запідозрити дифтерію   можна на підставі ретельного опитування пацієнта, а також грунтуючись на характерних клінічних проявах захворювання. На ймовірність розвитку даної патології може вказувати той факт, що хворий не був своєчасно вакцинована проти дифтерії або момент попередньої вакцинації був давно. У минулому сприяти постановці діагнозу могли епідеміологічні дані ( одночасний розвиток характерних ознак захворювання у групи осіб в певному колективі), Однак сьогодні дифтерія спостерігається вкрай рідко і лише у окремих осіб. Ось чому при підозрі на дифтерію вкрай важливо своєчасно госпіталізувати пацієнта в інфекційну лікарню, призначити необхідні дослідження, Підтвердити діагноз і почати лікування.

В діагностиці дифтерії застосовується:

• мазок на дифтерію;
• посів на дифтерію;
• аналіз на антитіла;
• загальний аналіз крові .

Мазок і посів на дифтерію

Мазок на дифтерію береться з метою отримання зразків коринебактерий, що викликали захворювання. Призначати дане дослідження слід всім пацієнтам, у яких виявлені головні ознаки захворювання - щільні фібринові плівки і набряк тканин в області глотки або в інших ділянках тіла. Сама процедура досить проста. Лікар стерильним тампоном кілька разів проводить по ураженої поверхні, після чого тампон поміщається в стерильний футляр і направляється в лабораторію.

В лабораторії проводиться посів матеріалу на спеціальні живильні середовища, які містять всі необхідні речовини для активного зростання і розмноження коринебактерій. Чашки з поживними середовищами та зразками взятого у пацієнта матеріалу поміщаються в спеціальний термостат, де протягом доби підтримується оптимальні для зростання збудника температура, тиск і вологість.

Через 24 години матеріал беруть із термостата і оглядають. Якщо в зразках були коринебактерии, зростання їх колоній буде помітний неозброєним оком. В даному випадку проводять бактеріоскопії. Частина мікроорганізмів з зростаючих колоній переносять на предметне скло, фарбують спеціальними барвниками і досліджують під мікроскопом. При мікроскопії збудник дифтерії має вигляд довгих паличок з характерним потовщенням на одному кінці. Коринебактерії нерухомі і не утворюють спор ( спору - це особлива форма існування деяких бактерій, в якій вони можуть виживати протягом тривалого часу навіть в несприятливих умовах).

Якщо при мікроскопії виявлені коринебактерии, лабораторія дає попередній позитивну відповідь про наявність збудника дифтерії у даного пацієнта. Після цього провидится цілий ряд посівів на різних поживних середовищах, що дозволяє визначити вид збудника, його токсигенность ( тобто здатність виробляти токсин), Силу токсину і багато інших параметрів. Дані дослідження вимагають певного часу, через що остаточну відповідь лабораторія видає тільки через 2 - 4 дні.

Аналіз на антитіла при дифтерії

Антитіла - це певні імунні комплекси, які утворюються клітинами імунної системи для боротьби з проникли в організм чужорідним агентом. Особливість даних антитіл полягає в тому, що вони активні тільки щодо того збудника, проти якого вони були вироблені. Тобто антитіла проти коринебактерий дифтерії будуть вражати тільки даний мікроорганізм, ніяк не впливаючи на інші клітини або інші патогенні бактерії, віруси або грибки. Дана особливість використовується в лабораторній діагностиці захворювання. Якщо в крові пацієнта виявлені антитіла проти коринебактерий, концентрація яких збільшується з плином часу, діагноз можна підтвердити з великою часткою ймовірності. У той же час, зниження концентрації протидифтерійних антитіл може свідчити про одужання пацієнта.

Варто відзначити, що антитіла проти коринебактерий утворюються також після вакцинації і циркулюють в крові протягом багатьох років. Ось чому завжди потрібно дослідження даного показника в динаміці, а постановка діагнозу за даними одноразового дослідження є неприпустимою.

