Антибіотики при вушної болю у дорослого. Отит: застосування антибіотикотерапії.

Запалення зовнішнього або середнього вуха часто зустрічається у всіх вікових категорій населення. Це захворювання, зване отит, різниться за формою, характером перебігу, наявності ускладнень. У маленьких дітей його діагностика специфічна в силу віку пацієнтів. У дорослих діагноз складається зі скарг, даних отоскопії, додаткових методів дослідження.

симптоми захворювання

При будь-якій формі отиту завжди присутній біль. Її характер і інтенсивність різні при гострій (сильна і стріляє) і хронічній формі (більш тупа, болить постійно). Є відчуття закладеності, почуття переливання рідини у вусі, часткова або повна втрата слуху, витікання гнійного або серозного ексудату з слухових проходів.

Отит в гострій формі у дорослих і дітей завжди супроводжується сильною інтоксикацією організму через вплив продуктів життєдіяльності мікроорганізмів. Це виражається в нездужанні, слабкості, головного болю, нудоти і блювоти, відсутності апетиту. При пізньому зверненні до лікаря, несвоєчасній діагностиці, неправильному лікуванні запального процесу у вусі можуть розвинутися небезпечні ускладнення.

Терапія, її етапи

Отит є захворюванням, яке виникло через проникнення інфекції в зовнішнє, середнє або внутрішнє вухо.

Тому основний напрямок лікування, з якого треба починати у дорослих, - етіологічне, вплив на причину хвороби. З метою зняти запалення в вусі, купірувати біль і набряклість, знизити продукцію ексудату призначаються ліки, що відносяться до класу антибіотиків.

Скільки триває курс - визначає тільки лікар. Спочатку рекомендується першим курсом 8-10 днів застосувати засіб широкого спектра дії введенням внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

При недостатньому ефекті або повільної позитивну динаміку призначається другий курс кошти більш вузького спектру. Перед його початком необхідно визначити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків, взявши зразок ексудату з вуха. Затяжний перебіг отиту вимагає застосування нестероїдних запальних засобів, частіше Диклофенак.

Наступний напрямок лікування - симптоматичне, тобто покликане зняти певні ознаки захворювання, біль, лихоманку або утворення гною. Це призначення знеболюючих ліків, судинозвужувальних засобів, Краплею в ніс і вуха. Важливе значення має відновлення прохідності слухової труби і нормальної аерації середнього вуха, лікування гострого евстахиита введенням дезінфікуючих розчинів і гормональних препаратів. Обов'язковий обережний догляд за вушними проходами, ротової і носової порожнини.

Суворе дотримання постільного режиму при гострому отиті, рясне тепле питво, прийом вітамінів, терапія супутніх соматичних захворювань у дорослих пацієнтів - важливі складові лікування. При недостатній позитивну динаміку, найменшій підозрі на що почалося ускладнення проводиться госпіталізація до профільного відділення стаціонару, де здійснюється за показаннями хірургічне лікування.

Застосування вушних крапель

Доступність і простота застосування вушних крапель  при отиті робить їх особливо популярними у дорослих і дітей. При будь-якого болю у вусі або скаргах дитини на те, що болить вушко, люди прагнуть скоріше придбати якісь краплі. Але безконтрольне їх використання без консультації з лікарем може заподіяти шкоду, не вилікувати отит, а затягнути його перебіг. У дорослих гостра фаза отиту може виявитися згладженої, без яскравих проявів. Вушні краплі в цьому випадку приносять тимчасове полегшення, як би «камуфлюючи» отит, який продовжує розвиватися і поступово переходити в хронічну фазу.

Людина без медичної освіти не зможе правильно вибрати ліки від отиту, розібратися в показання і протипоказання, в тому, скільки повинен тривати курс. Кожен препарат має свої фармакологічні особливості, по-різному взаємодіє з іншими засобами. Тільки лікар повинен призначати лікування запалення вуха, щоб воно принесло бажаний швидкий ефект.

Краплі для закапування у вухо для дорослих розрізняються за своїм складом. Одні містять антибіотики (Ціпромед, Нормакс), інші - гормональні засоби (Дексон, Софрадекс), треті - нестероїдні протизапальні препарати (отинум, Отіпакс). Дві останні групи призначаються за суворими показаннями.

