» »

Гемолітичний стрептокок у дитини лікування. Методи лікування стрептокока у дитини

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! КРАЩИЙ СПОСІБ ПОЗБУТИСЯ ПРОБЛЕМ З горла ПІДНЯТИ ІМУНІТЕТ, ПРОСТО ДОДАЙТЕ У СВІЙ РАЦИОН \u003e\u003e

Люди часто стикаються з різними інфекційними захворюваннями, які завдають великої шкоди організму. Серед них значну частину становлять стрептококові інфекції. Вони можуть викликати захворювання очей, горла, носа та інших частин тіла. Особливістю стрептокока є те, що деякі його види поширені повсюдно, тобто навіть у здорових людей. У людини будь-якого віку можна зустріти піогенні бактерії.

стрептококова ангіна

Дані мікроорганізми є частими збудниками різних гострих і хронічних хвороб горла. Найбільш часто через них виникає ангіна, яка характеризується запаленням глоткового кільця. Стрептококова інфекція горла може стати причиною сильного болю. Захворювання ускладнюється абсцесами і лихоманкою. Якщо довго не займатися лікуванням, зросте ризик розвитку постінфекційних ускладнень. Виникає недуга як у дорослих, так і у дітей, але медики відзначають, що діти схильні до запалень набагато частіше.

Запалення мигдалин, яке виникає від стрептококів, діагностується як гострий тонзиліт  (Ангіна). Варто розуміти, що мигдалини часто запалюються знову навіть після успішного лікування, тому багато хто до цих пір рекомендують їх видалення.

характерні симптоми

Хвороба може викликати такі симптоми:

  • запалення і біль в горлі;
  • загальна інтоксикація організму;
  • слабкість і висока температура;
  • гнійний наліт на мигдалинах;
  • відсутність апетиту;
  • збільшення шийних лімфовузлів.

Всі симптоми на самому початку можуть бути прийняті за прояви звичайної застуди, але при виникненні ангіни вони набагато агресивніше. Все починається досить швидко, тобто недуга розвивається до гарячкового стану всього за кілька годин. Тому дуже важливо при перших проявах звертатися до лікаря, якщо стан дуже важкий, то потрібно викликати швидку медичну допомогу.

Верятние причини

Серед головних причин виникнення ангіни виділяють: зараження повітряно-крапельним шляхом і передачу через побутові предмети (посуд, рушник). Причиною може бути знижений імунітет, а також супутні гострі захворювання. Сильне переохолодження може запустити процес розвитку ангіни (при наявності патогенної мікрофлори). Хронічні захворювання порожнини рота і зубів іноді можуть вплинути на розвиток захворювання.

Діти схильні до захворювань частіше через те, що їх імунітет сформований не до кінця. У будь-якому випадку лікування у дітей та дорослих практично завжди збігається, відмінності можуть полягати тільки в тривалості терапії і застосовуваних схемах.

Відмінності від ГРВІ

від гострої респіраторної інфекції  стрептококової ураження відрізняється більш тяжким перебігом, складним лікуванням, А також небезпечними ускладненнями. При цьому багато людей роблять помилку, беручи ангіну за просту простуду.

За допомогою діагностичних заходів можна визначити, яка саме хвороба у людини. Важкий перебіг практично завжди вказує на стрептокок в горлі.


Діагностика і лікування

Всі дії мають загальну схему, якою лікують людей будь-якого віку. Найголовніше в лікуванні - точна діагностика. Існує кілька видів ангіни, кожен з них може бути діагностований тільки в стаціонарних умовах. На самому початку проводять візуальний огляд, щоб визначити уражену ділянку і тяжкість перебігу. Беруться загальні аналізи крові та сечі. Якщо мається білий наліт, То це говорить про гнійному ураженні і серйозної небезпеки. Найголовнішим діагностичним засобом є мазок з ротової порожнини і іноді з носа. Мазок допомагає точно визначити вид стафілокока і стрептокока в горлі (а також будь-який інший патогенної флори) і призначити відповідну терапію.


Після того як було встановлено точний діагноз, лікар призначає лікування. У терапію зазвичай входять:

  • антибіотики;
  • симптоматичні засоби.

Так як хвороба може протікати досить важко, використовують симптоматичне лікування, яке полягає в усуненні дискомфорту: використовують жарознижуючі, знеболюючі та стимулюючі засоби. Якщо протягом дуже важке, то хворий поміщається під стаціонарний контроль. Ангіна може тривати більше 2 тижнів. Виходячи з результатів зіскрібка підбираються відповідні антибіотики. Вони обов'язково повинні бути активні щодо стрептокока, який був виявлений за допомогою аналізу.

У дітей терапія відрізняється, так як їх організм погано переносить оральні антибіотики. Кращим варіантом будуть внутрішньом'язовіін'єкції. Додатково використовують різні полоскання з антисептиками, які можуть бути як природними, так і синтетичними.


Серед природних варто відзначити шавлія, який відмінно справляється з патогенною флорою. Аптечне засіб фурацилін теж здатне активно боротися з мікробної флорою. Полоскання можуть використовувати і дорослі, так як це найбільш ефективний спосіб місцевого впливу на недугу.

Інші ураження горла

Крім запалення мигдалин, стрептокок в горлі у дитини і дорослого може викликати такі захворювання, як фарингіт і ларингіт. Симптомами фарингіту є:

  • сухість в роті;
  • кашель;
  • запалення всіх слизових рота;
  • першіння.


При терапії горло активно полоскати, а також вживають препарати-антибіотики.

Ларингіт вражає гортань і голосові зв'язки. Через це людина набуває так звану простудних хрипоту і кашель. Одним з найнебезпечніших ускладнень  є набряк гортані. Такий стан може порушити дихання і привести до смерті від задухи. Нерідко при ларингіті виникає "дряпає" біль у роті. Лікування досить складне, особливо якщо недуга розвивається у дітей.

Інфекція в носі

Дана інфекція здатна перебувати і на слизовій оболонці носа. Стрептокок в носі - норма до того моменту, поки імунітет людини пригнічує патогенну мікрофлору. Коли трапляються збої в його роботі, бактерії відразу ж дають про себе знати, викликаючи різні патології хронічного і гострого характеру. У носі вони викликають запалення, наприклад, синусит, а також більш небезпечний гайморит. Симптомами цих хвороб є:

Гайморит є серйозною хворобою, яка характеризується сильним болем  у верхній частині особи, він досить небезпечний і здатний викликати ускладнення. Найбільш небезпечним з них є менінгіт - запалення оболонок головного мозку. Недуга проявляється найсильнішими головними болями і часто викликається саме стрептококом.

Якщо з'явилося гостре або хронічне запалення, яке викликане стрептококом, то терапія завжди одна - прийом антибіотиків. Але, крім цього, можна використовувати народні засоби, Особливо якщо синтетичні ліки не можуть впоратися самотужки. Додати ефективність зможуть вітамінні настої з малини або шипшини. Якщо локалізація хвороби не допускає використання різних полоскань і промивань, то використовують відвари ромашки і череди, які вживають всередину. Вони володіють протизапальними властивостями. Необхідно розуміти, що це є лише доповненням до призначеної лікарем терапії, це не може бути основою позбавлення від недуги.

профілактичні заходи

Щоб уникнути виникнення інфекції, необхідно:

  • Регулярно обстежуватися. Дуже важливо вчасно діагностувати будь-яку хворобу.
  • Одягатися по погоді, щоб уникати переохолодження. Особливо це стосується дітей та підлітків, які часто не дотримуються цих правил і не носять головний убір.
  • лікувати хронічне захворювання, Адже вони в будь-який момент можуть перейти в гострий стан.
  • Загартовуватися і вести активний спосіб життя. Регулярні і поступові процедури загартовування зміщують поріг, при якому холод буде сприйматися організмом, як стрес.
  • Правильно харчуватися. Здорове харчування з вітамінами допомагає підтримувати імунітет на хорошому рівні у дорослих і дітей.

Дотримання цих правил допоможе хворіти набагато рідше і в більш легкій формі!

МКБ-10: A 49.1

Загальна інформація

стрептококова інфекція  - це група захворювань, які можуть бути викликані стрептококами різних серологічних груп, різних за своїми клінічними проявами і загальних за своєю епідеміологічної, патогенетичної, морфологічної та імунологічної закономірності.