Існує багато методів виявлення антитіл в крові пацієнта. Найбільш поширеною сьогодні є реакція непрямої ( пасивної) Гемаглютинації ( РНГА, РПГА). Суть її полягає в наступному. На поверхні заздалегідь підготовлених еритроцитів ( червоних клітин крові) Кріпиться анатоксин ( тобто знешкоджений токсин коринебактерий дифтерії). Після цього до еритроцитів додають зразки сироватки пацієнта. Якщо в ній є антитіла проти даного дифтерійного токсину, вони почнуть взаємодіяти, в результаті чого відбудеться склеювання еритроцитів. Якщо ж таких антитіл в сироватці пацієнта немає, ніякої реакції не відбудеться. В даному випадку можна буде з упевненістю сказати, що імунітету проти дифтерії у пацієнта немає, тому в разі контакту з коринебактериями дифтерії він заразиться з ймовірністю близькою до 99%.

Загальний аналіз крові при дифтерії

Загальний аналіз   крові ( ОАК) Не є специфічним дослідженням при дифтерії і не дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. У той же час, за допомогою ОАК можна визначити активність інфекційно запального процесу, Що вкрай важливо для оцінки загального стану пацієнта і планування лікування.

На наявність інфекційно-запального процесу може вказувати:

• Збільшення кількості лейкоцитів ( норма - 9,0 × 10 9 / л). Лейкоцити - це клітини імунної системи, які борються з інфекцією. При проникненні чужорідних агентів в організм кількість лейкоцитів в крові підвищується, а після одужання нормалізується.
• Визначення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ).   Осідання еритроцитів на дно пробірки відбувається з певною швидкістю, що залежить від їх кількості, а також від наявності сторонніх речовин в досліджуваній крові. При розвитку запального процесу в кров виділяється велика кількість так званих білків гострої фази запалення ( С-реактивного білка, фібриногену та інших). Дані білки сприяють склеюванню еритроцитів один з одним, в результаті чого ШОЕ збільшується ( більше 10 мм на годину у чоловіків і більше 15 мм на годину у жінок).

Диференціальна діагностика дифтерії

Диференціальна діагностика необхідна, для того щоб відрізнити захворювання зі схожими клінічними проявами один від одного.

Дифтерію слід диференціювати ( відрізняти):

• Від стрептококової ангіни.   ангіна ( гострий тонзиліт) - це інфекційне захворювання, Для якого характерно запалення слизової оболонки глотки і освіту гнійного нальоту на піднебінних мигдалинах ( гландах). На відміну від дифтерії, при ангіні не утворюється фібринових плівок, а набряк мигдалин виражений менш інтенсивно.
• Від паратонзиллярного абсцесу.   Паратонзіллярний абсцес є одним з ускладнень ангіни, при якому інфекція проникає в клітковину поблизу піднебінної мигдалини. При цьому в самій клітковині формується об'ємний гнійний осередок, оточений щільною капсулою. Клінічно дане захворювання проявляється вираженими болями в горлі ( посилюються при ковтанні), Вираженими симптомами інтоксикації і підвищенням температури тіла до 40 градусів. Відрізнити його від ангіни допоможуть дані анамнезу ( абсцес розвивається на тлі або після перенесеної ангіни), Відсутність фібринових плівок, переважна локалізація набряку слизової оболонки глотки з одного боку і швидке поліпшення загального стану пацієнта після розтину абсцесу і призначення антибіотиків.
• Від інфекційного мононуклеозу.   це вірусне захворювання, Яке проявляється підвищенням температури, симптомами загальної інтоксикації, болями в горлі, а також ураженням лімфатичних вузлів   і печінки. Відрізнити мононуклеоз від дифтерії можна за допомогою огляду глотки ( при дифтерії наліт щільний і знімається з працею, в той час як при мононуклеозі відділяється досить легко). Також на мононуклеоз може вказувати генерализованное ( по всьому тілу) Збільшення лімфовузлів, а також збільшення селезінки і печінки ( при дифтерії збільшуються тільки шийні лімфовузли). У крові при мононуклеозі визначається збільшення кількості лімфоцитів і моноцитів ( що відносяться до клітин імунної системи), А також виявляються характерні для даної патології клітини - мононуклеари.

лікування дифтерії

Лікування дифтерії потрібно починати якомога раніше, щоб запобігти подальшому прогресу захворювання і розвиток ускладнень. Хворі з підозрою на дифтерію повинні бути негайно госпіталізовані в інфекційну лікарню, де будуть ізольовані на весь період лікування. Всім пацієнтам при цьому показаний постільний режим, який триває 3 - 4 тижні при токсичних формах захворювання і до 2 місяців при розвитку ускладнень з боку внутрішніх органів.

