Хвороба зубів рак ротової порожнини. Рак ротової порожнини: симптоми і лікування

Серед злоякісних пухлин голови та шиї рак органів порожнини рота  по частоті займає друге місце після раку гортані. Злоякісні пухлини, діагностуються в порожнині рота, - це переважно різні види  плоскоклітинного раку. За Міжнародною класифікацією злоякісні пухлини, що виходять з багатошарового епітелію, поділяються:

1. Інтраепітеліальна карцинома (carcinoma in situ).
2. Плоскоклітинний рак.
3. Різновиди плоскоклітинного раку:
   • веррукозная карцинома;
   • веретеноклеточной карцинома;
   • лімфоепітеліоми.

  Дані про переважному ураженні будь-яких відділів порожнини рота варіюють в широких межах, так як це багато в чому залежить від етнічних особливостей певних груп населення (різні способи вживання жувального тютюну, бетеля, наса); крім того, пухлини, що знаходяться в зоні переходу слизової оболонки мови на дно порожнини рота, різними авторами трактуються в одних випадках, як рак слизової оболонки мови, в інших - як рак дна порожнини рота. За даними М. М. Соловйова (1984), при аналізі 547 спостережень найбільш часто визначався рак слизової оболонки мови - в 43,5% випадків, рак дна порожнини рота - в 24,6% випадків, рак в альвеолярної частини верхньої і нижньої щелепи  - в 16% випадків, рак піднебіння - в 8,7% випадків, рак щік - в 7,2% випадків. Представлені дані в основному відповідають спостереженням інших авторів (Гремілов В. А., 1998), розбіжності є лише по питомій кількості поразок мови і дна порожнини рота, проте сумарний поразку обох локалізацій виявилося однаковим.

При описі раку слизових оболонок порожнини рота розрізняють три анатомічні форми найбільш часто зустрічається пухлинного росту: екзофітна, або папілярна; інфільтративна і виразково-інфільтративна.

Незалежно від анатомічної форми пухлини і її локалізації виділяють три періоди розвитку раку слизових оболонок порожнини рота: початковий, розвиненою і період занедбаності.

початковий період. У цей період найчастіше хворі скаржаться на відчуття наявності стороннього тіла, Дискомфорт в порожнині рота. Ряд хворих скаржиться на відчуття печіння, помірні болі при прийомі їжі. При огляді порожнини рота можуть бути виявлені ерозії, невеликого розміри виразки без вираженої підлягає інфільтрації, ущільнення, що розташовуються на слизовій оболонці порожнини або в підслизовому шарі, ділянки гіперкератозу, представлені у вигляді білястий плям, вирости слизової оболонки з белесоватой поверхнею. Незважаючи на різноманіття клінічної картини в початковому періоді основним симптомом, який змушує звертатися до лікаря, є біль.

розвиненою період. Основним симптомом при розвиненому періоді раку слизових оболонок порожнини рота є біль різного ступеня інтенсивності. Біль може бути локальним або віддавати найчастіше в вухо, скроневу частину відповідної сторони. У цьому періоді відбувається підрозділ раку слизової оболонки порожнини рота на анатомічні форми.

Папілярна форма раку  може розвиватися на тлі папилломатоза, веррукозной лейкоплакии. При цій формі пухлина має вигляд ущільнених тканин, що піднімаються над навколишньою її тканинами. Освіта може мати вигляд піднімає півсфери або мати підставу у вигляді широкої ніжки. У товщі тканин відповідно проекції пухлини пальпується інфільтрат без чітких меж. Поверхня пухлини може бути горбистою, покритої ділянками ороговевшего епітелію, в ряді випадків представлена ​​дрібнозернистим поверхнею, легко кровоточить при незначній травмі.

Инфильтративная форма раку  зустрічається досить рідко, але саме вона представляє найбільші труднощі при діагностиці. Захворювання починається з появою малоболезненного інфільтрату в товщі тканин, що покриває його слизова найчастіше гиперимирована. Згодом відбувається збільшення інфільтрату, який обмежує функцію органів порожнини рота.

Хворі скаржаться на біль, утруднення при прийомі їжі, розмові. При подальшому перебігу хвороби інфільтрат із'язвляется, посилюються скарги на біль, можуть виникати кровотечі.

Виразково-інфільтративна форма раку  зустрічається частіше за інших, її питома вага серед інших клінічних проявів раку слизових оболонок порожнини рота становить близько 65%. Пухлина представлена ​​у вигляді ракової виразки, форма і розміри якої варіюють в значних межах і залежать від локалізації та стадії процесу. Краї виразки валікообразно підняті над навколишніми тканинами. Дно представлено або у вигляді некротизованихтканин, або покрито фібринозним нальотом, Після видалення яких визначається дно виразки кратеобразной форми, виконане дрібнозернистої тканиною, легко кровоточить при незначній травмі. В основі виразки пальпується щільний інфільтрат, який, як правило, за своїми розмірами перевищує величину пухлинної виразки і часто поширюється на сусідні анатомічні утворення.

період занедбаності. Залежно від локалізації пухлини вона поширюється на м'язи дна порожнини рота, м'язи щоки, проростає шкіру.

Рак слизової оболонки альвеолярної частини верхньої або нижньої щелепи поширюється на кісткову тканину. При локалізації пухлини в області задніх відділів порожнини рота - на піднебінні дужки, бічні відділи глотки. На підставі клінічних спостережень необхідно відзначити, що рак задніх відділів порожнини рота протікає більш злоякісно і метастазує в регіонарні лімфатичні вузли  в більш ранні терміни. При гістологічному дослідженні рак задніх відділів порожнини рота має, як правило, низьку диференціювання пухлинних клітин.

Рак слизової оболонки мови
  Найбільш часто пухлиннимпроцесом уражаються середня і задня третина бічній поверхні язика.

