Maladies de l'oreille interne et leurs symptômes. Caractéristiques de la structure de l'oreille interne humaine

L'oreille interne est le département le plus complexe et le plus important. oreille humaine. Il est situé dans la pyramide, qui forme l'os temporal adjacent à la cavité tympanique. L'oreille interne est l'agrégat que forment les canaux spécifiques. Ce sont les canaux récepteurs de l'appareil auditif et vestibulaire. La structure oreille interne  Si compliqué et complexe que cela s'appelle souvent un labyrinthe.

Anatomie de l'oreille interne

L'oreille humaine comprend l'oreille externe, moyenne et interne. La structure de l'oreille interne comprend 2 labyrinthes, appelés os et membranes. Le labyrinthe palmé est à l'intérieur et a une taille plus petite, et il répète complètement sa forme. Entre eux se trouve une petite cavité remplie d'un liquide spécial (périlymphe).

Un certain nombre de petits sinus osseux, reliés entre eux, forment le labyrinthe osseux de l'oreille interne. Il est représenté par un vestibule, 3 canaux semi-circulaires et un escargot, qui constituent respectivement 3 de ses divisions. Le schéma du labyrinthe osseux suggère la présence d'un escargot auriculaire plus proche de la cavité tympanique. L'escargot est un canal osseux en spirale. La structure de l'escargot ressemble beaucoup à la maison d'un véritable escargot (c'est pourquoi il a reçu un tel nom). Ce labyrinthe en os fait environ 2,75 tours autour de la tige et 3 passes se forment tout au long de son trajet.

Les 2 premiers ont été nommés l'escalier et l'escalier du tambour. Ils s’ouvrent donc sur le seuil et dans la cavité tympanique. À l'intérieur de ces passages sont remplis de périlymphe. Le troisième passage à l'intérieur est rempli d'endolymphe et s'appelle le parcours cochléaire. Au bas du tour, il y a un organe récepteur responsable de l'audition (l'organe de Corti).

Son anatomie comprend l’arc de Corti, construit à partir de cellules servant de support aux cellules ciliées spéciales (Deutéri).

Les cellules ciliées sont responsables de la perception du son. L'oreille interne est constituée du vestibule - la partie centrale ou centrale du labyrinthe osseux de l'oreille interne d'une personne. Le vestibule a la forme d'un petit ovale et se connecte avec les canaux semi-circulaires et la cochlée. Sur le mur latéral il y a un passage qui occupe l'étrier en plaque. L'anatomie du vestibule comprend 2 sacs avec appareil otolithique. On les appelle sacs elliptiques et sphériques.

La conception de l'oreille interne inclut également les canaux semi-circulaires, situés derrière le vestibule et légèrement au-dessus de celui-ci. Il n'y a que trois canaux semi-circulaires: il s'agit de passages d'os incurvés en arc dans trois plans mutuellement perpendiculaires.

Les 2 premiers canaux sont montés verticalement et le troisième horizontalement. Chacun d'entre eux a 2 jambes spéciales, dont l'une est étendue (appelée l'ampoule) et l'autre est simple. Il est caractéristique qu’à la veille, ils ne débouchent que dans 5 trous. Cela est dû au fait que les branches voisines de différents canaux sont connectées en un seul. Chaque ampoule à son extrémité a un peigne - l'appareil final des nerfs.

Quant au labyrinthe membraneux, il comprend les compartiments périphériques des analyseurs auditif et gravitationnel. Ses parois sont formées avec une petite épaisseur et un tissu conjonctif membranaire presque transparent. À l'intérieur de la structure du labyrinthe membraneux est rempli d'endolymphe.

Dans la zone des conduits semi-circulaires, le labyrinthe membraneux est suspendu au labyrinthe osseux à l'aide d'un ingénieux système membranaire. Ceci assure la stabilité du labyrinthe à membrane, même avec la mise en œuvre de mouvements brusques. Telle est l'anatomie de l'oreille interne.

But de l'oreille interne

L'oreille interne remplit les fonctions importantes suivantes: auditive et vestibulaire. L'appareil vestibulaire est formé par les extensions oppolitique et ampulaire. Dans la conception de l'oreille interne ne sont que leur combinaison. La cochléaire, qui est responsable de l'audition, forme l'appareil cochléaire avec l'appareil récepteur. Les vibrations sonores passent, contournant avec succès le conduit auditif externe, à travers le tympan, qui, tout en vibrant, les envoie à l'oreille moyenne. L'étrier se déplace à travers la fenêtre située dans le labyrinthe en os. Les fluctuations sont transmises au périlimfe avant l'arbre, puis tombent dans la cochlée et le liquide qui la remplit.

Ensuite, ils tombent sur la membrane principale de la cochlée et sur l’organe de Corti. L'organe de Corti est capable de percevoir des oscillations allant de 16 à 20 000 par seconde. Dans ce document, à l’aide des cellules ciliées, ils sont transformés et transmis à terminaisons nerveuses  et déjà sous forme d'impulsion, ils entrent dans le centre auditif du cerveau. Ce centre est situé dans les lobes temporaux. Donc, une personne a un sens du son.

La structure et les fonctions de l'oreille interne permettent au corps humain de s'orienter et de se déplacer dans l'espace à l'aide de l'oreille. Les canaux récepteurs de l'appareil vestibulaire en sont responsables. Le réflexe inconditionnel de la personne est ce que l'on appelle le nystagmus. Il est observé lorsque l'irritation frappe les canaux semi-circulaires.

Lorsque le nystagmus commence involontairement à trembler les pupilles et à faire pivoter les yeux. Dans la plupart des cas, les fluctuations sont effectuées de manière unilatérale.

Maladies possibles

Les accidents du travail jouent un rôle majeur dans le développement de divers processus pathologiques de l'oreille interne. Les bruits et les vibrations de forte intensité et les fortes variations de la pression atmosphérique sont des facteurs néfastes pour l'oreille interne. Maladies inflammatoires  sont, dans la plupart des cas, secondaires. L’anatomie de l’oreille d’une personne est conçue de telle sorte qu’il est difficile d’entrer trop profondément dans l’infection. Par conséquent, l'inflammation de l'oreille interne d'une personne est souvent une complication de la maladie de l'oreille moyenne (otite suppurée aiguë ou chronique).

Mais il y a des cas où l'infection tombe de l'espace sous-arachnoïdien (méningocoque). Parfois, même pas des microorganismes pathogènes, mais leurs toxines. Il y a alors une chance de récupération auditive, mais si la maladie est purulente, il en résulte presque toujours une surdité. Les processus pathologiques dans l'oreille sont possibles avec la syphilis.

Les maladies non inflammatoires sont regroupées - labyrintopathie. Maladies affectées oreille internepeut également se produire avec un apport sanguin insuffisant ou une hémorragie. Cela peut se produire en cas d'intoxication médicamenteuse (quinine, streptomycine) ou de brusques baisses de pression (pression atmosphérique ou hydrique lors de plongées profondes).

Avec l’âge, en raison de la dystrophie générale, l’approvisionnement en sang est perturbé. Ainsi, pour beaucoup de personnes âgées, la perception du son diminue, parfois de manière significative. Une lésion de l'oreille interne peut survenir lors d'une fracture de l'os temporal du crâne. La fracture pyramidale affecte presque toujours les zones de l'oreille interne. Les maladies, même si elles sont liées à la cochlée, entraînent toujours une perte auditive adéquate.

Parfois, les enfants souffrent d'une perte auditive à la naissance. Les causes sont diverses intoxications, maladies infectieuses mères pendant la grossesse (en particulier pendant la première fois après la conception), blessure au fœtus pendant l’accouchement ou prédisposition génétique. L'anatomie de l'oreille de ces enfants à la naissance se développe déjà avec des défauts, certains pouvant même manquer d'éléments importants de l'oreille interne.

Il existe des pathologies purement vestibulaires ou cochléaires (auditives). Cela dépend directement de quelle partie organe interne  soumis à des processus négatifs. Les pathologies cochléovestibulaires sont les plus courantes. Quand ils sont observés violations à l'audience et en équilibre.

En cas de maladie de la partie auditive de l'oreille interne, les patients se plaignent généralement d'une diminution rapide ou progressive de l'audition et des acouphènes. Lorsque des troubles vestibulaires sont observés altéré la coordination, le nystagmus.

