"Невідкладна допомога  при травмах "

Дуванська А.С.

Січень 2006 рік

Що таке травма?

Це пошкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, в результаті дії факторів зовнішнього середовища.

Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин. Це все рани. Залежно від механізму травми, рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забиті, вогнепальні.

Завдання середнього медпрацівника визначити: вид рани. Колоті рани наносяться колючим знаряддям. Такі рани дуже підступні, так як в перші години не видають виражену симптоматику. При нанесенні удару в живіт можливо поранення шлунка, печінки, ніг виділення ні жовчі, ні шлункового соку немає через вузькість і глибини каналу рани. Клінічна картина виникає через великий проміжок часу при появі симптомів перитоніту.

Різані рани наносяться гострим предметом, частіше ножем. Ці рани більш сприятливі в плані загоєння, так як краї рівні і рана зяє.

Рубані рани наносяться важким гострим предметом, зазвичай сокирою. Такі рани важчі, так як рана широко зяє і відбувається забій і струс оточуючих тканин, що знижує їх опірність.

Забиті рани - це коли удар наноситься широким предметом з великою швидкістю. Такі рани великі з неправильної форми з рваними краями.

Наявність в рані великої кількості забитих і відмерлих тканин робить ці рани дуже небезпечними щодо інфекції.

Проникаючі рани дуже небезпечні в зв'язку з можливістю ушкодження оболонки порожнин і внутрішніх органів.

симптоми:

До місцевих належать:

кровотеча;

порушення функції ураженого органу, кінцівок.

Загальні симптоми:

інфекція;

гостра анемія;

Якщо це кровотеча, дуже важливо визначити характер. Якщо артеріальний, обов'язково накладаємо джгут. При венозній кровотечі можна використовувати давить.

Невідкладна допомога

При поверхневих ранах обробка проводиться 3% -ний перекисом водню, слабким розчином марганцю. краї рани обробляють 2-5% розчином йоду, накладають стерильну пов'язку, направляють в травмпункт. При глибоких ранах з пошкодженням судин обов'язково накладається джгут, що давить, при венозній кровотечі холод, піднесене положення кінцівки. При ранах тулуба давить, обов'язково знеболюючі 50% -ний розчин анальгіну, 2,0% внутрішньом'язово, баралгін, кеторол.

Анотомическое і функціональні порушення опорно-рухового апарату

Забій - пошкодження тканин без порушення цілості шкіри. Це може бути вплив тугого предмета або падіння.

Клініка - біль, синець, припухлість.

Невідкладна допомога: що давить, перші два дні холод, потім тепло (УВЧ; сомокс).

Розтягування і розрив зв'язок. Виникає при різких рухах в суглобі, що перевищує його фізіологічний обсяг.

клініка: різкий біль, Набряк.

Невідкладна допомога: як при ударах.

"Краш" - синдром - синдром тривалого здавлення - дуже важка травма при якій стискаються частини тіла (частіше кінцівки) з подальшим розвитком загальних розладів в організмі. Здавлювання супроводжується розвитком шоку, в подальшому - отруєння організму продуктами розпаду здавлених тканин, зокрема, миоглобином, який блокує кінцеві канальці, викликаючи гостру кінцеву недостатність.

Невідкладна допомога: негайне вилучення постраждалого з-під тяжкості, обкласти бульбашками з льодом і холодною водою. Обов'язкова іммобілізація кінцівок. Для профілактики шоку вводять наркотики внутрішньовенно, внутрішньом'язово: промедол - 2% - 1-2 мл; омнопол - 1-2 мл., рясне пиття; внутрішньовенно коліглюкін - 400,0; глюкоза 5% - 500,0, вітаміни групи В, С.

Вивих - ушкодження, при якому відбувається зсув дотичних суглобових поверхонь. Вивихи зазвичай трапляються при падінні.

Клініка - біль, різка деформація суглоба, неможливість пасивних рухів.

Невідкладна допомога: холод, знеболювання, іммобілізація.

переломи кісток

Порушення цілості кістки, викликані нанесення або патологічним процесом (запалення, пухлина) називається переломом.

Клініка переломів: різкий біль, що посилюється при будь-якому русі кінцівки, набряк, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість кістки, крепітація при пальпації (нерідко хрест). При відкритому переломі видно уламки кісток виступаючих назовні.

Невідкладна допомога

Іммобілізація при переломі зменшує біль і попереджає шок, зміщення уламків.

Накладення шини виробляють відразу на місці пригод і тільки після цього транспортують. Переносити дуже обережно, утримуючи все тіло на одному рівні.

При відкритому переломі перед іммобілізацією шкіру навколо рани обробити спиртовим розчином йоду і накласти асептичну пов'язку.

При важких, ускладнених переломах необхідно знеболити: внутрішньовенно промедол (2% - 1-2 мл); морфій (1% - 1-2 мл).

При простих переломах знеболити анальгіном (50% - 2,0) з димедролом (1% - 1,0) внутрішньом'язово.

Якщо немає пошкоджень черевної, порожнини давати багато пити. При важких переломах внутрішньовенно поліглюкін або реоноліглюкін треба з метою профілактики травматичного шоку.

До найскладнішим важких пошкоджень, з високою смертністю відносяться:

Множинні та поєднані ушкодження (травми)

Поєднані - травми, при яких з пошкодженням черевної порожнини, грудної, головного мозку є пошкодження кінцівок.

множинні - травми, коли є два і більш пошкоджень в межах однієї системи органів і тканин 9множествение переломи ребер)

Клініка: симптоми можуть бути різноманітними і залежать від локалізації ушкоджень і від наявності травматичного шоку, крововтрати, гострої дихальної недостатності.

