Goitre diffus - symptômes, causes, degrés et traitement. Causes, symptômes, degrés et traitement du goitre nodulaire diffus Que signifie le goitre de grade 1

Le goitre toxique diffus (dans les sources germanophones - Graves 'disease, en anglais - Graves' disease) signifie une maladie glande thyroïde qui est de nature auto-immune. Elle est causée par une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes. Une concentration excessive d'hormones dans le tissu diffus de cet organe endocrinien provoque une intoxication, appelée thyréotoxicose.

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Causes du goitre toxique diffus

Noter:beaucoup pensent à tort que les concepts de « thyrotoxicose » et de « goitre toxique diffus » sont identiques. En fait, ce n'est pas le cas. La thyrotoxicose est un syndrome associé à un certain nombre de maladies, dont la maladie de Basedow. Selon la théorie actuelle, le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune transmise par voie génétique (multifactorielle). Ainsi, la probabilité de développer une thyrotoxicose est plus élevée chez les enfants dont les proches en ont souffert. Chez les patients atteints de cette pathologie, il y a une synthèse d'anticorps qui endommagent les cellules de la glande thyroïde. En conséquence, ils commencent à produire une quantité importante de composés hormonaux - en conséquence, une thyrotoxicose se développe. Noter:cette maladie endocrinienne touche 8 fois plus les femmes que les hommes. Le groupe à risque est le groupe d'âge moyen (de 30 à 50 ans). Une nette tendance familiale à la thyrotoxicose suggère une composante génétique. Apparemment, le rôle principal est joué par la combinaison d'un certain nombre de gènes avec des facteurs d'origine exogène. Les facteurs prédisposant au développement d'une pathologie comprennent:

• lésion cérébrale traumatique;
• maladies des organes du nasopharynx;
• stress mental;
• maladies de genèse infectieuse et inflammatoire.

En plus du facteur héréditaire, la cause du goitre toxique diffus peut être un petit apport alimentaire (avec de la nourriture et de l'eau) en iode. Le groupe à risque comprend les patients prenant des préparations d'iode sans surveillance médicale appropriée, ainsi que ceux qui travaillent dans des endroits où cet élément est obtenu. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie, sont plus susceptibles de développer la maladie de Graves. Certains facteurs exogènes peuvent également provoquer le développement d'une pathologie. Ceux-ci inclus:

• long psycho-émotionnel,
• activité physique importante,
• hypothermie et mauvaises habitudes.

La pathologie se caractérise par une triade stable « classique » de signes :

• hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes);
• goitre (augmentation visuellement perceptible dans la région du cou);
• exophtalmie (yeux exorbités).

Étant donné que les hormones thyroïdiennes ont un effet important sur diverses fonctions du corps, leur excès entraîne un certain nombre de troubles prononcés. Du côté du cœur, il y a :

Les symptômes des troubles endocriniens sont caractéristiques du goitre toxique diffus :

• perte de poids (dans le contexte d'une augmentation de l'appétit);
• mauvaise tolérance aux températures élevées;
• métabolisme global accru;
• violation de la menstruation chez les femmes (éventuellement le développement de l'aménorrhée);
• dysfonction érectile chez les hommes.

Du côté de la peau :

• hyperhidrose (transpiration);
• alopécie;
• érythème;
• destruction des plaques à ongles;
• œdème caractéristique sur des membres inférieurs(myxœdème prétibial).

Symptômes cliniques neurologiques apparaissant avec une thyréotoxicose et un goitre toxique diffus :

• (y compris la migraine) ;
• faiblesse générale;
• membres tremblants;
• les troubles du sommeil;
• réflexes tendineux accrus;
• sentiment d'anxiété non motivé;
• difficulté à se lever d'une position assise (myopathie).

Problèmes gastro-intestinaux :

• ou vomissements (rares);
• (souvent).

Symptômes dentaires du goitre toxique diffus :

• lésions multiples des tissus durs des dents;

Symptômes ophtalmiques avec thyrotoxicose et goitre toxique diffus :

• douleur dans les yeux;
• larmoiement;
• soulèvement de la paupière supérieure;
• ptose de la paupière inférieure;
• fermeture incomplète des paupières;
• Bombement du globe oculaire ;
• prolifération et gonflement des tissus de l'orbite;
• Douleur dans les yeux;
• déficience visuelle ou cécité complète.

Une forme grave de pathologie contribue au développement d'une dégénérescence graisseuse du foie et conduit même à une cirrhose.
Important:une crise thyréotoxique est considérée comme une maladie potentiellement mortelle.

Classification

Selon la gravité de la toxicose, on distingue 3 degrés de la maladie :

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Diagnostique

Il y a peu de plaintes des patients et de tableau clinique pour faire un diagnostic. Le syndrome est confirmé à la suite recherche en laboratoire test sanguin pour la thyréostimuline et les hormones thyroïdiennes T3 et T4. Tableaux des normes d'hormones thyroïdiennes

Attention : les résultats d'analyses dans différents laboratoires peuvent varier légèrement, donc à chaque fois faites attention aux valeurs de référence (normales) indiquées sur le formulaire. Avec le goitre diffus, le niveau de TSH sera réduit, et les niveaux de T3 et T4 sont augmentés, et T4 est augmenté plus sensiblement. Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic du goitre toxique diffus, l'échographie de la glande thyroïde est le plus souvent utilisée.Traitement Dans le traitement de la thyréotoxicose, des méthodes conservatrices et radicales peuvent être utilisées. La thérapie à l'iode radioactif a également fait ses preuves Traitement conservateur du goitre toxique diffus Pour la thyrotoxicose, des médicaments tels que le méthylthiouracile et le mercazolil sont utilisés. Le patient se voit prescrire jusqu'à 30-40 mg de Mercazolil par jour, et en cas d'évolution compliquée et de tailles importantes de goitre, la dose peut être doublée. La posologie d'entretien est d'environ 10-15 mg. Un tel traitement du goitre toxique diffus est effectué au long cours - pendant 1,5 à 2 ans. Une réduction progressive de la posologie est effectuée, en se concentrant sur l'état du patient. En particulier, pour le soulagement des symptômes tels que tremblements, tachycardie et hyperhidrose. Une fois toutes les 1,5 à 2 semaines, un test sanguin de laboratoire est requis. Les traitements supplémentaires comprennent des préparations de potassium, des hormones glucocorticoïdes, des bêtabloquants et des sédatifs substances médicinales(Phénobarbital). Thérapie à l'iode radioactif
Cette méthode est aujourd'hui l'une des méthodes les plus innovantes et uniques de traitement de la thyrotoxicose dans le goitre toxique diffus et les maladies malignes de la glande thyroïde. Son essence est basée sur l'apport de l'isotope radioactif I-131, que le patient reçoit per os sous forme de gélules ou de solution. S'accumulant dans les tissus de la glande thyroïde, l'iode radioactif agit directement sur les cellules qui produisent des quantités excessives d'hormones et détruisent leur structure. À la suite de la thérapie à l'iode radioactif, la fonction thyroïdienne du patient est normalisée ou une déficience hormonale se forme, qui est compensée par la prise d'un médicament approprié. Le traitement du goitre toxique diffus par radiothérapie à l'iode est réalisé dans un service spécialisé et nécessite un suivi quotidien de la dose de rayonnement reçue.

• réactions allergiques à ceux administrés dans traitement thérapeutique drogues;
• leucopénie persistante;
• trop de prolifération (goitre);
• lésions prononcées du système cardio-vasculaire.