Правильно вибрати вушні краплі при отиті ще недостатньо, треба знати, як їх закопувати в вухо. Краплі повинні бути не холодні, їх потрібно довести до кімнатної температури, а краще до температури тіла. Введення крапель в зовнішнє вухо проводиться лежачи на боці, відтягнувши вушну раковину, по можливості через турунду. Застосування крапель при отиті - не єдиний шлях зняти патологічні симптоми, а один із напрямів комплексного лікування.

Вушні краплі для дітей

Особливості дитячого організму, його відмінності від дорослих, неповноцінність імунітету повинні обов'язково враховуватися при призначенні вушних крапель при отиті. У дитини може бути алергічна налаштованість, більше виражена, ніж у дорослих, а побічна дія препарату може завдати відчутної шкоди. Особливості дитячого соматичного статусу можуть змінити вплив кошти і викликати при отиті небажаний ефект.

Самостійний вибір вушних крапель для дитини неприпустимий без лікарського огляду та встановлення діагнозу «отит».

Найбільш ефективні в лікуванні такі препарати:

• Отіпакс (показання - баротравматичному або гострий середній отит; курс - 10 днів);
• Софрадекс (показання - болі при інфекції зовнішнього вуха, гострий і хронічний зовнішній отит; курс - 7 днів);
• Отинум (показання - середній і зовнішній отит до року; курс - 7-10 днів).

Ці кошти здатні зняти набряк і біль, допомогти при регенерації барабанної перетинки, мають місцевий ранозагоювальний ефект. Запалення вуха у дітей має лікується комплексно і планомірно, з застосуванням физиолечения. У плані терапії також необхідна присутність загальнозміцнюючих заходів.

Використання антибіотиків

Отит, як запальне захворювання, Обов'язково вимагає призначення антибактеріальних засобів, які впливають на інфекційний агент. Вони можуть бути як статичної дії, що припиняє розмноження мікроорганізмів, так і бактерицидного, тобто їх вбиває. Існують антибіотики широкого спектру, що впливають на багато бактерії і віруси. При лабораторному визначенні виду агента, що викликав запалення, краще призначати засоби, що впливають тільки на нього (антибіотики вузького спектра дії).

Найчастіше використовуються кошти з ряду пеніциліну (ампіцилін, амоксицилін, феноксиметилпенициллин), ципрофлоксацин, азитроміцин, хлорамфенікол. Заборонено застосування аміноглікозидів через їх ототоксичності. Антибіотики можуть використовуватися перорально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, у вигляді вушних крапель.

профілактика

У дорослих профілактика отиту зводиться до зниження можливості травм слухового проходу, барабанної перетинки при очищенні вух від сірки, висушуванні після купання. Необхідно повноцінно лікувати почався риніт, гайморит, стоматит, санувати ротову порожнину. При розрослися аденоїди або гланди показано їх видалення.

Здоровий спосіб життя - також міра профілактики. Відмова від куріння, загартовування, прийом комплексних вітамінних препаратів і імуностимуляторів різко знижують можливість захворювання. Необхідні заняття фізкультурою або посильним видом спорту, часті прогулянки, здорове психологічний оточення.

Народні засоби терапії

Використання так званих народних засобів  в лікуванні отиту є допоміжним методом. Застосовувати їх можна тільки після лікарської консультації. Безконтрольне і невиправдане використання будь-якого народного методу може посилити біль, погіршити ситуацію, звести до нуля всю основну терапію.

Можна використовувати підігріте соняшникова олія, настояне на листі волоського горіха, у вигляді крапель або компресу, що знімає біль. Квітки полину 3 дні наполягають на спирті або горілці і застосовують зовнішньо. Сік, вичавлений з печеної цибулини, гарний як вушних крапель. Таких коштів багато, і дуже важливо знати, як і скільки часу готувати зілля, враховувати можливі побічні ефекти. Їх основна дія - знеболююче, зняття запалення, загоєння пошкоджених тканин.

Не існує якогось одного засобу при лікуванні отиту. Терапія завжди комплексна, що враховує всі особливості захворювання. Важливо її вчасно почати, не допустивши важких ускладнень.