Головне зуміти виявити провідні пошкодження. Оцінюючи стан, середній медпрацівник спирається на наступні параметри:

свідомість (оглушення, сопор, кома), кровообіг (пульс, АТ), дихання (число дихальних рухів, чужорідні тіла ротової порожнини).

Невідкладна допомога

Робимо все швидко, без суєти, дуже обережно. Укладаємо на носилки, очищаємо рот при потребі, починаємо штучне дихання апаратами (типу КІ - ЗМ), або, "рот в рот" (при відсутності самостійного дихання). Одночасно струминне введення поліглюкіну (400мл), предлізолона (від 60 - 300мл), гідропортізона (125 - 25 мг). При пораненні великих судин джгут.

При низькому АТ, пунктируют другу вену і переливають 100 мл. 40% глюкози, з 106 0Д гліцерину, продовжуючи вводити поліглюкіл з гармонії. При стабілізації артеріального тиску і появі пульсу переступаємо до іммобілізації.

На великі рани накладаємо стерильні пов'язки, на дрібні - стерильні серветки, зміцнюючи їх лейкопластиром.

При відсутності травм в черевній порожнині вводимо промедол 2% - 1-2 мл.

При черепно-мозковій травмі оміонон і морфем, протипоказані, так як викликають пригнічення дихання. В даному випадку вводять анальгін 50% (24 мл.), Мансігам (3-5 мл.), Триган (3-5 мл. Ст.ст.).

Якщо є ушкодження черевної порожнини (випадання в рану петлі кишки, сальника, витікання сечі, жовчі), наркотики вводити можна і потрібно. Госпіталізуються такі постраждалі в реанімаційне відділення.

література

1. "Невідкладна допомога" 1963 р Проф. Л.С.Шварц.

2. "Термінова допомога"1983 р Р.І. Маразян, Н.Р.Панченков.

3. Довідник з надання швидкої і не відкладний допомоги. 1975 р проф. Є.І. Газів.

4. Довідник фельдшера. / Під. ред. проф. Ю.Ю.Елесеева.

Напівсидячи з зігнутими колінами травми сечових і статевих органів підозра на кишкову непрохідність інші гострі захворювання  черевних органів травми черевної порожнини поранення грудної клітини  4. Вплив алкоголю на організм Алкогольна інтоксикація: Будь-яка доза алкоголю, навіть не викликає сп'яніння (починаючи з концентрації 1-10 мкг на мл крові), завдає шкоди людському ...

Тампон і сильно притиснути плече до тулуба. Після максимального згинання кінцівку фіксують. 4. ДОПОМОГА ПРИ Переломи і вивихи Визначення абсолютних і відносних ознак переломів і вивихів. При наданні першої медичної допомоги при переломах і вивихах велике значення має знаходження ознак цієї патології. При сумнівах краще вважати, що перелом або вивих є і надавати допомогу ...

Оцінка і лікування пошкоджень живота повинні проводитися з урахуванням особливостей організму пацієнта і його загального стану. Нижче викладені основні напрямки в наданні допомоги при пошкодженні живота. 1. ДОПОМОГА НА МІСЦІ ПОДІЇ На місці події основні зусилля повинні бути спрямовані на забезпечення швидкого і надійного іммобілізації постраждалого і усунення різних травмуючих ...

Правила надання першої допомоги -  це прості і необхідні кожному знання, які допоможуть зробити негайну допомогу постраждалим прямо на місці події. Бувають ситуації, коли знання про першу медичну допомогу доводиться застосовувати самому потерпілому. За статистикою до 90% загиблих могли б залишитися в живих у разі надання своєчасної та кваліфікованої першої допомоги в перші хвилини після події.

Травма (від грец. Trаuma - рана) - ушкодження в організмі людини або тварини, викликане дією чинників зовнішнього середовища.

травма  - раптовий вплив різних зовнішніх факторів на організм людини, що приводить до порушення структури, анатомічної цілісності тканин і фізіологічних функцій.

Особливий вид травми- психічна травма, пов'язана з важкими переживаннями (зокрема, в результаті травмуючої ситуації або словесного впливу).

Вона може привести до хворобливих реакцій з боку психічної і вегетативної сфер (депресія, неврози та ін.).

До травм відносяться: рани, опіки, відмороження, забиті місця, розтягнення, вивихи, переломи, струси головного мозку і пошкодження внутрішніх органів.

Класифікація травм

Існує кілька способів класифікації травм. Найпростіший - поділ травм на закриті і відкриті. при відкритих травмах  пошкоджуються покриви організму, а при закритих шкірні покриви залишаються неушкодженими, а пошкодження стосуються внутрішніх органів.

Також травми розрізняються за характером пошкодження. За даним принципом їх поділяють на одиночні, множинні, поєднані і комбіновані. При одиночних травмах травмується один орган, при множинних спостерігається ряд однотипних ушкоджень, при поєднаних пошкоджується одночасно опорно-руховий апарат і внутрішні органи, При комбінованих пошкодження наносяться двома або більше травмуючими факторами.

Пошкодження, які виникають при порушенні цілісності шкіри, слизових оболонок або органів тіла, називають ранами.

Обробляти рану слід в поліетиленових рукавичках. Якщо рукавичок немає, можна скористатися поліетиленовим пакетиком. Їх потрібно протерти спиртом або горілкою. Шкірні покриви навколо рани змастити настойкою йоду, спиртом, але злегка, щоб не викликати опіку. Не можна допустити, щоб ці кошти потрапили в рану. Це викличе опік пошкоджених тканин і сповільнить загоєння.

