Tout sur la pharmacologie des antibiotiques. Brèves caractéristiques des groupes antibiotiques

Les macrolides contiennent une bague de lactone macrocyclique dans sa structure, produite avec des champignons radiants. Ceux-ci incluent l'érythromycine. Le spectre de son action antimicrobienne: le spectre de la benzylpénicilline, y compris des staphylocoques produisant de la pénicillinase, ainsi que des agents pathogènes d'une typhoïde rapide, une typhoïde renvoyant de la pneumonie cétale, des agents de causerie de brucellose, de la chlamydia: les agents pathogènes de l'ornithose, des trachomes, du lymphogranulum inguinal, etc.

Le mécanisme d'action de l'érythromycine: En raison de la glocade de la peptidranslochase, la synthèse des protéines perturbe.

Type d'action: bactériostatique

Pharmacocinétique. Lorsqu'il est pris à l'intérieur est absorbé, il n'est pas complètement et partiellement inactivé, il doit donc être administré dans des capsules ou dans les comprimés recouverts d'une coquille. Pénique le tissu, y compris par le placenta, mauvais - à travers la Colombie-Britannique. Il est principalement mis en évidence avec la bile, en une petite quantité avec l'urine, il est attribué avec du lait, mais ce lait peut être nourri, car Chez les enfants jusqu'à l'année, il n'est pas absorbé.

Les inconvénients de l'érythromycine sont le fait que la stabilité des drogues se développe rapidement rapidement et il est moins actif, fait donc référence aux antibiotiques de la réserve.

Indications pour l'utilisation: L'érythromycine est utilisée pour les maladies causées par des microorganismes sensibles, mais la perte de sensibilité aux pénicillines et à d'autres antibiotiques ou à l'intolérance des pénicillines. L'érythromycine est introduite à l'intérieur de 0,25, dans des cas plus graves de 0,5 à 6 fois par jour, il est local dans une pommade. Pour l'administration in / dans l'administration, l'érythromycine phosphate est utilisé. Ce groupe comprend le phosphate d'olantomycine, qui est encore moins actif, il est donc rarement appliqué.

Ces dernières années, de nouveaux macrolides ont été introduits en médecine pratique: spiramycine, Roxitromycine, Clarithromycine et etc.

Azithromycine - antibiotique du groupe de macrolides alloués à un nouveau sous-groupe d'azalides, car Il a une structure quelque peu différente. Tous les nouveaux macrolides et azalids sont plus large spectre L'action antimicrobienne, plus active, est mieux absorbée par le tractus gastro-intestinal, à l'exception de la forzitromycine, est plus lente (elles sont injectées 2 à 3 fois et l'azithromycine est 1 fois par jour) est mieux tolérée.

La roxitromycine est introduite à l'intérieur de 0,15 g 2 fois par jour.

Effets secondaires: Peut causer des réactions allergiques, une superinfection, des phénomènes dyspeptiques, certains d'entre eux causent des dommages au foie, etc. Effets secondaires. Ils ne sont pas prescrits aux femmes infirmières, à l'exception de l'érythromycine et de l'azithromycine. En général, ce sont des antibiotiques peu toxiques.

Tétracyclines - Produit avec des champignons radiants. La base de leur structure est quatre cycles hextés, le système sous le nom général "Tetracycline"

Spectrum antimicrobien: Spectre de benzylpénicilline, comprenant des staphylocoques produisant la pénicillinase, des agents pathogènes de typhoïde rapides, le titre de retour, la pneumonie Qatarrale, la peste, la turline, la brucellose, la baguette intestinale, la chiegella, le choléra vibrion, les amibes dysentériques, la baguette grippale, le manteau et le soft shankra, les trachomes, l'ornithose , lymphogranulomytéose inguinale, etc. N'égagez pas sur un bâton de cinéma, de la protéée, de la salmonelle, des baguanges tuberculosis, des virus et des champignons. Sur la microflore à Gram positif, ils agissent moins activement que les pénicillines.

Mécanisme d'action:Les tétracyclines violent la synthèse des ribosomes protéiques de bactéries, ainsi que les tétracyclines forment des composés chélatés avec du magnésium et du calcium, inhibant des enzymes.

Type d'action: Bactériostatique.

Pharmacocinétique: Ils sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal, lier de 20 à 80% avec des protéines plasmatiques, pénètrent bien le tissu, à travers le placenta, mal à travers le gab. Se démarquer avec l'urine, la brille, les matières fécales et le lait, ce lait ne peut pas se nourrir!

Les préparatifs: En fonction de l'ajout de divers radicaux à la structure à quatre cycliques, naturel: tétracycline, chlorhydrate de tétracycline, oxytétracycline dihydrate, chlorhydrate d'oxytétracycline; Semi-synthétique: chlorhydrate de métacycline (rondomycine), chlorhydrate de doxycycline (vibramicine).

Tous les tétracycles sont produits de la stabilité croisée, donc des tétracycles semi-synthétiques ne sont pas une réserve de tétracyclines naturelles, mais elles sont plus longues. En activité, toutes les tétracyclines sont similaires.

Indications pour l'utilisation: Les tétracyclines sont utilisées pour les maladies causées par une microflore inconnue; En cas de maladies causées par des microorganismes, résistantes aux pénicillines, etc. Les antibiotiques ou à sensibiliser le patient à ces antibiotiques: pour le traitement de la syphilis, de la gonorrhée, du bacillire et de la dysenterie amibe, du choléra, etc. (Voir Spectrum antimicrobien).

Moyens d'administration: La voie principale d'administration est à l'intérieur, certains, des sels d'hydrogène de chlorure bien soluble - in / m et in / in, dans la cavité, sont largement utilisés dans des pommades. Chlorhydrate de doxycycline à l'intérieur et dans / en 0,2 g (0,1 g  2 fois ou 0,2  1 fois) le premier jour, dans les jours suivants 0.1  1 fois; Avec des maladies graves dans les premiers jours de 0,2 g / en goutte à goutte, prescrites avec des procédés nécrotiques violents purulents, ainsi qu'une difficulté d'administration du médicament à l'intérieur.

Effets secondaires:

Les tétracyclines, formant des complexes avec calcium, sont reportées dans les os, les dents et leurs réunions, brisant la synthèse de protéines, ce qui entraîne une violation de leur développement, la détention à l'apparition des dents jusqu'à deux ans, elles sont une forme irrégulière, jaune . Si la grossesse et l'enfant de moins de 6 mois ont pris de la tétracycline, les dents laitières sont touchées et si, après 6 mois et jusqu'à 5 ans, le développement des dents permanentes est perturbé. Par conséquent, les femmes enceintes et les enfants jusqu'à 8 ans de tétracyclines sont contre-indiqués. Ils ont une action tératogène. La candidose peut être causée, de sorte qu'elles sont utilisées avec des antibiotiques antifongiques, une superinfection avec une tige bleue, une staphylococcique et des protégesques. L'hypovitaminose, par conséquent, appliquée avec des vitamines du groupe V. En raison de l'effet anti-analyseur de la tétracycline chez les enfants peut provoquer une hypotrophie. Peut augmenter la pression intracrânienne chez les enfants. Augmentez la sensibilité cutanée aux rayons ultraviolets (photosensibilisation), en ce qui concerne la dermatite. Cumuler dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, brisant l'aspiration des aliments. Posséder l'hépatotoxicité. Les muqueuses irritent et provoquent la pharyngite, la gastrite, l'œsophagite, la lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal, elles sont donc appliquées après les repas; À l'introduction I / M - Infiltrats, avec / inhabitus. Provoquer des réactions allergiques et d'autres. Effets secondaires.

Médicaments combinés: eribisculine - combinaison d'oxytétracycline de dihydrate et d'érythromycine, yatratrine et des êtres chers tétraoléen - Combinaison de tétracycline et de phosphate olantomycine.

Les tétracyclines dues à une diminution de la sensibilité des microorganismes et des effets secondaires prononcés à présent ont commencé à être appliqués moins fréquemment.

Pharmacologie du groupe de lévomycétine

La lévomycétine est synthétisée avec des champignons radiants et est obtenu par un trajet synthétique (chloramphénicol).

la même chose que la tétracycline, mais contrairement à eux, cela n'agit pas sur le plus simple, le choléra vibrion, l'anaéroba, mais est très actif par rapport à Salmonel. De plus, ainsi que des tétracycles n'agissent pas sur une protéine, une baguette de cinéma, une baguette tuberculeuse, des virus vrais, des champignons.

Mécanisme d'action. Lavomycétine inhibe la peptidyltransférase et perturbe la synthèse des protéines.

Type d'action bactériostatique.

Pharmacocinétique:il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, une grande partie de celle-ci est associée au plasma d'albumine, pénètre bien dans le tissu, y compris à travers le placenta, à travers la Colombie-Britannique, contrairement à la plupart des antibiotiques. Tourne principalement dans le foie et est excrété principalement des reins sous forme de conjugués et de 10% inchangés, en partie avec la bile et les matières fécales, ainsi que le lait maternel et il est impossible d'alimenter un tel lait.

Les préparatifs.Levomycétine, levomycétine stearat (contrairement à la levomycétine n'est pas amère et moins active), Sucomycétine Succine soluble pour l'administration parentérale (P / K, IN / M, IN / C), pour une utilisation locale de la pommade de Levomikol, de la syntomicine Liniment, etc.

Indications pour l'utilisation.Si plus tôt, la lévomycétine a été largement utilisée, maintenant en raison de la toxicité élevée, principalement en raison de l'oppression de la formation de sang, elle est utilisée comme antibiotique de réserve avec l'inefficacité d'autres antibiotiques. Il est principalement utilisé chez la salmonellose (typhoïde abdominale, toxicoinfection alimentaire) et Rickettsiose (Tée crue). Parfois, il est utilisé dans la méningite causée par un bâton de grippe et de bâton hémophilique, abcès cérébral, car Il pénètre bien à travers la Colombie-Britannique et d'autres maladies. Levomycétine est largement utilisé pour prévenir et traiter les maladies infectieuses et inflammatoires des yeux et des plaies purulentes.

Effets secondaires.

La lévomycétine déprime la formation de sang, accompagnée de l'agranulocytose, de la réticulocyteopénie, dans des cas graves, une anémie aplastique avec un résultat fatal. La cause des troubles de saignement sévères est la sensibilisation ou l'idiosyncrasie. L'oppression de la formation de sang dépend de la dose de niveaux de côté, il ne peut donc pas être appliqué pendant une longue période. Levomycétine est prescrit sous contrôle des motifs de sang. Chez les nouveau-nés et chez les enfants, jusqu'à un an, en raison de l'insuffisance des enzymes hépatiques et de la lente élimination du lévomycitine à travers les reins, l'intoxication se développe, accompagnée d'une faiblesse vasculaire aiguë (effondrement gris). Il provoque une irritation des muqueuses des muqueuses du tractus gastro-intestinal (nausée, diarrhée, pharyngite, syndrome anorectal: irritation autour de l'anus). Dysbactériose (candidose, infection avec une tige bleue, protemat, staphylococcique); Hypovitaminose du groupe V. Gipotrophie chez les enfants liés à la violation de la saisie du fer et une diminution des enzymes contenant du fer qui stimulent la synthèse des protéines. Neurotoxique, peut causer des troubles psychomotrices. Provoque des réactions allergiques; affecte négativement le myocarde.

En raison de la toxicité élevée de la lévomycétine, il est impossible d'être prescrit incontrôlable et dans des cas faciles, en particulier des enfants.

Pharmacologie aminoglycoside

Ils sont appelés, car dans leur molécule contient un amino-mahor, relié par une association de glycoside avec un fragment d'agalicon. Sont des produits d'activité vitale de divers champignons et sont également créés par un chemin semi-synthétique.

Spectre antimicrobienlarge. Ces antibiotiques sont efficaces par rapport à de nombreux micro-organismes de Gram aérobie et de micro-organismes positifs à Gram. L'incidence la plus active de la microflore à gram-négatif et diffère les uns dans les autres par le spectre de l'action antimicrobienne. Ainsi, dans le spectre de la streptomycine, de la kanamycine et d'un dérivé d'amikacine, il y a un bâton tuberculeux, monomocrinien - certains plus simples (dégénérats de toxoplasmose, dysenterie amibée, la laishmaniose de la peau, etc.), gentamicine, tobramycine, cozyomycine et amikacine - protéines et une baguette de cinéma. Efficace en ce qui concerne les microbes non sensibles aux pénicillines, à la tétracycline, à la gaucheycétine, etc. des antibiotiques. Les aminoglycosides n'agissent pas sur les anaérobies, les champignons, les spirochètes, Rickettsia, vrais virus.

La résistance à eux se développe lentement, mais le croisement, à l'exception de l'amikacine, qui résiste à l'action des enzymes inactivant les aminoglycosides.

Mécanisme d'action.La synthèse de protéines est perturbée, ainsi que des raisons de croire qu'ils violent la synthèse de la membrane cytoplasmique (voir Mashkovsky 2000)

Type d'actionbactéricide.

Pharmacocinétique. Ils ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire mal absorbé, alors lors de la prise d'intérieur, ils fournissent action locale, avec une administration parentérale (la voie principale de / m / m, mais largement entrée et in / c) est bien pénétré dans le tissu, y compris par le placenta, pire dans le tissu pulmonaire, donc en cas de maladies des poumons, ainsi que des injections , ils sont injectés et intratéralement. Ne pénétre pas le BC. Affiche avec différentes vitesses principalement à travers les reins inchangés, créant une concentration valide ici, lorsqu'il est administré à l'intérieur - avec un gars. Le lait démarré, il est possible de nourrir, car Non absorbé par le tractus gastro-intestinal.

Classification.En fonction du spectre de l'action antimicrobienne et de l'activité, ils sont divisés en trois générations. Par la première génération comprend le sulfate de streptomycine, le sulfate monomitial, le sulfate de kanamycine et le monosulfate. Au second sulfate de gentamicine. Par la troisième génération - sulfate de tobramycine, sulfate de sizomycine, sulfate d'amikacine, neufylmicine. Par la quatrième génération - Izépamycine (Markova). Les préparations de deuxième et de troisième génération agissent sur une baguette bleue et une procede. Selon l'activité, ils sont situés comme suit: Amikacin, Sizomycine, Gentamicine, Kanamycine, Monomitial.

Indications pour l'utilisation. Nommé à l'intérieur de tous les aminoglycosides, seul monosulfate monosulfate monosulfate canamycinome dans les infections du tractus gastro-intestinal: dysenterie bacillomique, porte-dysentero, salmonellose, etc., ainsi que pour la réservation intestinale lors de la préparation de l'opération sur le tract. L'effet résorbant des aminoglycosides due à leur toxicité élevée est principalement utilisé comme antibiotiques de réserve avec des infections graves causées par une microflore à Gram négatif, y compris une rangée bleue et une protéate; microflore mélangée, qui a perdu la sensibilité à des antibiotiques moins toxiques; Parfois utilisé dans la lutte contre les staphylocoques polyesistants, ainsi que dans des maladies causées par une microflore inconnue (pneumonie, bronchite, abcès des poumons, pleurisites, péritonites, infection à la plaie, infection, infection voies urinaires et etc.).

Dose et rythme introductionsulfate de gentamicine. Il est introduit dans / m et dans / dans (goutte à gouttes), en fonction de la gravité de la maladie, une dose unique pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans de 0,4 à 1 mg / kg 2-3 fois par jour. La dose quotidienne la plus élevée est de 5 mg / kg (calculer).

Effets secondaires: Premièrement, le dicotoxique, frappant la branche auditive et vestibulaire de 8 paires de nerfs cérébraux cranopy, car Ils s'accumulent dans le Lycvore et les structures de l'oreille interne, ce qui entraîne des changements dégénératifs, à la suite de laquelle la surdité irréversible peut être. Au début des enfants, la surdité, par conséquent, de grandes doses et ne les utilisent pas pendant une longue période (pas plus de 5-7-10 jours), s'il est réutilisé, puis après 2-3-4 semaines). Les aminoglycosides ne sont pas prescrits dans la seconde moitié de la grossesse, car Un enfant peut être né sourd-et-jour, soigneusement nouveau-né et jeunes enfants.

Selon l'isotoxicité, les médicaments sont situés à la monomicine (descendante), alors la kanamycine, l'amikacine, la gentamicine, la tobramycine ne sont pas administrées aux enfants à un an.

