Атестаційна робота мед. сестри процедурного кабінету

I. Коротка характеристика робочого місця.

Дитяча поліклініка №2 розташована в типовому цегляному будинку в мікрорайоні. Розрахована на 200 відвідувань в зміну. На території обслуговування знаходяться 6 дошкільних установ, 4 середніх школи. Територія облуговування представлена \u200b\u200bмікрорайоном і двома ділянками, в які входить приватний сектор.

Робота поліклініки організована за п'ятиденним робочим тижнем з 8 до 18 годин. Виклику приймаються до 12 годин дня для дільничного педіатра, з 12 до 17 годин виклику обслуговує черговий лікар, з 18 до 8 години ранку швидка допомога. Два дні на тиждень в поліклініці ведуться прийоми для профілактичних оглядів. Вівторок - прийом неорганізованих дітей, що стоять на диспансерному обліку. Четвер - прийом дітей першого року життя.

Поліклініка працює в тісному контакті з дитячим стаціонаром, жіночою консультацією, пологовим відділенням, швидкою допомогою і центром держсанепіднагляду. У поліклініці розташовано 28 кабінетів; з них 7 займають дільничні лікарі та сестри, 5 кабінетів - вузькі фахівці: невролог, окуліст, лор, хірург, стоматолог. Решта кабінети займають допоміжні служби.

Поліклініка обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, потім спостереження за дітьми передається в підлітковий кабінет.

Процедурний кабінет знаходиться на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає нормам.

У процедурному і кабінет щеплення є оснащення:

1. Інструментальні столики для підготовки і проведення процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для зберігання вакцин;

4. Шафа для зберігання медикаментів;

6. Стіл для медичної сестри;

7. Бактерицидні опромінювачі ОБН-150;

8. Раковини;

9. Бікси зі стерильними матеріалами;

10.Емкості для дез. розчинів.

II. Обсяг виконуваної роботи.

Посадова інструкція мед. сестри процедурного кабінету:

I. Загальні положення

1. До професійної діяльності в якості мед. сестри процедурного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи в стаціонарі не менше трьох років, має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа в педіатрії" і пройшла підготовку на робочому місці.

2. Призначення і звільнення мед. сестри процедурного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшої мед. сестрою відділення і за погодженням з головною мед. сестрою лікарні.

3. Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідуючої поліклініки та старшої мед. сестри.

II. Обов'язки

1. Організація праці згідно з цією інструкцією, погодинним графіком роботи.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, що пред'являються до маркування предметів медичного призначення.

4. Чітке і своєчасне ведення МЕДИЧНИЙ документації. Своєчасна подача звіту про виконані маніпуляціях за місяць, півріччя, рік.

5. Підготовка кабінету до роботи.

6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санітарно-гігієнічних процедур, маніпуляцій і якісне, сучасне їх виконання.

7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.

8. Своєчасна і правильна транспортування досліджуваного матеріалу в лабораторні відділення.

9. Своєчасне повідомлення лікаря:

про ускладнення від проведення маніпуляцій;

про відмову пацієнта про проведення маніпуляції.

10. Забезпечення наявності і укомплектованості аптечки для надання невідкладної допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.

11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу і медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.

12. Регулярне і своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ - інфекцію, носійство патогенного стафілокока.

13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.

14. Своєчасна виписка та отримання у старшої мед. сестри необхідних для роботи медикаментів, інструментів, систем, перев'язувального матеріалу, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

15. Забезпечення правильного обліку, зберігання і використання медикаментів, спирту, перев'язувального матеріалу, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

16. Проведення сан. просвіт роботи зі зміцнення здоров'я і профілактики захворювань, пропаганда здорового способу життя.

17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь і навичок. Своєчасне проходження удосконалення.

III. права

1. Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обов'язків.

2. Внесення пропозицій керівництву щодо вдосконалення роботи мед. сестри процедурного кабінету і організації сестринської справи в лікарні.

3. Вимоги від старшої м / с своєчасного забезпечення необхідними для роботи медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.

4. Вимога від старшої м / с своєчасного забезпечення перев'язувальнимматеріалом, шприцами.

5. Вимога від сестри-господині, своєчасного забезпечення необхідним м'яким і твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими та миючими засобами.

6. Підвищення своєї кваліфікації в установленому порядку, проходження атестації, переатестації з метою присвоєння кваліфікаційної категорії.

7. Участь у громадському житті відділення та лікарні.

8. Участь у роботі професійних медичних асоціацій.

IV. відповідальність

Медична сестра процедурного кабінету за невиконання своїх професійних обов'язків, облік, зберігання та використання медикаментів несе відповідальність, передбачену чинним законодавством.

Документація процедурного і прищепного кабінету

1. Зошит кварцування кабінету.

2. Зошит генерального прибирання

3. Зошит обліку азопірамової і фенолфталеїнової проб.

4. Журнал контролю стерилізації інструментів і м'якого інвентарю.

5. Журнал призначень процедурного кабінету.

6. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групу крові резусфактор.

7. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.

8. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.

9. Зошит контролю температури в холодильнику.

10. Журнал обліку проф. щеплень: АДСМ, АДС, АКД, кір, паротит, краснуха, поліомієліт.

11. Журнал обліку вакцинацій гепатиту.

12. Журнал обліку реакцій Манту.

13. Журнал обліку БЦЖ.

14. Зошит обліку гамма-глобуліну проти кліщового енцефаліту.

15. Зошит обліку гамма-глобуліну людського.

16. Зошит обліку вакцинацій проти кліщового енцефаліту.

17. Зошит обліку АП-анатоксину.

Медикаменти

У дитячій поліклініці робота з медикаментами, їх облік, зберігання і витрата відбувається відповідно до інструкцій і наказів МОЗ РРФСР.

1. Наказ №328 від 23.08.99 "Предметно - кількісний облік в лікувально-профілактичних установах".

2. Наказ №681 від 30.06.98 "Перелік медикаментів підлягають предметно-кількісному обліку в ЛПУ".

3. Наказ №330 від 12.11.97 "Про заходи поліпшення обліку, зберігання, виписування і використання наркотичних лікарських засобів".

4. Наказ №155 / 23 від 19.05.99 по Новосибірську, Управлінню охорони здоров'я, Управлінню фармацевтичної діяльністю "Про порядок отримання, зберігання, обліку, відпуску лікарських засобів, включених до списку 2 і список 3 переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів підлягають контролю в РФ ".

5. Наказ №523 від 3.06.68 "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

6. Наказ №245 від 30.08.94 "Про облік, зберігання і витраті етилового спирту".

7. Наказ №377 від 1997 року "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

Всі медикаменти діляться на три групи: "А", "Б" і "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються на: парентеральні, внутрішні і зовнішні.

До групи "А" відносяться наркотичні і отруйні засоби, які зберігаються у старшої мед. сестри в металевому сейфі під замком і прістреленном до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера "А" на чорному тлі і слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій боковій стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій стінці сейфа - "отруйні". На внутрішній стінці двері сейфа перелік наркотичних і отруйних засобів, їх вищі добові і разові дози.

На предметно кількісному обліку стоять 45 найменувань наркотичних засобів, в цей же список приєдналося ще 9 найменувань психотропних засобів. І того 54 найменування - список №2. На предметно кількісному обліку стоять отруйні засоби списку №2 - 56 найменувань. У поліклініці використовуються атропіну сульфат. На предметно количествен-ном обліку стоять прекурсори зі списку №4, всього 26 найменувань. На предметно кількісному обліку стоять сильнодіючі лікарські засоби - список №1 - в нього включені 94 найменування.

Все сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в шафах, що замикаються з маркуванням: на задній стінці червона літера "Б" на білому тлі і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Деякі препарати наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолітики

6. Гіпотензивні

7. Седативні

8. Снодійні

9. Гормональні

10. Сечогінні

11. Протисудомні

12. Протиаритмічні

13. Стимулюючі ЦНС

14. Возбуждающие дихальний центр.

У шафах розташовуються за механізмом дії, із застосування. Внутрішні кошти окремо від парентеральних.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні засоби зі списку №3 - 16 найменувань.

Медикаменти "загального списку" зберігаються в шафах з написом всередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список". Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх і зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.

На підставі наказу №523 все медикаменти повинні бути в оригінальній упаковці, з чітким найменуванням, серією і терміном придатності. Пересипати, переливати, переклеювати, перекладати з однієї упаковки в іншу заборонено. Фарбувальні, пахучі і займисті лікарські засоби зберігаються окремо один від одного. Медикаменти, що вимагають захисту від світла, зберігаються в тарі з темного скла. Дезінфікуючі засоби зберігаються окремо від медикаментів всіх груп.

Перев'язувальні засоби, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо. Біопрепарати, сироватки, мазі, АТФ, вакцини, свічки і ферменти зберігаються в холодильнику при температурі від +2 до +8 градусів за Цельсієм.

Предметно-кількісному обліку підлягає спирт, який враховується у старшої мед. сестри. До кабінету спирт видається на вимогу процедурної мед. сестри і виписується в зошити для отримання спирту.

Для надання невідкладної допомоги в кабінеті є спеціальні укладки для надання допомоги при невідкладних станах:

1. Серцево-судинна недостатність

2. Судомний синдром

3. Анафілактичний шок

4. Гіпертермічний синдром.

Обсяг виконуваних робіт в процедурному кабінеті.

У процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні струменеві ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними педіатрами, або вузькими спеціалістами. Після проведення ін'єкції в листі призначення та процедурному журналі робиться запис про проведену маніпуляції.

У процедурному кабінеті в спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний паркан крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg, РНГА, напруженість імунітету, групу крові, резусфактор і біохімічний аналіз.

За період роботи процедурного кабінету в 2001 році було зроблено:

1. Внутрішньом'язово ін'єкцій - 406

2. Підшкірних ін'єкцій - 314

3. Внутрішньовенних струменевих ін'єкцій - 325.

Були також проведені внутрішньовенні забори крові:

2. На ВІЛ-інфекцію - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. На групу крові і резус фактор - 25

6. На біохімічний аналіз - 68.

пРИЩЕПНА робота

ПРИЩЕПНА робота ведеться за планом, складеним на рік, який затверджує завідувач поліклінікою.

Існують документи, що регламентують вакцинопрофілактики:

1. Федеральний закон №157 від 1998 року "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".

2. Наказ №229 від 06 2001 року. Всі профілактичні щеплення плануються строго з урахуванням національного календаря профілактичних щеплень, контроль за виконанням щеплень і своєчасним оформленням медичних відводів здійснюється імунологом та працівниками Держсанепіднагляду.

Календар щеплень.

4-7 днів V БЦЖ (М)

3 міс. V1 АКДС + V1 пів-т.

4,5 міс. V2 АКДС + V2 пів-т.

6 міс. V3 АКДС + V3 пів-т.

1 рік V кору, V паротиту, V краснухи.

18 міс. R1 АКДС + R1пол-т.

20 міс. R2 пів-т.

6 років R кору, R паротиту, R краснухи

7 років R1 БЦЖ + R2 АДСМ

13 років V краснухи (дев.), V гепатиту (що раніше не щеплені)

14 років R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пів-т.

Вірусний гепатит B:

1 схема - доба-1міс. -6 міс.

2 схема - 4 мес.- 5 міс. - 1 рік

Реакція Манту щороку

Гепатит і поліомієліт поєднуємо з усіма, з БЦЖ ні чого не поєднувати (інтервал 2 міс.). Гепатит до 3-х міс. з пропусками, після 3-х по 2-ий схемою.

При відсутності рубчика БЦЖ RMанту два рази в рік.

Повторна БЦЖ через два роки, при двох негативних Манту.

До 2-х місяців БЦЖ без Манту.

інтервали:

Між живими вакцинами інтервал 1 міс., Поєднуємо все.

V1гепатіта - V2 гепатиту \u003d 1 міс.

V2 гепатиту - V3 гепатиту \u003d 5 міс.

АКДС + пів-т протягом 10 днів.

V3 - R1 - R2 пів-т \u003d 6 міс.

V3 - R1 АКДС \u003d 1 рік.

R1 - R2 АКДС \u003d 4 роки.

V - кор r (паротит, краснуха) \u003d хв. 6 міс.

За 2001 рік в кабінет щеплення було проведено наступне кількість щеплень:

Вакцинальний комплекс АКДП:

3 міс. V1 - 279

4,5 міс. V2 - 279

6 міс. V3 - 279

Всього: 837.

Вакцинальний комплекс поліомієліту

3 міс. V1 - 288

4,5 міс. V2 - 288

6 міс. V3 - 288

Всього: 864.

Вакцинальний комплекс гепатиту:

Всього: 603.

4,5 міс. V2 АДС - 1

4,5 міс. V2 АДСМ - 2

18 міс. R1 АКДС - 247

18 міс. R1 АДС - 2

18 міс. R1 АДСМ - 3

7 років R2 АДСМ -244

14 років R3 АДМ - 8

18 міс. R1 пів-т - 28

20 міс. R2 пів-т - 18

14 років R3 пів-т - 20

1 рік V кору - 264

6 років R кору - 253

1 рік V паротиту - 242

6 років R паротиту - 239

1 рік V краснухи - 369

6 років R краснухи - 1

R Манту - 5242

2 міс. V БЦЖ - 12

7 років R БЦЖ - 48

Гамма-глобулін людський - 11

Гамма-глобулін протикліщовий - 48

ВСЬОГО: 9457

III. Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персоналу.

