Premiers secours en cas d'entorse. Bases de connaissances médicales. Types de saignements et leurs conséquences
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Questions d'occupation:
1. Le concept de blessure
Violation de l'intégrité de la peau, des muqueuses, des tissus profonds et de la surface organes internes à la suite d'un impact mécanique ou autre, sont appelées blessures, blessures ouvertes.
Il y a des blessures superficielles et profondes. Les blessures peuvent également être accompagnées de saignements internes dans la cavité abdominale, la cavité crânienne, etc.
Les plaies profondes qui endommagent la paroi interne des cavités (abdominale, thoracique, crânienne, articulaire) sont appelées pénétrantes.
Les autres types de plaies, quelle que soit leur profondeur, sont dites non pénétrantes. Toutes les plaies, à l'exception des plaies infligées avec un instrument stérile lors d'une intervention chirurgicale, doivent être considérées comme infectées.
Classification des plaies. Selon le type d'arme et la forme de l'objet blessé, les blessures peuvent être poignardées, coupées, coupées, meurtries, déchirées, écrasées, mordues, empoisonnées et par balle.
Les plaies par arme blanche sont appliquées avec une baïonnette, un couteau, un poinçon, un clou et d'autres objets. Une telle plaie se caractérise par un petit trou dans la peau, des lésions tissulaires, notamment des organes internes, à une profondeur considérable. Par conséquent, ces blessures nécessitent un examen particulièrement attentif de la victime afin de clarifier la nature et l'étendue de la blessure.
Les plaies coupées sont appliquées avec des armes froides ou des objets à arêtes vives, tels que du verre, une lame de rasoir. Ces plaies sont caractérisées par des bords lisses qui, généralement, sont bâillonnés et saignent abondamment. La douleur est relativement faible. Les plaies coupées en tranches guérissent plus rapidement.
Les blessures coupées sont infligées avec une hache, une épée, etc. Elles s'apparentent à une incision, mais sont plus profondes et peuvent être accompagnées de lésions des os et d'une contusion des tissus environnants, ce qui réduit leur résistance à l'infection et leur faculté de guérison.
On observe des blessures lorsque les tissus sont endommagés par de gros objets aux bords tranchants, lorsque la victime s’immobilise sous les roues du transport, etc. Les plaies irrégulières ont des bords inégaux, les tissus environnants sont généralement très endommagés, le saignement est relativement petit, sensation de douleur sont exprimés.
Les plaies meurtries ressemblent aux blessures en lambeaux. Ils se produisent lorsqu'un coup violent avec des objets contondants, avec des effondrements, l'impact d'une onde de choc. En cas de lésion tissulaire importante, on appelle écrasement les plaies déchirées ou meurtries.
Les plaies déchirées, meurtries et fracassées sont dangereuses en raison du développement fréquent d'infections de plaies. En pratique médicale, ces trois types de plaies sont généralement regroupés dans la catégorie des plaies meurtries et meurtries, et leur caractéristique plus détaillée est utilisée dans le cas d’une étude médico-légale.
Les plaies piquées sont appliquées avec les dents d'animaux ou d'humains. Le déroulement de ces blessures plus souvent que d’autres est compliqué par le développement infection aiguëvenant de cavité buccale. Les plaies piquées peuvent être infectées par le virus de la rage.
Les blessures empoisonnées sont caractérisées par la pénétration de poison lors de l'utilisation de substances toxiques, de morsures de serpent, de scorpions, etc.
Les blessures par balle résultent de l'action de balles, de fragments d'obus, de balles, de fusils de chasse. Ces blessures peuvent être subdivisées en blessures par balle et par fragmentation.
Les blessures par balle sont causées par des balles automatiques, à la carabine ou au pistolet; la fragmentation résulte de l'action d'obus d'obus d'artillerie, de mines, de grenades à main, de bombes aériennes, de munitions, d'une explosion volumétrique, etc.
Une balle ou un fragment peut tomber dans les os du squelette, les écraser en morceaux et les fragments peuvent endommager davantage les tissus mous.