Якщо рана сильно кровоточить, то спочатку слід зупинити кровотечу, потім перев'язати рану, використовуючи для цього індивідуальний перев'язувальний пакет, бинт, вату, марлю або інший чистий матеріал. Рану не можна обполіскувати водою, заливати спиртом, йодною настойкою, засипати порошком або накладати на неї мазь.

При великих ранах кінцівок їх слід після накладення пов'язки иммобилизовать.

Опіки бувають термічні і хімічні.

Термічні опіки виникають під дією високих температур (полум'я, гаряча або палаюча рідина, гарячий матеріал). Хімічні опіки виникають в результаті дії кислот, лугів, а також фосфору, йоду, парів бензину, гасу та інших речовин. Залежно від тяжкості ураження опіки поділяють на чотири ступені.

При опіку потерпілого слід винести із зони дії високої температури або припинити дію вражаючого фактора іншим шляхом. Полум'я з палаючої одягу гасять укутуванням потерпілого ковдрою, брезентом, обливанням водою.

При великих опіках потрібно розрізати одяг, які прилипли до опіків ділянки тканини обрізати і залишити на місці. Не можна проколювати пухирі, змащувати обпечену поверхню будь-якими мазями або засипати порошками. при хімічних опіках  обпалені ділянки промивають водою, лужні опіки обробляють 1-2% -ним розчином борної, лимонної або оцтової кислоти.

Кислотні опіки промивають мильним розчином або 2% -ним розчином столової соди. Обпалені поверхні прикривають чистою матерією. При великих опіках використовують чисті простирадла. Постраждалого в холодну пору року слід укутати в ковдру, напоїти великою кількістю рідини (чай, мінеральна вода) І транспортувати до лікувального закладу.

Відмороження виникає в результаті впливу низьких температур на шкіру і більш глибоко лежачі тканини. Іноді відмороження може настати непомітно. Відзначаються блідість відповідної частини тіла, її похолодання, втрата чутливості. Реакція у вигляді болю та інших проявів з'являється лише після зігрівання ураженої тканини.

  Розрізняють чотири ступені відмороження.

Постраждалого необхідно помістити в тепле приміщення, дати йому гарячий чай, каву. Відморожені частини тіла треба розтирати, а після потепління і порозовения шкіри протерти спиртом, горілкою і накласти асептичну пов'язку. Потім потерпілого слід укутати ковдрами і зігрівати грілками.

Забороняється розтирати шкіру при наявності бульбашок.

Не можна розтирати шкіру снігом, так як він ще більше охолоджує її і може травмувати або забруднити уражену ділянку. Якщо можливо, то потерпілого кладуть в теплу ванну, підвищуючи її температуру протягом 20-30 хв з 18 до 37 ° С. Не можна змащувати шкіру вазеліном або мазями, тому що це ускладнить лікування ураженої шкіри в лікувальній установі.

Загальне замерзання настає при тривалій дії низьких температур. Воно характеризується млявістю, втомою, ознобом, потім настає сон, і людина гине. Допомога та ж, що і при відмороженні, але при відсутності ознак життя необхідно відразу ж починати робити штучне дихання і масаж серця.

Забоєм називається пошкодження м'яких тканин, що не супроводжується порушенням цілісності шкіри. У місці удару з'являються біль, припухлість, відзначається місцеве підвищення температури, більш-менш виражене крововилив і порушення функції постраждалої частини тіла. Крововилив у вигляді синця виникає в результаті розриву судин. При поверхневому забитті синяк з'являється через кілька годин, а при ударі глибоких тканин через 2-3 дня.

Перша допомога повинна бути спрямована  на зниження болю і зменшення крововиливу. Зниження болю досягається створенням спокою ушкодженому органу, для чого забиту руку підвішують на косинку, суглоби фіксують пов'язкою або накладенням шин.

Для зменшення крововиливу постраждалої частини тіла надають високе становище, до місця удару прикладають міхур, наповнений холодною водою або льодом. При важких ударах, особливо голови, живота, хребта, грудної клітки, потерпілого слід транспортувати до лікувального закладу.

Розтягнення зв'язок найчастіше виникає в колінних і гомілковостопних суглобах. При цьому зв'язки надриваються. З'являється набряклість в області суглоба, а через кілька годин виникає синюшний синець. Відзначається сильна біль, яка посилюється при русі. Однак потерпілий може пересуватися. Перша допомога спрямована на зменшення болю, що досягається накладенням на суглоб фіксуючої пов'язки і його нерухомістю.

вивих  - це зміщення суглобових кінців однієї або декількох утворюють суглобів кісток, що супроводжується пошкодженням суглобової сумки і зв'язкового апарату.

При вивиху з'являємося різкий біль в кінцівці і спостерігається відсутність рухів в ушкодженому суглобі. Кінцівка приймає вимушене положення.

Перша допомога при вивихуспрямована на зменшення болю фіксуванням кінцівки в положенні, яке вона прийняла після травми, і прикладанням до ушкодженому суглобу міхура (грілки) з холодною водою або льодом. Верхню кінцівку фіксують підвішуванням на косинку, нижню - за допомогою шин. У разі відкритого вивиху (з розривом шкіри) на рану накладають стерильну пов'язку. Постраждалого терміново транспортують в лікувальний заклад. При вивиху в суглобах верхньої кінцівки  евакуюють сидячи, нижньої - лежачи. Вправляти вивих не можна, так як неписьменні дії можуть погіршити стан потерпілого.

переломи - це порушення цілості кістки, вони досить часті при ДТП. Переломи бувають закриті і відкриті. Закритий перелом не супроводжується розривом шкіри. При розриві шкіри, коли відламки кісток виступають назовні, перелом називають відкритим.