Important: afin d'éviter le développement d'une crise thyréotoxique, l'intervention chirurgicale n'est réalisée que car la compensation est obtenue par des méthodes conservatrices.
Pour prévenir l'effet négatif des anticorps antithyroïdiens et des médicaments sur l'enfant à naître, il est démontré que les femmes atteintes d'un goitre toxique diffus préviennent la grossesse. En cas de conception, alors lors du traitement conservateur de la thyréotoxicose chez la femme enceinte, la préférence est donnée au médicament Propylthiouracile. Vladimir Plisov, Phytothérapeute

Hormone stimulant la thyroïde, TSH
	miel / je
Nouveau née	1,1 – 17,0
Moins de 2 mois	0,6 – 10,0
2 - 14 mois	0,4 – 7,0
14 mois - 5 ans	0,4 – 6,0
5 - 14 ans	0,4 – 5,0
14 ans et plus	0,4 – 4,0
Triiodothyronine totale, T3
	Nmol / L	Ng/dl
15 - 20 ans	1.23 – 3.23	80 – 210
20 - 50 ans	1,08 – 3,14	70 – 205
Plus de 50 ans	0,62 – 2.79	40 – 182
Triiodothyronine libre, T3sv
	pmol / l	pg/ml
adultes	2,6 – 5,7	0,04 – 0,087
Thyroxine totale, T4
Âge	Nmol / L	g / dl
Enfants de 1 à 6 ans	67 – 167	5,95 – 14,7
Enfants de 5 à 10 ans	68 – 139	5,99 – 3,8
Ados : 10 à 18 ans	58 – 133	5,91 – 13,2
Adultes : plus de 18 ans, moins de 20 ans	55 – 137	4,84 – 12,06
Hommes de 20 à 39 ans	63 – 110	5.57 – 9,69
Femmes de 20 à 39 ans	67 – 146	5,92 – 12,9
Hommes de plus de 40 ans	60 – 113	5,32 – 10,0
Femmes de plus de 40 ans	56 – 138	4,93 – 12,2
Grossesse 1 trimestre	83 – 168	7,33 – 14,8
2 trimestre	90 – 182	7,93 – 16,1
3 trimestre	79 – 178	6,95 – 15,7
Thyroxine libre, T4sv

La glande thyroïde régule les processus métaboliques du corps, favorise le développement et le renforcement du tissu osseux. Lisez à ce sujet ici. Mais il se trouve que des facteurs négatifs entraînent une perturbation du fonctionnement normal de la glande thyroïde. En conséquence, une personne développe diverses maladies, y compris le goitre.

Qu'est-ce qu'un goitre ?

Un goitre est un changement pathologique de la glande thyroïde, se manifestant par une prolifération importante de ses tissus, à la suite de laquelle le volume de cet organe augmente.

Le goitre de grade 1 est une augmentation diffuse (uniforme) du volume de la glande thyroïde.

Le goitre diffus 1 degré est asymptomatique et peut être détecté lors d'un examen médical. Dans ce cas, la fonction de l'organe peut changer, ou elle peut rester normale.

La principale raison de la formation du goitre est la carence en iode dans le corps humain. Une quantité insuffisante de cet oligo-élément entraîne la prolifération du tissu thyroïdien.

Les experts distinguent deux options pour la carence en iode :

• Carence absolue en iode. Cette condition est due à un apport insuffisant d'iode dans le corps. Habituellement, ce problème est éliminé à l'aide d'une correction nutritionnelle (inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en iode) et de l'utilisation de préparations contenant cet oligo-élément.
• Carence relative en iode. Dans cet état, l'iode pénètre dans l'organisme en quantité suffisante, mais n'est pas absorbé par celui-ci. La principale raison en est la pathologie du tube digestif.

Lisez à ce sujet ici.

Manifestations cliniques

Le goitre de grade 1 est très symptômes rares, et le plus souvent ils sont complètement absents. Visuellement, la prolifération du tissu thyroïdien est très difficile à déterminer. La palpation de la glande elle-même n'est pas déterminée, vous ne pouvez palper que son isthme.

Afin de détecter rapidement le goitre 1 degré, il est nécessaire de subir des examens médicaux réguliers avec la détermination des paramètres fonctionnels de la glande.

Mais il existe un certain nombre de symptômes qui devraient alerter une personne et contribuer à la visite obligatoire chez le médecin :

• Fatigue non motivée, lassitude;
• Faiblesse musculaire;
• Irritabilité excessive pour laquelle les herbes sédatives n'aident pas;
• Déséquilibre émotionnel;
• Hyperhidrose - transpiration excessive;
• Diarrhée fréquente
• Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• Diverses violations cycle menstruel chez les femmes;
• Tremblements (tremblements) des bras et des jambes;
• Exophtalmie - un déploiement important du globe oculaire depuis l'orbite ;
• Appétit excessif;
• La présence de phoques ou de nodules ;
• Perte de poids déraisonnable.

Classification des degrés de la maladie

Selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les degrés de goitre suivants existent :

• 0 degré - la glande n'est pas palpable et n'est pas déterminée visuellement. Le volume des lobes ne dépasse pas la taille de la phalange digitale humaine.
• I degré - la glande est palpable, mais visuellement, elle n'est pratiquement pas déterminée.
• II degré - la glande est palpable et déterminée visuellement.

Selon la classification de Nikolaev, il existe les diplômes suivants:

• 0 degré - la glande n'est pas palpable et n'est pas visible à l'œil nu;
• I degré - la glande n'est pas visible à l'œil, mais palpable;
• II degré - la glande est visible lors de la déglutition, mais il n'y a pas de déformation du cou;
• III degré - la glande est visible lors de la déglutition et la surface antérieure du cou est déformée;
• Degré IV - il y a une déformation importante du cou;
• Grade V - le goitre comprime l'œsophage et la trachée.

Options de goitre

Selon le niveau de production d'hormones thyroïdiennes, on distingue :

1. Hyperthyroïdie- caractérisé par une production accrue d'hormones. Cette affection est observée avec un adénome de la glande thyroïde (néoplasme bénin), une thyréotoxicose, un goitre multinodulaire.
2. Euthyriose- caractérisé par une production hormonale normale. La destruction de la structure de l'organe est notée avec étapes initiales maladies d'étiologie endémique.
3. Hypothyroïdie- caractérisé par une production réduite d'hormones. On l'observe chez les personnes vivant dans les zones endémiques pour l'iode.

Les raisons du développement du goitre

• Perturbation de la production d'hormones hypophysaires;
• Âge;
• Phénomènes inflammatoires;
• Processus auto-immuns causés par un déséquilibre des forces immunitaires du corps ;
• Situation écologique.

Facteurs provoquant le développement du goitre

Les principaux facteurs prédisposant au développement de cette maladie sont :

• Hérédité;
• Augmentation du niveau d'urochrome et de nitrates dans l'eau ;
• Apport insuffisant d'oligo-éléments dans le corps, qui sont également importants pour le fonctionnement normal de la glande. Par exemple, le sélénium, le zinc, le manganèse ;
• Application drogues qui interfèrent avec l'absorption de l'iode;
• Inflammation fréquente.

Complications du goitre

La principale raison du développement de complications est l'effet mécanique de la croissance de la glande thyroïde sur les organes et les tissus voisins.

Ceux-ci inclus:

• Étouffement, toux avec développement d'une bronchite diffuse. La raison en est la compression de la trachée par la glande.
• Trouble circulatoire causé par la compression du faisceau neurovasculaire.
• Perturbation des activités normales des voisins les organes internes en raison de leur compression.
• Aphonie complète (perte de la voix) résultant de la compression et de l'atrophie du nerf laryngé.

D'autres complications peuvent être le cancer de la thyroïde, ainsi que le goitre de Riedel - dans cet état, le fer durcit, sa douleur disparaît. Cependant, cette variante du goitre ne sert pas de maladie maligne.

Diagnostic goitre

Lors du diagnostic, des méthodes de diagnostic clinique et supplémentaire sont utilisées.

Le diagnostic clinique comprend :

• Recueil des réclamations ;
• Recueillir l'anamnèse, dans laquelle le lieu de résidence permanent et les conditions de travail sont spécifiés;
• Examen, dans lequel un examen visuel de la glande thyroïde est effectué;
• Palpation, dans laquelle le médecin détermine la mobilité, l'élasticité, l'adhérence avec les tissus environnants, la présence de ganglions.

Les diagnostics supplémentaires comprennent des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

La recherche en laboratoire comprend :

• Un test sanguin pour déterminer la composition biochimique du niveau d'hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH);
• Analyse d'urine.

Les études instrumentales comprennent :

• Ponction de la glande thyroïde suivie d'une biopsie. Elle est réalisée lorsque la taille des scellés est supérieure à 1 cm ;
• Balayage radio-isotopique de la glande thyroïde ;
• Échographie de la glande thyroïde;
• Examen radiographique et tomodensitométrique de la glande pour le diagnostic de goitre rétrosternal.

Après le diagnostic différentiel le médecin peut poser un diagnostic final et déterminer une tactique de traitement complète.

