Отит запалення. Види отиту, медикаментозні методи лікування захворювання

Такого захворювання, як отит, схильні до і діти, і дорослі. Залежно від місця локалізації, всі види отиту поділяються на три типи: внутрішні (що виникають у внутрішньому вусі), середні (країни, що розвиваються в середньому вусі) і зовнішні (що вражають безпосередньо вушну раковину). Захворювання може бути як уповільненим, так і супроводжується різкими болями. Про те, які бувають отити у дітей і дорослих, яка їх симптоматика, і які методи застосовуються для їх лікування, читайте в цій статті.

Серозний тип отиту середнього вуха

Цей вид отиту у дітей і дорослих проявляється як уповільнене запалення середнього вуха, яке характеризується скупченням в барабанної порожнини рідини негнійного характеру. Ексудат іноді стерильний, але частіше включає патогенні бактерії, навіть якщо немає явних ознак запалення. При отоскопії спостерігається жовтувата або сіра забарвлення барабанної перетинки, Що залежить від кольору просвічує рідини в барабанній порожнині. При згущенні і розрідженні повітря в зовнішньому слуховому проході за допомогою воронки Зігле барабанна перетинка нерухома.

Основні симптоми серозного отиту:   зниження слуху, відчуття тиску або закладеності вуха. Хвороба визначається за зовнішнім виглядом барабанної перетинки і за допомогою тімпанометрії. У нормальних умовах вентиляція середнього вуха здійснюється 3-4 рази на хвилину при відкритті слухової труби під час ковтання. Коли вентиляційна функція слухової труби порушена, в середньому вусі з'являється знижений або негативний тиск, що може привести до виникнення серозного ексудату, що викликає порушення слухової функції.

Зазвичай для лікування серозного отиту потрібно тільки під наглядом лікаря. Алергікам призначається застосування антигістамінних препаратів і місцево глюкокортикоїди. При відсутності поліпшення протягом 1-3 місяців проводиться мірінготомія. Для постійного дренування і аерації барабанної порожнини роблять шунтування: в барабанну порожнину вводять спеціальну тефлонову трубку, через яку вводяться лікарські засоби. Шунт залишають на різні терміни. При цьому виді отиту середнього вуха також показано і продування за методом Политцера і Вальсальви.

При прийомі за методом Вальсальви пацієнт повинен з силою видихнути повітря через стиснуті ніздрі з закритим ротом. За методом Политцера лікар за допомогою спеціального балона вдмухує повітря в одну ніздрю пацієнта і блокує іншу в процесі ковтання. Це допомагає поступити повітрю в слухову трубу і середнє вухо. Дані прийоми заборонені при застуді або ринорее. При рецидивуючому серозном типі отиту показано ретельне лікування основних захворювань. У дітей можливе поліпшення після аденоідектомія. Антибіотики призначаються при бактеріальному риніті, синуситі і ринофарингите. Корисні імунотерапія і усунення алергенів.

Середній гнійний хронічний отит у дитини і його лікування

Середній гнійний хронічний   - це форма запалення середнього вуха, у якій є три ознаки: стійка перфорація, постійне або періодичне генетично і прогресуюча туговухість. Зазвичай захворювання є наслідком гострого запалення середнього вуха. Є загальні і місцеві причини, які сприяють розвитку процесу.

Загальні причини:

• висока вірулентність мікрофлори, яка представлена гемолітичним стрептококом, Протеєм, анаеробами (важкі загальні), синьогнійної палички, стафілококовим або атиповими бактеріями (хламідії, мікоплазми);
• порушення харчування, важкі;
• генетична схильність (фактор спадковості);
• алергія, зниження імунореактивності організму;
• хронічне захворювання дихальних шляхів   і;
• нераціональне лікування гострого середнього отиту;
• часті гострі запалення   середнього вуха.

Місцеві причини:

• порушення функції слухової труби;
• хронічні запальні захворювання носа і навколоносових пазух, поліпоз носа;
• гіпертрофія задніх і передніх кінців нижніх носових раковин, що призводить до тубоотіта і погіршення функції слухової труби;
• анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей:
• погане сполучення між аттиком (епітімпанум) і клітинами соскоподібного відростка   внаслідок блоку соскоподібного печери, легко наступаючий набряк слизової оболонки, безліч складок, кишень слизової оболонки, що погіршують дренаж;
• відтік гною із середнього вуха при гострому отиті;
• погана пневматизація соскоподібного відростка, його спонгіозний або склеротичний тип;
• тісний судинна зв'язок в вусі дитини між слизовою оболонкою і кістково-мозковими порожнинами, що призводить до розвитку остеомієліту.

Протікає в двох формах: відносно сприятливою - мезотимпанит (близько половини випадків) і більш важкою - епітимпаніт (приблизно 20% захворювань), решта 30% припадають на змішану форму - епімезотімпаніт.

При мезотімпаніте в патологічний процес втягується тільки слизова оболонка середнього вуха, при епітимпаніті він зачіпає кісткову тканину. Тому вкрай важливо диференціювати ці дві форми хронічного запалення. Хвороба може протікати в двох варіантах. При першому симптомами хронічного процесу служать постійна суха перфорація барабанної перетинки і стійке зниження слуху. Періодично, як правило, внаслідок перенесеного інфекційного захворювання або інфікування барабанної порожнини через перфораційні отвір (зазвичай при попаданні води) з'являється загострення з болем у вусі, підвищенням температури, симптомами загальної інтоксикації, виділеннями, гіперемією залишків барабанної перетинки, іноді з неврологічними симптомами. При другому варіанті у дітей при хорошому загальному стані постійно присутні гнійні або слизові виділення з вуха. Загострення у таких хворих супроводжуються загальними симптомами ( головний біль, Підвищення температури, ознаки інтоксикації) і посиленням виділень з вуха, які
   супроводжуються болем. Хронічні гнійні середні отити чреваті внутрішньочерепними ускладненнями. Такі ускладнення можуть з'явитися і при гострих середніх отитах. При внутрішньочерепних ускладненнях потрібне термінове хірургічне лікування вуха, щоб санувати вогнище. Без операції хворий часто гине, незважаючи на активну антибактеріальну та іншу терапію.