Deuxièmement, ils ont une néphrotoxicité, accumulant dans les reins, ils violent leur fonction, cet effet est irréversible, après leur annulation, la fonction rénale est restaurée après 1 à 2 mois, mais s'il y avait une pathologie rénale, les violations de la fonction peuvent être aggravé et préservé. Pour la néphrotoxicité, les médicaments sont situés en descente: gentamicine, amikacin, kanamycine, tobramycine, streptomycine.

Troisièmement, ils inhibent la conductivité neuromusculaire, car Réduisez la libération de calcium et d'acétylcholine à partir des fins des nerfs cholinergiques et réduisez la sensibilité à l'acétylcholine des N-cholinorécepteurs de muscles squelettiques. En raison de la faiblesse des muscles respiratoires, il peut y avoir un affaiblissement de la respiration ou de son arrêt dans des enfants affaiblis des premiers mois de la vie, donc lorsque ces antibiotiques ne peuvent pas être laissés sans surveillance. Pour éliminer le bloc neuromusculaire, il est nécessaire d'introduire dans / dans le glyconate et le gluconate ou le chlorure de calcium avec l'administration préliminaire de l'atropine sulfate. Ils sont cumulés dans la membrane muqueuse gastro-intestinale, la colère de ses mécanismes de transport et perturbent l'aspiration de l'intestin de la nourriture et de certains médicaments (digoxine, etc.). Réactions allergiques, dysbactériose (candidose), hypovitaminose du groupe B, etc. Effets secondaires. Par conséquent, les aminoglycosides sont des antibiotiques très toxiques et sont principalement utilisés dans la lutte contre les maladies graves causées par une microflore à gram-négative polyérés.

Pharmacologie Polymixin.

Ils sont produits Bacilluspolimixa.

Spectrum antimicrobien.Dans le spectre, microorganismes gram-négatifs: agents de causalité de pneumonie Qatarrale, peste, tularémie, brucellose, bâtons intestinaux, Schigella, salmonellose, un bâton de grippe, des agents de causalité d'une toux, Souffle Shankra, une baguette bleue, etc.

Mécanisme d'action. Perturbe la perméabilité de la membrane cytoplasmique, contribuant à l'élimination de nombreux composants du cytoplasme dans l'environnement.

Type d'actionbactéricide.

Pharmacocinétique. Mauvais absorbé par le tractus gastro-intestinal, créant une concentration valide ici. Lorsque je / intérieur et in / m, les chemins d'injection pénètrent bien dans le tissu, mal à travers le BBB, métabolisé dans le foie, se distinguent d'urine dans une concentration relativement élevée et partiellement avec la bile.

Les préparatifs.La polymixine M Sulfat est très toxique, elle est donc prescrite uniquement à l'intérieur avec des infections intestinales causées par des micro-organismes sensibles, ainsi que pour la rétention intestinale avant les opérations sur le tractus gastro-intestinal. Ils sont utilisés localement en pommade pour le traitement des procédés purulents principalement causés par des microorganismes gram-négatifs, et qui est très précieux avec une baguette de cinéma. L'effet résorbatif de ce médicament n'est pas utilisé. La dose et le rythme de l'administration versent 500 000 cellules 4 à 6 fois par jour.

La polymixine en sulfate est moins toxique, donc introduite dans / m et in / in (goutte à gouttes), uniquement à l'hôpital dans des maladies graves causées par la microflore à gram-négatif, qui a perdu la sensibilité à des antibiotiques moins toxiques, y compris une stickite ssédoine (sepsis, méningite , pneumonie, infection, infection des voies urinaires, brûlures infectées, etc.) sous le contrôle de l'analyse de l'urine.

La stabilité des polymixines se développe lentement.

Effets secondaires. Lorsque l'utilisation orale et locale de ces antibiotiques, les effets secondaires ne sont généralement pas notés. En administration parentérale, la polymixine en sulfate peut avoir un effet néphro et neurotoxique, dans de rares cas - provoquer le blocus de la conductivité neuromusculaire, à l'introduction introduction - infiltrats, lorsqu'il est dans / en phlébite. La polymixine b provoque des réactions allergiques. Les polymixines provoquent des phénomènes dyspeptiques, parfois une superinfection. La polymixine enceinte dans le sulfate s'applique uniquement sur des indications de vie.

Utilisation préventive des antibiotiques.À cette fin, ils sont utilisés pour prévenir les maladies lors de la mise en contact avec des patients atteints de patients atteints de plaques, de rickettsiose, de tuberculose, de scarletina, d'égalité: syphilif, etc. pour la prévention des attaques de rhumatisme (cyclistes); avec des lésions streptocoque de nasophaynaryses, des cavités apparentes, qui réduisent la fréquence de la glomérulonéphrite aiguë; Dans l'obstétrique, avec une existence prématurée d'eaux et d'autres États, des mères menaçantes et du fœtus, elles sont prescrites par une doré et un nouveau-né; avec une diminution de la résistance du corps à l'infection (traitement hormonothérapie, radiothérapie, néoplasmes malins, etc.); personnes âgées avec une diminution de la réactivité, il est particulièrement important de nommer rapidement dans la menace d'infection; Dans l'oppression de la formation de sang: agranulocytose, réticulose; En endoscopie diagnostique et thérapeutique des voies urinaires; avec des fractures osseuses ouvertes; brûlures étendues; lors de la transplantation d'organes et de tissus; avec des opérations sur les zones sciemment infectées (dentisterie, lororgiens, lumière légère, gastro-intestinale); Avec des opérations sur le cœur, les navires, le cerveau (prescrit avant l'opération, pendant et après la chirurgie 3-4 jours), etc.

Principes de chimiothérapie (les règles les plus courantes). L'utilisation d'agents chimiothérapeutiques antibactériens a ses propres caractéristiques.

1. Il est nécessaire de déterminer si la chimiothérapie est montrée, car cela vous devriez mettre un diagnostic clinique. Par exemple, Cort, bronchopneumonie. La cause de la rougeole est un virus, qui n'agit pas des agents chimiothérapeutiques, et cela n'a donc pas de sens. À Bronchopneumonia, il est nécessaire de mener une chimiothérapie.

2. Sélection du médicament. Pour ce faire, il est nécessaire: a) mettez en surbrillance le pathogène et déterminer sa sensibilité à l'outil qui sera utilisé pour cela; b) Déterminez s'il n'y a pas de contre-indications à cet outil. Appliquez un moyen à laquelle un micro-organisme qui a provoqué la maladie est sensible et que le patient n'a aucune contre-indications. Avec un pathorateur inconnu, il est conseillé d'utiliser un moyen avec un large spectre d'action antimicrobienne ou d'une combinaison de deux à trois médicaments, dont le spectre total comprend des agents pathogènes probables.

3. Communication Les agents chimiothérapeutiques sont des outils de concentration, il est nécessaire de créer et de maintenir la concentration actuelle du médicament dans la mise au point de la lésion. Pour cela, il est nécessaire: a) lors du choix d'un médicament pour prendre en compte sa pharmacocinétique et choisir le chemin d'administration, qui peut fournir la concentration nécessaire dans la lésion. Par exemple, dans les maladies, le tractus gastro-intestinal est injecté à l'intérieur du médicament n'est pas une aspiration. Dans les maladies des voies urinaires, le médicament est utilisé qui est alloué inchangé avec l'urine et avec la voie d'administration correspondante peut créer une concentration nécessaire en eux; b) Créer et maintenir la concentration en agissant, le médicament est prescrit dans la dose appropriée (parfois en commençant par une dose de choc supérieure à la suite) et du rythme d'administration correspondant, c'est-à-dire que la concentration doit être strictement constante.

4. Il convient de combiner pour combiner des agents chimiothérapeutiques, assigner simultanément 2-3 médicaments avec un mécanisme d'action différent afin de renforcer leur effet et de ralentir les microorganismes précis aux agents chimiothérapeutiques. Il convient de garder à l'esprit qu'avec une combinaison de médicaments, non seulement de la synergie, mais également de l'antagonisme des substances relatives à l'activité antibactérienne, ainsi que de la somme de leurs effets secondaires. Il convient de noter que la synergie est plus souvent manifestée si le moyen combiné du même type d'action antimicrobienne et d'antagonisme, s'il finance avec divers types d'action (dans chaque cas, il est nécessaire d'utiliser la littérature sur cette question). Il est impossible de combiner des fonds avec les mêmes effets secondaires, qui est l'une des règles principales de la pharmacologie !!!

5. Le traitement est nécessaire le plus tôt possible, car Au début des corps microbiens de la maladie moindre de la maladie, ils sont dans un état de croissance énergétique et de reproduction. À cette étape, ils sont les plus sensibles aux moyens chimiothérapeutiques. Et jusqu'à ce que des changements plus prononcés du macroorganisme (intoxication, changements destructeurs) ont eu lieu.

6. Très important est la durée optimale du traitement. Il est impossible d'arrêter la réception du médicament chimiothérapeutique immédiatement après la disparition des symptômes cliniques de la maladie (température, etc.), car Il peut y avoir une rechute de la maladie.

7. La prévention des préparations de la dysbactériose est prescrite avec des moyens de destructeurs sur les blancs francs blancs et d'autres microorganismes pouvant causer une superinfection.

8. Le champ avec des moyens chimiothérapeutiques est utilisé par les médicaments d'effets pathogénétiques (anti-inflammatoires), stimulant la résistance du corps aux immunomodulateurs d'infection: Timaline; Les préparations de vitamines effectuent une thérapie désinfectante. Attribuer une nutrition complète.

Les antibiotiques sont un groupe de médicaments pouvant cohérent la croissance et le développement de cellules vivantes. Les plus couramment utilisés pour traiter les processus infectieux causés par diverses souches de bactéries. Le premier médicament a été découvert en 1928 par la bactériologue britannique Alexander Fleming. Cependant, certains antibiotiques sont également prescrits pendant les pathologies du cancer en tant que composant de la chimiothérapie combinée. Pour les virus, ce groupe de médicaments n'a pratiquement pas agi, à l'exception de certaines tétracyclines. Dans la pharmacologie moderne, le terme "antibiotiques" est de plus en plus remplacé par des "médicaments antibactériens".

Le premier était des médicaments synthétisés du groupe de la pénicilline. Ils ont contribué à réduire considérablement la mortalité de telles maladies telles que la pneumonie, la sepsie, la méningite, la gangrène et la syphilis. Au fil du temps, en raison de l'utilisation active des antibiotiques, de nombreux micro-organismes ont commencé à leur avoir une résistance. Par conséquent, une tâche importante était de rechercher de nouveaux groupes de médicaments antibactériens.

Peu à peu, les sociétés pharmaceutiques ont été synthétisées et ont commencé à produire des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des tétracyclines, de la gaucheycétine, des nitrofurans, des aminoglycosides, des carbapènes et d'autres antibiotiques.

Antibiotiques et leur classification

La principale classification pharmacologique des médicaments antibactériens est la séparation de l'action sur les micro-organismes. Pour cette caractéristique, deux groupes d'antibiotiques distinguent:

• les médicaments bactéricides causent la mort et la lyse de micro-organismes. Cette action est due à la capacité des antibiotiques à inhiber la synthèse des membranes ou à supprimer la production de composants de l'ADN. Ces propres pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, carbapènes, monobactames, glycopeptides et phosphomycines.
• bactériostatique - Les antibiotiques sont capables d'injecter la synthèse des protéines par des cellules microbiennes, ce qui rend impossible la reproduction. En conséquence, le développement ultérieur du processus pathologique est limité. Cette action est caractéristique des tétracyclines, des macrolides, des aminoglycosides, des lincosamines et des aminoglycosides.

Le spectre d'action distingue également deux groupes d'antibiotiques:

• avec un large - le médicament peut être utilisé pour traiter les pathologies causées par un grand nombre de micro-organismes;
• avec une médecine étroite affecte les souches individuelles et les types de bactéries.

Il existe également une classification des médicaments antibactériens par leur origine:

• naturel - aller de l'organisme vivant;
• les antibiotiques semi-synthétiques sont des molécules analogiques naturelles modifiées;
• synthétique - Ils sont complètement artificiels dans des laboratoires spécialisés.

Description de divers groupes d'antibiotiques

Bêta lacama

Pénicillines

Historiquement, le premier groupe de médicaments antibactériens. Il a un effet bactéricide sur une large gamme de micro-organismes. Les pénicillines distinguent les groupes suivants:

• pénicillines naturelles (synthétisées dans des conditions normales de champignons) - Benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline;
• pénicillines semi-synthétiques qui ont une plus grande résistance aux pénicillines, qui élargit considérablement leur gamme d'action - les médicaments de l'oxacilline, la méthicilline;
• avec un effet étendu - ampesicilline, préparations d'ampicilline;
• penicillines avec un grand effet sur les micro-organismes - Médicaments Meslocilline, Azlotsilline.

Pour réduire la résistance des bactéries et augmenter les risques de succès de la thérapie antibiotique, de l'acide de la pénicillinase-clavulanique, du tazobactam et de sulbactams sont activement ajoutés aux pénicillines. Ainsi paru des médicaments "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" et d'autres.

Ces médicaments sont utilisés dans des infections respiratoires (bronchite, sinusite, pneusite, pharyngite, laryngite), urogénitale (cystite, urétrite, prostatite, gonor), systèmes digestif (cholécystite, dysenterie), syphilis et lésions de cuir. De effets secondaires Le plus souvent, des réactions allergiques sont des réactions allergiques (urticaire, choc anaphylactique, gonflement de l'époque angioedema).

Les pénicillines sont également les moyens les plus sûrs pour la grossesse et les bébés.

Céphalosporines

Ce groupe d'antibiotiques détient un effet bactéricide sur un grand nombre de micro-organismes. Aujourd'hui, les générations suivantes de céphalosporines sont distinguées:

La majorité écrasante de ces médicaments n'existe que sur la forme d'injection, elles sont donc principalement utilisées dans les cliniques. Les céphalosporines sont les agents antibactériens les plus populaires destinés aux hôpitaux.

Ces médicaments sont utilisés pour traiter une énorme quantité de maladies: pneumonie, méningite, généralisation d'infections, pyélonéphrite, cystières, inflammation des os, tissus mous, lymphangite et autres pathologies. Lorsque vous utilisez des céphalosporines, une hypersensibilité est souvent trouvée. Parfois, il y a une réduction transitoire de la clairance de la créatinine, de la douleur dans les muscles, de la toux, une augmentation des saignements (en raison d'une diminution de la vitamine K).

Carbapènes

Ils sont un groupe d'antibiotiques plutôt neufs. Comme les bêta-lactams restants, les carbapènes ont un effet bactéricide. Ce groupe de médicaments reste sensible grande quantité Différentes souches de bactéries. De plus, les carbapènes montrent une résistance aux enzymes qui synthétisent les microorganismes. Données les propriétés ont conduit au fait qu'ils sont considérés comme étant considérés comme des préparations de sauvetage lorsque les agents antibactériens restants restent inefficaces. Cependant, leur utilisation est strictement limitée en raison des préoccupations du développement de la résistance aux bactéries. Ce groupe de médicaments appartient à Meropenem, Doripenem, ertapenem et Guêpe.

Les carbapènes sont utilisés pour traiter la sepsie, la pneumonie, la péritonite, les pathologies chirurgicales aiguës de la cavité abdominale, la méningite, l'endométrite. Prescrivez également ces médicaments avec des patients immunodéficiennes ou contre la neutropénie.

Parmi les effets secondaires, il est nécessaire de noter les troubles dyspeptiques, les maux de tête, la thrombophlébite, la colite pseudo-membrane, les crampes et l'hypokalémie.

Monobaktame

Les monobactames agissent principalement uniquement sur la flore gram négative. La clinique n'utilise qu'un seul ingrédient actif de ce groupe - azitreon. Avec ses avantages, la résistance à la plupart des enzymes bactériennes est distinguée, ce qui en fait une drogue de choix dans l'inefficacité du traitement avec des pénicillines, des céphalosporines et des aminoglycosides. Dans les recommandations cliniques, l'aztreon est recommandé pour l'infection En Enterobacter. Il ne s'applique que par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Parmi les témoignages, il est nécessaire de mettre en évidence la SEPSI, la pneumonie acquise par la communauté, la péritonite, les infections du bassin, le cuir et le système musculo-squelettique. L'utilisation d'Aztreonam conduit parfois au développement de symptômes dyspepsiques, de jaunisse, d'hépatite toxique, de maux de tête, de vertiges et d'éruptions cutanées allergiques.