Une femme enceinte se voit prescrire une étude obligatoire de la glande thyroïde pour prévenir le développement d'une pathologie chez un enfant.

Traitement du goitre

Dans le traitement du goitre diffus du 1er degré, des hormones thyroïdiennes synthétiques sont prescrites dans de rares cas.... Dans les premiers stades de la maladie, la base n'est pas thérapie médicamenteuse- la nomination d'un régime spécial (le régime comprend des aliments riches en iode, sélénium, zinc, manganèse), surveillant l'état général du patient en dynamique.

En outre, le médecin prescrit la prise de préparations contenant de l'iode. Ces médicaments sont pris par le patient pendant une longue période avec une surveillance périodique du niveau d'hormones thyroïdiennes.

Pour traiter un goitre volumineux, une thérapie médicamenteuse est utilisée (utilisation de médicaments contenant les hormones nécessaires; thérapie à l'iode radioactif), ainsi que des méthodes chirurgicales de traitement, telles que:

• Destruction au laser ;
• Thyroïdectomie complète ou partielle (résection de la glande thyroïde).

Prévention du goitre

De plus, sa fonction sécrétoire est dans la norme autorisée. Ce type de maladie est assez fréquent. Le plus souvent, les femmes de moyenne et jeune âge... La manifestation la plus prononcée de la maladie au moment de la puberté, de l'allaitement, de la grossesse et de la ménopause. Avec un traitement rapide, la maladie ne donne pas de complications particulières, mais des conséquences graves sont possibles si elles sont négligées.

Un goitre est un phénomène ou une condition lorsqu'il y a une violation du volume de la glande thyroïde. Normalement, pour les hommes, le volume ne doit pas dépasser vingt-cinq millimètres, et pour les femmes, il ne doit pas dépasser dix-huit millimètres. Les indicateurs de l'enfance ne sont pas établis avec précision, car ils peuvent varier en fonction de l'âge et du sexe de l'enfant.

Si vous regardez le fond hormonal, le goitre peut être divisé en plusieurs types:

• type euthyroïdien ou non toxique - le fonctionnement de la glande thyroïde passe sans anomalies visibles
• type toxique - il y a un effet négatif direct sur le système endocrinien

Cette pathologie ne provoque pas de complications visibles telles qu'une perturbation du cœur ou des vaisseaux sanguins et du métabolisme, contrairement à d'autres maladies hormonales. Les médecins disent qu'il n'y a pas de menace directe pour le patient.

Cependant, cela ne signifie pas que la maladie évolue sans aucune conséquence. Par exemple, la glande est située à côté de la trachée et de l'œsophage, lorsqu'elle augmente, un chevauchement peut se produire, ce qui rend difficile pour une personne de respirer et de manger. Pour éviter cela, il est important de consulter un médecin en temps opportun.

Si des anomalies pathologiques ont été trouvées dans chaque partie de la glande, cela signale le développement d'un goitre diffus. Si les foyers n'apparaissent que dans certaines zones, il s'agit d'un goitre nodulaire.

La glande thyroïde est un organe assez important qui affecte l'état de presque tout le corps. Les mineurs peuvent provoquer un processus anormal qui conduit à diverses maladies.

Classification des maladies

Cette maladie est subdivisée en stades ou degrés de développement, qui indiquent le problème principal de la pathologie et son état.

Le plus courant est le premier degré de développement, qui est facilement traitable et ne provoque pas beaucoup d'inconfort chez le patient.

Raisons du développement de la diffusion du goitre non toxique

Le goitre endémique ou non toxique se produit le plus souvent en arrière-plan dans le corps humain. Ce microélément est le principal dans le travail de la glande thyroïde; avec sa carence, les hormones thyroïdiennes commencent à fonctionner activement. Ces hormones provoquent la production d'iode, l'augmentant au taux requis, augmentant ainsi la glande elle-même.

Une autre raison est les facteurs autocrines, qui sont directement responsables de la croissance et de la stimulation des thyrocytes. Ces facteurs comprennent :

• épidermique
• fibroblastique
• transformer

La prochaine cause de pathologie tout aussi importante est le tabagisme ou la prise de certains médicaments. Le mauvais conduit à une pénurie des minéraux et des micro-organismes nécessaires. La prédisposition, le sexe et l'âge du patient ont une grande influence.

Symptômes et manifestation de la pathologie

La maladie peut se manifester de différentes manières, selon le degré de développement. Les symptômes de grade 1 peuvent être les suivants :

1. Syndrome asthéno-névrotique. Cela comprend: rapide, somnolence, faiblesse du corps, faible efficacité.
2. Maux de tête périodiques.

Avec des augmentations plus graves du goitre, les manifestations suivantes sont possibles:

• problèmes avec le réflexe de déglutition dus à la compression du canal œsophagien
• sensation constante corps étranger dans le larynx, en raison de la compression de la trachée
• et altération de la respiration (l'essoufflement augmente à mesure que la glande se développe, avec des volumes importants, des difficultés respiratoires surviennent même pendant le sommeil)
• suffocation
• syndrome de la veine cave
• changements importants dans la forme de la colonne cervicale
• thyroïdite
• strumite
• hémorragie

L'hémorragie n'est plus seulement un symptôme, mais un type de complication.

Mesures diagnostiques

Il est parfois possible de détecter un goitre diffus avec des examens réguliers. Un endocrinologue peut détecter toute anomalie par une palpation normale, par exemple une déviation significative de l'isthme. Dans ce cas, le médecin doit prêter une attention particulière à ce facteur et envoyer le patient subir un examen supplémentaire: échographie ou. Vous pouvez voir une augmentation par vous-même, avec des changements externes dans le cou.

• chou-fleur, choux de Bruxelles et chou blanc
• navet
• brocoli
• un radis
• raifort et navets

Ces produits interfèrent avec l'assimilation de l'iode par l'organisme adulte, et chez l'enfant, au contraire, ils suppriment l'apport de cet oligo-élément.

Actions préventives

Pour prévenir le développement d'une pathologie goitreuse, des précautions préventives doivent être prises. Ils comprennent les actions suivantes :

• prophylaxie à l'iode
• se détendre en mer plus souvent
• observer les enfants, les amener périodiquement à une consultation avec un endocrinologue
• répondre rapidement aux symptômes primaires

Ainsi, le goitre diffus non toxique 1 degré est une pathologie qui nécessite un traitement médical immédiat. La récupération survient dans un avenir proche après avoir pris les médicaments, vitamines, etc. nécessaires. Un traitement chirurgical est parfois utilisé. Les complications ne surviennent que si le degré de développement de la maladie est critique.

29 mai 2017 Violetta la guérisseuse

Goitre diffus - raison commune hyperthyroïdie. Au cours de la maladie, on trouve des anticorps qui activent la glande thyroïde pour une production excessive d'hormones. Cette condition, connue sous le nom d'hyperthyroïdie, entraîne une augmentation du métabolisme dans le corps et une altération des fonctions des organes et des systèmes.

Qu'est-ce que le goitre diffus

Goitre toxique diffus - maladie chronique la glande thyroïde, au cours de laquelle se développe son hyperfonctionnement, son hypertrophie et son hyperplasie. Cette violation représente environ 60% de tous les cas de thyréotoxicose. Le goitre diffus est également appelé maladie de Graves, thyrotoxicose, maladie de Graves. La maladie est basée sur un processus auto-immun. Survient plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 50 ans.

Selon la complexité du tableau clinique de la maladie, il existe trois degrés de goitre toxique:

• goitre toxique diffus 1 degré - une forme bénigne de la maladie (elle se caractérise par des symptômes tels que l'hyperexcitabilité système nerveux, rythme cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, perte de poids, diminution des performances);

• le goitre toxique diffus du 2e degré présente les mêmes symptômes que dans le premier cas, mais ils sont plus prononcés;

• le goitre toxique diffus de grade 3 est une forme très complexe de la maladie, lorsque le patient refuse l'activité physique, il y a une diminution significative du poids corporel, une tachycardie - plus de 120 accidents vasculaires cérébraux, le système nerveux est très excitable.

Causes de la maladie

Les signes de maladie thyroïdienne se traduisent par l'apparition de modifications défavorables de la concentration d'hormones produites par cet organe. De petites fluctuations de ceux-ci peuvent affecter négativement le fonctionnement de la plupart des systèmes du corps humain.