Найбільш частим симптомом при цій локалізації є біль, що часто пов'язано з травматизацією пухлини про наявні зуби. У більш ранні терміни відбуваються функціональні порушення (жування, ковтання, мова), що пов'язано, як з больовим синдромом, так і з обмеженням рухливості мови при вираженому инфильтративном компоненті пухлини. Виразка на бічній поверхні язика має округлу або овальну форму, в основі якої визначається інфільтрат. При пальпації, як правило, спостерігається невідповідність розміру пухлини (виразки) і інфільтрату, який перевищує її розміри і може поширюватися як на тканини дна порожнини рота, так і на м'язи з переходом за середню лінію, на корінь, аж до тотального ураження всієї мови.

Рак слизової оболонки дна порожнини рота
  В області дна порожнини рота частіше зустрічається виразково-інфільтративна форма пухлини. У передніх відділах дна порожнини рота виразка має округлу форму, в середній і задньої третини - щелевидную, причому в деяких випадках спостережень одна частина пухлини розташовується в області дна порожнини рота, а інша - на бічній або передньої поверхні язика.

У початковому періоді хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла. Больовий симптом з'являється при приєднанні вторинної інфекції і в більш пізні терміни. Топографо-анатомічні особливості цієї локалізації зумовлюють раннє поширення на тканини мови, слизову оболонку альвеолярної частини нижньої щелепи. У період занедбаності пухлина інфільтрує м'язи дна порожнини рота, поднижнечелюстную слинних залоз, руйнує альвеолярную частина і тіло нижньої щелепи.

Рак слизової оболонки щік
  Найбільш часто пухлинний процес проявляється у вигляді язвенно- инфильтративной форми. Типовою локалізацією пухлинної виразки є слизова оболонка по лінії змикання зубів, ретромолярній область, кути рота, т. Е. Ті анатомічні області щоки, які найбільш часто піддаються травматизації. У початковому періоді хворі скаржаться на дискомфорт, відчуття стороннього тіла. Більше половини хворих відзначають, що захворювання почалося з появи болю при прийомі їжі, розмові. При прогресуванні захворювання пухлинний процес поширюється на м'язи щоки, шкіру, слизову оболонку перехідної складки, альвеолярну частину верхньої або нижньої щелепи. При локалізації пухлини в дистальних відділах і поширенні процесу на жувальну або внутрішню крилоподібну м'яз призводить до обмеження відкривання рота. Для пухлин ретромолярной області характерно метастазування в більш ранні терміни і залучення в процес мигдалин і піднебінних дужок.

Рак слизової оболонки піднебіння
  Найбільш частою локалізацією плоскоклітинного раку є м'яке піднебіння. На твердому піднебінні частіше спостерігаються пухлини з малих слинних залоз: злоякісні - аденокістозная карцинома, аденокарцинома; доброякісні - поліморфні аденоми. Для плоскоклітинного раку слизової оболонки піднебіння більш характерна виразково-інфільтративна форма. При цьому розташуванні пухлини одним з ранніх симптомів є поява болю, що змушує хворих звертатися до лікаря.

Рак слизової оболонки альвеолярного відростка
Пухлина з однаковою частотою розташовується як з мовній, так і з щічної сторони. На верхній щелепі також не визначається переважно ураження будь-якої зі сторін альвеолярного відростка (піднебінна або щечная). Найчастіше зустрічається виразково-інфільтративна форма. Дном пухлинної виразки в розвиненому періоді є кісткова тканина брудно-сірого кольору, хоча рентгенологічно кістково-деструктивних змін може і не визначатися. У період занедбаності відбувається руйнування кістки і поширення процесу на тіло нижньої щелепи, навколишні м'які тканини. На верхній щелепі процес руйнує кісткову тканину альвеолярного відростка з наступним проростанням пухлини в гайморову пазуху. Пухлинний процес проявляє себе досить рано і основним симптомом часто стає біль, який посилюється при прийомі їжі.

Регіонарне метастазування раку слизових оболонок органів порожнини рота
  Від розташування пухлини в порожнині рота, її диференціювання, особливостей лімфообігу залежить частота метастазування і локалізація метастазів. При раку слизової оболонки бічної поверхні передньої і середньої третини мови метастазування відбувається в подніжнечелюстние, середні і глибокі шийні лімфатичні вузли. Частота метастазування при ураженні пухлинним процесом цих областей складає 35-45%.

При локалізації пухлини в задній третині і кореня язика метастазування відбувається значно частіше в верхні глибокі шийні лімфатичні вузли і становить близько 75%.

При ураженні пухлинним процесом передніх відділів дна порожнини рота, слизової оболонки переднього відділу альвеолярної частини нижньої щелепи, слизової оболонки щоки метастазування відбувається в подніжнечелюстние і підборіддя лімфатичні вузли. Рак задніх відділів дна порожнини рота, ретромолярной області метастазує переважно в верхні і середні яремні лімфатичні вузли.

Пухлини слизової оболонки піднебіння і альвеолярного відростка верхньої щелепи метастазують в подніжнечелюстние і позадіглоточние лімфатичні вузли, іноді метастази визначаються у впередіушних вузлах.

При раку слизових оболонок порожнини рота відзначаються випадки контрлатеральний і двосторонніх метастазів на шиї.

У ряді випадків при діагностиці регіонарних метастазів одних пальпаторно досліджень недостатньо, можливі випадки як гіпер-, так і гиподиагностики. Велике значення на предмет наявності збільшених лімфатичних вузлів і можливого їх ураження пухлинним процесом надається методам променевої діагностики: комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження. Важливе значення для діагностики регіонарних метастазів має цитологічний метод дослідження пунктату з збільшених лімфатичних вузлів, достовірність цього методу складає 70-80%.