Au moindre soupçon, vous devez contacter immédiatement l'oto-rhino-laryngologiste (LOR), qui sera en mesure de déterminer les causes des symptômes à l'aide d'un diagnostic. Il a le pouvoir d'examiner l'organe de l'audition, de déterminer le dommage et de prescrire le traitement approprié.

Numéro de tâche I

Le patient de 53 ans a été livré avec des plaintes de vertige aigu (sensation d'objets tournant de droite à gauche), de nausées, de vomissements, de bruit dans l'oreille gauche et de troubles de l'équilibre. L’attaque a été déclenchée soudainement sans raison apparente et, de l’anamnèse, il a été établi que de telles attaques concernaient le patient depuis trois ans.

Lors de l'examen des organes ORL, il n'y a aucune déviation notable de la norme. Dans l'étude de la fonction vestibulaire, un nystagmus horizontal spontané du 3ème degré est déterminé à gauche, la déviation des deux mains à droite lors d'un test de pointage. Le murmure à gauche se fait entendre à 1,5 m de distance, à droite à 6,0 m.

Quel est votre diagnostic prévu? Quelles recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic? Quelle est la tactique médicale?

1. Névrite cochléovestibulaire:

a) études audiologiques, vestibulaires et otoneurologiques;

b) radiographie de la colonne cervicale;

c) REG, dopplerographie;

g) traitement: médicaments améliorant l'hémodynamique de la microcirculation et le tonus vasculaire, thérapie par l'exercice, régime alimentaire.

Problème numéro 2

Patient de 54 ans souffrant d'hypertension depuis 3 ans, l'instabilité de la marche est presque constante (clairement indiquée par une déviation à droite), il y a un bruit amplifiant puis un peu affaiblissant à l'oreille gauche, une perte auditive à gauche du type III, une perte de perception sonore. La membrane tympanique est otoscopiquement inchangée.

Comment expliquer les symptômes ci-dessus? Comment traiter le patient?

2. Traitement de l'hypertension et de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et de l'oreille interne.

Problème numéro 3

Un patient de 26 ans se plaint de bruit et d'une perte d'audition des deux oreilles. Il y a trois ans, après l'accouchement, j'ai d'abord remarqué une perte auditive qui progressait progressivement. Des notes qui entendent mieux dans les environnements bruyants. AD et AS - méat auditif large, pas de masses de soufre, tambour, membranes pâles amincies, légèrement

La fonction auditive est altérée par le type de conductivité des deux oreilles. Les violations de la fonction vestibulaire ne sont pas définies.

Votre diagnostic? Énumérer les méthodes de traitement.

3. Otospongiose. La chirurgie est une stapédectomie avec stapédoplasie.

Problème numéro 4

Un patient de 38 ans s'est rendu chez le médecin avec des plaintes de vertiges, de nausées, de troubles de l'équilibre, de perte d'audition des oreilles et d'acouphènes. Ces symptômes sont apparus pendant le traitement à la monomycine pour le traitement de la pneumonie. À partir des organes ORL, les modifications pathologiques visibles ne sont pas détectées. Otoscopiquement - M + y normal à droite et à gauche. Les données d'une étude audiologique indiquent une altération de la fonction auditive par type d'altération de la perception sonore. Dans l'étude de la fonction de l'analyseur vestibulaire, un nystagmus spontané à droite, des déviations dans la position de Romberg et une marche à gauche sont déterminés. . .

Votre diagnostic? Prescrire un traitement.

4. Névrite cochléovestibulaire toxique après traitement.

La désintoxication, la vasodilatation, la thérapie anti-œdémateuse et stimulante sont présentés.

Problème numéro 5

Un patient âgé de 40 ans a fait appel au centre de déception avec des plaintes de déficience auditive au cours des 9 derniers mois et de bruit dans les oreilles. Mois de la pleurésie aiguë II souffert. En lien avec cela, j’ai reçu des injections de kanamycine pendant 15 jours. Au cours du traitement, elle a remarqué l'apparition d'acouphènes, de troubles de l'audition et d'une démarche instable.

Vu des organes ORL, il n'y a pas de pathologie. Dans l'étude de l'audition est déterminée par une violation bilatérale du type de dommage à la perception sonore. une étude de l'analyseur vestibulaire a révélé l'inhibition de la fonction des deux labyrinthes.

Votre diagnostic?

Quelle est la tactique médicale?

5. Névrite cochléovestibulaire toxique post-médicale.

Il est montré: désintoxication, stimulant, traitement vasodilatateur anti-oedémateux, thérapie de vitamine

Problème numéro 6

Une patiente âgée de 62 ans souffrant d'hypertension artérielle, il y a un an, après une dépression nerveuse, son audition a fortement chuté. oreille gauche. À ce jour, l'audience sur cette oreille reste considérablement réduite.

Objectivement: l'état est satisfaisant, le pouls est un peu tendu. Tension artérielle I80 / IOO mm Hg

HELL et AC - les tympans ne sont pas changés. L'oreille droite entend des chuchotements à une distance de 5 m, la gauche - uniquement un langage parlé fort. Selon la rumeur audiométrie oreille droite  - la norme d'âge, à gauche - considérablement réduite par le type de violation de la perception sonore. Les troubles de la fonction vestibulaire ne sont pas définis.

Votre diagnostic? Méthodes d'enquête supplémentaires? Prescrire un traitement!

6. Névrite cochléaire gauche, maladie hypertensive 2 c. À soupe, athérosclérose cérébrale.

Traitement de l'hypertension, traitement anti-sclérotique, ainsi que traitement visant à améliorer la microcirculation de l'oreille interne, traitement par vitamines.

Pendant la pause de midi dans la forge, l'un des forgerons s'est allongé sur une table en métal massive, généralement forgée. Le forgeron était allongé sur le dos de manière à ce que l'arrière de sa tête frappe la surface de la table et que son ami, en plaisantant, frappe le bord de la table avec un marteau. Le forgeron sauta de la table, se sentant soudainement surdité.

Vu des organes ORL, aucune anomalie pathologique n'a été détectée. Une étude audiologique détermine la désactivation complète de l'audition dans les deux oreilles.

Votre diagnostic?

Examens supplémentaires.

Prescrire un traitement.

7. Névrite cochléaire bilatérale aiguë.

Vasodilatateur présenté, désintoxication, traitement anti-œdème, vitamines du groupe B.

Un patient présentant une crise hypertensive (avec une augmentation de la pression artérielle allant jusqu'à 220 et 130 mm Hg) a développé un vertige systémique, accompagné de nausées, de vomissements et d'un nystagmus spontané à droite. Après quelques heures, la direction du nystagmus a changé (à gauche), il y a eu une nette diminution de l'audition dans l'oreille droite. Ces symptômes ont persisté pendant plusieurs jours. Après l'élimination des vertiges, une désactivation complète des fonctions auditives et vestibulaires de l'oreille droite a été révélée.

Quelles sont vos causes présumées de perte de fonction de l'oreille interne?

8. Perte auditive neurosensorielle aiguë à droite (thrombose de l'artère labyrinthe à droite?).

Recherche audiologique, vestibulaire, otoneurologique, REG.

La désintoxication, la vasodilatation, le traitement anti-œdémateux sont présentés.

Problème numéro 9

Une patiente de 46 ans se plaint d'une perte soudaine de l'audition à l'oreille droite sans raison apparente. HELL - 120/75 mm Hg Pouls - 82 battements / min. rythmique La nuit précédente était une situation stressante à la maison. Le patient souffre d'ostéochondrose de la colonne cervicale. Audience w. r. BP - 0 m,

pp - Je suis SpNy - non, la démarche est correcte.

Votre diagnostic?

9. Perte auditive neurosensorielle aiguë.

Un traitement vasodilatateur anti-œdémateux, antispasmodique et stimulant est indiqué.

Problème numéro 10

Une patiente de 32 ans s'est plainte de: bruit et perte auditive à l'oreille gauche, diminution du goût, "engourdissement" du visage.

Les oreilles n'ont jamais fait mal auparavant. Déficience auditive constatée par hasard il y a 2 ans. Par la suite, l’audience de gauche s’est détériorée progressivement, provoquant un bruit dans l’oreille.

