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Pourquoi est-il gonflé sous le nez? Conditions de travail néfastes. Diagnostic des tumeurs du nez et des sinus paranasaux

Parmi les tumeurs bénignes du nez, il existe des angiomes, des papillomes, des fibromes, des tumeurs pigmentées (naevus), des formations ressemblant à des tumeurs. Une place particulière est occupée par le soi-disant polype hémorragique de la cloison nasale (angiome), au cours de l'examen histologique duquel une tumeur du tissu conjonctif de type fibrome avec un réseau bien développé est souvent révélée vaisseaux sanguins... Un polype hémorragique est situé dans la partie antérieure de la cloison nasale. Il s'agit d'une tumeur à élasticité souple pouvant atteindre 6 à 8 mm, de couleur rouge ou bleuâtre, saignant facilement au toucher.

L'angiome se trouve généralement sur la cloison nasale ou les cornets inférieurs, et le papillome - à la veille du nez. Le chondrome et l'ostéome chez l'enfant sont extrêmement rares, proviennent le plus souvent des sinus frontaux, puis germent dans la cavité nasale et l'orbite. L'examen radiographique et informatique aide au diagnostic de ces tumeurs. Difficulté à respirer par le nez, déformation du squelette facial, mal de tête, troubles visuels (avec un déplacement du globe oculaire) - leurs symptômes caractéristiques. D'autres tumeurs ne diffèrent par aucun symptôme particulier et sont diagnostiquées par rhinoscopie, sondage, palpation et examen aux rayons X. L'examen histologique confirme le diagnostic final.

Traitement des tumeurs bénignes du nez et des sinus paranasaux

Pour les tumeurs bénignes, l'intervention chirurgicale est principalement utilisée. Dans certains cas, en particulier avec les tumeurs vasculaires, l'électrocoagulation, la diathermie chirurgicale, la cryo et la bêta-thérapie peuvent être utilisées.

Tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux

Tumeurs malignes peut être du tissu conjonctif et épithélial. Parmi les tumeurs du tissu conjonctif, il existe différents types de sarcomes : à cellules rondes, à cellules fusiformes, à cellules géantes, fibrosarcome, ostéosarcome, chondrosarcome, réticulosarcome, lymphosarcome. Chez les enfants jeune âge le sarcome du nez survient plus souvent que les autres tumeurs malignes et se développe très rapidement. Un représentant des tumeurs épithéliales du nez est le cancer (généralement à cellules squameuses) dans différentes formes: cellule basale, cellule cylindrique, adénocarcinome, etc. Chez l'enfant, le cancer, contrairement à l'adulte, est rare. Le plus souvent, les tumeurs malignes du nez proviennent de la mâchoire supérieure et du sinus ethmoïdal, mais elles peuvent se développer à partir de diverses parties du nez externe et de sa cavité. Le sarcome provient du périoste et du périchondre des os nasaux. Il est généralement admis que le cancer du nez est plus fréquent chez les enfants plus âgés et le sarcome nasal à un plus jeune âge, mais cette convention a des exceptions.

Symptômes de néoplasmes malins du nez et des sinus paranasaux

Les signes de néoplasmes malins du nez dépendent en grande partie de leur emplacement et du stade de la maladie. Respirer par le nez est souvent difficile, l'odorat est altéré, surtout lorsque la tumeur est située dans la partie supérieure de la cavité nasale, c'est-à-dire. dans le domaine des récepteurs analyseurs olfactifs. Un écoulement nasal apparaît, souvent mêlé de sang, des saignements, parfois mal aux dents et inflammation des gencives, gonflement ou asymétrie du palais dur. Avec la propagation du processus à l'orbite, le déplacement du globe oculaire, la limitation de sa mobilité et la déficience visuelle sont notés. À l'avenir, la forme du nez peut changer, la douleur névralgique se joint, l'écoulement nasal devient fétide, avec une odeur spécifique, les maux de tête et la douleur au niveau du visage s'intensifient. En cas d'invasion tumorale dans la cavité crânienne, des symptômes méningés apparaissent. Plus tard, la cachexie peut se développer. Du côté de la tumeur, de nombreuses fonctions physiologiques du nez sont perturbées.

En plus d'une diminution de l'odorat (à hypo- et anosmie prononcée) et de la respiration nasale, la fonction excrétrice de la muqueuse nasale diminue : le mucus est sécrété en quantité beaucoup plus importante que d'habitude, ce qui, apparemment, peut s'expliquer par une irritation de la muqueuse glandes. La fonction de l'épithélium cilié, la sensibilité et la capacité d'absorption de la muqueuse nasale et la fonction de résonateur sont altérées. Chez les patients atteints de tumeurs malignes du nez, non seulement la sensibilité olfactive, mais aussi la sensibilité du trijumeau diminue. Les seuils olfactifs augmentent nettement (2 à 3 fois) au tout début de la maladie. Dans certains cas, il existe des antécédents d'opérations dans la cavité nasale (polypotomie, polypoetmoïdotomie), car les tumeurs sont apparence parfois ils ressemblent à des polypes. Cependant, la surface tubéreuse de la tumeur, sa fusion avec les tissus sous-jacents, les saignements, la carie, la base large, ainsi que la déformation des os nasaux et la croissance de la tumeur au-delà de ses limites dans diverses directions (dans les stades ultérieurs) indiquent son caractère malin.

Les examens radiographiques et histologiques clarifient le diagnostic. Au tout début du développement, les tumeurs malignes peuvent être asymptomatiques et masquées par la rhinite. Seul un examen approfondi peut suggérer la présence d'une tumeur maligne. Pour distinguer une tumeur maligne de la tuberculose, un examen histologique est effectué.

Parfois, le gonflement ressemble à un ulcère avec une décharge nauséabonde et offensante. Après une biopsie, la forme de la tumeur peut changer. Au cours de la radiothérapie, une tumeur maligne rétrécit ou disparaît, ce qui est important à considérer lors de l'évaluation de son état et de l'élaboration d'un plan de traitement. Les données de l'examen objectif aident au diagnostic : rhinopneumométrie, olfactométrie, endoscopie, endophotographie et endophotographie de la cavité nasale.

Souvent, les patients atteints de tumeurs malignes du nez demandent de l'aide dans les derniers stades de la maladie, lorsque les symptômes classiques apparaissent: saignement du nez, mauvaise odeur, déformation du squelette facial, exophtalmie, désintégration de la tumeur et détachement de ses morceaux, manque de respiration par la moitié du nez, etc. Organe de Jacobson agrandi, de diverses sortes les déformations de la cloison nasale sous forme d'épaississement, les crêtes avec un processus inflammatoire de la membrane muqueuse doivent toujours faire suspecter un processus tumoral. Dans de rares cas, la cavité nasale (en particulier chez les enfants) peut être affectée par le sclérome. Parfois, les tumeurs malignes du nez ressemblent à des tumeurs bénignes typiques - angiome ou papillome, parfois elles ressemblent à une bulle.