Корисне відео про лікування отиту

При самостійному виході рідини через отвір барабанної перетинки раціональність використання препаратів низька. За позитивного результату захворювання через 5 днів зникає самостійно. Симптоматичне лікування прискорює процес відновлення тканин.

Протимікробну лікування використовується у дорослих при збереженні вушної болю, Приглухуватості, втрати слуху. Інтоксикаційний синдром вимагає лікування антибактеріальними засобами.

Антибіотики при зовнішньому і гострому отиті

Запалення зовнішнього, середнього, внутрішнього вуха  лікується амоксициллином. Препарат є одним з найпопулярніших. Відноситься до категорії напівсинтетичних пеніцилінів, які застосовуються при будь-якій стадії запального процесу. Протипоказання - порушення функціональності печінки, вагітність, грудне вигодовування.

Наступні антибактеріальні засоби застосовуються при неможливості прийому амоксициліну:

1. Левоміцетин - по 2 краплі (гнійний отит);
2. Цефотаксим - внутрішньом'язово;
3. Цефтриаксон - одноразово щодоби;
4. Аугментин - 3 рази по 375 мг;
5. Ампіцилін - внутрішньом'язово.

Підключення антибактеріальних засобів при отиті дозволяє уникнути інфекційних ускладнень, запобігти ймовірність хронізації нозології.

Зовнішній і середній після проведення тесту на антибіотикочутливість збудника. Протимікробні препарати широкого спектра дії застосовуються до отримання результатів посіву.

Амоксицилін ефективно знищує більшість збудників запалення середнього вуха: кишкова паличка, стафілококи. Оптимальне дозування ліків - 0,3 грама щодня, тричі. Антибіотик використовується більше 7 днів.

Препарати для лікування зовнішнього отиту:

• Оксікорт - мазь;
• Граміцидин - краплі;
• Софрадекс;
• неоміцин;
• офлоксацин;
• Азитроміцин - 1 капсула суточно;
• Ністатин - 2 тижні 4 рази на добу.

Існують комбіновані схеми лікування отиту, які підбираються лікарем.

Гнійний отит: лікування антибіотиками

Гнійне запалення вуха провокується гноеродной флорою (синьогнійна паличка, протей). Збудники сприяють швидкому прогресуванню патології. Використання ровамицин, доксицикліну, амоксиклавом, амоксициліну (залежно від флори) запобігає розвитку процесу. Шляхом внутрішньовенних ін'єкцій препаратів запобігають ускладнення.

Антибіотикотерапія протипоказана вагітним жінкам. Така категорія пацієнтів лікується антибіотиками. При неефективності терапії до схеми підключаються такі препарати:

• Спарфло - 400 мг;
• Авелокс - 400 мг.

Європейські клініки проводять терапію гнійного отиту  антибіотиками фторхінолонового групи по 750 мг тричі щодоби.

Препарати для терапії гострого запалення середнього вуха:

1. Ампіцилін - 4 капсули;
2. Спіраміцин - 3 рази суточно;
3. Амоксицилін - тричі по капсулі;
4. Ципрофлоксацин - двічі по капсулі;
5. Азитроміцин - капсула на добу;
6. Феноксиметилпеніцилін - 3 капсули суточно.

Ін'єкційні форми:

1. Нетилміцин - краплі вушні (2 рази);
2. Цефазолін - внутрішньом'язово.

Антисептичну лікування проводиться хлорамфениколом (спиртовий розчин).

Краплі від отиту у дорослих

Лікування вушних запальних змін краплями у дорослих дозволяє усунути місцевий патологічний процес. Для цієї мети застосовуються наступні краплі;

• Гормональні (отипакс, отинум);
• Антибактеріальні (фугентін, ціпромед, Нормакс, левоміцетин);
• Комбіновані (гаразон, Полідекса, Анауран, софрадекс).

Дитині лікарі призначають краплі «софрадекс» при внутрішньому отиті в якості ефективного антимікробної дії. Препарат характеризується сильним протиалергічну і протизапальну дію. Тривалість софрадекс приймати не можна через вміст кортикостероїдів - гормонів кори надниркових залоз.