Chez les enfants, les hormones thyroïdiennes sont responsables d'importants processus de croissance et de maturation. Et leur influence sur la formation et le développement du système nerveux est particulièrement grande. Le goitre toxique diffus chez un enfant est héréditaire. Les parents qui présentent des troubles de la glande thyroïde doivent porter une attention particulière à la nécessité de diagnostiquer ces pathologies chez leur enfant. Les bébés peuvent naître avec un dysfonctionnement de la thyroïde. Ils peuvent se développer plus tard en raison, par exemple, d'une insuffisance ou, au contraire, d'un excès d'iode dans l'alimentation, de maladies auto-immunes ou à la suite de lésions de la glande thyroïde.

Trois facteurs sont responsables de l'apparition de la maladie :

• génétique;
• écologique;
• récepteurs de la TSH.

Le facteur génétique comprend des anomalies génétiques qui entraînent l'activation d'auto-antigènes présents dans les cellules thyroïdiennes. Les facteurs environnementaux peuvent inclure, par exemple, les radiations, les bactéries ou infections virales, traumatisme mental, excès d'iode dans votre alimentation.

D'autres causes sont des facteurs dépendants des récepteurs de la TSH. Une hormone libérée par l'hypophyse ne peut pas se lier à un récepteur à la surface de la glande thyroïde. Les anticorps bloquent ce processus. Le manque de communication conduit au fait que la quantité d'hormones thyroïdiennes circulantes dans le sang augmente, ce qui a un effet accru sur les cellules du corps, puis des symptômes typiques de thyrotoxicose apparaissent.

Symptômes de la maladie

Le goitre toxique diffus s'accompagne de deux symptômes principaux - l'hyperthyroïdie et les nodules, qui sont ressentis sur le cou du patient lors de la palpation.

La maladie se développe progressivement, il y a une augmentation du volume et de la masse de la glande thyroïde.

Les symptômes du goitre toxique diffus sont le tableau clinique d'un patient atteint de thyréotoxicose. Les symptômes du système cardiovasculaire sont principalement dominants :

• violation du rythme cardiaque;
• diminution de la fréquence cardiaque au repos;
• sensation d'un battement cardiaque fort;
• augmentation de la pression artérielle systolique.

Autres symptômes : fièvre, anxiété, tremblements, agitation. Le patient peut souffrir d'insomnie.

La maladie est due à des processus auto-immuns. Les anticorps présents dans le sang du patient stimulent la glande thyroïde pour produire une surproduction d'hormones. L'hyperthyroïdie signifie un état d'hypermétabolisme - une augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes contribue au fait que les processus dans le corps se déroulent avec une intensité accrue.

Le goitre toxique diffus chez les enfants est rarement diagnostiqué, sa prévalence augmente avec l'âge et le pic d'incidence est observé chez les adolescents. Chez les filles, cela se produit environ 5 fois plus souvent que chez les garçons. La maladie évolue lentement.

Les symptômes de la maladie du goitre toxique diffus chez un enfant sont les suivants:

• changements de comportement;

• problèmes d'apprentissage;

• irritabilité;

• tremblement de la main;

• insomnie;

• perte de poids malgré un appétit accru;

• la diarrhée.

Avec le goitre toxique diffus, il existe une hypertrophie de la glande thyroïde et une expression faciale spécifique, c'est-à-dire une sensation d'yeux saillants (exophtalmie). De plus, d'autres symptômes apparaissent :

• accélération du cœur;

• transpiration accrue;

• rougeur de la peau;

• augmentation de l'amplitude de pression;

• intolérance à la chaleur;

• hyperactivité;

• faiblesse musculaire;

• accélération de la croissance et de la maturation du squelette.

Certaines filles, atteintes d'hyperthyroïdie, commencent à avoir leurs règles plus tôt que leurs pairs, parfois même jusqu'à 9 ans. Et après avoir atteint la puberté, le goitre diffus de la glande thyroïde conduit souvent au fait que les saignements mensuels sont rares ou disparaissent complètement.

Le traitement de la thyrotoxicose chez un enfant est effectué à l'aide de médicaments qui abaissent le niveau d'hormones dans le sang. Ce sont des médicaments ayant un effet antithyroïdien, comme l'analgine. Pour ralentir le travail du cœur, du propranolol est administré. Si apparaissent Effets secondairesà partir des médicaments utilisés (réactions allergiques, hépatite, agranulocytose), un traitement chirurgical est utilisé - ablation de la glande thyroïde. Les enfants de plus de 8 ans peuvent être traités avec de l'iode radioactif.

Méthodes de diagnostic

Les résultats des études hormonales en cas de goitre toxique peuvent prendre significations différentes et être plutôt inhabituel de la maladie. Il y a une légère diminution des taux de TSH et une augmentation de la concentration des hormones fT3 et fT4.

outre analyses de laboratoire des études visuelles sont réalisées, tout d'abord, procédure d'échographie et scintigraphie thyroïdienne.

La scintigraphie est un examen visuel utilisant des isotopes radioactifs pour détecter et distinguer les nodules qui produisent de grandes quantités d'hormones thyroïdiennes.

Dans les cas où les résultats de la recherche fondamentale ne sont pas informatifs ou que le médecin doute encore de la nature des changements (suspect d'une étiologie cancéreuse), il est nécessaire de mener des études invasives, qui incluent une biopsie thyroïdienne. Au cours de l'examen, le médecin utilise une aiguille fine pour prélever un échantillon de tissu de la glande thyroïde en vue d'un examen histopathologique. L'ensemble de la procédure est réalisée sous contrôle échographique.

Le goitre toxique diffus nécessite généralement un traitement. L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde en l'absence de traitement peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la santé (troubles du rythme, le plus souvent sous forme de fibrillation auriculaire, aggravation de l'insuffisance cardiaque ou maladie ischémique cœur sous l'influence d'un excès d'hormones thyroïdiennes).

Méthodes de traitement

Avec le goitre diffus toxique, le traitement est utilisé:

• conservateur (pharmacologique);

• radical (traitement à l'iode radioactif ou chirurgie).

Les médicaments à action antithyroïdienne sont utilisés dans le traitement pharmacologique et peuvent réduire les symptômes de la thyréotoxicose, mais comme les nodules se caractérisent par une grande autonomie, toute tentative d'arrêt des médicaments entraîne une rechute immédiate de la maladie. Les bêta-bloquants sont utilisés à fortes doses pour réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie.

Les médicaments antithyroïdiens ne traitent que les symptômes de la maladie.

Pour obtenir un effet durable et une récupération du patient, il est nécessaire d'appliquer des méthodes radicales.

Un choix est fait entre le traitement à l'iode radioactif et la chirurgie. Cela dépend non seulement des indications médicales individuelles, mais aussi des préférences personnelles du patient.

Le traitement à l'iode radioactif est méthode efficace, mais ne garantit pas une guérison complète. Environ 25 % des cas nécessitent une réadministration du médicament environ 6 mois après la première opération. Le goitre toxique diffus nécessite des doses plus élevées de l'élément radioactif que les autres formes de thyréotoxicose.

Le traitement à l'iode radioactif est utilisé pour les patients qui ont chirurgie est impossible, ou lorsque les nodules goitreux ne présentent aucun signe de malignité.

La chirurgie est la principale méthode de traitement en présence de nodules thyroïdiens de nature maligne, ou lorsque le goitre diffus est très volumineux et ne répond pas aux autres méthodes.

La grossesse est une contre-indication au traitement à l'iode.

Après la chirurgie, les patients doivent être suivis par un endocrinologue pendant une longue période.

Causes et symptômes du goitre toxique diffus chez l'adulte et l'enfant

Le goitre toxique diffus est une maladie de la glande thyroïde causée par une augmentation uniforme de l'organe, une production excessive d'hormones thyroïdiennes. L'hypersécrétion de thyroxine et de triiodothyronine est appelée thyrotoxicose ou hyperthyroïdie. La DTZ peut s'accompagner de la formation de nœuds.

Étiologie

Avec le goitre toxique diffus, le développement de processus auto-immuns est observé. Le système immunitaire commence à produire des anticorps (TSIG) contre les cellules thyroïdiennes qui sécrètent les hormones thérioïdes. Les immunoglobulines pathologiques ont un effet stimulant sur la glande, l'amenant à produire plus de thyroxine et de triiodothyronine.