L'ostéomyélite des os du nez, l'inflammation du périoste sont similaires à un processus tumoral. Une tumeur maligne du sinus ethmoïdal peut ressembler à une mucopiocèle. Diagnostic différentiel sur la base des données radiographiques et des manifestations cliniques (moment de la maladie, absence de saignement et autres symptômes). L'œdème de Quincke de l'orbite et des paupières peut également être similaire à une tumeur maligne. Les tumeurs malignes de la région naso-orbitaire méritent une attention particulière. La cavité nasale et les sinus paranasaux sont situés entre les orbites et en raison de cette connexion étroite, les tumeurs malignes du nez et des sinus peuvent se développer presque sans entrave dans l'orbite et, inversement, de l'orbite dans la cavité nasale. Les tumeurs malignes du nez sont souvent accompagnées de divers types de symptômes oculaires.
Parmi les tumeurs malignes de la région naso-orbitaire, comme d'autres localisations, le sarcome et le cancer sont plus fréquents. Si la tumeur provient de l'orbite, une exophtalmie, une diplopie et une limitation de la mobilité du globe oculaire apparaissent. Lorsqu'une tumeur se développe à partir de la cavité nasale et du sinus ethmoïdal, le globe oculaire est déplacé vers l'extérieur et un peu en avant, de sinus frontal- vers l'extérieur, du maxillaire - vers le haut et vers l'extérieur, de la forme en coin - en avant.

Parfois, les enfants développent une diplopie (lorsque la tumeur du globe oculaire est déplacée). Cela peut être un symptôme relativement précoce d'une tumeur dans le nez ou l'orbite. Même une exophtalmie et une diplopie légères indiquent une croissance tumorale dans l'orbite.

Chez les enfants âgés de 1 à 2 ans, les sarcomes, en particulier ceux à cellules rondes, se développent extrêmement rapidement et après 1 à 2 mois. le processus tumoral est classé comme révolu, ce qui souligne l'importance de la vigilance oncologique dans la pratique pédiatrique. Les sarcomes à cellules polymorphes se développent très rapidement dans l'orbite, et les sarcomes à cellules rondes et à petites cellules sont beaucoup plus malins que les sarcomes à grandes cellules et se développent immédiatement du nez aux sinus.

Dans la reconnaissance des tumeurs nasales, un examen particulier du patient par un oto-rhino-laryngologiste (rhinoscopie, etc.), un ophtalmologiste (examen des champs et de l'acuité visuelle, du fond d'œil, etc.) et un radiologue (examen radiographique, tomographie, etc. .) est essentiel. Dans certains cas, la radiographie montre dans quelle direction la partie restante de la paroi osseuse séparant la cavité nasale de l'orbite est poussée, ce qui permet de déterminer la direction de la croissance tumorale (de l'orbite à la cavité nasale ou vice versa). tomodensitométrie(CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) complète les résultats. Le pronostic pour la croissance d'une tumeur dans l'orbite est toujours grave.

Traitement des tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux

Le plan de traitement n'est établi qu'après l'examen histologique de la tumeur. conseillé traitement combiné(chirurgical associé à la radiothérapie, la chimiothérapie). Pour les tumeurs nasales inopérables, une radiothérapie, une chimiothérapie, des mesures palliatives sous forme de ligature et de section des gros vaisseaux sanguins adducteurs (artères carotides externes) sont effectuées. Cependant, même malgré le traitement précoce, le traitement rapide, l'intervention chirurgicale, les tumeurs malignes réapparaissent assez souvent après quelques mois.

Tumeurs nasales rares

Les tumeurs nasales rares comprennent les esthésioneuricytomes, les esthésioneuroblastomes, les esthesioneuroépithéliomes, etc.

Les esthésioblastomes surviennent aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Ils récidivent souvent, et parfois pas immédiatement, mais après 7 à 11 ans. Parfois, la tumeur se métastase dans la partie supérieure du col de l'utérus et d'autres Les ganglions lymphatiques, dans le médiastin, les poumons, la plèvre, la glande parotide, etc. L'esthésioblastome est généralement localisé dans la région du cornet supérieur, se propage parfois dans le nasopharynx et ne provoque souvent qu'une destruction locale du sinus ethmoïde. La couleur de la tumeur varie du brun grisâtre au rouge foncé. Le plus souvent, il est d'une consistance molle, mais parfois il est dense, spongieux ou sous la forme d'un polype qui remplit la moitié du nez. Des difficultés respiratoires nasales, des saignements de nez, un trouble de l'odorat, parfois un gonflement à la racine du nez, des larmoiements, une certaine douleur au niveau de la tumeur apparaissent. Dans le cas de la propagation du processus aux yeux, aux sinus paranasaux, à la cavité crânienne et à d'autres organes adjacents, des symptômes correspondants apparaissent. Le pronostic de ces tumeurs est assez grave ; ils sont sujets aux rechutes et aux métastases.

Chemodectome - une tumeur, provenant souvent du corpuscule carotidien, généralement situé à la bifurcation de l'artère carotide commune, mais peut être localisation différente: dans la paroi de la veine jugulaire, le long des nerfs tympanique, vague, glossopharyngé, intermédiaire et autres, dans les organes avec un système sympathique bien développé système nerveux... Ses autres noms sont également connus : « tumeur du glomus », « paragangliome non chromaffinique », « tumeur du paraganglion », etc. organes situés à de nombreux endroits du corps. Ces formations sont considérées comme un nœud sympathique, un dispositif récepteur ou une glande. Le chimiodectome se développe lentement, mais une croissance infiltrante rapide est également possible. Dans la variante maligne du chimiodectome, des signes histologiques légers de nature maligne sont déterminés. Le chimiodectome a souvent une capsule prononcée, il existe une légère différence dans la taille des cellules, de rares figures de mitose. Malgré une croissance exophytique, la tumeur peut détruire les tissus environnants et se propager aux organes et cavités adjacents. Des métastases sont possibles dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes distants.

Parmi méthodes existantes Les traitements des tumeurs des hémodectomes - chirurgicaux et radiologiques - sont les principaux et les plus efficaces. Méthode chimique de traitement, qui consiste en la cautérisation de la tumeur par divers moyens(avec une solution concentrée de nitrate d'argent, "neige" d'acide carbonique, etc.), est inefficace, une récidive tumorale se produit souvent, etc.

Sarcoïdose (maladie de Benier-Beck-Schaumann)

La maladie est plus fréquente chez les adultes. Dans de nombreux cas, elle se caractérise par l'implication des ganglions lymphatiques extrathoraciques, des amygdales et des glandes salivaires parotides dans le processus. Il existe 3 formes de la maladie :

tumeur polypoïde non ulcéreuse de consistance assez dense ;
nodules denses de la taille d'une tête d'épingle ou d'un grain de mil, entourés d'une zone d'hyperémie;
infiltration diffuse avec sécrétion muqueuse abondante.

Habituellement, l'atteinte muqueuse précède les manifestations cutanées et est similaire aux modifications de la rhinite atrophique. Les os du nez, ainsi que ses tissus mous, peuvent être affectés isolément ou en même temps. La sarcoïdose des os nasaux s'accompagne généralement d'un changement semblable à une tumeur à la racine du nez, qui s'épaissit et se dilate.

La sarcoïdose se différencie de la forme généralisée de la tuberculose de la muqueuse nasale et des processus atrophiques de la cavité nasale. L'examen radiographique révèle des changements dans le type d'ostéite kystique. La dysplasie fibreuse est une maladie de l'enfance et de l'adolescence et est plus fréquente chez les filles. La tumeur est considérée comme une malformation de l'os dans la période embryonnaire. Ils admettent la possibilité de son apparition dans la période postnatale et considèrent le processus comme une modification du tissu osseux à proximité d'une tumeur. La dysplasie fibreuse est souvent appelée tumeur borderline; il a une consistance osseuse et est indolore. Elle se caractérise par l'apparition d'un os « gonflé ». Il y a eu des cas de dysplasie fibreuse non seulement du nez, mais aussi de ses sinus (maxillaire, ethmoïde). Des dommages multiples aux os du squelette facial et du crâne sont possibles. À la radiographie, avec une forme focale de dysplasie fibreuse, des zones d'illumination bien définies avec une bordure visible de sclérose le long des bords sont visibles. L'amincissement de la couche corticale est typique. Parfois, des zones de raréfaction sont visibles lorsque la structure osseuse a un aspect cellulaire. Dans l'enfance et l'adolescence, la tumeur se développe de manière relativement intensive, mais avec le début de la maturité, sa croissance peut s'arrêter.