Етіологія

Стрептококи є грампозитивними мікроорганізмами, які мають сферичну форму, належать до сімейства лактобацил. Залежно від здатності гемолізовані еритроцити, стрептококи поділяють на b (повний гемоліз), a (частковий гемоліз) і g (відсутність гемолізу).
  На підставі реакції преципітації, стрептококи діляться на кілька груп, які розрізняють по карбогідратний компоненту їх оболонки. Кожна група позначається латинською буквою - А, B, C, D тощо. Всього таких груп виділяють 21. З усіх груп стрептококів особливе положення займає група А, в яку входить S. pyogenes - бета-гемолітичний стрептокок. Відомо 80 сероварів β-гемолітичного стрептокока, які визначаються по реакції аглютинації з відповідними сироватками імунізованих тварин.
Стрептококи продукують токсини, ферменти, гемолізини. Ідентифіковано 20 позаклітинних агентів, які виділяються гемолітичним стрептококом групи А. З них найбільше значення для клініки мають ерітрогенний токсини (А, В і С). Стрептококовий токсин має 2 фракції - термолабільних і термостабільну. Термолабільного фракція ерітрогенний токсину є найбільш важливим патогенним продуктом гемолітичного стрептокока при скарлатині. Крім токсичних компонентів, стрептококи мають ферменти: стрептолизин (О і S), діфосфопірідіннуклеотідазу, стрептокиназу (Н і В), дезоксирибонуклеазу (А, В, С і D), гіалуронідазу, протеїназу, ліпазу, естеразу і інші.
  До складу клітинної стінки стрептококів групи А входять М-, Т- і R-протеїни, які мають антигенні властивості. Т-білок присутній у всіх штамах стрептококів. На основі цієї ознаки проводиться типування стрептококів по групах. М-білок забезпечує фіксацію збудника в місці адгезії і обумовлює його вірулентність.
  Ревматогеннимі штами стрептококів володіють первинним тропизмом до ротоглотці, а не до шкіри. Вони не можуть виробляти ліпопротеїн-липазу, фактор, який є характерним для «шкірних» штамів. Ці штами зазвичай мають більше гіалуронових капсул. Важливою їх характеристикою є те, що вони мають великі молекули М-протеїну, який відповідає за вірулентність стрептококів.
  Стрептококи agalactiae (група В) мають вуглеводний мембранний антиген, який дозволяє розділити їх на серотипи: Ia, Ib, II, III, IV, V, VI. Етіологічна структура ранньої інфекції у новонароджених пов'язана з серотіпамі I, II, і III. Інфекції з пізнім початком викликаються штамом III. Штам III має тропізм до мозкових оболонок і є частою причиною менінгіту у новонароджених, а серотип V виділяється частіше у новонароджених з неменінгеальной формою стрептококової інфекції  В.
Ентерококи, на відміну від інших грампозитивних, каталазоотріцательних бактерій можуть витримувати нагрівання до 60 ° C. Вони здатні рости в жовчі і гидролизуют ескулін, що не типово для стрептококів другої групи. Ентерококи мають кілька важливих факторів вірулентності, зокрема, фактор адгезії і антимікробну стійкість. Схильність E. faecalis викликати ендокардит може бути обумовлена ​​наявністю вуглеводів на поверхні бактерій, які сприяють адгезії до серцевих клапанів. Було встановлений, що E. faecalis стимулює синтез фібриногену, сприяючи утворенню вегетацій на тканинах серця. Також інфекція сечових шляхів може бути обумовлена ​​адгезією ентерококів на ниркових епітеліоцитах. Антимікробна стійкість ентерококів забезпечує проліферацію в умовах антибіотикотерапії препаратом з широким спектром дії.
  Подібно до інших стрептококів, стрептококи груп С і G є каталазоотріцательнимі, грампозитивними коками. Людські штами майже завжди β-гемолітичні, хоча деякі штами є негемолитическими. Стрептококи групи С поділяють на 4 види. Серед них S. equisimilis найбільш часто викликає захворювання у людини, в той час як інші переважно вражають тварин. Група G представлена ​​одним видом - S. canis.
  Стрептококи груп С і G мають багато факторів вірулентності, схожих з S. pyogenes. Стрептококи обох груп продукують стрептолизин О і можуть стимулювати підвищення титру антистрептолизина. Крім того, вони продукують деякі ферменти, включаючи гіалуронідазу. Штами групи G також продукують стрептолизин С і часто - deoxyribonuclease (DNAASE), яка є антігеноподобной до DNAASE S. pyogenes. Крім того, стрептококи групи G виробляють білок М, який імунологічно подібний до такого у S. pyogenes і він може відповідати за випадки постинфекционного гломерулонефриту.
S. pneumoniae відрізняється від інших сстрептококков по ферментації вуглеводів і розчинності в жовчі. Полісахаридна капсула оточує клітинну стінку і відповідає за вірулентність, типоспецифічними ідентифікацію та антітілогенез. Крім капсульних антигенів, пневмококи мають 3 соматичних антигену: тіпоспеціфічній антиген М і 2 видоспецифических антигену С і R. На основі капсульних антигенів розрізняють 90 імунологічних різновидів пневмококів, але тільки незначна частина з них є вирулентной. Найбільш часто захворювання у людини викликають наступні типи пневмококів: 1, 2, 3, 4, 5, 6 В, 7F, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F , 23F, 33F. Всі ці типи пневмококів входять в різних комбінаціях до складу полісахаридних і кон'югованих вакцин, які застосовуються для профілактики цієї інфекції.

Епідеміологія

Стрептококи групи А постійно знаходяться в ротоглотці здорових людей, проте лише в 15-20% з них вони можуть викликати захворювання. Показники захворюваності залежать від віку дитини, кліматичних умов, сезону, скупченні людей і частоти контактів з ними.
  Основний шлях передачі стрептококової інфекції групи А у дітей - повітряно-крапельний. Інтенсивність поширення стрептококів значно зростає при кашлі, чханні. Поширенню стрептококів сприяє наявність пилу в повітрі, тісний і тривалий контакт з хворими. Можливий контактно-побутовий шлях зараження, який здійснюється через іграшки, речі, предмети побуту. Також стрептококова інфекція може передаватися харчовим шляхом, головним чином, через молочні продукти.
  Найнижчий показник захворюваності стрептококової інфекцією групи А реєструється у дітей на першому році життя, в крові яких циркулюють антитіла, які надійшли через плаценту з організму матері.
  Стрептококова інфекція нирок зустрічається частіше у віці до 6 років, а стрептококові тонзілофарінгіти - у віці 6-14 років. Скарлатиною діти на 1 році життя майже не хворіють, максимальна захворюваність відзначається у віці 3-8 років.
  Для дітей на першому році життя джерелом інфекції може бути мати, у якої є запальні процеси молочних залоз, викликані стрептококами групи А, запальні процеси статевих органів, викликані стрептококами групи В.
  Відомо, що стрептококи групи В є складовою частиною флори статевих органів жінки, можливо також їх перебування в прямій кишці. Найбільш часто стрептококи групи В зустрічаються у вагітних жінок у віці до 21 року. Новонароджені отримують стрептококи групи В вертикальним шляхом, висхідним або під час пологів. Передача збудника новонародженим дітям підвищується за рахунок наявності факторів підвищеного ризику (затяжні пологи, передчасні пологи, розрив амніотичної оболонки). Частота передачі стрептокока В від матері до дитини становить 50%, за умови наявності у неї інфекції. Зараження новонароджених дітей може здійснюватися і в більш пізні терміни після пологів, як результат нозокоміальноїінфекції. Інфікування дітей стрептококами групи В у таких випадках може здійснюватися зі слизових оболонок медичного персоналу, від членів сім'ї або інших навколишніх. Найбільшу сприйнятливість до стрептококової інфекції, яка викликана стрептококами групи В, мають недоношені діти. У них трансплацентарний передача антистрептококових антитіл ще недостатня.
  Ентерококи - широко поширена флора шлунково-кишкового тракту людей і тварин. Переважно зустрічається E. faecalis, який виявляється у більш ніж у 90% дорослих людей, як правило у високій концентрації (приблизно 107 колонієутворюючих одиниць / грам калу). Майже у 50% новонароджених дітей E. faecalis колонізуються на 1 тижні життя.
  Колонізація E. faecium не така інтенсивна, проте вона збільшується з віком, і мікроорганізм виявляється у 25% дорослих. Шлунково-кишковий тракт є основним місцем знаходження ентерококів, але ці мікроорганізми також можуть перебувати в секретах ротової порожнини, зубному нальоті, в верхніх дихальних шляхах, на шкірі, в піхву.
  E. faecalis обумовлює від 80% до 90% випадків інфекційних захворювань, які викликані ентерококами, які, найчастіше, є активацію місцевої мікрофлори пацієнта. Безпосередня передача від людини до людини не рахується основним механізмом поширення ентерококів, хоча спалахи інфекції у відділеннях новонароджених та відділеннях інтенсивної терапії свідчать про можливість такого інфікування.
  Безсимптомний фарингеальной носійство стрептококів груп C і G відзначається у приблизно 5% дітей. Шкіра, шлунково-кишковий тракт, піхву також є місцями локалізації стрептококів цих груп. S. equisimilis може бути виділений з пупка здорових новонароджених, але рідко є причиною захворювання.
Приблизно в однієї третини здорових дітей з носоглотки і горла виділяється S. pneumoniae. Носійство деяких серотипів може тривати кілька місяців, особливо у дітей раннього віку.
  Передача пневмококів відбувається повітряно-крапельним шляхом. Більшість випадків захворювання є епізодичними, однак описані епідемічні спалахи в закритих колективах. Заразність хворого знижується протягом 24 годин після початку ефективної антибактеріальної терапії.
  Рецидивуючий перебіг пневмококової інфекції спостерігається у імуноскомпрометірованних пацієнтів. Рецидивуючий пневмококової менінгіт пов'язаний з вродженими чи набутими порушеннями цілісності черепної коробки, пороками розвитку, травмами голови і нейрохірургічними операціями.
  Серед імунокомпетентних дітей максимальна кількість хворих пневмококової інфекцією доводиться на дітей перших 2 років життя. У немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні, ризик розвитку пневмококової інфекції значно нижче.
  У іммуноскомпрометірованних пацієнтів відзначається високий рівень захворюваності пневмококової інфекцією в усіх вікових групах. Деякі імунодефіцитні стани призводять до підвищення частоти локальних і генералізованих пневмококових захворювань. Вони включають вроджені та набуті імунодефіцити, такі як агаммаглобулинемия, гипогаммаглобулинемия, а також селективна нездатність відповідати на полісахаридні антигени; вірус імунодефіциту людини (ВІЛ); порушення системи комплементу (C3-C9); вроджена відсутність або придбана дисфункція, або хірургічна ектомія селезінки, серповидно-клітинна анемія; злоякісні захворювання (хвороба Hodgkin); нефротичний синдром.
  Чоловіки хворіють пневмококовими інфекціями частіше. Ставлення чоловіки / жінки при пневмококової бактеріємії становить приблизно 3: 2. Вроджена пневмококової інфекція зустрічається рідко, але ранній сепсис (в межах 24 годин після народження) розвивається тоді, коли дитина інфікується під час проходження через родові шляхи матері. Типоспецифічні антитіла, пасивно передані від матері, захищають дитину протягом декількох перших місяців життя.
  Частота захворюваності пневмококової інфекцією корелює зі зростанням захворюваності на ГРВІ, що найбільш типово для зимових і весняних місяців.