У кожному лікувальному закладі існує система інфекційного контролю, яка регламентується наказами.

1. Наказ №288 від 23.03.76 року МОЗ СРСР "Санітарний протиепідемічний режим".

2. Наказ №770 від 10.05.75 МОЗ СРСР "Галузевий стандарт 42-21-2-85 про дезінфекції, передстерилізаційного обробки та стерилізації медичного інструментарію".

3. Наказ №408 від 12.07.89 МОЗ СРСР "Про профілактику вірусного гепатиту".

4. Наказ №215 МОЗ РРФСР від 14.07.78 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворі з гнійними хірургічними захворюваннями".

5. Наказ №342 МОЗ РФ від 1998 року "Профілактика педикульозу і висипного тифу".

6. Наказ №170 МОЗ РФ від 1994 року. "Профілактика ВІЛ-інфекцій".

В систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, надійно перешкоджають виникненню і поширенню внутрішньолікарняної інфекції. Для попередження інфікування хворих і медичного персоналу, в процедурному і кабінет щеплення строго виконується санітарний протиепідемічний режим і чітко дотримуються правила і асептики і антисептики.

Асептика - комплекс заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів в рану під час операцій, діагностичних і лікув-них маніпуляцій.

Антисептика - комплекс заходів спрямованих на обмеження і знищення що потрапила в рану інфекції.

існують:

1. Механічний метод. Це первинна хірургічна обробка країв і дна рани, промивання.

2. Фізичний метод - дренування рани.

3. Хімічний метод - застосування перекису водню, бактеріостаті-етичні препарати.

4. Біологічний метод - застосування сироваток, вакцин, ферментів і антибіотиків.

Обробка рук.

1. Руки миються дворазовим намилюванням, ретельно споліскують теплою водою і насухо витираються чистим рушником або серветкою.

2. Руки дезінфікуються 70о розчином етилового спирту.

3. Руки обробляються шкірними антисептиками: 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконат або декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техніка обробки рук

Руки протираються серветкою змоченою спиртом або хлоргексидином (для кожної руки своя серветка) від кінчиків пальців до ліктя до середини передпліччя. Особливо ретельно протираються нігтьові ложа, між пальцями і підстава великого пальця. Кожна рука обробляється протягом однієї хвилини. Руки висихають без витирання та рукавички одягають на сухі руки.

Обробка інструментарію

Після використання інструменти проходять три етапи обробки:

1. Дезінфекцію

2. передстерилізаційного обробку

3. Стерилізацію

Дезінфекція.

Це комплекс заходів, спрямований на знищення патогенних і умовно патогенних збудників.

Інструменти, що підлягають стерилізації:

1. Інструменти, контактують з кров'ю.

2. Контактують зі слизовою оболонкою, в результаті контакту з якою можуть бути мікротравми.

3. Інструменти, що використовуються при допомозі породіллі.

4. Інструменти, контактіруемие зі слиною.

5. Інструменти, контактіруемие з молоком матері.

6. Інструменти, які мають контакт з ранової поверхнею.

Для проведення дезінфекції використовуються два методу:

1. Фізичний: кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин або кип'ятіння в 2% розчині питної соди 15 хвилин.

2. Хімічний - занурення інструментів в розібраному вигляді в один з дезінфікуючих розчинів, відразу після використання:

1. 6% перекис водню на 60 хвилин (пр. 408).

2. 4% перекис водню на 90 хв. (Пр. 770).

3. 3% хлорамін на 60 хв. (Пр. 408).

4. 0,6% гіпохлорит кальцію нейтральний на 60 хв. (Пр. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення)

6. 3% вапусан на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення)

7. 3% хлорне вапно на 60 хвилин.

8. 0,05% розчин аноліта на 60 хвилин.

9. 4% розчин формаліну на 60 хвилин.

10. Промивання проточною водою, з наступним кип'ятінням промивних вод 30 хвилин.

11. 1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення).

Після дезінфекції інструменти обполіскують під проточною водою 1-2 хвилини.

Передстерилізаційна очищення.

Призначена для видалення з інструментів жирових, білкових, механічних забруднень і залишків лікарських засобів.

1. Замочування при повному зануренні в миючому розчині.

1% септабік на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2,5% велтолен на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

3% вапусан на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

0,5% миючий розчин порошку "Лотос", 0,5% розчин перекису водню, t \u003d 50оС, 15 хв.

1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хв.

2,3% Дезефект на 60 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2% розчин питної соди, кип'ятіння 15 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2. Потім проводиться ретельне миття в миючому розчині йоржами, щітками, марлевими джгутиками, мандреном, по 0,5 хвилин на кожен розібраний інструмент.

3. Потім обполіскувати проточною водою після миючого засобу:

"Біолот" 3 хв.

"Прогрес" 5 хв.

"Марічка" 5 хв.

"Астра" 10 хв.

"Айна" 10 хв.

"Лотос" 10 хв.

"Лотосавтомат" 10 хв.

4. Ополіскування дистильованою водою по 0,5 хвилин на кожен інструмент, п'ятикратне занурення.

5. Підсушування гарячим повітрям при t \u003d 85оС в сухожарові шафі або при кімнатній температурі під серветкою до повного зникнення вологості.

Стерилізація.

Забезпечує загибель на стерилізується виробах вегетативних і спорових форм мікроорганізмів. Їй підлягають всі вироби, які контактують з ранової поверхнею, кров'ю, слизовими, лікарським препаратами. Вибір методу стерилізації залежить від матеріалу, з якого виготовлений інструмент.

Фізичний метод стерилізації

1. Паровий.

Стерилізація в автоклавах водяним насиченим паром під надлишковим тиском. Рекомендується для виробів з гуми, полімерних матеріалів, латексу, нетермостойкого скла, металу, білизни, перев'язувального матеріалу.

Режими стерилізації:

а) 2 атм., t \u003d 132оС, 20 хв. (Метал, скло, білизна, термостійкі шприци, перев'язувальний матеріал).

б) 1,1 атм., t \u003d 120оC, 45 хв. (Латекс, скло, нетермостойкие шприци, полімерні матеріали).

Упаковка в бікси, оброблені дезинфікуючим розчином і викладені серветкою, в двошарову упаковку з бязі або крафт-папір (два шари).

Збереження стерильності: нерозкритий бікси з фільтрами - 20 діб, розкриті бікси з фільтрами - 1 добу, розкриті бікси з фільтрами, але з упаковкою на кожну добу - 3 доби, нерозкритий бікси без фільтрів - 3 доби, розкриті бікси без фільтрів - 6 годин.

2. Повітряний.

Стерилізація в сухожарові шафах сухим гарячим повітрям, рекомендується для виробів з металу і термостійкого скла.

Режими стерилізації:

160оС, 150 хвилин;

180оС, 60 хвилин;

200оС, 45 хвилин.

Упаковка в крафт-папір у два шари, стерильність зберігається 3 діб. У стерилізаторах інструменти доставляються стерильним столиком з закритими кришками і повинні бути використані відразу після стерилізації.

3. Радіаційний.

Використовується в промисловості для стерилізації одноразових шприців і систем.

Хімічний метод.

1. використання хімічних препаратів.

Стерилізація в скляних чи емальованих ємностях повністю зануреного і розібраного інструментарію в хімічному розчині. Рекомендується для виробів з корозійно-стійких металів, скла і гуми.

Методи стерилізації:

6% перекис водню t \u003d 18оС, 6 годин, t \u003d 50оС, 3 години.

1% дезоксон-1 t \u003d 18оС, 45 хвилин.

0,05% нейтральний аноліт t \u003d 20оС, 60 хвилин.

1% гігасепт t \u003d 20оС, 10 годин.

2,5% глютаровий альдегід t \u003d 20оС, 6 годин.

Після стерилізації виріб необхідно промити стерильною водою, потім в асептичних умовах викласти в стерильний бікс, викладений стерильною простирадлом. Термін збереження нерозкритий стерильного бікс - 3 доби.

2. газовий.

Стерилізація в газових камерах, мікроанаеростате МІ або в скороварках "Хвилинка". Рекомендований для виробів з полімерних матеріалів, скла, корозійно-стійкого металу.

Режими стерилізації:

Пари 40% формальдегіду в етиловому спирті, t \u003d 80оС, 3 години, для полімерів.

Пари 40% формальдегіду в етиловому спирті, t \u003d 80оС, 2 години, для корозійно-стійкого металу і скла.

Зміна хімічного препарату раз в три місяці. Доза формальдегіду - 150 мг / дм3.

Збереження стерильності: викладені на стерильний столик інструменти протягом 6 годин, викладені в стерильний бікс зі стерильною серветкою в асептичних умовах протягом однієї доби.

Щодня в процедурному і кабінет щеплення проводиться триразова вологе прибирання з застосуванням хлорвмісних і миючих засобів, з подальшим дворазовим добовим кварцування по одній годині бактерицидними лампами ОБН - 150, встановленими в кабінеті. Також щодня проводяться ще 4 види прибирань: предманіпуляціонная, поточна, постманіпуляціонная, заключна. Ці прибирання проводять із застосуванням 0,6% гіпохлориту кальцію. Обробляються всі поверхні і стіни з інтервалом в 15 хвилин двічі.

Генеральне прибирання проводиться один раз в сім днів з 6% розчином перекису водню і 0,5% миючим розчином. У день збирання холодильник розморожується, меблі відсувається від стін. Стеля миється в одному напрямку, потім стіни від дверей зліва на право і зверху вниз. Миються вікна і батареї, потім меблі всередині, зовні, зверху вниз. Пол миється до порогу. Волога поверхня змочується 1% розчином гіпохлориту кальцію. Холодильник протирається 2% розчином оцтової кислоти. Чи включається кварц на одну годину. Приміщення закривається. Через годину приміщення провітрюється і чистою ганчіркою проточною водою дезінфікуючий розчин змивається в тій же послідовності і знову кварцування одні годину. Через годину приміщення провітрюється і меблі розставляються по місцях. Робиться запис в зошити генерального прибирання.

Ганчір'я після збирання замочується в 0,6% розчині гіпохлориту кальцію на одну годину, потім прополіскують в проточній воді, сушиться і зберігається в чистою сухою ємності. Швабри і зовнішня поверхні ємностей обробляються дворазово з інтервалом в 15 хвилин 0,6% розчином гіпохлориту кальцію зверху вниз.

Контроль якості дезінфекції здійснюється баклабораторій МЦГБ і ЦГСЕН один раз місяць. Якість дезінфекції оцінюють за відсутності в змивах, взятих з медичних виробів, золотистого стафілокока і кишкової палички. При відсутності росту мікроорганізмів роблять висновок про ефективність дезінфекції.

Якість передстерилізаційного очищення оцінюють за відсутності позитивних проб:

1. На наявність крові (Азопірамова проба).

2. На наявність лужних компонентів, синтетичних миючих засобів (фенолфталеїнової проба).

3. На наявність олійних лікарських засобів (проба з Суданом III).

Самоконтроль в ЛПУ провидится не рідше одного разу в тиждень, організується і контролюється старшої мед. сестрою.

Азопірамова проба вважається універсальною, так як вона дозволяє виявити не тільки наявність гемоглобіну, а й залишки лікарських засобів, хлораміну, прального порошку, а також іржі та кислот. При позитивній реакції на Азопірамова пробу через одну хвилину з'являється спочатку фіолетове забарвлення, а потім, протягом декількох секунд переходить в рожево-бузкове або буре. Буре фарбування з'являється при наявності іржі. Фарбування, що настало пізніше ніж, через одну хвилину після обробки досліджуваного інструменту не враховується.

При позитивній фенолфталеїнової пробі - рожеве забарвлення. При позитивній пробі з Суданом III з'являються жовті плями з податком.

Якщо проби виявляються позитивні, то всю групу інструментів знову піддають повторної очистки до отримання негативного результату. При проведенні тієї чи іншої проби на контроль бере 3-5 одиниць вироби.

Контроль за якістю стерилізації передбачає визначення параметрів і її ефективності. Ефективність оцінюється за допомогою бактеріологічних тестів у визначенні мікроорганізмів, здатних до розмноження на виробах, підданих стерилізації.

Контроль параметрів стерилізації проводять:

1. Фізичним методом за допомогою контрольно-вимірювальних приладів (термометри).

2. Хімічним методом (використання хімічних тестів - термо-індикаторна стрічка).

З метою попередження інфікування хворих і медичного персоналу в умовах поліклініки на медичний персонал покладається велика відповідальність щодо профілактики СНІДу. Кожен мед працівник зобов'язаний захистити себе від зараження ВІЛ-інфекцією. Необхідно проводити процедури в спеціальному одязі: в ковпаку, масці і обов'язково в рукавичках. У кабінеті є СНІД - укладання з необхідним переліком медикаментозних засобів для надання першої екстреної допомоги. Кожен мед. працівник зобов'язаний знати, що він повинен робити при порушенні правил при роботі з кров'ю або при пораненнях і строго виконувати приписи щодо заходів їх усунення. У процедурному кабінеті є журнал обліку аварій при роботі з кров'ю. Для профілактики СНІДу в кабінеті необхідно дотримуватися правильну дезінфекцію і утилізацію одноразових шприців, систем і відпрацьованого перев'язувального матеріалу.

У процедурному і кабінет щеплення я використовую наступні дезінфікуючі розчини:

1. 0,6% розчин гіпохлориту кальцію;

2. 1% розчин гіпохлориту кальцію;

3. 3% розчин вапусана;

4. 6% розчин перекису водню.