Pour diverses tumeurs du nez et de ses sinus paranasaux, selon leur nature, leur taille, leur localisation et l'âge du patient, différentes approches sont utilisées.

Si la tumeur est localisée dans les parties profondes de la cavité nasale ou dans le sinus maxillaire, une opération radicale prolongée est conseillée chez l'enfant plus âgé et chez l'adulte. Après anesthésie locale sous la lèvre supérieure le long du sillon de transition du vestibule buccal, une incision horizontale de la muqueuse et du périoste est pratiquée du frein jusqu'au niveau de la 2e grosse molaire ou légèrement plus long. Les tissus mous sont exfoliés avec le périoste jusqu'à la fosse canine. Ensuite, une partie de la paroi faciale est réséquée sinus maxillaire et enlever une tumeur ou une autre formation pathologique. Après cela, une partie de la paroi nasale ou médiale du sinus est réséquée dans la région du passage nasal inférieur, formant ainsi une communication entre le sinus et la cavité nasale.

L'anastomose doit être la plus large possible, sans seuil entre le bas du nez et le sinus. Avec une grosse tumeur, l'opération est complétée par une résection plus large de la paroi médiale du sinus maxillaire, du bord de l'ouverture piriforme (avec une large ablation de la paroi faciale du sinus), des cornets inférieur et moyen, etc. Une telle intervention offre une bonne vue du sinus, une ablation complète de la tumeur et une communication stable avec la cavité nasale. Parallèlement aux approches larges, des modifications de l'opération peuvent être utilisées, lorsque l'incision est pratiquée non pas le long du pli de transition, mais en dessous de celui-ci, c'est-à-dire le long des gencives, et le sinus est ouvert un peu latéralement à la fosse canine, au-dessus de la 1ère molaire.

Le pronostic des tumeurs malignes du nez et des sinus est défavorable.

Le nez contient des tissus d'embryogenèse différente. Ils interagissent les uns avec les autres de manière complexe, ce qui donne une structure complexe. L'événement le plus fréquent est l'apparition d'une hernie cranio-cérébrale à l'intérieur du nez, en enfance.

Causes de la formation de tumeurs

Il est impossible de dire exactement d'où proviennent les néoplasmes du nez. Comme pour les autres maladies oncologiques, il n'est pas possible d'en déterminer la cause.

Une chose peut être dite, les personnes qui fument ou travaillent dans l'ébénisterie, l'industrie du meuble sont quotidiennement exposées à des poussières de bois dangereuses. Cela contribue à l'émergence de maladies terribles, notamment des tumeurs de la région maxillaire.

Consommation fréquente de boissons alcoolisées, environnement pollué - tous ces facteurs sont les principaux risques.

Facteurs qui augmentent le risque de néoplasmes nasaux :

exposition à certains des produits chimiques;
HPV - papillomavirus humain;
diagnostic de maladie oculaire oncologique;
prédisposition personnelle et héréditaire;
radiothérapie.

Que se passe-t-il dans le corps avec la formation d'une tumeur?

Une hernie crânienne apparaît en raison du fait qu'une partie du cerveau, ses membranes font saillie à travers le défaut à la base de la fosse crânienne en avant. Cette hernie peut continuer à maintenir la communication avec la cavité crânienne (les médecins reçoivent du liquide céphalo-rachidien lors de la ponction). Une hernie dans presque tous les cas est recouverte d'épiderme. Il est mou à la palpation et est souvent associé à d'autres défauts de maturation.

Les hernies situées dans la région de la racine du nez sont définies comme externes ou antérieures. Ils se manifestent par des imperfections résultant d'os sous-développés du nez externe ou de leurs discordances.

Les hernies situées à l'intérieur des sinus sortent par des dommages à la plaque horizontale de l'os ethmoïde dans la cavité nasale. Très souvent, ils sont confondus avec un polype. L'élimination de ce type de hernie peut provoquer le développement d'une méningite récurrente.

La taille de la hernie peut augmenter avec des cris violents, de la toux et des pleurs.

Plus tard, lors d'études histologiques, les méninges ou sa substance peuvent être retrouvées dans le sac herniaire.

Les tumeurs des sinus sont des types suivants :

est une formation qui appartient aux dysembryoplasiques. Son développement provient de primordiums embryonnaires indifférenciés conservés après la naissance ;
l'angiome se forme le plus souvent près des sinus nasaux (dans le maillage, frontal, maxillaire). L'origine de cette formation peut être favorisée par un traumatisme sinusal ;
l'endochondrome (chondrome des tissus délicats) provient d'embryons cartilagineux dystoiques. Le site de localisation, en règle générale, est la zone où le cartilage est absent. Elle appartient au groupe des tumeurs borderline, et est susceptible de rechutes fréquentes ;
Le chordome est une maladie rare liée aux tumeurs dysontogénétiques. La nucléation s'effectue au détriment des restes de la moelle dorsale. Dans le nasopharynx et cavité nasale provient de la cavité crânienne. De plus, il peut également naître dès le début dans la région maxillaire ;
les papillomes sont similaires aux papillomes dans d'autres domaines. Ils se développent sur le long terme processus inflammatoire de plat épithélium stratifié peau à la veille du nez. Ils ont choisi le vestibule du nez et sur le plan des polypes fibreux comme site de localisation. Ils se caractérisent par une surface inégale, sont situés sur une base large ou ont un aspect papillaire distinctif sur une patte étroite. Dans ce cas, ils peuvent être durs ou plus mous, simples ou multiples ;
Le schwannome (alias neurilemmome et neurofibrome) est formé à partir de la gaine de Schwann du tronc nerveux. Il y a une capsule de tissu conjonctif entre eux;

le myxome est caractérisé par une origine mésenchymateuse. Lorsqu'une tumeur des tissus mous est en oncomorphologie ;
l'ostéome se forme principalement chez les jeunes, se caractérise par un développement lent. Le chondrome survient principalement à l'adolescence;
affecte le plus souvent les garçons adolescence, c'est pourquoi il a reçu le nom de juvénile.

Classification des tumeurs des sinus

Les tumeurs du nez sont classées dans les types suivants :

néoplasmes bénins: formations non malignes hautement différenciées des sinus nasaux;
néoplasmes craniosinusonasaux. Ils se développent dans les sinus, émanent de la cavité crânienne;
Néoplasmes malins.

Les tumeurs du nez se caractérisent par divers degrés se propager et vaincre:

T1 (I degré). 1 partie anatomique est touchée ;
T2 (II degré). 2 parties anatomiques sont touchées ;
savoirs traditionnels ( III degré). La défaite dépasse les limites de l'organe ;
IV degré. La tumeur se développe dans l'os.

Le tableau clinique de l'origine de tous les processus bénins dans la cavité nasale est d'abord le même. Les premiers signes de la maladie n'ont pas de caractéristiques spécifiques.