Macrolides

Les médicaments sont également notés de faible toxicité, ce qui leur permet d'être appliqués pendant la grossesse et dans jeune âge Enfant. Ils sont divisés en groupes suivants:

• naturel, qui ont été synthétisés dans les années 50-60 du siècle dernier - Erythromycine, spiramycine, josamicine, madurekamycine;
• promédicaments (transformés en une forme active après métabolisme) - Toléanomycine;
• semi-synthèse - Médecine Azithromycine, Clarithromycine, Diritromycine, Télitromycine.

Les macrolides sont utilisés avec de nombreuses pathologies bactériennes: maladies peptiques, bronchite, pneumonie, infections entiers, dermatose, maladie de Lyme, urétrite, cervicite, roger, imprégné. Il est impossible d'utiliser ce groupe de médicaments lors des arythmies, du manque de fonction rénale.

Tétracyclines

Pour la première fois, les tétracyclines ont été synthétisées depuis plus d'un demi-siècle. Ce groupe possède un effet bactériostatique contre de nombreuses souches de flore microbienne. En fortes concentrations, ils montrent une action bactéricide. Une caractéristique de la tétracycline est leur capacité à s'accumuler dans les tissus osseux et en émail des dents.

D'une part, cela permet aux cliniciens de les utiliser activement dans une ostéomyélite chronique et de l'autre perturbe le développement d'un squelette chez les enfants. Par conséquent, ils sont catégoriquement impossibles à appliquer pendant la grossesse, la lactation et de moins de 12 ans. Les tétracycles, à l'exception du médicament du même nom, incluent la doxycycline, l'oxytétracycline, la minocycline et la TIGECYCLINE.

Utilisez-les avec diverses pathologies intestinales, brucellose, leptospirose, la tularémie, l'actinomycose, le trachome, la maladie de la chaux, l'infection à la gonducation et la rickettsiose. Parmi les contre-indications se distinguent également par Porphyrie, maladies chroniques Foie et intolérance individuelle.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones sont un grand groupe d'agents antibactériens avec un grand effet bactéricide sur la microflore pathogène. Tous les médicaments sont de la randonnée d'acide nanidixique. L'utilisation active des fluoroquinolones a commencé avec les années 70 du siècle dernier. Aujourd'hui, ils sont classés pour générations:

• I - Drogues Nodidix et Acide oxolinique;
• II - Médicaments avec l'offloxacine, la ciprofloxacine, la norfloxacine, la peffloxacine;
• III - Préparations de lévofloxacine;
• IV - Médicaments avec gatifloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine.

Les dernières générations de fluoroquinolones ont été appelées «respiratoire», en raison de leur activité contre la microflore, qui provoque le plus souvent le développement de la pneumonie. Ils sont également utilisés pour traiter les sinusites, la bronchite, les infections intestinales, la prostatite, la gonorrhée, la sepsie, la tuberculose et la méningite.

Parmi les inconvénients, il est nécessaire d'allouer que les fluoroquinolones sont capables d'influencer la formation du système musculo-squelettique, donc dans l'enfance, pendant la grossesse et pendant la période de lactation qu'elles ne peuvent être prescrites que sur des indications de vie. La première génération de médicaments est également caractérisée par une hépatique élevée et une néphrotoxicité.

Aminoglycosides

Aminoglycosides a trouvé une utilisation active dans le traitement de l'infection bactérienne causée par le fluoro à Gram négatif. Ils ont une action bactéricide. Leur efficacité élevée, qui ne dépend pas de l'activité fonctionnelle de l'immunité du patient, les a fait des moyens indispensables dans ses violations et sa neutropénie. Les générations suivantes d'aminoglycosides distinguent:

Les aminoglycosides sont prescrits dans les infections du système respiratoire, des sepsis, de l'endocardite infectieuse, de la péritonite, de la méningite, de la cystite, de la pyélonéphrite, de l'ostéomyélite et des autres pathologies. Parmi les effets secondaires revêt une grande importance pour l'effet toxique sur les reins et une diminution de l'audition.

Par conséquent, au cours de la thérapie, il est nécessaire de mener à bien régulièrement un test sanguin biochimique (créatinine, SKF, UREA) et audiométrie. Les femmes enceintes, pendant la lactation, les patients atteints d'une maladie rénale chronique ou d'une hémodialyse des aminoglycosides sont prescrites uniquement sur des indications de vie.

Glycopeptides

Les antibiotiques du glixopeptide possèdent un effet bactéricide d'un large éventail d'action. Les plus célèbres d'eux - Bleomycine et Vancomycine. Dans la pratique clinique des glycopeptides, des médicaments de réserve sont prescrits dans l'inefficacité d'autres agents antibactériens ou une sensibilité spécifique à l'agent pathogène de l'infection.

Ils sont souvent combinés à des aminoglycosides, ce qui permet d'augmenter l'effet cumulatif sur le staphylococcus doré, les entérococques et les streptococcques. Sur les mycobactéries et les champignons, les antibiotiques de glycopeptide n'agissent pas.

Attribue ce groupe d'agents antibactériens avec endocardite, sepsis, ostéomyélite, phlegmon, pneugumonie (y compris compliqué), abcès et colite pseudomambanique. Il est impossible d'utiliser des antibiotiques glycopeptides dans une insuffisance rénale, une sensibilité accrue à la drogue, à la lactation, au nerf auditif de nerption, à la grossesse et à la lactation.

Lincoosamida

Les lincoosamides comprennent la lincomicine et la clindamycine. Ces médicaments montrent un effet bactériostatique sur les bactéries gram-positives. Nous les utilisons principalement en association avec des aminoglycosides, comme un deuxième outil d'outils pour les patients lourds.

Les lincoosamids sont prescrits avec une pneumonie d'aspiration, une ostéomyélite, un pied diabétique, fasci nécrotique et d'autres pathologies.

Très souvent, pendant leur admission, une infection candidose se développe, mal de crâne, réactions allergiques et inhibition de la formation de sang.

Les conditions d'action des antibiotiques 1) Le système est biologiquement important pour la durée de vie des bactéries devrait réagir à l'effet de faibles concentrations de médicament par un point spécifique de l'application (la présence de la "cible") 2) un antibiotique doit avoir la capacité de pénétrer dans la cellule bactérienne et d'affecter le point d'application; 3) L'antibiotique ne doit pas être inactivé plus tôt que d'entrer dans l'interaction avec le système biologiquement actif de bactéries. T D.

Les principes de la nomination rationnelle des antibiotiques (4-5) Principes généraux 6. m doses aximales jusqu'à la surmener de la maladie; Méthode privilégiée d'administration des préparations parentérale. L'utilisation locale et d'inhalation des médicaments antibactériens devrait être réduite au minimum. 7. Remplacement périodique des médicaments récemment créés ou rarement nommés (réserve).

Les principes de la cession rationnelle des antibiotiques (5-5) principes généraux 8. Organisez le programme de substitution cyclique du médicament antibactérien. 9. Utilisation combinée de médicaments sur lesquelles la stabilité se développe. 10. Un médicament antibactérien ne doit pas être remplacé sur un autre, à laquelle il y a une stabilité croisée.

Semisynthétique: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- de manière stable, anti-staphylocoque): oxacilline 2. aminopenicillines: ampicilline, 3. Karboksipenitsilliny amoxicilline (pseudomonas): carbénicilline, ticarcilline 4. Ureidopenitsilliny: azlocilline, pipéracilline 5. Ingibitorozaschischennye pénicillines: amoxicilline / acide clavulanique, ampicilline / sulbactam gr "+" gr "-"

Le mécanisme d'action -Lockamines La cible de l'action est les protéines de la pénicilline de bactéries qui effectuent le rôle des enzymes au stade final de la synthèse de la peptineoglycan - un biopolymère principal de la paroi cellulaire des bactéries. Blocage La synthèse de la peptidoglycane conduit à la mort de la bactérie. L'effet de bactéricide. Les protéines de peptineoglycane et de la pénicilline sont absentes dans les mammifères \u003d\u003e Une toxicité spécifique contre le macroorganisme pour -Lactam n'est pas caractéristique. Une toxicité spécifique contre le macroorganisme pour -Lactam n'est pas caractéristique. "\u003e

Pour surmonter la stabilité acquise des microorganismes qui produisent des enzymes spéciales - lacamases (destructeur-doit), des inhibiteurs irréversibles sont développés - acide clavulanique (clavulanate), sulbactams, bassin. Ils sont utilisés lors de la création de pénicillines combinées (violences d'inhibiteurs).

Les interactions médicamenteuses (1-2) des pénicillines ne peuvent pas être mélangées dans une seringue ou dans un système de perfusion avec des aminoglycosides en raison de leur incompatibilité physico-chimique. Avec une combinaison d'ampicilline avec allopurinol, le risque d'éruptions cutanées «ampicilline» augmente. L'utilisation de doses élevées de sels de potassium benzylpénicilline en combinaison avec des diurétiques à économie de potassium, des médicaments de potassium ou des inhibiteurs de l'ACE prédéterminés le risque accru d'hypercalémie.

Les interactions médicinales (2-2) doivent être prises en charge de la combinaison des pénicillines actives par rapport au bâton SSSNAYA, avec des anticoagulants et des antitains en raison du risque potentiel de saignement accrue. L'utilisation de pénicillines en combinaison avec des sulfanyamides doit être évitée, car il est possible d'affaiblir leur effet bactéricide.

IV Génération de CEFEPIM PARENTERAL, CEFPIRE ACTIVE DE QUELQUES SOUTIVES RESISTANT LA GÉNÉRATION III de Céphalosporines. Une résistance plus élevée à -lktamazamas d'un spectre d'action large et étendu. Indications - Traitement d'infections nosocomiales graves causées par la flore poly résistante; infections sur le fond de la neutropénie.

Interactions médicinales en association avec des aminoglycosides et / ou des diurétiques de boucle, en particulier chez les patients présentant une fonction rénale altérée, il est possible d'augmenter le risque de néphrotoxicité. Les antiacides réduisent l'absorption des céphalosporines orales dans le tractus gastro-intestinal. Il doit y avoir des intervalles d'au moins 2 heures entre les techniques de ces médicaments. Avec une combinaison de céfopérazone avec anticoagulants, thrombolytiques et anti-entreprises augmentent le risque de saignement, notamment gastro-intestinal. Dans le cas de la consommation d'alcool contre le fond de traitement avec la céfopérazone, une réaction de type disulfira peut se développer.

Antibiotiques lactames de carbapènes: imipenem, la réserve de meropénem réserve, plus résistante à l'action de bactériel -latamaz, plus rapidement pénètre dans la membrane extérieure de bactéries à gram-négatif, ont un spectre d'activité plus large et sont utilisés dans des infections graves. diverses localisation, Y compris nosocomiaux (à l'hôpital). Gr "+" gr "-" anaeroba

Antibiotiques lactames du monobactam: (monocycliques-lactams) Azitreons La préparation de la réserve, un spectre étroit d'action, doit être prescrit en combinaison avec des médicaments actifs contre des cocktes à Gram positif (oxacilline, céphalosporines, linkosamides, vancomycine) et anaerobov (métronidazole ) ~ ~ ~ gr "-" Aerobes

Le mécanisme d'action est une action bactéricide, violation de la synthèse des ribosomes protéiques. Le degré d'activité antibactérienne des aminoglycosides dépend de leur concentration. Lorsqu'il est combiné avec des pénicillines ou des céphalosporines, la synergie est observée contre les microorganismes aérobiques à gram-négatif et à gram-gramme.

La signification clinique principale d'aminoglycosides a dans le traitement des infections nosocomiales causées par des agents pathogènes à gram-gramme aérobie, ainsi que de l'endocardite infectieuse. Streptomycine et canamycine sont utilisés dans le traitement de la tuberculose. La néomycine comme le plus toxique chez les aminoglycosides n'est appliquée que à l'intérieur et localement.

Les interactions médicamenteuses ne peuvent pas être mélangées dans une seringue ou un système de perfusion avec des antibiotiques ou de l'héparine en raison d'une incompatibilité physicochimique. Renforcement des effets toxiques Tout en prescrivant deux aminoglycosides ou combinés à d'autres médicaments néphromé et perspectives: polymixine B, amphotéricine B, acide etcrinique, furosémide, vancomycine. Renforcement du blocage neuromusculaire avec une utilisation simultanée des fonds pour l'anesthésie d'inhalation, des analgésiques opioïdes, du sulfate de magnésium et de la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrates. Indomethacine, phénylbutazone et autres AINS, troublant le flux sanguin rénal, ralentir le taux d'élimination des aminoglycosides.

Amino Cyclitol Group (Structurellement similaire à Aminoglycosides) Naturel: Mécanisme de spectinomycine Action Action Bactériostatique, Suppression des ribosomes de synthèse des protéines de cellules bactériennes. Un spectre étroit d'activité antimicrobienne - gonocoques, y compris les souches résistantes à la pénicilline

GROUPE HINOLON / FLUOROQUINOLONE GROUPE I GENERATION (QUINOLONES OFELLÉES): 3 Acides - Nodidix, OXOLIN et PIPEMEID (PIPHÉMIDIUM) Spectrum étroit, médicaments de 2e rangée avec infections de MVP et intestines II Génération (fluoroquinolones): Souploxcine, Norfloxacine, Prot loxacine, Perfloxacine, Ciprofloscinsacine. GR "-" GR "+"

Interactions médicinales (1-4) avec une utilisation simultanée avec des antiacides et d'autres médicaments contenant des ions de magnésium, le zinc, le fer, le bismuth peut diminuer, la biodisponibilité des quinolones peut être réduite en raison de la formation de complexes de chélate non supersonique. Peut ralentir l'élimination des méthylksantines et augmenter le risque d'effets toxiques. Avec l'utilisation concomitante des AINS, les dérivés de nitroimidazole et les méthylksantins augmentent le risque d'effets neurotoxiques.

Interactions médicamenteuses (2-4) Quinolone Afficher l'antagonisme avec des dérivés du nitrofuran, de sorte que les combinaisons de ces médicaments devraient être évitées. La génération de Hinolona I, la ciprofloxacine et la norfloxacine peuvent violer le métabolisme des anticoagulants indirects dans le foie, ce qui entraîne une augmentation du temps de la prothrombine et du risque de saignement. Avec une utilisation simultanée, la correction de la dose de l'anticoagulant peut être nécessaire.

Les interactions médicinales (3-4) augmentent la cardiotoxicité des médicaments allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, car le risque de développer une arythmie cardiaque augmente. Avec un rendez-vous simultané avec des glucocorticoïdes, le risque de rupture de tendons, en particulier chez les personnes âgées.

Interactions médicinales (4-4) Lors de la nomination de la ciprofloxacine, de la norfloxacine et de la peffloxacine, ainsi que des préparations appuyées d'urine (inhibiteurs de carbonithihrose, citrates, bicarbonate de sodium), le risque de cristallurie et d'effets néphrotoxiques augmente. Avec une utilisation simultanée avec azlocylline et cimétidine, en raison de la diminution de la sécrétion de canal, l'élimination des fluoroquinolones ralentit et leurs concentrations dans l'augmentation du sang.

Groupe de macrolides 14 membres: Naturelle - Erythromycine semi-synthétique - Clarithromycine, Roxitromycine 15 Menée (Azalida): semi-synthétique - Azithromycine 16-Mentions: Naturel - Spiramicine, Josamamicine, Midcamicine semi-synthétique - Midcamicine Acétate GR "+"

Le mécanisme d'action du macrolide empêche temporairement la reproduction de cuisinières à gramme. L'effet est dû à une violation de la synthèse de protéines par les ribosomes de cellules microbiennes. En règle générale, des macrolides ont un effet bactériostatique, mais à fortes concentrations, bactéricidiques sur les groupes de streptococcus hémolytiques bêta a, pneumococcus, agents causatifs et diphtérie sont capables d'agir. Avoir une activité immunomodulatrice et anti-inflammatoire modérée. Cytochrome uneeat R-450 dans le foie.

Les interactions médicamenteuses (1-2) des macrolides inhibent le métabolisme et augmentent la concentration du sang des anticoagulants indirects, de la théophylline, de la carbamazépine, de l'acide valproïque, de la dyspéyramide, des différends, de la cyclosporine. Il est dangereux de combiner des macrolides avec Terpheneenadine, asthémisol et cisapride en raison du risque de développement de troubles de la fréquence cardiaque graves en raison de l'allongement de l'intervalle QT. Les macrolides augmentent la biodisponibilité de la digoxine lorsque vous prenez l'intérieur en raison de l'affaiblissement de son inactivation de la microflore intestinale.