клінічна картина

Стрептококова інфекція групи АА
При розвитку стрептококової інфекції групи А виділяють локалізовані форми: ангіна, риніт, фарингіт, аденоїдит, отит, синусит, ларингіт, бронхіт, пневмонія, пієліт, нефрит. Однак ці захворювання рідко виникають первинно. Як правило, вони розвиваються на тлі ГРВІ, і є її ускладненнями. Частим проявом стрептококової інфекції у дітей є стрептодермія, яка особливо легко виникає на тлі аллергодерматоза. У новонароджених і дітей раннього віку може розвиватися генералізація інфекції, виникають септикопиемии, гнійний менінгіт.
  Діти першого року життя стрептококової інфекцією групи А хворіють рідко, що обумовлено наявністю пасивного імунітету, який дитина отримує від матері. Тривалість такого імунітету становить 3-6 місяців. Однак якщо у вагітної стрептококова інфекція виникає безпосередньо перед пологами, то можливе зараження плода з розвитком септикопіємії з численними вогнищами поразки.
  Органи дихання. Інкубаційний період  становить 1-3 дні. Симптоми захворювання залежать від віку хворого. У дітей у віці до 6 місяців вони проявляються появою рідких прозорих виділень  з носа, анорексією, дратівливістю. Температура тіла частіше субфебрильна. Зазначена симптоматика триває тиждень, рідше - 2-4 тижні.
  У дітей у віці від 6 місяців до 3 років стрептококозу характеризується субфебрильною температурою, назофарингіт, шийним лімфаденітом. Виділення з носа можуть мати гнійний характер. Нерідко приєднуються ускладнення у вигляді отиту, синуситів. Тривалість захворювання - 1-2 місяці.
  У дітей старшого віку захворювання характеризується симптомами гострого фарингіту або тонзиліту. Часто спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 ° С, блювання. Діти стають млявими, з'являється анорексія, головний біль, біль в животі. Мигдалини і слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемійовані, покриті гнійним нальотом. Гіперемія поширюється на небо, яке набрякає, на ньому з'являються петехії. Часто відзначається шийний лімфаденіт, біль в горлі.
  Ускладненнями стрептококкового тонзиллофарингита можуть бути абсцедирующий лимфоаденит, перітонзіллярний і ретрофарінгеальний абсцес.
Стрептококова пневмонія спочатку проявляється у вигляді інтерстиціальної або бронхопневмонії. Згодом ділянки запалення збільшуються, зливаються і охоплюють частки легких. Запальний процес може приймати деструктивний характер. Нерідко розвивається плеврит і емпієма плеври. У хворих спостерігається лихоманка, озноб, біль у грудях, кашель. Мокрота гнійна, можливо кровохаркання. Важкі некротичні пневмонії при стрептококової інфекції зустрічаються переважно у новонароджених дітей і осіб зі зниженою імунної реактивності.
  До найбільш частих форм ураження шкіри при стрептококової інфекції відноситься піодермія (імпетиго). Захворювання починається з появи везикулярного висипу на шкірі. Зміст везикул швидко набуває гнійний характер, а самі вони покриваються товстими корками. Хворі часто скаржаться на свербіж і біль. Нерідко збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Загальні порушення частіше відсутні. Іноді може виникати бульозна форма стрептодермії. При цьому на шкірі з'являються пухирі округлої форми, які швидко ростуть по периферії, стають плоскими і в'ялими. Покришки їх легко розриваються, утворюються ерозії з уривками міхура по краях. Часто виникнення бульозної форми стрептодермії пов'язують з приєднанням стафілококової інфекції.
рожа  - одна з форм стрептококової інфекції, яка характеризується серозно-екссудативними ураженнями шкіри та підшкірної жирової клітковини, які супроводжуються інтоксикацією, лімфангоїтом.
  За характером запального процесу розрізняють буллезную і еритематозну форми пики. Захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури тіла. У місці локалізації процесу з'являється яскрава гіперемія у вигляді плями, яке швидко зростає в розмірах. Краї - фестончастие, щільні, відмежовані. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Різко виражені симптоми інтоксикації. При бульозної формі пики на ділянках ураженої шкіри з'являються пухирі, наповнені серозно-гнійним ексудатом.
  У новонароджених дітей рожа часто локалізується в області пупка. Процес протягом 1-2 днів поширюється вниз і швидко переходить на нижні кінцівки, Сідниці, спину. Гіперемія шкіри менш виражена, ніж у старших, валик не чіткий. Інтоксикація наростає, розвивається септикопіємії. Летальність дуже висока.
перинатальний дерматоз  - захворювання, яке важко діагностується і часто помилково розцінюється як грибкова інфекція. Клінічно проявляється у немовлят почервонінням з сверблячкою, болем і часто проктитом.
  Вульвовагініт, викликаних стрептококами, є частою причиною сверблячки, виділень, дизурії, болю при ходьбі. Хворіють частіше дівчинки молодшого віку, рідше - шкільного віку.
Скарлатина.Перебіг скарлатини складається з 4-х періодів: інкубаційного, початкового, періоду висипань і реконвалесценції.
  Інкубаційний період коливається від декількох годин до 7 діб.
  Початковий період охоплює проміжок часу від початку захворювання до появи висипу. Він зазвичай дуже короткий і триває від декількох годин до 1-2 днів. Основними симптомами цього періоду є інтоксикація і ангіна. Інтоксикація проявляється підвищенням температури тіла, головним болем, млявістю, блювотою. При цьому з'являється біль в горлі, відмежована гіперемія слизової ротоглотки, енантема на м'якому небі.
  Найбільш характерним симптомом скарлатини є висип. Висип зазвичай при скарлатині мелкоточечная і являє собою дрібні розеоли розміром 1-2 мм, розташовані близько одна від одної. Висипання протягом декількох годин поширюються на шию, верхню частину грудей, потім - на тулуб і кінцівки. Колір висипу в перший день яскраво-червоний, до 3-4 дня блідне до слабо-рожевого. У частини хворих 2-3 дні висип майже непомітна. Гіперемія шкіри, яка була характерна для скарлатини минулих років, сьогодні може тривати 1-2 дні або бути зовсім відсутньою.
  При скарлатині має місце характерна локалізація висипу: згинальні поверхні кінцівок, передня і бічна поверхні шиї, бічні поверхні грудей, живіт, внутрішня поверхня стегон, місця природних складок шкіри. На цих ділянках шкіри висип буває найбільш рясним, яскравою і зберігається більш тривалий час. Нерідко при скарлатині на шкірі можуть з'являтися дрібні петехії. Іноді петехии утворюють геморагічні стрічки (симптом Паста), які можуть залишатися деякий час після зникнення висипки і можуть бути одним з додаткових ознак скарлатини в пізні терміни.
  Шкіра у більшості хворих стає сухою (особливо на бокових поверхнях грудей і животі) за рахунок гіпертрофії волосяних фолікулів. Одночасно з типовою висипкою, при скарлатині може зустрічатися мелкопапулезная висип у вигляді дрібних рожевого кольору папул, або міліарний, що має вигляд дрібних бульбашок, які локалізуються переважно на животі і внутрішньої поверхні стегон.
Для скарлатини характерний білий дермографізм. У перші 3-4 години хвороби він має довгий прихований період і короткий явний, а після 4-5 дня захворювання він має короткий прихований період і довгий явний.
  Типовим для гострого періоду скарлатини є вид особи хворого. Цей симптом називається маскою Філатова. Блідість носогубного трикутника у хворих на скарлатину підкреслюється рум'янцем щік і малиновим кольором губ.
  На 2-3 тижні хвороби з'являється лущення шкіри. Типовим для скарлатини є пластинчасте лущення, що починається з долонь і підошов. Воно з'являється у вигляді тріщин шкіри у країв нігтів і поширюється в подальшому на кінчики пальців, долоні і підошви. На кінцівках шкіра відшаровується пластами, на тулуб - великою лускою.
  Постійним симптомом скарлатини є ангіна. Характерний вид при скарлатині має гіперемія слизової ротоглотки. Її верхня межа проходить по передніх піднебінних дужок у основи язичка - відмежована гіперемія. У деяких хворих над лінією гіперемії з'являється енантема у вигляді точкових крововиливів.
  Ангіна при скарлатині може бути катаральної, фолікулярної, лакунарній і некротичної. Ангіна, як правило, супроводжується болем в горлі. Регіонарнийлімфаденіт спостерігається менш постійно, ніж ангіна.
  Досить типовими при скарлатині є зміни мови. У перший день захворювання він обкладений білим нальотом, з 2 до 4-5 дня він поступово очищається від нальоту, а на звільненій поверхні, яка стає яскравого малинового кольору, проступають збільшені сосочки. У наступні дні малиновий колір мови поступово блідне, але ще 2-3 тижні у хворого зберігається сосочковий мову. Гіперемія в ротоглотці зазвичай згасає до 6 дня. Регіонарнийлімфаденіт зникає до 4-5 дня хвороби. Зміни з боку шкіри зникають з певною закономірністю. Спочатку гасне гіперемований фон і блідне колір висипки, далі висип майже повністю зникає на спині, грудях, але залишається ще досить багатою в ділянках її типової локалізації. Гіперемія обличчя починає зникати з 2-3 дня хвороби, однак блідий носогубний трикутник може залишатися до 6-7 дня. Симптом Паста зникає в кінці першої - на початку другого тижня.
Характерними є зміни з боку серцево-судинної системи. При скарлатині в початковому періоді відзначається прискорення пульсу, підвищення артеріального тиску. Через 4-5 днів з'являється уповільнення пульсу, нерідко - аритмія, зниження артеріального тиску, розширення меж серця, систолічний шум на верхівці. Вислуховується акцент або розщеплення 2 тону на легеневої артерії. Ці зміни в серцево-судинній системі, в першу чергу, пов'язані з порушенням балансу в вегетативної нервової системи, а не безпосереднім ураженням серця.