При відкритих переломах шкіру навколо рани змащують настоянкою йоду і накладають стерильну пов'язку. Потім иммобилизуют кінцівку, для чого використовують шини. При відсутності стандартних шин можна використовувати палиці, дошки, прути, пучки очерету і т.д.

"Невідкладна допомога при травмах"

Дуванська А.С.

Січень 2006 рік

Що таке травма?

Це пошкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, в результаті дії факторів зовнішнього середовища.

Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин. Це все рани. Залежно від механізму травми, рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забиті, вогнепальні.

Завдання середнього медпрацівника визначити: вид рани. Колоті рани наносяться колючим знаряддям. Такі рани дуже підступні, так як в перші години не видають виражену симптоматику. При нанесенні удару в живіт можливо поранення шлунка, печінки, ніг виділення ні жовчі, ні шлункового соку немає через вузькість і глибини каналу рани. Клінічна картина виникає через великий проміжок часу при появі симптомів перитоніту.

різані рани  наносяться гострим предметом, частіше ножем. Ці рани більш сприятливі в плані загоєння, так як краї рівні і рана зяє.

рубані рани   наносяться важким гострим предметом, зазвичай сокирою. Такі рани важчі, так як рана широко зяє і відбувається забій і струс оточуючих тканин, що знижує їх опірність.

забиті рани   - це коли удар наноситься широким предметом з великою швидкістю. Такі рани великі з неправильної форми з рваними краями.

Наявність в рані великої кількості забитих і відмерлих тканин робить ці рани дуже небезпечними щодо інфекції.

проникаючі рани   дуже небезпечні в зв'язку з можливістю ушкодження оболонки порожнин і внутрішніх органів.

симптоми:

До місцевих належать:

кровотеча;

порушення функції ураженого органу, кінцівок.

Загальні симптоми:

інфекція;

гостра анемія;

Якщо це кровотеча, дуже важливо визначити характер. Якщо артеріальний, обов'язково накладаємо джгут. При венозній кровотечі можна використовувати давить.

Невідкладна допомога

При поверхневих ранах обробка проводиться 3% -ний перекисом водню, слабким розчином марганцю. краї рани обробляють 2-5% розчином йоду, накладають стерильну пов'язку, направляють в травмпункт. При глибоких ранах з пошкодженням судин обов'язково накладається джгут, що давить, при венозній кровотечі холод, піднесене положення кінцівки. При ранах тулуба давить, обов'язково знеболюючі 50% -ний розчин анальгіну, 2,0% внутрішньом'язово, баралгін, кеторол.

Анотомическое і функціональні порушення опорно-рухового апарату

забій   - пошкодження тканин без порушення цілості шкіри. Це може бути вплив тугого предмета або падіння.

клініка   - біль, синець, припухлість.

Невідкладна допомога  : Давить, перші два дні холод, потім тепло (УВЧ; сомокс).

Розтягування і розрив зв'язок  . Виникає при різких рухах в суглобі, що перевищує його фізіологічний обсяг.

клініка  : Різкий біль, набряк.

Невідкладна допомога  : Як при ударах.

"Краш" - синдром   - синдром тривалого здавлення - дуже важка травма при якій стискаються частини тіла (частіше кінцівки) з подальшим розвитком загальних розладів в організмі. Здавлювання супроводжується розвитком шоку, в подальшому - отруєння організму продуктами розпаду здавлених тканин, зокрема, миоглобином, який блокує кінцеві канальці, викликаючи гостру кінцеву недостатність.

Невідкладна допомога:   негайне вилучення постраждалого з-під тяжкості, обкласти бульбашками з льодом і холодною водою. Обов'язкова іммобілізація кінцівок. Для профілактики шоку вводять наркотики внутрішньовенно, внутрішньом'язово: промедол - 2% - 1-2 мл; омнопол - 1-2 мл., рясне пиття; внутрішньовенно коліглюкін - 400,0; глюкоза 5% - 500,0, вітаміни групи В, С.

вивих   - пошкодження, при якому відбувається зсув дотичних суглобових поверхонь. Вивихи зазвичай трапляються при падінні.

клініка   - біль, різка деформація суглоба, неможливість пасивних рухів.

Невідкладна допомога : Холод, знеболювання, іммобілізація.

переломи кісток

Порушення цілості кістки, викликані нанесення або патологічним процесом (запалення, пухлина) називається переломом.

Клініка переломів:   різкий біль, що посилюється при будь-якому русі кінцівки, набряк, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість кістки, крепітація при пальпації (нерідко хрест). При відкритому переломі видно уламки кісток виступаючих назовні.

Невідкладна допомога

іммобілізація   при переломі зменшує біль і попереджає шок, зміщення уламків.

Накладення шини виробляють відразу на місці пригод і тільки після цього транспортують. Переносити дуже обережно, утримуючи все тіло на одному рівні.

При відкритому переломі перед іммобілізацією шкіру навколо рани обробити спиртовим розчином йоду і накласти асептичну пов'язку.

При важких, ускладнених переломах необхідно знеболити: внутрішньовенно промедол (2% - 1-2 мл); морфій (1% - 1-2 мл).

При простих переломах знеболити анальгіном (50% - 2,0) з димедролом (1% - 1,0) внутрішньом'язово.

Якщо немає пошкоджень черевної, порожнини давати багато пити. При важких переломах внутрішньовенно поліглюкін або реоноліглюкін треба з метою профілактики травматичного шоку.