Objectivement: audition: / SR à gauche 0 m, à droite 6,0 m, pp à gauche -I m En audiométrie tonale, une perte auditive neuro-sensorielle prononcée (40-60 dB) avec une augmentation des seuils se situe principalement dans la gamme des hautes fréquences; à droite, entendre est normal. Nystagmus spontané déterminé à droite.

Lors de la réalisation d’échantillons rotatifs et caloriques, l’absence d’excitabilité vestibulaire gauche a été constatée.

Réflexe cornéen réduit à gauche et sensibilité réduite de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Dans l'étude de la sensibilité gustative, la perception de sucré, acide, salé sur les 2/3 avant de la langue à gauche est altérée.

Votre diagnostic? Quelles recherches supplémentaires devraient être faites? Tactique médicale?

10. Névrome du nerf cochléovestibulaire.

Radiographie des os temporaux le long de Stenvers, topographie informatique 3,4 fosses.

Traitement chirurgical.

Numéro de tâche II

Une patiente de 44 ans se trouve dans l'unité de soins intensifs avec une fracture de la base du crâne, une hémorragie sous-arachnoïdienne. Il y a 3 jours, j'ai eu un accident de voiture et j'ai perdu connaissance. Un patient conscient se plaint mal de tête, perte auditive à l'oreille droite, vertiges lors du changement de position de la tête, nausées et vomissements. Il y a des ecchymoses au visage, globes oculaires, paupières, asymétrie. visages à droite. Il n'y a pas d'audience à droite, à gauche c'est normal, il y a un nystagmus spontané à gauche du degré P. Les tympans des deux côtés ne sont pas modifiés.

Votre diagnostic? Quelles études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic? Prescrire un traitement.

11. Fracture du côté droit de la pyramide osseuse temporale.

Radiographie des os temporaux le long de Stenvers, vestibulométrie - test calorique (air), audiométrie, examen neurologique.

Traitement: repos au lit strict, traitement de la déshydratation, antibiotiques, vitamines

groupe B.

Problème numéro 12

Un patient de 35 ans se plaint de vertiges systémiques périodiques en pleine santé, alors que le bruit et la perte d'audition augmentent dans l'oreille gauche. Les attaques de vertiges sont accompagnées de nausées, de vomissements, de troubles de l'équilibre: le patient ne peut pas bouger. Toute tentative de mouvement et de changement de la position de la tête dans l'espace augmente les vertiges et les troubles de l'autonomie. Au moment de l’attaque, la tension artérielle est instable: max. I40 / 90-100, min. 9O / 50 mm Hg L’attaque dure jusqu’à 4 à 6 heures et se passe toute seule. En dehors de l'attaque, dans l'état de pleine capacité de travail, il n'y a pas de changement dans la fonction auditive.

Diagnostic présomptif? Votre tactique?

12. Maladie de Ménière.

Vestibulométrie, audiométrie, REG, R-graphie du rachis cervical, tests de déshydratation.

Traitement: déshydratation, antispasmodique, vasodilatateur, stimulant, vitamines du groupe B, cordopleptosomie, thérapie par l'exercice.

Problème numéro 13

Un patient de 42 ans se plaint d'une perte auditive à l'oreille droite, d'une sensation de congestion dans cette oreille et d'un bruit de basse fréquence. La gravité de l'audition et le bruit subjectif sont de nature fluctuante. Malade depuis 5 ans, lorsque des problèmes de santé allant de 2 à 3 heures ont commencé à se manifester chez les personnes en bonne santé. En dehors de l'attaque, le patient se sentait en bonne santé. Il y a 2 ans, dans le contexte de l'attaque, un bruit est apparu dans l'oreille droite et a commencé à remarquer une diminution de l'audition. Pendant la période d'attaque et devant lui, on note une diminution de la gravité de l'audition et une augmentation du bruit. Un examen audiologique a révélé une perte auditive neurosensorielle du côté droit avec des hydrops de grade 2 avec réhydratation accélérée. Lorsque vestibulometricheskie examen du nystagmus ENG cachée DSE se produisent avec des symptômes d'irritation du labyrinthe droit.

Le diagnostic? Votre tactique

13. Maladie de Ménière.

Traitement chirurgical - drainage ou exposition du sac endolymphatique.

Thérapie visant à améliorer la microcirculation des vaisseaux de l'oreille interne. Thérapie d'exercice.

Maladie du nez

Après un mal de tête froid, le patient a développé un gonflement, une rougeur et une douleur de la peau du nez, plus à gauche. La douleur irradie vers la dent, la tempe et l'orbite gauche. La température a atteint 38,5 ° C. Il y a un gonflement limité de couleur rouge vif avec une pustule au centre sur l'aile gauche du nez.

Le diagnostic? Traitement?

Nez bouille

a) hospitalisation

b) Ouvrir l'ébullition

c) Thérapie anti-inflammatoire, thérapie fibrinolytique et restauratrice.

Un patient de 22 ans marque des démangeaisons, des brûlures, une formation de croûtes dans la zone de pénétration dans le nez et des difficultés respiratoires nasales. Souffrant de rhinite chronique, écoulement nasal lécher-purulent constamment.

Objectivement: la peau dans la zone de l'entrée du nez est hyperémique, infiltrée, recouverte d'abcès séparés et de croûtes purulentes sous les follicules pileux.

Le diagnostic Traitement.

Sycose entrant dans le nez. Rhinite chronique.

a) Après traitement à l'alcool, épilation dans la zone du vestibule nasal

b) onguent anti-inflammatoire par voie topique.

c) échographie, ovni localement

d) Traitement de la rhinite chronique: conchotomie inférieure

Un patient de 27 ans se plaint de sensation de congestion au nez, d'écoulements nasaux, d'éternuements, de larmoiement, d'augmentation de la température jusqu'à 37 ° C. La respiration est difficile, le sens de l'odorat est perturbé. La peau au niveau des ailes est légèrement hyperémique. Une voix avec une nuance nasale. La membrane muqueuse de la cavité nasale est hyperémique, infiltrée et contient des sécrétions muqueuses dans les voies nasales. La douleur dans la région des sinus paranasaux est indéterminée.

Le diagnostic Traitement.

Rhinite aiguë

a) gouttes nasales vasoconstricteurs

b) sulfamides, salicylates à l'intérieur.

c) bains de pieds chauds, physiothérapie

Un patient de 40 ans se plaint d'éternuer des stupas le matin, avec de nombreux attachements muqueux du nez. Nausée qui respire. Malade depuis 5 ans. Les 1,5 dernières années, utilise presque constamment des gouttes vasoconstricteurs.

La membrane muqueuse de la cavité nasale est pâle. Les conques nasales sont enflées, avec des taches blanches et bleuâtres visibles à la surface. Lors de l'examen allergologique du patient: aucun signe d'allergie.

Traitement de diagnostic

Rhinite vasomotrice, forme neuro-végétative

a) exclure la vasoconstriction. gouttes

b) traitement avec des sédatifs et des médicaments végétotropes

c) blocage de la procaïne endonasale, corticostéroïdes

g) cautérisation des zones réflexes

e) physiothérapie

e) traitement chirurgical - vasotomie sous-muqueuse, conchotomie douce

Un patient de 17 ans dans les 2 mois suivant une maladie respiratoire aiguë note des difficultés respiratoires nasales et des écoulements muqueux nasaux. La congestion nasale est plus prononcée par temps froid.

Lorsque rhinoscopie - hyperémie de la membrane muqueuse avec otteno cyanotique, les sections de transfert des coquilles inférieures et moyennes sont épaissies, dans les voies nasales écoulement muqueux.

Quelles maladies peuvent être la cause de ces troubles. Quelles recherches devraient être menées pour clarifier le diagnostic.

Rhinite chronique (sinusite catarrhale ou hypertrophique).

a) Echantillon avec anémisation de la muqueuse nasale

b) Radiographie des sinus paranasaux

Un patient de 24 ans se plaint de difficultés constantes au niveau de la respiration nasale, de maux de tête et d'une diminution de l'odeur. Malade depuis environ 5 ans. Assez longtemps utilisé des médicaments vasoconstricteurs. Les 1-2 dernières années, les gouttes sont devenues inefficaces. Deux fois au cours de cette période, a souffert d'otite moyenne catarrhale.