Лікування середнього гнійного отиту у дітей залежить від періоду захворювання, пов'язане з тривалістю хвороби, частотою і тяжкістю загострень, рентгенологічними даними, отоскопической картиною, станом слуху і т. Д. Як правило, при хронічному гнійному мезотімпаніте показано консервативне, а при епітимпаніті - хірургічне лікування .

При загостренні процесу з виникненням болю у вусі, посиленням або появою гноетечения потрібно активна загальна протизапальна антибіотикотерапія, а також місцева терапія.

У період ремісії, коли загальні симптоми сходять нанівець, а генетично залишається, показана місцева терапія (антисептичні, частіше спиртові краплі, вдування сульфаніламідного порошку).

Непоганий результат є при застосуванні низькоенергетичного випромінювання гелій-неонового лазера. Протипоказаннями до лазерної терапії є хронічний отит з вушними поліпами, холестеатомой, явищами мастоидита, а також підозра на внутрішньочерепні ускладнення. Лазерне опромінення сприяє зменшенню віді, набряклості і гіперемії тканин.

У період ремісії проводяться профілактичні заходи: санація носоглотки; терапія хронічних запальних процесів в порожнині носа і навколоносових пазухах; загальне і місцеве загартовування для профілактики респіраторних захворювань; запобігання попадання води у вухо, що може викликати генетично (при купанні хворого необхідно закрити зовнішній слуховий прохід ватою, яка змочена в стерильному вазеліновій олії).

Для закриття перфораційного отвору застосовуються полухірургіческіе (освіження країв перфорації, їх припікання) і хірургічні методи (високоенергетичне лазерне вплив і мірінгопластіка).

При хронічному гнійному епітимпаніті провести ефективне консервативне лікування складніше в першу чергу, коли він супроводжується розвитком поліпів, грануляцій або утворенням холестеатоми.

Способи лікування (місцеві і загальні), що застосовуються при епітимпаніті, можуть купірувати лише загострення процесу, але не усувають остеомієліт. Здається, що простіше всього лікуватися хірургічним способом, але після нього слух зазвичай знижується.

Тому в останні роки проводять обмежені операції, при яких видаляють тільки каріозну кістка і по можливості зберігають систему звукопроведенія середнього вуха (слухосохраняющіе операції). Вони в 75% випадків дозволяють санувати вухо і при цьому зберегти слухову функцію.

Якщо слух у хворого вже втрачено внаслідок хронічного гнійного процесу, то проводиться радикальна общеполостная операція на вусі, коли видаляються всі патологічний вміст: поліпи, холестеатома, грануляції, каріозні кістка, уражені процесом слухові кісточки і т. Д. Післяопераційний період у хворих дітей протікає складніше , ніж у дорослих, внаслідок схильності до надмірного росту грануляцій, частого реінфікування порожнини через слухову трубу, загострень процесу після інфекційних захворювань, труднощів перев'язок.

Приблизно в 5-10% випадків гнійний процес після операції зберігається, хоча внутрішньочерепні ускладнення практично не спостерігаються завдяки хорошому відтоку.

При радикальної операції вуха неминуче знижується слух приблизно на 30 дБ через вилучення каріозних слухових кісточок і залишків барабанної перетинки. Але при важких каріозних процесах, які не піддаються консервативному лікуванню, операція необхідна, оскільки велика небезпека виходить від ймовірності розвитку отогенних внутрішньочерепних ускладнень.

Для поліпшення слуху проводиться тимпанопластика. Залежно від ступеня руйнування основоположник тимпанопластики А. Вульштейн виділяє п'ять типів тимпанопластики: найпростіший - мірінгопластіка або тимпанопластика I типу (усунення дефекту барабанної перетинки), найскладніший - V типу, коли вся Звукопровідна система зруйнована. Тимпанопластика V типу використовується досить рідко. Обов'язкова умова тимпанопластики - достатня збереження функції рецепторного апарату внутрішнього вуха.

Тимпанопластика у дітей проводиться з 8-10-річного віку, найкраще в два етапи, після сануючої операції. У більш ранньому віці дана операція показана тільки при двосторонньому процесі та приглухуватості.

Хронічний гнійний отит середнього вуха: симптоми і лікування

хронічний гнійний отит   середнього вуха   супроводжується специфічними особливостями алергічного запалення, при цьому загальний алергічний фон може бути вираженим або бути відсутнім.

Слизової виділення з вуха в'язке, рідше рідке серозно-слизової з невеликою домішкою гною, центральне прорив, великі мляві набряклі грануляції і поліпи. Поліпи схильні до рецидивів. Часто спостерігається свербіж у вусі, завзятий дерматит зовнішнього слухового проходу. При цитологічному дослідженні виділень, і в першу чергу поліпів, спостерігається виражена еозинофілія. У гної присутній звичайна флора (стрептококи, стафілококи). Для виявлення загальної алергії важливий ретельно зібраний анамнез (сенсибілізація до харчових продуктів, лікарських речовин   і т. д.), наявність супутніх алергічних захворювань ( бронхіальна астма,), Виявлення чутливості до внутрішньошкірним пробам з різними алергенами (бактеріальними інебактеріальних), а також зозінофілія в крові.

Для лікування хронічного гнійного середнього отиту показана неспецифічна десенсибілізуюча терапія 10% -ним розчином хлориду кальцію (по 1 ст. Ложці 3 рази на день), глюконатом кальцію (по 0,5 г 3-4 рази на день перед їдою). Призначаються антигістамінні препарати: димедрол (0,05 г 2 рази на день), дипразин (0,025 г 2 рази на день), супрастин (0,025 г 2 рази на день) і т. П.