Серцево-судинні, кістково-м'язові і лімфатичні інфекції, пов'язані зі стрептококом групи А.На частку бета-гемолітичного стрептокока А доводиться певний відсоток випадків ендокардиту, міокардиту, перикардитів, флебітів. Бета-гемолітичний стрептокок А - друга найпоширеніша бактеріальна причина кістково-м'язових інфекцій і лімфаденіту після S. aureus. Некротізіруючій фасциит є одним з ускладнень бета-гемолітичного стрептокока А.
PANDAS.  У перекладі PANDAS означає «дитяче аутоімунне нервово-психічний розлад, асоційоване з стрептококової інфекцією». Клінічно синдром проявляється по-різному. Часто у вигляді обсесивно-компульсивних порушень, може поєднуватися з такими неспецифічними розладами, як тики, нав'язливі рухи, синдром Туретта, рухова гіперактивність, емоційна лабільність, імпульсна неуважність, порушення уваги, труднощі при засипанні. Зв'язок PANDAS з стрептококової інфекцією групи А підтверджується значною частотою виявлення алоантігенов лімфоцитів D8 / 17 у цих хворих і позитивним ефектом від противоревматической терапії. Аутоімунну природу PANDAS підтверджує підвищений рівень антитіл проти нейронів хвостатого ядра і інших антінейрональних антитіл. При стрептококової інфекції ризик виникнення описаних нервово-психічних порушень найбільший протягом 12 місяців після гострого періоду захворювання. Найбільш часто PANDAS розвивається в перші 3 місяці після закінчення гострого періоду захворювання.
  До важких системним ураженням при стрептококової інфекції, викликаної бета-гемолітичним стрептококом А, відносяться: бактеріємія, сепсис, менінгіт, емпієма плеври.

Стрептококова інфекція групи В
У 35-55% новонароджених дітей стрептококова інфекція групи В може проявлятися в перші години після пологів у вигляді респіраторного дистрес-синдрому. Через кілька днів після зараження інфекція маніфестує у вигляді гнійного менінгіту (5-15%) або септицемії (25-40%). Летальність при цьому досягає 5% -20%.
  У дітей у віці від 10 днів до 3 місяців життя стрептококова інфекція, викликана стрептококами групи В, проявляється у вигляді гнійного менінгіту
  (30-40%), септицемії (40-50%), остеоартритів (5-10%). Крім цього, може виникати остеміеліт, аденит, інфекція сечовивідних шляхів, середній отит, Ендокардит, некротичний фасциит. Летальність - 2% -6%.
  У дітей у віці старше 3 місяців стрептококи групи В можуть викликати сепсис. У дітей, хворих на СНІД, стрептококи групи В можуть викликати септикопиемию.

Ентерококкози
Більшість випадків інфекційних захворювань, викликаних ентерококами, зустрічаються у осіб з порушенням проникності фізіологічних бар'єрів (шлунково-кишковий тракт, шкіра, сечові шляхи). Іншими факторами, які сприяють захворюванню, є тривала госпіталізація, широке застосування антибіотиків, скомпрометованість імунної системи. У новонароджених ці мікроорганізми частіше є причиною сепсису, а у старших дітей і дорослих викликають бактериемию, внутрішньочеревні абсцеси, інфекцію сечових шляхів.
  Ентерококи обумовлюють до 10% всіх випадків бактеріємії і сепсису у новонароджених. Частота ентерококкового сепсису зростає з року в рік і відображає спорадичні госпітальне поширення цієї інфекції. Більшість випадків сепсису зумовлено E. faecalis. Захворювання, викликані E. faecium, зустрічаються рідко, але були відзначені спалахи інфекції серед новонароджених.
Існують 2 варіанти ентерококкового сепсису у новонароджених. Захворювання з раннім початком (у межах 7 днів після народження) подібне до ранньої септицемії, яка викликана стрептококом В, але вона має легший перебіг. Інфекція з раннім початком спостерігається переважно у здорових доношених новонароджених. Інфекція з пізнім початком (після 7 дня життя) частіше спостерігається при наявності факторів ризику: глибока недоношеність, наявність внутрішньосудинного катетера, некротичний ентероколіт, проведення хірургічних втручань. При цій формі протягом більш важке, спостерігаються апное, брадикардія, порушення дихальної функції. Крім того, можуть зустрічатися фокальні прояви інфекції. Смертність при сепсисі з раннім початком становить близько 6%, при пізньому - близько 15%, і пов'язана частіше з розвитком некротичного ентероколіту.
  Ентерококи - рідкісна причина менінгіту. У новонароджених частіше менінгіт є ускладненням септицемії. Крім того, можливе поширення інфекції через дефекти невральної трубки, нейроентеральние кісти, при підоболонковому ін'єкціях, через шлуночкові шунти при гідроцефалії.
  Ентерококові бактериемия у дітей старшого віку частіше є результатом госпітального інфікування. Факторами, які сприяють розвитку інфекції, є: наявність центрального венозного катетера, операції на шлунково-кишковому тракті, Імунодефіцитні стани, серцево-судинні захворювання.
  Вік хворих при «домашньому інфікуванні» менше, ніж при «госпітальному», і він менше на 1 році життя. Як і у дорослих, у дітей досить часто зустрічається полімікробна бактериемия.
  Ентерококи рідко бувають причиною інфекції сечовивідних шляхів у дітей, проте вони майже в 15% випадків обумовлюють нозокоміальну інфекцію цих органів. Наявність сечового катетера є основним фактором ризику для госпітальних інфекцій сечовивідних шляхів. Ентерококи також можуть викликати внутрішньочеревні абсцеси при перфорації кишечника. На відміну від дорослих, у яких ентерококи є причиною близько 15% всіх ендокардиту, у дітей вони рідко вражають серце.

Стрептококова інфекція груп С і G
Спектр захворювань, які викликають стрептококи груп С і G, такий же, як і у S. pyogenes. У дітей вони частіше є причиною інфекції дихальних шляхів, Зокрема фарингіту. Справжню частоту стрептококкового С і G фарингіту визначити важко, тому що відбувається асимптоматическая колонізація мікробів. Однак існують докази про їх ролі в етіології фарингіту. Клініка фарингіту при інфекціях, спричинених стрептококами груп С, G і S. pyogenes однакова.
  Описані випадки пневмонії, викликаної стрептококами групи С. При цьому, наголошується деструкція тканин легенів, як правило, відбувається формування абсцесу, емпієми і розвиток бактеріємії. Незважаючи на масивну антибактеріальну терапію, зворотний розвиток запального процесу відбувається повільно, відзначається постійна лихоманка тривалістю понад 7 днів. Серед інших захворювань при стрептококової інфекції З описані випадки епіглотіта і синуситу.
  Стрептококи груп С і G можуть також вражати шкіру і м'які тканини. Вони можуть викликати інфекції кістково-м'язової системи, зокрема гнійний артрит. Переважно це зазначається у дорослих з тривалим перебігом захворювання. У педіатрії випадки артритів поодинокі. Рідко ці мікроорганізми викликають сепсис новонароджених. Стрептококи групи G можуть бути етіологічним фактором в 2,2% випадків неонатальної інфекції. Як і при стрептококової інфекції групи В, фактором ризику є недоношеність. Клінічна картина може не відрізнятися від інфекції, викликаної стрептококами В з раннім початком, і включає респіраторний дистрес-синдром, гіпотензія, асфіксію, брадикардію,
  ДВС-синдром. Як правило, при цьому виявляється інфекція у матері.
  Ендокардит, бактеріємія, інфекції центральної нервової системи  (Особливо мозкової абсцес) можуть бути обумовлені стрептококами груп С і G, однак вони рідко зустрічаються у дітей. Ці інфекції зазвичай розвиваються у дітей з імунним дефіцитом. Мозковий абсцес може бути ускладненням синуситу і у здорових дітей.
  Стрептококи груп С і G також в одиночних випадках можуть бути причиною постинфекционного гломерулонефриту і реактивного артриту.