До найскладнішим важких пошкоджень, з високою смертністю відносяться:

Множинні та поєднані ушкодження (травми)

поєднані   - травми, при яких з пошкодженням черевної порожнини, грудної, головного мозку є пошкодження кінцівок.

множинні   - травми, коли є два і більш пошкоджень в межах однієї системи органів і тканин 9множествение переломи ребер)

клініка  : Симптоми можуть бути різноманітними і залежать від локалізації ушкоджень і від наявності травматичного шоку, крововтрати, гострої дихальної недостатності.

Головне зуміти виявити провідні пошкодження. Оцінюючи стан, середній медпрацівник спирається на наступні параметри:

свідомість (оглушення, сопор, кома), кровообіг (пульс, АТ), дихання (число дихальних рухів, чужорідні тіла ротової порожнини).

Невідкладна допомога

Робимо все швидко, без суєти, дуже обережно. Укладаємо на носилки, очищаємо рот при потребі, починаємо штучне дихання апаратами (типу КІ - ЗМ), або, "рот в рот" (при відсутності самостійного дихання). Одночасно струминне введення поліглюкіну (400мл), предлізолона (від 60 - 300мл), гідропортізона (125 - 25 мг). При пораненні великих судин джгут.

При низькому АТ, пунктируют другу вену і переливають 100 мл. 40% глюкози, з 106 0Д гліцерину, продовжуючи вводити поліглюкіл з гармонії. При стабілізації артеріального тиску і появі пульсу переступаємо до іммобілізації.

На великі рани накладаємо стерильні пов'язки, на дрібні - стерильні серветки, зміцнюючи їх лейкопластиром.

При відсутності травм в черевній порожнині вводимо промедол 2% - 1-2 мл.

При черепно-мозковій травмі оміонон і морфем, протипоказані, так як викликають пригнічення дихання. В даному випадку вводять анальгін 50% (24 мл.), Мансігам (3-5 мл.), Триган (3-5 мл. Ст.ст.).

Якщо є ушкодження черевної порожнини (випадання в рану петлі кишки, сальника, витікання сечі, жовчі), наркотики вводити можна і потрібно. Госпіталізуються такі постраждалі в реанімаційне відділення.

література

1. "Невідкладна допомога" 1963 р Проф. Л.С.Шварц.

2. "Екстрена допомога" 1983 р Р.І. Маразян, Н.Р.Панченков.

3. Довідник з надання швидкої і не відкладний допомоги. 1975 р проф. Є.І. Газів.

4. Довідник фельдшера. / Під. ред. проф. Ю.Ю.Елесеева.

Природно, що в таких ситуаціях необхідно звертатися до лікаря-травматолога або викликати «Швидку» (03). А поки професійна допомога ще в дорозі, людині потрібно надати першу допомогу. Адже від цього може залежати не тільки його швидке одужання, але і саме життя. Тому бажано і вдома, і в далеких поїздках мати з собою комплект перев'язувальних матеріалів - на всякий випадок.

При розтягненнях і розривах зв'язок

Здогадатися, що у людини проблеми зі зв'язками можна по різкого болю в області пошкодженого суглоба. Якщо при цьому суглоб набряк або посинів, їм важко поворухнути, а при обмацуванні біль стає просто нестерпною - це схоже на розтягнення або навіть розрив зв'язок (хоча можливий і перелом, див. Нижче). Не відкладаючи, накладіть на ушкоджений суглоб пов'язку, яка буде обмежувати його руху, зверху прикладіть лід або холодний компрес. Постраждалу кінцівку покладіть на піднесення.

  при вивихах

Дізнатися вивих можна за неприродного стану кінцівки і практично повної нерухомості суглоба. Зрозуміло, потерпілий відчуває сильний біль. Може виникнути і набряк суглоба, і крововилив в нього (наявність «синяка»). Вправляти вивих самому ні в якому разі не можна! Вивихнуту кінцівку потрібно постаратися зафіксувати в найбільш зручному для потерпілого положенні (за допомогою пов'язки) і прикласти лід.

при ударах

На місце забитого покладіть холодний компрес, не завадить і фіксує пов'язка.

при переломах

Точно зрозуміти, перелом це чи ні, можна тільки по рентгенівському знімку. Поки у вас є лише підозра на нього, дотримуйтеся обережності. Терміново і разом з тим акуратно накладіть на постраждалу кінцівку шину з підручних засобів (палиця, шматок картону або інший жорсткий предмет) і еластичного або звичайного бинта. Необхідно обмежити руху кістки в області пошкодження, причому бажано зафіксувати не тільки постраждалу кістку, але і вище-і нижележащие суглоби. При відкритих переломах перед накладенням шини на рану спочатку накладають стерильну пов'язку.

При підозрі на перелом хребта постраждалого необхідно покласти на тверду рівну поверхню: щит або дошки (в крайньому випадку - на асфальті, але при цьому, забезпечити тепло).

при ранах

Якщо рана глибока, гарненько промийте її проточною водою (близько 5 л). Не варто видаляти з рани глибоко занурені сторонні предмети. Стабілізуйте чужорідне тіло  за допомогою об'ємної пов'язки і в міру необхідності иммобилизуйте шинами.

При сильній кровотечі спробуйте його зупинити: пережміть ушкоджену судину вище місця поранення, накладіть тугу пов'язку або жгут. Не забудьте, що в теплу пору року джгут можна не знімати протягом 1,5 год, а в холодну - 1 ч. Після закінчення зазначеного часу джгут потрібно послабити на 5-7 хв, попередньо притиснувши пальцем ушкоджену судину вище рани, а потім знову затягнути.