Також при лікуванні хронічного гнійного отиту середнього вуха велика увага приділяється раціональному харчуванню, багатому вітамінами; продукти, що викликають у хворого алергічні реакції, З раціону виключаються.

Середній гнійний хронічний отит у дітей

Хронічний гнійний отит у дитини   виникає найчастіше в ранньому віці, часто у дітей до 7 років. У грудних дітей перехід гострого гнійного середнього отиту в хронічний виникає внаслідок порушення харчування (у дітей-гипотрофиками). Часта поява гнійних середніх отитів у дітей раннього віку   обумовлено анатомічними особливостями   і гиперергической реакцією на різноманітні подразники. Підвищена чутливість до різних алергенів є причиною появи ексудативно-катарального діатезу в першу чергу у дітей у віці до 3 років. У більш старшому віці дані прояви придушуються внаслідок наростання імунітету. У таких дітей хронічний гнійний середній отит   протікає, як правило, у формі мезотімпаніта з вираженим набряком тканин, сверблячкою і дерматитом зовнішнього вуха, рясним слизово-гнійним виділенням. Але досить часто зустрічаються і некротичні форми отитів.

Основні симптоми:слівкообразние виділення, набряк слизової оболонки барабанної порожнини, невелика схильність до утворення грануляцій, рідкісні загострення. При хронічному гнійному середньому отиті у дітей, який ускладнений холестеатомой, остання характеризується бурхливим зростанням, швидко призводить до руйнування соскоподібного відростка і досить часто проривається через кортикальний його шар назовні, в першу чергу в період загострення отиту. Холестеатома у дітей часто виникає після антротоміі. У віці від 3 до 7 років хвороба нерідко протікає на тлі лімфатичного діатезу з гіперплазією лімфаденоїдного глоткового кільця, схильністю до набряку слизової оболонки, пастозністю шкіри обличчя, вираженим лімфоцитозом в крові, зниженою збудливістю нервової системи.

При лікуванні гнійного отиту у дитини на фоні ексудативного діатезу головне значення відводиться раціональному харчуванню, багатому аскорбіновою кислотою, D і PP. Як десенсибилизирующих коштів призначається 10% -ний розчин хлориду кальцію, дипразин, димедрол. для місцевого лікування   застосовують мазі з окисом цинку, стрептоцидовую мазь (стрептоциду 1 частина, вазеліну 9 частин). Шкіра зовнішнього слухового проходу змащується ланоліном, вазеліном і т. Д.

Які бувають отити у дорослих: середній гнійний і остеоматозний хронічний

При слабо виражених клінічних проявах гнійного отиту у дорослих характерна значна кісткова деструкція, яка є причиною операції. Крім того, хвороба у людей похилого віку вкрай рідко призводить до утворення холестеатоми.

Лікування цієї форми отиту можливо тільки за допомогою оперативного втручання.

Середній остеоматозний хронічний вид отиту вуха - це рідкісна і незвичайна форма хронічного середнього отиту. Являє собою хронічний запальний процес   з новоутворенням кісткової тканини остематозного виду, що представляє собою чергування зон кісткової структури з зонами остеолиза. Є три різновиди цього отиту: локалізована, дифузна, при якій уражається внутрішня стінка порожнин середнього вуха, і масивна, з залученням аттика, антрума, слухових кісточок. Для підтвердження діагнозу показана томографія скроневої кістки.

При лікуванні хронічного гнійного отиту середнього вуха слухополіпшуючих операція виключає поширення процесу і його вираженість. Можливо злоякісне переродження при швидкому і прогресуючому перебігу хвороби.

Дифузний отит зовнішнього вуха у дорослих: симптоми і лікування

При ускладненні грипу виникає дифузний отит зовнішнього вуха зі специфічними бульбашками, які наповнені геморагічним ексудатом. При дифтерії виникають брудно-сірі з працею віддаляються фібринозні нальоти. Особливу форму представляють грануляційні отити.

дифузний гнійний зовнішній отит   іноді супроводжується виникненням грануляцій на всьому протязі шкіри і навіть на барабанній перетинці. Симптоми зовнішнього дифузного отиту і мірінгіта (запалення барабанної перетинки) можуть бути не виявлені, хвороба здатна протікати без супутнього запалення зовнішнього слухового проходу.

При лікуванні зовнішнього отиту у дорослих уражені місця припудривают борною кислотою, Пеніцилін-сульфаніламідним порошком. При грануляційних отитах проводиться припікання грануляцій 40-50% -ним розчином нітрату срібла або хромової кислотою, припудривание сульфаніламідами або антибіотиками. Також для лікування зовнішнього дифузного отиту показана УВЧ-терапія, при необхідності вишкрібання гострою ложкою.

Обмежений зовнішній отит у дорослих і лікування антибіотиками

Гострий зовнішній обмежений отит у дорослих виникає внаслідок проникнення інфекції в залози і волосяні мішечки, наприклад при чищенні вух різними предметами, в першу чергу при генетично. Захворювання буває і наслідком загального фурункульозу при цукровому діабеті, гіповітамінозі і т. Д.

Основний симптом зовнішнього отиту у дорослих - сильний біль у вусі, що посилюється при натисканні на місце прикріплення вушної раковини. Іноді вона стає смикає. Після цього виникає припухлість шкіри в привушної області. У міру дозрівання фурункула запалення наростає і відбувається мимовільне розтин фурункула, зазвичай в слуховий прохід. При цьому може з'явитися набряклість тканин навколо вуха і перейти на задню поверхню вушної раковини і завушні область. завушні лімфовузли   стають болючими і збільшуються.