Пневмококковая інфекція
До найбільш частих захворювань, які викликають пневмококи, відносяться: гострий середній отит, бронхіт, пневмонія, бактеріємія. Крім того, пневмококи є частою причиною менінгіту, синуситу, кон'юнктивіту. При цих захворюваннях пневмококи є провідним етіологічним фактором. Менш частими захворюваннями, які викликають пневмококи, є інфекції м'яких тканин, періорбітальний панникулит, еризипелоїду, глосит, абсцеси, а також гнійний артрит, остеомієліт, первинний перитоніт, сальпінгіт, ендокардит.
  Прояви пневмококової інфекції такі ж, як і при інших гнійних захворюваннях. Ураження дихальних шляхів пневмококами передує гостра респіраторна вірусна інфекція. Пневмококковая пневмонія характеризується раптовим початком, ознобом, підвищеною температурою  тіла, болем у грудях, головний біль, задишкою, слабкістю, виділенням мокроти, яка має іржавий колір; рентгенологічні та фізикальні дані свідчать про ущільнення часток легенів. Спектр клінічних проявів у дітей різного віку  широкий і включає помірні, неспецифічні респіраторні прояви, при яких кашель може бути як на початку захворювання, так і бути відсутнім. У дітей раннього віку лихоманка, блювота, здуття живота і біль в ньому може превалювати і нагадувати апендицит. У пацієнтів з ураженням верхньої правої частки легкого може відзначатися ригідність потиличних м'язів, що може симулювати менінгіт.
  Найбільш характерним рентгенологічним ознакою пневмококової пневмонії є ущільнення легеневих часток, але у дітей раннього віку частіше спостерігається бронхопневмонія з хаотичними вогнищами ущільнення. Також при рентгенологічному дослідженні може визначатися плевральний ексудат, пневматоцеле, абсцес легені.
  За поширеністю пневмококові менінгіти займають друге місце після менінгококового менінгіту і складають 12-16% серед всіх гнійних менінгітів. Вони відрізняються важким перебігом і високою летальністю, яка може досягати 40-60%. Хворіють переважно діти перших років життя, частіше - від 6 місяців до 1 року, але захворювання можливо також у дітей старшого віку і у дорослих.
Звичайно, пневмококової менінгіт реєструється як спорадичні захворювання, але іноді спостерігаються окремі спалахи. Розвитку хвороби в 60-70% випадків передує наявність гнійного вогнища інфекції. Найчастіше це отит, гайморит, пневмонія. Фактором, який часто сприяє розвитку менінгіту, є травма голови. У дітей, які перенесли травму голови, навіть у віддалені терміни, гострі і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів можуть призводити до розвитку менінгіту.
  Початок захворювання, в більшості випадків, гостре. Температура тіла піднімається до високих цифр, з'являється різкий головний біль, гіперестезія, багаторазова блювота, наростає інтоксикація. Рано виявляються менінгеальні симптоми.
  Особливістю пневмококової менінгіту є часте розвиток набряку головного мозку, який в перші 3 дні захворювання стає головною причиною смерті хворих. При цьому в клінічній картині превалюють розлади свідомості і судомний синдром. Більш ніж у половини хворих виявляються симптоми ураження черепних нервів (III, VI, VII, IX, X пар). У деяких хворих відзначаються парези кінцівок, гіперкінези і ін. Клінічні ознаки набряку головного мозку часто більш виражені, ніж менінгеальні симптоми, особливо у дітей раннього віку. Це, в ряді випадків, може бути причиною діагностичних помилок. Набряк головного мозку може розвинутися також в більш пізні терміни при затяжному перебігу менінгіту. У ряді випадків, захворювання протікає з синдромом епендіматіта.
  У хворих з септичним перебігом хвороби можлива поява на шкірі геморагічної висипки, яка нагадує менінгококцемію. При цьому можуть спостерігатися пневмонія, ендокардит, артрит.
  Ліквор при пневмококової менінгіті завжди мутний, зеленувато-сірого кольору. Плеоцитоз нейтрофільний від сотень до десятків тисяч клітин в 1 мкл. Рівень білка в лікворі підвищується до 3-6 г / л і більше. Різке підвищення вмісту білка свідчить про розвиток вентрікуліта і часто передує летального результату. Особливо важкими є випадки з високим вмістом білка і низьким плеоцитозом.
  Пневмококові менінгіти часто мають затяжний і рецидивуючий перебіг. Навіть при рано почате лікування санація ліквору відбувається не раніше 12-14 дня хвороби. Затримка початку терапії на 3-4 дні може привести до затяжного перебігу захворювання, що пов'язано з консолідацією гнійно-фібринозного ексудату. Затяжні форми менінгіту часто супроводжуються ускладненнями і стійкими залишковими явищами.
Пневмококковая бактериемия у пацієнтів з серповидноклеточной хворобою, вродженої аспленіей (або після спленектомії), зі СНІДом зазвичай має Швидкопрогресуючий перебіг у вигляді фульминантной форми з гострим початком, прогресуючим ДВС-синдромом і смертю протягом 24-48 годин, що нагадує синдром Waterhouse-Friderichsen. S.pneumoniae відповідає за більшість інфекцій у пацієнтів після спленектомії.
  Описано кістозне ураження ясен у дітей з пневмококової бактеріємією. рідкісними ускладненнями  пневмококової інфекції є гемолітико-уремічний синдром і гострий некроз скелетних м'язів.

Стрептококи групи viridians
Група включає численні різновиди α-гемолітичного стрептокока. Вони відносяться до представників нормальної мікрофлори ротової порожнини, але є найбільш частою причиною бактеріального ендокардиту. Також вони можуть викликати абсцеси в черевній порожнині і мозку.

лікування

При стрептококової тонзилофарингіт необхідно застосовувати антибіотики. Для призначення правильного антибактеріального лікування необхідно визначити етіологію захворювання, для чого проводять експрес-дослідження на стрептококи групи А шляхом дослідження слизу з ротоглотки на флору. До вирішення питання про етіологію тонзілофарінгіта антибіотики призначаються емпірично шляхом, відповідно до наступних критеріїв.
  Система для визначення можливої ​​етіології тонзілофарінгіта і призначення антибіотика (D. Isaacs, 2007)
  . Температура тіла вище 38 ° С - 1 бал.
  . Ні кашлю - 1 бал.
  . Шийний лімфаденіт - 1 бал.
  . Набряк мигдаликів і нашарування на них - 1 бал.
  . Вік дитини 3-14 років - 1 бал.
  0-1 бал - культуральне дослідження не проводиться, не потрібна антибіотикотерапія (ризик стрептококової інфекції групи А - 2-6%).
  2-3 бали - необхідно культуральне або експрес-дослідження. Якщо воно позитивне, то призначають антибіотики (ризик стрептококової інфекції групи А - 10-28%).
  4-5 балів - необхідно культуральне дослідження та призначення антибіотика (ризик стрептококової інфекції групи А - 38-63%).
  Антибіотикотерапію припиняють через 24-72 години, якщо результат на флору з ротоглотки виявиться негативним; якщо позитивним - то продовжують до 3-10 днів, в залежності від призначеного антибіотика. Перевагу віддають орального шляху введення.
Стартовим антибіотиком при стрептококової тонзилофарингіт рекомендується феноксиметилпенициллин або бензилпеніцилін. Пацієнтам з підвищеною чутливістю до пеніциліну призначають цефалоспорини 1-2 покоління (цефазолін, цефалексин, цефподоксим) або макроліди (азитроміцин, рокситроміцин, еритроміцин).

Антибактеріальна терапія показана при всіх формах скарлатини. Це обумовлено тим, що навіть при легкій формі захворювання можливе виникнення ускладнень. Рання антибіотикотерапія дозволяє зменшити бактеріальну навантаження на організм дитини і, таким чином, уникнути ризику виникнення ускладнень.
  Препаратами першого ряду при легкій і среднетяжелой формі скарлатини є оральні пеніциліни і макроліди. при важких формах  захворювання можуть бути використані цефалоспорини 1-2 поколінь, кліндаміцин, ванкоміцин. Курс антибіотикотерапії при скарлатині становить 10-14 днів. Пізні ускладнення і метатонзілярние захворювання при скарлатині можуть бути обумовлені коротким курсом антибіотикотерапії або реинфекцией.
  Хворому скарлатиною на 3, 7, 14 день хвороби необхідно зробити загальний аналіз сечі, на 7-14 день - загальний аналіз крові, на 14 день - мазок із зіву на стрептококи. За свідченнями призначається ЕКГ, консультація кардіолога, нефролога, отоларинголога.
  Стартова терапія при підозрі на стрептококову інфекцію групи В повинна складатися з ампіциліну, в комбінації з гентаміцином. Після лабораторного підтвердження інфекції переходять на монотерапію бензилпенициллином. Цей режим перекриває широкий спектр неонатальних патогенів, і ця комбінація Синергічно in vitro і in vivo для лізису стрептококів групи В.
  Доза ампіциліну при менінгіті становить 300 мг / кг маси тіла, гентаміцину - 5-7 мг / кг маси тіла. При всіх інших формах інфекції доза ампіциліну становить 150 мг / кг маси тіла. Доза бензилпеніциліну при менінгіті - 400-500 тис. ОД / кг маси тіла, при іншій локалізіціі інфекції - 200-300 тис. ОД / кг маси тіла. Тривалість антибіотикотерапії становить 14-28 днів. Альтернативною терапією стрептококової інфекції групи В може бути призначення цефалоспоринів 1-2 поколінь, ванкоміцину, іміпенема.
При нормальному імунному статусі макроорганізму для лікування неважких локалізованих інфекцій, викликаних ентерококами, можна використовувати в якості етіотропної терапії один ампіцилін. За умови наявності у ентерококів бета-лактамазні активності застосовують антибіотики, які містять інгібітори бета-лактамаз (клавуланова кислота або сульбактам). Більшість штамів чутливі до нітрофуранам і ці препарати можуть бути альтернативою ампіциліну при лікуванні неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів.
  При генералізованих інфекціях, включаючи неонатальний сепсис, ендокардит, менінгіт, зазвичай в якості стартової терапії призначається комбінація ампіциліну з аміноглікозидами. Ванкоміцин також може використовуватися як етіотропне засіб при ентерококкозах, але він також повинен призначатися разом з аміноглікозидами, тому що дія його одного тільки бактеріостатичну. Лікування інфекцій, спричинених штамами з високою резистентністю до аміноглікозидів, проблематично, через неможливість досягнення бактерицидного дії ванкоміцину. В результаті, навіть після тривалої терапії, може статися рецидив інфекції, зокрема - ендокардит. У цих випадках можуть бути застосовані високі дози пеніциліну (до 500-700 тис. ОД / кг маси тіла). У випадках, коли бактериемия пов'язана з наявністю катетера, необхідно видалити катетер. Був описаний випадок, коли у новонародженого бактериемия не припинялася, поки не був видалений катетер. У пацієнтів з ендокардитом, обумовленим резистентними до аміноглікозидів штамами, може бути необхідна заміна клапанів. Препаратом резерву при важких формах ентерококковой інфекції є лінезолід в дозі 10 мг / кг маси тіла кожні 8 годин.
  При легкої і среднетяжелой пневмококової інфекції, включаючи гострий середній отит, лікування можна проводити оральними формами пеніциліну, амоксициліну, цефалоспоринами 1-2 поколінь, еритроміцином або іншими макролідами. Aмоксіціллін на сьогодні залишається препаратом вибору при пневмококової інфекції в амбулаторних умовах в дозі 40 мг / кг маси тіла в 3 прийоми в день протягом 10 днів.
  Для лікування пневмококової менінгіту застосовуються цефтриаксон у дозі 100 мг / кг / день в 1-2 прийоми, цефотаксим в дозі 200-400 мг / кг маси тіла на
  3-4 введення, ванкоміцин 60 мг / кг маси тіла в день на 4 введення. Тривалість терапії - мінімум 14 днів. При відсутності позитивної динаміки або при стійкому до антибіотика штам пневмококів, необхідно проводити дослідження спинномозкової рідини протягом 48 годин для визначення ефективності терапії призначених антибіотиків.
  При важких формах пневмококової інфекції рекомендовано застосування амоксициліну / клавуланату, ампіциліну / сульбактаму, цефалоспоринів 2-4 поколінь, в комбінації з аміноглікозидами, а також лінкоміцину, кліндаміцину, іміпенему, рифампіцину, ванкоміцину.