Dans ce cas, la fonction de l'hypophyse n'est pas perturbée, la teneur en TSH reste dans les limites normales. Il existe une sensibilité accrue des cellules des tissus périphériques aux hormones thyréostimulantes. Les lymphocytes T provoquent une inflammation auto-immune du rétrobulbaire (ophtalmopathie) et de la fibre de la jambe antérieure (myxœdème prétibial).

Le facteur héréditaire de l'étiologie est d'une importance non négligeable dans le goitre. Le risque augmente si des parents féminins proches ont la même condition. La présence de facteurs génétiques est détectée chez 30% des patients. Situation stressante, les troubles mentaux peuvent provoquer une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde.

Les raisons du développement de la maladie

Qu'est-ce que le goitre (struma), pourquoi cette maladie apparaît-elle et comment doit-elle être traitée ? Dans les pays anglophones, la pathologie est appelée maladie de Graves, en l'honneur du scientifique qui a identifié le premier les symptômes du goitre toxique. En Europe de l'Est, la maladie est appelée maladie de Graves et le médecin allemand Basedow a décrit son étiologie et ses caractéristiques.

Le goitre toxique diffus touche principalement les femmes de plus de 35 ans, chez les hommes la pathologie est diagnostiquée 10 fois moins souvent. Chez les enfants, les symptômes de la maladie surviennent pendant la puberté, mais de tels cas sont assez rares.

Les principales raisons du développement du goitre toxique diffus:

• conditions de vie défavorables, mauvaise écologie;
• une réaction auto-immune du corps;
• prédisposition héréditaire;
• les troubles mentaux;
• lésion cérébrale traumatique;
• maladies virales, infectieuses.

Un facteur provoquant peut être des changements hormonaux dans le corps d'une femme pendant la grossesse, la menstruation, la ménopause, allaitement maternel, la puberté. L'étiologie infectieuse est d'environ 20 %.

Symptômes d'un goitre toxique

Les hormones thyroïdiennes affectent le fonctionnement de nombreux systèmes et organes internes, de sorte que la maladie se manifeste par de nombreux signes inhabituels. Les principaux symptômes du goitre toxique sont des yeux exorbités (exophtalmie), une augmentation de la taille de la glande thyroïde et une tachycardie.

Le stade négligé entraîne une augmentation et une déformation importantes du col. L'œsophage peut être comprimé, il est difficile pour le patient d'avaler de la nourriture, de parler, la voix devient rauque.

Symptômes d'un goitre thyroïdien des systèmes vitaux :

• Cardiovasculaire - augmentation de la pression pulsée, arythmie, tachycardie, insuffisance cardiaque, œdème corporel, augmentation de la taille de l'abdomen.
• Nerveux - faiblesse générale, malaise, fatigue, tremblements du corps et des membres, faiblesse musculaire, hyperactivité des réflexes moteurs, insomnie.
• Digestif - diarrhée fréquente, moins souvent des nausées, des vomissements sont observés.
• Troubles endocriniens - métabolisme accéléré, perte de poids avec bon appétit, intolérance à la chaleur.
• Les signes de goitre thyroïdien chez la femme se manifestent par des irrégularités menstruelles, une dysménorrhée, une aménorrhée, une infertilité, une mastopathie fibrokystique. Les anticorps anti-TSH peuvent être transmis au fœtus par une mère enceinte, à la suite de quoi le nouveau-né développe une thyrotoxicose néonatale transitoire.

• Manifestations dermatologiques - transpiration accrue, desquamation, ongles cassants, érythème, pigmentation de la peau des paupières.
• Chez l'homme, le goitre toxique de la glande thyroïde entraîne une dysfonction érectile, la gynécomastie.
• Déficience visuelle - fermeture incomplète des paupières, gonflement des yeux, augmentation de la pression intraoculaire, assèchement des muqueuses, sensation de sable dans les yeux, conjonctivite fréquente, retard de la paupière inférieure par rapport au globe oculaire, symptôme de Graefe (bande blanche au-dessus l'iris), clignotement rare. Une complication du goitre toxique diffus est une lésion du nerf optique, une kératite, une cécité.
• DANS cavité buccale il existe de multiples caries, glossite, candidose, chéilite, maladie parodontale.
• La température corporelle augmente.

Le stade avancé de la maladie peut conduire au développement d'une crise thyréotoxique. Le résultat de cette condition est le coma, une invalidité grave et la mort.

Signes d'ophtalmopathie avec goitre toxique diffus

Le signe le plus caractéristique de la DTZ est l'exophtalmie. L'apparition du bombement se produit progressivement, parfois un seul œil est touché, le plus souvent avec côté droit... Le patient a une expression de peur, de surprise ou de peur sur son visage. Lorsque les yeux sont fermés, les paupières tremblent, lorsque le front ne se ride pas, les yeux brillent fortement. Les paupières sont enflées et peuvent pendre dans des sacs lourds.

Les symptômes du goitre chez les femmes et les hommes se manifestent par une protrusion du globe oculaire. Cela est dû à un œdème du tissu rétrobulbaire, des fibres musculaires. Le symptôme le plus courant se trouve chez le sexe fort de plus de 40 ans. Les patients rapportent des douleurs, une pression dans les yeux, une photophobie, des larmoiements et une vision double, il leur est difficile de regarder sur les côtés.

Le gonflement des tissus non seulement pousse le globe oculaire, mais comprime également le nerf optique, vaisseaux sanguins, ce qui peut conduire à la cécité et à la thrombose rétinienne.

Méthodes de classification du goitre toxique

En termes de gravité, la pathologie est divisée:

• Le goitre toxique diffus du 1er degré est une forme bénigne, qui se manifeste par une fatigue rapide, une irritabilité, une tachycardie et une légère perte de poids.
• Le goitre toxique diffus du 2e degré s'accompagne d'une augmentation de l'irritabilité, de l'excitabilité, d'une tachycardie plus prononcée et d'une perte de poids de 20% du poids corporel initial.
• La forme sévère de DTZ se caractérise par une perte absolue de capacité de travail, une perte de poids de 50 % et un degré extrême d'excitabilité. Une fibrillation auriculaire peut survenir, insuffisance chronique coeur, psychose, dommages au foie.

La détermination de la gravité, de la gravité des signes de goitre toxique aide à établir correctement le diagnostic et à prescrire un traitement adéquat.

Par le volume de l'élargissement de la glande thyroïde, la maladie est classée:

• 0 degré : la glande n'est pas palpable.
• Goitre diffus 1 degré: la palpation révèle un isthme élargi de la glande et des lobes latéraux, il n'y a pas de changements visuels dans le cou.
• Goitre diffus du 2ème degré : il y a une augmentation de l'organe, elle est déterminée visuellement et à la palpation, notamment lors de la déglutition.
• Les signes de goitre diffus de grade 3 se caractérisent par une augmentation significative de la glande thyroïde, le cou devient plus épais.
• Les symptômes du goitre diffus de grade 4 sont un changement prononcé de la forme du cou.
• Au grade 5, le goitre toxique atteint la plus grande taille possible, le cou est gravement déformé. La trachée et l'œsophage sont comprimés.

Selon la structure et la nature des changements tissulaires, la maladie est divisée:

• Le goitre diffus de la glande thyroïde se caractérise par une prolifération uniforme des tissus organiques.
• Nodulaire se manifeste par la formation de phoques dans le tissu glandulaire. Les nœuds peuvent être de différentes tailles, détectés uniquement à la palpation, ou visibles visuellement.
• Le goitre mixte de la glande thyroïde est nodulaire de manière diffuse. Il y a une prolifération des tissus, une augmentation du volume des organes et la formation de phoques.

Méthodes de diagnostic du goitre toxique

Pour établir le bon diagnostic, l'endocrinologue examine la glande thyroïde, recueille des données d'anamnèse, prescrit des études de laboratoire et instrumentales. La confirmation évidente est :

• ophtalmopathie;
• Palpitations cardiaques;
• élargissement diffus de la glande à des degrés divers.

Le diagnostic du goitre toxique est réalisé par palpation de la glande thyroïde. Il est généralement mou ou modérément ferme et facile à déplacer. Avec la forme nodulaire de la maladie, les phoques sont palpés. La pression provoque sensations douloureuses... La localisation rétrosternale de la glande thyroïde complique le diagnostic.