En rhinoscopie, la membrane nasale de la cavité nasale est de couleur bleu violacé, le nez inférieur et le nez moyen de la coquille ayant une taille accrue. Les extrémités postérieures de la conque inférieure sont considérablement élargies, blanchâtres. Après la lubrification de la muqueuse nasale avec une solution d'épinéphrine à 0,1%, la respiration nasale ne s'est pas améliorée.

Le diagnostic Traitement.

Rhinite hypertrophique chronique

Chirurgical (conchotomie)

Un patient de 47 ans se plaint de sécheresse au nez, de formation de croûtes sèches dans les voies nasales, de diminution de l'odorat. Le patient a travaillé environ 20 ans dans une usine de tabac. Ces plaintes ont progressivement augmenté au cours des 4-5 dernières années.

La membrane muqueuse de la cavité nasale est sèche, amincie, parfois recouverte de croûtes sèches et de mucus visqueux. Les voies nasales sont larges, les coquilles sont réduites.

Traitement de diagnostic

Rhinite atrophique chronique.

a) élimination du prof. mal

b) Pour enlever les croûtes 1 à 2 fois l'irrigation de la cavité nasale avec une solution isotonique avec de l'iode.

c) Lubrification de la muqueuse nasale avec une solution d'iodoglycérol 1 p par jour pendant 10 jours

g) onguents enrichis dans la cavité nasale

e) vitamines, biostimulants

Un patient de 26 ans se plaint de maux de tête avec localisation principalement dans la moitié droite du front, lourdeur à la tête, excrétion nasale purulente, difficulté à respirer par le nez, élévation de la température jusqu’à 38 ans et malaise général. Je suis tombé malade il y a 5 jours, une semaine après ARVI. La membrane muqueuse du nez est hyperémique, infiltrée, avec écoulement mucopurulent dans le passage nasal moyen à droite. A la palpation, la douleur au niveau des sourcils et de la fosse canine est déterminée à droite.

Aux rayons X, un assombrissement important du labyrinthe en treillis dans le sinus maxillaire à droite.

Gaimorotmoïdite aiguë du côté droit.

a) sinus maxillaire droit punky avec introduction de solutions d'anti-inflammatoires.

b) antibiothérapie.

c) vasoconstricteur dans le nez

d) fortifiant, hyposensibilisant

e) physiothérapie

Le patient se plaint de douleurs dans la moitié gauche du front et des joues, de lourdeurs à la tête, de pertes purulentes principalement du côté gauche du nez et de maladies des voies respiratoires. la maladie il y a une semaine.

Hyperémie et infiltration de la membrane muqueuse de la cavité nasale à gauche, écoulement purulent dans le cours moyen de nosov. À la palpation, la douleur dans la fosse canine et la région superciliaire à gauche est déterminée.

Diagnostic, recherche, traitement.

Hémisinique aiguë gauche

radiographie des sinus paranasaux

CBC

ponction diagnostique des sinus maxillaires, ponction tréphine du front

Un patient de 52 ans se plaint de difficultés respiratoires nasales. Écoulement purulent périodique du nez. Malade depuis environ 2 ans, non traitée.

La respiration nasale est gravement entravée. Les lumières des voies nasales communes sont obstruées par des formations blanchâtres-grises, dans les voies nasales inférieures et moyennes - écoulement purulent.

La radiographie est déterminée par l’obscurcissement des parois des sinus maxillaires et des cellules du labyrinthe en treillis. La ponction ponction - pus est obtenue.

Sinusite purulente polypeuse chronique bilatérale, polypose nasale.

Radiographie de contraste des sinus maxillaires

Il a été montré qu'il traitait la polypotomie nasale, la chirurgie radicale des sinus maxillaires avec dissection des cellules labyrinthiques ethmoïdales.

Un patient de 26 ans, intoxiqué par une bagarre, a reçu un puissant cadeau de son poing sur Liu, après quoi il y a eu épistaxisnausée

À l'admission - hémorragie dans la circonférence des orbites, on détermine le décalage du dos du nez vers la droite, lors de la palpation dans cette zone de crepitus. Sur la radiographie, une violation de l’intégrité des os du nez et de la paroi orbitale du sinus maxillaire gauche a permis de mettre en évidence le balayage homogène de ce sinus.

Fracture fermée des os du nez avec déplacement, fracture de la paroi orbitale du sinus maxillaire gauche, commotion cérébrale.

a) hospitalisation du patient, observation, ponction du tube sinusal et aspiration de sang

b) consultation d'un neuropathologiste, en l'absence de neurosymptomatiques - repositionnement des os nasaux

c) test sanguin (hémoglobine, hématocrite)

d) congestion nasale, traitement anti-inflammatoire.

Le patient s'est plaint de fortes douleurs au nez et de déformations du nez externe. Il y a 4 heures, alors que je jouais au hockey avec un bâton, j'ai reçu un coup de nez. Il y avait un fort saignement de nez, qui s'est arrêté, n'a pas perdu conscience, il n'y avait pas de nausée et de vomissement.

Le dos du nez est mélangé à droite, les tissus mous du dos du nez sont modérément infiltrés. Un hématome est situé dans le goblasti subluminal gauche de la face latérale du nez. À la palpation du dorsum nasal, on détermine l’emphysème sous-cutané. La membrane muqueuse du nez est hyperémique, infiltrée. Dans la cavité nasale, des caillots de sang.

Fracture fermée des os nasaux avec déplacement, incision des cellules du labyrinthe éthmoïde, hématome de la région infraorbitale à gauche.

a) Repositionnement des os du nez, fixation d'un écouvillon serré à la paraffine

b) test sanguin * (hémoglobine, hématocrite), suivi de la pression artérielle

c) thérapie anti-inflammatoire.

Problème numéro 18

La patiente se plaint de difficultés respiratoires nasales, de douleurs dans la région nasale, de fièvre jusqu'à 37,5 ° C. Tout ce qui précède: des symptômes sont apparus après que j'ai reçu un coup au nez il y a 3 jours, des saignements de nez.

Les voies nasales à gauche sont fortement rétrécies en raison de l'infiltration de la membrane muqueuse dans la région du septum nasal. Au centre du ramollissement de l'infiltrat, lorsque vous touchez cette sonde volante, elle est déterminée par les fluctuations. La respiration nasale est difficile.

Quel est le diagnostic? Comment traiter le patient? Quelles sont les complications possibles?

Abcès du septum nasal post-traumatique

a) Hospitaliser le patient.

b) Large ouverture et drainage d'abcès

c) antibiothérapie

Des complications

d) Déclin du dorsum nasal à la suite d'une chondropérichondrite et d'une lyse du cartilage quadrangulaire.

e) complications intracrâniennes

Problème numéro 19

Un patient de 30 ans se plaint de difficultés respiratoires nasales, de sécrétions muqueuses de la moitié gauche du nez et de maux de tête au front. La membrane muqueuse du nez est de couleur rose. "Le septum nasal et la région osseuse ont un peigne atteignant 2,5 cm de long, en contact avec la concha nasale inférieure, effilant nettement le passage nasal général. Les sinus accessoires de la radiographie sont transparents.

Votre diagnostic? Comment traiter le patient?

Peigne nez nez

a) Une pression sur la paroi opposée du peigne irrite les récepteurs de la membrane muqueuse, provoquant un mal de tête. Modifications congestives de la muqueuse dues à la pression et à des problèmes nasaux aux voies mécaniques.

b) Le traitement chirurgical est indiqué - cristotomie gauche.

Le style libre 20 ans se plaint de difficultés constantes de respiration nasale à droite, de maux de tête. Dans l'enfance, il y avait une blessure au nez. L'arrière du nez est légèrement décalé vers la gauche. En rhinoscopie antérieure, la courbure basse du septum nasal est déterminée à droite. La muqueuse, la membrane de la cavité nasale rose, décharge dans les voies nasales no. La palpation des parois frontales des sinus paranasaux est indolore.

Quel est le diagnostic? Comment traiter le patient?

Courbure du septum nasal (avec des fonctions respiratoires altérées)

Traitement chirurgical - résection muqueuse du septum nasal.