Les interactions médicinales (2-2) Les antiacides réduisent l'absorption des macrolides, en particulier l'azithromycine, dans le tractus gastro-intestinal. La rifampicine améliore le métabolisme des macrolides dans le foie et réduit sa concentration dans le sang. Les macrolides ne doivent pas être combinés avec des linkosamides en raison du mécanisme similaire d'action et de la concurrence éventuelle. L'érythromycine, en particulier lors de l'administration / en administration, est capable de renforcer l'absorption de l'alcool dans le tractus gastro-intestinal et d'augmenter sa concentration dans le sang.

Tétracycline naturel Groupe: Tétracycline Semi-synthétique: Doxycycline Conserver la signification clinique dans les infections chlamydiales, la rickettsiose, la borréréciose et certaines infections particulièrement dangereuses, grave acné. Le mécanisme d'action a un effet bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans une cellule microbienne. Gr "+" gr "-"

Interactions médicinales (1-2) Lorsque vous prenez à l'intérieur, simultanément avec des antiacides contenant du calcium, de l'aluminium et du magnésium, avec un hydrocarbonate de sodium et une cholesyramine, leur biodisponibilité peut diminuer en raison de la formation de complexes non quasiment et augmentez le pH de la teneur gastrique. Par conséquent, des intervalles de 1 à 3 heures doivent être observés entre les réceptions des médicaments énumérées et des antiacides. Il n'est pas recommandé de combiner des tétracycles avec des préparations de fer, car elle peut être perturbée par leur absorption mutuelle.

Interactions médicamenteuses (2-2) La carbamazépine, la phénytoïne et les barbitures renforcent le métabolisme hépatique de la doxycycline et réduisent sa concentration de sang, ce qui peut nécessiter la correction de la dose de ce médicament ou la remplacer par la tétracycline. Lorsqu'il est combiné avec des tétracycles, il est possible de réduire la fiabilité des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes. Les tétracyclines peuvent améliorer l'effet des anticoagulants indirects due à l'inhibition de leur métabolisme dans le foie, ce qui nécessite un contrôle minutieux du temps de prothrombine.

Groupe Linkosamide Naturel: Lincomycin Son analogue semi-synthétique: L'action du mécanisme de la clindamycine a un effet bactériostatique, qui est due à inhiber la synthèse des ribosomes protéiques. À fortes concentrations, il peut y avoir un effet bactéricide. Un spectre étroit d'activité antimicrobienne - (bobines à gram-positifs (comme préparations de deuxième rangée) et une flore anaérobie non relative. GR "+"

Interactions médicinales antagonisme avec chloramphénicol et macrolides. Avec une utilisation simultanée avec des analgésiques opioïdes, des médicaments d'inhalation ou des relaxants musculaires, la respiration est possible. Les préparations anti-diagrammes contenant de la kaolin et de l'attesse réduisent l'absorption de likosamides dans le tractus gastro-intestinal, les intervalles de 3 à 4 h sont donc nécessaires entre les réceptions de ces médicaments.

Groupe de glycopeptide Naturel: Vancomycine et Teicoplast Le mécanisme d'action perturbe la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. L'action bactéricide a toutefois une action entérococcidi, certains streptocoques et staphylocoques coagulatoires, actes bactériostatiquement. Préparations de sélection avec des infections causées par le SARM, ainsi que des Enterocoques, résistant à l'ampicilline et à l'aminoglycosides GR "+"

Les interactions médicinales tout en utilisant simultanément l'anesthésiques locale augmentent le risque de développer l'hyperémie et d'autres symptômes de la réaction de l'histamine. Aminoglycosides, amphotéricine B, polymixine B, cyclosporine, diurétiques de boucle augmentent le risque d'effets neurotoxiques des glycopeptides. Les acides aminoglycosides et l'acide sacrifice augmentent le risque de production de glycopeptide.

Polymixin Polymixin B Polymixin Polymixin M - Le mécanisme d'action oral est un effet bactéricide, associé à une violation de l'intégrité de la membrane cytoplasmique de la cellule microbienne. Un spectre étroit d'activité, une toxicité élevée. La polymixine B est une préparation de réserve utilisée dans le traitement d'une infection au cinéma, une infection à la polymixine M - GTS. Gr "-"

RFAMICIN NATURELLE: RFAMICIN SV, RFamicine S Semi-synthétique: Rifampicine, mécanisme de la rifabutine d'action Effet bactéricide, inhibiteurs spécifiques de synthèse d'ARN. Large spectre d'activité. Rifampicine - PTP (médicament anti-tuberculose) de la première rangée, Rifabutin - PTP de la deuxième ligne. GR "-" GR "+"

Interactions médicamenteuses Rifampicine - Inducteur Enzymes microsomales du système de cytochrome P-450; Accélère le métabolisme de beaucoup préparations médicinales: anticoagulants indirects, contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, agents antidiabétiques oraux; Digitoxine, quinidine, cyclosporine, chloramphénicol, doxycycline, kétoconazole, itraconazole, fluconazole. Le pyrazinamide réduit la concentration de la rifampicine dans le plasma sanguin à la suite de l'impact sur la clairance hépatique ou rénale de ce dernier.

Chloramphénicol Natural: Chloramphénicol (Levomycétine) Mécanisme d'action Action bactériostatique, en raison de la violation de la synthèse des ribosomes de protéines. À fortes concentrations, a un effet bactéricide contre pneumocoque, méningococcus et h.influenzae. Il est utilisé comme préparation II d'une série dans le traitement de la méningite, de la rickettersiose, de la salmonellose et des infections anaérobies.

Interactions médicinales de l'antagoniste des macrolides et des libosamides. Réduit l'efficacité des préparations de fer, d'acide folique et de vitamines à 12 en raison de l'affaiblissement de leur effet stimulant sur les hémopéies. L'inhibiteur d'enzymes hépatiques micronomiques améliore les effets des préparations antidiabétiques orales, de la phénytoïne, de la warfarine. Inducteurs des enzymes microsomales hépatiques (rifampicine, phénobarbital et phénytoïne) réduisent la concentration en chloramphénicol dans le sérum.

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introduction

1. Classification des antibiotiques

2. Antibiotiques Beta-Lactam

3. pénicillines

4. Groupe de céphalosporines

5. Groupe de carbapènes

6. Groupe de monobakatam

7. Un groupe de tétracycline

8. Groupe d'aminoglycoside

9. Levomycetina

10. Groupe de glycopeptide

11. Groupe de Lincoosamide

12. Chimiothérapie anti-tuberculose

13. Classification des médicaments anti-tuberculosis de l'Union internationale de la tuberculose

14. Polypeptides

Littérature

introduction

Antibiotiques - Ce sont des substances qui suppriment la croissance des cellules vivantes, la plus souvent pranaire et la plus simple. Les antibiotiques peuvent être d'origine naturelle (naturelle) et artificielle (synthétique et semi-synthétique).

Les antibiotiques d'origine naturelle sont le plus souvent produits par des actinomycètes et des champignons de moules, mais ils peuvent également être obtenus à partir de bactéries (polymyxines), de plantes (phytoncides) et de tissus animaux et de poissons.

Les antibiotiques qui suppriment la croissance et la reproduction des bactéries sont utilisés comme médicaments. L'utilisation généralisée d'antibiotiques et de pratiques oncologiques, comme drogues cytostatiques (antitumores). Dans le traitement des maladies de l'étiologie virale, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas souhaitable, car elles ne sont pas en mesure d'influencer les virus. Cependant, il a été noté qu'un certain nombre d'antibiotiques (tétracycles) sont capables d'influencer les gros virus.

Les médicaments antibactériens sont des préparations synthétiques qui n'ont pas d'analogues naturelles et qui fournissent un effet écrasant sur la croissance des bactéries.

L'invention des antibiotiques peut être appelée une révolution en médecine. Les premiers antibiotiques étaient la pénicilline et la streptomycine.

1. Classification des antibiotiques

Par la nature de l'impact sur la cellule bactérienne:

1. Préparations bactériostatiques (arrêt et reproduction des bactéries)

2. Préparations bactéricides (détruire les bactéries)

Par la méthode d'obtention de distinctions les antibiotiques:

1. Naturel

2. Synthétique

3. Polysintétique

Dans la direction de l'action distinguant:

1. antibactérien

2. antitumoral

3. Antifongique

Le spectre est distingué par:

1. Antibiotiques à large spectre

2. Antibiotiques du spectre étroit d'action

Par structure chimique:

1. Antibiotiques Beta-Lactame

Les pénicillines - sont produites par les colonies du champignon moule Penicillinum. Breaks: Biosynthétique (pénicilline G - Benzylpénicilline), aminopénicilline (amoxicilline, ampicilline, bakampicilline) et semi-synthétique (oxacilline, méthicilline, chloxacilline, dyloxicilline, fluklocyline) pénicillines.

Les céphalosporines sont utilisées par rapport aux bactéries de la pénicilline. Les céfalosporines distinguent la 1ère (zéfénine, céphalexine), 2e (céfazoline, cfhamesin), 3ème (Cefroxone, céfotaxim, cefuroxime) et 4ème (CEFEPIM, CEFPIR).

Carbapenes - Antibiotiques à large spectre. La structure des carbapènes détermine leur grande résistance aux bêta-lacamases. Les carbapènes comprennent: Meropenem (Mérone) et Imphène.

Monobactaze (azitreon)

2. Macrolides - antibiotiques avec une structure cyclique complexe avec une action bactériostatique. Comparé à d'autres antibiotiques sont moins toxiques. Ceux-ci comprennent: l'érythromycine, l'olantomycine, la roxitromycine, l'azithromycine (summamed), la clarithromycine, etc. Parmi les macrolides comprennent: azalida et cétolides.

3. Tétracyclines - sont utilisés pour traiter les infections de voies respiratoires et urinaires, traitement d'infections graves telles que les ulcères de la Sibérie, la turlier, la brucellia. Il a une action bactériostatique. Reportez-vous à la classe de PolyKetides. Parmi eux se distinguent: naturel (tétracycline, oxytétracycline) et semi-synthétique (métacycline, chlorotter, doxycycline) tétracyclines.

4. Aminoglycosides - Les médicaments de ce groupe d'antibiotiques sont très toxiques. Utilisé pour traiter des infections lourdes telles que l'infection sanguine ou la péritonite. Il a une action bactéricide. Aminoglycosidyyactif en ce qui concerne les bactéries aérobies à Gram négatif. Ceux-ci comprennent: la streptomycine, la gentamicine, la kanamycine, la néomycine, l'amikacine, etc.

5. Les lévomycètes - Lors de l'utilisation d'antibiotiques de ce groupe, il existe un risque de complications graves - défaite moelle osseusegénérer des globules sanguins. Il a une action bactériostatique.

6. Les antibiotiques glixopeptide perturbent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. Il présente toutefois un effet bactéricide, cependant, l'effet bactériostatique des antibiotiques de ce groupe est possible en matière d'entérococcique, de streptocoques et de staphylocoques. Ceux-ci incluent: Vancomycine, Teicoplast, Daptomicine, etc.

7. Les lincoosamids ont une action bactériostatique. À fortes concentrations relatives aux microorganismes très sensibles, un effet bactéricide peut être exposé. Ceux-ci comprennent: la lincomicine et la clindamycine

8. Drogues anti-tuberculose - isoniazide, fivazide, salub, métaside, étatéamide, protionamide.

9. Polypeptides - Les antibiotiques de ce groupe dans sa molécule contiennent des résidus de composés polypeptidiques. Ceux-ci comprennent: la gramicidine, les polymixines m et b, la bacitrazine, la kolistine;

10. Les polyénams comprennent: Amphotéricine dans, Nystatine, Lev Room, Natamicine

11. Antibiotiques de différents groupes - Rifamycine, sulfate de ristomycine, Fusidin-sodium, etc.

12. Drogues antifongiques - provoque la mort des cellules des champignons, détruisant la structure de leur membrane. Posséder une action lithique.

13. anti-personnes - diaphénylsulfophone, solidfone, diucifon.

14. Antithracycline Antibiotiques - Ils comprennent des antibiotiques antitumores - doxorubicine, carmineomycine, régulation, aklaurubicine.

2. Antibiotiques Beta-Lactame

Aux antibiotiques B-Lactames (B-Lactamam), qui allie la présence dans la structure de la bague B-Lactam, comprend des pénicillines, des céphalosporines, des carbapènes et des monobactames avec une action bactéricide. La similitude de la structure chimique prédéfinit le même mécanisme d'action de tout B-lactam (violation de la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries), ainsi que des allergies croisées chez certains patients.

Les pénicillines, les céphalosporines et les monobactames sont sensibles à l'action hydrolysante d'enzymes spéciales - dans les lactames produites par un certain nombre de bactéries. Les carbapènes sont caractérisés par une résistance significativement plus élevée aux V-lactamases.

Compte tenu de l'efficacité clinique élevée et de la faible toxicité, les antibiotiques B-lactam constituent la base de la chimiothérapie antimicrobienne à l'étape actuelle, occupant une place de premier plan dans le traitement de la plupart des infections.

3. pénicillines

Les pénicillines sont les premières préparations antimicrobiennes développées sur la base de substances biologiquement actives produites par des micro-organismes. La source de toutes les pénicillines, la benzylpénicilline, a été obtenue au début des années 40 du 20ème siècle. Actuellement, le groupe Penicillin comprend plus de dix antibiotiques, qui, selon les sources de production, les caractéristiques de la structure et de l'activité antimicrobienne sont divisées en plusieurs sous-groupes (tableau 1).

Les propriétés générales:

1. Action bactéricide.

2. Basse toxicité.

3. Extinction principalement à travers les reins.

4. Large plage de dosage.

Les allergies croisées entre toutes les pénicillines et partiellement céphalosporines et carbapènes.

Pénicillines naturelles. Les pénicillines naturelles comprennent essentiellement, seule la benzylpénicilline. Toutefois, sur la base du spectre d'activité, prolongé (benzylpénicillinproter, benzyl benzylpénicilline), dérivés impériés (phénoxyméthylpénicilline, benzatinfénoxyméthylpénicilline) peut également être attribué à ce groupe. Tous sont détruits dans des lactamases, ils ne peuvent donc pas être utilisés pour la thérapie des infections de staphylococciques, car dans la plupart des cas Staphylocoques produit dans des lactamases.

Pénicillines semi-synthétiques:

Pénicillines antistaphococciques

Pénicillines avec un spectre d'activité étendu

Pénicillines antsingeniques

4. Céphalosporines de groupe

Les céphalosporines sont des représentants de V-Lactamov. Ils sont considérés comme l'une des catégories d'amplis les plus étendues. En raison de sa faible toxicité et de sa forte efficacité, les céphalosporines utilisent beaucoup plus souvent que d'autres amplis. L'activité antimicrobienne et les caractéristiques pharmacocinétiques déterminent l'utilisation d'un ou de un autre groupe antibiotique de céphalosporines. Étant donné que les céphalosporines et les pénicillines ont une similitude structurelle, ces médicaments de groupe sont caractérisés par le même mécanisme antimicrobien, ainsi que des travaux croisés chez certains patients.

Il y a 4 générations de céphalosporines:

I génération - céfazoline (utilisation parentérale); Céphalexine, céfadroxyle (utilisation orale)

II Génération - céfuroxime (parentérale); Axietyle de céfuroxime, céfaclor (oral)

III GENERATION - CEFOTAXIM, Ceftriaxone, Cefatazidim, Cefoperazazzon, Céfoperazone / Sulbactam (Parentéral); Zefisim, Cefibutène (oral)

Génération IV - Cefepim (parentérale).

Mécanisme d'action. L'effet des céphalosporines bactricides. Les références de céphalosporines comprennent les protéines de bactéries de la pénicilline qui effectuent le rôle des enzymes à l'étape finale de la synthèse de peptineoglycan (Biopolymère est le composant principal de la paroi cellulaire des bactéries). En raison du blocage de la synthèse des bactéries peptidoglycan, matrices.

Spectre d'activité. Les céphalosporines de la génération I III sont caractérisées par une tendance à élargir le cercle d'activité, ainsi qu'une augmentation du niveau d'activité antimicrobienne en termes de microorganismes gram-négatifs et d'une diminution du niveau d'activité par rapport au gramme positif bactéries.

Total pour toutes les céphalosporines - Il s'agit d'un manque d'activité de poids en rapport avec L.Monocytogenes, MARSA et ENTEROCOCCIOCCI. Les céfalosporines montrent une plus petite sensibilité du CNS, comparée à S.AUREUS.