L'apparition du goitre est caractérisée par un taux normal ou faible d'hormone thyréostimulante dans le sang et une teneur élevée en T3, T4. Pour détecter les anticorps auto-immuns, un test ELISA est effectué pour la présence d'anticorps anti-TSH, d'anticorps anti-ATPO. Des immunoglobulines pathologiques peuvent être présentes dans le cancer.

Le diagnostic par ultrasons, les tests aux radio-isotopes du goitre thyréotoxique permettent de déterminer le degré de modifications diffuses, la taille et l'échogénicité de l'organe. Un ECG est nécessaire pour évaluer le degré d'insuffisance cardiaque. DANS analyse biochimique Dans le sang, il existe un faible taux de lipoprotéines de haute densité, une concentration accrue de potassium et de lymphocytes.

Un diagnostic différentiel est effectué afin d'exclure d'autres pathologies de la glande thyroïde:

• adénome thyréotoxique;
• thyrotoxicose congénitale;
• adénomes hypophysaires;
• goitre multinodulaire;
• résistance de l'hypophyse aux hormones thyroïdiennes;
• thyroïdite auto-immune.

La scintigraphie est une méthode efficace de diagnostic différentiel.

Traitement conservateur des maladies endocriniennes

Comment traiter un goitre toxique, quels médicaments aident à éliminer les symptômes et est-il possible de guérir complètement la pathologie? La thérapie est réalisée de plusieurs manières: prise de médicaments, thérapie à l'iode radioactif, chirurgie.

Une hypertrophie de la glande thyroïde de 1 degré est traitée de manière conservatrice. Les patients se voient prescrire des thyrostatiques qui suppriment la synthèse de la thyroxine, la triiodothyronine (Mercazolil, Tyrozol). Les médicaments sont pris en association avec des bêtabloquants. La posologie est progressivement réduite à un niveau d'entretien, le traitement dure deux ans. Après la normalisation du taux de thyrotropine, une thérapie de remplacement de la thyroxine est prescrite.

La prise simultanée de L-thyroxine et de Mercazolil est connue sous le nom de méthode « bloquer et remplacer ». Un tel traitement du goitre toxique diffus est plus efficace, car la monothérapie provoque souvent une hypothyroïdie d'origine médicamenteuse. Le traitement conservateur dans 40% des cas conduit à des rechutes.

Le traitement des troubles mentaux est effectué avec des médicaments psychotropes (Triftazin, Seduxen) selon la prescription du médecin traitant. Ces fonds aident à soulager les tensions nerveuses, à améliorer l'activité cérébrale, la concentration, la mémoire.

Traitement à l'iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif est utilisée en cas d'hypertrophie thyroïdienne de grade 2 et est utilisée le plus souvent par les endocrinologues. Les patients prennent du I-131, qui s'accumule dans les cellules de la glande et provoque leur destruction. Ainsi, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes diminue, une hypothyroïdie se développe, ce qui est le but initial.

La diminution de l'activité sécrétoire se produit dans les 4 à 6 mois. Après cela, un traitement hormonal substitutif à la thyroxine est effectué. Le traitement à l'iode radioactif vous permet d'éliminer rapidement les symptômes du goitre du premier degré et le second, provoque rarement des complications, est une procédure relativement peu coûteuse.

Conséquences possibles du traitement à l'iode radioactif :

• intoxication du corps, réaction allergique pour la substance active;
• sialodénite - inflammation des glandes salivaires;
• oreillons;
• perte d'appétit;
• cystite post-radiation;

• crise thyroïdienne;
• aménorrhée transitoire, dysménorrhée;
• gonflement du cerveau, de la moelle épinière;
• maladie des radiations;
• hypoparathyroïdie;
• dysfonction sexuelle chez les hommes.

Des complications surviennent dans 10 à 30 % des cas. Le risque de conséquences augmente chez les personnes vivant dans la zone de l'accident de Tchernobyl.

Traitement chirurgical

Les indications d'une intervention chirurgicale sont les rechutes. traitement médical symptômes de goitre thyroïdien, grand volume d'organe (grade 3 et plus), goitre rétrosternal, présence de nodules, intolérance aux thyréostatiques.

L'opération est réalisée après compensation du taux d'hormones thyroïdiennes. Une résection partielle de la glande thyroïde est effectuée ou l'organe est complètement retiré. En conséquence, moins de thyroxine et de triiodothyronine sont sécrétées, une hypothyroïdie postopératoire se développe, qui est compensée par un traitement substitutif.

En cas d'ablation complète de l'organe (thyroïdectomie), les patients peuvent mener une vie normale en prenant des hormones thyroïdiennes synthétiques, sans restriction de régime.

Régime pour goitre toxique diffus

La maladie s'accompagne d'un métabolisme accéléré, les vitamines et minéraux utiles n'ont pas le temps d'être absorbés dans les intestins et sont excrétés par le corps. Les patients perdent rapidement du poids, mais l'appétit est souvent bon.

La nourriture pour le goitre toxique diffus de la glande thyroïde doit être riche en calories, inclure des protéines, des graisses et des glucides. L'alimentation quotidienne d'une femme doit comprendre 90 g de protéines, 100 g de lipides et 400 g de glucides ; pour les hommes, la posologie est augmentée de 15 %. De plus, il est souhaitable d'utiliser des graisses d'origine animale et des glucides rapides.

• produits laitiers fermentés;
• foie;
• légumes frais;
• des fruits;
• veau;
• Céréales à grains entiers;
• champignons.

Le régime pour le goitre diffus exclut l'alcool, les boissons gazeuses, le café, le thé fort, les épices chaudes. Vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour. Il est recommandé de cuire la vaisselle à la vapeur afin de préserver les substances utiles. S'il n'est pas possible de fournir la quantité requise de nutriments avec de la nourriture, des vitamines de pharmacie doivent être prises.

La thérapie diététique pour le goitre diffus vous permet de normaliser les processus métaboliques, d'améliorer le bien-être du patient et de restaurer le péristaltisme intestinal.

Traitement d'ophtalmopathie

Le traitement de la déficience visuelle comprend des méthodes conservatrices, un régime avec goitre toxique diffus. Cette approche vous permet de maintenir un équilibre normal des hormones thyroïdiennes.

À partir du deuxième degré d'ophtalmopathie, des glucocorticoïdes (Dexaméthasone, Prednisolone) sont prescrits. La posologie est progressivement réduite sur 3 mois.

Dans certains cas, la décompensation de l'orbite est réalisée chirurgicalement avec l'ablation du tissu rétrobulbaire. Les opérations cosmétiques sont indiquées pour éliminer le strabisme, corriger l'exophtalmie. La thérapie permet d'obtenir une stabilisation de l'état chez 60% des patients.

Symptômes du goitre toxique diffus chez les enfants

La maladie de la glande thyroïde se manifeste le plus souvent à l'adolescence et se rencontre principalement chez les filles. Les nouveau-nés souffrent d'une maladie si la mère a eu une thyréotoxicose pendant la grossesse ou si des parents proches ont souffert d'une pathologie similaire.

Le goitre toxique diffus chez l'enfant s'accompagne des mêmes symptômes que chez l'adulte. La glande thyroïde est agrandie, l'enfant mange beaucoup, mais en même temps perd rapidement du poids, la diarrhée se produit souvent. Il y a exophtalmie, tachycardie.

Le goitre diffus chez les enfants est traité par hormonothérapie et chirurgie. L'iode radioactif n'est pas utilisé.

Traitement avec des remèdes populaires

DANS Médecine populaire Le goitre toxique diffus est traité avec des herbes médicinales contenant des hormones végétales et procurant un effet sédatif et fortifiant général. Il:

• aubépine;
• camomille pharmaceutique;
• linaigrette;
• racine de sang;
• valériane.

Les ingrédients doivent être mélangés en quantités égales, verser de l'eau bouillante (pour 1 cuillère à soupe 250 ml de liquide), insister pendant 2 heures. Filtrez le médicament et prenez ½ verre 2 fois par jour avec les repas. La durée du traitement est de 3 mois.

Prévoir

Le traitement intempestif du goitre diffus entraîne un épuisement du corps, une insuffisance cardiaque. Avec compensation des violations, l'état du patient est normalisé, la maladie a un pronostic favorable.