Un patient de 18 ans se plaint de la difficulté à respirer par le nez dans l'écoulement nasal droit et purulent. Malade depuis l'enfance. La respiration nasale par la moitié droite du nez est sérieusement entravée, à gauche la membrane muqueuse libre de la moitié droite du nez est gonflée, hyperémique, dans le passage nasal général, on détermine le tissu de granulation qui saigne au toucher. Dans les profondeurs de la cavité nasale, lors de la palpation de la sonde, un disque dur, étroitement fixé, pouvant être déplacé est déterminé.

Votre diagnostic? Traitement?

Rhinolitis cavité nasale à droite

Enlèvement d'un corps étranger.

Tâche & 22

Une patiente de 18 ans a fait appel pour un saignement nasal. De telles hémorragies, plus ou moins lourdes, surviennent souvent au cours de la période prémenstruelle. Au moment de l'inspection, il n'y a pas de saignement. La peau et les muqueuses visibles sont pâles. Pouls rythmé - 38 battements. en quelques minutes Caillots sanglants dans les voies nasales. À gauche, dans la division antérieure inférieure du septum du nez, les vaisseaux sont fortement dilatés.

Quel est le plus approprié à faire avec le patient dans ce cas.

a) Cautérisation (chimioocaustique, caustique galvanique) ou cryo-stimulation des vaisseaux de la zone de saignement (Kisselbach)

b) Application d'agents hémostatiques

c) Consultation d'un gynécologue

Problème numéro 23

Santransport a amené un patient âgé de 48 ans souffrant d'une maladie hypertensive dans un centre de traitement des affections ORL en raison d'un saignement nasal grave, qu'il était impossible d'arrêter à la maison.

Quelles mesures urgentes doivent être prises?

Quelle est la tactique médicale à l'avenir?

a) Mesurer la pression artérielle, mener un traitement antihypertenseur et hémostatique selon les indications, effectuer une étude de la dynamique des paramètres hémodynamiques (auls, pression artérielle, électrocardiogramme), de l'hémoglobine et de l'hématocrite.

b) Vous devez effectuer un tamponnement frontal serré ou, si nécessaire, arrière.

Le patient, âgé de 31 ans, a été amené à la clinique avec un fort saignement de nez, qui a commencé après avoir reçu un coup au nez avec un objet dur. La conscience n'est pas perdue. La nausée, les vomissements n'étaient pas. À l'examen, l'arrière du nez est droit, il est déterminé par l'infiltration des tissus mous, une douleur aiguë à la palpation de la région de l'arrière du nez. Dans les voies nasales - tampons imbibés de sang, cependant, malgré cela, le saignement continue - le sang coule dans le dos et la paroi du pharynx à gauche, il est déterminé sur le radiogramme - une fracture des os du nez sans déplacement de fragments.

Quelle est la tactique du médecin?

a) Arrêtez de saigner avec tomponada en arrière

b) Déterminer l'hémoglobine, l'hématocrite et les exposants hémodynamiques

c) Au besoin, rattraper la perte de sang, effectuer un traitement hémostatique, prescrire des antibiotiques.

Problème numéro 25

Le patient après la polypotomie a produit une tamponnade de la cavité nasale. Quelque temps plus tard, le patient a commencé à se plaindre de toux et de nausées.

Quelle pourrait être la raison de cette condition?

À la suite d'une tamponnade mal produite, un tampon est tombé dans la cavité du pharynx, il est nécessaire de tamponner à nouveau le patient.

Tâche n26

Un patient de 40 ans s'est plaint de saignements fréquents à la moitié gauche du nez. Petit saignement, arrête spontanément. De d'autres organes et systèmes aucune plainte. Il y a environ 3 mois, passé une inspection de routine au travail. Signe de bonne santé.

Rhinoscopie: sur le septum nasal, dans sa partie cartilagineuse à gauche, se trouve une formation arrondie violet-bleu sur un pédicule étroit. L'éducation saigne facilement lorsqu'on la touche. Le saignement est arrêté en cautérisant l'aile gauche du nez au septum nasal.

Quel est le diagnostic? Comment traiter le patient?

Saumon septum nasal polypes

Enlèvement du polype (avec le perchondrium) suivi d'un examen histologique.

Problème numéro 27

Un patient de 16 ans s'est plaint d'un manque de respiration nasale, d'une sensation de congestion et d'une perte auditive à droite. Il y avait des saignements importants dans la moitié droite du nez, qui ont été stoppés par un ambulancier utilisant une tamponnade. Il y a deux ans, il a constaté pour la première fois une congestion nasale et des difficultés respiratoires. À droite dans les régions postérieures est définie une formation rouge vif, qui n'est pas connectée aux parois de la cavité nasale. La respiration nasale est absente.

La cavité nasopharyngée est occupée par une formation lisse et dense, qui recouvre presque complètement les choanas. Sur la photo de côté, l'ombre de la formation des tissus mous réalise la cavité du nasopharynx, le sinus sphénoïdal et est incrustée dans la cavité nasale. Les murs d'os entourant la formation, avec des contours clairs.

Diagnostic présomptif? Traitement.

Fibrome nasopharyngé chez les jeunes

Chirurgical

Le patient, âgé de 38 ans, a été admis avec des troubles de la respiration nasale par la moitié droite du nez, des écoulements sanguins purulents de cette moitié du nez et des maux de tête dans la moitié droite de la région frontale.

Malade pendant 3 mois, difficulté de respiration nasale augmentée lentement, au cours du dernier mois, le mal de tête a commencé.

La moitié droite du nez est obstruée par une large espèce de colline de couleur pourpre-bleuâtre, ses sections précédentes sont ulcérées, saignant au contact d'une sonde. Le septum nasal est décalé vers la gauche. La cavité du nasopharynx est libre. La bonne choana est obstruée par la formation décrite ci-dessus.

Sur la radiographie est déterminé par l’ombre de la formation des tissus mous, occupant la moitié droite du nez, les cellules du labyrinthe ethmoïdal droit sont détruites. Frontal et sinus maxillaire  à droite sont assombries.

Quel est le diagnostic prévu? Quelles recherches supplémentaires sont nécessaires?

Tumeur de la moitié droite du nez, maxillaire, sinus frontaux et des sinus du labyrinthe ethmoïdal.

Biopsie tumorale

Un patient de 62 ans s'est plaint de maux de tête, de faiblesse, de larmoiement, de manque de respiration nasale, de saignements à la moitié droite du nez. Il y a environ un an, a noté la difficulté de la respiration nasale, il y avait un mal de tête.

Asymétrie du visage due à l'exophtalmie à droite et déformation de la joue droite. La conjonctive de l'œil droit est hyperémique, des "lacs purulents" aux coins de l'œil. ~

La moitié droite du nez est occupée par une formation bleu violet, poussant le septum nasal vers la gauche. La moitié gauche du nez est rétrécie, la membrane muqueuse est légèrement enflée, les voies nasales à gauche sont libres. Le dos de la formation pend de la moitié droite du nez à la cavité nasopharyngienne. Le palais dur est déformé, la destruction des os est déterminée par la palpation. Sur le front, la radiographie est déterminée par l’ombre d’une formation de tissus mous occupant la moitié droite du nez. Destruction osseuse des parois interne et orbitale du sinus maxillaire droit. Blackout homogène  droits des sinus frontaux et maxillaires.

Le diagnostic? Traitement prévu?

Tumeur de la moitié droite du nez, des maxillaires, des sinus frontaux et des sinus du labyrinthe ethmoïdal, avec germination en orbite.

Traitement chirurgical suivi d'une radiothérapie.

Un patient de 28 ans se plaint de sécheresse constante au nez, de formation de piqûres dans les voies nasales, d'écoulements nasaux souvent épais et purulents, parfois mélangés à du sang, trouble olfactif.

Près du patient, il y a une odeur désagréable spécifique.

La membrane muqueuse de la cavité nasale est sèche, fortement amincie, à la surface de la surface sont des croûtes sèches de couleur jaune-vert, à certains endroits du pus épais. Les conques nasales sont "de taille réduite", les passages nasaux sont larges. La membrane muqueuse des paumes de la paroi pharyngée est plutôt sèche, mais beaucoup plus que la membrane muqueuse du nez.