Céphalosporines i génération. Ils ont un spectre antimicrobien similaire d'activité avec la différence suivante: il existe davantage de préparations destinées à l'administration parentérale (céfazoline) plutôt qu'à la préparation de l'administration orale (céfadroxyle, céphalexine). L'action des antibiotiques est soumise à Staphylococcus SPP sensible à la méticole. et Streptococcus spp. (S.Pneumoniae, S.pyogenes). Les céphalosporines de la génération II sont caractérisées par une activité moins d'antiphénocoque, comparée aux aminopénicillines et à la majorité des céphalosporines des générations suivantes. Les céphalosporines ne jouent pas du tout sur letteria et Enterocoques, qui est une caractéristique cliniquement importante de cette classe d'antibiotiques. Les céphalosporines ont révélé une résistance à l'action des b-lactamas de staphylocoques, mais malgré cela dans des souches individuelles (hyperproduces de ces enzymes), une sensibilité modérée peut apparaître. Les céphalosporines que je suis génération et les pénicillines ne sont pas actives par rapport aux pneumococciques. Dans les céphalosporines I génération, un spectre étroit d'action et un faible niveau d'activité en ce qui concerne les bactéries à gram-négatif. Leur action s'appliquera à Neisseria spp. Cependant, la signification clinique de ce fait est limitée. Activité cliniquement insignifiante des céphalosporines, je suis génération contre M.Satarrhalis et H.influenzae. Sur M.Satarrhalis, naturellement activement activement activement, mais montrent la sensibilité à l'hydrolyse dans les lactames, produisant près de 100% des souches. Confus par l'influence des céphalosporines Je suis une génération de représentants de la famille Enterobacteriaceae: P.Mirabilis, Salmonella SPP., SHIGELLA SPP., E. coli et la signification clinique est absente en activité par rapport à Schigell et à Salmonella. P.Mirabilis et E. coli souches qui provoquent des infections acquises par la communauté (notamment des nosocomiales) sont caractérisées par une résistance acquise généralisée en raison de la production de dans la lactamas d'une gamme d'action étendue et large.

Dans d'autres Enterobactéries, bactéries non démesurées et Pseudomonas spp. Résistance révélée.

B.Fragilis et les microorganismes associés montrent la stabilité et les représentants d'un certain nombre d'anaérobiens sont la sensibilité à l'action des céphalosporines que je suis génération.

CéphalosporinesII.génération. Le céfuroxime et le céfaclor sont deux représentants de cette génération - diffèrent entre eux: avoir un spectre d'action antimicrobien similaire, au céfuroxime, par rapport à la céfaclorom, a une activité importante par rapport à Staphylococcus spp. et Streptococcus spp. Les deux médicaments ne montrent pas d'activité concernant les couche, Enterocoques et SARM.

Pneumococcus se manifeste dans la pénicilline et la génération de céphalosporines. Les représentants de la génération de céphalosporines II sont caractérisés par un spectre d'influence plus avancé sur les microorganismes gram négatifs que les céphalosporines de la première génération. Le céfuroxime et le céfaclor présentent une activité par rapport à Neisseria spp., Mais seule l'action du céfuroxime sur les gonocoques est marquée par une activité clinique. Sur Haemophilus spp. Et M. Catarrhalis affecte plus fortement cefuroxime, car il montre une résistance à l'hydrolyse d'eux dans des lactamases, et ces enzymes détruisent partiellement le céfaclor. Des représentants de la famille ENTEROBACTERIACEAE sont exposés à des médicaments non seulement p.mirabilis, Salmonella spp., SHIGELLA SPP., E. coli, mais aussi C.DiversUS, P.Vulgaris, Klebsiella SPP. Lors de la production de micro-organismes énumérés ci-dessus, le large spectre des lactames d'entre eux reste la sensibilité au céfuroxime. Le céfaclore et le céfuroxime ont une caractéristique: ils sont détruits par des lactamases du spectre élargi. Certaines souches P.RETTGERI, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter SPP. La sensibilité modérée in vitro au céfuroxime peut se manifester, mais elle n'a aucun sens d'utiliser ce médicament dans le traitement des infections dont les agents pathogènes sont les bactéries ci-dessus. L'effet des céphalosporines II de la génération ne s'applique pas aux anaeros du groupe B.FRAGILIS, des pseudomonads et d'autres microorganismes non enzymatiques.

Céphalosporines III Generation. Les générations CEFALOSPORINES III sont accompagnées de fonctionnalités générales. Ceftriaxone et cefotaxim sont l'ampli de base de ce groupe et ne diffèrent pratiquement pas les uns des autres dans leur actions antimicrobiennes. Les deux médicaments agissent activement sur le Streptocoque SPP. En même temps, à la partie essentielle des pneumococci, ainsi que dans les streptocoques verts, montrant la résistance à la pénicilline, la sensibilité à la céftriaxone et au céfotaxim sont préservées. L'effet du céfotaxim et de la ceftriaxone sont soumis à S.AUREUS (sauf le SARM), dans une moindre mesure - les KNs. Corynebacteria (sauf C.Jeikeium), en règle générale, manifeste la sensibilité. Stabilité Expose B.Seeus, B.Antracis, L.Monocytogenes, MARD et Enterocoques. L'activité élevée de la céftriaxone et du céfotaxim démontrent sur H.influenzae, M.Catarrhalis, Gonococcique et Montingokokkov, y compris des souches avec une sensibilité réduite à l'action de la pénicilline, quel que soit le mécanisme de stabilité. Presque tous les représentants de la famille Enterobacteriaceae, y compris Les microorganismes qui produisent des b-lactamases d'un large spectre sont soumis à des effets naturels actifs de Ceftaxim et de ceftriaxone. E.Coli et Klebsiella spp. Ils ont la stabilité, le plus souvent dû aux produits BRS. L'hyperproduction de la classe C chromosomique B-Lactamas C est généralement causée par la stabilité de P.retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter SPP.

Parfois, l'activité de céfotaxim et de ceftriaxone in vitro se manifeste par rapport à certaines souches P.Aeruginosa, d'autres microorganismes non enzymatiques, ainsi que de B.Fragilis, mais cela ne suffit pas à s'assurer qu'ils peuvent être utilisés dans le traitement de la pertinence. infections.

Entre le Ceftazidim, la céfopérazone et le céfotaxe, ceftriaxone il existe des similitudes sur les principales propriétés antimicrobiennes. Caractéristiques distinctives de Ceftazidim et de la céfopérazone de Cefotaxim et de ceftriaxone:

Montrer une sensibilité élevée à l'hydrolyse BRS;

Il existe une activité significativement moins d'activité par rapport à Streptocoques, principalement S.Pneumoniae;

Activité prononcée (surtout au Ceftazidim) par rapport à P.Aeruginosa et à d'autres personnes. Nefernizing Microorganismes.

Les différences entre le céfixima et le cèfbutène de Cefotaxim et de ceftriaxone:

Les deux médicaments n'agissent pas ou n'agissent pas sur P.retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter SPP.;

Le céfibutène est peu efficace par rapport aux streptocoques verdoyants et à pneumococcis sont peu exposés au Ceftibuten;

Il n'y a pas d'activité significative par rapport à Staphylococcus spp.

Céphalosporines IV Generation. Entre le CEFEPIM et les céphalosporines III de la génération beaucoup en commun dans de nombreux paramètres. Cependant, les caractéristiques de la structure chimique permettent à la CEFPIN de pénétrer avec une plus grande confiance grâce à la membrane externe des microorganismes gram-négatifs, ainsi que d'avoir une résistance relative à l'hydrolyse des b-lactamases chromosomiques de la classe C. Par conséquent, ainsi que ses propriétés Cela distingue les céphalosporines de base de la Génération III (Ceftriaxone, cefotaxim), le CEFPINIM a les caractéristiques suivantes:

Activité élevée en relation avec les microorganismes non-enzymes et p.aeruginosa;

Une résistance accrue à l'hydrolyse dans les lactames d'un spectre prolongé (ce fait ne détermine pas complètement sa valeur clinique);

Effet sur les micro-organismes suivants-hyperprunteurs de la classe chromosomique V-lactamas C: P.RETTGERI, P.Stuartii, M.MorganII, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter SPP.

Céphalosporines anti-inhibiteur. CEFOPERZONE / SULBAKTAM est le seul représentant de ce groupe à Laktam. Comparé à la céfopérazone, le médicament combiné a un spectre d'action élargi en influençant les microorganismes anaérobies. En outre, l'action du médicament est soumise à la majorité des souches entérobactéries, qui produisent dans des lactamases d'un spectre étendu et large. L'activité antibactérienne de Sulbactam permet à cet ampli d'exposer une activité élevée avec l'acinetobacter spp.

Pharmacocinétique. Les céphalosporines opérationnelles ont une bonne succion dans le tractus gastro-intestinal. Un médicament spécifique se distingue par sa biodisponibilité variant entre 40 et 50% (en queue) et 95% (au céfaclor, céfadroxyle et céphalexine). La présence de nourriture peut légèrement ralentir les bobines de céfibutène, de céphixima et de céfacllorian. La nourriture aide pendant l'absorption de l'axietyle de céfuroxime libérant le céfuroxime actif. Sous l'introduction de V / m, il y a une bonne absorption des céphalosporines parentérale. La répartition des céphalosporines est effectuée dans de nombreux organes (à l'exception de la glande de prostate), des tissus et des secrets. Dans les fluides péritonéaux, pleuraux, péricardiques et synoviaux, dans les os, les tissus mous, la peau, les muscles, le foie, les reins et les poumons, des concentrations élevées sont marquées. Le cépopérazon et la céftriaxone créent les niveaux les plus élevés en bile. Dans les céphalosporines, en particulier le Ceftazidim et le céfuroxime, la capacité de pénétrer dans le fluide intraoculaire est bien et non de créer des niveaux thérapeutiques dans la chambre des yeux arrière. CEPHALOSPORINES III GENERATION (Ceftazidim, Ceftriaxone, Cefotaxim) et la génération IV (CEFEPIM) ont la plus grande capacité de traverser la BGB, ainsi que de créer des concentrations thérapeutiques dans le code. Le céfuroxime surmonte modérément la BGB uniquement dans le cas de l'inflammation des coquilles de cerveau.

Dans la plupart des céphalosporines (sauf le céfotaxim, la biotractation avec la formation de métabolite actif), il n'y a aucune capacité à métaboliser. La conclusion de médicaments est principalement effectuée à travers les reins, tout en créant des concentrations très élevées dans l'urine. Ceftriaxone et cefoperason ont une double voie de retrait - foie et reins. La plupart des céphalosporines ont une demi-vie de 1 à 2 heures. Cefibutène, ZeFisim diffère dans une période plus longue - 3-4 heures, à la céftriaxone, il augmente à 8,5 heures. Grâce à cet indicateur, ces médicaments peuvent être pris 1 fois par jour. Une insuffisance rénale implique la correction du mode de dosage d'antibiotiques du groupe Céphalosporines (sauf cefopezone et ceftriaxone).

Céphalosporines i génération. Principalement aujourd'hui céfasoline Utilisé comme prophylaxie périopératoire en chirurgie. Il est également utilisé dans les infections de tissus mous et de la peau.

Étant donné que la céfhazoline a une activité d'activité étroite, et parmi les agents pathogènes potentiels, la résistance à l'action des céphalosporines est courante, puis des recommandations pour l'utilisation de la céfazoline pour le traitement des infections des voies respiratoires et du MVP, il n'y a pas de justifications suffisantes.

La céphalexine est utilisée dans le traitement de la tonsilotlopharyngite streptocoque (comme préparation de la deuxième rangée), ainsi que des infections hospitalières de tissus mous et de la peau de sévérité légère et modérée.

Céphalosporines II génération

Céfuroxime utilisé:

Sous la pneumonie de l'hôpital communautaire nécessitant une hospitalisation;

Sous des infections respectueuses de la communauté de tissus mous et de peau;

Avec des infections à l'IEWE (pyélonéphrite de gravité moyenne et sévère); Antibiotique céphalosporine tétracycline anti-tuberculose

Comme prophylaxie périopératoire en chirurgie.

Céfaclor, céfuroxime axetil Utilisé:

Dans les infections du VDI et du NPD (pneumonie acquise par la communauté, l'exacerbation de la bronchite chronique, une sinusite aiguë, la norme ISO);

Sous des infections communautaires de tissus mous et de la peau de la sévérité modérée;

Imp infections (cystite aiguë et pyélonéphrite chez les enfants, pyélonéphrite chez les femmes pendant la lactation, pyélonéphrite de sévérité légère et modérée).

L'axietyle de céfuroxime et le céfuroxime peuvent être utilisés comme thérapie étamée.

Céphalosporines III Generation

Ceftriakson, Cefotaxim Appliquer avec:

Infections non hospitalières - Gonorrhée aiguë, ISO (Ceftriaxone);

Infections nosocomiales et communautaires sévères - sepsis, méningite, salmonelles généralisées, infections de petits organes de pelvis, infections intrabdoyales, formes lourdes Infections des articulations, des os, des tissus mous et de la peau, des formes graves d'infections de MVP, des infections NPD.

Cefoperasazon, Cefatedim prescrire avec:

Traitement des infections graves amicales et nosocomiales de diverses localisations dans le cas d'un effet étiologique confirmé ou éventuel de P.aeruginosa et d'autres. Néermentation de microorganismes.

Traitement des infections à l'encontre de l'immunodéficience et de la neutropénie (y compris de la fièvre neutropénique).

La génération de céphalosporines III peut être appliquée par voie parentérale sous forme de monothérapie ou avec des antibiotiques, etc. Groupes.

Cefibutène, Zefisim efficace:

Priinfections de MVP: Cystite aiguë et pyélonéphrite chez les enfants, pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, la pyélonéphrite de sévérité légère et modérée;

En tant que stade oral du traitement par étapes de différentes infections lourdes nosocomiales et communautaires provoquées par des bactéries gram-négatives, après avoir obtenu un effet résistant des médicaments destinés à la réception parentérale;

En cas d'infections du DPI et du NPD (recevant le céfibutène dans le cas d'une éventuelle étiologie de pneumococcique n'est pas recommandée).

CEFOPERAZZON / SULBAKTAM appliquer:

Dans le traitement d'infections graves (principalement des nosocomiales) causées par une microflora - Sepsis (Aérobic anaérobie) et une microflorale polyérés, des infections NPD (abcès pulmonaire, abcès pulmonaire, pneumonie), infections de MWP compliquées, infections intrabdoyales d'un petit bassin;

En cas d'infections contre la neutropénie, ainsi que d'autres États d'immunodéficience.

Céphalosporines IV Generation. Utilisé avec des infections graves, principalement nosocomiales, provoquées par une microflore polyérés:

Infections intrabdominales;

Infections de joints, d'os, de cuir et de tissus mous;

Inapplications compliquées

Infections NDP (Pleura vide, abcès pulmonaire, pneumonie).

La génération IV de céphalosporines IV est également efficace dans le traitement des infections sur le fond de la neutropénie, ainsi que d'autres états d'immunodéficience.

Contre-indications

Il est impossible d'utiliser avec des réactions allergiques aux céphalosporines.

5. Groupe de carbapenem

Les carbapènes (impédés et meropénem) appartiennent à V-lactams. Comparé à pénicillines et céphalosporines, ils sont plus résistants aux effets hydrolysants de la bactérie dans-lactamaz, comprenant BLRS.et avoir un spectre d'activité plus large. Utilisé dans des infections graves de diverses localisation, y compris nosocomialPlus souvent comme préparations de réserve, mais en cas de vie menaçant, les infections peuvent être considérées comme une thérapie empirique prioritaire.

Mécanisme d'action. Les carbapènes ont un puissant effet bactéricide en raison de la perturbation de la paroi cellulaire des bactéries. Par rapport aux autres b-lactams, les carbapènes sont capables de pénétrer la membrane externe de bactéries à gram-négatif et, en outre, d'avoir une PE prononcée à leur égard.

Spectre d'activité. Les carbapènes agissent sur de nombreux microorganismes gram-positifs, gram-négatifs et anaérobies.

Les carbapènes sont des staphylocoques sensibles (sauf Mrsa.), Streptocoques, y compris S.Pneumoniae. (Selon l'activité par rapport aux carbapénams d'ARMP, sont inférieurs inférieurs vancomycine), Gonocoques, méningocoques. L'imipenem agit sur E.faecalis.