Краплі скасовуються при найменшій підозрі на набряк вушної раковини, Свербіж, висип.

Популярні краплі від отиту для дітей:

1. Зі змістом глюкокортикоїдів: Полідекса, дексон, Анауран, гаразон, софрадекс;
2. Нестероїдні краплі: отинум, отипакс;
3. Антибактеріальні: ціпромед, фугентін, Отофа, Нормакс.

Огляд крапель при запаленні внутрішнього вуха

Краплі софрадекс коштують близько 200 рублів. ефективний засіб  у випадках середнього отиту у дитини. Перевищувати дозування можна через можливу алергії. Не можна призначати новонародженим, вагітним жінкам при виношуванні дитини.

Анауран - вартість близько 300 рублів. Показання: хронічний і гостре запалення  внутрішнього вуха. Дозування для дорослих - 5 крапель двічі за день. Побічна дія: Печіння, свербіж, лущення заднього проходу.

Краплі отипакс мають ціну близько 200 рублів. Протизапальну, знеболюючу дію препарату допомагає зняти запалення. Препарат не володіє антибактеріальним компонентом. Використовуються для терапії отиту початкових стадій.

Краплі отинум - аналог отипакс. Дозування: 3 краплі тричі за день. на лікарський засіб  алергія виникає рідко. Не можна використовувати отинум при пошкодженні барабанної перетинки.

Отофа (ціна 200 рублів) - хороший отогенний антибіотик. За рахунок широкого спектру дії застосовується при багатьох видах запалення вуха.

Норфлоксацин (Нормакс) можна придбати за 100 рублів. Препарат застосовується для лікування гнійного отиту.

Отит у дитини: лікування антибактеріальними препаратами

При запаленні внутрішнього вуха у дитини застосовуються антибактеріальні препарати:

1. кларитроміцин;
2. цефтриаксон;
3. Софрадекс;
4. рокситроміцин;
5. амоксицилін;
6. ципрофлоксацин;
7. Ампіциліну тригідрат;
8. Нетилміцин.

Лікування антибіотиками гнійних форм вимагає використання місцевих форм (краплі) і загальносистемної терапії (таблетки, ін'єкції).

Хорошим антибіотиком для дітей вважається амоксицилін. Його використання призводить до виникнення суперінфекції, алергії. Обмеження тривалості дії засобу необхідно через побічного впливу на печінку, але курс - не менше 7 днів.

Ампіциліну тригідрат - напівсинтетичний препарат, який протипоказаний людям з печінковою недостатністю, вагітним, дорослим. Побічні ефекти ліків: головний біль, Діарея, дисбактеріоз, алергія.

Ципрофлоксацин - антибактеріальний засіб категорії фторхінолонів. Володіє широким спектром. Препарат тільки для дорослих. Протипоказаний вагітним. Провокує метеоризм, нудоту, діарею. Показаний при хронічному отиті.

Нетилміцин - аміноглікозид місцевого застосування. Краплі протипоказані людям похилого, вагітним, під час лактації.

Особливості антибактеріальної терапії отиту

Призначення антибіотиків при середньому і гострому отиті - діскутабельний питання. Клінічні дані показують, що 75% випадків внутрішньовушного запалення, спровокованого М. catarrhalis, Н. influenzae виліковуються самостійно. Для зникнення патологічного процесу досить 3 діб. Якщо запалення зберігається 1-2 тижні, слід вибрати антибактеріальний засіб. Більшість лікарів радять проводити системну антибіотикотерапію при всіх видах гострого отиту через підвищеної небезпеки внутрішньочерепної інфекції.

До винаходу антибіотиків гнійне ураження мозку простежувалося у 2% пацієнтів, мастоїдит розвивався у 12% хворих. Сучасні підходи рекомендують системну антибіотикотерапію при наявності поєднаної патології:

• Цукровий діабет;
• Патологія згортання;
• Ниркові хвороби.