Основними напрямками в лікуванні дифтерії є:

• специфічна противодифтерийная терапія;
• антибактеріальна терапія;

Специфічна терапія дифтерії

Суть специфічної терапії дифтерії полягає у введенні пацієнтам антитоксической протидифтерійної кінської сироватки. Отримують даний препарат шляхом гиперсенсибилизации коней. Протягом певного часу їм вводять дифтерійний анатоксин, в результаті чого їх імунна система активується і виділяє велику кількість специфічних антитіл проти токсичних речовин. Надалі дані антитіла витягуються з крові коней, концентруються і застосовуються для лікування дифтерії.

При введенні такої сироватки хворому на дифтерію людині антитіла швидко поширюються по всьому організму, виявляючи і нейтралізуючи всі дифтерійні токсини. Це призводить до швидкого ( іноді протягом 6 - 12 годин) Поліпшення стану хворого і уповільнення прогресування захворювання.

Важливо відзначити, що дана сироватка містить певну кількість чужорідних для людини білків ( в нормальних умовах будь-білкова речовина, синтезоване не в організмі конкретної людини, розцінюється його імунною системою як чужорідне). Це може стати причиною розвитку алергічних реакцій при використанні препарату, тяжкість яких може варіювати в широких межах ( від простої алергічного висипу до анафілактичного шоку і смерті людини). Ось чому застосовувати противодифтерийную сироватку дозволено тільки в умовах стаціонару, під пильним наглядом лікаря, який при необхідності зможе надати своєчасну і адекватну допомогу.

Дозування і тривалість лікування протидифтерійної сироваткою визначаються формою, вагою і тривалістю захворювання.

Разова доза протидифтерійної сироватки становить:

• При легких ( локалізованих) формах - 10 - 20 тисяч Міжнародних Одиниць ( МО).
• При дифтерії гортані і / або дихальних шляхів   - 40 - 50 тисяч МО.
• При токсичній дифтерії   - 50 - 80 тисяч МО.
• При геморагічної або гипертоксической формі   - 100 - 120 тисяч МО.

При своєчасному початку лікування локальної форми дифтерії може бути достатньо одноразового введення препарату. У той же час, при зверненні за допомогою на 3 - 4 день після початку розвитку токсичної форми захворювання сироватка може виявитися неефективною навіть після тривалого застосування у високих дозах.

Також варто відзначити, що зважаючи на високий ризик розвитку алергічних реакцій, перше введення сироватки повинно проводитися за певною схемою.

Перший раз противодифтерийную сироватку потрібно вводити таким чином:

• Внутрішньошкірно вводять 0,1 мл сироватки в розведенні 1: 100.   Препарат вводять в шкіру передньої поверхні передпліччя. Якщо через 20 хвилин в області уколу діаметр набряку і почервоніння не перевищує 1 см, пробу вважають негативною ( в даному випадку переходять до наступної пробі).
• Підшкірно вводять 0,1 мл протидифтерійної сироватки.   Препарат вводять в область середньої третини плеча, а результат оцінюють за тими ж критеріями, що при першій пробі. Якщо через 45 - 60 хвилин ніяких реакцій не спостерігається, а самопочуття пацієнта не погіршується, проба вважається негативною.
• Внутрішньом'язово вводять всю дозу сироватки.   Після введення пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря протягом мінімум 1 години.

Якщо на якомусь етапі введення препарату була виявлена алергічна реакція, Подальшу процедуру припиняють. Вводити противодифтерийную сироватку таким пацієнтам можна тільки за життєвими показаннями ( тобто якщо без сироватки пацієнт помре з великою часткою ймовірності). Введення препарату в даному випадку має проводитися у відділенні реанімації, а лікарі повинні бути готові виконати протишокові заходи.

На ефективність протидифтерійної сироватки може вказувати:

• зменшення ступеня набряку уражених слизових оболонок;
• зменшення розмірів нальоту;
• витончення нальоту;
• зникнення нальоту;
• зниження температури тіла;
• нормалізація загального стану пацієнта.

Лікування дифтерії антибіотиками

Антибактеріальна терапія є одним з обов'язкових етапів лікування патології. Застосовуються антибіотики, які володіють найбільшою активністю проти коринебактерий дифтерії.