Les carbapènes sont très actifs par rapport à la plupart des bactéries gram-négatives Enterobacteriaceae. (Baguette intestinale, Klebsiella, Protea, Enterobacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), y compris par rapport aux souches résistantes à céphalosporines III-IV générations et inhibiteurs des pénicillines. Activité quelque peu plus faible par rapport à la protéée, la dentologie, H.influenzae.. La plupart des souches P.aeruginosa. Initialement sensible, mais dans le processus d'application des carburants, il y a une augmentation de la résistance. Donc, selon une étude épidémiologique multicentrique réalisée en Russie en 1998-1999, la résistance à l'imipénem des souches nosocomiales P.aeruginosa. Dans l'orit s'élevait à 18,8%.

Les carbapènes sont relativement mal agissant sur B.cepaacia.Durable est S.maltophilia.

Les carbapènes sont très actifs en ce qui concerne la formation de spores (sauf C.difficile) et n'aimer pas (y compris B. fragilis) Anaerobov.

Stabilité secondaire des micro-organismes (sauf P.aeruginosa.) Il se développe rarement aux carbapènes. Pour agents pathogènes durables (sauf P.aeruginosa.) Il est caractérisé par une résistance croisée à imipenem et à Meropenem.

Pharmacocinétique. Les carbapènes s'appliquent uniquement par voie parentérale. Bien distribué dans le corps, créant des concentrations thérapeutiques dans de nombreux tissus et secrets. Avec une inflammation des coquilles de cerveau pénétrer dans le BGB, créant des concentrations dans la CME égale à 15-20% du niveau de plasma sanguin. Les carbapènes ne sont pas métabolisés, dérivés principalement par les reins inchangés, par conséquent, avec une défaillance rénale, il existe un ralentissement important de leur élimination.

En raison du fait que l'incarcarcation est inactivée dans les canaux rénaux de l'enzyme déshydropyptidase i et à la fois des concentrations thérapeutiques dans l'urine ne sont pas créées, il est utilisé en combinaison avec la cilastatine, un inhibiteur sélectif de déshydropyptidase I.

Lorsque vous effectuez une hémodialyse, des carbapénams et de la cilastatine sont rapidement éliminés du sang.

Les indications:

1. Infections lourdes, principalement nosocomiales causées par une microflore polyérés et mixte;

2. ETnfecs ndp (pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural);

3. compliqué infections MVP;

4. ETinfections ntrabdomomales;

5. ETnfections d'une dernière paza;

6. DEepsis;

7. ETpeau et tissu mous;

8. I. nfecs de dos et joints (seulement par imipenem);

9. E.ndocardite (seulement par imipenem);

10. Infections bactériennes chez les patients atteints de neutropénie;

11. Méningite (Meropène uniquement).

Contre-indications. Réaction allergique aux carbapènes. Imipenem / la cilastatine ne peut pas être appliqué réaction allergique sur la cilastatine.

6. Groupe de monobakatam

Du monobactame, ou monocyclique v-lactam, en pratique clinique, un antibiotique est appliqué - aztréonam. Il a un spectre étroit d'activité antibactérienne et est utilisé pour traiter les infections causées par une flore aérobie gram-négative.

Mécanisme d'action.Les azitres ont un effet bactéricide, qui est associé à une violation de la formation de la paroi cellulaire des bactéries.

Spectre d'activité. L'originalité du spectre antimicrobien de l'aztréonam est due au fait qu'il est résistant à de nombreuses V-lactamases produites par une flore aérobie gram-négative et, en même temps, détruite dans des lactamases de staphylococcus, de bactérioïdes et de BRs.

L'importance clinique est l'activité d'aztréonam par rapport à de nombreux micro-organismes de la famille. Enterobacteriaceae. (E.coli., Enterobacter, klebsiella, protea, sergerie, citrobacter, providence, morganla) et P.aeruginosa., en ce qui concerne les souches nosocomiales résistantes aux aminoglycosides, aux uréidopénicillines et aux céphalosporines.

Aztreonam n'age pas d'asinobacter, S.maltophilia, B.cepaacia., bobines et anaérobies gram-positifs.

Pharmacocinétique.Azitreon ne s'applique que parentérale. Il est distribué dans de nombreux tissus et environnements environnementaux. Il passe à travers la Colombie-Britannique avec une inflammation des coquilles de cerveau, à travers le placenta et pénètre dans le lait maternel. Il est très légèrement métabolisé dans le foie, excrété principalement par les reins, de 60 à 75% inchangés. La demi-vie pendant la fonction normale des reins et du foie est de 1,5 à 2 heures, sous la cirrhose du foie peut augmenter de 2,5 à 3,5 heures, avec une défaillance rénale - jusqu'à 6-8 heures. Lors de la conduite d'hémodialyse, le La concentration d'aztréonam dans le sang diminue 25 à 60%.

Les indications.Aztreonam est une préparation à la réserve pour le traitement des infections de divers emplacements causés par des bactéries aérobies gram-négatives:

1. Infections NDP (pneumonie communautaire acquise et nosocomiale);

2. infections intrabdoyales;

3. infections de petits organes de pelvis;

4. Infectilation du MVP;

5. Infections cutanées, tissus mous, os et articulations;

6. Sepsis.

Compte tenu du spectre antimicrobien étroit de l'action AztréonMA, pendant la thérapie empirique des infections lourdes doit être prescrite en association avec AMP, actif contre les cuisinières à gram-positifs (oxacilline, céphalosporines, lincoosamides, vancomycine) et anaerobov (métronidazole).

Contre-indications.Réactions allergiques à Aztreona dans l'histoire.

7. Un groupe de tétracycline

Les tétracyclines sont l'une des premières catégories d'amplis, les premiers tétracycles ont été obtenus à la fin des années 40. Actuellement, en raison de l'émergence d'un grand nombre de micro-organismes résistant aux tétracycles et à de nombreux HP, caractéristiques de ces médicaments, leur utilisation est limitée. La plus grande valeur clinique de la tétracycline (tétracycline naturelle et doxycycline semi-synthétique) est préservée avec des infections chlamydiales, de la rickettsiose, des zoonoses, une acné sévère.

Mécanisme d'action. Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, associé à une perturbation de la synthèse des protéines dans une cellule microbienne.

Spectre d'activité. Les tétracyclines sont considérées comme un ampli avec une large gamme d'activités antimicrobiennes, cependant, au cours du processus de leurs nombreuses années d'utilisation, de nombreuses bactéries ont acquis une résistance à leur égard.

Parmi les cockques à Gram positif est la plus sensible au pneumocoque (à l'exception d'une ARP). Dans le même temps, plus résistants plus de 50% des souches S.pyogenes, plus de 70% des souches nosocomiales de staphylocoques et de la grande majorité des Enterocoques. De gram-négatif cocci, méningocoques et M.CatarrhalisEt de nombreux gonocoques sont résistants.

Les tétracycles agissent sur des bâtons à gram-positif et à gram-négatif - Listeria, H.influenzae, H.Ducreyi., Iracinia, Campylobacter (y compris H.pylori.), Brucella, Bartonella, Vibitivihrines (y compris Holera), agents de causalité de granulome, ulcères sibériens, peste, tulérique. La plupart des souches de bâtons intestinaux, Salmonella, Shigell, Klebsiell, Enterobacter sont stables.

Les tétracyclines sont actives contre Spirochete, leptospir, Borriel, Rickettsies, Chlamydia, Mycoplasmes, ActinomyCètes, Certains les plus simples.

Parmi la flore anaérobie aux tétracycles sont sensibles à la klostridia (sauf C.difficile), Fuzobacteria, P.acnes. La plupart des souches de bactéries sont stables.

Pharmacocinétique. Lorsque vous prenez à l'intérieur, la tétracycline est bien absorbée et la doxycycline est meilleure que la tétracycline. La biodisponibilité Doxycycline ne change pas et la tétracycline - 2 fois diminue sous l'influence de la nourriture. Les concentrations maximales de préparations sériques sanguines sont créées en 1-3 heures après la consommation. Lors de l'introduction dans l'introduction, des concentrations significativement plus élevées dans le sang sont rapidement atteintes que lors de l'ingestion.

Les tétracyclines sont distribuées dans de nombreux organes et environnements environnementaux et la doxycycline crée des concentrations de tissus plus élevées que la tétracycline. Les concentrations dans le FMC sont de 10 à 25% des taux sériques, des concentrations en bile 5 à 20 fois supérieures à celle du sang. Les tétracycles ont une capacité élevée à traverser le placenta et à pénétrer dans le lait maternel.

L'excrétion de la tétracycline hydrophile est effectuée principalement par les reins, ainsi que l'insuffisance rénale, son élimination est considérablement violée. Une doxycycline plus lipophile est excrétée non seulement par les reins, mais également le tractus gastro-intestinal, et chez les patients présentant une fonction rénale altérée, ce chemin est le principal. Doxycycline a 2 à 3 fois plus de demi-vie par rapport à la tétracycline. Dans l'hémodialyse, la tétracycline est retirée lentement et la doxycycline n'est pas supprimée du tout.

Les indications:

1. Infections chlamydiales (psychez, trachome, urétrite, prostatite, cervicite).

2. Infections de mycoplasme.

3. Borréliose (maladie de Lyme, retour TIFF).

4. Rickesciosis (ku-fièvre, montagnes rocheuses fragiles tachetées, mésange crue).

5. Zoonoses bactériennes: brucellose, leptospirose, ulcères sibériens, peste, tularémie (dans les deux derniers cas - en combinaison avec la streptomycine ou la gentamicine).

6. Infections NPD: aggravation de la bronchite chronique, pneumonie de l'hôpital communautaire.

7. Infections intestinales: choléra, yersiniose.

8. Infections gynécologiques: adnexite, salpingoophorite (quand parcours sévère- En combinaison avec dans les lactames, les aminoglycosides, le métronidazole).

9. Éruption cutanée en colère.

10. Acne rose.

11. Infection de la plaie après des piqûres d'animaux.

12. STE: SYPHILIS (avec allergies à la pénicilline), granulome, lymphogranul vénérien.

13. Infections des yeux.

14. Aktinomikose.

15. Bacillry angiomatose.

16. Éradication H.pylori. avec ulcère d'estomac et gut duodénal (Tetracycline, en combinaison avec des médicaments antisécrétortaires, le subcitrate de bismuth et d'autres amplis).

17. Prévention du paludisme tropical.

Contre-indications:

Âge jusqu'à 8 ans.

Grossesse.

Lactation.

Pathologie hépatique épaisse.

Insuffisance rénale (tétracycline).

8. Groupe d'aminoglycosides

Les aminoglycosides sont l'une des premières classes d'antibiotiques. Le premier aminoglycoside - Streptomycine a été obtenu en 1944. Actuellement, trois générations d'aminoglycosides sont distinguées.

La signification clinique principale d'aminoglycosides a dans le traitement des infections nosocomiales causées par des agents pathogènes à gram-gramme aérobie, ainsi que de l'endocardite infectieuse. Streptomycine et canamycine sont utilisés dans le traitement de la tuberculose. La néomycine comme le plus toxique chez les aminoglycosides n'est appliquée que à l'intérieur et localement.

Les aminoglycosides ont une néphrotoxicité potentielle, une sortie et peuvent provoquer un blocage neuromusculaire. Toutefois, la comptabilisation des facteurs de risque, une introduction ponctuelle de l'ensemble de la dose quotidienne, des cours de thérapie courts et de TLM peuvent réduire le degré de manifestation de HP.

Mécanisme d'action. Les aminoglycosides ont un effet bactéricide, associé à une violation de la synthèse des ribosomes protéiques. Le degré d'activité antibactérienne des aminoglycosides dépend de leur concentration sérique maximale (pic). Lorsqu'il est combiné avec des pénicillines ou une céphalosporine, une synergie pour certains microorganismes aérobiques à gram-négatif et gram-positif.

Spectre d'activité. Pour la génération d'aminoglycosides II et III, une activité bactéricide dépendante de la dose contre les microorganismes gram-négatifs de la famille est caractérisé Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Enterobacter. Spp., Serratia. Spp. et al.), ainsi que des bâtons négatifs à gramme non-enzyme ( P.aeruginosa, acinetobacter. Spp.). Les aminoglycosides sont actifs en ce qui concerne Staphylococcus, sauf le SARM. La streptomycine et la kanamycine agissent sur M.tuberculosis, tandis que Amikacin est plus actif par rapport à M.avium et autres mycobactéries atypiques. Streptomycine et gentamicine agissent sur Enterocoques. La streptomicine est active contre les agents pathogènes de la peste, de la tuulle, de brusellisation.

Aminoglycosides inactifs en relation S.Pneumoniae., S.maltophilia, B.cepaacia., anaerobov ( Bactéries. Spp., Clostridium. Spp. et etc.). De plus, la résistance S.Pneumoniae., S.maltophilia et B.cepaacia. Les aminoglycosides peuvent être utilisés lors de l'identification de ces micro-organismes.

Malgré le fait que des aminoglycosides dANS. vitro. Actif sur l'hémophil, Shigell, Salmonella, Legionell, l'efficacité clinique dans le traitement des infections causées par ces agents pathogènes n'a pas été établie.

Pharmacocinétique. Lorsqu'ils sont pris à l'intérieur, les aminoglycosides ne sont pratiquement pas absorbés, par conséquent appliqués parentérale (sauf la néomycine). Après que l'i / m de l'introduction soit absorbée rapidement et complètement. Les concentrations de pointe développent 30 minutes après la fin de la perfusion et de 0,5 à 1,5 heure après l'introduction.

Les concentrations de pointe d'aminoglycosides varient de différents patients, car elles dépendent du volume de distribution. Le volume de distribution, à son tour, dépend du poids corporel, du volume de liquide et du tissu adipeux, de l'état du patient. Par exemple, chez les patients présentant des brûlures étendues, des ascités, le volume de la distribution d'aminoglycosides est augmenté. Au contraire, avec la déshydratation ou la dystrophie musculaire, il diminue.

Les aminoglycosides sont distribués dans des fluides extracellulaires, y compris un sérum sanguin, des abcès exsudates, des fluides ascitiques, péricardiques, pleuraux, synovières, lymphatiques et péritonéaux. Créez des concentrations élevées dans les organes avec une bonne fourniture de sang: foie, poumons, reins (où ils s'accumulent dans la matière corticale). Les faibles concentrations sont marquées dans les expectorations, la sécrét bronchique, la bile, le lait maternel. Les aminoglycosides sont mal passant par le BGB. Avec une inflammation des coquilles cérébrales, la perméabilité augmente légèrement. Chez les nouveau-nés, des concentrations plus élevées sont atteintes dans le SMM que les adultes.

Les aminoglycosides ne sont pas métabolisés, sont retirés par les reins par filtration glomérulaire inchangée, créant des concentrations élevées dans l'urine. La vitesse de l'excrétion dépend de l'âge, des fonctions des reins et de la pathologie concomitante du patient. Chez les patients atteints de fièvre, il peut augmenter lorsque la fonction rénale diminue considérablement ralentit. Dans les personnes âgées, résultant de la diminution de la filtration glomérulaire, l'excrétion peut également ralentir. La demi-vie de tous les aminoglycosides chez l'adulte avec une fonction rénale normale est de 2 à 4 heures, chez les nouveau-nés - 5-8 heures, chez les enfants - 2,5-4 heures. En cas de défaillance rénale, la demi-vie peut augmenter à 70 heures ou Suite.

Les indications:

1. Thérapie empirique (Dans la plupart des cas, ils sont prescrits en combinaison avec des b-lactames, des glycipeptides ou des anti-indes, en fonction des agents pathogènes prévus):

SEPSIS ÉTIOLOGIE SCLAR.

Endocardite infectieuse.

Méningite post-traumatique et postopératoire.

Fièvre chez les patients atteints de neutropénie.

Pneumonie nosocomiale (y compris la ventilation).

Pyélonéphrite.

Infections intrabdoyales.

Infectie des petits organes de pelvis.

Arrêt diabétique.

Ostéomyélite postopératoire ou post-traumatique.

Arthrite septique.

Thérapie locale:

Infection des yeux - conjonctivite bactérienne et kératite.

2. Thérapie spécifique:

Peste (streptomycine).

Tuiterie (streptomycine, gentamicine).

Brucellose (streptomycine).

Tuberculose (streptomycine, kanamycine).

Antibiotique pyrofilax

Déconpamination de l'intestin devant les opérations prévues sur le côlon (néomycine ou canamycine en association avec érythromycine).