Стрептококова інфекція у дітей і дорослих - це захворювання, яке викликається бактеріями з групи стрептококів. Її можна розділити мікробіологічно, в залежності від властивостей бактерії, або клінічно, в залежності від типу захворювання, яке вона викликає. Під час росту бактерій на живильному середовищі (на кров'яному агарі) навколо кожної колонії бета-гемолітичного стрептокока утворюються певні зони:

Хворобливі відчуття в горлі


  • ясна зона гемолізу (тобто область, в якій знаходиться повністю розкладена кров),
  • зона неповного гемолізу, яка характеризується зеленою зоною, типова для зростання альфа-гемолітичного стрептокока (як правило, Streptococcus viridans).

Гамма-гемолітичні стрептококи не виробляють гемоліз взагалі.

Інша класифікація, яка використовує вуглеводи, які присутні в клітинній стінці, ділять стрептококи на групи A-H  і K-T.

Причини і фактори ризику

Бета-гемолітичні стрептококи з групи А (зазвичай, Streptococcus pyogenes) є для людини найбільш вірулентними (вірулентність - це індивідуальна характеристика збудника - такого, як бактерія або вірус, що виражає ступінь патогенності певного мікробного штаму, в порівнянні з іншими штамами цього виду, також можна сказати, що окремі штами по-різному вірулентні, вірулентність визначається, наприклад, здатністю мікроба викликати захворювання або в його рамках приводити до летального результату).

Бета-гемолітичні стрептококи з групи А у дитини і дорослого можуть викликати такі захворювання:

  • фарингіт,
  • тонзиліт (тобто гостре запалення  мигдалин, або ж хвороба, відому, як ангіна),
  • скарлатину (на латині ця хвороба носить назву «skarlatina», і являє собою інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду стрептококів, симптоми якого характеризуються лихоманкою, болем в горлі і в носі, висипом на шкірі), пневмонію (тобто запалення легенів),
  • ревматическую лихоманку (ревматична лихоманка є небезпечним запальним захворюванням, Яке розвивається як ускладнення погано лечённой або нелечённой стрептококової ангіни, викликаної стрептококом А),
  • гломерулонефрит (запалення гломерули нирок - ниркового кластера, це - аутоімунне захворювання - хвороба, викликана аномальною агресією власної імунної системи щодо організму людини),
  • є частими причинами  і шкірних інфекцій і сепсису (позначення сепсис походить з слова «sepo» = гнити, гній, це характеристика загальної реакції на інфекцію).

Стрептококи групи D включають ентерококи (наприклад, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, раніше також Streptococcus faecalis, Streptococcus durans і Streptococcus faecium) і не ентерококи (Streptococcus bovis і Streptococcus equinus). За більшість захворювань людини, що викликаються стрептококами з групи D, несуть відповідальність Streptococcus faecalis або Streptococcus Bovis. Від інших стрептококів їх відрізняє здатність рости в 40-відсоткової жовчі і гідролізувати (гідроліз - хімічна реакція розкладання, при якій доходить до поглинання води) ескулін (ескулін є селективної диференціює живильним грунтом, використовуваної в мікробіології для ізолювання і проведення відмінностей між ентерококами з стрептококів групи D, ескулін, сам по собі, є флавоноїдом). Ентерококи ідентифікуються шляхом реакції PYR.

Enterococcus faecalis у дитини і дорослого викликає такі захворювання, як:

  • ендокардит,
  • інфекції сечовивідних шляхів,
  • внутрішньочеревної сепсис,
  • целюліт (в якості целюліту позначається дифузне, гостре запалення за участю твердої тканини, а не порожніх органів тіла, симптоми характерні гіперемія тканин, їх набряком і інфільтрацією уражених ділянок білими кров'яними клітинами),
  • інфекції і бактеріємії (тобто, проникнення і розповсюдження бактерій в кровотік людини).

Ентерококи, які стійкі до антибіотиків з групи аміноглікозидів в комбінації з антибіотиками, які впливають на зростання клітинної стінки, викликають дуже серйозні і, в цілому, важко піддаються лікуванню інфекції, особливо, серед людей, госпіталізованих в лікарнях. Крім того, стрептокок групи В може викликати серйозні інфекційні захворювання  у дитини, такі, як сепсис новонароджених, а також ендокардит і септичний артрит (наприклад, інфекційний артрит, що супроводжується сепсисом).

Стрептококи групи C і G позначаються, як pyogenes - like мікроорганізми, і від бактерії Streptococcus pyogenes відрізняються стійкістю до антибіотика Бацитрацин. Дуже часто вони ізолюються від тварин, походячи в організмі людини, колонізуется (тобто, живуть) глотку, травну систему, Піхву і шкіру.

Стрептококи груп C і G можуть сприяти виникненню важких гнійних інфекцій, таких, як:

  • ларингіт (запалення гортані),
  • запалення легенів (пневмоній),
  • целюліт (ураження шкіри, симптоми якого проявляються нерівностями шкіри в ураженій області, а також в місцях з недостатнім її кровопостачанням і лимфодренажем, з косметичної точки зору уражену ділянку характеризує така ознака, як «вибоїстій» шкіри, в першу чергу, в області сідниць і стегон ),
  • пиодермию (гнійне запалення шкіри),
  • пику (рожа є відносно поширеним гострим інфекційним захворюванням шкіри і підшкірних тканин, яке супроводжують системні симптоми),
  • імпетиго (заразна інфекція шкіри, що вражає її поверхневий шар),
  • ранові інфекції,
  • післяродовий сепсис (т.зв. пологова лихоманка, тобто, інфікування родових шляхів),
  • неонатальний сепсис,
  • ендокардит,
  • септичний артрит,
  • постстрептококовий гломерулонефрит.

При лікуванні цих захворювань, в основному, застосовуються препарати з групи антибіотиків, таких, як пеніцилін, ванкоміцин, цефалоспорини і еритроміцин. Антитіла проти позаклітинного антигену стрептокока з групи А грають важливу роль в діагностичних тестах, проведених для встановлення діагнозу захворювань, що викликаються стрептококами. Клінічно стрептококова інфекція може бути розділена на 3 групи:

  • Мікробоносітельство, тобто колонізірованіе людини стрептококами без клінічно очевидною інфекції.
  • Гостре захворювання, часто гнійне, індуковане інвазивних проникненням стрептокока в тканини організму.
  • Пізні, негнійний ускладнення.

Негнійні ускладнення включають:

  • запальну стадію гострої ревматичної лихоманки,
  • хорею (мова йде про випадкових і непередбачуваних мимовільних рухах, коротких, швидких, найчастіше, виявляються на кінцевих частинах ніг і в орофаціальної області, тобто, в області рота і особи, як правило, посилюються при рух, мови і емоціях. прикладом є типова «танцювальна ходьба»),
  • гломерулонефрит.

Ці ускладнення, в більшості випадків, виникають через 2 тижні після клінічно проявляється клінічно латентної (тобто без явних клінічних симптомів, які супроводжують процес) стрептококової інфекції, зазначений період часу може бути коротше, а й триваліше 2 тижнів.

лікування

Вторинна інфекція, викликана бактеріями, які належать до групи стрептококів, може поставити під загрозу життя людини, особливо, в разі ослаблених осіб і дітей. Інфекційні захворювання, викликані стрептококами, такі, як сепсис, післяпологовий сепсис, ендокардит і пневмонія (див. Вище пояснення термінів), були дуже частими причинами смерті в епоху до відкриття антибіотиків. Ці захворювання, проте, також залишаються дуже серйозними і в даний час, особливо, якщо збудником є ​​бактерія ентерокок.

У той час, як стрептококи з групи А і Streptococcus viridans майже завжди чутливі до пеніциліну, ентерококи відносно стійкі до зазвичай вживаних антибіотиків, і вимагають введення комбінації препаратів цієї групи, як правило, застосовуються поєднання аміноглікозидів з пеніциліном або ампіциліном.

У деяких районах виділяються бактеріальні штами ентерококів, які стійкі навіть до високих доз гентаміцину та інших антибіотиків групи аміноглікозидів і, до того ж, проти них не працює синергетичний (тобто взаємно підсилює) ефект при введенні препарату одночасно з пеніциліном.

На жаль, в даний час не існує надійного бактерицидного антибиотического лікування інфекцій, викликаних такими стрептококовими штамами.

Первинні стрептококові інфекції верхніх дихальних шляхів, в т.ч. скарлатина, в більшості випадків, має сприятливий прогноз, це означає, що температура поступово вщухає протягом декількох днів, а до двох тижнів, як правило, людина повністю одужає. Якщо при лікуванні застосовуються антибіотики, це, як правило, скорочує тривалість захворювання, особливо, в разі хвороби у дітей молодшого віку. Ефект антибіотиків, на жаль, дуже низький при лікуванні клінічних ознак стрептококкового фарингіту (тобто запалення глотки) у підлітків і дорослих.

Позитивним ефектом антибиотической терапії є запобігання розвитку місцевих гнійних ускладнень  (Таких як, наприклад, перітонзіллярний абсцес - тобто скупчення гною в обмеженому просторі поблизу мигдалин), а також запобігання розвитку запалення середнього вуха, придаткових пазух носа і щелепних кісток.