Всі ємності для дезінфікуючих розчинів підписано збоку і на кришці, де вказані: процентний вміст розчину, його назва, дезінфіціруемий матеріал і експозиція дезінфекції.

У поліклініці існує оперативний план протиепідемічних заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією, який теж входить в систему інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і мед. персоналу:

1. Вжити заходів щодо ізоляції хворого на місці виявлення.

2. Вжити заходів індивідуального захисту.

3. При необхідності надати допомогу хворому.

4.Передать інформацію завідуючої поліклінікою з повідомленням клініко-епідеміологічних даних про хворого і його стані.

5. Запросити відповідні медикаменти, укладання для забору матеріалу на бактеріологічні дослідження та проведення провоепідіміческіх заходів, засоби особистої профілактики, захисний одяг.

6. Закрити вікна і двері в кабінеті, відключити вентиляцію. Вентиляційний отвір заклеїти лейкопластиром.

7. Виявлення контактних по можливості спілкування з хворим.

8. Виявлення контактних за місцем проживання хворого і спостереження за ними по терміну карантину.

9. Провести забір матеріалу.

10. Знезараження виділень хворого, змивних вод після миття рук, предметів догляду за хворим, поточна дезінфекція 3% хлораміном або 6% гіпохлоритом кальцію.

11. Передати інформацію головного лікаря ЦМЛ, ЦГСЕН, дез. евакуаційної бригаді.

IV. Якісні та кількісні показники роботи за рік

За 2001 рік в процедурному і кабінет щеплення мною і старшою мед сестрою було проведено азопірамової проб - 245, фенолфталеїнової проб - 62. Позитивних проб не було. Було взято 6 змивів на патогенну флору. Всі результати негативні. Процентний вміст розчинів в межах норми. Термоіндикаторна стрічка в біксах мала зміна кольору відповідно зразком. Поствакцинальних і постін'єкційних ускладнень не було.

V. Методи і засоби гігієнічного виховання в охороні здоров'я населення.

Основний принцип санітарно-освітньої роботи - пропаганда здорового способу життя. Профілактичні щеплення це одні з важливих моментів охорони здоров'я. Проводжу бесіди з батьками про користь і необхідність профілактичних щеплень, їх своєчасної постановки, про поствакціналь-ном періоді. З батьками дітей, які проходять лікування в процедурному кабінеті, проводжу розмові про профілактику простудних захворювань, про проведення своєчасного профілактичного лікування хронічних захворювань.

У 2001 році мною проведено бесід - 56, конспектувати бесід - 18, написано два реферату.

VI. Підвищення кваліфікації.

Постійно підвищую свою кваліфікацію шляхом відвідування конференцій і семінарів. Щорічно для медичних сестер проводяться конференції за темами: "СНІД", "Особливо небезпечні інфекції", "Санітарно-протиепідемічний режим", "Медикаменти", з наступною здачею заліків.

У 1997 році пройшла удосконалення медичних сестер (дільничних) педіатричних дільниць на базі училища обласної лікарні. З 1997 році маю сертифікат про даної спеціальності з оцінкою "відмінно" і першу кваліфікаційну категорію.

У 1999 році брала участь в конкурсі "Краща процедурна медична сестра МЦГБ". Посіла третє місце.

VII. Висновки.

1. Процедурне і щеплення кабінети працюють з повним навантаженням.

2. План профілактичних щеплень виконано.

3. поствакцинальних і постін'єкційних ускладнень не було.

4. Бактеріальні посіви на стерильність, азпірамовие і фенолфталеїнової проби негативні.

5. Санітарний епідемічний режим кабінету відповідає наказам.

III. Завдання.

1. Активно допомагати лікарям у питаннях оздоровлення дітей.

2. Вести роботу серед населення з пропаганди здорового образи життя, і необхідності вакцинації.

3. Чітко виконувати свої функціональні обов'язки і вимоги регламентують наказів.

4. Розширювати свій кругозір теоретичних знань на курсах удосконалення.

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://minisoft.net.ru/

I. Коротка характеристика робочого місця.

Дитяча поліклініка №2 розташована в типовому цегляному будинку в мікрорайоні. Розрахована на 200 відвідувань в зміну. На території обслуговування знаходяться 6 дошкільних установ, 4 середніх школи. Територія облуговування представлена \u200b\u200bмікрорайоном і двома ділянками, в які входить приватний сектор.

Робота поліклініки організована за п'ятиденним робочим тижнем з 8 до 18 годин. Виклику приймаються до 12 годин дня для дільничного педіатра, з 12 до 17 годин виклику обслуговує черговий лікар, з 18 до 8 години ранку швидка допомога. Два дні на тиждень в поліклініці ведуться прийоми для профілактичних оглядів. Вівторок - прийом неорганізованих дітей, що стоять на диспансерному обліку. Четвер - прийом дітей першого року життя.

Поліклініка працює в тісному контакті з дитячим стаціонаром, жіночою консультацією, пологовим відділенням, швидкою допомогою і центром держсанепіднагляду. У поліклініці розташовано 28 кабінетів; з них 7 займають дільничні лікарі та сестри, 5 кабінетів - вузькі фахівці: невролог, окуліст, лор, хірург, стоматолог. Решта кабінети займають допоміжні служби.

Поліклініка обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, потім спостереження за дітьми передається в підлітковий кабінет.

Процедурний кабінет знаходиться на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає нормам.

У процедурному і кабінет щеплення є оснащення:

1. Інструментальні столики для підготовки і проведення процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для зберігання вакцин;

4. Шафа для зберігання медикаментів;

6. Стіл для медичної сестри;

7. Бактерицидні опромінювачі ОБН-150;

8. Раковини;

9. Бікси зі стерильними матеріалами;

10.Емкості для дез. розчинів.

II. Обсяг виконуваної роботи.

Посадова інструкція мед. сестри процедурного кабінету:

I. Загальні положення

1. До професійної діяльності в якості мед. сестри процедурного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи в стаціонарі не менше трьох років, має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа в педіатрії" і пройшла підготовку на робочому місці.

2. Призначення і звільнення мед. сестри процедурного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшої мед. сестрою відділення і за погодженням з головною мед. сестрою лікарні.

3. Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідуючої поліклініки та старшої мед. сестри.

II. Обов'язки

1. Організація праці згідно з цією інструкцією, погодинним графіком роботи.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, що пред'являються до маркування предметів медичного призначення.

4. Чітке і своєчасне ведення МЕДИЧНИЙ документації. Своєчасна подача звіту про виконані маніпуляціях за місяць, півріччя, рік.

5. Підготовка кабінету до роботи.

6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санітарно-гігієнічних процедур, маніпуляцій і якісне, сучасне їх виконання.

7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.

8. Своєчасна і правильна транспортування досліджуваного матеріалу в лабораторні відділення.

9. Своєчасне повідомлення лікаря:

про ускладнення від проведення маніпуляцій;

про відмову пацієнта про проведення маніпуляції.

10. Забезпечення наявності і укомплектованості аптечки для надання невідкладної допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.

11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу і медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.

12. Регулярне і своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ - інфекцію, носійство патогенного стафілокока.

13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.

14. Своєчасна виписка та отримання у старшої мед. сестри необхідних для роботи медикаментів, інструментів, систем, перев'язувального матеріалу, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

15. Забезпечення правильного обліку, зберігання і використання медикаментів, спирту, перев'язувального матеріалу, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

16. Проведення сан. просвіт роботи зі зміцнення здоров'я і профілактики захворювань, пропаганда здорового способу життя.

17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь і навичок. Своєчасне проходження удосконалення.

III. права

1. Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обов'язків.

2. Внесення пропозицій керівництву щодо вдосконалення роботи мед. сестри процедурного кабінету і організації сестринської справи в лікарні.

3. Вимоги від старшої м / с своєчасного забезпечення необхідними для роботи медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.

4. Вимога від старшої м / с своєчасного забезпечення перев'язувальнимматеріалом, шприцами.

5. Вимога від сестри-господині, своєчасного забезпечення необхідним м'яким і твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими та миючими засобами.

6. Підвищення своєї кваліфікації в установленому порядку, проходження атестації, переатестації з метою присвоєння кваліфікаційної категорії.

7. Участь у громадському житті відділення та лікарні.

8. Участь у роботі професійних медичних асоціацій.

IV. відповідальність

Медична сестра процедурного кабінету за невиконання своїх професійних обов'язків, облік, зберігання та використання медикаментів несе відповідальність, передбачену чинним законодавством.

Документація процедурного і прищепного кабінету

1. Зошит кварцування кабінету.

2. Зошит генерального прибирання

3. Зошит обліку азопірамової і фенолфталеїнової проб.

4. Журнал контролю стерилізації інструментів і м'якого інвентарю.

5. Журнал призначень процедурного кабінету.

6. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групу крові резусфактор.

7. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.

8. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.

9. Зошит контролю температури в холодильнику.

10. Журнал обліку проф. щеплень: АДСМ, АДС, АКД, кір, паротит, краснуха, поліомієліт.

11. Журнал обліку вакцинацій гепатиту.

12. Журнал обліку реакцій Манту.

13. Журнал обліку БЦЖ.

14. Зошит обліку гамма-глобуліну проти кліщового енцефаліту.

15. Зошит обліку гамма-глобуліну людського.

16. Зошит обліку вакцинацій проти кліщового енцефаліту.

17. Зошит обліку АП-анатоксину.

Медикаменти

У дитячій поліклініці робота з медикаментами, їх облік, зберігання і витрата відбувається відповідно до інструкцій і наказів МОЗ РРФСР.

1. Наказ №328 від 23.08.99 "Предметно - кількісний облік в лікувально-профілактичних установах".

2. Наказ №681 від 30.06.98 "Перелік медикаментів підлягають предметно-кількісному обліку в ЛПУ".

3. Наказ №330 від 12.11.97 "Про заходи поліпшення обліку, зберігання, виписування і використання наркотичних лікарських засобів".

4. Наказ №155 / 23 від 19.05.99 по Новосибірську, Управлінню охорони здоров'я, Управлінню фармацевтичної діяльністю "Про порядок отримання, зберігання, обліку, відпуску лікарських засобів, включених до списку 2 і список 3 переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів підлягають контролю в РФ ".

5. Наказ №523 від 3.06.68 "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

6. Наказ №245 від 30.08.94 "Про облік, зберігання і витраті етилового спирту".

7. Наказ №377 від 1997 року "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

Всі медикаменти діляться на три групи: "А", "Б" і "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються на: парентеральні, внутрішні і зовнішні.

До групи "А" відносяться наркотичні і отруйні засоби, які зберігаються у старшої мед. сестри в металевому сейфі під замком і прістреленном до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера "А" на чорному тлі і слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій боковій стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій стінці сейфа - "отруйні". На внутрішній стінці двері сейфа перелік наркотичних і отруйних засобів, їх вищі добові і разові дози.

На предметно кількісному обліку стоять 45 найменувань наркотичних засобів, в цей же список приєдналося ще 9 найменувань психотропних засобів. І того 54 найменування - список №2. На предметно кількісному обліку стоять отруйні засоби списку №2 - 56 найменувань. У поліклініці використовуються атропіну сульфат. На предметно количествен-ном обліку стоять прекурсори зі списку №4, всього 26 найменувань. На предметно кількісному обліку стоять сильнодіючі лікарські засоби - список №1 - в нього включені 94 найменування.

Все сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в шафах, що замикаються з маркуванням: на задній стінці червона літера "Б" на білому тлі і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Деякі препарати наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолітики

6. Гіпотензивні

7. Седативні

8. Снодійні

9. Гормональні

10. Сечогінні

11. Протисудомні

12. Протиаритмічні

13. Стимулюючі ЦНС

14. Возбуждающие дихальний центр.

У шафах розташовуються за механізмом дії, із застосування. Внутрішні кошти окремо від парентеральних.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні засоби зі списку №3 - 16 найменувань.

Медикаменти "загального списку" зберігаються в шафах з написом всередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список". Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх і зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.

На підставі наказу №523 все медикаменти повинні бути в оригінальній упаковці, з чітким найменуванням, серією і терміном придатності. Пересипати, переливати, переклеювати, перекладати з однієї упаковки в іншу заборонено. Фарбувальні, пахучі і займисті лікарські засоби зберігаються окремо один від одного. Медикаменти, що вимагають захисту від світла, зберігаються в тарі з темного скла. Дезінфікуючі засоби зберігаються окремо від медикаментів всіх груп.

Перев'язувальні засоби, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо. Біопрепарати, сироватки, мазі, АТФ, вакцини, свічки і ферменти зберігаються в холодильнику при температурі від +2 до +8 градусів за Цельсієм.

Предметно-кількісному обліку підлягає спирт, який враховується у старшої мед. сестри. До кабінету спирт видається на вимогу процедурної мед. сестри і виписується в зошити для отримання спирту.

Для надання невідкладної допомоги в кабінеті є спеціальні укладки для надання допомоги при невідкладних станах:

1. Серцево-судинна недостатність

2. Судомний синдром

3. Анафілактичний шок

4. Гіпертермічний синдром.

Обсяг виконуваних робіт в процедурному кабінеті.

У процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні струменеві ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними педіатрами, або вузькими спеціалістами. Після проведення ін'єкції в листі призначення та процедурному журналі робиться запис про проведену маніпуляції.

