogènes qui leur résistent. Les réactions immunopathologiques, qui indiquent le développement d'une sensibilisation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, sont d'une grande importance.

Le tableau clinique. Compte tenu de la dynamique du processus inflammatoire et des changements pathomorphologiques correspondants, on distingue quatre stades de l'otite moyenne exsudative.

Étape I est une eustachite (stade catarrhal) (voir ci-dessus), dans laquelle se produit une inflammation catarrhale de la membrane muqueuse du tube auditif, la fonction de ventilation est altérée, le flux d'air dans l'oreille moyenne diminue ou s'arrête. Succion

l'air par la membrane muqueuse entraîne une augmentation du vide dans la cavité tympanique, ce qui est à l'origine de l'apparition de transsudat, de la migration d'un petit nombre de leucocytes et de lymphocytes neutrophiles, de l'irritation des glandes muqueuses. Cliniquement, cela révèle la rétraction de la membrane tympanique avec l'injection de vaisseaux le long de l'anse du marteau, un changement de sa couleur du trouble au rose. Au départ, il y a une légère autophonie, une légère diminution de l'audition (les seuils de conduction aérienne ne dépassent pas 20 dB, les seuils de conduction osseuse dans la zone de parole restent normaux). La durée du stade catarrhal peut aller jusqu'à 1 mois.

Étape II- sécrétoire - caractérisé par la prédominance de la sécrétion et l'accumulation de mucus dans la cavité tympanique. Il existe une métaplasie de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne avec une augmentation du nombre de glandes sécrétoires et de cellules caliciformes. Subjectivement, cela se manifeste par une sensation de plénitude et de pression dans l'oreille, parfois par du bruit dans l'oreille et une surdité de transmission plus prononcée (jusqu'à 20-30 dB). Il y a souvent une sensation de débordement de liquide (éclaboussures) lorsque la position de la tête est modifiée et que l'audition s'améliore à ce moment-là. Cela peut s'expliquer par le fait que lors de l'inclinaison, le liquide dans la cavité tympanique se déplace, tandis qu'au moins une niche de la fenêtre du labyrinthe est libérée, ce qui améliore la conduction sonore et l'audition. Lors de l'otoscopie, la membrane tympanique est rétractée, ses contours sont nets, la couleur dépend du contenu de la cavité tympanique (gris pâle, cyanosé, avec une teinte brunâtre). Parfois, un niveau de liquide (ménisque) est visible à travers la membrane sous la forme d'une ligne légèrement incurvée qui se déplace lorsque la position de la tête change. La durée du stade de sécrétion peut aller de 1 à 12 mois.

Stade III- muqueux - diffère en ce que le contenu de la cavité tympanique (et parfois d'autres cavités de l'oreille moyenne) devient épais et visqueux. Dans le même temps, la perte auditive augmente (avec des seuils allant jusqu'à 30-50 dB) et les seuils de conduction du son osseux augmentent généralement. Dans les cas où toute la cavité tympanique est remplie d'exsudat ou lorsque ce dernier devient visqueux et épais, il n'y a aucun symptôme de mouvement de fluide. Dans certains cas, le contenu libéré par la perforation est si épais et collant qu'après l'avoir touché avec un coton-tige sur la sonde, il s'étire sous la forme d'un fil fin sur plusieurs dizaines de centimètres. Certains auteurs utilisent le terme « oreille collante » pour désigner une telle otite moyenne avec un contenu collant et visqueux dans la cavité tympanique. Le réflexe lumineux peut

absent, et la membrane tympanique s'épaissit et peut être cyanosée, et se renfle dans les quadrants inférieurs. Le stade muqueux se développe en durée de 12 à 24 mois.

Stade IV- fibreux - caractérisé par la prédominance de processus dégénératifs dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique. Dans ce cas, la production de mucus diminue, puis s'arrête complètement, une transformation fibreuse de la membrane muqueuse se produit avec l'implication des osselets auditifs dans le processus. La perte auditive mixte progresse. Le développement du processus cicatriciel dans la cavité tympanique conduit à la formation otite moyenne adhésive.

Il convient de noter que dans un certain nombre de cas, il existe une évolution de la maladie avec arrêt du développement à n'importe quel stade, mais une rechute de l'otite moyenne exsudative est également possible chez un patient présentant une otite moyenne adhésive déjà formée.