Обробіть краї рани стерильною марлею або ватяним кулькою, змоченим перекисом водню або спирту (горілкою, одеколоном). Ретельно протріть шкіру навколо рани. Після цього змастіть краю йодом, не торкаючись самої рани. Накладіть суху чисту пов'язку.

Легкі садна і подряпини можна цілком потерти перекисом або спиртовим розчином і змастити йодом, а потім накласти чисту пов'язку.

при здавленні

Якнайшвидше звільніть потерпілого із завалу, розвалин, траспортного засобу. На підставу здавленої кінцівки накладіть джгут. Зафіксуйте кінцівку пов'язкою, використовуючи підручні засоби, і надайте їй високе становище. Хворому потрібно багато пити - мінеральна або содова вода.

при обмороженні

Якнайшвидше зігрійте обморожену ділянку, але ні в якому разі не розтирайте його снігом - так можна тільки збільшити небезпеку повного омертвіння тканин. Не слід зігрівати обморожені місця сухим теплом, найкраще занурити їх в теплу воду (трохи вище 40 ° С градусів). Поменше чіпайте шкіру на постраждалих ділянках.

  при опіках

При наявності різкого болю потерпілому дають знеболюючі ліки (анальгін). Обпалену кінцівку можна опустити в проточну холодну воду. Для полегшення болю на область опіку добре розпорошити «Пантенол-спрей». При легких опіках можна використовувати мазь «Рятувальник», а при підозрі на серйозний опік слід відразу викликати «Швидку допомогу».

  При ударі струмом

Перш за все, постраждалого необхідно звільнити з електричного «полону». Найбезпечніше - швидко відключити електромережу або хоча б відсунути оголений провід від тіла за допомогою підручних непроводящих матеріалів (палицею або дошкою).

Потім потерпілого потрібно укласти, тепло вкрити або розтерти одеколоном, дати тепле пиття. На обпалений електрострумом ділянку тіла накласти стерильну пов'язку (чиста тканина, змочена водою). Якщо потерпілий втратив свідомість, йому дають понюхати нашатирний спирт і бризкають в обличчя холодною водою. Якщо пропало дихання, негайно починайте робити штучне - «рот в рот». Якщо пропало серцебиття - робіть непрямий масаж серця.

  при утопленні

Відразу ж після вилучення потонулого з води - привернути його обличчям вниз і опустити голову нижче таза. Перевірити реакцію зіниць на світло і наявність пульсу на сонній артерії. При відсутності пульсу на сонній артерії - приступити до реанімації (провести штучне дихання і непрямий масаж серця). Якщо ознаки життя є (реакція зіниці на світло або слабка пульсація), очистити рот від стороннього вмісту і слизу. Різко натиснути на корінь язика. При появі блювотного і кашльового рефлексів  - домогтися повного видалення води з дихальних шляхів  і шлунка. Якщо немає блювотних рухів і кашлю - покласти на спину і приступити до реанімації. При появі ознак життя - перевернути обличчям вниз і видалити воду з легенів і шлунка. Викликати швидку".

Повнотекстовий пошук:

Де шукати:

всюди
тільки в назві
тільки в тексті

виводити:

опис
слова в тексті
тільки заголовок

Головна\u003e Реферат\u003e Безпека життєдіяльності

перша медична допомога  при травматичних ушкодженнях (поранення, кровотеча, переломах, отруєння)

Список літератури

Перша медична допомога - це комплекс екстрених медичних заходів, що проводяться раптово хворому або постраждалому на місці події і в період доставки його до медичного закладу.

Слово травма в перекладі з грецької мови означає пошкодження, рана.

Травма - це морфологічні функціональні зміна в організмі, які наступають в результаті впливу, за своєю силою перевершує опірність тканини.

переломи

До ознак перелому кісток кінцівки відносяться:

Різкий біль при обмацуванні місця перелому, при спробі провести рух або спертися на пошкоджену руку або ногу;

Припухлість або крововилив на місці передбачуваного перелому;

Неправильна, незвичайна форма кінцівки (вона вкорочена або зігнута в такому місці, де немає суглоба);

Рухливість, кісткове похрускування в місці перелому;

Перелом кістки з порушенням цілості шкіри називається відкритим, без пошкодження шкіри - закритим. Відкритий перелом небезпечний проникненням мікробів в глибину рани.

Надавати допомогу пораненому з переломами кісток, а також переносити або відтягувати його необхідно обережно, так як гострі кісткові уламки можуть пошкодити кровоносні судини  і викликати сильну кровотечу або проткнути шкіру, перетворивши закритий перелом у відкритий (важчий). Крім того, різкий біль при необережному перенесення (евакуації) може викликати шок у пораненого. Щоб цього не сталося, потрібно ввести пораненому знеболюючий засіб, а потім для знерухомлення (іммобілізації) кісткових уламків накласти на пошкоджену кінцівку шину.

При закритому переломі шину накладають поверх одягу. При відкритому переломі спочатку накладають на рану стерильну пов'язку (для цього в місці перелому розрізають або обережно знімають одяг), а потім вже шину. При відкритому переломі і сильно забрудненої рани необхідно дати антибіотики, що запобігають розвитку мікробів в рані.

Шини бувають дерев'яні (фанерні, з картону), металеві (дротяні), пластмасові, пневматичні (надувні). При відсутності шин використовують підручний матеріал: туго зв'язані пучки соломи, прути, довгі палиці, шматок дошки, лижі і т. П. Якщо немає ні шин, ні підручного матеріалу, то при переломі нижньої кінцівки пошкоджену ногу прив'язують до здорової. При переломі верхньої кінцівки пошкоджену руку прибинтовують до тулуба.