Для лікування в зовнішній слуховий прохід вводяться марлеві турунди з синтомициновой, стрептоцидовою, левоміцетіновий емульсією. Призначається тепло на область вуха у вигляді зігріваючого напівспиртовим компресу, фізіотерапія (солюкс, УВЧ). Також для лікування зовнішнього отиту у дорослих призначаються антибіотики, сульфаніламіди, вітаміни. При гнійному запаленні навколишніх тканин призначається хірургічне лікування.

Різновид гострого зовнішнього розлитого отиту

Причини гострого зовнішнього розлитого отиту   - механічна, хімічна, термічна (опік) травма з подальшим приєднанням найрізноманітнішої інфекції.

При даній формі отиту запальний процес переходить на шкіру кісткової частини зовнішнього слухового проходу, поширюється в глибину шкіри, захоплює підшкірний шар і часто барабанну перетинку. При наполегливих отитах часто виникають грибкові ураження.

Основні симптоми цього виду отиту:   набряклість і почервоніння шкіри слухового проходу, мокнуть, лущення, слизові або гнійні виділення з вуха. Біль спочатку різка, потім змінюється сильним сверблячкою і відчуттям закладеності у вусі.

При лікуванні гострого зовнішнього розлитого отиту показана дієта (виключення гострих і пряних страв), багата вітамінами їжа, протиалергічні препарати (супрастин, тавегіл, димедрол), промивання вуха теплим розчином риванолу (1: 5000), змазування 3-5% -ним розчином нітрату срібла, 1-2% -ним спиртовим розчином брильянтового зеленого. Як протизапальний засіб призначаються мазі гідрокортизону, оксикорт і преднізолону. Загальні засоби, що підвищують захисні сили організму: аутогемотерапия, вітаміни групи В, аскорбінова кислота. при тяжкому перебігу хвороби показані антибіотики і сульфаніламіди.

Форма некротизирующего зовнішнього отиту у дітей і дорослих

  Некротизуючу запалення зовнішнього слухового проходу з залученням в процес навколишніх м'яких тканин і викликається pseudomonas aeruginosa (грампозитивний аеробний мікроб). Виникає у дітей і дорослих, в першу чергу у осіб похилого віку, найчастіше у хворих на діабет.

Цей вид отиту у дорослих і дітей з'являється найчастіше на кордоні хрящового і кісткового відділу зовнішнього слухового проходу, звідки переходить на кістку, хрящ, нерви і м'які тканини. В основі патологічного процесу лежить некротизуючий васкуліт з подальшим залученням всієї стінки судини.

Відзначаються постійний біль, освіта грануляцій, некротизуючий отит. Запальний процес переходить на привушної залози, барабанну порожнину, м'язову тканину, соскоподібного відросток. Перебіг хвороби характеризують, остеомієліт скроневої кістки, петрозит,. Особливо важкі внутрішньочерепні ускладнення і множинні паралічі черепних нервів. За відсутності ураження черепних нервів летальність не перевищує 10%, при паралічі лицевого нерва   досягає 50, при множинних паралічі черепних нервів перевищує 80%.

Єдиний метод лікування - широке хірургічне втручання з видаленням всієї некротизованої тканини, включаючи хрящі, привушної залози, кістка, м'язову тканину. Обов'язково призначається антибіотикотерапія (гентаміцин, карбеніцилін та ін.) Препаратами з широким антимікробним спектром. Антибіотики вводять в великих дозах внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Найкращий ефект досягається при поєднанні антибіотиків з кортикостероїдами всередину або використанні їх у вигляді мазей. Слід сказати, що антибіотики-аміноглікозиди ототоксичності.

Стаття прочитана 12 940 раз (a).

Отитом прийнято називати запальне ураження вуха. Нерідко дане порушення провокує зниження слуху та інші негативні наслідки. Щоб уникнути подібних проблем, дуже важливо при перших же ознаках патології звернутися до лікаря. Спеціаліст після ретельної діагностики підбере адекватну терапію.

Отит класифікація МКБ 10

Отит - це ЛОР-патологія слухового органу, для якої характерно запальне ураження конкретного відділу вуха. Причини недуги можуть бути різними. До них відносять механічні пошкодження, відсутність адекватної гігієни, вірусні і простудні хвороби.

За класифікацією МКХ-10 виділяють такі категорії даного порушення: Н60-Н95 «Хвороби вуха та соскоподібного відростка». У свою чергу, вони діляться на цілий ряд груп:

• Н60-Н62 - хвороби зовнішнього вуха;
• Н65-Н75 - хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка;
• Н83 - хвороби внутрішнього вуха.

симптоми

Дана патологія супроводжується різними проявами:

1. Больовий синдром. Характер дискомфорту залежить від причин недуги і розташування запалення. Іноді біль вражає лише вушну раковину. Зазвичай дискомфорт має виражений характер і посилюється ночами.
2. Збільшення температури. Іноді даний показник становить 38-39 градусів.
3. Погіршення загального стану. Отит може провокувати появу слабкості, нездужання, підвищеної сонливості. У людини нерідко погіршується апетит або виникає ломота в тілі.
4. Погіршення слуху. Даний симптом може зачіпати одне вухо або вражати відразу обидва.
5.   . Він може зменшуватися, а потім знову посилюватися.
6. Гнійні виділення або поява ексудату. Дані симптоми з'являються не завжди. При їх виникненні людина помічає у вушній раковині рідина.
7. Запаморочення або проблеми з координацією рухів. Дані прояви виникають при розвитку внутрішнього отиту, який провокує ураження кісткового лабіринту.

Як влаштовано вухо людини

види

Залежно від розташування аномального процесу виділяють різні види отитів, для кожного з яких характерні конкретні симптоми.

зовнішні

Дана форма недуги зазвичай розвивається внаслідок порушення правил гігієни. Його можуть провокувати спроби очищення невідповідними предметами.

Як наслідок, в вухо проникає інфекція, що спричиняє розвиток або бактеріальної етіології. Щоб цього не сталося, очищення вух можна проводити виключно ватяними паличками.