Diagnostique l'otite moyenne exsudative dans certains cas est difficile et pas toujours opportune. Ceci est souvent associé à une évolution malosymptomatique de la maladie, à l'absence de sensations douloureuses prononcées et à une violation de l'état général du patient. Le patient s'habitue à une légère perte auditive dans une oreille, augmentant progressivement. Il convient de garder à l'esprit que l'évolution oligosymptomatique de l'otite moyenne exsudative est désormais plus fréquente.

L'otoscopie visuelle (de préférence avec grossissement) ne reflète pas toujours la véritable image de l'oreille moyenne. Pour clarifier le diagnostic, une étude de la fonction du tube auditif est réalisée à l'aide d'échantillons accessibles au public ; l'étude diagnostique la plus informative est la mesure d'impédance (tympanométrie), tandis qu'une courbe aplatie est révélée (Fig.5.35). La recherche vocale de l'audition, ainsi qu'à l'aide de diapasons et d'audiométrie, complète le tableau de la maladie.

Une évolution persistante de l'otite moyenne exsudative peut être accompagnée d'une mastoïdite lente, par conséquent, une radiographie des os temporaux est recommandée. Considérant que le dysfonctionnement tubulaire est un facteur important favorisant la maladie, un examen détaillé du nez et du pharynx est effectué.

Traitement l'otite moyenne exsudative doit être complexe, son efficacité est d'autant plus élevée qu'elle est débutée tôt. Tout d'abord, il faut s'efforcer de restaurer la fonction du tube auditif. Ceci est réalisé en désinfectant les maladies du nez, paranasales

Riz. 5.35. Tympanométrie à otite moyenne exsudative

sinus, pharynx. Pour améliorer la fonction tubaire, les oreilles sont soufflées à travers le Politzer ou à travers un cathéter auriculaire (ce qui est plus efficace) avec massage simultané du tympan à l'aide d'un entonnoir Siegl.

Selon le stade de la maladie, l'hydrocortisone, les antibiotiques, la dioxidine, la trypsine, la chymotrypsine sont injectés par un cathéter dans la lumière du tube auditif. L'introduction d'enzymes protéolytiques et de lidase par électrophorèse endaurale est assez efficace. Dans le nez sous forme de gouttes sont utilisés médicaments vasoconstricteurs, cependant, leur utilisation prolongée (plus de 2 semaines) est inacceptable, car ces substances réduisent l'activité mucociliaire de l'épithélium cilié de la cavité nasale et du tube auditif et perturbent la fonction vasomotrice de la muqueuse nasale.

La nomination d'antihistaminiques est recommandée dans les cas où une otite moyenne séreuse se développe sur fond d'allergies. Des agents fortifiants, des vitamines et des immunocorrecteurs sont également présentés dans le complexe de mesures thérapeutiques (par exemple, le polyoxidonium 0,006 g par voie intramusculaire tous les deux jours - seulement 6 à 10 injections).

Dans les cas où la fonction du tube auditif n'est pas suffisamment restaurée dans les 1-2 semaines, l'exsudat ne se dissout pas et

l'audition ne s'améliore pas, doit être utilisé techniques chirurgicales pour l'évacuation des sécrétions de la cavité tympanique. Le plus largement le shunt de la cavité tympanique est utilisé(fig.5.36). À cette fin, une paracentèse de la membrane tympanique est réalisée dans son quadrant inférieur postérieur, et un shunt en matériau bio-inerte - Téflon, silicone, polyéthylène et céramique - est inséré à travers l'incision. Il existe de nombreuses formes de shunts : un tube de drainage avec des trous, un serpentin, un tube avec une membrane semi-perméable, etc. Les médicaments sont injectés dans la cavité tympanique à travers le shunt et le contenu en est aspiré. Habituellement, le drainage est laissé jusqu'à la récupération avec une amélioration de la fonction tubulaire - de plusieurs semaines à 1-2 ans. Un shunt inséré à travers une incision dans la membrane tympanique tombe souvent spontanément, il faut donc parfois le réinsérer.