En présence des entrées et des sorties, la plaie est appelée bout à bout. Si le projectile blessant reste coincé dans le corps humain, dans les tissus, une blessure aveugle se produit. Plus souvent, de telles blessures se retrouvent parmi les blessures par fragmentation.
Une balle ou un éclat peut endommager la peau et les tissus sous-jacents sans pénétrer dans sa profondeur. Dans ce cas, les blessures sont appelées tangentes. Ils n'ont généralement pas de canal de plaie et sont béants.
Si un objet blessant pénètre dans une cavité corporelle (par exemple, une abdominale) au cours d'une blessure, la plaie est appelée pénétration, lorsqu'un tel objet ne pénètre pas dans la cavité corporelle - non-pénétrant. Les blessures pénétrantes du crâne, de la poitrine et de l'abdomen mettent généralement la vie en danger.
Lorsqu'une personne a plusieurs blessures en même temps dans la même région anatomique, ces blessures sont multiples. Si plusieurs zones anatomiques sont endommagées à la fois, la plaie est appelée combinée. En chirurgie de terrain et en chirurgie de blessures, on distingue sept zones du corps humain: la tête, le cou, la poitrine, l'abdomen, le bassin, la colonne vertébrale, les membres. Si la victime est blessée du fait de l’effet simultané de divers facteurs dommageables (mécaniques, thermiques, radioactifs, chimiques) d’un ou de plusieurs types d’armes, la lésion est alors combinée.
Dans la guerre moderne, les lésions combinées occuperont une grande part dans la structure des pertes sanitaires. Il est supposé que les lésions par rayonnement vont prévaloir, souvent des brûlures associées à des lésions mécaniques et à des lésions par rayonnement.
Les plaies sont dangereuses en raison d'un saignement, du développement d'une infection de la plaie, d'une atteinte des organes vitaux. La blessure a un effet traumatique important sur le corps dans son ensemble. Dans toute plaie, il y a des tissus mourants, une circulation sanguine et lymphatique. Lorsqu'une plaie est cicatrisée, il se produit une résorption des cellules mortes, du sang et de la lymphe et, à la suite de réactions protectrices, la plaie est nettoyée. Les produits de décomposition des tissus entraînent une intoxication et provoquent une réaction générale de tout l'organisme.
Une fracture ouverte survient lorsqu'un os fracturé provoque une fracture de la peau. C'est une blessure grave qui nécessite des premiers soins rapides. Les deux principaux risques des fractures ouvertes sont l’infection et le saignement. Les os brisés sont vulnérables à l'infection. Par conséquent, s'ils sont exposés à l'environnement, le risque de contracter une infection osseuse est considérable. Ces infections peuvent entraîner la mort ou la perte de membres.
Les saignements sont un autre risque important, car une extrémité d'os cassée peut agir comme un couteau dentelé et endommager les plus gros. vaisseaux sanguins comme il bouge. Des saignements peuvent survenir sous la peau, de sorte que le premier partenaire ne les percevra pas immédiatement.