Quel est le diagnostic prévu? Quels sont les traitements pour la maladie?

a) préparations de fer par voie parentérale

b) Traitement local (irrigation de la cavité nasale avec une solution isotonique additionnée d'iode, tamponnement en suspension avec de l'huile végétale, élimination des croûtes)

c) Vitamines, biostimulants, immunocorrecteurs.

Un patient de 46 ans se plaint d'une faiblesse de difficulté nasale. respiration, sécheresse, croûtes gnoino - sourcils, déformation du nez externe.

Malade pendant 3 ans, lorsque la respiration nasale est devenue difficile après la grippe, la sécheresse du nez a été traitée en ambulatoire. Cependant, le processus a progressé, des saignements nasaux sont apparus, une fièvre légère, une perforation du septum sont apparues au cours de la dernière année.

Rétraction déterminée de la paroi nasale. La membrane muqueuse de la cavité nasale est amincie de couleur rouge bleuâtre. Dans la cavité nasale, il y a des croûtes brunes odorantes, une perforation étendue du septum nasal à bords nécrotiques et aucun contenu anormal lors de la perforation des sinus maxillaires. Quelle maladie peut être assumée?

Quelles recherches devraient être faites pour établir le diagnostic? Quels dommages aux organes internes dans cette maladie? Traitement?

Un patient âgé de 23 ans, arrivé il y a un an, est arrivé d'Ukraine; se plaint de croûtes nasales, difficultés respiratoires nasales. Lors de la rhinoscopie des deux côtés, les infiltrats sont déterminés dans la région du vestibule nasal, le rétrécissement de la lumière dû à et n filtration - ses parois inférieures et latérales, des croûtes sèches dans les fosses nasales. Lorsque postérieur. Infiltration endoscopique dans le champ de joan. La respiration nasale est difficile.

Quel est le diagnostic envisagé?, Qui nécessite des informations supplémentaires:. - une étude de longueur, un diagnostic? Comment traiter le patient?

Un malade ans se plaint écoulement purulent  "du nez, ob.ra" Ah, bâillements des croûtes de sang, déposant le nez. Malade depuis environ 7 mois -\u003e ;; TSV Se trouve dans le dispensaire de la tuberculose. - ".." -; "4 ^ U

Il existe dans la cavité nasale un grand nombre de croûtes, après élimination, qui sont déterminées dans la partie antérieure du septum nasal par un ulcère de la membrane muqueuse au fond duquel se forme une granulation flasque.

Diagnostic? "Quelles recherches complémentaires faudrait-il effectuer? Diagnostic différentiel? Courant?

Numéro de problème 37

Un patient de 34 ans se plaint de tuméfaction au niveau du pli nasolabial droit et à la base de l'aile du nez. Pour la première fois, une éducation sans douleur dans ce domaine a été remarquée il y a 10 ans. Cette formation a progressivement augmenté de taille.

Asymétrie du visage due à une déformation à la base de l'aile nasale droite et à la douceur du sillon nasogénien droit, la peau recouvrant la formation n'est pas changée en couleur, elle est indolore à la palpation.

La partie interne de la formation renflera la paroi latérale et le bas du seuil du nez. En prévision de la cavité buccale lors de la palpation est déterminée par le gonflement d'une forme arrondie. consistance légèrement molle, indolore. Un fluide de couleur ambre a été obtenu lors de la ponction.

La peau du vestibule du nez et la membrane muqueuse de la cavité nasale à droite sans modifications pathologiques. Respiration nasale libre. Sur la radiographie de l'enquête les sinus  changements de nez non détectés.

Diagnostic préliminaire. Comment traiter

Le patient .. 36 ans se plaint de douleurs au front gauche. Souffrant de rhinite vasomotrice au cours des 3 dernières années. Avec la rhinoscopie antérieure, la muqueuse nasale est cyanotique, les voies nasales sont libres. Sur le R-gram des sinus paranasaux, des ombres arrondies sont déterminées dans la région du fond des sinus maxillaires aux contours nets. Liquide de lavage à la ponction des sinus - propre.

Le diagnostic? Quelles recherches faut-il entreprendre pour clarifier le diagnostic?

Présentée comme une formation creuse dans la zone du temple, divisée en plusieurs canaux et cavités. Dans l'oreille interne, il y a des récepteurs de l'analyseur auditif et de l'organe responsable de la position d'une personne dans l'espace. Cette section de l'oreille, en raison de sa forme plutôt inhabituelle, s'appelle le labyrinthe.

Le labyrinthe osseux chez l’homme est représenté anatomiquement comme un vestibule, un tubule et une cochlée, ce qui est en fait responsable de la transmission des impulsions électroniques qui sont converties en signaux sonores. L'escargot est un organe tordu en spirale et rempli de lymphe. L'oreille reçoit des vibrations du son de tympanAprès quoi, l’étrier commence à pousser fort contre la membrane du vestibule et tous ces mouvements oscillatoires atteignent progressivement la cochlée.

En bref, tout le processus ressemble à ceci: les vibrations de la lymphe se transforment en signaux électriques qui, à leur tour, pénètrent dans le cerveau. Après cela, l'oreille interne transmet des informations à l'organe externe et permet ainsi à une personne d'entendre et de percevoir la plupart des sons.

La structure de l'oreille interne

L'anatomie de l'oreille interne humaine se présente sous la forme du canal cochléaire ou du labyrinthe membraneux, de l'organe de Corti, des fibres fibreuses, des membranes et des cellules nerveuses. Le son est directement concentré entre l'escargot osseux et la membrane principale.

À son tour, la membrane est recouverte de cellules ciliées qui sont réglées sur une fréquence sonore spécifique. De plus, les cheveux de l'oreille d'une personne réglée sur une fréquence de 16 Hz sont situés au sommet de la membrane. Si, en raison de facteurs externes ou même internes, ces cellules meurent rapidement, la personne perd totalement ou partiellement sa capacité d’entendre.

Le nerf auditif est structurellement composé de 1 000 petites fibres nerveuses, chacune d’elles provenant de la cochlée et visant à transmettre certaines fréquences sonores. L'oreille est complètement pénétrée par les nerfs qui visent à convertir les vibrations mécaniques en signaux électriques.

Ainsi, l'oreille d'une personne est un appareil à travers lequel nous pouvons percevoir la plénitude des sons. Mais, nous n'entendons ces signaux sonores que dans l'interprétation que le cerveau et le cerveau central nous donnent système nerveux  dans l'ensemble. Si le travail de cet appareil complexe est altéré, cela entraîne une perte auditive en tant que telle.

Les maladies de l'oreille interne ont un caractère anatomique assez grave et nécessitent donc un traitement urgent. La prévention de la pathologie n’est pas seulement une visite opportune chez le médecin ORL, mais également une observance, des régimes thérapeutiques et des précautions à prendre lors de l’écoute de musique et lors de l’exercice professionnel.

Pathologie de l'organe de l'audition

Les maladies de l'oreille interne humaine se présentent sous la forme des pathologies suivantes:

• Otite interne (labyrinthite);
• La maladie de Ménière;
• L'otosclérose;
• Perte auditive liée à l'âge;
• Vertige positionnel paroxystique bénin;

Les symptômes de la plupart des gens sont identiques: le bruit, douleur intense  dans canal auditifDans certains cas, nausées, vomissements, vertiges, perte d'orientation dans l'espace. Les causes de la maladie sous la forme d'otite moyenne résident dans processus inflammatoire  oreille interne.

Dans certains cas, l’otite ou la labyrinthite ne se présente pas comme une maladie indépendante, mais comme symptôme concomitant, complication d'une otite moyenne aiguë ou chronique. Souvent, les symptômes de labyrinthite apparaissent sur le fond de la tuberculose ou après blessure mécanique  têtes.

L'oreille humaine est un organe plutôt vulnérable et c'est précisément à cause de cela que diverses infections peuvent facilement pénétrer dans la cochlée ou dans l'oreille interne et provoquer une maladie. Avec inflammations purulentes, les bactéries traversent l'oreille moyenne et la méningite; elles passent par les méninges. Si, par le sang, cela signifie que l'infection a commencé à se propager dans le corps humain.