Riz. 5.36. Pontage tympanique

Dans certains cas, une technique de pontage est utilisée à travers le tunnel sous-cutané formé dans la région de la paroi postérieure du conduit auditif - shunt percutané (méatotympanique) de la cavité tympanique. La tympanotomie intraméatale avec shunt de la cavité tympanique est réalisée avec un tube de drainage en silicone mince qui passe sous appi1us 1utratsiz, sans blesser le tympan. A l'entrée du conduit auditif, le tube est fixé à la peau avec une suture en soie. Par ce tuyau de vidange

Riz. 5.37. Pontage méatotympanique greffé de la cavité tympanique

la sécrétion est aspirée de la cavité tympanique, divers médicaments(fig.5.37).

Chez un certain nombre de patients, le drainage de la cavité tympanique ne conduit pas à la guérison. Cela peut être dû au fait que l'inflammation exsudative ne se limite pas à la cavité tympanique, mais s'étend à l'antre et aux cellules de l'apophyse mastoïde, et s'avère parfois délimitée à la suite du développement du bloc de l'entrée à la grotte mastoïde. Dans ce cas, antrotomie et, si nécessaire, mastoïdotomie avec l'élimination et le drainage des zones touchées du processus mastoïde. Le système insonorisant est également en cours de révision selon les indications de la tympanoplastie.

Otite moyenne aiguë suppurée

L'otite moyenne purulente aiguë (otite moyenne purulente acuta) est une inflammation purulente aiguë de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, dans laquelle, à un degré ou à un autre, toutes les parties de l'oreille moyenne sont impliquées dans l'inflammation catarrhale.

Il s'agit d'une maladie assez répandue de l'oreille moyenne, qui peut survenir sous une forme bénigne, puis, se développant rapidement,

provoquer une réponse inflammatoire générale sévère du corps. Cependant, dans les deux cas, elle laisse souvent derrière elle un processus adhésif, accompagné d'une surdité difficile à traiter, ou se transforme en une forme chronique, souvent évolutive, qui entraîne également une surdité et souvent complications graves... L'otite moyenne aiguë suppurée est particulièrement fréquente chez les enfants de moins de 3 ans. Une caractéristique distinctive de cette maladie est actuellement un début moins aigu et une évolution lente, et dans l'enfance - une tendance à la rechute.

Étiologie. La cause de la maladie est une combinaison de facteurs tels qu'une diminution de la résistance locale et générale et une infection dans la cavité tympanique. La microflore, saprophyte au niveau du pharynx, pénètre souvent dans la cavité tympanique par le tube auditif, mais cela ne provoque pas d'inflammation si la réactivité locale et générale est normale. Si l'apport de microflore a été massif ou très virulent même en faible quantité, une otite moyenne aiguë survient, ainsi que dans le cas d'un petit apport de microflore saprophyte à réactivité réduite. Les principaux agents responsables de l'otite moyenne aiguë (jusqu'à 80 %) chez l'adulte et l'enfant sont S. pneumoniae et H. influenzae, un peu moins souvent M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus ou des associations de micro-organismes. Les otites moyennes virales sont plus souvent observées lors d'épidémies de maladies virales.

La voie d'infection la plus courante est tubogène- par le tube auditif. Habituellement, il n'y a pas de flore microbienne dans les cavités de l'oreille moyenne, ce qui s'explique par la fonction barrière de la membrane muqueuse du tube auditif. Ici, du mucus est produit, qui a un effet antimicrobien, et les villosités de l'épithélium cilié déplacent constamment la sécrétion muqueuse vers le nasopharynx. Avec diverses maladies infectieuses générales, des exacerbations aiguës locales et des maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures, la fonction protectrice de l'épithélium du tube auditif est altérée et la microflore pénètre dans la cavité tympanique. Moins fréquemment, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne par une membrane tympanique endommagée lorsqu'elle est blessée ou par une plaie de l'apophyse mastoïde. Dans ce cas, ils parlent de traumatique otite moyenne. La troisième voie d'infection dans l'oreille moyenne est relativement rare - hématogène. C'est possible avec des maladies infectieuses telles que la grippe, la scarlatine, la rougeole, la typhoïde, la tuberculose

etc. Dans des cas extrêmement rares, une otite moyenne aiguë se développe à la suite rétrograde propagation de l'infection à partir de la cavité crânienne ou du labyrinthe.