Après chirurgie, ablation de la glande thyroïde, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes diminue, ce qui nécessite une compensation du déficit en thyroxine. Ces patients ne doivent pas rester longtemps au soleil, visiter un solarium, utiliser des compléments alimentaires contenant de l'iode, de la nourriture.

• Causes d'une hypertrophie de la glande thyroïde
• Les principaux symptômes
• Le diagnostic par ultrasons est une approche moderne du traitement de la glande thyroïde
• Manifestations fréquentes identifiées par la recherche
• Traitement du goitre diffus

La glande thyroïde est élastique, molle, a une excellente compatibilité avec la trachée. Lorsqu'il est normal, il est assez difficile de le palper. L'hypertrophie de la thyroïde est un terme médical et ne signifie pas que la maladie est immédiatement apparente. Le diagnostic final ne peut être posé qu'après des signes cliniques ou biologiques de dysfonctionnement thyroïdien.

Les médecins déterminent le grossissement à l'aide d'une échelle spéciale :

• I degré - déterminé par palpation;
• II degré - inconfort lors de la déglutition;
• III degré - consiste en une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde observée dans un état calme et détendu ;
• Degré IV - goitre géant.

Les maladies de la glande thyroïde, à un stade précoce, ne présentent pas de danger sérieux. Avec une visite opportune au bureau de l'endocrinologue, vous pouvez rapidement poser un diagnostic et guérir la maladie. Mais les médecins ont tendance à surdiagnostic polyvalent de cette maladie. Certains ont une compréhension surestimée des dangers de cette maladie. Cela conduit à des tentatives pour corriger le travail du système de nommage et l'utilisation de diverses thérapies. En conséquence, les coûts financiers et les blessures des patients augmentent.

Il suffit d'analyser la situation réelle. Par exemple, une femme avec un psychisme nerveux va chez le médecin avec des plaintes de maux de gorge, en avalant. Le médecin diagnostique avec succès une hypertrophie de la glande aux stades I - II. De tels cas nécessitent une étude de laboratoire et de diagnostic détaillée. Personne ne parle du fait qu'il ne faut pas faire confiance aux médecins. Vous n'avez tout simplement pas besoin de prendre des hypothèses pour un diagnostic précis. Il vous sera rapporté après analyses détaillées des hormones sur le sang (T3, T4, TSH, AT-TG, AT-TPO) et échographie. S'il existe une menace réelle, d'autres situations peuvent être envisagées, comme énumérées ci-dessous.

Causes d'une hypertrophie de la glande thyroïde

Les raisons peuvent être :

• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues);
• maladies récurrentes et chroniques;
• conditions environnementales inacceptables;
• manque d'une alimentation équilibrée;
• théroïdite;
• goitre auto-immun toxique, mixte, endémique, chronique ;
• manque d'iode, etc.

Les problèmes de thyroïde entraînent des déséquilibres hormonaux et des changements dans tout le corps. Les femmes peuvent rencontrer des problèmes dans la ligne gynécologique, des changements dans les organes génitaux et chez les hommes - dysfonction érectile, infertilité. Le surpoids peut être un signal pour visiter le bureau de l'endocrinologue. Si au cours du dernier mois, vous avez pris du poids de manière significative, il vaut la peine de passer des tests pour déterminer l'état de la glande thyroïde.

Selon les statistiques, changements dans la glande thyroïde, maladie féminine. Il est basé sur des perturbations hormonales et des changements dans le corps, mais cela ne signifie pas que les hommes n'en souffrent pas. Particulièrement inquiet pour la glande thyroïde pendant la grossesse. L'un des signes sûrs d'une fécondation réussie d'un ovule est une sensation de brûlure et inconfort dans la gorge. Souvent, les patients sont des femmes de 20 à 55 ans.

La cause principale et la plus importante de la maladie est considérée comme des défauts héréditaires. système immunitaire... Au fil du temps, ils ont un effet négatif sur la production d'auto-anticorps. Ils affectent négativement le tissu thyroïdien et ses cellules, libérant de grandes quantités d'hormones. En conséquence, nous obtenons une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde.

Les principaux symptômes

Les premiers symptômes se manifestent sous la forme de plaintes concernant:

Si la maladie n'est pas traitée et progresse, un tremblement des membres, principalement des mains, est ajouté. L'obésité et la perte de poids peuvent survenir. Les perturbations hormonales chez chacun se produisent de différentes manières, en fonction de la physiologie de la personne et de sa propension à la maladie. N'oubliez pas que, tout d'abord, une augmentation et d'autres modifications de la glande thyroïde sont néfastes pour le système immunitaire. Si le corps a perdu sa protection, des maladies qui portent une menace latente et une aggravation du tableau clinique de la maladie peuvent apparaître.

Pour diagnostiquer la glande thyroïde, un endocrinologue prescrira un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones T3, T4, TSH. L'équipement moderne qui vous permet de mener des recherches à l'aide d'ultrasons fait partie intégrante du diagnostic. Une rémission survient chez près de 80 % des patients sous traitement médicamenteux.

Le diagnostic par ultrasons est une approche moderne du traitement de la glande thyroïde

Les méthodes de recherche par imagerie fournissent des informations plus précises sur la maladie. Certaines des méthodes les plus courantes sont le diagnostic par ultrasons, l'échographie, l'échographie.

Les indications pour de telles procédures sont des changements pathologiques et des anomalies de la glande thyroïde. Dans le monde moderne, de nombreuses personnes se prescrivent des examens et les subissent dans des cliniques privées modernes. Cependant, il convient de rappeler que l'échographie n'est pas un examen de dépistage et est réalisée strictement selon les indications du médecin. En règle générale, l'indépendance conduit au fait que le patient dispose de données sur la structure, l'hétérogénéité et les modifications folliculaires de la glande. Les résultats obtenus deviennent une cause d'excitation et d'anxiété du patient.

La séquence de l'examen échographique:

• la taille de la glande thyroïde est déterminée;
• selon des formules médicales, le volume de la glande thyroïde est calculé;
• l'échogénicité et la structure de l'écho sont déterminées.

La détermination de l'échogénicité vous permet de déterminer clairement la structure de la glande, puis de la comparer avec l'échogénicité des tissus environnants. Ainsi, selon la conclusion de l'examen, le médecin révèle une augmentation diffuse de la glande thyroïde et toutes autres anomalies.
Résonance magnétique et tomodensitométrie utilisé en de rares occasions. Les principales raisons sont le coût élevé de la recherche et le mauvais effet sur le corps.

Manifestations fréquentes identifiées par la recherche

Avec l'aide de la recherche médicale, les principales plaintes des patients ayant des problèmes de glande thyroïde ont été identifiées :

1. Les gens se plaignent d'une détérioration générale du bien-être, de la nervosité, décharge abondante transpiration, changement de bien-être dû à la météo. Parfois, il y a des dysfonctionnements du cœur, des sensations de coups de couteau et de compression. Il peut y avoir une augmentation de l'appétit, bien que la personne se dessèche devant les yeux.

2. Avec goitre diffus - la perturbation du système cardiovasculaire est presque l'un des premiers symptômes indiquant des problèmes de glande thyroïde. Il se manifeste par un pouls fréquent (plus de 80 par minute), des pics de pression (artériel diastolique, systolique), des crises d'arythmie. Il est possible à l'œil nu de déterminer l'expansion des vaisseaux sanguins sur les mains, l'augmentation de l'humidité de la peau. Des maladies dermatologiques de la peau peuvent survenir. Par exemple, le teint gris, le vitiligo, la chaleur épineuse, l'urticaire, la calvitie et la perte de cheveux partielle.

3. La poignée de main est causée par la formation d'un goitre diffus. Le patient change d'écriture, ferme à peine les fermetures éclair ou les boutons, tient de petits objets (clés d'appartement). Si le patient ramasse une tasse et une soucoupe vides, vous pouvez alors entendre le son tremblant de la vaisselle (petits tremblements des mains).

4. Le fait que la glande thyroïde soit hypertrophiée peut être indiqué par des sautes d'humeur, une nervosité excessive, des signes d'hystérie et une excitabilité du système nerveux. Une personne n'est pas capable de se concentrer sur quelque chose. Les pensées et les désirs changent à la vitesse de l'éclair, ce qui se manifeste par l'impermanence des désirs et des sentiments. à cause de troubles nerveux les patients se plaignent d'insomnie, de troubles du sommeil, de troubles mentaux..