Антибактеріальне лікування дифтерії

Назва препарату	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
еритроміцин	Блокує компоненти генетичного апарату коринебактерий дифтерії, тим самим перешкоджаючи їх подальшого розмноження.	Всередину по 250 - 500 мг через кожні 6 годин. Для лікування здорових переносників захворювання призначається по 250 мг через кожні 12 годин. Тривалість лікування визначається загальним станом пацієнта і лабораторними даними.
цефтриаксон	Блокує синтез компонентів клітинних стінок коринебактерий, в результаті чого останні гинуть.	Внутрішньом'язово по 0,5 - 2 грами 1 - 2 рази на добу ( максимальна добова доза не повинна перевищувати 4 грам).
рифампіцин	Пригнічує процес розмноження коринебактерій дифтерії.	Всередину по 450 - 600 мг 1 - 2 рази на добу.

Дієта при дифтерії

Основною метою дієти при дифтерії є максимальне щадіння слизової оболонки ротоглотки, а також забезпечення організму хворого усіма необхідними продуктами ( тобто білками, жирами, вуглеводами, вітамінами і мікроелементами). Харчуватися пацієнтам слід 4 - 6 разів на добу малими порціями, причому вся прийнята їжа повинна бути добре обробленої ( термічно і механічно). Важливо виключити з раціону суху, тверду їжу, так як вона може сприяти ушкодженню слизової оболонки ротоглотки і посилювати больові відчуття.

Дієта при дифтерії

Невідкладна допомога при дифтерії

Невідкладна допомога   хворим на дифтерію може знадобитися при ураженні дихальних шляхів і розвитку асфиксического стадії дифтерійного крупа ( тобто задухи). Якщо напад стався на вулиці ( що зустрічається вкрай рідко, так як розвитку асфіксії передує поступове погіршення стану пацієнта), Слід якомога швидше викликати швидку допомогу. самостійно ( без спеціальних медичних інструментів і препаратів) Допомогти пацієнтові неможливо.

спеціалізована медична допомога   при асфиксического стадії дифтерії включає:

• Призначення кисню.   Кисень може подаватися через маску або через спеціальні носові канюлі. Збільшення концентрації кисню у вдихуваному повітрі сприяє більш ефективному насиченню їм еритроцитів навіть при порушенні зовнішнього дихання.
• Видалення фібринових плівок.   В даному випадку лікар вводить в дихальні шляхи пацієнта спеціальну тонку трубку, приєднану до відсмоктування, намагаючись таким чином видалити плівки. Дана методика не завжди ефективна, так як при дифтерії плівки щільно прикріплені до поверхні слизової оболонки і насилу відокремлюються від неї.
• Інтубаціютрахеї. Суть даної процедури полягає в тому, що в трахею пацієнта вводиться спеціальна трубка, через яку ( за допомогою спеціального апарату) Здійснюється вентиляція легенів. Сам пацієнт при цьому може знаходитися в свідомості або ( за потреби) В медичному сні ( викликаному за допомогою лікарських препаратів ). При дифтерії вводити трубку рекомендується через ніс, так як при введенні її через рот висока ймовірність пошкодження оточених і збільшених піднебінних мигдалин.
• Трахеостомию.   Суть даної маніпуляції полягає в наступному. Лікар розрізає трахею в області передньої її стінки, а потім через отвір вводить трубку ( трахеостому), Через яку в подальшому здійснюється вентиляція легенів. Трахеостомия показана в тому випадку, якщо не вдається виконати інтубацію, а також, якщо фібринові плівки розташовані глибоко в трахеї.

профілактика дифтерії

Активна профілактика дифтерії ( тобто вакцинація) Є найбільш ефективним і доступним методом запобігання розвитку даного захворювання. У той же час, сьогодні виникає безліч питань, пов'язаних з необхідністю, якістю та ефективністю щеплень.

Виробляється імунітет після дифтерії?

Імунітет при дифтерії обумовлений циркуляцією в крові особливих класів імуноглобулінів - білків плазми крові, що несуть в собі інформацію про перенесеної інфекції. Якщо в крові людини такі імуноглобуліни є, проникнення в його організм коринебактерий і їх токсинів запустить цілий ряд імунних реакцій, в результаті чого збудник буде досить швидко знищений і видалений з організму.

Імунітет до дифтерії може формуватися у людини після перенесеної інфекції або після вакцинації ( щеплення). В обох випадках він зберігається лише протягом обмеженого проміжку часу ( в середньому близько 10 років), Після закінчення якого сприйнятливість людини до коринебактерій підвищується ( тобто можливо повторно захворіти на дифтерію).