У процедурному кабінеті в спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний паркан крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg, РНГА, напруженість імунітету, групу крові, резусфактор і біохімічний аналіз.

За період роботи процедурного кабінету в 2001 році було зроблено:

1. Внутрішньом'язово ін'єкцій - 406

2. Підшкірних ін'єкцій - 314

3. Внутрішньовенних струменевих ін'єкцій - 325.

Були також проведені внутрішньовенні забори крові:

2. На ВІЛ-інфекцію - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. На групу крові і резус фактор - 25

6. На біохімічний аналіз - 68.

пРИЩЕПНА робота

ПРИЩЕПНА робота ведеться за планом, складеним на рік, який затверджує завідувач поліклінікою.

Існують документи, що регламентують вакцинопрофілактики:

1. Федеральний закон №157 від 1998 року "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".

2. Наказ №229 від 06 2001 року. Всі профілактичні щеплення плануються строго з урахуванням національного календаря профілактичних щеплень, контроль за виконанням щеплень і своєчасним оформленням медичних відводів здійснюється імунологом та працівниками Держсанепіднагляду.

Календар щеплень.

4-7 днів V БЦЖ (М)

3 міс. V1 АКДС + V1 пів-т.

4,5 міс. V2 АКДС + V2 пів-т.

6 міс. V3 АКДС + V3 пів-т.

1 рік V кору, V паротиту, V краснухи.

18 міс. R1 АКДС + R1пол-т.

20 міс. R2 пів-т.

6 років R кору, R паротиту, R краснухи

7 років R1 БЦЖ + R2 АДСМ

13 років V краснухи (дев.), V гепатиту (що раніше не щеплені)

14 років R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пів-т.

Вірусний гепатит B:

1 схема - доба-1міс. -6 міс.

2 схема - 4 мес.- 5 міс. - 1 рік

Реакція Манту щороку

Гепатит і поліомієліт поєднуємо з усіма, з БЦЖ ні чого не поєднувати (інтервал 2 міс.). Гепатит до 3-х міс. з пропусками, після 3-х по 2-ий схемою.

При відсутності рубчика БЦЖ RMанту два рази в рік.

Повторна БЦЖ через два роки, при двох негативних Манту.

До 2-х місяців БЦЖ без Манту.

інтервали:

Між живими вакцинами інтервал 1 міс., Поєднуємо все.

V1гепатіта - V2 гепатиту \u003d 1 міс.

V2 гепатиту - V3 гепатиту \u003d 5 міс.

АКДС + пів-т протягом 10 днів.

V3 - R1 - R2 пів-т \u003d 6 міс.

V3 - R1 АКДС \u003d 1 рік.

R1 - R2 АКДС \u003d 4 роки.

V - кор r (паротит, краснуха) \u003d хв. 6 міс.

За 2001 рік в кабінет щеплення було проведено наступне кількість щеплень:

Вакцинальний комплекс АКДП:

3 міс. V1 - 279

4,5 міс. V2 - 279

6 міс. V3 - 279

Всього: 837.

Вакцинальний комплекс поліомієліту

3 міс. V1 - 288

4,5 міс. V2 - 288

6 міс. V3 - 288

Всього: 864.

Вакцинальний комплекс гепатиту:

Всього: 603.

4,5 міс. V2 АДС - 1

4,5 міс. V2 АДСМ - 2

18 міс. R1 АКДС - 247

18 міс. R1 АДС - 2

18 міс. R1 АДСМ - 3

7 років R2 АДСМ -244

14 років R3 АДМ - 8

18 міс. R1 пів-т - 28

20 міс. R2 пів-т - 18

14 років R3 пів-т - 20

1 рік V кору - 264

6 років R кору - 253

1 рік V паротиту - 242

6 років R паротиту - 239

1 рік V краснухи - 369

6 років R краснухи - 1

R Манту - 5242

2 міс. V БЦЖ - 12

7 років R БЦЖ - 48

Гамма-глобулін людський - 11

Гамма-глобулін протикліщовий - 48

ВСЬОГО: 9457

III. Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персоналу.

У кожному лікувальному закладі існує система інфекційного контролю, яка регламентується наказами.

1. Наказ №288 від 23.03.76 року МОЗ СРСР "Санітарний протиепідемічний режим".

2. Наказ №770 від 10.05.75 МОЗ СРСР "Галузевий стандарт 42-21-2-85 про дезінфекції, передстерилізаційного обробки та стерилізації медичного інструментарію".

3. Наказ №408 від 12.07.89 МОЗ СРСР "Про профілактику вірусного гепатиту".

4. Наказ №215 МОЗ РРФСР від 14.07.78 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворі з гнійними хірургічними захворюваннями".

5. Наказ №342 МОЗ РФ від 1998 року "Профілактика педикульозу і висипного тифу".

6. Наказ №170 МОЗ РФ від 1994 року. "Профілактика ВІЛ-інфекцій".

В систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, надійно перешкоджають виникненню і поширенню внутрішньолікарняної інфекції. Для попередження інфікування хворих і медичного персоналу, в процедурному і кабінет щеплення строго виконується санітарний протиепідемічний режим і чітко дотримуються правила і асептики і антисептики.

Асептика - комплекс заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів в рану під час операцій, діагностичних і лікув-них маніпуляцій.

Антисептика - комплекс заходів спрямованих на обмеження і знищення що потрапила в рану інфекції.

існують:

1. Механічний метод. Це первинна хірургічна обробка країв і дна рани, промивання.

2. Фізичний метод - дренування рани.

3. Хімічний метод - застосування перекису водню, бактеріостаті-етичні препарати.

4. Біологічний метод - застосування сироваток, вакцин, ферментів і антибіотиків.

Обробка рук.

1. Руки миються дворазовим намилюванням, ретельно споліскують теплою водою і насухо витираються чистим рушником або серветкою.

2. Руки дезінфікуються 70о розчином етилового спирту.

3. Руки обробляються шкірними антисептиками: 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконат або декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техніка обробки рук

Руки протираються серветкою змоченою спиртом або хлоргексидином (для кожної руки своя серветка) від кінчиків пальців до ліктя до середини передпліччя. Особливо ретельно протираються нігтьові ложа, між пальцями і підстава великого пальця. Кожна рука обробляється протягом однієї хвилини. Руки висихають без витирання та рукавички одягають на сухі руки.

Обробка інструментарію

Після використання інструменти проходять три етапи обробки:

1. Дезінфекцію

2. передстерилізаційного обробку

3. Стерилізацію

Дезінфекція.

Це комплекс заходів, спрямований на знищення патогенних і умовно патогенних збудників.

Інструменти, що підлягають стерилізації:

1. Інструменти, контактують з кров'ю.

2. Контактують зі слизовою оболонкою, в результаті контакту з якою можуть бути мікротравми.

3. Інструменти, що використовуються при допомозі породіллі.

4. Інструменти, контактіруемие зі слиною.

5. Інструменти, контактіруемие з молоком матері.

6. Інструменти, які мають контакт з ранової поверхнею.

Для проведення дезінфекції використовуються два методу:

1. Фізичний: кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин або кип'ятіння в 2% розчині питної соди 15 хвилин.

2. Хімічний - занурення інструментів в розібраному вигляді в один з дезінфікуючих розчинів, відразу після використання:

1. 6% перекис водню на 60 хвилин (пр. 408).

2. 4% перекис водню на 90 хв. (Пр. 770).

3. 3% хлорамін на 60 хв. (Пр. 408).

4. 0,6% гіпохлорит кальцію нейтральний на 60 хв. (Пр. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення)

6. 3% вапусан на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення)

7. 3% хлорне вапно на 60 хвилин.

8. 0,05% розчин аноліта на 60 хвилин.

9. 4% розчин формаліну на 60 хвилин.

10. Промивання проточною водою, з наступним кип'ятінням промивних вод 30 хвилин.

11. 1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення).

Після дезінфекції інструменти обполіскують під проточною водою 1-2 хвилини.

Передстерилізаційна очищення.

Призначена для видалення з інструментів жирових, білкових, механічних забруднень і залишків лікарських засобів.

1. Замочування при повному зануренні в миючому розчині.

1% септабік на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2,5% велтолен на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

3% вапусан на 60 хв. (Дезинф. + Предстеріл. Очищення);

0,5% миючий розчин порошку "Лотос", 0,5% розчин перекису водню, t \u003d 50оС, 15 хв.

1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хв.

2,3% Дезефект на 60 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2% розчин питної соди, кип'ятіння 15 хвилин (дезинф. + Предстеріл. Очищення);

2. Потім проводиться ретельне миття в миючому розчині йоржами, щітками, марлевими джгутиками, мандреном, по 0,5 хвилин на кожен розібраний інструмент.

3. Потім обполіскувати проточною водою після миючого засобу:

"Біолот" 3 хв.

"Прогрес" 5 хв.

"Марічка" 5 хв.

"Астра" 10 хв.

"Айна" 10 хв.

"Лотос" 10 хв.

"Лотосавтомат" 10 хв.

4. Ополіскування дистильованою водою по 0,5 хвилин на кожен інструмент, п'ятикратне занурення.

5. Підсушування гарячим повітрям при t \u003d 85оС в сухожарові шафі або при кімнатній температурі під серветкою до повного зникнення вологості.

Стерилізація.

Забезпечує загибель на стерилізується виробах вегетативних і спорових форм мікроорганізмів. Їй підлягають всі вироби, які контактують з ранової поверхнею, кров'ю, слизовими, лікарським препаратами. Вибір методу стерилізації залежить від матеріалу, з якого виготовлений інструмент.

Фізичний метод стерилізації

1. Паровий.

Стерилізація в автоклавах водяним насиченим паром під надлишковим тиском. Рекомендується для виробів з гуми, полімерних матеріалів, латексу, нетермостойкого скла, металу, білизни, перев'язувального матеріалу.

Режими стерилізації:

а) 2 атм., t \u003d 132оС, 20 хв. (Метал, скло, білизна, термостійкі шприци, перев'язувальний матеріал).

б) 1,1 атм., t \u003d 120оC, 45 хв. (Латекс, скло, нетермостойкие шприци, полімерні матеріали).

Упаковка в бікси, оброблені дезинфікуючим розчином і викладені серветкою, в двошарову упаковку з бязі або крафт-папір (два шари).

Збереження стерильності: нерозкритий бікси з фільтрами - 20 діб, розкриті бікси з фільтрами - 1 добу, розкриті бікси з фільтрами, але з упаковкою на кожну добу - 3 доби, нерозкритий бікси без фільтрів - 3 доби, розкриті бікси без фільтрів - 6 годин.

2. Повітряний.

Стерилізація в сухожарові шафах сухим гарячим повітрям, рекомендується для виробів з металу і термостійкого скла.

Режими стерилізації:

160оС, 150 хвилин;

180оС, 60 хвилин;

200оС, 45 хвилин.

Упаковка в крафт-папір у два шари, стерильність зберігається 3 діб. У стерилізаторах інструменти доставляються стерильним столиком з закритими кришками і повинні бути використані відразу після стерилізації.

3. Радіаційний.

Використовується в промисловості для стерилізації одноразових шприців і систем.

Хімічний метод.

1. використання хімічних препаратів.

Стерилізація в скляних чи емальованих ємностях повністю зануреного і розібраного інструментарію в хімічному розчині. Рекомендується для виробів з корозійно-стійких металів, скла і гуми.

Методи стерилізації:

6% перекис водню t \u003d 18оС, 6 годин, t \u003d 50оС, 3 години.

1% дезоксон-1 t \u003d 18оС, 45 хвилин.

0,05% нейтральний аноліт t \u003d 20оС, 60 хвилин.

1% гігасепт t \u003d 20оС, 10 годин.

2,5% глютаровий альдегід t \u003d 20оС, 6 годин.

Після стерилізації виріб необхідно промити стерильною водою, потім в асептичних умовах викласти в стерильний бікс, викладений стерильною простирадлом. Термін збереження нерозкритий стерильного бікс - 3 доби.

2. газовий.

Стерилізація в газових камерах, мікроанаеростате МІ або в скороварках "Хвилинка". Рекомендований для виробів з полімерних матеріалів, скла, корозійно-стійкого металу.

Режими стерилізації:

Пари 40% формальдегіду в етиловому спирті, t \u003d 80оС, 3 години, для полімерів.

Пари 40% формальдегіду в етиловому спирті, t \u003d 80оС, 2 години, для корозійно-стійкого металу і скла.

Зміна хімічного препарату раз в три місяці. Доза формальдегіду - 150 мг / дм3.

Збереження стерильності: викладені на стерильний столик інструменти протягом 6 годин, викладені в стерильний бікс зі стерильною серветкою в асептичних умовах протягом однієї доби.

Щодня в процедурному і кабінет щеплення проводиться триразова вологе прибирання з застосуванням хлорвмісних і миючих засобів, з подальшим дворазовим добовим кварцування по одній годині бактерицидними лампами ОБН - 150, встановленими в кабінеті. Також щодня проводяться ще 4 види прибирань: предманіпуляціонная, поточна, постманіпуляціонная, заключна. Ці прибирання проводять із застосуванням 0,6% гіпохлориту кальцію. Обробляються всі поверхні і стіни з інтервалом в 15 хвилин двічі.