Les agents responsables des processus pathologiques sont des bactéries telles que le staphylocoque, le pneumocoque, le virus de la grippe, la parotidite, le streptocoque. La prévention des complications est le traitement opportun de la maladie sous-jacente. Il peut s'agir du SRAS, des maux de gorge, de la grippe, du rhume et d'autres processus viraux et infectieux.

Symptômes de labyrinthite: vomissements, perte auditive importante. Le patient ne peut même pas lever la tête ni la tourner sur les côtés. La pression exercée sur l'oreille provoque une douleur insupportable. Sur le fond du processus pathologique vient la transpiration, la décoloration de la peau.

S'il est temps de passer le diagnostic de la maladie et de prescrire le traitement de la maladie, la personne attend un résultat favorable. L'exécution d'un processus pathologique entraîne une accumulation importante de pus et entraîne une perte auditive totale. Le traitement de la labyrinthite consiste à utiliser des antibiotiques, ainsi que des anti-inflammatoires drogues. Le patient doit se conformer au repos au lit et suivre un traitement de déshydratation.

Blessure mécanique à l'organe de l'audition

Une maladie telle que des vertiges paroxystiques bénins liés à la position survient chez l'homme en raison d'une lésion cérébrale traumatique (dans la plupart des cas cliniques). Les symptômes de cette affection sont exprimés par des vertiges, des nausées, des vomissements et une perturbation de l'appareil vestibulaire.

Pour confirmer le diagnostic, le patient doit contacter le centre médical où il effectuera un test de Dix-Holpayk.

En fait, cette étude consiste en une rotation physiologique de la tête à gauche et à droite. Après avoir recueilli l'anémnèse et vérifié la présence de conditions pathologiques concomitantes sous forme de neuronite vestibulaire, fistule de labyrinthe, maladie de Ménière.

  Le traitement du vertige positionnel paroxystique est relativement simple: l'otolaryngologue fixe systématiquement la tête du patient afin de déplacer les canaux semi-circulaires de l'usticule. Si les symptômes réapparaissent, la chirurgie est indispensable.

Maladie de Ménière

La maladie de Ménière n’était à l’origine qu’un symptocomplexe et ne devint une pathologie distincte au bout d’un certain temps. Les causes de la maladie de Ménière sont dans des conditions telles que la dystonie végéto-vasculaire, des perturbations métaboliques de l'endolymphe, des dysfonctionnements métaboliques, des pathologies et des lésions de l'oreille.

La maladie se caractérise par une augmentation de la quantité de liquide dans le labyrinthe, ce qui entraîne une hypertension dite labyrinthe. Les principaux symptômes de la maladie sont les vertiges, les nausées, les vomissements, la perte d'audition, le bruit et les bourdonnements d'oreille.

Le traitement pathologique doit commencer par une diminution du nombre d'endolymphe dans l'oreille interne et par la restauration de la perméabilité de la membrane. Le danger de la pathologie réside dans le fait que la plupart des patients ne remarquent généralement aucune anomalie dans le travail de l'organe de l'audition. La maladie lancée entraîne des lésions bilatérales aux oreilles.

  Si une personne a des vertiges plus de 2 à 3 fois par semaine, cela indique la progression de la pathologie. Au moment de l'attaque, une personne n'est pas capable de se tenir debout, elle veut s'allonger et fermer les yeux. En tournant la tête, peut commencer vomissements sévères. Une personne peut ressentir une faiblesse dans son corps et une diminution de ses performances. Le traitement de la maladie est complexe et vise à éliminer les principaux symptômes de la pathologie.

L'otosclérose

Un processus ostéodystrophique ou otosclérose est une maladie de l’oreille caractérisée par une augmentation du tissu osseux dans le labyrinthe auriculaire. Causes de la pathologie: hérédité, grossesse et accouchement graves chez la femme, dysfonctionnement des glandes endocrines, troubles métaboliques, troubles hormonaux. Les symptômes de la maladie résident dans le développement d'une perte auditive, d'acouphènes, d'otospongiose.

Si le traitement de l'otospongiose commence par sa forme timpanale, le patient peut alors espérer une amélioration significative de la maladie.

À ce stade, il est possible de prévenir la progression de la perte auditive par la chirurgie. Dans la forme mixte d'otoxlerose, l'oreille est affectée au niveau de l'appareil récepteur de son. peut-être que partiellement, car la perception du son peut être restaurée uniquement au niveau des seuils de conduction osseuse.

L'oreille interne, autrement appelée le labyrinthe, est située entre le conduit auditif interne et la cavité du tambour. L'oreille interne est divisée en un labyrinthe membraneux et osseux, mais le premier passe à l'intérieur du second. L'escargot à oreille osseuse, situé dans l'oreille interne, est représenté par de petites cavités et passages reliés entre eux, dont les parois sont constituées d'os légers. La structure de cet organe de l'oreille humaine comprend les départements suivants:

• montée en puissance;
• canal (ce sont des canaux en forme de demi-cercles);
• oreilles d'escargot lui-même.

A quoi sert ce système?

Les principales fonctions de l'oreille interne sont de conduire les ondes sonores à travers le canal cochléaire et de les convertir en impulsions électriques pour le cerveau. Il agit également en tant qu'organe d'équilibre, permettant à une personne de naviguer dans l'espace.L'oreille interne est un organe assez complexe sans lequel une personne ne pourrait pas identifier correctement les sons et déterminerait de manière incorrecte la direction d'où proviennent ces ondes. L'oreille interne est l'organe principal de l'équilibre. Si quelque chose lui arrive, la personne ne sera même plus capable de se tenir debout - elle se sentira étourdie et son corps aura tendance à se tenir sur le côté.

La base des organes de l'équilibre sont les parties suivantes de l'oreille interne:

• labyrinthe membraneux, qui passe à l'intérieur de l'analogue osseux et est légèrement plus petit que celui-ci;
•   formant une structure tridimensionnelle dans l'espace.

Tout cet appareil sert à déterminer la position du corps humain dans l'espace par rapport à la source de gravité. Cette structure permet à une personne de bien entendre et de naviguer dans l'environnement.

Comment sont les départements du corps

L'anatomie de l'oreille interne, telle que décrite précédemment, est représentée par trois parties principales: le vestibule, le canal cochléaire, la cochlée. Dans le même temps, chacun des départements principaux indiqués de l’organe considéré comprend plusieurs parties plus petites. Ensemble, ils forment un transducteur son-à-électrique pour le cerveau. La structure de l'oreille interne permet à une personne de bien capter l'onde sonore en provenance de n'importe quelle direction et de l'envoyer au point de concentration des transducteurs nerveux du son en une impulsion électrique. Considérons les différentes parties de ce corps.

Le vestibule est une petite cavité de type ovale. Il est situé au milieu du labyrinthe. De là, à travers 5 ouvertures à l’arrière, on peut pénétrer dans les canaux semi-circulaires, et à l’avant, il ya une grande sortie vers le canal cochléaire principal. Sur la partie du vestibule qui fait face au tambour, il y a un trou. À l'intérieur, il y a ce qu'on appelle un étrier, une fine plaque osseuse. Une autre sortie est serrée par une membrane - elle se situe aux origines de la cochlée. À l'intérieur du vestibule, un corps en forme de coquille Saint-Jacques divise la cavité entière en deux parties: le dos est relié aux demi-cercles et le devant est relié à la cochlée par un petit canal traversant l'os. Sous la pointe postérieure de la coquille Saint-Jacques, il y a une petite rainure qui s'étend dans le canal cochléaire membraneux.

Canaux semi-circulaires sont trois canaux arqués d'os qui sont installés mutuellement perpendiculaires. Le premier d'entre eux est situé à 90º par rapport à l'os de la tempe et le second est parallèle à la surface arrière de l'os pyramidal. La troisième passe est située dans le plan horizontal et sort près du tambour. Chaque canal a 2 pieds qui s’ouvrent sur le mur du vestibule sous la forme de 5 trous (les extrémités adjacentes des canaux avant et arrière sont interconnectées et ont une sortie commune). Les jambes, qui entrent sur le seuil, se dilatent aux extrémités - ce qu'on appelle des ampoules sont formées.