При цьому спостерігається ураження вестибулярного апарату. Крім погіршення слуху і появи шуму, є ризик порушення рівноваги, появи нудоти, запаморочення, і блювоти.

фази

Отит може носити гострий і хронічний характер. Симптоми даних захворювань схожі, проте істотно відрізняється їх інтенсивність.

гостра

1. головними ознакою гострого отиту   є виражений больовий синдром в вусі. Він може бути смикати або стріляє. Зазвичай дискомфорт наростає вечорами.
2. Ще одним симптомом захворювання вважається аутофония, для якої характерна поява постійного шуму   в вусі.
3. У людини може трохи погіршуватися слух.
4. Для гострого отиту характерно збільшення температури і погіршення стану. Якщо аномалія має характер, симптоми набувають велику інтенсивність.
5. При цьому порушення нерідко виникають запаморочення.
6. Крім цього, гнійний отит супроводжується накопиченням гнійного вмісту, яке може проривати перетинку і виливатися назовні.

хронічна

Ця форма отиту має аналогічні симптоми, проте виражені вони значно менше. Зазвичай спостерігаються больові відчуття і більш сильне зниження слуху. Також присутній симптом аутофонія і відчуття закладеності у вухах.

Для цього в марлі варто виконати проріз, змочити її в теплому спирті і прикласти до вуха. Важливо враховувати, що даний метод можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

Ще одним дієвим засобом при отиті є вушні свічки. Вони являють собою невеликі трубочки з бавовни, просочені воском. У продажу можна відшукати фітосвечі, що містять корисні компоненти - масло кориці, лаванди, шавлії і т.д.

Вважається досить серйозним порушенням, яке може привести до негативних наслідків і привести до сильного зниження слуху.

Отит - запалення вуха, яке може локалізувати всередині або зовні. За ступенем тяжкості отити бувають різні, часто вони зустрічаються у дітей. Найчастіше це захворювання викликають мікроби або віруси, це захворювання зазвичай має інфекційну природу. Код отиту по МКБ - 380.10.

Зазвичай отит може супроводжувати простудні захворювання, нежить і кашель. Хвороба вуха може перейти в хронічну форму, ймовірно пошкодження барабанної перетинки, що загрожує частими запаленнями і проблемами зі слухом, якщо лікування не почати вчасно і запустити захворювання.

Причини даного захворювання можуть бути різними.

1. вірусні та бактеріальні захворювання, Запальні процеси в організмі.
2. Інші хвороби носоглотки, наприклад, нежить, гайморит, аденоїди у дітей.
3. Травми, механічні пошкодження вушної раковини.
4. Попадання в вухо води, особливо забрудненою.
5. Неправильна гігієна вуха, що веде до утворення сірчаних пробок і пошкоджень барабанної перетинки.
6. Переохолодження.
7. Особливості будови слухового проходу.

У деяких випадках причини можуть комбінуватися.

Зовнішній отит - запалення слухового проходу зовні, середнє і внутрішнє вухо   не зачепити. Ця форма може стати хронічною, якщо вчасно не було розпочато лікування. Зовнішній отит може бути двох видів.

1. Обмежений. Характеризується появою фурункулів, абсцесом тканин зовнішнього вуха, освітою наривів. Найчастіше викликається золотистим стафілококом.
2. Розлитої або дифузний. Це велика поразка тканин зовнішнього вуха і слухового проходу, яке часом досягає барабанної перетинки. Найчастіше інфікування відбувається з попаданням у вухо води, особливо брудною. Тому з розлитим зовнішнім отитом часто стикаються плавці.

Зовнішня форма - часто ускладнення при грипі та інших сильних простудних захворюваннях. Іноді вона може бути викликана грибком, алергією, себореєю, дерматитом і іншими шкірними хворобами.

Симптоми зовнішнього отиту

Симптоми даного захворювання можуть походити на симптоми внутрішньої або середньої форми, тому правильний діагноз може бути поставлений тільки після огляду лікаря.

1. Оталгія - біль у вусі. Може бути різною за характером.
2. Зміни слухового сприйняття, аж до сильної втрати тимчасово.
3. Закладеність, відчуття тиску у вусі.
4. Шум, дзвін, свербіж у вухах.
5. Різні виділення, найчастіше гнійні.
6. Біль при зволіканні і дотику до вушної раковини - відмітна ознака саме зовнішньої форми.

При огляді лікар помітить набряк, забруднення слухового проходу, запалення барабанної перетинки.

Важливо! Якщо турбують ці симптоми, слід звернутися до отоларинголога.

Для діагностики зазвичай досить зовнішнього огляду лікарем, іноді ексудат, якщо він є, беруть на аналіз щоб визначити збудника. У рідкісних випадках потрібні такі дослідження:

• отоскопія;
• тімпанометрія;
• комп'ютерна томографія та інші.

Як лікувати зовнішній отит?

Лікування даної форми починається прямо в кабінеті лікаря. Спеціаліст повинен розкрити фурункули, якщо вони є, видалити весь гній і слуховий прохід. Далі виписуються необхідні ліки.

Важливо! Самостійно розкривати фурункули, утворюються при отиті, не можна.

1. Антибіотики. Їх призначають, якщо отит був викликаний бактеріями, тому без аналізів приймати їх не можна. Приклади: Оксациллин, Цефазолін, Амоксиклав і інші.
2. Жарознижуючі, протизапальні і знеболюючі препарати. Без них не обійтися, якщо хвороба вуха супроводжується підвищенням температури і сильними болями. Зазвичай використовують препарати на основі ібупрофену, аспірин або парацетамол.
3. Краплі у вуха. Часто вони вже містять в собі кортикостероїди або антибіотики. Поширені Нормакс, Кандибіотик, отинум, Отофа і інші.
4. Мазі. Застосовуються для якнайшвидшого загоєння пошкоджених, запалених ділянок. Наприклад, Левомеколь, Трідерм.
5. УФО-терапія і УВЧ-терапія. Фізіопроцедури прискорюють одужання і підсилюють дію ліків.