Pathogénèse. L'otite moyenne aiguë commence par une inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique. Dans ce cas, il existe un œdème de la membrane muqueuse et son infiltration leucocytaire (neutrophilique et lymphocytaire). La membrane muqueuse de la cavité tympanique est très mince (0,1 mm) et est un mucopérioste (c'est-à-dire un tout avec le périoste), par conséquent, la réaction inflammatoire est de la nature d'une mucopériostite. À la suite d'un dysfonctionnement aigu du tube auditif, l'oreille moyenne se remplit d'exsudat, qui peut d'abord être séreux, puis acquiert un caractère purulent (liquide, épais, filandreux). La membrane muqueuse s'épaissit considérablement (des dizaines de fois), une érosion et une ulcération se produisent à sa surface. Au milieu de l'inflammation, la cavité tympanique est remplie d'exsudat, de granulations et d'une membrane muqueuse épaissie. Si la fonction de drainage du tube auditif est altérée, cela conduit à un renflement vers l'extérieur de la membrane tympanique. En raison d'une forte pression d'exsudat purulent et de troubles circulatoires, une fonte de certaines zones et une perforation du tympan, suivies d'une otorrhée, se produisent souvent.

Au départ, les écoulements mucopurulents abondants deviennent progressivement épais, purulents et, à mesure que l'inflammation s'atténue, leur nombre diminue et la suppuration s'arrête complètement. Après cela, la perforation du tympan peut guérir, mais la congestion de l'oreille persiste pendant un certain temps. Le critère de récupération est la normalisation de l'image otoscopique et la restauration complète de l'audition.

Le tableau clinique. Dans les cas typiques, l'otite moyenne purulente aiguë se caractérise par une évolution par étapes. Les symptômes locaux et généraux de la maladie s'expriment différemment selon le stade et la gravité du processus. L'otite moyenne aiguë purulente comporte trois stades :

Pré-perforant;

Perforé;

Réparateur.

Il convient de noter que dans tous les cas, le processus ne passe pas nécessairement par les trois étapes. Grâce à la mobilisation de défenses naturelles suffisantes de l'organisme et à

En réanimation, la maladie peut acquérir une évolution avortée au premier stade.

Initiale, préperforante, scène la maladie se caractérise par des symptômes locaux et généraux sévères. La principale plainte est la douleur dans l'oreille, souvent très vive, irradiant vers la tempe, la couronne. En croissance constante, cela devient parfois douloureux, insupportable. La douleur survient à la suite d'une infiltration inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et de l'accumulation d'exsudat dans celle-ci; en même temps, irritation des terminaisons réceptrices des branches du trijumeau et nerfs glossopharyngés... Parfois, il y a une douleur à la palpation et à la percussion du processus mastoïde, qui est causée par une inflammation de sa membrane muqueuse. Dans le même temps, la congestion, le bruit dans l'oreille se produisent à la suite d'une inflammation et d'une limitation de la mobilité de la membrane tympanique et de la chaîne des osselets auditifs. Une surdité de type conductif avec une légère détérioration de la conduction osseuse du son est objectivement révélée. Avec l'otite moyenne grippale, ainsi que la rougeole et la scarlatine, l'oreille interne est parfois impliquée dans le processus, ce qui se manifeste par une altération plus importante de la perception sonore.

Pendant cette période, l'état général du patient est souvent violé - des signes d'intoxication apparaissent, la température corporelle s'élève à 38-39 ° C, des changements caractéristiques du processus inflammatoire sont révélés dans le sang périphérique.

Au cours de l'otoscopie, on observe d'abord l'injection des vaisseaux le long de l'anse du marteau et des vaisseaux radiaux de la membrane, accompagnée d'un raccourcissement du cône de lumière. Puis l'hyperhémie de la membrane tympanique se développe, devient diffuse, ses points d'identification disparaissent, la membrane fait saillie, s'infiltre, parfois recouverte d'un bloom blanchâtre (Fig. 5.38 a). La durée du stade initial de l'otite moyenne aiguë est de plusieurs heures à 2-3 jours. Les signes de cette étape peuvent être exprimés de différentes manières - d'évidents à imperceptibles, cependant caractéristique principale- hyperémie de la membrane tympanique (tout ou partie de celle-ci) - est toujours présente.