TNM клінічна класифікація.Класифікація застосовна тільки для раку слизової оболонки порожнини рота:

• ТХ - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.
• Т0 - первинна пухлина не визначається.
• Tis - преінвазивного карцинома.
• Т1 - пухлина до 2 см у найбільшому вимірі.
• Т2 - пухлина до 4 см в найбільшому вимірі.
• Т3 - пухлина понад 4 см в найбільшому вимірі.
• Т4 - Порожнина рота: пухлина поширюється на сусідні анатомічні утворення - кортикальний шар кістки, глибокі м'язи мови, верхньощелепну пазуху, Шкіру.
• NX - недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів.
• N0 - Ні ознак метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
• N1 - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні поразки до 3 см в найбільшому вимірі.
• N2 - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні поразки до 6 см в найбільшому вимірі, або метастази в декількох лімфатичних вузлах на стороні поразки до 6 см в найбільшому вимірі, або метастази в лімфатичних вузлах шиї з обох сторін або з протилежного боку до 6 см в найбільшому вимірі.
• N2a - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні поразки до 6 см в найбільшому вимірі.
• N2б- Метастази в декількох лімфатичних вузлах на стороні поразки до 6 см в найбільшому вимірі.
• N2c - Метастази в лімфатичних вузлах з обох сторін або з протилежного боку до 6 см в найбільшому вимірі.
• N3 - Метастази в лімфатичних вузлах понад 6 см у найбільшому вимірі.
• MX - Недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
• М0 - Ні ознак віддалених метастазів.
• M1 - Є віддалені метастази.

Групування за стадіями

стадія	Групування за стадіями
0	Tis	N0	М0
I	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T3	N0	М0
	T1	N1	М0
	T2	N1	М0
	T3	N1	М0
IVA	T4	N0	М0
	T4	N1	М0
	Будь-яка Т	N2	М0
IVB	Будь-яка Т	N3	М0
IVC	Будь-яка Т	Будь-яка N	M1

Лікування раку слизової оболонки порожнини рота
Основними методами лікування є променевий, хіміотерапевтичний і хірургічний, а також їх поєднання між собою. Рак слизових оболонок порожнини рота відноситься до помірно радіочутливим пухлин, але не дивлячись на це, променевої метод є найпоширенішим. Він застосовується майже у 90% хворих. Найбільшого поширення при лікуванні цієї групи хворих отримала дистанційна гамма-терапія, яка проводиться як самостійний метод лікування, так і в комбінації з іншими протипухлинними методами.

Як самостійний метод лікування у хворих на рак слизових оболонок порожнини рота, частіше використовується з паліативної метою. У ряді випадків, особливо при низькій диференціювання пухлинних клітин, при поширеності пухлинного процесу Т1-Т2 вдається отримати повний регрес пухлини. Однак клінічні спостереження багатьох авторів і власні дозволяють зробити висновок, що променеве лікування як самостійний метод лікування не дає стійкого результату. Найкращі результати досягнуті при комбінованому лікуванні, коли в план протипухлинних методів включена операція, яка може бути виконана як після проведеного передопераційного променевого лікування (другим етапом комбінованого лікування), так і до променевого лікування (першим етапом комбінованого лікування).

Хірургічний метод лікування хворих на рак слизових оболонок порожнини рота є важливим етапом, особливості якого залежать від поширеності процесу та локалізації. Оперативне втручання виконується за всіма правилами, прийнятим в онкології, т. Е. Видалення пухлини має проводитися в межах здорових тканин, відступивши від визначених меж 2,5-3,5 см. Як самостійний метод - операція у цієї групи хворих практично не виконується, через високу ймовірність рецидиву. При пухлинах Т1 після проведеної променевої терапії можливе видалення пухлини в межах органу. Як приклад можна привести операцію половинній резекції мови. Місцево поширені пухлини вимагають комбінованих операцій, коли в блок видаляються тканин включені сусідні анатомічні утворення.

Комбіновані операції в щелепно-лицевої ділянки призводять до спотворення пацієнта, значно порушують такі важливі функції організму, як можливість прийому їжі, дихання, мови і т. Д. У зв'язку з цим важливою складовою оперативного втручання є відновлення втрачених органів і часткове або повне відновлення функції . Відновлення органів і функції може бути виконано під час операції в повному обсязі, якщо це неможливо в силу різних обставин, то відновлювальна частина повинна носити підготовчий характер для подальших втручань по відновленню втрачених органів і тканин і порушених функцій.

Хіміотерапія хворим з пухлинами слизових оболонок порожнини рота показана при поширеному процесі, наявності метастазів або рецидивів. Протипухлинні схеми комбінації препаратів з різним механізмом дії значно підвищують ефективність лікування. Застосування хіміотерапії до променевого лікування надає радіосенсібілізірующего дію - відбувається зниження гіпоксії, поліпшується кровопостачання пухлинної тканини, зменшуються розміри пухлини.

Найбільш раціональний підхід до лікування хворих на рак слизових оболонок порожнини рота - це використання комплексу хіміотерапія - променеве лікування - операція.

  "Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
  під ред. А.К. Іорданішвілі

Поняття «рак ротової порожнини» включає в себе поява новоутворень або уражених ділянок на будь-якій поверхні слизової: мова, щоки, ясна, небо. Це можуть бути виразки, папіломи, шишки або нарости. Це підступна недуга, швидко дає метастази і вимагає негайного лікування.

Незважаючи на часті випадки пізнього звернення за допомогою лікарі Ізраїлю домоглися одних з найвищих результатів в даному напрямку онкології. Повний набір діагностичної апаратури, роботизовані операційні, майстерний штат радіо-, оториноларингологічних і інших хірургів щодня перемагають рак ротової порожнини.

Колектив лікарів впливає на уражені ділянки:

хіміотерапією;

променевим методом;

хірургічно.

При проведенні малоінвазивних операцій хірурги намагаються зберегти навколишнє новоутворення тканину і всі її функції. Опромінення і хімічне дія спрямована точно на пухлину, і не впливає на здорові тканини і зайвої променевого навантаження на організм в цілому. Таким чином, у пацієнта високий шанс продовжити якісне життя після одужання і не відчувати себе інвалідом.

Безкоштовна консультація ізраїльських лікарів: лікування раку щелепи в Ізраїлі .