2. Appliquer des pansements pour diverses blessures.
Fig. 1. Bandage en forme de croix (huit) Fig. 2. pansements de scène Premiers soins pour fracture ouverteUn autre terme pour destruction ouverte est une fracture complexe. Cela peut nécessiter une pression autour de la blessure si l'os reste ouvert. Si vous avez accès à des pansements, placez un côté de l'os exposé pour exercer une pression sur la blessure et arrêter le saignement. Si possible, recouvrez tout os exposé avec un pansement stérile afin de réduire le risque d'infection. Tout mouvement ultérieur peut aggraver la blessure. Si vous êtes entraîné, appliquez l'attelle au membre blessé. Si vous n'êtes pas entraîné, vous pouvez immobiliser votre membre avec vos mains. Soutenir la blessure d'en haut et en bas. S'ils perdent une quantité importante de sang, un choc peut alors se produire. La surveillance du pouls et du rythme respiratoire peut vous aider à trouver premiers signes choc |
Bandeaux et cou. Pour appliquer des bandages sur la tête et le cou, utilisez un bandage de 10 cm de large. Les victimes peuvent avoir besoin d'une opération d'urgence à leur arrivée à l'hôpital. Par conséquent, ne leur donnez rien à manger ou à boire. Appelez pour des soins médicaux d'urgence. Les fractures ouvertes nécessitent des soins médicaux d'urgence. Ne retardez pas l'appel à l'aide! Lorsque vous voyagez dans le désert, il est important de disposer d'une trousse de premiers soins complète et d'un livre. Il est également conseillé de suivre un cours de secourisme. Une bonne alimentation, la propreté et des vêtements appropriés réduisent le risque de situations malsaines. On peut éviter les maladies, les infections et souvent les piqûres d’insectes en maintenant un régime alimentaire adéquat. Il est important de se laver tous les jours, mais si cela n’est pas possible, vous devez vous laver les mains souvent. Les savons peuvent être fabriqués à partir de cendre et de graisse animale, ou en faisant bouillir l’écorce interne d’un pin. Construisez une brosse à dents en trempant l'extrémité de la branche verte. Lorsque vous partez en voyage, n'oubliez pas d'emporter une large gamme de vêtements et de chaussures supplémentaires. |
Le début du second bandage est fixé par l'un des arrondis circulaires du premier bandage, puis le second bandage se déplace dans la voûte du crâne jusqu'à ce qu'il traverse la bande circulaire du premier bandage dans la région du front.
Après l'intersection, le tour du second bandage à travers la voûte crânienne est renvoyé à l'arrière de la tête, recouvrant le tour précédent à gauche de la moitié de la largeur du bandage. Des bandages croisés sont pratiqués dans la région occipitale et le prochain tour de bandages est effectué à travers la voûte du crâne à droite du rond central. Le nombre de mouvements de retour du bandage à droite et à gauche doit être identique. Terminer la vinaigrette deux ou trois tours.
Test pratique des normes pour l'imposition de pansements sur diverses zones du corps en utilisant des moyens normalisés et improvisés pour arrêter les saignements
Si un accident survient dans le désert, vous serez responsable de la situation. La séquence spécifique des actions pour faire face à cette situation. Restez calme en donnant au patient un calme et aide efficace premiers secours. Gardez le patient au chaud et couché. Ne déplacez pas la victime avant de connaître l'étendue de la blessure. Commencez immédiatement la réanimation bouche à bouche. 4. 5. Donnez des assurances à votre patient. Surveillez les signes. 6. Recherchez les coupures, les coupures et les blessures à la tête, au cou ou à la colonne vertébrale.
Fig. 3. Bandeau "casquette" Fig. Bride 4.Binding Fig. 5. vinaigrette de mentonnière |
Bandeau "casquette". Un pansement simple et confortable fixe fermement le pansement sur le cuir chevelu (Fig. 3). Ne laissez pas les gens encombrer la victime. Ne pas enlever les vêtements si cela n'est pas nécessaire. 9. Décidez si votre patient peut être transféré dans un établissement médical approprié. Si cela n’est pas possible, aménagez un espace de vie convenable dans lequel un abri, de la chaleur et de la nourriture sont fournis. Ecchymoses et leurs signesUn accident vasculaire cérébral est la dépression de tous les processus du corps et peut suivre toute blessure, aussi minime soit-il. Des facteurs tels que l'hémorragie, le froid et la douleur augmentent le choc. En cas de choc, le patient se sentira faible et peut s'évanouir. La peau devient froide et collante et le pouls est faible et rapide. Le coup de pied peut être plus grave que la blessure. |
Après avoir terminé les tours principaux du pansement «bride», le pansement est déplacé autour de la tête et guidé le long du dos de la tête, du côté droit du cou, et plusieurs mouvements horizontaux circulaires autour du menton. Ensuite, ils se déplacent vers des passages circulaires verticaux qui traversent les zones sous-maxillaires et pariétales. Ensuite, le bandage passe à travers la surface gauche du cou et l'arrière de la tête est ramené à la tête et des tours circulaires sont effectués autour de la tête, après quoi tous les tours du bandage sont répétés dans la séquence décrite.