Le stade perforé se caractérise par une perforation de la membrane tympanique et l'apparition d'une suppuration(Fig.5.38b). Dans le même temps, la douleur dans l'oreille s'atténue rapidement, le bien-être du patient s'améliore et la température corporelle diminue. L'écoulement auriculaire est d'abord abondant, mucopurulent, parfois mêlé de sang. Avec une otoscopie, il peut

Riz. 5.38. Image otoscopique (a) dans l'otite moyenne aiguë (stade pré-perforatif); otite moyenne aiguë, stade perforé (b)

il y a un soi-disant réflexe de pulsation, lorsque le pus est observé à travers la perforation et pulse de manière synchrone avec le pouls. Un réflexe de lumière pulsée apparaît lorsqu'un faisceau lumineux est réfléchi, qui tombe sur une goutte de décharge située dans la perforation. Cette pulsation est associée à la pulsation de la membrane muqueuse remplie de sang, contrairement au même réflexe lumineux dans l'otite moyenne chronique purulente destructrice, où dure-mère est la cause de l'ondulation.

Parfois, la membrane muqueuse épaissie de la cavité tympanique prolapsus à travers la perforation de la membrane tympanique sous la forme d'une formation ressemblant à une granulation. Au bout de quelques jours, la quantité d'écoulement diminue, ils s'épaississent et deviennent purulents. La suppuration dure généralement de 5 à 7 jours. La perforation dans l'otite moyenne aiguë est généralement petite, ronde, avec un défaut membranaire. Les perforations fendues sans défaut tissulaire sont moins fréquentes. Des perforations plus étendues se produisent avec la scarlatine, la rougeole, les lésions tuberculeuses.

Étape réparatrice caractérisé non seulement par l'arrêt de la suppuration et dans la plupart des cas par une cicatrisation spontanée de la perforation, mais aussi par la restauration de l'audition. Parallèlement à une diminution progressive, puis à l'arrêt des sécrétions, une hypo-

réémie et infiltration de la membrane tympanique, son éclat apparaît, les contours d'identification deviennent distinguables. Les petites perforations (jusqu'à 1 mm) se referment assez rapidement sans laisser de traces. Avec une grande perforation, la couche fibreuse moyenne au site du défaut ne se régénère généralement pas, puis, si la perforation se referme néanmoins, la couche épidermique de l'extérieur et la membrane muqueuse de l'intérieur sont restaurées. Cette zone semble atrophique, ressemble à du papier de soie, il y a parfois des dépôts de sels de chaux. Les perforations arrondies avec un défaut tissulaire prononcé ne se ferment souvent pas; dans ce cas, la membrane muqueuse de la membrane le long du bord se développe avec l'épiderme et une perforation persistante avec des bords calleux se forme. Les modifications fibreuses adhésives après une otite moyenne restent souvent dans la cavité tympanique elle-même, limitant la mobilité des osselets auditifs, ce qui indique un processus adhésif, qui dans certains cas peut progresser.

L'évolution typique de l'otite moyenne purulente aiguë peut être perturbée à n'importe quel stade du processus. Dans certains cas, la maladie prend immédiatement une nature lente et prolongée avec des symptômes généraux légers. La perforation de la membrane tympanique ne se produit pas et un secret visqueux et épais s'accumule dans la cavité tympanique, ce qui est difficile à évacuer. Suite à cela, un processus adhésif (adhésif) se développe souvent dans la cavité tympanique.

Parfois, au contraire, dans la première période, l'évolution de la maladie peut être extrêmement sévère, avec haute température, maux de tête sévères, vomissements, vertiges et forte détérioration de l'état général. La raison d'une réaction aussi violente est souvent une perforation à long terme de la membrane tympanique en présence d'exsudat dans l'oreille moyenne. Dans certains cas, une infection, même avant la perforation, peut se propager à la vitesse de l'éclair de l'oreille moyenne à la cavité crânienne et entraîner de graves complications intracrâniennes, voire la mort.

Chez certains patients, malgré la perforation du tympan, la température ne diminue pas et l'état du patient ne s'améliore pas. Ce déroulement du processus est généralement associé au développement actif de l'inflammation dans le processus mastoïde, c'est-à-dire l'apparition d'une mastoïdite.

Parfois, dans le cours normal de la maladie après perforation de la membrane tympanique, lorsque l'état du patient s'est déjà amélioré et que la température est revenue à la normale, il y a à nouveau une élévation

température, une douleur à l'oreille apparaît. Un tel tableau clinique indique une violation de l'écoulement et de la rétention de pus dans les cavités de l'oreille moyenne et peut être le résultat de la formation de granulations dans la membrane muqueuse, qui créent des conditions pour la stagnation de l'exsudat dans la cavité tympanique, ou ce est due à l'apparition d'une mastoïdite.