5. Le goitre diffus se caractérise par des changements dans les globes oculaires. Les médecins notent la brillance malsaine des yeux, les pupilles dilatées, ce qui crée l'effet d'un regard surpris ou en colère.

Traitement du goitre diffus

Le principal médicament pour le traitement du goitre diffus est "Mercazolil". L'automédication est fortement déconseillée. L'endocrinologue prescrira lui-même la posologie et rédigera des recommandations pour la prise de médicaments. Si vous prenez la dose maximale, il y aura alors une inhibition de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Pour cette raison, les médecins recommandent, après 21 jours de prise de "Mercazolil", de prescrire des hormones (thyroïdine, L-thyroxine) de la glande thyroïde, avec le médicament. Les hormones sont prescrites à petites doses, en 15 à 20 jours. Leur utilisation est annulée en raison de l'obtention de l'effet souhaité.

Avec "Mercazolil" peut être prescrit des bêta-bloquants, des sédatifs (brome, valériane). Aux stades avancés de l'élargissement diffus du goitre, une thérapie de récupération vitaminique est prescrite.Les vitamines du groupe B, A, C, le calcium sous forme de comprimés ou de compléments alimentaires, les médicaments, l'ATP sont recommandés.

Les médicaments ne sont pas toujours efficaces. Il existe des cas où une intervention opérationnelle est nécessaire. Par exemple, très gros goitre (à partir de 4,5 cm), intolérance médicamenteuse, goitre rétrosternal.

Pendant la rééducation, vous devez suivre un régime spécial:

• la nourriture doit contenir suffisamment de nutriments, de minéraux;
• le régime doit comprendre des fruits frais, des légumes, plus de produits laitiers contenant du calcium ;
• vous ne pouvez pas utiliser de boissons et d'aliments qui stimulent le système nerveux.

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie de la glande thyroïde est traitée et le résultat est favorable. Plus de 70 % des patients guérissent avec l'aide de Mercazolil.

La glande thyroïde est un organe endocrinien situé au milieu du cou. Elle participe à la régulation des processus métaboliques dans le corps et au développement du tissu osseux.

Le bon fonctionnement du système endocrinien est facilité par les hormones thyroïdiennes - l'iodothyronine et la calcitonine.

Un déséquilibre hormonal est causé par une modification de la quantité d'iode et entraîne une perturbation de l'activité de l'organe glandulaire.

Important: Le degré de goitre 1 de la glande thyroïde s'accompagne d'une inhibition des fonctions principales de l'organe endocrinien sans signes évidents de son élargissement.

Selon le niveau de formation d'hormones, il y a :

1. - production excessive d'hormones;
2. Hypothyroïdie- réduire la quantité requise de substances biologiquement actives ;
3. indique la norme des hormones lors de la destruction de la structure de l'organe.

Les symptômes, le diagnostic et le traitement sont liés aux niveaux d'hormones et sont généralement communs aux types structurels de goitre.

Les causes du goitre

La maladie survient généralement en raison des conditions suivantes:

• La carence en iode est un élément majeur dans la production d'hormones thyroïdiennes ;
• Maladie de Graves - augmentation de la production d'hormones en raison de mutations, d'infections, d'une faible immunité;
• La maladie de Hashimoto est une maladie chronique auto-immune qui consiste en un déficit hormonal ;
• Formation dans l'organe endocrinien rempli de liquide;
• Échec de la formation et de la libération d'hormones hypophysaires;
• Changements liés à l'âge et autres conditions affectant les niveaux hormonaux.
• Inflammation fréquente.

Symptômes courants de la maladie

Le goitre thyroïdien 1 degré, dont le traitement nécessite un diagnostic minutieux, se manifeste par les symptômes suivants:

• La présence de phoques ou de nodules.
• Sans cause.
• Nervosité, insomnie.
• Flux menstruel irrégulier chez les femmes et perte de libido chez les hommes.
• Déséquilibre dans l'activité du cœur.

Classification des degrés de la maladie

Le degré de la maladie est déterminé par deux classifications: Nikolaev et les documents de l'OMS. Dans le premier cas, de 0 à 5 étapes, dans le second - de 0 à 2:

0 - pas de maladie ;

2 - le goitre est visible à l'œil et palpable.

3,4,5 (selon Nikolaev) diffèrent par la taille et les paramètres destructeurs.

Variétés structurelles de goitre

Selon apparence les phoques et les tissus qui ont provoqué la maladie, plusieurs se distinguent, décrits ci-dessous.

- le groupe de maladies le plus courant.

La principale caractéristique est la présence de phoques dans les tissus de l'organe endocrinien. Les touffes sont formées à partir de follicules, qui sont des éléments globulaires microscopiques.

Dans les premiers stades, la maladie ne présente aucun symptôme. Par conséquent, il est défini comme "". Les symptômes coïncident avec les principales manifestations.

Types de goitre nodulaire

Selon la genèse et les spécificités des phoques, on distingue les types suivants :

• le caractère endémique de l'éducation associé au manque d'iode ;
• nodules simples ou multiples;
• conglomérat de nœuds soudés;
• structure de formation kystique;
• adénome folliculaire.

C'est le type de goitre le plus sûr, car il n'est pas associé à la production d'hormones. Le colloïde s'accumule dans la glande thyroïde - le tissu conjonctif des follicules, contenant des acides aminés, de la thyroglobuline et de l'iode.

L'élargissement de la glande endocrine peut se produire uniformément, s'accumuler dans une zone, créer, avoir un ou plusieurs nœuds. La glande thyroïde du 2e degré, dont le traitement n'a pas été effectué à temps, a un tableau clinique approprié.

Goitre thyroïdien diffus

Le type de maladie est caractérisé par la même augmentation du volume de la glande thyroïde.

Aux stades initiaux, la pathologie est asymptomatique. Une gêne dans le cou, un essoufflement, des problèmes de respiration et de déglutition surviennent lorsque l'organe atteint 50 à 60 ml et atteint un poids de 40 à 50 g.

Les degrés comprennent 3 étapes, dont chacune a déjà des changements structurels, et l'étape 0 est absente :

1. Le goitre est diagnostiqué.
2. Le sceau dépasse la phalange pouce... Le goitre thyroïdien de grade 2 non traité a des conséquences néfastes.
3. L'augmentation est perceptible sans inspection supplémentaire.

Goitre diffus de nature toxique

Un autre nom est la maladie de Graves. Les symptômes distinctifs comprennent :

• Problèmes oculaires : des larmoiements et des rougeurs au gonflement et aux changements de vision.
• Douleur cardiaque, tachycardie, essoufflement.
• A la palpation, un bourdonnement est ressenti, déclenché par une augmentation du flux sanguin.

La maladie est causée par l'intoxication du corps avec une libération importante d'hormones thyroïdiennes dans le sang et une augmentation de la quantité d'iode.

Elle est souvent caractérisée comme une complication d'un goitre diffus de nature ou de conséquences toxiques. Par conséquent, les symptômes et le traitement sont similaires.

Les principales méthodes de diagnostic du goitre

Pour établir le diagnostic, les méthodes suivantes d'examen de la glande thyroïde sont utilisées:

• Inspection et palpation.
• effectué pour clarifier sa composition biochimique et déterminer les niveaux de thyrotropine, triiodothyronine, thyroxine et calcitonine.
• fait avec une aiguille fine. Elle est réalisée avec la taille des sceaux dépassant 1 cm.
• Techniques de visualisation. - le plus simple et méthode efficace... Des options d'imagerie coûteuses sont inévitables lorsqu'un goitre de grade 3 est suspecté.

Traitements traditionnels

Les principales méthodes thérapeutiques comprennent :

1. L'usage de drogues.

Ils sont attribués en fonction des changements hormonaux:

• l'inflammation peut être soulagée avec de l'aspirine et des corticostéroïdes;
• lors de la libération de la thyrotropine de l'hypophyse, "Levothyroxine" ("Levotroid", "Sintroid") aide;
• l'hyperthyroïdie nécessite l'utilisation de médicaments antithyroïdiens et thyréostatiques;
• en cas de carence en iode, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui reconstituent la substance manquante.

Un traitement médical est conseillé dans une situation où un goitre thyroïdien de grade 2 est détecté.