Les enfants commencent à s'inquiéter des difficultés unilatérales ou de l'absence totale de respiration par le nez. Dans certains cas, il peut y avoir un manque de respiration bilatéral. De plus, il apparaît rhinite purulente... Avec les tumeurs vasculaires, des saignements de nez spontanés peuvent survenir.

Difficulté à respirer par le nez (en raison de la prolifération du kyste).

Plus tard, un mal de tête se joint, avec une croissance intensive, un déplacement et une destruction osseuse des parois des sinus nasaux.

Si la tumeur commence à se développer dans l'orbite, alors certains signes seront notés sur la région zygomatique:

une vision double apparaît;
larmoiement;
déplacement vers l'avant du globe oculaire;
injection vasculaire de la sclérotique.

Lorsque la tumeur se propage dans l'oropharynx, la respiration est altérée.

Les sensations douloureuses ne sont pas typiques, mais peuvent survenir en cas de lésion de l'orbite, le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure.

Symptômes

Chez l'adulte, un écoulement nasal purulent décharge désagréable de la cavité nasale, des saignements fréquents apparaissent. Un peu plus tard, des maux de tête, des affections neurologiques commencent à tourmenter. Si la tumeur commence à se développer dans la région maxillaire, dans les tissus voisins, un processus tel que le ballonnement des os commence. Une déformation des organes voisins se produit. La quantité de sang dans le corps diminue fortement. La personne devient irritable, est en tension nerveuse constante.

Le sarcome se caractérise par une pénétration rapide profondément dans la cavité nasale, ce qui entraîne une déformation os du visage... Ce phénomène est assez fréquent dans l'enfance. Comme les os des enfants ne sont pas encore complètement formés, leur germination se produit très rapidement. Au début, l'ensemble du processus n'est pas très perceptible, mais très vite, un mal de dents apparaîtra, la respiration deviendra difficile, des saignements fréquents, de plus, aucun changement ne sera détecté sur la muqueuse nasale.

Dès que la tumeur se développe dans la région maxillaire, le déplacement et la déformation du globe oculaire commencent, le palais gonfle et se déplace également. Dès l'apparition des premiers symptômes chez l'enfant, une kinésithérapie est urgente. Avec l'aide de cette étude, il sera possible d'établir à quel point la tumeur progresse.

Une tumeur bénigne a une grande différence d'une tumeur maligne. L'emplacement d'une tumeur bénigne est déterminé par un site, tandis que la propagation d'une tumeur maligne s'étend au-delà des limites d'un tissu.

Pour diagnostiquer la maladie au stade initial, il est nécessaire de subir des examens médicaux spéciaux en cas de saignement inexpliqué et de difficulté à respirer par le nez.

L'évolution ultérieure de la maladie peut se manifester de différentes manières.

Diagnostique

Le diagnostic des néoplasmes dans la cavité nasale se fait à l'aide de différentes méthodes:

radiographie. Ce type de recherche permet de qualifier la localisation de la tumeur et sa propagation. Au cours de son développement, le néoplasme occupe toute la zone du passage nasal, détruisant ainsi les parois osseuses. A ce stade, la radiographie révèle un noircissement diffus du nez avec atteinte des parois osseuses ;

radiographie

radiographie de contraste. L'étude met en évidence une compréhension plus détaillée de la nature de la maladie. Permet d'identifier les irrégularités du contour ;
tomodensitométrie et IRM. C'est l'examen le plus important pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale, comment agir et dans quels volumes ;
La tomodensitométrie indique clairement à quel point la densité de la tumeur est élevée, jusqu'où elle se propage dans les profondeurs. L'examen donne une image complète du néoplasme à l'aide d'une image en trois dimensions. Des poches, des crêtes et des sillons deviennent visibles, toute maladie du nez et du sinus maxillaire est vérifiée ;
L'IRM du sinus maxillaire augmente considérablement les possibilités de diagnostic radiologique. Il se caractérise par des avantages significatifs dans l'examen des structures des tissus mous;
fibroendoscopie. Cette étude est réalisée en cas de contradictions sur la nature de la tumeur. Il donne une image plus précise de la maladie, de sa distribution, ainsi que de l'état des tissus environnants;
examen cytologique;
biopsie du matériel opératoire. Permet d'établir un diagnostic précis.

Traitement des tumeurs du nez

Lorsque des néoplasmes sont détectés dans la cavité nasale et le sinus maxillaire, le traitement est effectué de manière différentielle. Tout dépend de la nature de la tumeur, de son type, de son volume et des modifications associées.

L'élimination du papillome maxillaire est réalisée avec une anse nasale, suivie d'une cryo, destruction au laser.

Le tératome est éliminé avec un couteau électrique et une râpe, dans de rares cas avec une anse polype.

La guérison des hémangiomes congénitaux se réduit au fait que des substances sclérosantes sont injectées dans la tumeur, destruction chirurgicale au laser basée sur une corticothérapie à grande échelle.

L'ablation de la hernie crânienne maxillaire est réalisée en même temps, avec fermeture plastique de la lésion osseuse.

Chirurgie du kyste du sinus maxillaire

Les néoplasmes bénins chez l'enfant sont éliminés de manière fonctionnellement économe. Si possible, les opérations sont effectuées sans ligature des artères, en tenant compte des caractéristiques de la vascularisation nasale.

Les tumeurs de la cavité nasale chez les résidents des pays européens sont rarement diagnostiquées, affectant principalement les personnes âgées et séniles. Cependant, les jeunes hommes et femmes souffrent également de maladies de ce groupe, souvent sans même savoir exactement de quoi ils sont malades. Le dernier point est dû au fait que les tumeurs de la cavité nasale, tant bénignes que malignes, sur étapes préliminaires les maladies ne se manifestent d'aucune façon ou leurs symptômes sont similaires à d'autres, encore moins maladies dangereuses... Et seulement lorsque la tumeur atteint une taille importante, comprime les organes voisins et se développe dans les tissus voisins, des symptômes apparaissent qui incitent le patient à consulter un médecin, et ce dernier à un examen détaillé de la cavité nasale du patient. Mais une tumeur diagnostiquée à un stade avancé est souvent difficile à traiter ou pas curable du tout. Par conséquent, il est important pour les médecins et les patients d'avoir des informations sur les manifestations des tumeurs nasales afin de ne pas perdre un temps précieux.

Cet article se concentrera sur un groupe de tumeurs avec un pronostic relativement favorable pour la vie et la santé du patient - les tumeurs bénignes. Commençons.

Tumeurs bénignes la cavité nasale est un groupe de néoplasmes d'origine tissulaire diverses, localisés dans la cavité nasale, qui ne sont pas caractérisés par des métastases.

Les principales différences entre les tumeurs bénignes et malignes sont :

emplacement localisé;
croissance plutôt lente, s'accélérant sous l'influence de facteurs défavorables ;
un pronostic relativement favorable - dans l'écrasante majorité des cas, une tumeur bénigne est guérie par chirurgie et ne constitue pas une menace pour la vie du patient;
incapacité à métastaser aux ganglions lymphatiques et aux tissus environnants;
la capacité, sous l'influence de facteurs défavorables, à se transformer en tumeur maligne.

Les causes des tumeurs bénignes de la cavité nasale

L'exposition d'une femme enceinte à des facteurs tératogènes augmente considérablement le risque de développer des tumeurs bénignes congénitales de la cavité nasale chez le fœtus.

Les néoplasmes bénins congénitaux de la cavité nasale se forment même pendant la période prénatale sous l'influence de facteurs tératogènes (nicotine, alcool, médicaments, etc.) chez une femme enceinte.