Une suppuration qui ne s'arrête pas longtemps (3-4 semaines), lorsque, après avoir nettoyé l'oreille, du pus remplit à nouveau le conduit auditif, indique un empyème du processus mastoïdien (mastoïdite), dans lequel ses ponts osseux fondent généralement. Parfois, une suppuration abondante, en particulier avec une pulsation de pus, est le signe d'un abcès extradural.

Dans le cours habituel de l'otite moyenne aiguë, les modifications du sang périphérique se manifestent par une leucocytose modérée sans décalage prononcé de la formule vers la gauche, une légère augmentation de la VS. Avec une maladie grave, une leucocytose prononcée est observée (parfois jusqu'à 20,0x10 9 / l et plus) avec un décalage notable vers la gauche. Ces modifications, parfois associées à la disparition des éosinophiles, sont un signe défavorable, surtout au stade tardif de la maladie, lorsqu'elles peuvent indiquer le développement d'une complication (mastoïdite) ou la propagation possible d'une infection dans la cavité crânienne.

La durée de la maladie ne dépasse généralement pas 2-3 semaines. L'évolution compliquée et les résultats défavorables de l'otite moyenne purulente aiguë peuvent être causés par une diminution de la défense immunitaire locale et générale de l'organisme, une virulence élevée de l'agent pathogène et sa résistance aux antibiotiques utilisés, un traitement irrationnel de la maladie.

Diagnostique avec un cours typique d'otite moyenne purulente aiguë n'est pas difficile. Le diagnostic est posé sur la base des plaintes, des antécédents et des caractéristiques de l'image otoscopique. Parfois, l'otite moyenne doit être différenciée de l'otite externe.

Traitement un patient atteint d'otite moyenne purulente aiguë doit être différencié en fonction du stade de la maladie, de la gravité des symptômes cliniques et de prendre en compte les particularités de l'état somatique du patient.

Au stade aigu de la maladie, un régime ambulatoire est recommandé, et avec une augmentation prononcée de la température, un malaise général, un lit. En cas de suspicion de complication naissante - mastoïdite, en particulier intracrânienne, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Afin de restaurer ou d'améliorer les fonctions de ventilation et de drainage du tube auditif, des gouttes vasoconstrictrices ou astringentes sont prescrites (solutions d'otrivine, naphtyzine, sanorine ou galazoline, etc., 3% solution de protargola), qui sont versés en 5 gouttes dans le nez 3 fois par jour, il est préférable que le patient soit allongé sur le dos avec la tête tournée vers l'oreille affectée.

Le patient doit être averti de ne pas se moucher fortement et pas simultanément par les deux narines. Il devrait être interdit d'aspirer le mucus du nez dans la bouche, car cela entraîne la pénétration de sécrétions infectées du nez dans le nasopharynx et le tube auditif.

DANS stade préperforatif l'otite moyenne aiguë peut être un syndrome douloureux sévère, causé par un œdème de la membrane tympanique et sa tension due à la pression de l'exsudat inflammatoire de la cavité tympanique. Topique osmotiquement utilisé pour soulager la douleur médicaments actifs... Ces médicaments comprennent une solution alcoolique à 3% acide borique ou du chloramphénicol en deux avec de la glycérine. Afin d'obtenir un effet analgésique dans l'otite moyenne aiguë, les gouttes auriculaires otipax sont également utilisées; ils sont composés de la phénazone analgésique-antipyrétique non opioïde et de la lidocaïne.

La lidocaïne analgésique locale est également incluse dans les gouttes auriculaires anauranes; cependant, il contient également les antibiotiques polymyxine et néomycine, ce qui rend impossible l'utilisation de ces gouttes en présence de perforation de la membrane tympanique. Anauran est efficace pour associer otite externe et otite moyenne avant l'apparition de la perforation.

Ces gouttes, préchauffées à 38-40 °C, doivent être versées dans l'oreille, puis fermer hermétiquement le conduit auditif externe avec du coton et de la vaseline pendant plusieurs heures. Il est recommandé de répéter une telle administration de médicaments 2 à 3 fois par jour.