Але найважливіша причина для використання антибіотиків при лікуванні людини, яка страждає від первинних стрептококових інфекцій верхніх дихальних шляхів, полягає в запобіганні негнійний ускладнень, які, на жаль, в деяких випадках йдуть після нелечённой інфекції, викликаної стрептококом, що належить до групи А. для лікування однозначно доведеною інфекції, викликаної стрептококом групи А, найбільш підходящим антибіотиком є ​​пеніцилін.

Одноразова внутрішньом'язова ін'єкція бензатин-пеніцилін G в дозі 600000-900000 одиниць (зазвичай, вводяться 50000 одиниць на кілограм ваги тіла) для маленьких дітей, і 1,2 млн. Одиниць, що вводяться шляхом внутрішньом'язової ін'єкції дорослим і підліткам, є для успішного лікування цілком достатніми .

Однак, оскільки внутрішньом'язові ін'єкції препаратів (тобто введення лікарського засобу внутрішньом'язово) є болючим, як правило, для лікування стрептококової інфекції віддається перевага введення пеніциліну G або V в формі таблеток перорально, але тільки в тому випадку, якщо може бути гарантовано правильне використання  антибіотиків.

Для дітей, які страждають від хронічної ангіни (тобто стійкого запалення мигдалин), особливо, якщо мають місце рецидивні симптоми, є кращим антибіотик Кліндаміцин (цей антибіотик, зазвичай, подається в дозі 8-25 мг на кілограм маси тіла на 24 години , в 3-4 щоденних дозах).

Не підходить для лікування стрептококових інфекцій введення антибіотиків з групи тетрацикліну, причому, не тільки з огляду на існуючого в даний час великого числа бактеріальних штамів стрептококів, що належать до групи А, які є стійкими до цих антибіотиків, а й тому, що ці препарати мають несприятливі побічні ефекти на організм маленьких дітей. Особливо, варто уваги негативний ефект на зростання сполучної тканини (наприклад, кісток або зубів).

Противострептококковой лікування часто затримується (зазвичай, близько 1-2 днів), а саме - до того часу, поки поразки людини стрептококової інфекцією остаточно підтверджується мікробіологічно. Ризик негнійних або гнійних ускладнень стрептококового фарингіту (тобто фарингіту, викликаного бактерією стрептокок), на щастя, не підвищується.

При підозрі на стрептококову інфекцію, звичайно, лікування починається з введення антибіотиків з групи пеніцилінів в формі таблеток перорально, і в той же час відбирається інфікована тканину для мікробіологічних досліджень. У тому випадку, якщо діагноз інфекції стрептококом згодом не підтверджується, лікування антибіотиками може бути негайно припинено. В іншому випадку, антибіотична терапія триває, можлива зміна форми прийому - форма таблеток замінюється ін'єкційним введенням антибіотиків.

Інші клінічні симптоми у людини, що страждає стрептококової інфекцією (наприклад, біль в горлі, головний біль або лихоманка), полегшуються препаратами з групи анальгетиків (тобто знеболюючих) або жарознижувальними ліками (тобто, група препаратів, в результаті прийому яких зменшується лихоманка).

Постільний режим хворого не у всіх випадках є необхідним, якщо цього не вимагає клінічний стан людини. Ізоляція хворого, який страждає стрептококової інфекцією, від інших здорових осіб в даний час не потрібно. Члени сім'ї хворого або його друзі, які виявляють клінічні ознаки інфекційної стрептококової хвороби  або мають в анамнезі деякі наслідки перенесених стрептококових інфекційних захворювань, повинні пройти мікробіологічні дослідження, і в тому випадку, якщо результати тестування позитивні, вводиться відповідна антибіотична терапія.

Стрептокок - анаеробна грамположительная бактерія, розмноження якої призводить до розвитку безлічі захворювань: ангіни, запалення легенів, ларинготрахеїту, фарингіту, скарлатини і т.д. Хвороботворний мікроорганізм отруює дитячий організм і провокує гнійне запалення тканин в місці локалізації патогенної флори.

Чим потрібно лікувати стрептокок в горлі у дитини? Особливості терапії залежать від того, який саме збудник інфекції спровокував розвиток тієї чи іншої хвороби.

На сьогоднішній день інфекціоністами ідентифіковано не менше 4 різновидів стрептококових інфекцій.

Однак найбільшу небезпеку для здоров'я дитини представляють стрептококи групи А, які дають ускладнення на серце, нирки, головний мозок і суглоби.

  особливості стрептококів

Про розвиток бактеріальної інфекції у дітей можуть свідчити: гнійні виділення з носа, відсутність апетиту, болю в горлі, висока температура, припухлість і хворобливість лімфовузлів, білий наліт на стінках горла і гландах. До числа найнебезпечніших збудників інфекцій відноситься бета-гемолітичний стрептокок. Хвороботворні мікроорганізми провокують запалення, яке супроводжується скупченням гною в осередках ураження.

Інфекція може поширитися на додаткові пазухи  - сфеноідіт, гайморит, серце - ендокардит, перикардит, головний мозок - абсцес, менінгіт або вуха - середній отит, євстахіїт.

Зеленящий стрептокок - умовно-патогенний мікроорганізм, який не викликає захворювань у разі нормального функціонування імунної системи. Однак переохолодження, нестача вітамінів і мінералів може стати причиною ослаблення захисних сил дитячого організму. Подальше активне розмноження грампозитивних бактерій призводить до отруєння організму і розвитку важких ускладнень, Таких як ендокардит або перикардит.

Стрептокок передається повітряно крапельним і контактно-побутовим шляхом через іграшки, рушники, посуд та інші предмети побуту.

  діагностика

Як можна визначити розвиток стрептокока в горлі у дітей? Відразу ж варто відзначити, ідентифікувати збудника інфекції за клінічними проявами неможливо. Такі симптоми, як гнійне запалення горла, набряк слизової, закладеність носа, збільшення підщелепних лімфовузлів  і сильний нежить  вказують виключно на розвиток бактеріальної інфекції, однак не дає ніяких уявлень про видовий різновиди збудника ЛОР-захворювання.

Щоб точно визначити причину погіршення самопочуття дитини, потрібно пройти апаратне обстеження у педіатра і здати біоматеріали () на мікробіологічний аналіз. Тільки так фахівець зможе точно визначити природу збудника хвороби і скласти грамотну схему лікування захворювання.

Продукти життєдіяльності стрептококів викликають сильні алергічні реакції, що може стати причиною набряку горла і навіть асфіксії.

Найскладніше піддається лікуванню бета-гемолітичний стрептокок, який швидко проникає в тканини серця, суглобів, нирок і т.д. Для знищення хвороботворних бактерій в схему консервативної терапії обов'язково включають антибіотики. Якщо форма захворювання дуже важка, протимікробні препарати вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

  методи лікування

Якими препаратами можна усунути стрептокок в ротоглотці у дітей? Лікування бактеріальної інфекції передбачає використання ліків не тільки системного, а й місцевої дії. Одночасне використання медикаментів, інгаляцій і полоскань прискорює процес одужання дитини.

Щоб запобігти лікарський отруєння, маленьким пацієнтам призначають тільки ті кошти, які містять в собі мінімальну кількість токсичних речовин. Крім того, дуже важливо дотримуватися дозування і тривалість терапії, яка може бути встановлена ​​тільки лікарем. основу медикаментозного лікування  складають антибіотики, які обов'язково повинні доповнюватися ліками симптоматичного дії:

  • жарознижувальними;
  • протиалергічні;
  • імуностимулюючі;
  • болезаспокійливими;
  • протизапальними;
  • судинозвужувальними.

При дотриманні всіх заходів медикаментозної терапії  вже через 4-5 днів горло повністю очищається від гнійного нальоту, а гланди - від вогнищ запалення.

Слід розуміти, що стрептококова інфекція може рецидивувати, тому після закінчення антибактеріального курсу бажано дотримуватися заходів профілактики ЛОР-захворювань. Ослаблений імунітет не в змозі справлятися з великими інфекційними навантаженнями, тому протягом місяця після одужання постарайтеся обмежити відвідування дитиною громадських місць - басейнів, спорткомплексів, ранків і т.д.

При розвитку ЛОР-захворювань особливу увагу потрібно приділяти догляду за хворою дитиною. Продукти життєдіяльності стрептококів створюють чималу навантаження на серце, тому дуже важливо, щоб при підвищенні температури тіла строго дотримувався постільний режим. Паралельно з проходженням медикаментозного лікування потрібно стежити за виконанням наступних правил:

  • щадна дієта - виключення з раціону кислої, гострої, жирної і гарячої їжі, що викликає подразнення слизової гортаноглотки;
  • питний режим - вживання не менше 1.5 л теплого пиття в день, яке прискорює виведення токсичних речовин з організму;
  • обробка горла - полоскання хворого горла антисептичними розчинами, очищають слизову від хвороботворних мікроорганізмів.

При виборі медикаментів не можна покладатися на власні знання і досвід лікування простудних захворювань. Стрептококова інфекція швидко прогресує і в разі нераціонального лікування може викликати грізні ускладнення.

Крім того, інфекційні захворювання у дітей можуть протікати в нетиповою формі, тому симптоми бактеріального запалення можна сплутати з проявами вірусного фарингіту, катаральної ангіни, Ларингіту і т.д.

  антибіотики

Вилікувати стрептококову ангіну, фарингіт і скарлатину у дітей можна тільки за допомогою антибактеріальних препаратів. Саме вони знищують хвороботворні мікроби і сприяють усуненню симптомів захворювання. В середньому курс антибактеріальної терапії становить 7-10 днів, в залежності від стадії розвитку патології і динаміки одужання.