Генеральне прибирання проводиться один раз в сім днів з 6% розчином перекису водню і 0,5% миючим розчином. У день збирання холодильник розморожується, меблі відсувається від стін. Стеля миється в одному напрямку, потім стіни від дверей зліва на право і зверху вниз. Миються вікна і батареї, потім меблі всередині, зовні, зверху вниз. Пол миється до порогу. Волога поверхня змочується 1% розчином гіпохлориту кальцію. Холодильник протирається 2% розчином оцтової кислоти. Чи включається кварц на одну годину. Приміщення закривається. Через годину приміщення провітрюється і чистою ганчіркою проточною водою дезінфікуючий розчин змивається в тій же послідовності і знову кварцування одні годину. Через годину приміщення провітрюється і меблі розставляються по місцях. Робиться запис в зошити генерального прибирання.

Ганчір'я після збирання замочується в 0,6% розчині гіпохлориту кальцію на одну годину, потім прополіскують в проточній воді, сушиться і зберігається в чистою сухою ємності. Швабри і зовнішня поверхні ємностей обробляються дворазово з інтервалом в 15 хвилин 0,6% розчином гіпохлориту кальцію зверху вниз.

Контроль якості дезінфекції здійснюється баклабораторій МЦГБ і ЦГСЕН один раз місяць. Якість дезінфекції оцінюють за відсутності в змивах, взятих з медичних виробів, золотистого стафілокока і кишкової палички. При відсутності росту мікроорганізмів роблять висновок про ефективність дезінфекції.

Якість передстерилізаційного очищення оцінюють за відсутності позитивних проб:

1. На наявність крові (Азопірамова проба).

2. На наявність лужних компонентів, синтетичних миючих засобів (фенолфталеїнової проба).

3. На наявність олійних лікарських засобів (проба з Суданом III).

Самоконтроль в ЛПУ провидится не рідше одного разу в тиждень, організується і контролюється старшої мед. сестрою.

Азопірамова проба вважається універсальною, так як вона дозволяє виявити не тільки наявність гемоглобіну, а й залишки лікарських засобів, хлораміну, прального порошку, а також іржі та кислот. При позитивній реакції на Азопірамова пробу через одну хвилину з'являється спочатку фіолетове забарвлення, а потім, протягом декількох секунд переходить в рожево-бузкове або буре. Буре фарбування з'являється при наявності іржі. Фарбування, що настало пізніше ніж, через одну хвилину після обробки досліджуваного інструменту не враховується.

При позитивній фенолфталеїнової пробі - рожеве забарвлення. При позитивній пробі з Суданом III з'являються жовті плями з податком.

Якщо проби виявляються позитивні, то всю групу інструментів знову піддають повторної очистки до отримання негативного результату. При проведенні тієї чи іншої проби на контроль бере 3-5 одиниць вироби.

Контроль за якістю стерилізації передбачає визначення параметрів і її ефективності. Ефективність оцінюється за допомогою бактеріологічних тестів у визначенні мікроорганізмів, здатних до розмноження на виробах, підданих стерилізації.

Контроль параметрів стерилізації проводять:

1. Фізичним методом за допомогою контрольно-вимірювальних приладів (термометри).

2. Хімічним методом (використання хімічних тестів - термо-індикаторна стрічка).

З метою попередження інфікування хворих і медичного персоналу в умовах поліклініки на медичний персонал покладається велика відповідальність щодо профілактики СНІДу. Кожен мед працівник зобов'язаний захистити себе від зараження ВІЛ-інфекцією. Необхідно проводити процедури в спеціальному одязі: в ковпаку, масці і обов'язково в рукавичках. У кабінеті є СНІД - укладання з необхідним переліком медикаментозних засобів для надання першої екстреної допомоги. Кожен мед. працівник зобов'язаний знати, що він повинен робити при порушенні правил при роботі з кров'ю або при пораненнях і строго виконувати приписи щодо заходів їх усунення. У процедурному кабінеті є журнал обліку аварій при роботі з кров'ю. Для профілактики СНІДу в кабінеті необхідно дотримуватися правильну дезінфекцію і утилізацію одноразових шприців, систем і відпрацьованого перев'язувального матеріалу.

У процедурному і кабінет щеплення я використовую наступні дезінфікуючі розчини:

1. 0,6% розчин гіпохлориту кальцію;

2. 1% розчин гіпохлориту кальцію;

3. 3% розчин вапусана;

4. 6% розчин перекису водню.

Всі ємності для дезінфікуючих розчинів підписано збоку і на кришці, де вказані: процентний вміст розчину, його назва, дезінфіціруемий матеріал і експозиція дезінфекції.

У поліклініці існує оперативний план протиепідемічних заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією, який теж входить в систему інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і мед. персоналу:

1. Вжити заходів щодо ізоляції хворого на місці виявлення.

2. Вжити заходів індивідуального захисту.

3. При необхідності надати допомогу хворому.

4.Передать інформацію завідуючої поліклінікою з повідомленням клініко-епідеміологічних даних про хворого і його стані.

5. Запросити відповідні медикаменти, укладання для забору матеріалу на бактеріологічні дослідження та проведення провоепідіміческіх заходів, засоби особистої профілактики, захисний одяг.

6. Закрити вікна і двері в кабінеті, відключити вентиляцію. Вентиляційний отвір заклеїти лейкопластиром.

7. Виявлення контактних по можливості спілкування з хворим.

8. Виявлення контактних за місцем проживання хворого і спостереження за ними по терміну карантину.

9. Провести забір матеріалу.

10. Знезараження виділень хворого, змивних вод після миття рук, предметів догляду за хворим, поточна дезінфекція 3% хлораміном або 6% гіпохлоритом кальцію.

11. Передати інформацію головного лікаря ЦМЛ, ЦГСЕН, дез. евакуаційної бригаді.

IV. Якісні та кількісні показники роботи за рік

За 2001 рік в процедурному і кабінет щеплення мною і старшою мед сестрою було проведено азопірамової проб - 245, фенолфталеїнової проб - 62. Позитивних проб не було. Було взято 6 змивів на патогенну флору. Всі результати негативні. Процентний вміст розчинів в межах норми. Термоіндикаторна стрічка в біксах мала зміна кольору відповідно зразком. Поствакцинальних і постін'єкційних ускладнень не було.

V. Методи і засоби гігієнічного виховання в охороні здоров'я населення.

Основний принцип санітарно-освітньої роботи - пропаганда здорового способу життя. Профілактичні щеплення це одні з важливих моментів охорони здоров'я. Проводжу бесіди з батьками про користь і необхідність профілактичних щеплень, їх своєчасної постановки, про поствакціналь-ном періоді. З батьками дітей, які проходять лікування в процедурному кабінеті, проводжу розмові про профілактику простудних захворювань, про проведення своєчасного профілактичного лікування хронічних захворювань.

У 2001 році мною проведено бесід - 56, конспектувати бесід - 18, написано два реферату.

VI. Підвищення кваліфікації.

Постійно підвищую свою кваліфікацію шляхом відвідування конференцій і семінарів. Щорічно для медичних сестер проводяться конференції за темами: "СНІД", "Особливо небезпечні інфекції", "Санітарно-протиепідемічний режим", "Медикаменти", з наступною здачею заліків.

У 1997 році пройшла удосконалення медичних сестер (дільничних) педіатричних дільниць на базі училища обласної лікарні. З 1997 році маю сертифікат про даної спеціальності з оцінкою "відмінно" і першу кваліфікаційну категорію.

У 1999 році брала участь в конкурсі "Краща процедурна медична сестра МЦГБ". Посіла третє місце.

VII. Висновки.

1. Процедурне і щеплення кабінети працюють з повним навантаженням.

2. План профілактичних щеплень виконано.

3. поствакцинальних і постін'єкційних ускладнень не було.

4. Бактеріальні посіви на стерильність, азпірамовие і фенолфталеїнової проби негативні.

5. Санітарний епідемічний режим кабінету відповідає наказам.

III. Завдання.

1. Активно допомагати лікарям у питаннях оздоровлення дітей.

2. Вести роботу серед населення з пропаганди здорового образи життя, і необхідності вакцинації.

3. Чітко виконувати свої функціональні обов'язки і вимоги регламентують наказів.

4. Розширювати свій кругозір теоретичних знань на курсах удосконалення.

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту

атестаційна робота

Медсестри прищепного і процедурного кабінету

Букатіні Олени Анатоліївни

Вступ

В системі охорони здоров'я одне з провідних місць займає амбулаторно-профілактична допомога.

Поліклініка - високорозвинене спеціалізований лікувально-профілактичний заклад, що забезпечує масові види медичної допомоги (по запобіганню та лікуванню захворювань) населенню, яке проживає на території її діяльності. За останні роки вдосконалення форм і методів роботи здійснювалося в рамках виконання єдиних міських програм забезпечення медичною допомогою дитячого населення м Москви. Ці програми дозволили зберегти гарантоване медичне забезпечення москвичів, стале функціонування всіх лікувально-профілактичних закладів міста, зберегти і зміцнити їх матеріально-технічну базу.

Незважаючи на певну роботу, виконану органами охорони здоров'я з розвитку вдосконалення роботи амбулаторно-поліклінічних установ, обсяг і рівень надання позалікарняної допомоги дитячому населенню м Москви, а також якість роботи амбулаторно-поліклінічних установ ше ще істотно відстають від наявної потреби. Це пов'язано з соціально-економічною нестабільністю протягом останніх років, яка має негативний вплив на стан здоров'я населення.

В умовах переходу економіки країни на ринкові відносини, введення медичного страхування як обов'язкового, так і добровільного дозволило призупинити падіння і зберегти систему охорони здоров'я на даному етапі.

Дитяча міська поліклініка № 71 УЗ СВАО м Москви в системі обов'язкового медичного страхування (ОМС) працює з грудня 1993 року. За цей період оплату за медичну послугу страхові організації виробляли регулярно, з'явилася можливість матеріального заохочення медичних працівників, придбання медичного обладнання.

Характірістіки лікувального УСТАНОВИ.

Міська поліклініка №71 функціонує з 1997 року. Розташована в мікрорайоні «Мар'їна Роща». 9-ий проїзд Мар'їній Гаї, будинок 6.Расчітана на 750 відвідувань в зміну, типове 3х поверхова будівля. Район обслуговування представлений мікрорайоном «Мар'їна Роща» і «Марфино».

Екологічна обстановка в мікрорайоні «Мар'їна Роща» і «Марфино» несприятлива. Це не могло, не відіб'ється на стані здоров'я дитячого населення - з року в рік зростає кількість хронічних захворювань.

Поліклініка обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, до 18 років дітей з хронічними захворюваннями, потім спостереження за дітьми передається в підлітковий кабінет.

Територія обслуговування розбита на 13 педіатричних дільниць, на яких проживає 14,5 тисячі чоловік.

У поліклініці розгорнуті і функціонує наступні кабінети і відділення:

2 педіатричних відділення

Відділення спеціалізованої допомоги дітям.

Відділення відновного лікування з кабінетами електролікування, інгаляції, масажу, лазеролеченіе, голкорефлексотерапії, мануальної терапії, лікувальної фізкультури.

Клініко-діагностична лабораторія.

2 молоко роздавальних пункту.

Процедурний кабінет, щеплення кабінет.

I. Коротка характеристика робочого місця

Процедурний і щеплення кабінет знаходиться на другому поверсі поліклініки, площа кабінету відповідає нормам.

У процедурному і кабінет щеплення є оснащення:

1.Облучатель бактерицидний стаціонарний (стельовий)

2.Облучатель бактерицидний пересувний

3. Бікси зі стерильними матеріалами;

4.Комлект для переливання крові

5.Інструментарій:

затискачі кровоспинні

корнцанг

пінцет анатомічний

Ножиці

Пінцет анатомічний малий

роторозширювачі

язикодержатель

мішок Амбу

6.Резіновий джгут для зупинки кровотечі 7.Резіновий джгут для внутрішньовенних вливань

8.Штатіви для пробірок

9.Укладка по СНІДу

10.Контейнери для відправки пробірок в лабораторію

11. Лотки ниркоподібні

12. Кювети малі або середні

13. Штативи для в / в крапельних вливань

14.Термометр для холодильника

15.Ёмкості для дезінфекції:

шприців

поверхонь

інструментів

Шариков і серветок

рукавичок

16.Мерние ємності для дезінфікуючих засобів миючого засобу

17. Рукавички

18. Системи одноразові

19. Шприци одноразові

Оснащення кабінету твердим інвентарем

1. Робочий стіл медсестри

2. Стілець для медсестри

3. Гвинтовий стілець

4. Медичний шафа для стерильних розчинів і медикаментів

5. Інструментальні столики для підготовки і проведення процедур;

6. Тумбочка

7. 2 холодильника для зберігання вакцин;

3. Холодильник для зберігання лікарських засобів;

9. Кушетка медична

10.Стол процедурний

11.Шкаф для медикаментів екстреної та посіндромную допомоги

12.Раковіни;

13.Мусоросборнік (відро, емальоване з кришкою)

14. Інвентар збиральний:

Відро для миття підлог

Відро для миття стін

Відро для миття вікон

Ємність для миття опалювальних приладів

15. Апарат для зрошення дез. засобом (генеральне прибирання)

16. Дезінфікуючі засоби

17. Миючі засоби

II. Обсяг виконуваної роботи.

Посадова інструкція медичної сестри процедурного кабінету:

I. Загальні положення

До професійної діяльності в якості мед. сестри процедурного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи в стаціонарі не менше трьох років, має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа в педіатрії" і пройшла підготовку на робочому місці.

Призначення і звільнення мед. сестри процедурного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшої мед. сестрою відділення і за погодженням з головною мед. сестрою лікарні.

Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідуючої поліклініки і головною мед. сестри.

II. Обов'язки

Медсестра перевіряє кількість флаконів з вакциною на робочий день, контролює температуру в холодильнику і відзначає свідчення в журналі. Медсестра проводить психологічну підготовку дитини до щеплення. В історії розвитку фіксує допуск лікаря до вакцинації, інтервали між щепленнями і їх відповідності індивідуальним календаря щеплень. Реєструє щеплення в карті профілактичних щеплень (ф. № 063 / у), журналі обліку профілактичних щеплень (ф. № 064 / у) і в історії розвитку дитини (ф. № 112 / о) або в індивідуальній карті дитини (ф. № 026 / у). Виконує вакцинацію і дає рекомендації батькам по догляду за дитиною.

Медсестра отримує прищепні препарати, медикаменти. Відповідає за використання і проводить вибракування бактерійних препаратів. Дотримується правил зберігання вакцин при проведенні імунізації і правила обробки прищепного інструменту. Відповідає за санітарно-гігієнічний режим прищепного кабінету.

Протягом робочого дня медсестра знищує все вакцину в відкритих флаконах, записує в реєстраційному журналі кількість використаної вакцини і підводить підсумок (кількість доз), перевіряє і записує температуру холодильників.

Щомісяця медсестра становить звіт по прищеплювальної роботі.

1. Організація праці згідно з цією інструкцією, погодинним графіком роботи.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, що пред'являються до маркування предметів медичного призначення.

4. Чітке і своєчасне ведення медичної документації. Своєчасна подача звіту про виконані маніпуляціях за місяць, півріччя, рік.

5. Підготовка кабінету до роботи.

6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санітарно-гігієнічних процедур, маніпуляцій і якісне, сучасне їх виконання.

7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.

8. Своєчасна і правильна транспортування досліджуваного матеріалу в лабораторні відділення.

9. Своєчасне повідомлення лікаря про ускладнення від проведення маніпуляцій, про відмову пацієнта про проведення маніпуляції.

10. Забезпечення наявності і укомплектованості аптечки для надання невідкладної допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.

11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу і медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.

12. Регулярне і своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ - інфекцію, носійство патогенного стафілокока.

13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.

14. Своєчасна виписка та отримання у головній мед. сестри необхідних для роботи медикаментів, інструментів, систем, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

15. Забезпечення правильного обліку, зберігання і використання медикаментів, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

16. Проведення сан. просвіт роботи зі зміцнення здоров'я і профілактики захворювань, пропаганда здорового способу життя.

17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь і навичок. Своєчасне проходження удосконалення.

Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації Міністерство охорони здоров'я Республіки Бурятія

Професійна Асоціація Середніх Медичних працівників РБ

МБУЗ «Кяхтінского Центральна районна лікарня»

ЗВІТ

Про виробничу діяльність На другу кваліфікаційну категорію медичної сестри процедурного кабінету поліклініки

ЛПУ МБУЗ \u200b\u200b«Кяхтінского Центральна районна лікарня»

Головний лікар Санжіжапов Н.Ц.

Головна медична сестра МУЗ

«Кяхтінского ЦРЛ» Попова Є.К.

Старша медична сестра поліклініки

Медична сестра процедурного кабінету

поліклініки Сукаева Т.Г.

г.Кяхта. 2012 р

Вступ

1 Демографічні показники території, що обслуговується

2 Коротка характеристика робочого місця

Глава 2. Обсяг виконуваної роботи

2.1 Якісні та кількісні показники діяльності

2 Профілактична робота по зміцненню здоров'я населення

Глава 3. Стандарти МОЗ РФ по організації догляду за пацієнтами

1 Методики підготовки і постановки сестринських маніпуляцій

2 Технологія взяття крові з вени для лабораторних досліджень

3 Керівництво та контроль над роботою молодшого медперсоналу

4 Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персоналу

5 Алгоритм дій при аварійній ситуації

Глава 4. Педагогічна діяльність і самоосвіта

1 Керівництво та контроль над роботою студентів медичного училища

2 Хартія медичних сестер Росії. Основні положення «Етичного кодексу медичної сестри Росії»

3 Участь в сестринських конференціях, підвищення професійного рівня

висновок

Список використаної літератури

Вступ

Удосконалення системи охорони здоров'я - основна умова успішної реалізації програми модернізації, а стан здоров'я населення - її найважливіша мета.

Національний проект «Здоров'я» став одним з ключових напрямків роботи медичних працівників усіх рівнів.

Завдяки доплат, в амбулаторно-поліклінічному ланці вдалося підвищити рівень лікарів дільничної служби, відродити диспансеризацію, гідно провести імунізацію. Введення родових сертифікатів дозволило поліпшити роботу служби допомоги породіллі.

МБУЗ «Кяхтінского центральна районна лікарня» в рамках програми модернізації проводить велику роботу щодо поліпшення якості і доступності медичної допомоги населенню, надає стаціонарну, швидку медичну і амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню району. Ведеться планомірна робота з розвитку надання медичної допомоги в стаціонарзамещающіх умовах (стаціонар денного перебування, стаціонар на дому, офіси ВОП) і інформатизація медичних послуг. Практично в усі підрозділи лікарні за програмою модернізації придбано нове обладнання.

медична сестра поліклініка процедурний пацієнт

Глава 1

1 Демографічні показники території, що обслуговується

До складу Кяхтінского району входить 18 сільських адміністрацій, 42 населених пункти, в тому числі Кяхта, 1 селище міського типу, 36 сіл.

МБУЗ «Кяхтінского центральна районна лікарня» обслуговує населення району чисельністю 39678 чоловік. У г.Кяхта проживає 19384 людини. Сільське населення становить 20294 людини.

Віковий склад населення району: діти - 9825;

Підлітки - 1287;

Доросле населення - 31462.

За ознакою зайнятості: працюючого населення - 11941;

Непрацюючого населення - 12663.

Ліжковий потужність МБУЗ \u200b\u200b«Кяхтінское ЦРЛ» становить 244 ліжка, в т.ч .:

· Терапевтичне відділення - 55 ліжок + 25 ліжок в районі;

· Хірургічне відділення - 55 ліжок;

· Гінекологічне відділення - 20 ліжок;

· Пологове відділення - 20 ліжок;

· Палата новонароджених - 11 ліжок;

· Дитяче відділення - 20 ліжок + 15 ліжок в районі;

· Інфекційне відділення - 20 ліжок;

· Реанімаційне відділення - 3 ліжка.

· Стаціонар денного перебування - 15 ліжок.

1.2 Коротка характеристика робочого місця процедурної медичної сестри амбулаторно-поліклінічного відділення

Амбулаторно-поліклінічне об'єднання потужністю 825 відвідувань в день представлено 2-ма поліклініками Кяхтінское ЦРЛ і Кударінскій номерний лікарні с. Кудара-Сомон, 1 дільничної лікарнею, 6-ю лікарськими амбулаторіями та 30-ю фельдшерсько-акушерськими пунктами.

Доросла поліклініка МБУЗ \u200b\u200b«Кяхтінское центральної районної лікарні» розрахована на 560 відвідувань в день. Територія облуговування представлена \u200b\u200b7-ю терапевтичними ділянками, 80% з яких становить приватний сектор, і всі адміністративні поселення Кяхтінского району.

Поліклініка надає лікувально-профілактичну і консультативну допомогу населенню району, надає платні послуги з проведення профілактичних медичних оглядів громадян щодо допуску до водіння автомобіля і носіння зброї, проводить диспансеризацію працюючого населення за договорами з організаціями, виїзні медичні огляди сільського населення, школярів і вихованців дошкільних освітніх установ .

Процедурний кабінет входить до складу амбулаторно-поліклінічного відділення Кяхтінское ЦРЛ

Оснащення робочого місця процедурної медичної сестри поліклініки

Процедурний кабінет знаходиться на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету 18м 2, відповідає нормам. Кабінет оснащений паровим опаленням, водопостачанням і водовідведенням, є раковина. Приміщення кабінету вентилюється природним способом, через кватирку.

Оснащення процедурного кабінету

	Найменування предметів оснащення	Одиниця виміру	кількість
	стіл медичний
	тумбочка
	полку медична
	Шафа медична для зберігання медикаментів
	Лампа бактерицидна ОБН-150
	Лампа додаткового освітлення
	Шафа для зберігання прибирального інвентарю
	За програмою модернізації
	Деструкція голок (за програмою модернізації)

Процедурний кабінет забезпечений допоміжним обладнанням і витратним матеріалом для безперебійної якісної роботи, а саме:

	Найменування допоміжного обладнання та витратних матеріалів	Одиниця виміру	кількість
	Контейнери ЕДПО для дезінфекції (різні)
	термометр медичний
	коробки стерилізаційні
	Контейнер для транспортування крові
	Штативи для пробірок
	палять гумовий			Шприци одноразові з голками різної ємності

Глава 2. Обсяг виконуваної роботи

2.1 Якісні та кількісні показники діяльності процедурної медичної сестри поліклініки за звітний період

Кількісні показники діяльності процедурної медичної сестри поліклініки за звітний період

Аналіз: навантаження в процедурному кабінеті за останні 3 роки залишається стабільною, що відображає високу організацію роботи поліклініки, грамотне планування диспансеризації працездатного населення.

Аналіз якості роботи фахівця

Я, Сукаева Тетяна Геннадіївна, процедурна медична сестра поліклініки МБУЗ \u200b\u200b«Кяхтінское центральної районної лікарні» представляю звіт про моєї професійної діяльності за 3 роки. Закінчила Кяхтінского медичне училище в 2002 році, отримала диплом з присвоєної мені кваліфікацією медичної сестри за фахом Сестринська справа. Послужний список за період з моменту закінчення медичного училища відображений в атестаційному листі.

Робота поліклініки організована за п'ятиденним робочим тижнем з 8 до 18 годин. Виклику приймаються до 12 годин дня для дільничного терапевта, з 12 до 17 годин виклику обслуговує черговий лікар, з 18 до 8 години ранку швидка допомога. Крім того, при поліклініці розгорнуто стаціонар денного перебування на 15 ліжок.

2 Профілактична робота по зміцненню здоров'я населення

Основний принцип санітарно-освітньої роботи - пропаганда здорового способу життя. Проводжу бесіди з пацієнтами про користь і необхідність профілактичних щеплень проти грипу, краснухи, дифтерії та ін., Їх своєчасної постановки. З пацієнтами, які проходять лікування в процедурному кабінеті, проводжу бесіди про профілактику простудних захворювань, про проведення своєчасного профілактичного лікування хронічних захворювань, шкоду куріння і алкоголю, користь раціонального харчування.

У 2009 році мною проведено бесід - 22, конспектувати бесід - 5, написано два реферату за темами «Анафілактичний шок» і «Інфаркт міокарда»

Глава 3. Стандарти МОЗ РФ по організації догляду за пацієнтами

1 Методики підготовки і постановки сестринських маніпуляцій

Робочий день починається о 8-00 годин. Одягаю спец одяг: змінне взуття, халат, шапочку. Проводжу підготовку кабінету до роботи:

1. Вологе прибирання процедурного кабінету проводиться не менше 2 разів на добу, при необхідності частіше: вранці перед початком робочого дня і в кінці робочої зміни. Вологе прибирання завжди необхідно поєднувати з дезінфекцією і бактерицидну опроміненням приміщення. Для дезінфекції можуть бути використані 1% розчин хлораміну з додаванням 0,5% розчин миючого засобу або будь-яке інше дезінфікуючий засіб, що є в наявності, згідно з методичними вказівками до розчину.

Медсестра або санітарка для прибирання надягає халат і рукавички. У спеціальну ємність наливається дезраствор і закладається чиста ганчір'я для обробки поверхонь. Протираються всі поверхні дворазово з інтервалом 15 хв. в суворій послідовності - стіл для стерильного матеріалу, шафи для стерильних розчинів, обладнання, маніпуляційні столи, стільці, кушетка для хворих.

Для прибирання використовується спеціально виділений інвентар для прибирання, має чітке маркування із зазначенням приміщення, виду збиральних робіт і спеціальне місце зберігання.

Після вологого прибирання включаються бактерицидні опромінювачі відповідно до графіка кварцування, після чого провітрюється приміщення.

Прибиральний інвентар після використання піддається дезінфекції.

Всі підготовчі роботи проводяться процедурної медичною сестрою на початку робочого дня в повсякденному спецодязі в наступному порядку:

Готуються робочі розчини для дезінфекції шприців, обладнання, використаних кульок, рукавичок.

Бікси, крафт - пакети, доставлені з ЦСО - ставляться на робочий стіл. Зовнішня поверхня бікс перед розкриттям піддається дезінфекції.

Перед розкриттям бікс обов'язково зазначається дата і час розкриття (на спеціальній бирці)

Увага! Термін використання стерильного матеріалу після розтину бікс - не більше 6 годин.

Процедурна медична сестра, одягнена в повсякденне робочий одяг, ретельно миє руки теплою проточною водою з дворазовим намилюванням, витирає одноразовою серветкою. Потім проводить гігієнічну дезінфекцію рук шкірним антисептиком протягом 1 хв. на кожну руку.

Відчиняє крафт-пакет зі стерильною робочим одягом і одягає в послідовності: халат, шапочка, маска, гумові рукавички.