Lors de l'application d'un pansement «bride», le blessé doit garder la bouche légèrement ouverte ou un doigt est placé sous le menton pendant le bandage afin que le bandage ne gêne pas l'ouverture de la bouche et ne serre pas le cou.
Bandeau sur un oeil - monoculaire (Fig. 6). Initialement, des tours d’ancrage horizontaux sont appliqués autour de la tête. Ensuite, dans la région de la nuque, le pansement est descendu sous l’oreille et incline la joue vers l’œil blessé. Le troisième mouvement (fixatif) est fait autour de la tête. Le quatrième mouvement et les mouvements suivants alternent de telle sorte qu'un mouvement du pansement passe sous l'oreille jusqu'à l'œil affecté, et le suivant est un fixateur. Le bandage est complété par des mouvements circulaires sur la tête.
Le bandage sur l'œil droit est bandé de gauche à droite, à gauche - de droite à gauche.
Pour prévenir et contrôler les chocs, utilisez la méthode suivante. Cela aidera la circulation sanguine vers le cerveau, le cœur, les poumons et d’autres grands organes. 3. Si des blessures graves à la tête sont présentes et coffre, soulevez le haut de votre corps. S'il y a des blessures à la poitrine, soulevez le côté affecté pour aider au fonctionnement du poumon intact. 4
Gardez le patient au chaud et à l'abri. Si la respiration est arrêtée, commencez la réanimation dans la bouche. Pour ouvrir le conduit, soulevez le cou du patient et inclinez la tête en arrière. 2. Soulevez le cou, appuyez sur les narines pour éviter les fuites d'air. 3. Placer la bouche complètement autour de la bouche et souffler de la victime en observant l'expansion de la poitrine. 4. Après avoir retiré la bouche, écouter l'air, en laissant les poumons du patient et en regardant la poitrine tomber. Vérifiez les crampes dans les articulations si la poitrine ne se lève pas.
Fig. 6. pansements oculaires: Caractéristiques de la vinaigrette et moyens d'arrêter les saignements en hiverRépétez ces étapes environ 12 à 15 fois par minute. Si vous traitez un enfant, couvrez-vous la bouche et la bouche. Utilisez moins d'air et répétez cette méthode 20 à 25 fois par minute. Pour contrôler le saignement, soulevez la région lésée au-dessus du cœur et appliquez une pression à l'aide d'une gaze, d'un chiffon propre, d'algues séchées ou de sphagnum mx. Utilisez la pression au point du pouls entre la région endommagée et le cœur si le saignement ne cesse pas. Si le saignement persiste, utilisez un harnais entre la blessure et le cœur. Figure 7. Bandage napolitain à l'oreille Fig. 8.Belle vinaigrette Fig. 9. Dressage: |
Bandage aux deux yeux - binoculaire (Fig. 6 c). Cela commence par des tours de fixation circulaires autour de la tête, puis comme lors de l'application d'un pansement à l'œil droit. Après cela, le bandage est effectué du haut vers le bas à l'œil gauche. Ensuite, le pansement est envoyé sous oreille gauche et sur la région occipitale sous oreille droite, sur la joue droite sur l'oeil droit. Les tours de bandage sont décalés vers le centre et vers le bas. À partir de l’œil droit, le bandage remonte de l’oreille gauche à la région occipitale, passe de l’oreille droite au front, puis à nouveau à l’œil gauche. Le bandage est complété par des bandages horizontaux circulaires à travers le front et l'arrière de la tête. Cette méthode ne devrait être utilisée que dans des situations extrêmes. Une fois que le saignement est contrôlé, nettoyez la zone blessée avec un désinfectant et appliquez un bandage et un pansement. La fracture est classée comme simple ou composite. Les signes d'une fracture incluent. Soulagement de fractureDouleur dans la zone touchée. 2. La zone peut être déformée ou non déformée. 3. La victime ne peut pas mettre du poids sur la zone sans ressentir de la douleur. 4. Lors de tout mouvement de la zone endommagée, la sensation ou le son du gril peut être présent. En cas de doute, faites référence à une blessure comme une fracture. 2. Séparez les sutures au-dessus et au-dessous de la fracture. 3. Si la fissure peut pénétrer dans la peau, il peut être nécessaire d’appliquer une poussée pour redresser la déformation. 4. Assurez-vous de poser vos pneus. 5. Vérifiez fréquemment les pneus pour vous assurer qu'ils ne gênent pas la circulation. 6 |