Les aminoglycosides ne peuvent pas être utilisés pour le traitement de la pneumonie communautaire-hospitalière dans les conditions ambulatoires et ambulatoires. Cela est dû au manque d'activité de ce groupe d'antibiotiques par rapport au principal pathogène - pneumococcus. Avec une thérapie de pneumonie nosocomiale, les aminoglycosides sont prescrits par voie parentérale. L'administration endotrachéale d'aminoglycosides due à une pharmacocinétique imprévisible ne conduit pas à une augmentation de l'efficacité clinique.

Il est erroné que le but de l'aminoglycoside pour la thérapie de la cinétalose et de la salmonellose (à la fois à l'intérieur et au parenté), car ils sont cliniquement inefficaces en ce qui concerne les agents pathogènes localisés intracellulolaires.

Les aminoglycosides ne doivent pas être utilisés pour traiter des infections de MWP non compliquées, sauf lorsque l'agent causatif est résistant à d'autres antibiotiques moins toxiques.

Les aminoglycosides ne doivent pas non plus être utilisés pour des applications locales dans le traitement des infections cutanées en raison de la formation rapide de la résistance dans les microorganismes.

Il est nécessaire d'éviter d'utiliser des aminoglycosides pour le drainage de flux et l'irrigation de la cavité abdominale en raison de leur toxicité prononcée.

Règles de dosage d'aminoglycosides. Chez les patients adultes, deux modes de rendez-vous d'aminoglycoside peuvent être effectués: traditionnelquand ils sont injectés 2 à 3 fois par jour (par exemple, la streptomycine, la kanamycine et l'amikacine - 2 fois; gentamicine, tobramycine et neulmicine - 2-3 fois), et introduction unique de toute la dose quotidienne.

L'introduction ponctuelle de toute la dose quotidienne d'aminoglycoside vous permet d'optimiser la thérapie avec des médicaments de ce groupe. De nombreux essais cliniques ont montré que l'efficacité du traitement dans une affectation ponctuelle d'aminoglycosides est la même que dans la traditionnelle et la néphrotoxicité est moins exprimée. En outre, avec une seule introduction d'une dose quotidienne, les coûts économiques diminuent. Cependant, ce mode de nomination d'aminoglycosides ne doit pas être utilisé dans le traitement de l'endocardite infectieuse.

Le choix de la dose d'aminoglycosides est influencé par de tels facteurs que la masse du corps, de la localisation et de la gravité de l'infection par le patient, la fonction rénale.

En administration parentérale, la dose de tous les aminoglycosides doit être calculée sur un kilogramme de poids corporel. Considérant que les aminoglycosides sont mal distribués dans le tissu adipeux, chez les patients présentant un poids corporel supérieur à un idéal de plus de 25%, une correction de dose doit être effectuée. Dans le même temps, une dose quotidienne conçue pour le poids effectif doit être réduite de manière empirique de 25%. Dans le même temps, la dose des patients épuisants augmente de 25%.

Sous la méningite, la sepsis, la pneumonie et d'autres infections graves, les doses maximales d'aminoglycosides sont prescrites, avec des infections minimales ou moyennes. Les doses maximales ne doivent pas être prescrites aux personnes âgées.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose d'aminoglycosides doit être comprise. Ceci est atteint ou une diminution d'une seule dose, ou une augmentation des intervalles entre les introductions.

Surveillance médicinale thérapeutique. Étant donné que la pharmacocinétique d'Aminoglycosides est instable et dépend d'un certain nombre de raisons pour atteindre l'effet clinique maximal tout en réduisant le risque de développement HP, TLM est effectué. Dans le même temps, les concentrations maximales et résiduelles d'aminoglycosides dans le sérum sont déterminées. Concentrations maximales (60 minutes après A / M ou 15-30 minutes après la fin de l'introduction), sur laquelle l'efficacité de la thérapie dépend, en mode dosage normal, il devrait être pour la gentamicine, la tobramycine et la nonylmicine au moins 6-10 μg / ml, pour la kanamycine et l'amikacine - au moins 20-30 μg / ml. Concentrations résiduelles (avant la prochaine administration), qui indique le degré de cumul des aminoglycosides et permettent de contrôler la sécurité de la thérapie, de la gentamicine, de la tobramycine et de la nonylicine, doit être inférieure à 2 μg / ml, pour la canamycine et l'amikacine - moins de 10 μg / ml. TLM est principalement nécessaire chez les patients présentant des infections graves et en présence d'autres facteurs de risque pour l'effet toxique d'aminoglycosides. Lorsque la dose quotidienne est prescrite sous la forme d'une administration ponctuelle, la concentration résiduelle d'aminoglycosides est généralement contrôlée.

Contre-indications: Réactions allergiques aux aminoglycosides.

9. Lévomycitina

Lévomycétine - Antibiotiques avec une large gamme d'action. Le groupe Levomycénétine comprend la lévomycétine et la syntomicine. Le premier antibiotique de la lévomycétine naturelle a été obtenu à partir de la culture du champignon radiant Streptomyces Venezualae en 1947 et en 1949 une structure chimique a été établie. Dans l'URSS, cet antibiotique s'appelait «Levomycétine» en raison du fait qu'il s'agit d'un laissant isomère. En ce qui concerne les bactéries, un isomère expulsiveur n'est pas efficace. L'antibiotique de ce groupe, obtenu par le chemin synthétique en 1950, a été appelé "syntomicine". La composition de la syntomicine comprend un mélange d'isomères de levage et de ré-gravure, c'est pourquoi l'action de la syntomicine est plus faible que 2 fois par rapport à la gaucheycétine. La synthomycine est utilisée uniquement à l'extérieur.

Mécanisme d'action. Les effets bactéristiques acrovisionnables de la lévomycénétine et perturbent spécifiquement la synthèse des protéines, fixés sur des ribosomes, ce qui conduit à l'oppression de la fonction de reproduction des cellules microbiennes. Cette propriété dans la moelle osseuse devient la cause de la formation d'érythrocytes et de leucocytes (peut conduire à une anémie et de leucopénie), ainsi que de l'oppression de la formation de sang. Dans les isomères, il est possible de fournir l'effet inverse sur le système nerveux central: l'isomère gauche inhibe le système nerveux central et le releger - il l'excite modérément.

Activité de cercle. Antibiotiques-LevomyCétines activité d'exposition par rapport à de nombreuses bactéries gram-négatives et gram-positives; Virus: Chlamydia Psittaci, Chalamydia Trachomatis; Spirocetales, Rickettsiae; Des souches de bactéries qui ne sont pas des agences de pénicilline, de streptomycine, de sulfonamides. Une action insignifiante est disponible sur les bactéries résistantes aux acides (pathogènes de la tuberculose, certains saprophytes, lèpre), protozoa, clostridium, pseudomonas aeruginosa. Le développement de la résistance aux médicaments aux antibiotiques de ce groupe est relativement lent. Les lévomycètes ne sont pas en mesure de causer une résistance croisée à d'autres ls chimiothérapeutiques.

Pdisposition. Les lévomycètes sont utilisées dans le traitement des trachomes, la gonorrhée, de différents types Pneumonie, méningite, toux, rickettsiose, chlamydia, tinarémie, brucellose, salmonellose, dysenterie, parathie, typhoïdes abdominaux, etc.

10. Groupe de glycopeptide

Les glixopeptides comprennent des antibiotiques naturels - vancomycine et teicoplan. La vancomycine est utilisée dans la pratique clinique depuis 1958, Teicoplast - du milieu des années 80. Récemment, l'intérêt pour le glycopeptide a augmenté en raison de la fréquence croissante infections nosocomialescausée par des microorganismes gram-positifs. Actuellement, les glycopeptides sont des médicaments pour les infections causées par Mrsa., MRSE, ainsi que des Enterocoques résistant à ampicilline et aminoglycosidam.

Mécanisme d'action. Les glycopeptides violent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. Avoir une action bactéricide, cependant, par rapport aux Enterocoques, certains streptocoques et Kns. Acte bactériostatiquement.

Spectre d'activité. Les glycopeptides sont actifs contre les microorganismes aérobies et anaérobies à Gram-positif: Staphylocoques (y compris Mrsa., MRSE), Streptocoques, pneumocoques (y compris ARMP), Enterocoques, peptopulollations, feuilles, corenebacteria, clostridium (y compris C.difficile). Les microorganismes gram-négatifs résistent aux glycopeptides.

Selon le spectre de l'activité antimicrobienne, la vancomycine et la teicoplanine sont similaires, mais il existe des différences dans le niveau d'activité naturelle et la résistance acquise. Teicoplan in vitro. plus actif en relation S. aureus. (comprenant Mrsa.), Streptocoques (y compris S.Pneumoniae.Et Enterocoques. Vancomycine dANS. vitro. plus actif en relation Kns..

Ces dernières années, dans plusieurs pays alloués S. aureus. avec une sensibilité réduite à la vancomycine ou à la vancomycine et à la tequotlap.

Pour Enterocoques, un développement plus rapide de la résistance à la vancomycine est caractérisé par: Actuellement dans l'USI au niveau des États-Unis de résistance. E.faecium. La vancomycine est d'environ 10% ou plus. Dans ce cas, il est cliniquement important que certains VRE. Gardez la sensibilité à TeiquotLap.

Pharmacocinétique. Les glycopeptides ne sont pratiquement pas absorbés lors de la prise à l'intérieur. Biodisponibilité Teicoplane à l'administration I / M est d'environ 90%.

Les glycopeptides ne sont pas métabolisés, éliminés par les reins inchangés, alors lorsque l'insuffisance rénale nécessite une correction de la dose. Les préparations ne sont pas éliminées pendant l'hémodialyse.

Demi-vie La vancomycine avec une fonction rénale normale est de 6 à 8 h, la téquotoplanine est de 40 heures à 70 heures. La période de longue durée de la técanoplanine permet d'assigner une fois par jour.

Les indications:

1. Infections causées par Mrsa., Mrse.

2. Infections de staphylocoques avec des allergies aux V-lactams.

3. Infections lourdes causées par Enterococcus Spp., C.Jeiikium, B.Cereus, F.Mengeospticum.

4. Endocardite infectieusecausée par des streptocoques verts et S.bovis, avec des allergies à V-lactams.

5. Endocardite infectieusecausé E.faecalis (en combinaison avec gentamicine).

6. Méningitecausé S.Pneumoniae.résistant à pénicillines.

Thérapie empirique des infections menaçantes de la vie en étiologie soupçonnée de staphylocoque:

Endocardite infectieuse d'une vanne tricuspide ou de vanne prothétisée (en combinaison avec gentamicine);

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Antibiotiques - substances capables de supprimer la croissance des microorganismes ou de les détruire. Selon la définition de GOST, les antibiotiques comprennent des substances d'origine végétale, animale ou microbienne. Actuellement, cette définition est quelque peu dépassée, car un nombre considérable de préparations synthétiques ont été créés, mais des antibiotiques naturels étaient un prototype de leur création.

L'histoire des préparations antimicrobiennes commence à partir de 1928, lorsque A. FLEMING a été ouvert d'abord pénicilline. Cette substance était précisément ouverte et non créée, car elle existait toujours dans la nature. Dans le désert de celui-ci produit des champignons microscopiques du genre Penicillium, se protégeant d'autres micro-organismes.

Moins de 100 ans ont créé plus d'une centaine de médicaments antibactériens différents. Certains d'entre eux sont déjà obsolètes et ne sont pas utilisés dans le traitement et certains sont entrés dans la pratique clinique.

Comment agir des antibiotiques

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Tous les médicaments antibactériens sur l'effet de l'exposition aux micro-organismes peuvent être divisés en deux grands groupes:

• bactéricide - causer directement la mort des microbes;
• bactériostatique - Prévenir la reproduction des micro-organismes. Pas capable de grandir et de se multiplier, les bactéries sont détruites système immunitaire Homme patient.

Ses effets des antibiotiques sont réalisés par de nombreuses manières: certaines d'entre elles empêchent la synthèse des microbes acides nucléiques; D'autres empêchent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries, la troisième perturbation de la synthèse des protéines et du quatrième bloquent les fonctions des enzymes respiratoires.

Groupes d'antibiotiques

Malgré la diversité de ce groupe de médicaments, ils peuvent être attribués à plusieurs types principaux. La base de cette classification est une structure chimique - médicaments du même groupe présente une formule chimique similaire, différente de l'autre par la présence ou l'absence de certains fragments de molécules.

La classification des antibiotiques implique la présence de groupes:

1. Dérivés de la pénicilline. Cela inclut tous les médicaments créés sur la base du premier antibiotique lui-même. Dans ce groupe, les sous-groupes ou la génération de préparations de pénicilline suivants sont distingués:

• Benzylpénicilline naturelle, synthétisée par des champignons et des médicaments semi-synthétiques: méthicilline, nafcilline.
• Préparations synthétiques: Carbénicilline et Ticarcilline, avec un spectre plus large d'exposition.
• Mixillas et azlocylline, ayant une gamme d'action encore plus large.

1. Céphalosporines - Les proches les plus proches des pénicillines. Le tout premier antibiotique de ce groupe - Cefazolin C, est produit par les champignons du genre Céphalosporium. Les préparatifs de ce groupe pour la plupart ont une action bactéricide, c'est-à-dire que les microorganismes tuent. Plusieurs générations de céphalosporines sont distinguées:

• I Génération: Cefazoline, céphalexine, Cefradin, etc.
• II Génération: cfsulodine, céphalandol, céfuroxime.
• III GENERATION: CEFOTAXIM, CEFTAZIDIM, CEPODIZIM.
• Génération IV: Ceftre.
• V Generation: Ceftolozan, Ceftopibrol.

Les différences entre différents groupes consistent principalement dans leur efficacité - les générations ultérieures ont un plus grand spectre d'action et plus efficace. Les céphalosporines 1 et 2 générations de pratiques cliniques sont désormais utilisées extrêmement rares, la plupart d'entre elles ne sont même pas produites.

1. - Préparations avec une structure chimique complexe ayant un effet bactériostatique sur une large gamme de microbes. Représentants: Azithromycine, Rovamicine, Josamicine, Leucomycine et nombre d'autres. Les macrolides sont considérés comme l'un des médicaments antibactériens les plus sûrs - ils peuvent être appliqués même des femmes enceintes. Les azalides et les kétolides sont des variétés de macorloïdes ayant des différences dans la structure des molécules actives.

Un autre avantage de ce groupe de médicaments est capable de pénétrer dans les cellules du corps humain, ce qui les rend efficaces dans le traitement des infections intracellulaires: ,.

1. Aminoglycosides. Représentants: Gentamicine, Amicacine, Canamycine. Efficace par rapport à un grand nombre de micro-organismes aérobiques gram-négatifs. Ces médicaments sont considérés comme les plus toxiques, peuvent conduire à des complications suffisamment graves. Appliquer au traitement des infections des voies urinaires ,.
2. Tétracyclines. Fondamentalement, ces médicaments semi-synthétiques et synthétiques comprenant: tétracycline, doxycycline, minocycline. Efficace pour de nombreuses bactéries. L'inconvénient de ces médicaments est la stabilité croisée, c'est-à-dire que les microorganismes qui ont développé une résistance à un médicament seront également entièrement sensibles à un autre de ce groupe.
3. Fluoroquinolones. Ce sont des préparations entièrement synthétiques qui n'ont pas leur propre analogue naturel. Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en première génération (pofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) et seconde (lévofloxacine, moxifloxacine). Il est le plus souvent utilisé pour le traitement des infections entiers (,) et des voies respiratoires ().
4. Lincoosamide. Ce groupe comprend l'antibiotique naturel de la lincomicine et de son dérivé de la clindamycine. Action bactériostatique et bactéricide, effet dépend de la concentration.
5. Carbapènes. C'est l'un des antibiotiques les plus modernes agissant sur un grand nombre de micro-organismes. Les préparatifs de ce groupe appartiennent aux antibiotiques de la réserve, qui est appliqué dans les cas les plus difficiles lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Représentants: imipenem, meropénem, \u200b\u200bertapenem.
6. Polymixine. Ce sont des médicaments hautement spécialisés utilisés pour traiter les infections causées. Polymixinam comprend la polymixine M et B. Manque de ces médicaments - effets toxiques sur le système nerveux et les reins.
7. Anti-tuberculose signifie. Il s'agit d'un groupe de drogues séparé avec une action prononcée sur. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'isoniazide et la masse. D'autres antibiotiques sont également utilisés pour traiter la tuberculose, mais uniquement si la résistance a été développée aux médicaments susmentionnés.
8. Agents antifongiques. Ce groupe comprend des médicaments utilisés pour le traitement des micaoses - lésions fongiques: ampothirecine b, nystatine, flukonazole.