  Ізраїльська медицина досягла високих результатів у профілактиці та лікуванні раку ротової порожнини

Серед причин, які викликають рак ротової порожнини, фахівці виділяють різні чинники, що впливають на слизову оболонку, а внаслідок призводять до виникнення передракових утворень (атрофія, гіперплазія, лейкоплакія):

• Загальний стан організму. Воно може знижувати здатність слизової оболонки до опору. Захворюванню легше розвинутися в організмі людини, в якому присутні будь-які або порушення роботи інших органів. До таких патологій найчастіше відносять неправильну роботу шлунково-кишкового тракту, Або розлад гормонального балансу.
• Перенесений сифіліс. Це захворювання, як причину, визначають деякі медики, так як при зборі анамнезасіфіліс колись був перенесеним у 7,8% хворих на рак порожнини рота.
• Зміни зубів, запалення слинних залоз, різного роду хронічні інфекції. Гострі краї зубів, неякісні протези можуть приводити до постійних механічним травмам  порожнини рота, що в свою чергу стане передує до виникнення раку. Безпосередньо ці причини провокують дану злоякісне утворення.
• Тютюн, алкоголь, гаряча їжа. Особливо сильно впливає на походження такого роду пухлин, при якому слизова оболонка протягом довгого часу омивається соком з тютюну. 57% людей, які хворіють на рак ясен, вживають тютюн. Страва дуже гострою або гарячої їжі, нестача вітаміну А, також сприяють пухлин.
• Погана гігієна рота і нерегулярне відвідування стоматолога.
• Тривала дія ультрафіолетових променів може викликати рак губи.
• Вірус папіломи грає важливу роль серед чинників виникнення раку ротової порожнини.

профілактика

Профілактика ракового захворювання порожнини рота повинна полягати в усуненні факторів, які сприяють його появі. По-перше, слід постійно стежити за гігієною рота і регулярно проходити огляд у лікаря-стоматолога. По-друге, кожній людині, незважаючи на те, бажає він попередити рак чи ні, необхідно правильно харчуватися. Їжа не повинна бути занадто гострої або гарячої, вона повинна містити необхідну кількість вітамінів і мінералів. По-третє, якщо людина хворіє хронічними захворюваннями, Йому потрібно постійно стежити за станом свого здоров'я і прогресуванням хвороб, регулярно спостерігатися у лікаря.

Перші симптоми раку ротової порожнини

До перших і основних симптомів того, що в організмі мешкає злоякісне утворення в області рота, відносять больові і дуже неприємні відчуття  в тій зоні, де воно починає виникати - в осередку появи.

Вони присутні десь у 25% хворих, але зазвичай більшість пов'язує їх із захворюваннями зубів або хворобами горла, наприклад, з ангіною. Крім того, на слизовій оболонці починають утворюватися виразки, і з часом вони не зникають.

Можливі симптоми виникнення раку ротової порожнини

Але такі симптоми спостерігаються не у всіх і не завжди. Існує ще група інших додаткових ознак. До них відносять білі або червоні плями, які проявляються на слизовій шкірки, безпосередньо в роті або глотці, і не пропадають протягом якогось часу. Також можуть виникати припухлості або потовщення в самому роті і на губі. При ракове захворювання буває важко і дуже болісно ковтати їжу і рідина, розмовляти і жувати. Іноді сама ротова порожнина може німіти або навіть кровоточити. Раптом починають випадати зуби без явних на те причин. Невелика припухлість на шиї також стає сигналом, що в організмі відбуваються злоякісні процеси. Людина може помітно схуднути за дуже короткий час, при цьому причини цього також незрозумілі. Ще одним важливим симптомом є нехороший запах з рота.

При появі вище перерахованих ознак раку ротової порожнини, слід негайно звернутися до лікаря, який вас лікує, або стоматолога. Якщо вчасно діагностувати рак і почати негайне лікування, шанси на повне одужання можна збільшити.

Але найголовніше поява сигналів, які свідчать про виникнення захворювань, не є вироком і гарантією того, що в тілі розвивається саме злоякісна пухлина, так як дані симптоми можуть бути сигналом не тільки про цю хворобу.

Необхідний обсяг обстеження

Щоб лікар поставив пацієнту детальний і правильний аналіз в такому випадку, потрібно пройти процедуру біопсії. Це процес, під час якого медик виділяє у хворого невеликий шматочок тканини для того, щоб вивчити її потім під мікроскопом. Біопсія відбувається із застосуванням наркозу, як правило, загального, і вимагає від пацієнта обов'язкового короткочасного присутності в клініці.

Також для встановлення загального стану здоров'я людини робляться аналізи крові і рентген органів грудної клітини. Крім того, при встановленні діагнозу раку ротової порожнини, лікарі можуть використовувати і інші методи. Наприклад, для виявлення уражень кісток, він може призначити рентген лицевої ділянки черепа або ж шиї. Для того щоб оцінити стан щелеп і зубів, лікар може використовувати особливий вид рентгенографії - ортопантомограмму. також використовується для отримання детального зображення тканин і органів. Деяким пацієнтам спеціальні барвники вводяться внутрішньовенно. Це покращує чіткість і якість знімків. При діагностиці злоякісних пухлин порожнини рота можна застосовувати і комп'ютерну томографію, вона абсолютно безболісна і займає 10-30 хвилин за часом. Сканування кісток - одне з досліджень, яке допомагає побачити патології в кістках.

Що робити, якщо поставлено діагноз «Рак порожнини рота»?

Якщо лікар поставив діагноз «рак порожнини рота», то це ще не вирок. Найголовніше не панікувати. Тим більше, якщо діагностування було зроблено на початковому етапі захворювання, то є шанс повністю його вилікувати.

Лікуватися просто необхідно. Лікар може запропонувати пацієнтові різні види лікування: хірургічне, променева терапія, хіміотерапія та біологічна терапія. Зазвичай, пацієнту приписується той метод, який найбільш підходить для ступеня і типу його захворювання і точно може впоратися з раком в конкретному випадку. При цьому лікуючий лікар повинен обговорити з хворим всі можливі наслідки після терапевтичної процедури. За всім процесом лікування повинні спостерігати медики, тому пацієнту обов'язково потрібно слухатися, що вони говорять.

Регулярне відвідування поліклініки і медогляди також дуже важливі, особливо після пройденої терапії. Вони включають в себе рентген, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, якщо це необхідно. Такі обстеження можуть проводитися навіть протягом декількох років.

Також, при поставленому діагнозі «рак ротової порожнини» хворому слід спробувати використання і засобів народної медицини. Але тільки з ними звертатися слід дуже обережно, так як це не є чимось професійним і перевіреним. Крім того, невідомо як буде відбуватися взаємодія між традиційними засобами і народними. Але, незалежно від виду лікування, дуже важливий психологічний настрій і величезне бажання позбутися від хвороби назавжди.