Fig. 10. Lames sur la tête: Fig. 11. Bandage circulaire sur le cou, renforcé par des traits cruciformes sur la tête Avant d'ouvrir, couvrez toutes les plaies ouvertes avec un pansement propre. La dislocation se produit lorsque les ligaments sont près des déchirures articulaires, ce qui permet à l'os de sortir de son nid. Si vous n’êtes pas un spécialiste qualifié, il est déconseillé de vous disloquer, des dommages irréversibles peuvent en résulter. Un membre endommagé doit être soutenu par une fronde ou un autre appareil, et la douleur doit être contrôlée avec de l'aspirine ou un autre médicament approprié. Traitez l'étirement en appliquant un rhume sur la région pendant les premières 24 heures, puis, lorsque l'enflure s'atténue, laissez l'étirement s'étirer pendant une journée. Appliquez de la chaleur le lendemain pour aider au processus de guérison. Le redressement doit être interrompu et rendu immobile jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement. Fig. 12. bandage de poitrine en spirale |
Bandages sur la poitrine. La forme en forme de cône de la poitrine et la modification de son volume pendant la respiration entraînent souvent un glissement des pansements. Les bandages thoraciques doivent être réalisés avec des bandages larges et appliquer des techniques supplémentaires pour renforcer les pansements. Les commotions cérébrales ou autres blessures à la tête sont souvent accompagnées d'une fuite de sang liquide du nez ou des oreilles. D'autres symptômes peuvent inclure des convulsions, une immunité des pupilles ou mal de tête et vomissements. Gardez le côté blessé au chaud, distribuez l'analgésique régulièrement et prenez le temps de vous reposer et de vous réparer. Entorses des muscles et des ligamentsLa chaleur n'est pas rare quand il n'y a pas assez d'eau. Le traitement comprend de nombreux résidus, des pilules liquides et salées. Une insolation est possible lorsque le corps est exposé à un soleil excessif. Traitez l'insolation en vous reposant dans un endroit frais et en appliquant et en consommant un liquide froid. Évitez les coups de soleil en portant des chapeaux appropriés. |
Sans déranger la stérilité de la surface interne des électrodes, dépliez le pansement et recouvrez la plaie en pénétrant dans la cavité pleurale du côté des électrodes non cousu avec des fils colorés. La coque extérieure en caoutchouc du sac est non pliée et les tampons en coton sont recouverts de la surface interne. Les bords de la coque doivent être en contact avec la peau lubrifiée avec de la vaseline borique. Le bandage est fixé à l'aide de rondelles en forme de spirale, tandis que les bords de la coque en caoutchouc sont fermement pressés contre la peau.
En l'absence d'un emballage de pansement individuel, le pansement est appliqué à l'aide de petits ou de grands pansements stériles. Des tampons de gaze de coton sont placés sur la plaie et recouverts d'une couverture en papier du pansement, après quoi le matériau du pansement dans la zone de la plaie est fixé à l'aide de bandages en forme de spirale.
Bandages sur l'abdomen et le bassin. Lors de l'application d'un bandage sur l'abdomen ou le bassin sur le lieu de la blessure ou de l'accident, des bandages de gaze de 10 cm, 14 cm et 16 cm de large sont utilisés pour le bandage.
Les crampes musculaires surviennent lorsque les muscles accumulent une réaction excessive d'acide ou de sel par la transpiration. Les traitements comprennent le repos, la respiration profonde et les étirements. Rétablissez immédiatement l'équilibre salin. Les brûlures sont généralement accompagnées d'un choc. Administrer l'anesthésique immédiatement, appliquer une gaze enduite de vaseline sur la zone touchée et le pansement. Le patient devrait consommer plus d'eau que d'habitude.