Відкриває кришку бікс, бере перший стерильний кульку, що лежить на упакованому пінцеті зверху вистилає пелюшки, змочує 70 0 спиртом або антисептиком, ретельно, по схемі обробляє кисті рук. Бере з м'якої упаковки пінцет. Стерильним інструментом виймає паперовий термочасової індикатор. Колір індикатора порівнюється з еталоном. Якщо він відповідає стандарту, то приклеюється на бирку на весь період використання бікс.

Якщо колір індикатора не відповідає стандарту, доводить до відома старшу медичну сестру, після з'ясування причини повинен доповнити бікс і направляє його на повторну стерилізацію.

Згідно з графіком проводжу спільно з санітаркою генеральне прибирання кабінету в наступному порядку:

Генеральне прибирання проводиться один раз в тиждень. У приміщеннях попередньо проводять прибирання з застосуванням розчинів миючих засобів - для видалення механічних і інших забруднень і з метою більш ефективного впливу на оброблювані поверхні. Потім приміщення (підлога, стіни), обладнання протирають ганчір'ям, рясно змоченою одним з дезрастворов: 6% розчином перекису водню з 0,5% миючого засобу, 0,2% сульфохлорантіна, 0,5% розчином Біонол, будь-якого іншого дезинфікуючого засобу, який використовується в даний період і згідно ротації, з розрахунку 300 мл. на 1 м 2 оброблюваної поверхні.

Час дезінфекції 60 хвилин. Після експозиції поверхню мити водопровідною водою і протирають стерильною ганчіркою. Після дезінфекції, приміщення опромінюють ультрафіолетовим світлом протягом години з наступним провітрюванням. Персонал при проведенні генерального прибирання використовує чистий халат, взуття, ватно-марлеву маску, клейонковий фартух, рукавички.

Генеральне прибирання проводиться за графіком, затвердженим зав. відділенням. Відповідальною особою за проведення генерального прибирання є старша медична сестра відділення.

У процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними терапевтами, або вузькими спеціалістами. Після проведення ін'єкції в листі призначення та процедурному журналі робиться запис про проведену маніпуляції.

Процедури, призначені фахівцями поліклініки, виконуються щодня з 11-30 після забору крові з вени на дослідження і поточної дезінфекції в кабінеті.

В / ються, в / м, п / к ін'єкції проводяться в процедурному кабінеті.

на руки надягають стерильні гумові рукавички.

Готують 5 стерильних ватних кульок, змочених 70% спиртом або іншим шкірним антисептиком.

Збирається шприц, голка закривається ковпачком.

Другим кулькою обробляється ампула з лікарським засобом.

Розкривається ампула.

У шприц набирається лікарський засіб, голка закривається ковпачком.

Під лікоть підкладається подушечка (валик) з клейонкою.

Накладається еластичний джгут на плече, на відстані 10 см від місця уколу.

Третім кулькою протирається шкіра ліктьового згину пацієнта на площі не менше 15х15см.

Четвертим кулькою повторно протираються руки в рукавичках.

Здійснюється венепункция.

П'ятим кулькою притискається місце венепункції.

голка поміщається в деструктор голок для знищення.

Використаний шприц заповнюється дезинфікуючим розчином, після чого, поміщається в спеціальну промарковану ємність для дезінфекції.

Протираються ганчіркою, змоченою в дезрозчині, подушка, палять і клейонка.

Використані кульки дезінфікуються в окремій ємності, після чого переносяться в одноразові пластикові пакети жовтого кольору для відходів класу «Б», герметизуються і виносяться з відділення для утилізації.

Для дезінфекції одноразових шприців і кульок - використовуються дезінфікуючі засоби, що надходять на постачання в ЛПУ, відповідно до інструкції.

Після дезінфекції, одноразові шприци в розібраному вигляді здаються старшої мед. сестрі для подальшої переробки або для утилізації.

Гумові рукавички знімаються і дезінфікуються замочуванням в дезрозчині. Після чого - піддаються утилізації.

Після закінчення процедур проводиться поточне прибирання, ультрафіолетове опромінення кабінету.

2 Технологія взяття крові з вени для лабораторних досліджень

Щодня з 8-30 до 11-00 проводиться забір крові з вени на дослідження: ВІЛ-інфекції, серологічні дослідження, групу крові, резус-фактор і біохімічні аналізи.

Для біохімічного дослідження крові за кількома параметрами слід направляти в лабораторію венозну кров в хімічній пробірці 8-10мл. Результати дослідження багато в чому залежать від техніки взяття крові, використовуваних при цьому інструментів, судин, в яких зберігається кров. При взятті крові голка повинна бути з коротким зрізом і досить великих розмірів, щоб не травмувати протилежну стінку вени і не викликати пошкодження еритроцитів з подальшим гемолізом. Навіть незначний гемоліз може зумовити різке підвищення концентрації певних речовин в плазмі крові (калію, активності АСТ, АЛТ). Кров брати одноразовим шприцом, спускати без голки в суху пробірку, що не струшуючи.

При призначенні декількох досліджень спочатку береться кров на протромбірованний індекс, фібриноген.

Кров для визначення групи і резус-фактора

З вени 5,0-6,0 мл. в суху пробірку без попередньої підготовки. Кожна пробірка має порядковий номер і прізвище, збігаються з даними напрямки.

Для визначення антитіл до різних груп крові (у вагітних)

Також, як на групу крові і Ph-фактор. У суху пробірку.

а) на С-реактивний білок

б) на ревматоїдний фактор

Натщесерце з вени в суху пробірку 5,0 мл можна все в одну пробірку.

Кров на фібриноген, протромбін

Кров береться до мітки, в пробірки, напередодні взяті в лабораторії, і акуратно перемішується.

Кров на холестерин, фракції ліпопротеїдів

Кров на білірубін, трансаміназ, К, Мg

Кров на вірусні гепатити

У суху центрифужную пробірку забрати 5,0 мл. венозної крові. Пробірку з кров'ю закрити гумовою пробкою. До кожної пробірці докласти напрямок. У направленні вказати:

П.І.Б. пацієнта,

вік, адреса,

дату забору крові,

Пам'ятка по забору та доставки крові на СНІД

Збір крові

У суху центрифужную пробірку забрати 4-5 мл. венозної крові.

Пробірки з кров'ю потрібно пронумерувати. Номери на пробірках і напрямках повинні збігатися. Пробірки закриваються гумовою пробкою і встановлюються в контейнер з ущільнювачем (вата, поролон).

Працювати з досліджуваним матеріалом тільки в гумових рукавичках, всі пошкодження шкіри на руках повинні бути закриті лейкопластирем або напальчником. Особливу увагу слід звертати на умови забору крові, щоб виключити зараження. Працювати треба обережно, щоб уникнути випадкових уколів голкою, розбитим посудом.

Не підлягає доставці в лабораторію гемолізовані кров. Кожна пробірка маркується, складається напрям в 2-хекземплярах.

доставка крові

Забрану кров необхідно доставити в лабораторію в день забору з 8.30. до 11.00.

Кров доставляється в лабораторію в пластиковому контейнері.

Окремо доставляється напрямок з відомостями про обстежуваних осіб.

Необхідно вказати:

реєстраційний номер,

Ф., І., О. (повністю),

домашню адресу (повністю),

дату забору крові,

дату доставки матеріалу,

прізвище особи, що забрав матеріал. Напрямки доставляються в 2-х примірниках:

2 примірника - направлення на кожного обстежуваного.

3.3 Керівництво і контроль над роботою молодшого медперсоналу

Санітарка працює під моїм керівництвом. Контролюю якість і своєчасність прибирання, режим дезінфекції нею приміщення.

3.4 Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персоналу

Інфекційний контроль - це система ефективних профілактичних і протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню внутрішньолікарняних інфекцій, заснована на результатах епідемічної діагностики.

Метою інфекційного контролю є зниження захворюваності, летальності і економічного збитку від внутрішньолікарняних інфекцій. Внутрішньолікарняна інфекція - це будь-які клінічно розпізнавані інфекційні захворювання, що проявилися в умовах стаціонару або при зверненні за лікувальною допомогою, інфекційне захворювання співробітника лікарні, що виникло в результаті його професійної діяльності незалежно від появи симптомів захворювання до або під час перебування в лікарні. Вимоги до виконання санітарно-протиепідемічного та стерилізаційна-дезинфікуючого режимів регламентуються наказами МОЗ СРСР № 288/76, № 720/78, МОЗ РФ № 170/94, остом 42 21-2-85 і методичними вказівками по дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації виробів медичного призначення МУ-287-Ш від 30.12.98 р і СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність" (затв. постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 8 травня 2010 року № 58)

Основні вимоги до роботи процедурної медсестри

З метою попередження інфікування пацієнтів необхідно проводити всі види ін'єкцій, строго дотримуючись правил асептики і антисептики. Для кожного пацієнта використовується індивідуальний одноразовий стерильний шприц і голка. Всі маніпуляції процедурна медсестра проводить в стерильних рукавичках.

Відходи класу «А» збираються в одноразові пакети або багаторазові ємності. Правила збору даного класу відходів аналогічні вимогам, що пред'являються до звичайних твердих побутових відходів.

Класи «Б» і «В» обов'язково збираються в одноразову упаковку. Транспортування їх поза межами лікувального відділення у відкритому вигляді заборонено.

Одноразові пакети з відходами класів «А», «Б», «В» проходять обов'язкове маркування з нанесенням коду підрозділу ЛПУ, дати і прізвища відповідального за збір відходів особи.

Дезінфекція, ПСО, загальні положення

Дезінфекція, передстерилізаційне очищення і стерилізація виробів медичного призначення (далі вироби) спрямовані на профілактику внутрішньолікарняних інфекцій у пацієнтів та персоналу лікувально-профілактичних закладів.

Дезінфекцію виробів проводять з метою знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів-вірусів (в тому числі збудників парентеральних вірусів гепатитів, ВІЛ-інфекції), бактерій (включаючи мікобактерії туберкульозу), грибів (включаючи гриби роду Кандида) - на виробах медичного призначення, в їх каналах і порожнинах.

Дезінфекції підлягають всі вироби після застосування їх у пацієнта. Після дезінфекції вироби одноразового застосування піддають утилізації.

Ємності з розчинами дезінфікуючих засобів повинні бути обладнані кришками, мати напис із зазначенням назви кошти, його концентрації, призначення, дати приготування (для готових до застосування засобів, дозволених для багаторазового використання, вказують дату початку використання коштів).

Види дезінфекції: фізичний, хімічний.

Передстерилізаційна очищення

Предстерилизационную очищення виробів медичного призначення здійснюють після їх дезінфекції та подальшого відмивання залишків дезінфекційних засобів проточною питною водою.

Предстерилизационную очистку проводять ручним або механізованим (за допомогою спеціального обладнання) способом.

При наявності у засоби, поряд з миючими, також і антимікробних властивостей, передстерилізаційне очищення виробів на етапі замочування або кип'ятіння в розчині може бути поєднана з їх дезінфекцією.

Роз'ємні вироби піддають предстерилизационной очищення в розібраному вигляді.

При замочуванні або кип'ятінні в миючому розчині вироби повністю занурюють в розчин миючого засобу, заповнюючи ним канали та порожнини виробів.

Миття здійснюють за допомогою йоржа, ватно-марлевих тампонів, тканинних серветок; канали виробів промивають за допомогою шприца. Використання йоржа при очищенні гумових виробів не допускається.

стерилізація

Стерилізацію виробів медичного призначення проводять з метою умертвіння на них всіх патогенних і непатогенних мікроорганізмів, в тому числі їх спорових форм.

Стерилізацію здійснюють фізичними (паровий, повітряний) і хімічними (застосування розчинів хімічних засобів, газовий) методами. Вибір адекватного методу стерилізації залежить від особливостей виробів, що стерилізуються.

При стерилізації паровим, повітряним і газовими методами вироби, як правило, стерилізують упакованими в стерилізаційні пакувальні матеріали; при паровому методі, крім того, використовують стерилізаційні коробки без фільтрів і з фільтрами.

Дезінфекція приміщень, предметів обстановки

Кратне протирання ганчір'ям, змоченим в дезинфицирующем розчині з інтервалом в 15 хв.

Обробка дрантя.

Занурення в один з дезінфікуючих розчинів на 60 хв. з подальшим ополіскуванням, висушуванням і стерилізацією перед використанням.

Кип'ятіння в 2% розчині соди - 15 хв.

Кип'ятіння в дистильованої воді - 30 хв.

Перелік інструктивно-методичних документів,

відображають питання дезінфекції, передстерилізаційного очищення

і стерилізації виробів медичного призначення

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими ».

Наказ МОЗ СРСР від 12 липня 1989 № 408 «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

Інструкція по застосуванню індикаторів стерилізації одноразового застосування ІС-120, ІВ-132, ІВ-160, ІВ-180 МЗ РФ (№ 154,004.98 ІП від 18.02.98 р).

Методичні вказівки з дезінфекції, ПСО і стерилізації виробів медичного призначення МОЗ РФ (МУ-287-113 від 30.12.98 р).

5. СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність" (затв. Постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 8 травня 2010 року № 58)

Контроль якості передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення

Якість передстерилізаційного очищення (ПСО) перевіряють шляхом постановки азопірамової або амідопіринової проб на наявність залишкових кількостей крові і шляхом постановки фенолфталеїнової проби на наявність залишкових кількостей лужних компонентів миючих засобів. Контроль якості ПСО проводять ЦГСЕН - щоквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводять:

У центральних стерилізаційних відділеннях (ЦСО) - щодня;

У відділеннях - не рідше 1 разу на тиждень (організовує і контролює його старша медсестра).