Хіміотерапія і променева терапія: все «за» і «проти»

(Відео: вибір тактики комплексного лікування)

Кожному пацієнту, в залежності від типу і стадії його захворювання, лікарі призначають ту чи іншу терапію, тобто лікування, яке буває декількох видів. Двома з основних є хіміотерапія і променева терапія.

При променевої терапії або радіотерапії використовується рентгенівське випромінювання високої енергетичності. Тому може статися невелике ушкодження і тих тканин, які залишилися здоровими. На ранніх стадіях захворювання таке лікування використовується як самостійний метод. Воно може бути призначене перед проведенням операції. Це зменшить ймовірність рецидиву раку.

Променева терапія активно використовується при ураженні лімфовузлів шиї. У деяких випадках це лікування може призначатися в комплексі з хіміотерапією. Але у цього методу є побічні ефекти. Може червоніти, темніти або навіть хворіти шкіра в тих ділянках, які опромінювалися. Зазвичай це відбувається на другого тижня терапії і може зберігатися місяць після неї. Також шкіра може лущитися або лопатися, тому за нею потрібен правильний догляд, про який розповість лікар. Часто хрипне голос, змінюються смакові відчуття. Прийом їжі може бути утрудненим, ковтання - болючим. Через це призначаються ще і додаткові препарати. Часто променеве лікування впливає на кількість слини. Її стає менше. У таких випадках рекомендують використовувати спреї зі штучною слиною. Але більшість таких ефектів швидко зникають після припинення терапії.

Хіміотерапія руйнує клітини раку. Такі препарати призначаються перед радіотерапією або операцією, разом з променевим лікуванням, після нього або при поширенні раку на інші органи. Якщо хіміотерапія призначається після операції, зменшується ризик повторного виникнення злоякісної пухлини.

Зазвичай її застосовують при лікуванні раку губи. Лікарські засоби, Як правило, вводяться внутрішньовенно. Але вони можуть викликати зменшення в кількості клітин крові, через що можуть розвиватися різного роду інфекції. Тому під час хіміотерапії пацієнту потрібно здавати аналізи крові.

Також до побічних ефектів хіміотерапії можна віднести нудоту, блювоту, хворобливість в порожнині рота, облисіння і сильну втомлюваність. Якщо щось з цього з'являється - необхідно негайно повідомляти свого лікаря.

Народні способи боротьби з онкопатологією

Серед розмаїття методів лікування онкопатологій ротової порожнини виділяються і народні методи. Широко відомі різного роду компреси, наприклад, з сухої трави чистотілу. 3 ст. л. подрібненої трави заливаються 300 мл кип'яченої води. Все це разом доводиться до кипіння і залишається на 3 години. Потім, марлю складаю в три шари, змочують у цій рідині і на годину прикладають до пухлини. Процедуру повторюють не менше трьох разів на день.

Допомагає також компрес з урини. Якщо рана не відкрита, до неї рекомендують прикладати терту моркву, змішану з соком чистотілу або настоянкою болиголова. Беруться вони в співвідношенні 1: 1. Якщо ж рана вже відритий, то поруч із застосуванням цієї суміші слід випивати склянку або два морквяного соку. Можна також до рани прикладати серветки, змочені в цьому соку (5 разів за добу).

Результативні і компреси з. Можна застосовувати суміш з мазі, приготовленої зі ста грам свіжого несолоного топленого свинячого жиру і двадцяти грам камфори в порошковому вигляді. Використовують її як компрес, який прикладають на дві-три години.

Рак порожнини рота можна лікувати і з допомогою мазей. Змішують, наприклад, 10 грам перетертих в порошок трави чистотілу, 40 грам вазеліну і 10 мілілітрів морквяного соку. Також рекомендують поливати рану густим розчином з дріжджів, а потім прикладати серветки, намочені в ньому ж.

Існують і настоянки, які допомагають при онкопатологіях. При раку губи радять приймати настоянку з болиголова, починаючи з декількох крапель і збільшуючи до денної норми в 30 крапель. Якщо не будуть проявлятися побічні ефекти, можна збільшити дозу до 40 крапель. Весь курс такого лікування повинен відбуватися протягом 90 днів. також в народній медицині  широко використовується і безліч інших засобів боротьби з онкозахворюваннями.

Рак порожнини рота - злоякісна пухлина, яка вражає будь-яку частину слизової оболонки ротової порожнини, включаючи щоки, горло, ясна, язик, нижню і верхню щелепу, губи.

причини

В даний час точна причина раку невідома. Фахівці вказують на фактори, які провокують появу цієї важкої хвороби.

Куріння. Тютюновий дим сприяє постійному роздратуванню клітин слизової оболонки рота. Близько 90% хворих, які страждають на рак слизової оболонки порожнини рота, курять або вживають жувальний тютюн.

Зловживання алкоголем. Алкоголь також діє дратівливо на слизову оболонку рота. Поєднання куріння з алкоголем значно підвищує ризик захворювання.

Подразнення слизової зубними протезами протягом довгого часу. Неправильно підібрані зубні протези призводять до більш значного поглинання тютюну чи алкоголю. В результаті посилюється негативний вплив на слизову оболонку рота.

Лейкоплакія. Освіта, яку називають передракових станом. Це обмежене пляма білястого кольору, розмір якого не перевищує 1 см. Такі освіти найчастіше поодинокі, зазвичай не підносяться над слизової. Зустрічаються на слизовій оболонці щік або мови.

Еритроплакія. Ще одна форма передраковий стан. Являє собою освіти червонуватого кольору, що розвиваються на слизовій оболонці рота.

Вірус папіломи людини. У деяких випадках він є провокуючим фактором появи раку слизової порожнини рота.

симптоми

Симптоми раку порожнини рота залежать від періоду перебігу хвороби.

1.Начальний період. Найбільш частою ознакою захворювання є незвичне відчуття в зоні ураження. При огляді ротової порожнини можна побачити різні зміни - білі плями, папілярні новоутворення, поверхневі виразки, ущільнення тканин і слизової оболонки.