Варто зазначити, що повторне розвиток дифтерії, а також виникнення захворювання на тлі регулярно проводяться щеплень характеризується менш агресивним перебігом ( переважають локалізовані форми дифтерії глотки, які легко піддаються лікуванню і рідко призводять до розвитку ускладнень).

щеплення ( вакцина) Від дифтерії

Як було сказано раніше, щеплення є найбільш ефективним методом   запобігання розвитку дифтерії у людини. Механізм дії щеплення полягає в наступному. В організм людини вводять дифтерійний анатоксин ( тобто екзотоксин коринебактерій дифтерії, оброблений особливим чином і повністю позбавлений токсичних властивостей, однак зберіг свою структуру). Після надходження в кровотік анатоксин контактує з клітинами імунної системи, що призводить до її активації і синтезу специфічних протидифтерійних антитіл, які і захищають організм від впровадження живих, небезпечних дифтерійних коринебактерій.

На сьогоднішній день розроблений спеціальний календар щеплень, згідно з яким вакцинацію проти дифтерії починають проводити всім дітям з тримісячного віку.

Щеплення проти дифтерії виконують:

• дитині в 3 місяці;
• дитині в 4,5 місяці;
• дитині в 6 місяців;
• дитині в півтора року;
• дитині в 6 років;
• підлітку в 14 років;
• дорослим через кожні 10 років після попередньої вакцинації.

Якщо з яких-небудь причин дата вакцинації була пропущена, щеплення слід виконати якомога швидше, не чекаючи наступного календарного терміну.

Сама процедура вакцинації не вимагає попередньої підготовки і практично безболісна. Дітям препарат вводять внутрішньом'язово ( зазвичай в область передньої поверхні стегна або в сідницю), В той час як дорослим можна вводити вакцину підшкірно ( в подлопаточную область). Використовувані для вакцинації препарати добре очищаються, тому вкрай рідко викликають розвиток побічних явищ.

Побічні реакції після щеплення можуть проявлятися:

• Помірним короткочасним підвищенням температури тіла ( до 37 - 37,5 градусів).
• Легким нездужанням і підвищеною стомлюваністю протягом 1 - 2 днів.
• Змінами шкіри в місці уколу ( почервонінням, помірним набряком і болючістю).
• Важкими реакціями ( судомами, анафілактичним шоком, неврологічними розладами). Дані явища зустрічаються виключно рідко і частіше обумовлені наявними у пацієнта недіагностірованнимі захворюваннями, а не якістю вакцини.

Абсолютних протипоказань до вакцинації проти дифтерії немає. Відносним протипоказанням є гостре вірусне респіраторне захворювання (ГРЗ) Або інша інфекція в період загострення. В даному випадку щеплення слід виконати через 10 - 14 днів після одужання пацієнта ( підтвердженого клінічно і лабораторно).

Чи може розвинутися дифтерія у дітей після щеплення?

Дифтерія після щеплення розвинутися не може. Пояснюється це тим, що під час вакцинації дитині вводять не сам збудник інфекції, а лише продукується їм токсин, який перед цим ретельно обробляється і знешкоджується. Даний токсин ( анатоксин) Не може викликати ніяких проявів дифтерійній інфекції, так як вводиться концентрація вкрай мала.

Протиепідемічні заходи у вогнищі дифтерії

З огляду на широко поширеною імунопрофілактики спалаху дифтерійній інфекції спостерігаються вкрай рідко. Пояснюється це тим, що у більшості населення ( більш ніж у 95%) Є протидифтерійна імунітет. Якщо навіть одна людина ( не щеплений або з ослабленим імунітетом) Заразиться дифтерією, вкрай мала ймовірність того, що він передасть інфекцію оточуючим. Проте, при виявленні випадку дифтерії слід повною мірою виконувати всі протиепідемічні заходи, щоб не допустити поширення інфекції.