Prescrire des antibiotiques en stade préperforatif certainement indiqué pour le syndrome douloureux sévère et une augmentation de la température corporelle. Le médicament de choix dans le traitement des formes non compliquées d'otite moyenne chez l'adulte est l'amoxicilline à l'intérieur de 0,5 g 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours. S'il n'y a aucun effet après trois jours de traitement par l'amoxicilline, l'antibiotique doit être remplacé par de l'augmentine (0,625-1,0 g par voie orale 2 à 3 fois par jour) ou du céfuroxime axétil par voie orale (0,25 ou 0,5 g 2 fois par jour). En cas d'allergie aux antibiotiques β-lactamines, des macrolides modernes sont prescrits (dirigés par

0,15 g par voie orale 2 fois par jour ; spiramycine 1,5 million UI par voie orale 2 fois par jour). Même avec l'apparition d'une nette amélioration de l'état général du patient et l'atténuation des symptômes locaux, il ne faut pas arrêter le traitement antibiotique à l'avance, sa durée est d'au moins 8 à 10 jours. Le sevrage prématuré des médicaments contribue à la récurrence de la maladie et à la formation d'adhérences dans la cavité tympanique, ce qui entraîne une perte auditive persistante.

Aux fins de l'anesthésie au stade initial de la maladie, le paracétamol est prescrit par voie orale, 0,5 g 4 fois par jour, ou le diclofénac (Voltaren), 0,05 g 3 fois par jour.

Une compresse semi-alcoolique chauffante est également appliquée localement sur l'oreille, ce qui accélère la résolution du processus inflammatoire. Cependant, si, après avoir appliqué une compresse, le patient constate une augmentation de la douleur dans l'oreille, la compresse doit être retirée immédiatement afin de ne pas provoquer le développement de complications.

Une place importante dans le traitement de l'otite moyenne purulente aiguë est jouée par le cathétérisme du tube auditif. La technique du cathétérisme a été discutée plus haut dans la section "Méthodes d'examen de l'oreille". Le soufflage du tube auditif dans l'otite moyenne aiguë avec un cathéter est effectué afin de drainer l'oreille moyenne, d'éliminer le vide dans la cavité tympanique qui se produit toujours avec cette maladie et d'y injecter également des médicaments. De plus, le cathétérisme aide à normaliser la fonction du tube auditif et a un effet bénéfique sur l'évolution de l'inflammation. La crainte d'une dérive dans ce cas d'infection de la cavité pharyngée vers l'oreille moyenne est déraisonnable, car avec Otite moyenne aiguë La microflore pharyngée a déjà pénétré dans l'oreille moyenne et le tube auditif a largement perdu sa fonction protectrice. Le cathétérisme est réalisé dès le début de la maladie et cela permet souvent d'aboutir à un déroulement avorté du processus ; dans les stades II-III de l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, le soufflage avec un cathéter donne également une bonne effet thérapeutique... Le plus souvent, 2-3 gouttes d'une solution d'adrénaline à 0,1% sont injectées dans la cavité tympanique à travers un cathéter après soufflage, puis un mélange d'une suspension d'hydrocortisone et de pénicilline (ou un autre antibiotique, compte tenu de la nature de la flore) , dissous dans une solution isotonique de chlorure de sodium. D'abord, vous devriez découvrir la tolérance du patient du médicament qui est censé être utilisé ; en aucun cas des antibiotiques ototoxiques ne doivent être injectés dans l'oreille.

Si, malgré le traitement en cours, une saillie de la membrane tympanique est observée au cours de l'otoscopie, une paracentèse est montrée - une incision de la membrane tympanique (Fig.5.39). La saillie de la membrane tympanique à un endroit ou à un autre provient de la pression du liquide inflammatoire, qui peut être à l'origine de complications intra-labyrinthes et intracrâniennes. Après la disparition de l'inflammation, le liquide fermé dans la cavité tympanique s'organise dans le tissu conjonctif, qui forme une otite moyenne adhésive avec une perte auditive sévère.

Riz. 5.39. Paracentèse du tympan

Une paracentèse doit être réalisée en urgence si des signes d'irritation de l'oreille interne ou des méninges apparaissent (vertiges, vomissements, céphalées sévères…). Chez les enfants, en particulier chez les nourrissons, le tympan est plus épais