У початковому періоді розвитку хвороби у 25% хворих відзначаються болі в ротовій порожнині. Найбільш часто болі з'являються при раку задньої половини порожнини рота або альвеолярного краю щелепи. Однак в половині випадків болю пов'язують із захворюваннями зубів, ангіною.

У початковому періоді розвитку раку слизової порожнини рота виділяють три анатомічні форми:

• виразкова форма - найбільш часто зустрічається; у однієї половини хворих виразки розвиваються швидко, в іншої - повільно;
• вузлувата форма - проявляється затвердением в тканинах або ущільненням в слизовій, яке оточене білими плямами; ущільнення чітко обмежені і розвиваються значно швидше, ніж виразки;
• папиллярная форма - характеризується утворенням щільних виростів на слизовій оболонці, які зазвичай покриті ненарушенной слизовою оболонкою; розвиваються дуже швидко;

2. Розвинений період. У хворого виникають численні симптоми раку порожнини рота. У більшості випадків хворі страждають від болю в порожнині рота. Хоча відомі випадки відсутності больового синдрому. Болі можуть мати локальний характер або ж віддавати в певну область голови, наприклад, в скроневу область, в вухо. У багатьох хворих спостерігається посилене виділення слини, смердючий запах з рота. Це відбувається в результаті розпаду і інфікування пухлини.

Виділяють дві форми розвиненого періоду раку:

• екзофітна форма - може бути папиллярной (пухлина має форму гриба з папілярними або бляшкоподібний виростами) і виразкової (поверхнева виразка з обмежуючим валиком пухлинного росту);
• ендофітний форма - буває виразково-інфільтративна (виразка розташована на великому пухлинному інфільтраті) і інфільтративна (дифузне ураження органу); слизова оболонка ротової порожнини при даних новоутвореннях не має виразок;

Ендофітні форми, дифузно вражають органи, більш злоякісні, ніж екзофітні форми, що мають обмежений тип зростання.

3. Період занедбаності. Симптоми раку порожнини рота значно посилюються. Хвороба швидко поширюється, руйнуючи навколишні тканини. На даній стадії пухлина є надзвичайно агресивною і злоякісної.

лікування

Терапія даного захворювання проводиться стандартними способами лікування раку - хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія. Використовуваний метод залежить від ряду факторів: загальний стан хворого, розмір злоякісної пухлини, ступінь її проростання в довколишні тканини і органи, стадія розвитку ракової пухлини, Існування регіонарних і віддалених метастазів. Часто в лікуванні раку порожнини рота поєднують кілька методів терапії. Зазвичай до або після операції проводять опромінення пухлини. Часто також застосовують хірургічне втручання і хіміотерапію. Все це дозволяє значно підвищити шанси на успішне лікування.

Променева терапія є вплив іонізуючого випромінювання на клітини злоякісної пухлини. Але, крім впливу на ракові клітини, випромінювання діє і на здорові клітини. Однак, ракові клітини, все ж, більш чутливі до іонізуючого випромінювання.

Радіаційний вплив проводиться контактним або дистанційним методом. При контактному методі до пухлини на певний час прикладають спеціальні предмети, які випромінюють радіацію. При дистанційному методі опромінення проводять в спеціальній камері. Пучок радіації направляється на область пухлини.

Побічним ефектом променевої терапії при раку порожнини рота є опромінення щитовидної залози. Тому перед початком лікування перевіряють функцію щитовидної залози, провівши дослідження її гормонів.

Хіміотерапія - використання хіміопрепаратів, що пригнічують життєдіяльність ракових клітин пухлини і руйнують їх. Хіміопрепарати бувають різних груп. Їх вигляд, спосіб і тривалість застосування, дози лікар підбирає залежно від виду пухлини, її розмірів, стадії розвитку і наявності метастаз. Хіміотерапію проводять до операції або променевої терапії, щоб зменшити розмір пухлини. Або ж після операції і променевої терапії, щоб знищити залишилися ракові клітини.

Хіміопрепарати вводять безпосередньо в кровотік хворого, в результаті чого проявляється їх дію на органи і тканини організму. З цим пов'язані побічні ефекти їх застосування.

Лікування раку порожнини рота за допомогою хірургічного втручання. Тип, обсяг хірургічного лікування залежить від розмірів, локалізації пухлини, ступеня її проростання в довколишні тканини, наявності метастаз. З мінімальними наслідками для хворого лікар може видалити злоякісну пухлину, яка проросла в сусідні тканини або органи.

Іноді хірург змушений видаляти частину неба або нижньої щелепи. При розвитку регіонарних метастазів в лімфатичних вузлах шиї, вони також підлягають видаленню.

Прогноз раку слизової оболонки порожнини рота залежить від форми захворювання. Найбільш успішно піддається лікуванню папиллярная форма. Виразкова форма - одна з найважчих і несприятливих для лікування.

Увага!

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

4.75 4.75 з 5 (4 Голосів)

Записатись на прийом до лікаря

Рак є неконтрольоване розростання клітин, вторгаються в області сусідніх тканин і заважають їх нормальному розвитку та функціонуванню.

Рак є небезпечне захворювання, Яке, якщо його не виявити і не усунути вчасно, може привести до летального результату. Лікування раку - складний процес, що включає в себе численні процедури.

Онкологічні захворювання ротової порожнини представляють собою групу характерних новоутворень в області рота. На відміну від онкології інших органів, рак ротової порожнини можна діагностувати на ранній стадії, і, отже, якомога раніше почати лікування. При цьому далеко не завжди хворий звертає увагу на ознаки раку ротової порожнини, які можуть свідчити про наявність пухлини. В результаті чого лікування призначається несвоєчасно, і, внаслідок цього, можуть виникати відповідні ускладнення. Прогноз в цьому випадку набагато менш сприятливий.

Хто може захворіти?

У групі ризику знаходяться:

• чоловіки старшого віку хворіють в 7 разів частіше, ніж жінки цієї ж вікової групи;
• до курців рак ротової порожнини зустрічається в 6 разів частіше;
• при вживанні жувального та нюхального тютюну, ризик розвитку захворювання зростає в 50 разів;
• люди, що вживають алкоголь в надмірних кількостях в 6 разів частіше страждають від пухлин рота;
• люди, що мають генетичну схильність;
• люди, які проводять багато часу на сонці.