Всі ліки і процедури підбираються залежно від виду зовнішнього отиту, ступеня ураження і того, що викликало захворювання. Якщо воно виникло на тлі алергії, то обов'язково потрібна терапія антигістамінними препаратами, якщо воно - наслідок грипу, потрібно його вилікувати до кінця і не допустити рецидиву.

Середній отит - запалення середнього вуха. Дана форма часто зустрічається у дітей, навіть немовлят. Гостре захворювання розвивається швидко, іноді протягом декількох годин вже є помітні симптоми. Гостра форма без лікування переходить в хронічну. За характером ексудату виділяють гнійний, бульозний і катаральний отит.

Є кілька стадій гострого захворювання, На кожній симптоми різні.

1. Гострий евстахеіт. На цій стадії з'являється закладеність у вусі, шум, температура підвищується тільки при наявності інфекції.
2. Гостре катаральне запалення. Виникає різка тяжкий біль, підвищується температура, спостерігається запальний процес у вусі.
3. Стадія гнійного запалення. Біль досягає свого піку, може віддавати в зуби і інші ділянки голови. Слух знижується. Запалення помітно на аналізах крові.
4. Постперфоратівная стадія. Біль зменшується, температура падає, при цьому закладеність і глухота залишаються, з вуха виділяється ексудат.
5. Репаративна стадія. Запалення проходить, пошкодження барабанної перетинки закривається рубцем.

Важливо! Лікування слід розпочати на початкових стадіях хвороби, інакше можливі серйозні ускладнення.

Після виділення гною стан хворого зазвичай поліпшується, далі настає одужання. Однак якщо гній не виходить або виходить не весь, інфекція може поширитися далі, що загрожує запаленням мозку або менінгіт. Тому звернутися до лікаря бажано в будь-якій ситуації.

Як лікувати середній отит?

Лікування обов'язково повинно проходити під контролем лікаря, важливо встановити природу захворювання і ступінь ураження. У будь-якому випадку рекомендований постільний режим і спокій, інакше підвищується ризик розвитку ускладнень. Також лікар повинен очистити слуховий прохід від виділень. Основні методи лікування середнього отиту наступні.

1. Застосування антибіотиків. Це важливо під час гострого середнього отиту. Зазвичай використовують Амоксицилін або Амоксиклав, в іншому випадку - Сумамед або Роваміцин. Антибіотики застосовують у формі таблеток, якщо розвиваються ускладнення, можливо внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення.
2. Препарати для зняття запалення і больових відчуттів. Зазвичай це знеболюючі та жарознижувальні на основі ібупрофену, аспірин, парацетамол.
3. Краплі. При середній формі важливо, щоб вони були кімнатної температури, можна підігріти флакон в теплій воді перед закапуванням. Можуть застосовуватися отинум або Гаразон.
4. Краплі в ніс при наявності набряку. Застосовують судинозвужувальні, наприклад, Назол або Нафтизин.
5. Препарати, що сприяють підвищенню імунітету. До них відносяться вітаміни і вітамінні комплекси, можуть бути в формі таблеток або ін'єкцій.
6. Фізіотерапія - електрофорез або УВЧ.

У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання. При середньому отиті гріти вухо категорично заборонено, це сприяє поширенню інфекції.

Важливо! При лікуванні отиту у вагітних слід враховувати, що антибіотики в більшості випадків застосовувати не можна.

Внутрішній отит - лабіринтит

Лабіринтит - запалення у внутрішньому вусі, що виникає, якщо інфекція у випадках середнього отиту або інших захворюваннях проникає глибше. При цьому захворюванні виникають вестибулярні порушення через пошкодження внутрішніх структур. Часто після лікування хворим потрібне відновлення слуху за допомогою протезування та інших методів.

Лабіринтит також може стати хронічним.

симптоми

Для лабірінтіта характерні вестибулярні порушення,

1. Порушення координації, рухів, рівноваги.
2. Запаморочення, часто виникає нападами, ністагм.
3. Нудота блювота.
4. Підвищення потовиділення, блідість обличчя.
5. Тахікардія, брадикардія, інші порушення ритму.
6. Туговухість, наступ повної глухоти в разі, якщо хвороба запущена.

Для вірної постановки діагнозу отоларинголог обов'язково радиться з неврологом, травматологом, можуть залучатися інші фахівці. Робиться отоскопія, КТ і рентген, можливі інші дослідження в залежності від характеру захворювання і того, чим воно було викликане.

Як лікувати лабіринтит?

При лікуванні лабіринтиту використовується той же комплекс засобів, що при інших видах отиту. виключаються тільки місцеві методи, Так як поразку поширюється всередині вуха.

При лабиринтите важливо купірувати запаморочення, це здійснюється за допомогою вестібулолітікамі, наприклад, Беллатаміналом. У деяких випадках необхідно хірургічне втручання, якщо лабіринтит супроводжується ускладненнями. Операції проводяться на середньому вусі.

Якщо під час хвороби був загублений слух, потрібна консультація слухопротезіста і сурдолога. Іноді проводиться слуховосстанавлівающей операція, в деяких випадках підбирається слуховий протез.

Важливо! Серйозних ускладнень можна уникнути, почавши лікування на ранніх стадіях отиту.

Лікування отиту в домашніх умовах

Зовнішній і середній отит на ранніх стадіях можна успішно лікувати вдома після консультації з лікарем, вони не вимагають постійного спостереження або хірургічного втручання. Крім того, існує кілька домашніх методів, які допоможуть полегшити стан хворого, якщо відразу звернутися до фахівця немає можливості.

При отиті та інших захворюваннях вух не варто використовувати свічки, їх ефективність не доведена, при запальних захворюваннях   вони можуть бути небезпечні. Також під час отиту не варто гріти вухо, тепло сприяє поширенню інфекції.