Шину накладають так, щоб вона захоплювала суглоби нижче і вище місця перелому кістки. Між шиною і кінцівкою (особливо в місцях прилягання шини до виступаючої кістки або до суглоба) бажано прокласти вату або м'який матеріал. Потім шину прибинтовують до кінцівки. Як правило, шини накладають з обох сторін кінцівки - внутрішньої і зовнішньої. При переломі стегна шину накладають із зовнішнього боку його від пахви до п'яти, а з внутрішньої сторони - від паху до п'яти.

У поранених з переломом кісток гомілки зовнішню і внутрішню шини (бажано і задню по стегну до кінчиків пальців) накладають так, щоб вони захоплювали колінний і гомілковостопний суглоби.

При переломах кісток плеча або передпліччя шину накладають на руку, зігнуту в лікті. При переломі кісток передпліччя шина повинна захоплювати ліктьовий і променезап'ястковий суглоби. Пораненому з переломом плеча шину накладають так, щоб вона захоплювала плечовий, ліктьовий і променезап'ястковий суглоби. Руці необхідно надати зігнуте в лікті положення. Для цього шину згинають під прямим кутом в області ліктьового суглоба і моделюють на собі.

При переломі пальців кисті їм надають напівзігнуте положення і в кисть вкладають індивідуальний перев'язувальний пакет або грудку щільно згорнутої вати. Якщо пошкоджені суглоби кінцівок, їм створюють нерухомість за допомогою шин.

При переломах кісток тазу і хребта пораненого укладають на спину, злегка зігнувши йому ноги в колінних суглобах і підклавши під коліна плащ-палатку.

У пораненого з переломом нижньої щелепи  або без свідомості необхідно запобігти можливості удушення внаслідок западання язика і заковтування блювотних мас. З цією метою пораненого укладають на бік вниз обличчям.

кровотечі

1. Артеріальна кровотеча.

Перше, що необхідно встановити при кровотечах, які кровоносні судини пошкоджені - вени, артерії, капіляри. Саме від цього буде залежати перша допомога. При пошкодженні артерії кров має яскраво-червоний колір і фонтанує з рани. З огляду на, що артеріальна кров надходить від серця до периферії, кровотеча можна зупинити, перетискаючи ушкоджену судину вище місця пошкодження.

Перетиснути артерію можна, лише притиснувши її до кістки. Якщо кровотеча відбувається з рани середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті, притискають плечову артерію, якщо кровотеча з ран в області плечового суглоба, пахвовій, підключичної області, притискають підключичну або сонну артерію. Якщо джерело кровотечі на нижніх кінцівках, необхідно притискати стегнову артерію.

Допомога при артеріальних кровотечах

пальцеве притиснення. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно притиснути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - кулаком. Однак довго утримувати пальці з таким зусиллям Вам не вдасться, тому поки Ви утримуєте артерію пальцями, кому-то треба терміново знайти гумовий артеріальний джгут, марлеві серветки і вату.

Накладення артеріального джгута. На місці пальцевого притиснення необхідно накласти кілька турів артеріального джгута, Підклавши під нього марлеві серветки і вату. Про правильне накладення джгута свідчить припинення кровотечі з рани (після першого ж туру затягнутого джгута) і відсутність пульсації нижче місця накладення джгута. Слабо накладений джгут тільки підсилить кровотечу.

Якщо Ви притискуєте джгутом сонну артерію, обов'язково підкладіть під джгут нерозмотаний бинт, щоб не перетиснути трахею і не задушити свого пацієнта.

Палять може бути накладено не більш, ніж на 2 год влітку і на 1 год взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде вказано час накладення джгута.

Після цього пацієнта слід негайно госпіталізувати, причому та частина тіла, де накладено джгут, не повинна бути закрита одягом.

Спосіб форсованого згинання кінцівки використовується, якщо артеріальна кровотеча не супроводжується переломами кінцівки. При кровотечі з кисті та передпліччя з внутрішньої сторони суглоба підкладають бинт, руку згинають до відмови в ліктьовому суглобі і фіксують її за допомогою бинта в такому положенні до плеча. При кровотечах із ран плеча також у паховій ділянці руку до відмови заводять за спину і згинають в ліктьовому суглобі. Кінцівка фіксують за допомогою бинта. При кровотечі з нижньої кінцівки бинт підкладають під коліно, згинають ногу в коліні до відмови і фіксують її до стегна. При кровотечі з стегна ногу згинають і в колінному, і стегновому суглобах. В область паху при цьому підкладають великий і тугий клубок із вати або одягу.

2. Венозна кровотеча.

Якщо кров темно-червоного кольору і надходить з рани повільної або слабо пульсуючим в такт диханню струменем, у Вашого пацієнта венозна кровотеча. Кровотеча з крупних вен (стегнової, підключичної, яремної) становить небезпеку для життя хворого як внаслідок швидкої крововтрати, так і можливості повітряної емболії. Крім випадків травматичного пошкодження вен венозна кровотеча можливо при розриві кровоносних судин в слизовій оболонці носа або варикозних вен нижніх кінцівок. Носові кровотечі, обумовлені прийняттям аспірину, підвищенням артеріального тиску, можуть не припинятися тривалий час і вимагають госпіталізації хворого. Перша допомога при будь-яких венозних кровотечах передбачає накладення пов'язки, що давить, холод і високе становище.