Les tumeurs acquises se développent en cas de contact prolongé de la muqueuse nasale avec des facteurs indésirables, notamment :

fréquente aiguë et de longue durée maladies chroniques nasopharynx (rhinite, sinusite frontale et autre sinusite);
maladies allergiques de la cavité nasale (,);
agaçant substances chimiques(typique pour les personnes travaillant avec des produits chimiques, pour les pharmaciens) ;
air pollué par des gaz industriels et des produits chimiques (typique pour les résidents des villes industrielles);
tabagisme prolongé, consommation régulière d'alcool.

Classification des tumeurs bénignes de la cavité nasale

Selon la période au cours de laquelle la maladie se développe, les tumeurs sont divisées en:

congénitales (tératomes, angiomes, hernies cérébrales);
acquis.

Selon la classification histologique, les tumeurs acquises sont divisées en :

épithélial (papillome) :
tissu conjonctif (lymphangiome, hémangiome, neurofibrome, myxome, schwannome, etc.);
croissance à partir de tissu musculaire;
croissance à partir de tissu osseux (ostéome, fibrome) et cartilagineux (chondrome);
provenant du tissu lymphoïde;
genèse mixte (craniopharyngiome, gliome, méningiome).

Symptômes cliniques des néoplasmes bénins de la cavité nasale

Au fur et à mesure que la tumeur grossit, le patient devient progressivement difficile à respirer et le sens de l'odorat diminue.

Comme mentionné au début de l'article, les tumeurs bénignes de la cavité nasale aux premiers stades de leur développement sont asymptomatiques, sans causer de gêne au patient. Malgré la bonne santé du patient, la tumeur grossit progressivement et commence tôt ou tard à empêcher le plein écoulement d'air dans le nasopharynx - une personne se plaint de difficultés respiratoires nasales, de détérioration de l'odorat, de saignements de nez, de sensations corps étranger dans le nez. La conséquence des troubles de la ventilation est le développement d'agents infectieux dans la cavité nasale (le plus souvent des bactéries) - cela entraîne le développement de rhinite aiguë, rhinopharyngite, rhinosinusite avec leurs manifestations typiques (maux de tête, fièvre, écoulement nasal d'un mucus, mucopurulent ou purulent nature, douleur dans la zone du sinus affecté).

Si à ce stade le patient cherche un médecin qui, en plus de maladie infectieuse détecte une tumeur, puis une opération et un traitement antibiotique sont effectués, et le patient oublie l'existence de la tumeur. Si la tumeur n'est pas détectée, elle se développe davantage et d'autres rejoignent les symptômes décrits ci-dessus.

Si une tumeur se développe dans le pharynx, le patient se plaint de difficultés à avaler et à respirer.

Lorsque la tumeur se développe dans les sinus paranasaux, le patient s'inquiète de la douleur dans la zone des sinus affectés, des maux de tête, des maladies infectieuses fréquentes du nasopharynx.

La propagation du néoplasme dans la région orbitale de l'œil se manifeste par une exophtalmie ("renflement" de l'œil affecté), diverses perturbations visuelles du côté affecté - une diminution de son acuité, une mobilité limitée du globe oculaire, une vision double, un strabisme , rétrécissement des champs visuels.

Si la tumeur se développe dans les structures du cerveau, cela se manifeste par de graves maux de tête, des vertiges, des troubles des nerfs crâniens (troubles de la vision et de l'audition, aplatissement du sillon nasogénien d'un côté, etc.), l'apparition de crises d'épilepsie .

Il convient de noter que toutes les tumeurs n'ont pas la capacité de pénétrer dans les structures décrites ci-dessus, mais seulement certains de leurs types, en particulier les tumeurs se développant à partir des tissus conjonctifs et ostéochondraux.

Certaines tumeurs, se développant dans les structures osseuses du visage, provoquent leur destruction, qui se manifeste par une déformation du visage.

Examinons plus en détail les types de tumeurs individuels les plus fréquemment diagnostiqués.

Papillome

Il existe 2 types de papillomes - avec une structure cellulaire typique et transitoire.

Un papillome de structure typique est une petite formation tubéreuse de couleur grise ou gris-rose, de consistance dense, saignant facilement sous contrainte mécanique, située dans la région de la cloison nasale ou des cornets inférieurs, reliée à l'épithélium par une patte fine. Les croissances peuvent être simples ou multiples.

Un papillome avec une structure cellulaire transitionnelle diffère d'un papillome typique par sa croissance endophytique (c'est-à-dire qu'il se développe dans les tissus sous-jacents), est de couleur plus rouge et a une base large. Extérieurement, il ressemble à un chou-fleur. Il est situé dans la zone du sinus maxillaire, de la cloison nasale, des parties supérieure et moyenne de la cavité nasale ou sur sa paroi latérale. Au fil du temps, la tumeur se développe dans la zone des sinus paranasaux, de l'orbite et de la cavité crânienne.

Si elle n'est pas traitée, elle peut dégénérer en une formation maligne.

Après l'ablation de la tumeur, elle récidive souvent.

Hémangiome

Il existe 3 types de cette tumeur :

capillaire;
caverneux;
hémangiomes mixtes.

L'hémangiome est diagnostiqué chez les personnes des deux sexes de tous âges. Il ressemble à un polype de couleur rouge ou rouge-violet, situé sur la paroi latérale ou dans la région de la cloison nasale au bord de ses parties cartilagineuses et osseuses. Il se manifeste cliniquement par des sécrétions de nature sanglante ou des saignements des voies nasales, d'abord après une blessure, plus tard - sans l'influence d'un agent traumatique, ainsi que par une congestion nasale.

Angiome

Cette tumeur est très similaire à un hémangiome. C'est une formation vasculaire de couleur rouge-cyanotique avec une surface bosselée. Il se caractérise par une croissance lente. Manifesté par des saignements de nez récurrents. Peut se développer dans l'orbite ou les sinus paranasaux.

Pour déterminer les limites dans lesquelles la tumeur vasculaire s'est développée, il est recommandé d'effectuer une angiographie des artères carotides.

Adénome

Un type de tumeur assez rare. C'est un nœud situé sous la membrane muqueuse inchangée du vomer, des cornets, des parties postérieures de la cavité nasale. Il pousse lentement, cependant, il peut atteindre des tailles impressionnantes. Elle se manifeste par une sensation de corps étranger dans la cavité nasale, une difficulté à respirer par le nez.

Fibrome

Comme l'adénome, il est rare. C'est une formation ressemblant à une tumeur sur une jambe étroite ou une base large, située dans la zone du nez externe ou de son vestibule. Il peut se dérouler de manière bénigne - il suffit d'augmenter progressivement sa taille sans se développer dans les tissus adjacents, mais il peut se comporter de manière agressive : en peu de temps, il peut atteindre une taille importante, se développant dans l'orbite et les sinus paranasaux. Sur le étapes initiales maladie, le patient se plaint de congestion nasale, d'une sensation de corps étranger, de saignements de nez. L'apparition de larmoiements, les troubles visuels sont des signes de croissance tumorale dans l'orbite.

chondrome

Tumeur provenant du cartilage hyalin. Il est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes. On le trouve dans le sinus ethmoïde paranasal, au niveau de la cloison nasale ou des ailes du nez. Il se développe lentement, comprimant progressivement les tissus environnants. Dans certains cas, il se développe dans la fosse ou l'orbite crânienne antérieure.