Компреси на вухо

Удома можна накласти компрес, він допомагає у випадках середнього отиту. Для цього слід змочити валик з вати горілкою і щільно примотати до голови, але між ватою і самим вухом повинно залишатися трохи вільного місця. Такий компрес потрібно тримати кілька годин, можна робити його на ніч.

Важливо пам'ятати, що найкраще лікування   - консервативне, за допомогою медикаментів. Тому звернутися до лікаря вкрай важливо.

профілактика

Часто виникнення отиту залежить від самої людини. Закони щодо профілактики під час захворювань носоглотки, дихальних шляхів, при них розвиток отиту найбільш ймовірно.

1. Використання краплею з судинозвужувальну ефектом під час нежиті, обов'язкове промивання носа. При нежиті сякатися слід акуратно, не роблячи глибоких вдихів, щоб виділення не піднялися вище.
2. Підтримання оптимальної вологості повітря. Найчастіше занадто сухе повітря веде до вушних захворювань.
3. Рясне пиття, особливо важливо під час захворювань, що супроводжуються підняттям температури.
4. Акуратність при прийомі антибіотиків, невірно підібрані ліки можуть спровокувати захворювання вуха.
5. Правильна гігієна вух. Очищати варто тільки зовнішнє вухо, якщо намагатися проштовхнути ватяну паличку глибше, можна пошкодити барабанну перетинку або викликати сірчану пробку, Що веде до появи отиту.

При будь-яких хворобах носоглотки слід відразу звертатися до ЛОРа, виникнення отиту легше попередити, ніж згодом займатися його лікуванням.

Отит - ЛОР-захворювання, яке характеризується утворення вогнищ запалення в вусі. Провокаторами запалення є інфекційні збудники (бактерії, грибків, віруси), травми або алергічна реакція. Найчастіше хвороба зустрічається у дітей, що пов'язано з особливостями будови вуха. Несвоєчасне лікування патології може призвести до приглухуватості або втрати слуху.

Які бувають види отиту? Існує безліч типів захворювання, що обумовлено не тільки причиною їх виникнення та особливостями симптоматики, але і місцем локалізації. Запалення може відбуватися в одному з трьох основних відділів вуха, а саме:

• зовнішнє вухо - представлено вушної раковиною   і слуховим ходом. При наявності вогнищ запалення в цих ділянках слухового апарату розвивається зовнішній отит;
•   - складається з барабанної порожнини і трьох слухових кісточок, відповідальних за прийом звукових сигналів ззовні;
•   - включає в себе півкруглі канали, равлика і преддверья. Запалення в даному відділі вуха найчастіше називають лабіринтиту.

З усіх видів отиту середній зустрічається в 82% випадків.

  Класифікація

Існує більше 5 варіантів класифікації ЛОР-захворювання, різновиди якого визначають за місцем локалізації вогнищ запалення, особливостям протікання запальних процесів, причин розвитку і морфологічним особливостей патології. Залежно від тривалості і особливостей перебігу хвороби виділяють наступні види отиту:

• гострий - характеризується яскравим проявом симптомів патології, які тривають протягом від 7 до 20 днів;
• підгострий - має менш виражену симптоматику, тривалість запальних процесів становить від 3-4 тижнів до 3 місяців;
• хронічний - уповільнена ЛОР-патологія з невираженими клінічними проявами. Про розвиток хвороби говорять в тому випадку, якщо тривалість уповільненого запалення перевищує 3 місяці.

Згідно етіологічної класифікації, захворювання поділяють на кілька видів, які визначаються причинами, що провокують патологічні зміни в вусі. Умовно ЛОР-патології поділяють на інфекційні та неінфекційні, проте в разі постановки діагнозу фахівець вказує більш точну причину виникнення хвороби, про що свідчить назва конкретного виду отиту:

• бактеріальний - провокується хвороботворними мікробами, що викликають запалення;
• вірусний - викликається вірусними агентами, які проникають в вухо при розвитку загальних інфекційних хвороб;
• грибковий - виникає як ускладнення і розвитку дріжджоподібних грибків в середньому або внутрішньому відділі вуха;
• алергічний - наслідок алергічної реакції організму на проникнення алергічних агентів, що провокують набряк і роздратування тканин;
• травматичний - ЛОР-захворювання, що розвивається внаслідок пошкодження окремих органів або відділів вуха.

Про розвиток патогенної флори у вусі часто свідчать нагноєння, сильний набряк   тканин і свербіння.

  морфологічна класифікація

За картині патологічних процесів і місця локалізації вогнищ ураження ЛОР-лікар визначає вид захворювання. За морфологічної класифікації отитів визначають наступні види патології:

• ексудативний - супроводжується евакуацією рідкого ексудату з слухових проходів;
• катаральний - характеризується гіперемією і набряком уражених тканин;
• гнійний - інфекційна патологія, при розвитку якої спостерігається генетично;
• бульозний - виникає в разі інфекційного ураження організму і супроводжується появою пухирців з кров'яними вкрапленнями на поверхні барабанної перетинки;
• адгезивний - через млявої запалення у вусі можуть з'явитися спайки, внаслідок чого у пацієнта розвивається приглухуватість.

Залежно від місця локалізації вогнищ запалення виділяють такі види ЛОР-патології:

1. правобічний отит - вогнища ураження локалізуються в правому вусі;
2. лівобічний отит - вогнища ураження локалізуються в лівому вусі.

У разі інфекційного ураження слухового апарату нерідко розвивається. Щоб запобігти ураженню обох вух, слід звернутися до ЛОР-лікаря при появі перших ознак хвороби.