причини захворювання

Вчені, які займаються дослідженням онкологічних захворювань, Встановили, що причинами виникнення пухлин в порожнині рота є наступні фактори:

• вживання тютюнових виробів (як звичайне куріння, так і споживання нюхального і жувального тютюну);
• часте і рясне вживання алкоголю, особливо, в поєднанні з курінням;
• контакт з шкідливими речовинами;
• вірус папілом 16 типу може викликати рак порожнини рота;
• запальні захворювання в порожнині рота.

симптоми раку

Захворювання протікає в кілька етапів, кожен з яких характеризується певними ознаками.

Початковий етап

На даній стадії хворий відчуває дивні відчуття в роті, причому не завжди ці відчуття є болючими. Візуально в порожнині рота можна виявити невеликі утворення, безбарвні плями, виразкові ураження слизової, ущільнення на слизовій, що вказують на рак слизової порожнини рота. Відповідно, на першому етапі розвитку захворювання виділяють 3 групи новоутворень: виразки, вузли, папілляров.

Виразкова форма зустрічається у хворих найбільш часто. Характеризується утворенням в порожнині рота невеликих виразок, які з плином часу розростаються (темпи збільшення утворення можуть бути різні).

Вузлувата форма характеризується наявністю в ротовій порожнині специфічних ущільнень, які відрізняються чіткими формами і швидким темпом збільшення. Ущільнення можуть мати природний колір, або білястий забарвлення.

Папілярна форма являє собою специфічні вирости, які утворюються на слизовій оболонці. Освіти швидко збільшуються в розмірах, як правило, не дають хворобливих відчуттів.

етап розвитку

Симптоми раку порожнини рота на даній стадії можуть бути наступні:

• наявність больових відчуттів, Які можуть носити як місцевий характер, так і поширюватися на сусідні тканини і органи;
• наявність неприємного смороду з рота. Це пов'язано з процесом інфікування освіти і порожнини рота;
• посилення слиновиділення.

запущений етап

Захворювання протікає більш інтенсивно, відзначається різке збільшення числа пухлин, і їх посилений ріст. Симптоми раку ротової порожнини посилюються, стають більш вираженими.

різновиду раку

рак мови

Пухлина найчастіше розвивається в області кореня язика. Рідше відзначається наявність утворень в нижній його частині і на кінчику.

Рак дна порожнини рота

Розвивається пухлина дна приблизно в 20% випадків. Пухлина дна може утворюватися спільно з новоутвореннями інших частин ротової порожнини. Прогноз раку дна порожнини рота може бути різним, залежно від ступеня розвитку пухлини і від того, на якій стадії він був виявлений.

Рак слизової оболонки щік

Для цього випадку характерно розвиток виразкових пухлин на внутрішній стороні щік.

рак неба

На поверхні неба утворюються злоякісні пухлини, що вражають, переважно, малі залози слиновиділення.

Рак альвеолярної оболонки щелепи

Цей різновид характеризується хворобливістю. При цьому відчуття можуть нагадувати зубний біль.

рак ясен

Пухлина може розташовуватися в будь-якому місці в області ясен. Спостерігаються часті метастази.

стадії захворювання

Існує кілька стадій, в яких протікає рак ротової порожнини:

1 стадія передбачає наявність невеликих пухлин, клітини яких поки ще не поширюються в область сусідньої тканини. Прогноз в цьому випадку досить сприятливий.

2 стадія характеризується збільшенням утворень приблизно в 2 рази, при цьому клітини пухлини ще не проникли в лімфовузли та інші органи.

На 3 стадії також триває зростання пухлини, клітини її проникли в область лімфовузлів. Метастази відсутні. Виявляються вони в інших органах (частіше за все, в легких), тільки на 4 стадії.

методи діагностики

Для того щоб виявити рак порожнини рота, необхідно пройти огляд у стоматолога. Лікар ретельно оглядає порожнину рота на предмет аномальних утворень і областей, промацує горло, обличчя, шию, визначає наявність пухлин в даних місцях.

При виявленні аномальних ділянок в порожнині рота, призначається біопсія (мазок, взятий з підозрілою області). В процесі біопсії лікар визначає якість клітин взятого матеріалу.

У тому випадку, якщо рак порожнини рота запущений, будуть потрібні і інші дослідження, що дозволяють виявити наявність метастазів в тих чи інших органах.

лікування

Залежно від типу пухлини і стадії її розвитку, призначається відповідне лікування. Найпоширеніші варіанти: хірургічне лікування, променева терапія і хіміотерапія.

Хірургічне втручання може проводитися без висічення тканини, якщо пухлина має рухливий характер. В іншому випадку, наприклад, якщо має місце рак щелепи, пухлина видаляється разом з її частиною. Рак губи так само видаляється хірургічним методом. При цьому пухлина видаляється пошарово, що дозволяє максимально зберегти губи. При значній мірі поширення пухлин, може проводитися хірургічне видалення лімфовузлів (якщо вони вражені), а також розсічення трахеї (якщо наявність пухлини утруднює дихання).

Променева терапія може застосовуватися як самостійний метод лікування (при наявності численних невеликих пухлин), так і в якості доповнення до хірургічного методу (якщо пухлина досить велика, її необхідно видалити оперативним шляхом, а для остаточного знищення ракових клітин використовувати опромінення). Найчастіше опромінення буває зовнішнім, але в деяких випадках більш доречно використання внутрішнього опромінення, коли в тіло пухлини вводять частку радіоактивного металу.

Хіміотерапія. Даний метод являє собою вживання спеціальних медикаментозних засобів, які пригнічують ріст і розвиток пухлини. Даний метод використовується перед хірургічним і променевим лікуванням, або в комплексі з ними.

профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання виникненню і розвитку раку досить прості і стандартні.