Ostéome

Il se développe dans la zone des sinus frontaux et maxillaires. Dans la zone du nez est rare. Il se déroule généralement de manière bénigne, augmentant lentement en taille. Il se manifeste par une difficulté à respirer par le nez, une douleur dans la zone de projection sur le visage des sinus affectés, un écoulement nasal de nature mucopurulente, des maladies purulentes-inflammatoires récurrentes des sinus, un larmoiement. Parfois, il peut se développer dans l'orbite et la région du crâne.

Diagnostic des tumeurs bénignes de la cavité nasale

Le diagnostic est posé par un oto-rhino-laryngologiste. Sur la base des plaintes du patient et des données de l'anamnèse de la maladie, il suspectera la présence d'une maladie dans la cavité nasale, après quoi il procédera à un examen visuel - rhinoscopie. Au cours de cette étude, une formation dans le nez sera trouvée, qui a une forme caractéristique d'un type particulier de tumeur. Parfois, les néoplasmes sont diagnostiqués par hasard - lorsqu'un patient en traite un autre, par exemple une maladie infectieuse, une maladie de la cavité nasale et une rhinoscopie à des fins d'examen. Si l'origine de la tumeur est douteuse, une biopsie de la formation est indiquée.

Si indiqué, le spécialiste prescrira une ou plusieurs méthodes d'examen supplémentaires :

pharyngoscopie;
olfactométrie (détermination des troubles de l'olfaction) ;
examen microscopique et culturel d'écouvillons prélevés sur le pharynx et la cavité nasale ;
radiographie sinus paranasaux nez et crâne;
tomodensitométrie du crâne et du cerveau;
consultation d'ophtalmologiste.

Traitement des tumeurs bénignes de la cavité nasale

À l'aide d'un endoscope, le médecin examinera soigneusement la cavité nasale et les sinus, évaluera la quantité d'intervention chirurgicale requise et retirera le néoplasme.

La principale méthode de traitement des tumeurs dans ce groupe est chirurgicale.

La méthode d'ablation de la tumeur dépend directement du type, de la nature de la croissance et de sa taille.

La méthode endoscopique utilisant une boucle d'électrocoagulation est utilisée pour éliminer les petits adénomes, les fibromes et les papillomes.

Les polypes nasaux font l'objet d'une excision et de la section de la cloison à laquelle ils sont attachés, suivie d'une cautérisation de la base de la tumeur par électrocoagulation ou cryo-traitement.

Si le papillome à cellules transitionnelles est petit, il est retiré par le nez (par voie endonasale). Dans le cas où la tumeur s'est développée dans les tissus voisins, elle est retirée à l'aide des accès Denver, Caldwell-Luke, Moore. Si le papillome a atteint une taille importante et s'est développé dans les tissus environnants, une résection (excision) des structures osseuses affectées est effectuée.

Les grosses tumeurs sont excisées avec un scalpel ou un faisceau laser. Il est important d'exciser la tumeur jusqu'aux tissus sains, sans laisser une seule cellule pathologiquement altérée (les limites sont établies au microscope), sinon des rechutes de la croissance néoplasique sont possibles.

Les petites tumeurs vasculaires sont enlevées par électrocoagulation ou à l'aide d'un laser. Les gros angiomes sont retirés après la ligature des artères carotides, car il existe un risque de saignement massif au cours de cette opération. Si l'angiome se développe profondément dans les tissus adjacents, une occlusion (blocage) des vaisseaux qui l'alimentent en sang est réalisée.

Les petits fibromes, les chondromes et les ostéomes sont retirés par voie endonasale, tandis que les plus gros sont souvent retirés par parties en utilisant une approche chirurgicale externe. En plus de la tumeur elle-même, les structures osseuses et les tissus du visage touchés sont excisés, après quoi ils ont recours à la chirurgie plastique.

Les contre-indications à la plupart des opérations sont l'âge âgé et sénile du patient et ses maladies chroniques au stade de la décompensation ( l'asthme bronchique, cardiaque et/ou insuffisance rénale, diabète sucré, cirrhose du foie, etc.).

Prévision

Pour la plupart, sous réserve d'un diagnostic rapide, les tumeurs bénignes sont pronostiques favorables au rétablissement du patient. Les exceptions sont les chondromes et les ostéomes, car ils détruisent souvent les tissus environnants et peuvent dégénérer en chondro- et ostéosarcomes malins.

Dans la région des voies respiratoires supérieures, on rencontre des tumeurs bénignes et malignes de diverses structures histologiques avec une évolution clinique particulière.

Tumeurs bénignes Selon la structure histologique, le nez et les sinus paranasaux sont divisés en tissu épithélial, conjonctif et neurogène.

Papillomes appartiennent à des tumeurs épithéliales, dans la cavité nasale sont relativement rares. La tumeur survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, plus souvent après 50 ans. Très rarement, une tumeur peut apparaître à l'adolescence et même dans l'enfance. En apparence et en structure histologique, on distingue les champignons (croissance exophytique) et les papillomes inversés (cellule transitionnelle et cylindrique). Le papillome du champignon est localisé principalement dans le vestibule du nez. Sa surface ressemble à un chou-fleur. Le papillome inversé provient de la membrane muqueuse des parties profondes de la cavité nasale. Ils sont plus souvent localisés sur la paroi latérale, moins souvent sur le septum. La surface de la tumeur est lisse et, à l'examen, elle ressemble à un polype normal.

Le papillome se développe lentement, perturbant progressivement la respiration nasale. Le patient peut ne pas remarquer de diminution de l'odorat, car la respiration de seulement la moitié du nez est perturbée. Le papillome inversé est sujet à la malignité, caractérisé par une croissance destructrice avec pénétration dans les sinus paranasaux et même au-delà.

Le traitement est principalement chirurgical. Papillome de champignon. le vestibule du nez peut être enlevé par voie endonasale. Les papillomes inversés doivent être retirés par l'approche de Denker et, si nécessaire, l'approche de Moore.

Adénome - tumeur épithéliale bénigne, constituée de structures glandulaires. La tumeur est relativement rare, elle se développe principalement chez le sujet âgé. La tumeur a une forme arrondie, une surface lisse, une couleur rose. La maladie est caractérisée par une croissance tumorale lente et une évolution asymptomatique. Comme les papillomes, les adénomes localisés sur la paroi latérale du nez ou provenant des sinus paranasaux sont caractérisés par une croissance destructrice et peuvent pénétrer dans l'orbite, la cavité crânienne et d'autres zones proches. La symptomatologie de la tumeur dépend de son emplacement d'origine, de sa direction de croissance et de son étendue.

Traitement chirurgical.

Le groupe des tumeurs non épithéliales (tissu conjonctif et neurogène) de cette localisation doit comprendre les néoplasmes vasculaires (hémangiome capillaire et caverneux, lymphangiome), l'ostéome, le fibrome, le myxome, le chondrome.

Hémangiome- une tumeur constituée de différents types de vaisseaux sanguins. La localisation initiale de l'hémangiome peut être le vestibule, le septum, la paroi latérale du nez, ainsi que l'un des sinus paranasaux. Pendant un certain temps, la tumeur se développe de manière asymptomatique, puis les premiers signes de la maladie apparaissent : difficulté à respirer par le nez, saignements de nez spontanés, etc. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, le nombre de symptômes augmente, maux de tête, déformation du nez, du visage, déplacement du globe oculaire peut apparaître.

La tumeur a un aspect assez caractéristique. La couleur dépend du type de néoplasme (du rouge vif au bleuâtre). La surface de la tumeur est bosselée, la consistance est molle.

Il faut se rappeler que la biopsie de l'hémangiome est associée au risque de saignement.