Для лікування маленьких пацієнтів використовують тільки безпечні медпрепарати, які не володіють токсичною дією. При відсутності ускладнень стрептококову інфекцію вдається ліквідувати за допомогою пеніцилінів:

  • «Ампіцилін»;
  • «Бензилпенициллин»;
  • «Оксациллин»;
  • «Хіконцил».

при розвитку хронічного тонзиліту  в схему лікування включають пеніциліни, стійкі до впливу бета-лактамази - особливого ферменту, який виділяють стрептококи для нейтралізації дії антибіотиків.

Багато препаратів пеніцилінового ряду викликають у дітей алергічні реакції, тому в разі необхідності їх замінюють цефалоспоринами:

  • «Цефазолін»;
  • «Цефтріаксон»;
  • «Супракс».

Усунути симптоми скарлатини і легких форм ангіни можна за допомогою макролідів. Антибіотики цієї групи найменш токсичні, тому їх можна використовувати для лікування дітей віком від 1-3 років. До числа найбільш дієвих макролідних препаратів відносять:

  • «Спіраміцин»;
  • «Еритроміцин»;
  • «Мидекамицин».

Дуже важливо точно слідувати рекомендаціям щодо застосування лікарських засобів. Небажано пропускати прийом антибіотиків або повністю відмовлятися від їх вживання в разі поліпшення самопочуття дитини.

  полоскання горла

Усунути місцеві прояви стрептококової інфекції - біль, гнійне запалення і набряклість можна за допомогою полоскань. Сануючі процедури дозволяють очистити слизову горла більш ніж від 70% хвороботворних мікробів. Регулярне зрошення мигдалин і ротоглотки антисептиками благотворно впливає на місцевий імунітет і прискорює загоєння тканин.

Під час полоскань активні компоненти медпрепаратів проникають безпосередньо в осередки інфекції, що дозволяє швидко купірувати розвиток стрептококів. зменшення інтенсивності запальних процесів  сприяє зниженню температури, усунення м'язової слабкості і сонливості. При лікуванні бактеріального запалення горла у дітей можна використовувати такі антисептичні препарати для полоскання:

  • «Бетадин»;
  • «Повидон»;
  • «Хлоргексидин»;
  • «Елюдріл»;
  • «Стопангин»;
  • «Елекасол»;
  • «Фурацилин».

Діти дошкільного віку схильні до алергічних реакцій, Тому для їх лікування потрібно підбирати препарати з мінімальним вмістом синтетичних компонентів. Рекомендується для полоскання горла використовувати фітозасоби на основі лікарських трав - «Елекасол», «Тантум Верде», «Ротокан» і т.д.

  місцеві антибіотики

Місцевими антибіотиками називають протимікробні ліки, які випускаються у вигляді спреїв, розчинів для полоскання та інгаляцій. Вони швидко проникають у вогнища ураження і знищують стрептококи, завдяки чому поліпшується самопочуття пацієнта. Важливо розуміти, роль препаратів місцевої дії другорядна, тому їх не можна використовувати замість системних антибіотиків.

Усунути прояви стрептококової інфекції дозволяє прийом наступних ліків:

  • «Фузафунгін» - лікарський розчин для інгаляцій, який пригнічує розмноження грампозитивних бактерій;
  • «Гексетидин» - малотоксичний розчин для полоскання ротоглотки, який знищує до 80% патогенів в осередках запалення;
  • «Октенісепт» - аерозольний препарат бактеріостатичної дії, який додають в сольові розчини для полоскання горла.

Щоб прискорити одужання, фізіотерапевтичні процедури потрібно здійснювати щодня по 3-4 рази протягом тижня. Систематичне очищення слизової від бактеріального нальоту прискорить регенерацію тканин, що посприяє усуненню дискомфорту при ковтанні.

  жарознижуючі

Лихоманка, висока температура і больовий синдром - типові прояви бактеріальної інфекції. Поряд з прийомом антибіотиків не можна відмовлятися від використання ліків симптоматичного дії. Стрептококова ангіна і фарингіт часто супроводжуються високою температурою, Пітливістю, ознобом, м'язовою слабкістю і т.д.

Полегшити стан дитини і швидко усунути симптоми інтоксикації дозволяють медикаменти протизапального і жарознижуючого дії:

  • «Нурофен»;
  • «Парацетамол»;
  • «Ібупрофен».

Дітям до 12 років небажано давати аптечні засоби, До складу яких ацетилсаліцилова кислота, так як це може стати причиною розвитку синдрому Рея.

Антипіретики (жарознижуючі ліки) можна давати дітям тільки в тих випадках, коли температура перевищує 38 ° C. Наявність субфебрильної лихоманки вказує на те, що організм намагається самостійно придушити розвиток стрептококів, клітинні структури яких руйнуються при підвищенні температури. Якщо збити температуру, це тільки посприяє поширенню інфекції і, відповідно, погіршення стану здоров'я.

  Льодяники для горла

Перевага льодяників і пастилок для розсмоктування - рівномірний розподіл активних компонентів препарату по слизовій горла.

До їх складу зазвичай включають протизапальні, аналгетичні та знезаражувальні речовини, які швидко очищають гортаноглотка від гнійних вогнищ запалення.

Небажано давати льодяники дітям до 3 років, вони можуть проковтнути їх або вдавитися.

Якщо розсмоктувати льодяники через кожні 2-3 години, біль, набряклість і дискомфорт в горлі підуть протягом 3-4 днів. Для лікування стрептококової ангіни і фарингіту зазвичай використовують:

  • «Фарингосепт»;
  • «Септолете»;
  • «Флурбіпрофен»;
  • «Стопангин»;
  • «Стрепсілс»;
  • «Граммидин».

До складу більшості пастилок входить фенол, який знищує мікроби і прискорює епітелізацію слизової. Подібним дією володіють такі компоненти, як гексетидин, амбазон і хлорид бензалконію. Щоб підсилити дію препаратів, рекомендується попередньо полоскати горло сольовими розчинами. Це дозволить очистити гортаноглотка від слизу, що перешкоджає всмоктуванню активних компонентів.

  Інгаляції з фізіологічним розчином

Інгаляції дозволяють пом'якшити горло і усунути запалення, що благотворно позначається на самопочутті пацієнта. Щоб запобігти опіки слизової, рекомендується здійснювати процедуру за допомогою небулайзера. Компактний апарат перетворює лікарські розчини в аерозоль, який швидко всмоктується ураженої слизової. Крім того, небулайзерної терапія показана для лікування навіть грудних дітей, так як вона не викликає побічних реакцій і аспірації рідини.

Стрептококова інфекція горла може лікуватися такими препаратами для небулайзерів:

  • «Інтерферон»;
  • «Тонзилгон»;
  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Фурацилин»;
  • «Інгаліпт»;
  • «Хлорофіліпт».

У більшості випадків ліки попередньо розбавляють з мінеральною водою  ( «Боржомі», «Єсентуки») або фізіологічним розчином у співвідношенні 1: 1. Це дозволяє трохи знизити концентрацію активних компонентів в ліках, за рахунок чого зменшується ймовірність появи алергічних реакцій.

Щоб домогтися бажаних результатів, під час інгаляцій небулайзером потрібно враховувати такі нюанси:

  • сеанс терапії потрібно проводити тільки в сидячому положенні;
  • тривалість однієї процедури може варіюватися в межах від 7 до 15 хвилин;
  • в небулайзерну камеру можна заливати розчини тільки кімнатної температури;
  • в разі запалення горла для інгалірованіе використовують спеціальну маску або загубник;
  • в середньому курс небулайзерної терапії становить 10-15 днів (в добу потрібно проводити не менше 3-4 процедур).

Не можна розбавляти ліки з трав'яними відварами, оскільки містять в собі осад, який може заблокувати фільтр або распилітельную сітку, що призведе до проблем із виробом.

  Народні засоби

Дуже багато батьків скептично ставляться до використання ліків, оскільки вважають їх чистою «хімією». Методи альтернативної медицини здаються їм більш результативними і безпечними. Насправді, народні засоби можна використовувати при лікуванні ЛОР-захворювань, але тільки в поєднанні з антибіотиками.

Найбільш ефективним вважається полоскання горла розчинами на основі натуральних засобів. Вираженим антибактеріальним і ранозагоювальну дію мають такі народні засоби:

  • настій чайного гриба;
  • відвар з лікарської ромашки;
  • настій з кори дуба;
  • сольовий розчин;
  • настоянка прополісу (розлучається з водою в співвідношенні 1:10).

Занадто концентровані розчини для полоскання зневоднюють слизову і викликають алергічні реакції.

Не варто забувати, що кошти альтернативної медицини - тільки доповнення до основної терапії. При повній відмові від засобів традиційної медицини захворювання може перейти в хронічну форму і викликати ускладнення.

  профілактика

Бета-гемолітичний стрептокок - ревматогеннимі штам бактерій, який може спровокувати порушення в роботі опорно-рухової та серцево-судинної системи. Протягом 2-3 тижнів після повного зникнення симптомів бактеріального запалення зберігається ризик розвитку ревматизму - важке захворювання, що характеризується ураженням суглобів і серцевого м'яза. Як можна запобігти ускладненням?

Протягом 10 днів після закінчення курсу фармакотерапії дітям, які мають схильність до розвитку ревматоидной лихоманки, призначають прийом бензилпеніциліну і імуностимулюючих засобів. Перші перешкоджають повторному розмноженню стрептококів, а другі - підвищують активність імунних клітин, які захищають організм від проникнення хвороботворних вірусів і мікробів.

Деяким пацієнтам призначають лікарські засоби, Які нормалізують біоценоз, тобто якісний склад мікрофлори в ротовій порожнині. При дотриманні всіх рекомендацій ризик розвитку ускладнень знижується практично до нуля. Щоб переконати у відсутності побічних захворювань, бажано протягом 2-3 тижнів після усунення стрептококової інфекції хоча б двічі пройти обстеження у фахівця.