Контролю підлягають: в ЦСО -1% від кожного найменування виробів, оброблених за зміну,

У разі позитивної проби на кров або залишкові кількості лужних компонентів миючих засобів, всю партію контрольованих виробів, з яких відбирали на контроль, піддають повторної очистки до отримання негативних результатів. Результати контролю відзначаються в журналі обліку якості ПСО ВМП за формою № 366 / у.

У поліклініці існує оперативний план протиепідемічних заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною (карантинної) інфекцією, який теж входить в систему інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і мед. персоналу, згідно з яким я входжу до складу лікарсько-сестринської бригади №1, завданнями якої є медичне сортування вступників хворих і спрямування їх по етапах евакуації, надання їм першої медичної допомоги.

Заходи при виявленні хворого з підозрою на карантинну інфекцію в кабінеті поліклініки:

Вжити заходів щодо ізоляції хворого на місці виявлення.

Вжити заходів індивідуального захисту.

При необхідності надати допомогу хворому.

Передати інформацію завідуючої поліклінікою з повідомленням клініко-епідеміологічних даних про хворого і його стані.

Запросити відповідні медикаменти, укладання для забору матеріалу на бактеріологічні дослідження та проведення провоепідеміческіх заходів, засоби особистої профілактики, захисний одяг.

Закрити вікна і двері в кабінеті, відключити вентиляцію. Вентиляційний отвір заклеїти лейкопластиром.

Виявлення контактних осіб по можливості спілкування з хворим.

Виявлення контактних осіб за місцем проживання хворого і спостереження за ними по терміну карантину.

Провести забір матеріалу.

Знезараження виділень хворого, змивних вод після миття рук, предметів догляду за хворим, поточна дезінфекція використовуваним на даний період засобом згідно з інструкцією із застосування.

Передати інформацію головного лікаря ЦРЛ, ЦГСЕН, дез. евакуаційної бригаді.

5 Алгоритм дій медичного персоналу при виникненні аварійної ситуації в залежності від ступеня ризику зараження

На випадок виникнення аварійної ситуації відповідно до наказу МОЗ РБ №235 / 862-ОД від 06.09.2010г. «Про організацію профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією у медичних працівників» в процедурному кабінеті є в наявності аптечка анти-СНІД з докладним алгоритмом дій м / сестри при аварійній ситуації.

Склад аптечки для надання екстреної допомоги:

1. 70% спирт

2. 5% розчин йоду

Перев'язувальний матеріал - стерильні серветки, бинт, лейкопластир, напальчнік

Навішування калію перманганату * - 0,05 гр.

500 мл дистильованої води

Ємність для розведення розчину

7. очні піпетки в футлярі.

До аварійних ситуацій відносяться:

Порушення цілісності шкірних покривів (проколи, порізи, подряпини) медичним інструментарієм або обладнанням;

Попадання крові, її компонентів або інших біологічних рідин пацієнта на слизові оболонки очей, носа, порожнини рота працівника, який надає медичну допомогу;

Нанесення укушених ран медичному персоналу (укуси хворих під час нападу на персонал та ін.);

Розриви і проколи рукавичок;

Попадання крові або іншої біологічної рідини пацієнта на відкриті частини тіла медичного персоналу;

Розбризкування крові та її компонентів, інших біологічних рідин, в тому числі і під час проведення центрифугування.

Потерпілому медичному працівнику негайно провести первинну обробку місця пошкодження відповідно до характеру аварії (див. Таблицю).

	Тип аварії	Ступінь ризику зараження	Проведені профілактичні заходи
	укол або поріз	висока - при глибокому пошкодженні тканин, що супроводжується кровотечею (голка, скальпель і ін.).	Зняти рукавички і скинути їх в ємність з дезинфікуючим розчином; -видавіть з ранки кров; - вимити руки з милом; -обработать ранку 5% розчином йоду Чи не терти!
	укол або поріз, укус	помірна - при неглибокому пошкодженні тканин з «краплинним» відділенням крові (голка, скальпель і ін.)	Зняти рукавички і скинути їх в ємність з дезинфікуючим розчином; -видавіть з ранки кров; - вимити руки з милом; -обработать ранку 5% розчином йоду Чи не терти!
	при попаданні біоматеріалу на шкіру	мінімальна (при відсутності порушення цілісності шкірного покриву)	обробити шкіру 70% розчином спирту, обмити проточною водою з милом і повторно знезаразити 70% розчином спирту, тампони, серветки скинути на дезінфекцію Чи не терти!
	при попаданні біоматеріалу на слизові оболонки очей, порожнини рота, носа.	мінімальна (при відсутності порушення цілісності слизової оболонки)	при попаданні біоматеріалу на слизові оболонки очей і рота промити під проточною водою або промити розчином калію перманганату в воді в співвідношенні 1: 10000, рот і горло прополоскати 0,05% розчином калію перманганату або 70% спиртом. Не терти!
	при попаданні біоматеріалу на халат, одяг	Відсутня (при відсутності порушення цілісності слизових і шкірних покривів)	зняти халат і занурити в дезраствор
	при попаданні інфікованого матеріалу на об'єкти зовнішнього середовища	відсутній	При попаданні інфікованого матеріалу на підлогу, стіни, меблі, обладнання забруднені місця заливають дезінфікуючим розчином (концентрація і експозиція відповідно до вказівок інструкції), потім протирають ганчір'ям, змоченим в дезинфицирующем розчині, використану ганчір'я скидають в ємність з дезрозчином
	при попаданні на взуття	відсутній	Обробити дворазовим протиранням різними тампонами, рясно змоченими дезрозчином; дезраствор змити водою.

Глава 4. Педагогічна діяльність і самоосвіта

1 Керівництво та контроль над роботою студентів медколеджу

На базі нашої поліклініки проводяться практичні заняття студентів Кяхтінского філії Байкальського Базового медичного коледжу. Знайомлю їх з правилами асептики і антисептики при постановці сестринських маніпуляцій, роз'яснюю їм заходи щодо попередження можливого інфікування медперсоналу, знайомлю з веденням документації, режимом роботи кабінету. Велику увагу приділяю питанням деонтології і морального обличчя медсестри.

2 Хартія медичних сестер. Основні положення «Етичного кодексу медичної сестри Росії»

Хартія - ряд програмних документів, що відображають правові та суспільно-політичні вимоги соціальних верств і класів. Хартія медико-соціальних прав медичних сестер Росії розроблена на замовлення МОЗ і СР РФ і Російської Асоціації медичних сестер.

Міжнародно-правові акти, прийняті до уваги при розробці медико-соціальної хартії медичних сестер Російської Федерації: «Етичні принципи сестринської справи - звід правил для медсестер»

Для присвоєння чи підтвердження своєї кваліфікаційної категорії. Для проходження даної процедури необхідний за останній рік практичної діяльності за основним місцем роботи. Для фахівців з вищою освітою звіт повинен відображати діяльність за останні 3 роки.

Звіт фахівця, який претендує на присвоєння або підтвердження кваліфікаційної категорії, є роботою, яка відображатиме порівняльний аналіз трудової діяльності медичного працівника за останній рік.

Не слід підходити до написання атестаційного звіту формально і розраховувати, що атестаційна комісія не буде вдаватися в докладний його вивчення. Останнім часом зростає кількість медичних сестер, чиї звіти повертаються на доопрацювання. Відсутність єдиних вимог до звіту, затверджених на федеральному рівні, не є приводом до легковажності в даній роботі. Особливо серйозно слід підходити до складання звіту медичним сестрам, які претендують на присвоєння першої, і тим більше - вищої кваліфікаційної категорії.

Розглянемо атестаційний звіт медичної сестри по розділах. Зазвичай при складанні звіту медичні працівники орієнтуються на рекомендації, розроблені і запропоновані фахівцями в конкретному регіоні. Однак орієнтовно звіт медичної сестри на атестацію відповідає одним і тим же правилам складання та оформлення.

1. Введення

• віхи трудового шляху;
• відомості про вдосконалення;
• відомості про попередні атестації (якщо медична сестра атестується не вперше).

1.2 Коротка характеристика лікувального закладу:

• матеріально-технічна база;
• кількість підрозділів;
• загальна кількість ліжок в стаціонарах;
• штатний розклад;
• кадровий склад і інші відомості.

1.3 Характеристика підрозділу:

• кількість ліжок в стаціонарі;
• матеріально-технічна оснащеність;
• штатний розклад;
• кадровий склад;
• особливості підрозділи.

2. Основна частина звіту

2.1 Контингент пацієнтів:

• стать, вік, нозологічні форми захворювань;
• особливості догляду за пацієнтами в підрозділі;
• опис створення безпечної лікарняного середовища та сприятливої \u200b\u200bсоціально-психологічної атмосфери для пацієнтів підрозділу;
• опис прикладів складних ситуацій з пацієнтами з власної сестринської практики.

2.2 Обсяг виконуваної роботи:

• опис робочого місця та посадових обов'язків;
• опис підготовки до роботи медичного обладнання, медичного інструментарію, наявного і використовується в підрозділі;
• опис проведення підготовки пацієнтів до діагностичних та лікувальних процедур і маніпуляцій;
• опис правил забору біоматеріалу для проведення лабораторних досліджень;
• опис процесу догляду за пацієнтами, а також предметів догляду, в тому числі нових;
• опис правил обліку, зберігання і видачі лікарських препаратів в підрозділі з вказівкою переваги використання нових препаратів;
• опис ведення медичної документації в підрозділі;
• опис надання допомоги при невідкладних станах, навести приклади з практики.

2.3 Якісні та кількісні показники роботи медичної сестри за звітний період:

• найменування і кількість виконаних сестринських маніпуляцій у вигляді таблиць.

2.4 Освоєння і впровадження нових сучасних сестринських технологій, раціоналізаторська робота:

• опис переваги використання нових сестринських технологій в догляді, лікуванні, профілактиці і реабілітації;
• опис досягнення лікувально-діагностичного ефекту від застосування інноваційних сестринських технологій і методик.

2.5 Дотримання заходів з профілактики професійних захворювань:

• використання засобів індивідуального захисту працівниками підрозділу на робочому місці;
• своєчасне проходження медичних оглядів;
• імунізація персоналу за допомогою вакцинопрофілактики (обов'язкові щеплення).

3. Інфекційний контроль

3.1 Система інфекційного контролю:

• дотримання правил асептики і антисептики, використання сучасних та стерилізації в підрозділі;
• основні якісні показники за звітний період:

• число санітарно-бактеріологічних ускладнень при виконанні маніпуляцій і використанні медичної техніки;
• інфікування пацієнтів після проведення процедур;
• інфекційна безпека медичного персоналу підрозділу;
• випадки виникнення внутрішньолікарняної інфекції, своєчасність їх розбору.

Всі показники слід викласти в порівнянні з показниками по всій медичній установі, а також (бажано) по району, області (краю). Слід провести аналіз показників фахівця за звітний період, визначити причини виникнення ускладнень і показати шляхи профілактики їх виникнення. Аналітичне пояснення цифрових даних продемонструє здатність наказом Міністерства освіти України фахівця оцінити власну діяльність, а також діяльність підрозділу, в якому він працює і лікувального закладу в цілому.

4. Участь в діяльності професійних Асоціацій, педагогічна і санітарно-просвітницька робота, підвищення професійного рівня

4.1 Громадська діяльність:

• участь в роботі професійних Асоціацій.

4.2 Педагогічна діяльність:

• контроль і керівництво при роботі з молодшим медичним персоналом (для старших медичних сестер - і з середнім персоналом);
• навчання навичкам проведення сестринських маніпуляцій, прийомам надання невідкладної допомоги студентів медичних коледжів та училищ;
• проведення технічних занять з молодими фахівцями сестринської справи;
• обмін досвідом з колегами з інших підрозділів і медичних організацій.

4.3 Санітарно-просвітницька робота:

• участь в роботі шкіл пацієнтів з різних нозологічних форм захворювань;
• проведення сестринського патронажу пацієнтів;
• тематичні бесіди з пацієнтами, їх родичами і відвідувачами;
• випуск санітарних бюлетенів;
• участь в організації та роботі шкіл з пропаганди здорового способу життя.

4.4 Питання медичної етики та:

• знання Етичного кодексу медичної сестри Росії;
• знання Хартії медичних сестер Росії;
• важливість дотримання принципів медичної етики і деонтології на прикладі з практики.

5. Висновки, завдання на майбутнє, пропозиції

5.1 Висновки:

• підведення підсумків роботи за звітний рік;
• позначення проблем і шляхів їх вирішення;
• узагальнення результатів і формування висновків на підставі наведених даних.

5.2 Завдання на майбутнє:

• планування діяльності щодо подальшого професійного росту та вдосконалення.

5.3 Пропозиції:

• на підставі проведених аналітичних досліджень пропонуються рекомендації щодо поліпшення трудового процесу.

6. Література

6.1 Власні публікації фахівця:

• перелік публікацій або ксерокопії статей;
• назви доповідей, презентацій, з якими фахівець виступав на конференціях, симпозіумах та інших форумах.

6.2 Використана для складання звіту література:

• перелік бібліографічних описів: офіційних документів, книг, періодичних видань, дисертацій, авторефератів, стандартів і електронних видань.

7. Додатки

• Таблиці, діаграми, графіки, фотодокументи, малюнки.

Сподіваємося, що складений описаним чином атестаційний звіт медичної сестри дозволить вам гідно пройти важливе професійне випробування.