Méthodes d'utilisation des antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont disponibles sous différentes formes: comprimés, poudre, à partir de laquelle une solution pour injection, pommades, gouttes, pulvérisations, sirop, des bougies sont préparées. Façons principales d'utiliser des antibiotiques:

1. Oral - Réception à travers la bouche. Vous pouvez prendre le médicament sous forme de comprimés, de capsules, de sirop ou de poudre. La multiplicité de la réception dépend du type d'antibiotiques, par exemple, une azithromycine est prise une fois par jour et la tétracycline - 4 fois par jour. Pour chaque type d'antibiotique, il existe des recommandations dans lesquelles il est indiqué lorsqu'il doit être pris pour les repas, pendant ou après. L'efficacité du traitement et de la gravité des effets secondaires dépend de cela. Les antibiotiques de petits enfants sont parfois prescrits sous la forme de sirop - enfants sont plus faciles à boire du liquide que d'avaler une tablette ou une capsule. De plus, le sirop peut être sucré pour se débarrasser du goût désagréable ou amer du médicament lui-même.
2. Injection- sous la forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses. Dans cette méthode, le médicament entre dans l'accent d'infection et active activement. L'inconvénient de cette méthode d'administration est la pénalité dans le vérificateur. Utilisez des injections avec une maladies modérées et graves.

Important:faire des injections devrait exclusivement infirmière Dans les conditions de la clinique ou de l'hôpital! À la maison, la piqûre antibiotiques est catégoriquement non recommandée.

1. Local- Application des pommades ou des crèmes directement au centre de l'infection. Cette méthode de livraison du médicament est principalement utilisée dans les infections cutanées - une inflammation du visage, ainsi que dans l'ophtalmologie - avec des dommages oculaires infectieux, par exemple, une pommade de tétracycline pendant la conjonctivite.

Seul le médecin définit le chemin de l'administration. Dans le même temps, de nombreux facteurs sont pris en compte: l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, l'état système digestif En général (avec certaines maladies, le taux d'aspiration diminue et l'efficacité du traitement diminue). Certains médicaments ne peuvent être administrés que d'une manière ou d'une autre.

Lors de l'injection d'introduction, vous devez savoir ce qui peut dissoudre la poudre. Par exemple, Abaktal ne peut être que la reproduction de la glucose que lorsque lors de l'utilisation de chlorure de sodium, elle est détruite, ce qui signifie que le traitement sera inefficace.

Sensibilité aux antibiotiques

Tout organisme est tôt ou tard pour s'habituer aux conditions les plus graves. C'est juste pour cette déclaration et par rapport aux microorganismes - en réponse aux effets à long terme des antibiotiques microbiques, produisent une résistance à leur égard. Dans la pratique médicale, le concept de sensibilité aux antibiotiques a été introduit - avec quelle efficacité un ou un autre médicament sur l'agent causatif affecte.

Toute attribution d'antibiotiques devrait être basée sur la connaissance de la sensibilité de l'agent pathogène. Idéalement, avant de nommer le médicament, le médecin doit analyser la sensibilité et nommer le médicament le plus efficace. Mais le moment de cette analyse au meilleur cas est quelques jours et, au cours de cette période, une infection peut conduire à un.

Par conséquent, avec une infection par un agent de causalité inexpliquée, les médecins prescrivent des médicaments empiriquement - en tenant compte de l'agent pathogène le plus probable, avec la connaissance de la situation épidémiologique dans une région donnée et de l'établissement médical. Pour cela, utilisez les antibiotiques d'un large éventail d'action.

Après avoir analysé la sensibilité, le médecin a la capacité de changer le médicament à plus efficacement. Le remplacement du médicament peut être produit et en l'absence d'effet du traitement de 3 à 5 jours.

Nomination d'antibiotiques plus efficacement étiotrope (cible). Il s'avère que la maladie est causée par une étude bactériologique, le type d'agent pathogène est établi. Le médecin sélectionne ensuite un médicament spécifique auquel le microbe n'a pas de résistance (stabilité).

Les antibiotiques sont toujours efficaces

Les antibiotiques agissent uniquement sur les bactéries et les champignons! Les bactéries sont des microorganismes à une cellule. Il existe plusieurs milliers de types de bactéries, dont certaines sont tout à fait normalement coexistent avec une personne - plus de 20 types de bactéries vivent dans une intestin grêle. Une partie de la bactérie est un pathogène conditionnel - ils deviennent la cause de la maladie que dans certaines conditions, par exemple, lorsqu'il inhibe l'habitat pour eux. Par exemple, très souvent la prostatite provoque une baguette intestinale qui tombe de l'ascension du rectum.

Noter: antibiotiques absolument inefficaces quand maladies virales. Les virus sont plusieurs fois moins de bactéries et les antibiotiques n'ont tout simplement aucun point d'application de sa capacité. Par conséquent, les antibiotiques n'ont pas d'effet avec un rhume, car le froid dans 99% des cas est causé par des virus.

Les antibiotiques avec une toux et une bronchite peuvent être efficaces si ces phénomènes sont causés par des bactéries. Pour comprendre que seul un médecin peut être causé par une maladie - pour cela, il prescrit des tests sanguins, si nécessaire, une étude des expectorations, s'il est parti.

Important:attribuer des antibiotiques vous-même est inacceptable! Cela ne conduira que le fait que la partie des agents pathogènes développera une résistance et la prochaine fois que la maladie guérira beaucoup plus difficile.

Bien entendu, les antibiotiques sont efficaces lorsque cette maladie a une nature exclusivement bactérienne, elle cause ses streptocoques ou son staphylococique. Pour le traitement de l'angine, utilisez les antibiotiques les plus simples - la pénicilline, l'érythromycine. L'angine la plus importante dans le traitement est le respect de la multiplicité de la consommation de drogue et de la durée du traitement - au moins 7 jours. Il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments immédiatement après l'état de l'État, qui est généralement noté pendant 3 à 4 jours. Il ne doit pas être confondu par une véritable anchine tortée, qui peut être une origine virale.

Noter: l'angine inapte peut causer une fièvre rhumatisante aiguë ou!

L'inflammation des poumons () peut avoir une origine bactérienne et virale. Les bactéries provoquent une pneumonie dans 80% des cas, même avec une imposition empirique, les antibiotiques de la pneumonie ont un bon effet. Dans la pneumonie virale, les antibiotiques ne possèdent pas d'effet thérapeutique, bien qu'ils empêchent la fixation de la flore bactérienne au processus inflammatoire.

Antibiotiques et alcool

L'admission simultanée d'alcool et d'antibiotiques dans une courte période ne mène rien à rien de bien. Certains médicaments sont détruits dans le foie, comme de l'alcool. La présence d'un antibiotique et d'alcool dans le sang donne une charge forte sur le foie - elle n'a tout simplement pas de temps pour neloit alcool éthylique. En conséquence, la probabilité de développement augmente symptômes désagréables: nausée, vomissements, troubles intestinaux.

Important: un certain nombre de médicaments interagissent avec de l'alcool au niveau chimique, à la suite de laquelle les effets thérapeutiques sont directement réduits. Ces médicaments comprennent le métronidazole, la lévomycétine, la céfopérazone et un certain nombre d'autres. L'admission simultanée d'alcool et ces médicaments peuvent non seulement réduire effet thérapeutiqueMais susciter également l'essoufflement, les crampes et la mort.

Bien entendu, certains antibiotiques peuvent être pris contre le fond de la consommation d'alcool, mais pourquoi la santé des risques? Il est préférable de s'abstenir de boissons alcoolisées pendant un certain temps - le parcours antibactérien dépasse rarement 1,5 à 2 semaines.

Antibiotiques pendant la grossesse

Les femmes enceintes sont malades maladies infectieuses Pas moins souvent que tout le monde. Mais le traitement des antibiotiques enceintes est très difficile. Dans le corps d'une femme enceinte grandit et le fruit augmente - le futur enfant est très sensible à beaucoup de produits chimiques. Entrant l'organisme émergent des antibiotiques peut provoquer le développement des malformations du développement fœtal, des dommages toxiques au centre système nerveux fœtal.

Dans le premier trimestre, il est conseillé d'éviter l'utilisation d'antibiotiques en général. Dans les deuxième et troisième trimestres, leur rendez-vous est plus sûr, mais aussi, si possible, devrait être limitée.

Il est impossible de refuser de nommer des antibiotiques à une femme enceinte avec les maladies suivantes:

• Pneumonie;
• angine;
• plaies infectées;
• infections spécifiques: brucellose, bulliose;
• infections sexuelles: ,.

Quels antibiotiques peuvent être prescrits enceintes?

Presque aucun effet sur le fruit de la pénicilline, des médicaments de la série de céphalosporines, de l'érythromycine, de la josamamicine. Penicilline, bien qu'il passe dans le placenta, n'a pas d'impact négatif sur le fœtus. La céphalosporine et d'autres médicaments nommés pénètrent dans le placenta de manière extrêmement faible et ne sont pas en mesure de nuire à l'enfant futur.

Les préparations de sécurité conditionnellement incluent le métronidazole, la gentamicine et l'azithromycine. Ils ne sont prescrits que sur des indications de vie lorsque l'avantage pour une femme l'emporte sur le risque pour l'enfant. Ces situations comprennent une pneumonie lourde, des sepsis, d'autres infections graves, dans lesquelles une femme peut simplement mourir sans antibiotiques.

Lequel des médicaments ne peut pas être prescrit pendant la grossesse

Il est impossible d'utiliser les médicaments suivants chez les femmes enceintes:

• aminoglycosides - capable de conduire à une surdité congénitale (exception - gentamicine);
• clarithromycine, Roxitromycine - dans les expériences, un effet toxique sur les embryons d'animaux a été rendu;
• fluoroquinolones;
• tétracycline - perturbe la formation du système osseux et des dents;
• lévomycétine - dangereux sur heure tardive Grossesse En raison de l'oppression des fonctions de la moelle osseuse chez l'enfant.

Par certains drogues antibactériennes Aucune donnée sur l'impact négatif sur le fruit. Il est expliqué simplement - sur les femmes enceintes ne mènent pas d'expériences, permettant de découvrir la toxicité des médicaments. Les expériences sur les animaux ne permettent pas à 100% de confiance pour exclure tous les effets négatifs, car le métabolisme des médicaments chez l'homme et les animaux peut différer de manière significative.

Il convient de noter qu'avant de refuser de refuser de recevoir des antibiotiques ou de modifier des plans de conception. Certains médicaments ont un effet cumulatif - sont capables de s'accumuler dans le corps d'une femme et, un peu de temps après la fin du traitement, sont progressivement métabolisées et émises. Enceinte recommandée non plus tôt 2-3 semaines après la fin des antibiotiques.

Les effets de la prise d'antibiotiques

Les antibiotiques du corps humain mènent non seulement à la destruction de bactéries pathogènes. Comme tout étranger produits chimiquesLes antibiotiques ont une action systématique - d'une manière ou d'une autre affecter tous les systèmes d'organisme.

Plusieurs groupes des effets secondaires des antibiotiques peuvent être distingués:

Réactions allergiques

Presque tout antibiotique peut causer des allergies. La gravité de la réaction est différente: une éruption cutanée sur le corps, gonflement du quinque (œdème d'eurentia de l'euros), choc anaphylactique. Si une éruption cutanée allergique n'est pratiquement pas dangereuse, le choc anaphylactique peut entraîner la mort. Le risque de choc est beaucoup plus élevé dans les injections d'antibiotiques, ce qui explique pourquoi les injections ne devraient être apportées que dans les établissements médicaux - une assistance d'urgence peut être fournie.

Antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens causant des réactions transversales:

Réactions toxiques

Les antibiotiques peuvent endommager de nombreux organes, mais la plupart d'entre eux sont soumis à leur exposition au foie - dans le contexte de la thérapie antibactérienne, une hépatite toxique peut survenir. Les médicaments séparés ont des effets toxiques électoraux sur d'autres organes: aminoglycosides - aide auditive (provoquer une surdité); Les tétracyclines oppriment la croissance du tissu osseux chez les enfants.

Remarque: la toxicité du médicament dépend généralement de sa dose, mais à une intolérance individuelle, parfois suffisamment de doses plus petites, de sorte que l'effet s'est manifesté.

Impact sur le tractus gastro-intestinal

Lors de la prise d'antibiotiques, les patients se plaignent souvent de la douleur dans l'estomac, des nausées, des vomissements, des troubles de la chaise (diarrhée). Ces réactions sont le plus souvent dues aux effets de remède locaux des médicaments. Les effets spécifiques des antibiotiques sur la flore intestinale conduisent à des troubles fonctionnels de ses activités, qui s'accompagne le plus souvent par la diarrhée. Cette condition s'appelle également une diarrhée antibiotique, qui, dans le peuple, est plus connue sous la dysbactériose thermique après des antibiotiques.

Autres effets secondaires

Les autres conséquences néfastes incluent:

• dépression de l'immunité;
• l'émergence de souches de microorganismes résistantes aux antibiotiques;
• la superinfection est une condition dans laquelle les microbes résistants à cet antibiotique sont activés, entraînant l'émergence d'une nouvelle maladie;
• violation des vitamines - en raison de l'oppression de la flore naturelle du côlon, qui synthétise certaines vitamines de groupe;
• bactérolisme Yarisha-Gersheimer est une réaction. Il se produit lorsque l'utilisation de médicaments bactéricides se produit lorsqu'un grand nombre de toxines sont jetés dans le sang à la suite du décès ponctuel d'un grand nombre de bactéries. La réaction est similaire à la clinique avec choc.

Est-il possible d'utiliser des antibiotiques avec un but préventif

L'auto-formant dans le domaine du traitement a conduit au fait que de nombreux patients sont particulièrement vrais des jeunes mères, essayez de nommer eux-mêmes (ou de leur enfant) un antibiotique avec les moindres signes de rhumes. Les antibiotiques n'ont pas d'action prophylactique - ils traitent la cause de la maladie, c'est-à-dire que les microorganismes sont éliminés et, en l'absence, il n'y a que des effets secondaires de la drogue.

Il existe un nombre limité de situations dans lesquelles des antibiotiques sont introduits dans des manifestations cliniques d'infection, afin de l'empêcher:

• chirurgie - Dans ce cas, l'antibiotique dans le sang et les tissus empêche le développement de l'infection. En règle générale, une dose plutôt unique du médicament a introduit 30 à 40 minutes avant l'intervention. Parfois, même après l'appendectomie de la période postopératoire, les antibiotiques ne se dérangent pas. Après des opérations chirurgicales «propres», les antibiotiques ne sont pas du tout prescrit.
• grandes blessures ou blessures (Fractures ouvertes, pollution de la plainte terrestre). Dans ce cas, il est absolument évident qu'une infection a une plaie et elle devrait être "critiquée" avant son apparition;
• prévention des urgences de la syphilisa Il est effectué avec un contact sexuel non protégé avec une personne potentiellement malade, ainsi que dans les agents de santé qui ont le sang d'une personne infectée ou d'un autre fluide biologique frappé la membrane muqueuse;
• la pénicilline peut être attribuée aux enfants Pour la prévention de la fièvre rhumatisante, qui est une complication d'une angine.

Antibiotiques pour enfants

L'utilisation d'antibiotiques chez les enfants dans son ensemble ne diffère pas de leur utilisation d'autres groupes de personnes. Les enfants de petits aînés pédiatres prescrivent le plus souvent des antibiotiques au sirop. Cette formulaire de dosage Il est plus pratique pour la réception, contrairement aux injections totalement indolores. Les antibiotiques des comprimés et des capsules peuvent être affectés aux enfants de plus âgés. En cas de sévère, l'infection est transférée à la voie de l'administration parentérale - injections.

Important: la principale caractéristique de l'utilisation d'antibiotiques en pédiatrie est que les dosages - les enfants sont prescrits des doses plus petites, car le calcul du médicament est effectué en termes de kilogramme de poids corporel.

Les antibiotiques sont des préparations très efficaces qui ont un grand nombre d'effets secondaires en même temps. Pour récupérer avec leur aide et ne pas nuire à votre corps, prenez-les uniquement pour nommer un médecin.

Quels sont les antibiotiques? Dans quels cas, la réception des antibiotiques est nécessaire et dans ce qui est dangereux? Les principales règles de traitement avec des antibiotiques racontent le pédiatre, le Dr Komarovsky:

Gudkov Roman, un renexcatyologiste