La structure de la cochlée est la suivante: elle est formée par un canal osseux tordu en spirale. Ce passage est relié au seuil et enroulé comme oreillette  escargots. Formé 2 entiers et 1/5 du rond-point. Horizontalement, il y a un os - une tige, sur laquelle l'oreille d'escargot est enroulée (ou plutôt ses mouvements). Dans la partie interne de l'organe, une plaque de l'os part de l'os de maintien, qui divise la cavité de l'escargot en sections - l'escalier et le vestibule. Du côté de ce dernier, une fenêtre relie sa partie squelettique à un trou d'escargot. Un petit trou dans le canal de la cochlée se trouve également près de l'escalier de tambour, dont la deuxième sortie se trouve sur l'os pyramidal.

Autres composants de l'oreille interne

Le labyrinthe palmé passe à l'intérieur de l'os principal et a presque la même forme. Il contient des terminaisons nerveuses qui servent à convertir les ondes sonores en impulsions pour le cerveau et sont responsables du bon fonctionnement d'une personne. Les parois du labyrinthe sont constituées d'un tissu - membrane translucide. À l'intérieur du labyrinthe se trouve un liquide appelé endolymphe. La taille du labyrinthe de type membraneux est inférieure à celle de son analogue osseux, il existe donc un petit espace entre eux, appelé périlymphatique.

Au début du labyrinthe osseux, il existe des sacs sphériques et elliptiques, qui appartiennent aux structures palmées. La cavité elliptique ressemble à un tube fermé qui est attaché à l'arrière de 3 demi-cercles par l'arrière. La cavité en forme de poire (sphérique) est reliée à une extrémité à un tube elliptique et son autre extrémité correspond à une expansion aveugle dans la coquille de l'os temporal pyramidal.

Les deux sacs considérés sont entourés par un espace périlymphatique. Même ces zones fermées (sacs sphériques et elliptiques) sont reliées par un petit passage à la partie endolymphatique de l'oreille.

L'escargot de l'oreille interne est fabriqué dans un matériau relativement résistant - certains scientifiques le considèrent comme l'un des plus durables de tout le corps humain.

En bonne santé oreille humaine  une personne peut distinguer les chuchotements à une distance de 6 mètres et une voix assez forte sur 20 pas. Le point entier dans la structure anatomique et la fonction physiologique de l'aide auditive:

• Oreille externe;
• L'oreille moyenne;
• Dans l'oreille interne.

Dispositif auriculaire humain

La structure de l'oreille interne comprend l'os et le labyrinthe membraneux.  Si nous prenons l'analogie de l'œuf, le labyrinthe en os sera constitué de protéines et le jaune d'œuf palmé. Mais ce n'est qu'une comparaison pour représenter une structure dans une autre. La partie externe de l'oreille interne humaine est associée à un stroma osseux solide. Il contient: un seuil, un escargot, des canaux semi-circulaires.

Dans la cavité, au milieu du labyrinthe osseux et palmé n’est pas un endroit vide. Il contient un fluide semblable dans la propriété de la moelle épinière - perilymph. Alors que le labyrinthe caché contient - endolymphe.

Structure du labyrinthe osseux

Le labyrinthe osseux de l'oreille interne est situé à la profondeur de la pyramide osseuse temporale. Il y a trois parties:

L'oreille interne est formée de manière à ce que toutes ses parties et tous ses départements interagissent et forment une structure osseuse solide séparée.

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La structure du labyrinthe membraneux

Il reproduit le squelette du labyrinthe osseux et contient les canaux du vestibule, cochléaire et semi-circulaire:

1. Oreille interne. Dans le dernier labyrinthe palmé, deux sacs sont situés dans la fosse elliptique et sphérique du vestibule du labyrinthe en os. Ils communiquent par un canal étroit, à l'origine du canal endolymphatique. Poche elliptique, autrement appelée l'utérus. Voici cinq mouvements des conduits semi-circulaires. Dans une «petite» cavité séparée, il y a des taches blanches constituées de cellules sensibles. Ils contrôlent les déplacements droits et même de la tête;
2. Oreille interne. Les canaux semi-circulaires du labyrinthe membraneux - semblables aux chemins des os contiennent également des ampoules, seulement les ampoules membraneuses. Sur le côté caché de ces extensions sont des cellules sensibles (cellules ciliées), il y a un peigne ampullaire, dont la fonction est d'enregistrer le déplacement de la tête dans l'espace. Des excitations, fixées à partir de la coquille Saint-Jacques, des taches, sont effectuées jusqu'au nerf pré-vésiculaire, qui est directement connecté au cervelet;
3. Oreille interne. Le canal cochléaire du labyrinthe du labyrinthe - perché sur la profondeur du canal en spirale de l’escargot en os. Le point d'origine et d'achèvement est la fin aveugle. À l'intérieur des protubérances bombées, où l'escargot est divisé en deux parties:

• Labyrinthe palmé de l'oreille interne du tambour à l'échelle - interagit avec l'oreille moyenne grâce à l'ouverture de la cochlée;
• L'escalier du vestibule de l'oreille interne du labyrinthe de labyrinthe - prend sa source dans la poche sphérique du vestibule et interagit avec l'oreille moyenne, aux dépens de la fenêtre du vestibule. Ces deux mouvements sont fermés avec une membrane et des étriers, de sorte que l'endolymphe ne les traverse pas.

L'oreille interne d'une personne située à la profondeur du canal le long de la paroi contient un organe de Corti ou spirale, composé de fines fibres étirées sur la longueur de la cochlée, comme les cordes d'un instrument de musique. Voici les cellules de soutien et sensibles. Ils ressentent le déplacement de périlymphe, qui se produit lorsque l’étrier tremble dans la lumière du vestibule. Les vagues se déplacent des escaliers et atteignent le tympan supplémentaire.

Les mouvements de périlymph et d'endolymphe mènent au travail de l'appareil de perception du son (sensoriel, cellules ciliées), sa fonction est la transformation de l'oscillation en impulsion.

Après un long voyage, il entre dans le noyau auditif, puis dans le cortex.

Physiologie de la perception humaine du son

Les vibrations sonores traversent l'oreille externe et déplacent le tympan sur le chemin. Après cela, les os de l'oreille moyenne sont atteints et déjà dans un état agrandi, ils passent dans l'oreille interne par le trou ovale et pénètrent dans le vestibule de la cochlée. Ce mouvement fait trembler la périlymphe et l'endolymphe et, le long du chemin, les ondes sont aspirées par les cellules de l'organe de Corti. Le mouvement de ces structures crée un contact avec les fibres de la membrane épithéliale, sous l’influence des poils pliés et une impulsion se forme, qui passe dans le sous-cortex cérébral. Le son a ses propres caractéristiques:

• Fréquence - oscillations par seconde (oreille humaine de 21 à 19 999 Hz);
• Force - swing;
• Volume;
• Hauteur
• Spectre - le nombre de mouvements supplémentaires.

Les sacs elliptiques et sphériques du vestibule dans l'oreille interne contiennent sur le mur caché de nombreux points - appareils à otolithes. À l'intérieur de celui-ci liquide gélatineux, les otolithes (cristaux) et les cellules réceptrices sont situés au-dessus, les poils s’éloignent d’eux. Les fonctions des otolithes - pression constante sur les cellules. Les poils séparés sont courbés du mouvement du corps, grâce à quoi une excitation est créée, qui est envoyée à la moelle épinière, qui régule et, si nécessaire, normalise la condition. Les canaux semi-circulaires (labyrinthe osseux et palmé) ont une ampoule d’étirement. Des cellules sensibles se déposent sur sa surface interne, l’endolymphe s’écoule dans la cavité. En raison de l'accélération, du ralentissement des mouvements et des mouvements du corps, le fluide irrite les cellules et celles-ci, à leur tour, envoient une impulsion au cerveau. Du fait que les canaux sont perpendiculaires les uns aux autres, tout changement est enregistré.

L'appareil vestibulaire humain, à savoir l'os et le labyrinthe membraneux de l'oreille interne, interagit étroitement avec le système nerveux autonome.

De ce fait, lorsqu’il est excité, diverses réactions du type suivant se produisent: diminution ou augmentation de la pression artérielle, augmentation de la respiration, augmentation du travail des glandes salivaires et autres glandes digestives, et plus encore. Tous les organes remplissent leurs fonctions harmonieusement.