Протиепідемічні заходи при виявленні дифтерії включають:

• Негайну госпіталізацію хворого в інфекційну лікарню і його ізоляцію. Хворий повинен залишатися в ізоляції до повного одужання ( підтвердженого клінічно і бактеріологічно). Протягом всього періоду ізоляції пацієнт повинен користуватися індивідуальним посудом і предметами особистої гігієни, які слід регулярно обробляти кип'ятінням.
• Одноразове клінічне та бактеріологічне ( взяття мазка з носа і глотки) Обстеження всіх осіб, які контактували з хворим. Дані люди повинні бути проінформовані про тривалості інкубаційного періоду   дифтерії та про перші прояви даного захворювання. При виникненні болю в горлі або нездужання протягом наступних 7 - 10 днів вони повинні негайно звертатися до лікаря.
• Дезінфекцію приміщення, в якому хворий проживав або перебував протягом тривалого часу ( наприклад, шкільний клас). Після госпіталізації пацієнта все поверхні ( стіни, столи, підлогу) Обробляють дезинфікуючим розчином ( розчином хлораміну, розчином хлорного вапна і так далі). Одяг, постільна білизна або іграшки хворої дитини повинні знезаражуватися кип'ятінням ( протягом мінімум 10 - 15 хвилин) Або замочуванням в 3% розчині хлораміну.

Ускладнення і наслідки дифтерії

Ускладнення дифтерії пов'язані з тривалим прогресуванням захворювання і токсичним ураженням серцево-судинної, нервової та інших систем організму. Варто відзначити, що характер і тяжкість ускладнень багато в чому залежать від форми дифтерії ( ускладнення частіше зустрічаються і важче протікають при токсичній і гипертоксической дифтерії глотки, ніж при інших видах захворювання).

До ускладнень дифтерії відносять:

• Нефротичний синдром. Виникає в гострому періоді дифтерії і характеризується ураженням нирок, яке проявляється протеїнурією ( появою великої кількості білка в сечі). Специфічного лікування звичайно не потрібно, так як симптоми зникають одночасно з усуненням основного захворювання.
• міокардит ( запалення серцевого м'яза).   Може розвиватися через 7 - 30 днів після перенесеної інфекції і клінічно проявляється порушенням частоти і ритму серцевих скорочень, болями в області серця. У важких випадках досить швидко прогресують ознаки ( стану, при якому серце не може перекачувати кров). Шкірні покриви хворого стають синюшними, наростає задишка ( відчуття браку повітря), З'являються набряки на ногах. Такі хворі повинні госпіталізуватися в кардіологічне відділення лікарні для лікування і спостереження.
• Периферичні паралічі.   Параліч - це повна втрата рухів в якій-небудь ділянці тіла через пошкодження иннервирующего дану ділянку рухового нерва. Ознаки ураження черепних нервів можуть спостерігатися через 10 - 20 днів після перенесеної інфекції. Проявляється це порушеннями ковтання або мови, порушенням зору ( через ураження м'язів очі), Ураженням м'язів кінцівок або тулуба. Хворі не можуть ходити, рівно сидіти, при ураженні м'язів шиї не можуть утримувати голову в нормальному положенні і так далі. Описані зміни зазвичай зникають через 2 - 3 місяці, проте в окремих випадках можуть зберігатися довічно.

Смертність при дифтерії

Смерть хворого на дифтерію людини може наступити при пізно почате і / або неправильно проведеному лікуванні.

Причиною смерті хворих на дифтерію може бути:

• задуха ( асфіксія).   Спостерігається при дифтерії гортані на 3 - 5 день після початку захворювання.
• Інфекційно-токсичний шок.   Характерний для токсичних і гіпертоксичних форм захворювання і проявляється критичним зниженням артеріального тиску, в результаті чого порушується кровопостачання головного мозку і відбувається його загибель.
• Міокардит.   Розвиток важкого міокардиту з подальшою серцевою недостатністю може стати причиною смерті пацієнта через 2 - 4 тижні після перенесеної інфекції.
• Параліч дихання.   Поразка нервів, що іннервують діафрагму ( основну дихальну м'яз), Може стати причиною смерті пацієнта через кілька тижнів після перенесеної дифтерії.

Чим небезпечна дифтерія при вагітності?

Дифтерії при вагітності жінці слід побоюватися в тому випадку, якщо вона ніколи не робила щеплення проти даного захворювання, а також якщо остання щеплення було зроблено більше 10 років тому ( в даному випадку напруженість імунітету знижується, і ризик інфікування підвищується). Розвиток дифтерії при вагітності може негативно вплинути на організм матері та плоду, що розвивається, так як виділяється коринебактериями токсин може пошкоджувати багато внутрішні органи жінки, в тому числі і плаценту ( що відповідає за забезпечення плоду киснем і іншими необхідними речовинами). Ось чому всім жінкам під час планування вагітності рекомендується вакцинуватися проти дифтерії.