Утворюючись з клітин слизової, рак ротової порожнини вражає навколишні тканини, проявляючи себе в якості виразок і проростань. Треба сказати, що рак ротової порожнини включає в себе цілий ряд ракових захворювань, серед яких рак губ, м'якого і твердого неба, мови, горла, слизової оболонки щоки. У всіх випадках рання діагностика захворювання дає шанс на позитивний результат лікування.

П'ятирічна виживаність хворих з раком ротової порожнини становить 41%, трирічна - 56%, а середня річна виживаність незалежно від різновиду раку ротової порожнини становить 81%. В цілому даний вид раку займає невеликий відсоток від усіх онкологічних захворювань людини, на його частку припадає 1,5% всіх злоякісних пухлин. Найбільш схильні до цього захворювання чоловіки, що знаходяться у віці від 40 до 60 років, при цьому жінки хворіють в 4 рази рідше. Цікаво, що даний вид раку серед онкологічних захворювань чоловічої статі займає 6 місце.

У міру свого розвитку рак ротової порожнини підрозділяють на три періоди, це початковий, розвинений і запущений.

Ранні ознаки раку порожнини рота

Рак на початковій стадії розвитку проявляє себе відчуттям легкого дискомфорту в області своєї освіти. Під час огляду можна побачити білі плями, ущільнення в слизовій, папілярні новоутворення, ущільнення тканини.

Найчастіше пацієнти приходять на первинний огляд внаслідок виникнення болів, які, треба сказати, починають турбувати хворого на самому початку розвитку раку тільки в чверті випадків. Такі больові відчуття часто приймають за симптом інших захворювань, наприклад, ангіни.

Рак ротової порожнини прийнято розділяти на три основні форми, це виразкова, вузлувата і папілярна. Кожній формі раку так само відповідає своя симптоматика.

Найбільш часто зустрічається формою раку ротової порожнини є виразкова форма, яка проявляється характерними виразковими утвореннями на слизових тканинах.

При вузлуватої формі виникають специфічні ущільнення всередині слизової. Такий вид раку розвивається більш стрімко, ніж попередній і може супроводжуватися появою білих плям навколо ущільнення.

Наявність щільних виростів над слизовою говорить про папиллярной формі раку. Така пухлина так само має тенденцію дуже швидко прогресувати.

Варто зазначити, що рак порожнини рота на початковій стадії свого розвитку завжди утворюється спочатку в зовнішньому шарі слизової, а вже згодом проростає або далі назовні, або всередину тканин.

Рак ротової порожнини в період розвитку

Разом з розвитком ракової пухлини в ротовій порожнині з'являються нові більш яскраві симптоми. Перш за все, це саме зростаюче новоутворення, яке починає доставляти чималий дискомфорт хворому. Цікаво, що навіть при розвиненій стадії больові відчуття можуть не виникати. Проте, в більшості випадків болі все-таки присутні і набувають досить болісний характер. Крім того вони можуть іррадіювати і в інші області голови, наприклад, в вухо.

Крім цього характерним симптомом розвиненою стадії раку порожнини рота є неприємний запах з рота, який говорить про розпад новоутворення і його інфікуванні.

Крім того в медицині такий рак поділяють на дві його анатомічні форми, кожна з яких так само поділяється на кілька видів.

Екзофітна форма поділяється на папілярну, при якій новоутворення приймає грибовидную або бляшкоподібний форму, і виразкову, коли утворила виразка з плином часу переростає в своєрідний кратер.

Ендофітний форма так само поділяється на дві групи, це виразково-інфільтративні пухлини і інфільтративні. До перших відносяться виразки, що локалізуються на масивному инфильтрате, який проростає в тканини. При цьому виразки можуть виглядати, як досить глибокі щілини. До другої групи належать пухлини, що не належать до виразок, при цьому мається дифузне ураження слизової оболонки.

Симптоми запущеного раку ротової порожнини

Перш за все, варто сказати про те, що рак ротової порожнини вважається одним з найбільш агресивних і злоякісних видів раку серед інших онкологічних захворювань. Він досить швидко розростається, стрімко руйнуючи розташовані поблизу нього тканини.

Найбільш агресивно поводиться рак кореня язика, при якому пухлина швидко вражає піднебінні дужки і глотку. Втім, ракові ураження задньої області рота набагато більш агресивні і важкі в лікуванні, ніж рак передній його частині.

Як і багатьом іншим видам раку, злоякісних новоутворень в ротовій порожнині на більш запущених стадіях розвитку властивий процес метастазування.

Метастази при цьому виді раку здебільшого поширюються в лімфатичні вузли шиї. Однак, місце локалізації метастазів безпосередньо залежить від розташування первинної злоякісної пухлини. Так, наприклад, рак язика, розташований в його передній частині, найчастіше поширюється не тільки в лімфатичні вузли шиї, а так само і в підщелепні лімфовузли.

Треба сказати, що метастази раку порожнини рота дуже рідко досягають віддалених областей організму.

Найчастіше хворі звертаються за допомогою до лікаря вже на досить запущених стадіях розвитку хвороби, коли до самого злоякісного новоутворення приєднується якась інфекція. При цьому у третини пацієнтів на момент первинного обстеження пухлини задавнені метастази.

При раку слизових тканин щоки на запущеній стадії хвороби пухлина инфильтрируется з боку шкіри, мигдаликів і губи. При ураженні слизової неба відзначаються досить сильні больові відчуття і істотний дискомфорт.

У разі появи пухлини малих слинних залоз пацієнти звертаються за допомогою з приводу больових відчуттів в порожнині рота, які зазвичай викликані приєднанням інфекції і утворення ділянки з виразками.

Розглянуто, що розуміється під зовнішнім отитом. Які симптоми, причини і лікування захворювання. Представлено, як проводиться лікування зовнішнього отиту у дітей. Дано рекомендації щодо профілактики зовнішнього отиту.

Якщо розпізнати захворювання на самому початку його розвитку і вжити належних заходів, то можливо швидке одужання від нього. Рецепти для лікування горла за 1 день. Способи застосування.

В рамках статті ми докладніше ознайомимося з причинами і дізнаємося, чому виникає носова кровотеча  і як його зупинити. Тому як ці знання можуть стати в нагоді в найнесподіваніших обставинах.