  стадії розвитку

У разі гострого перебігу запального процесу можна виділити кілька основних стадій розвитку хвороби. Як правило, гострі інфекційні патології не призводять до втрати слуху. Винятком є ​​тільки гнійне запалення, внаслідок якого руйнуються морфофункціональні структури слухового апарату. Розрізняють 5 основних стадій, а саме:

1.   - постійне відчуття закладеності або гулу у вухах; при наявності інфекційного збудника   можливе незначне підвищення температури;
2. катаральне запалення - асептичні запальні процеси слизових середнього вуха, які супроводжуються різкими болями і високою температури;
3. доперфоратівное гнійне запалення - погіршення слуху, пов'язана з іррадіірованіем болю в очі, зуби, ротоглотку і т.д .;
4. постперфоратівное гнійне запалення - стихання основних ознак хвороби з подальшим гноетечением, при якому туговухість не проходить, а тільки посилюється;
5. репаративная стадія - патологічні процеси в вусі купіруються, а перфорації, присутні в тканинах, затягуються рубцями.

Патологічні зміни можуть виникнути і в навколишніх слухові ходи тканинах. Внаслідок цього часто вражаються привушні слинні залози, що викликає сильні болі.

  зовнішній отит

При розвитку даного типу ЛОР-захворювання патологічні процеси вражають переважно зовнішній слуховий прохід. У ньому зосереджена кисле середовище, яка перешкоджає розвитку хвороботворних мікроорганізмів усередині вуха. Але в результаті попадання води в слуховий канал, рівень pH може змінитися. Внаслідок цього патогени можуть безперешкодно проникнути в тканини і спровокувати ускладнення.

Розрізняють два основних види отиту:

1. обмежений - характеризується запаленням цибулини або появою фурункула в провідних відділах вуха. Про наявність гнійника сигналізують болю, які стихають протягом декількох днів після розтину фурункула і евакуації гною;
2. дифузний - супроводжується ураженням тканин всього слухового проходу, що обумовлено активністю бактеріальної флори, представленої стрептококами. Дифузне ураження вуха найчастіше зустрічається при алергічному, бактеріальному і грибковому видах ЛОР-захворювання.

Лабіринтит - ЛОР-захворювання, яке характеризується виникненням осередків ураження у внутрішньому вусі. Як правило, хвороба виникає внаслідок запалення зовнішнього чи середнього вуха, а також загального ураження організму інфекцією, яка гематогенним шляхом досягає півколових каналів   внутрішнього вуха. Провокаторами патологічних змін в тканинах можуть стати менінгіт, мікробні і вірусні патогени, черепні травми і т.д.

Залежно від клінічних проявів виділяють наступні види лабіринтиту:

Акустичні травми, спровоковані переломом скроневої кістки, ведуть до розвитку лабіринтового синдрому. Подібні травми провокують не тільки погіршення слуху, але і розвиток парезу.

  середній отит

Запалення, що виникає в барабанної порожнини, найчастіше провокуються бактеріями, вірусами або травмами. В середньому вусі розташовується складний кістковий механізм, відповідальний за сприйнятливість звукових хвиль. Тому поразка слухового апарату загрожує погіршенням слуху і його повною втратою. До числа основних видів отиту у дорослих можна віднести:

• баротравматичному отит - захворювання, що виникає в результаті одностороннього сильного тиску на стінки барабанної перетинки. Професійний тип ЛОР-захворювання, який найчастіше зустрічається у дайверів, плавців і снорклеров. Нерідко при прогресуванні хвороби розвивається вторинна інфекція, що провокує нагноєння в вушної порожнини;
• травматичний отит - патологія в слуховому апараті, спровокована травмами головного мозку, черепної коробки або хребта. Переломи кісток в черепі ведуть до деформації слухових кісточок і перфорації перетинки, внаслідок чого виникає запалення і погіршується слух;
• посттравматичний отит - інфекційна хвороба, що виникає в результаті травм органів слухового апарату. Зниження бар'єрної функції тканин на тлі їх пошкодження створює умови для розмноження бактерій або вірусів, які провокують гнійні процеси в вусі;
• геморагічний отит - патологічна зміна в стані барабанної порожнини, викликане скупченням геморагічного (кровянистого) ексудату. З цієї причини значно підвищується проникність кровоносних капілярів в перетинці, що веде до зменшення її еластичності і, відповідно, погіршення слуху.

Перехід захворювання в хронічну форму веде до істотного погіршення самопочуття і ризику патологічних змін не тільки в тканинах, але і окістя.

Слід зазначити, що ЛОР-захворювання значно частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Це пов'язано з погано розвиненим будовою окремих частин органа слуху, а також зниженою реактивністю організму. Інфекційні захворювання, Травми, недотримання гігієни, алергічні реакції, авітаміноз, переохолодження або внутрішні фурункули   можуть спровокувати розвиток патології.

У віці до 10-12 років частіше за все зустрічаються наступні види отиту вуха:

• грипозний отит - вірусне захворювання, Що розвивається на тлі загального інфікування організму вірусом грипу. Хвороботворні агенти проникають в слуховий апарат гематогенним шляхом, внаслідок чого розвивається запальний процес. У 65% випадків захворювання зустрічається у дітей у віці до 12 років, що пов'язано з недостатньою реактивністю імунітету і його нездатністю протистояти вірусним патогенів;
• секреторний отит (катаральний) - зустрічається переважно у дітей у віці від 2 до 8 років. Провокується патогенами мікробного або вірусного походження, життєдіяльність яких призводить до запалення і відділення ексудату з вуха. Катаральна форма патології може бути наслідком риніту, ангіни та інших ГРВІ;
• перфоративного отит - патологія, що протікає переважно в слизовій барабанної порожнини. Одним з основних ознак хвороби є генетично, яке сприяє розвитку приглухуватості. Патологія розвиваєте переважно у дітей у віці до 3-4 років внаслідок інфекційного ураження носа (хронічний риніт, гайморит).

Запальні процеси порожнини вуха призводять до розвитку серйозних патологій, більшість з яких призводять до розвитку приглухуватості і втрати слуху. З цієї причини при появі перших ознак патології слід звернутися за допомогою до лікаря.