Traitement chirurgical. Un hémangiome limité de la partie cartilagineuse du septum ou du vestibule du nez peut être retiré par voie endonasale, suivi d'une électrocoagulation. Les tumeurs étendues doivent être retirées d'un large accès externe (selon Moore), après avoir préalablement bandé l'externe artère carotide du côté de la défaite.

Ostéome- une tumeur provenant du tissu osseux, caractérisée par une croissance lente. Il peut se développer dans presque n'importe quelle partie du crâne; mais le plus souvent elle est localisée dans les sinus paranasaux, dont le sinus frontal est le plus souvent atteint, moins souvent les cellules du labyrinthe ethmoïdal.

Le traumatisme est un facteur qui contribue au développement d'une tumeur.

Selon la structure histologique, on distingue les ostéomes compacts, spongieux et mixtes. Parmi les ostéomes des sinus paranasaux, les compacts prédominent. L'ostéome peut apparaître à presque tout âge, mais il se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 30 ans. Parmi les patients, les hommes prédominent.

Dans la période initiale (de 1 an à 5 ans et plus), la maladie est généralement asymptomatique. À l'avenir, il y aura une augmentation progressive et constante des symptômes. La séquence d'apparition des symptômes dépend de l'emplacement initial et de la direction de la croissance tumorale. Les tumeurs localisées près des ouvertures excrétrices des sinus se manifestent relativement tôt. Le plus souvent, les patients se plaignent de maux de tête, moins souvent de difficultés respiratoires nasales, d'écoulement nasal fréquent, de larmoiement, de déformation du visage, de déplacement du globe oculaire;

Le diagnostic des ostéomes des sinus paranasaux n'est pas difficile. Dans la plupart des cas, la tumeur est radio-opaque et est clairement visible sur les radiographies de la zone étudiée sous la forme d'un foyer intense d'assombrissement. Les ostéomes spongieux et mixtes sont moins contrastés.

Le traitement des ostéomes des sinus paranasaux est chirurgical.

chondrome localisée plus souvent dans la zone de la partie cartilagineuse de la cloison nasale, dans les sinus maxillaire, ethmoïde et sphénoïde, peut atteindre une taille importante avec défiguration du visage. Il grandit lentement, il peut métastaser. Le plus souvent, il a une surface lisse, moins souvent il est bosselé, il est situé sur une base large, de consistance dense, de couleur rose pâle.

Fibromes, fibromes, lipomes, neurogène et les autres tumeurs de cette localisation incluses dans la classification histologique sont extrêmement rares. Les manifestations cliniques de ces tumeurs dépendent dans une plus grande mesure de la taille et de la localisation initiale du néoplasme, dans une moindre mesure - de la nature de la tumeur. Le diagnostic définitif est posé sur la base des résultats de l'examen histologique. Le traitement de ces néoplasmes est chirurgical.

Tumeurs malignes. Selon la littérature, les tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux représentent 1 à 3 % des tumeurs malignes de toutes les localisations (Emelyanova E.E., 1978; Ogoltseva E.V., 1984). La plupart des personnes de plus de 50 ans, plus souvent des hommes, sont malades.

Écrevisse- la tumeur maligne la plus fréquente du nez et des sinus paranasaux. Dans la zone du nez externe, un carcinome basocellulaire se développe souvent, dans la cavité nasale - kératinisation des cellules squameuses, beaucoup moins souvent dans cette zone il existe une forme de cancer glandulaire (adénocarcinome).

Le tableau clinique. Les signes et l'évolution clinique des tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux sont déterminés par la prévalence, la localisation, la forme de croissance et la structure morphologique du néoplasme.

Les symptômes courants des tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux comprennent: congestion nasale unilatérale, sang dans l'écoulement mucopurulent, avec la croissance de la tumeur, les saignements augmentent; apparition d'une sinusite concomitante. Céphalée localisée (du côté de la lésion), qui est de nature périodique.

Selon la localisation primaire et la direction de la croissance tumorale, d'autres signes de la maladie apparaissent.

Sinus maxillaire. En cas de lésion de la paroi inférieure : douleur dans les dents, instabilité des dents, augmentation du volume des gencives, déformation ou aplatissement du dôme du palais dur du côté atteint.

En cas de lésion de la paroi supérieure, symptômes orbitaires : chémosis, exophtalmie, ptosis, altération de la mobilité de l'œil vers le bas, destruction de la paroi orbitaire.

En cas de lésion de la paroi antérieure : gonflement de la joue, à la palpation, infiltration dense, courbatures.

En cas de lésion de la paroi postérieure - propagation à la fosse ptérygopalatine et au nasopharynx : douleur irradiant vers la tempe, l'œil et l'oreille, altération de l'ouverture de la bouche, hypoesthésie, anesthésie de la joue du côté de la lésion.

Avec atteinte de la paroi médiale : rétrécissement du passage nasal, diminution de l'odorat du côté de la lésion, moins souvent larmoiement.

En cas de lésion de la paroi externe : germination dans l'os zygomatique, névralgie du trijumeau.

Labyrinthe en treillis. Gonflement au coin interne de l'œil, déformation du nez externe, douleur au front, racine du nez, orbite. Lors de la propagation vers le nasopharynx - perte auditive unilatérale et douleur irradiante dans l'oreille.

Sinus principal. Un complexe symptomatique caractéristique est : une perturbation bilatérale de la respiration nasale, des maux de tête dans la région pariéto-temporale-occipitale, une diminution de la vision du côté de la lésion.

La propagation du processus dans la cavité de la fosse crânienne antérieure et moyenne entraîne des lésions des paires de nerfs crâniens II, III, IV, VI et se caractérise par l'apparition d'un ptosis, d'un strabisme convergent, d'une exophtalmie et d'une perte des champs visuels. .

Lors de la germination dans l'espace parapharyngé, des signes de lésions des paires de nerfs crâniens IX, X, XI, XII apparaissent.

Lors de la germination dans la fosse ptérygopalatine, des douleurs trijumelles sévères, une altération de l'ouverture de la bouche, une hypoesthésie et une anesthésie de la joue du côté de la lésion sont notées.

Processus tumoral dans sinus frontaux accompagnée de symptômes légers : maux de tête modérés, exophtalmie, œdème paupière supérieure, certains la douleur dans la projection du sinus. Avec la propagation du processus, des symptômes orbitaux, nasaux et intracrâniens apparaissent.

La métastase régionale est réalisée par voie lymphogène jusqu'au groupe supérieur des ganglions lymphatiques de la chaîne jugulaire profonde. Les métastases se situent dans le tiers supérieur du cou ou dans la région maxillaire. La localisation préférée des métastases à distance des tumeurs du nez et des sinus paranasaux est les poumons, le foie et parfois les os.

Fig. 1. Incisions cutanées lors d'opérations pour tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux, y compris avec des dommages aux parois de l'orbite.

a - selon Moore ; b - selon Tarification ; c - modification de la coupe Prysing proposée par V.S. Pogosov et V.F. Antoniv ; d, e - modification de la section Moore ; f - selon Golovin (Soldatov I.B., 1997).

Diagnostic et traitement. Le diagnostic des tumeurs malignes est relativement facile dans les cas avancés, mais des difficultés peuvent survenir aux premiers stades de la maladie. Un rôle décisif dans le diagnostic appartient à la tomodensitométrie (Preobrazhensky N.A. et al. 1987), à l'imagerie par résonance magnétique (Blagoveshchenskaya N. S. et al. 1989), à l'examen histologique.