Допомога при венозних кровотечах

Накладення пов'язки, що давить і вплив холодом. Давить накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних судин до серця. Така давить складається з декількох стерильних марлевих серветок або нерозмотаний бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладення венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче місця притиснення. Зверху бинта в проекції до джерела кровотечі добре накласти міхур з льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хв холод необхідно прибрати на 10 хв, щоб відновити загальний кровотік в цій області. Якщо кровотеча відбувається з кінцівки, їй слід надати високе становище.

При носовій кровотечі  крило носа притискають до його перегородці, добре попередньо ввести в ніздрю грудочку вати, змочений 3% перекисом водню. На область перенісся або потилиці прикладають холод на 3-4 хв з перервами в 3-4 хв до припинення кровотечі. Голову закидати не треба, тому що кров буде стікати по задній стінці глотки.

3. Капілярна кровотеча.

Повільне витікання крові з усієї поверхні рани - показник капілярної кровотечі. При всій удаваній безневинність такий рани, зупинка такого кровотечі представляє великі труднощі, якщо хворий страждає поганий згортанням крові (гемофілію).

Допомога при капілярних кровотечах

Накладення пов'язки, що давить. Якщо у Вашій аптечці є гемостатична губка, її слід накласти на рану, після чого зробити що давить. Якщо такий губки немає, то на рану накладають декілька шарів марлевих серветок, які фіксують гнітючої пов'язкою.

У будь-якому випадку, якщо рана знаходиться на кінцівки, їй слід надати високе становище і забезпечити спокій і холод (міхур з льодом).

отруєння

Отруєння або інтоксикації розвиваються внаслідок впливу на організм різних токсичних речовин. Найчастіше ці речовини застосовуються в побуті та потрапляють в організм людини внаслідок необережного поводження з ними. В даний час людина використовує в своїй діяльності величезна кількість різних хімічних сполук, вживає безліч лікарських препаратів, які можуть викликати гострі отруєння. Симптоми отруєння будуть залежати від природи хімічної речовини (луги, кислоти, харчові токсини) та шляхи потрапляння його в організм (через рот, шкіру, кров). Залежно від цього і буде визначатися алгоритм надання першої допомоги потерпілому.

Найбільш типовими ознаками отруєння є: нудота, блювота, біль в області шлунка і кишечника, діарея, порушення функцій серцево-судинної системи, психомоторне збудження або загальмованість. У хворого можуть спостерігатися тахікардія або брадикардія, ниткоподібний пульс, блідість шкірних покривів, можливо стан колапсу. При відсутності своєчасної допомоги у хворого може спостерігатися ниркова недостатність, що проявляється затримкою або повним припиненням сечовипускання. При отруєннях роз'їдають речовинами (кислоти, луги) можна побачити опіки на слизовій оболонці рота і губах. При отруєннях отрутами, що діють на центральну нервову систему, можливе порушення дихання аж до повного його припинення.

Допомога при отруєннях

промивання шлунка. Незалежно від природи хімічного або токсичної речовини, її кількості і часу попадання в організм, допомогу слід почати з промивання шлунка великою кількістю (3-4 л) води кімнатної температури до чистих промивних вод. Для цього Ви повинні попросити пацієнта випити за один прийом якомога більше теплою, трохи підсоленої води і викликати блювоту, натискаючи пальцями на корінь язика. Таку маніпуляція Ви повинні повторити 2 - 3 рази, після чого дати пацієнту 2 - 3 столові ложки размятого активованого вугілля і проносне. Якщо Ви знаєте, що Ваш пацієнт отруївся кислотою, ні в якому разі не треба намагатися нейтралізувати дію цих речовин лугом (наприклад, розчином соди) і навпаки. Бурхливо виділяються гази можуть викликати розрив у стінці шлунка і вміст виллється в черевну порожнину. При наявності навченого медперсоналу промивання можна здійснити за допомогою шлункового зонду.

очищення кишечника - це наступний етап при наданні допомоги. Товсту кишку необхідно промити від токсичних речовин за допомогою декількох очисних клізм до чистих вод. У загальній сумі використовують 4-5 л води кімнатної температури (одноразово можна вводити 1-1,5 л води). Клізмова наконечник краще зняти, рясно змастити гумовий шланг вазеліновим маслом або дитячим кремом і глибоко (на 15-20 см) ввести його в пряму кишку пацієнта. Зручніше зробити цю маніпуляцію, коли Ваш пацієнт буде лежати на лівому боці із зігнутими колінами. Не забудьте підкласти під область таза клейонку.

інфузійна терапія. Як вже говорилося, при отруєнні отрути проникають в кров і викликають порушення роботи печінки і нирок, що проявляється зменшенням сечовиділення або повним його припиненням. Справитися з цією проблемою можна, тільки налагодивши форсований діурез. Пацієнта слід наповнити сольовими розчинами і прискорити виведення сечі.

У лікарняних умовах або при наявності підготовленого персоналу на дому найкращим способом  для цього буде введення сольових розчинів  і сечогінних препаратів через крапельну систему. Тому пацієнта з важким отруєнням необхідно негайно госпіталізувати.

список літератури

1. Євдокимов Н.М. Надання першої долікарської медичної допомоги. - М .: Таурус, 2001..

2. Сестринська справа. Т.2. / Под ред. А. Ф.Краснова. - М .: Канон, 1994.

3. Навчальний посібник для санітарних дружинниц. - М .: Медицина, 1973.

  перша допомога при  травмах і пораненнях нижньої кінцівки Контрольна робота \u003e\u003e Медицина, здоров'я

Тимчасової зупинки кровотечі виявилися неефективні, і при травматичної  ампутації кінцівки. Необхідно пам'ятати наступні ... здавлення. перша медична допомога при  переломах гомілки. Загальні правила накладення шин. Основні ознаки пошкоджень  гомілки ...