Призначення антибіотиків раціонально після бактеріального посіву внутрішньовушного надзвичайно небезпечні. Після зростання культури бактерій проводиться тест на антибіотикочутливість. Бактеріологічні дослідження ексудативної рідини середнього вуха не завжди можливі. Лікарська практика показує, що зростання колонії займає близько 2 тижнів. За такий інтервал виникнуть серйозні ускладнення хвороби. Щоб їм запобігти, призначають антибіотики широкого спектру. Емпірична терапія повинна бути спрямована на нейтралізацію збудників. Динамічний контроль лікування проводиться 1 тиждень. Якщо за цей проміжок не спостерігається поліпшення стану хворого, антибіотик замінюється.

Невдалі результати спостерігаються при використанні амоксициліну, ко-тримоксазол, цефаклор, цефіксиму. Амоксицилін клавуланат є найефективнішим ліками.

Лікарський засіб малопригодно амбулаторно. Без правильної схеми терапії спостерігаються побічні реакції.

Біодоступність ампіциліну - 40%. Такі показники є недостатніми для лікування запальних процесів  органів з малим кровопостачанням.

критерії правильного вибору  антибіотика при отиті:

1. Чутливість збудника;
2. Висока концентрація всередині барабанної порожнини;
3. Хороша біодоступність;
4. Тривале збереження в сироватці.

Амоксициліну клавуланат ефективний проти пеніцилін-резистентних штамів пневмокока. Вони часто провокують запалення носоглотки, вуха, дихальних шляхів. При неможливості використання препарату застосовується аксетін, цефуроксим, цефтріаксон, фторхінолони.

Бета-лактами мають широкий спектр дії. Впливають на грампозитивні, грамнегативні бактерії. Коли неможливо їх використовувати, призначаються макроліди (типовий представник - азитроміцин, кларитроміцин). Група вважається найбезпечнішою, має мале число побічних дій.

Обережно треба ставитися до фторхінолонів. Вони використовуються у випадках середнього отиту. Препарати відносяться до категорії засобів резерву. Призначаються тоді, коли інші медикаменти не приносять позитивного ефекту.

Поширена схема антибактеріальної терапії отиту:

1. Клавуланат амоксициліну - 625 мг тричі на добу;
2. Кларитроміцин - 250 мг двічі;
3. Левофлоксацин - 0,5 грам (при відсутності ефекту від вищеописаних ліків);
4. Моксифлоксацин - 0,4 грама один раз щодоби.

Оцінка ефективності лікування будується на таких критеріях:

• Адекватна антибіотикотерапія;
• Поліпшення самопочуття;
• Нормалізація температури;
• Зникнення симптомів.

Закладеність, залишкові зміни слуху, наслідки застосування антибіотиків зберігаються до 2-х тижнів.

Вушні краплі отипакс: дози, показання

Особливістю використання вушних крапель є зміни барабанної перетинки. Наявність почервоніння оболонки можна усунути, використовуючи вушні краплі. Дітям їх потрібно вводити шляхом використання турунди. Поразка слухового нерва, пошкодження слухових кісточок  також усувається місцевими ліками.

Вводяться краплі після нагрівання до температури тіла. Нагрійте піпетку водою, наберіть ліки. Обережно закапайте.

Краплі отипакс мають протизапальну, знеболюючу, антигістамінні засоби. Містять лідокаїну гідрохлорид, феназон. Останнє підключення усуває запальні реакції через пригнічення циклооксигенази. Виражене місцевоанестезуючу засіб (лідокаїн) має знеболювальну дію.

Наповнювачі: тіосульфат натрію, гліцерин, етиловий спирт. Протинабрякову дію препарату настає через 5 хвилин. Інгредієнти ліки не всмоктуються в системний кровотік, тому призначаються дітям.

Крім антибіотикотерапії отити лікуються іншими препаратами:

• Парацетамол (1 грам 4 рази на добу);
• гліцерин, борна кислота  змішуються в рівних пропорціях (ендауральний мікрокомпресс);
• Вливання перекису водню (для видалення гною);
• Транстімпанальное нагнітання дексаметазону, амоксициліну, лідази, химотрипсина;
• Муколитики (Синупрет, флуіфорт, АЦЦ) при густому секреті;
• Протизапальний препарат - ереспал;
• Лазеротерапія, СВЧ, УВЧ;
• Диоксидин для вливання;
• Краплі ціпромед.

Дисфункцію слухової труби можна відновити пневмомасажем перетинки, іонофорезом з лидазой.