Якщо ж до настання вагітності вакцинація не була проведена, а під час виношування плоду мав місце контакт з хворим на дифтерію або перебування в епідеміологічно небезпечній зоні ( тобто якщо ризик зараження вкрай високий), Жінці можна зробити щеплення, однак тільки після 27 тижнів вагітності.

Якщо щеплення не було зроблено і дифтерія розвинулася під час виношування плоду, прогноз залежить від терміну вагітності і часу початку лікування. Відразу варто відзначити, що без лікування, а також у деяких випадках токсичної дифтерії шансів вижити у плоду практично немає. У той же час, при локалізованих формах захворювання можливо врятувати дитину, якщо вчасно почати антибактеріальну терапію ( питання про використання тих чи інших антибіотиків вирішується лікарем в залежності від терміну вагітності). Інформації про безпечність та ефективність використання протидифтерійної сироватки під час вагітності немає, так як відповідні дослідження під час тестування препарату не проводились.

Варто пам'ятати, що прийом будь-яких медикаментів під час вагітності може негативно позначитися на плоді, тому найлегше заздалегідь подумати про здоров'я малюка і своєчасно виконати всі необхідні щеплення.

Зловживання антибіотиками розхитує психіку

Названо найкращі продукти для печінки

Сон і його вплив на здоров'я

Сон відіграє значну роль в життєдіяльності людини. За часом він займає 6-10 годин на добу. Потреба в кількості сну різна на різних етапах життя людини ...

Психологічна готовність жінки до пологів

У нас в країні більшість жінок ходять під враженням «страшних» історій подруг, родичів, знайомих і знайомих їх знайомих про важких пологах. Недомовки, зітхання і слова: «Який жах!» - допомагають майбутній мамі намалювати незрозумілу, але жахливу картину того, що відбувається з жінкою під час пологів ...

планування вагітності

Ще в минулому столітті вагітність завжди була сюрпризом, а зараз жінки намагаються планувати її наступ. Раптова вагітність може різко змінити плани на життя, а бажана доставляє багато радості. Якщо визначити сприятливі дні для зачаття дитини, то до вагітності можна ретельно підготуватися, вирішити всі важливі справи і усунути проблеми зі здоров'ям. До того ж планування вагітності налаштовує психоемоційний фон і готує жінку до зустрічі довгоочікуваної дитини ...

Питання та відповіді

Мазок на дифтерію

При будь-якому гостро виниклому запаленні горла лікарями-інфекціоністами рекомендується мазок на дифтерію. Надмірна обережність попереджає вельми плачевні наслідки захворювання. У дітей, особливо нещеплених за календарем, іноді зустрічається серйозна інтоксикація, є ризик розвитку масивного набряку горла і навіть смерті.

Дифтерія розвивається у випадках інфікування людини мікроорганізмом Коринебактерії дифтерії, інша назва - бацила Лефлера. Звідси дослідження називають - мазок на БЛ (бацилу Лефлера).

Звідки беруть мазок

Мазки на дифтерію зазвичай здійснюють з таких локалізацій як зів і ніс. Лаборант спочатку забирає мазок із зіву на дифтерію, підписує зразок, а потім здійснюється мазок з носа. У рідкісних випадках виникає необхідність відбирати проби з нетипових локалізацій. Тоді мазки на БЛ беруть з поверхні рани, очей, вух і навіть піхви. Мазки відбирають стерильними шпателями в стерильні пробірки. Зразки підписують.

Мазки слизу і зіву на дифтерію - як підготуватися

Важливо знати, що мазки при даній інфекції відбираються вранці натщесерце. Не можна полоскати рот антибактеріальними ополіскувачами перед здачею аналізу.

Існує цілий протокол, який прописує правила відбору проб і проведення посіву на визначення збудника дифтерії. Тільки професійні лаборанти можуть якісно висіяти збудника і визначити достовірний результат аналізу.

Бувають випадки перенесення збудника дифтерії без клінічного розвитку захворювання. Часто бактеріоносійство виявляється випадково, висіваючи мазок на флору при профілактичних обстеженнях. Носійство також негативно відбивається на здоров'ї і вимагає проведення відповідного лікування.