Le traitement des tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux à ce stade est réalisé de manière combinée (radiothérapie + chirurgie ; chimiothérapie + radiothérapie + chirurgie, etc.). Les interventions chirurgicales utilisées pour enlever les formations malignes d'une localisation donnée sont les opérations classiques de Denker, Moore, Prysing (Fig. 1). En cas de métastase régionale, une lymphadénectomie cas-fasciale du cou (avec métastases mobiles uniques) ou une opération de Kraille (dans tous les autres cas) est utilisée.

Malheureusement, aujourd'hui tout le monde plus de gens face au diagnostic de « tumeur maligne ». Il peut être détecté dans n'importe quel organe. Ces formations apparaissent dans le corps humain avec des troubles de la division cellulaire et de la croissance. Les tumeurs malignes du nez et des sinus paranasaux sont plus fréquentes dans la moitié masculine de la population. Les hommes sont sensibles à cette maladie après 40 ans. Très souvent, un gonflement du nez chez une personne se développe à la suite d'une activité professionnelle.

Cette maladie dans les premiers stades peut être confondue avec une maladie courante de l'organe de l'odorat. C'est pourquoi la plupart des patients arrivent assez tard, auquel cas le traitement est très difficile. Par conséquent, il est important de reconnaître les premiers symptômes d'une tumeur dans le nez pour un traitement rapide.

Toutes les tumeurs du nez et des sinus paranasaux sont divisées en deux types: malignes () et bénignes (fibromes, etc.).

A l'heure actuelle, les raisons exactes du développement de ces formations n'ont pas été précisément étudiées.

Il y a des suggestions que les fumeurs sont sensibles à l'événement. Les personnes dont les activités sont liées à des productions dangereuses (chimistes, industrie du bois, métallurgie, etc.) sont également à risque.

L'écrasante majorité d'entre eux sont des hommes. Les femmes peuvent acquérir ce diagnostic pendant la grossesse.

Dans ce cas, l'enfant peut également développer une tumeur au nez. Cette maladie n'est pas héréditaire, elle appartient plutôt à la catégorie acquise.

Les lésions bénignes se caractérisent par une croissance lente et une manifestation affaiblie. Une personne peut ne pas savoir pendant très longtemps qu'elle a une tumeur. Dans les derniers stades de développement, ils peuvent provoquer une perte partielle de la vision et des modifications du squelette facial.

Il peut être détecté en passant un examen endoscopique du nez et en passant des tests à un laboratoire d'histologie. Ce type de néoplasme dans le nez est enlevé chirurgicalement, il est très important d'effectuer l'opération à temps pour éviter la formation d'une forme maligne.

Les néoplasmes peuvent se développer dans Différents composants nez : septum, parties inférieure et supérieure du nez, sinus paranasaux.

Les principaux signes de la maladie

À traits caractéristiques le développement d'une tumeur dans le nez comprennent:

Les symptômes des tumeurs des sinus comprennent :

maux de tête sévères;
écoulement du nez sous forme de pus;
déficience visuelle partielle;
mélange du globe oculaire;
troubles du sommeil et détérioration générale
saignements graves qui se produisent et disparaissent d'eux-mêmes;
l'apparition de plaies ulcéreuses dans le nez;
dysfonctionnements de la parole;
processus inflammatoires dans l'oreille moyenne.

Lors de la distribution cellules cancéreuses sur le sinus maxillaires, écoulement purulent peut être sanglant, avoir beaucoup. Dans les stades ultérieurs, lorsqu'ils atteignent le cerveau, le sarcome se développe. Dans ce cas, il devient difficile pour une personne de respirer et même de manger.

A un stade précoce

Les symptômes à un stade précoce du développement du cancer du nez et des sinus comprennent des migraines sévères, une sensation de lourdeur dans la tête et divers troubles neurologiques des nerfs faciaux.

Aux premiers stades du développement des formations, les symptômes n'apparaissent pratiquement pas, ils peuvent être confondus avec une rhinite banale ou une sinusite.

À mesure que le nombre de cellules cancéreuses augmente, les symptômes s'aggravent.

Au tout début, une personne peut ressentir une douleur intense et constante à la tête, il y a un écoulement nasal ou couleur jaune... À ce stade, le médecin peut poser un diagnostic erroné et ne pas envisager la possibilité de développer une tumeur. Très souvent, le premier signe du développement du cancer est considéré comme une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou.

En outre, les symptômes du développement du cancer du nez et des sinus paranasaux dépendent de la localisation de la maladie et du degré de dommage. Il y a les symptômes suivants :

Bon nombre des symptômes ci-dessus peuvent être des signes du développement d'un cancer dans d'autres organes.

Il est très important de consulter un médecin à temps et d'effectuer un diagnostic de haute qualité.

Diagnostic et traitement

Il est possible de diagnostiquer l'apparition de la maladie à un stade précoce lorsqu'il est examiné par un médecin. Il effectuera une rhinoscopie de la cavité nasale, qui révélera une éventuelle formation au niveau du nez.

Une méthode instrumentale efficace est . En l'utilisant, le médecin peut déterminer avec précision la nature et la localisation de l'éducation.

Sur les ressources électroniques, vous pouvez voir des photos de tumeurs du nez et des sinus à différents stades.

Après avoir détecté une tumeur, le patient est envoyé pour une biopsie, où la nature de la maladie (bénigne ou maligne) est déterminée.

À l'heure actuelle, il existe de nombreuses méthodes instrumentales précises qui aident à établir la localisation de la tumeur, sa taille, son stade et sa propagation possible à d'autres organes et systèmes.

Ceux-ci inclus: imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

Après les résultats obtenus, le patient est envoyé en consultation avec un oncologue, qui détermine le schéma thérapeutique. Généralement attribué opération pour enlever la tumeur, puis thérapie médicamenteuse (pour les tumeurs malignes, le patient subit une chimiothérapie obligatoire).

La radiothérapie est également pratiquée, lorsque la tumeur est exposée aux radiations. Aujourd'hui, cette méthode devient de plus en plus populaire, mais en même temps elle est très chère.

En règle générale, après la chirurgie et le traitement postopératoire, les tumeurs disparaissent. Le patient est inscrit auprès d'un oncologue afin d'éviter les cas de récidive de néoplasmes.

Prophylaxie

Pour la prévention de la maladie, il est nécessaire:

aller à l'hôpital à temps pour un traitement efficace;
se débarrasser des mauvaises habitudes (tabagisme, boissons alcoolisées);
lorsque vous travaillez dans des conditions dangereuses, pour empêcher la pénétration de substances indésirables dans le corps, il est impératif d'utiliser des respirateurs ou des masques ;
Exercice modéré;
un bon sommeil régulier et une alimentation saine;
si les premiers soupçons sont identifiés, une consultation urgente chez un ORL.

Nous avons donc examiné en détail ce qui peut être une tumeur au nez, quelles en sont les causes. Il est important de se rappeler qu'il est nécessaire d'identifier une tumeur à un stade précoce afin d'éviter sa dégénérescence en tumeur maligne. Étant donné que ces tumeurs se développent très rapidement et se propagent à d'autres organes et systèmes.

Dans tous les cas, le pronostic de l'évolution de la maladie est individuel pour chacun. Après l'opération pour enlever les formations dans le nez, il est impératif de subir des examens réguliers et de respecter toutes les recommandations du médecin.

En aucun cas la tumeur ne doit être traitée remèdes populaires, cela ne fera qu'aggraver la situation et compliquer le travail des médecins.