Les symptômes de la cécité incluent des yeux piquants ou brûlants, des larmoiements excessifs, une sensibilité à la lumière, des maux de tête, des auréoles autour du monde et une perte temporaire de la vue. Attachez les yeux de la victime et utilisez des compresses froides et des analgésiques pour lutter contre la douleur. La vision est généralement rétablie après 18 heures sans l'aide d'un médecin. Portez toujours des lunettes de neige ou des lunettes de soleil dans les zones enneigées pour prévenir la cécité.
Fig.13 Bandage en spirale sur l'abdomen, Fig.14.Front àbandage de hanche: Les engelures se produisent lorsqu'une zone tissulaire, le plus souvent les doigts des doigts, les doigts ou le visage, se fige suite à une exposition directe aux éléments ou au vent violent. Les engelures du premier degré rendent la région froide, blanche et engourdie. Lorsque chauffé, la zone devient rouge et peut être comparée à une brûlure au premier degré. Après réchauffement lorsqu’un engelure au deuxième degré survient, une cloque se forme. La peau foncée, la gangrène et la perte de certains types de peau et de tissus se propagent au troisième degré. Les engelures au quatrième degré causent des dommages irréparables. La zone touchée restera froide et sans vie et, en général, une partie de la zone sera perdue. Avec des vêtements adéquats, les engelures peuvent être facilement évitées. Les engelures superficielles peuvent être traitées en plaçant les mains en coupe et en soufflant sur la zone touchée, en les réchauffant avec une autre main ou des doigts chauds, en les plaçant sous les aisselles. Pour les cas plus graves, vous devez consulter un médecin. Figure 15. Vue générale du bandage spinal antérieur ascendant sur la région de l'articulation de la hanche |
Bandage en spirale sur l'abdomen. Dans la partie supérieure de l'abdomen, des tours circulaires de renforcement sont appliqués dans les sections inférieures de la poitrine et bandés dans l'abdomen par coups en spirale du haut vers le bas, couvrant la zone endommagée. Dans le bas de l'abdomen, les tours de fixation sont placés dans la région pelvienne au-dessus de l'articulation pubienne et les tours en spirale sont effectuées du bas vers le haut (fig. 13). Les luxations et leurs caractéristiquesLes ampoules sont un résultat douloureux et commun de mauvaises chaussures. Dès les premiers signes d'inconfort, retirez les chaussures et les chaussettes et placez un morceau de ruban adhésif sur la zone touchée. Si cela est absolument nécessaire, ouvrez le blister, rincez soigneusement la zone, puis insérez l'aiguille stérilisée dans le sens du blister. Appliquer désinfectant et bandage. Symptômes d'entorsesLes céphalées surviennent souvent dans les montagnes en raison d'une protection oculaire insuffisante, de tensions dans le cou, de constipation ou "d'intoxication par l'eau", d'un gonflement du tissu cérébral, qui survient quand un touriste transpire excessivement pendant plusieurs jours et consomme une grande quantité d'eau sans sel. L'aspirine peut être utilisée pour soulager la douleur, mais vous devez trouver la source du mal de tête pour éviter toute gêne supplémentaire. |
Pansement antérieur en pointe (Fig. 14 b). Il est appliqué dans l'ordre inverse, contrairement au pansement descendant. Des circuits circulaires raffermissants se superposent au tiers supérieur de la cuisse. Ensuite, le bandage est conduit de la surface latérale externe de la cuisse à travers la région de l'aine, jusqu'à l'abdomen, la surface latérale du corps et autour du corps le long de la surface avant de la cuisse et transféré à sa surface interne. Ensuite, les mouvements du pansement sont répétés, chaque tour suivant étant décalé du précédent. La figure 15 montre la vue générale du pansement antérieur à pics ascendants.
Pansement latéral. Il se superpose de la même manière à l'avant. Toutefois, l'intersection des mouvements du bandage est réalisée le long de la surface latérale de l'articulation de la hanche.
Fig. 16. Pansement bilatéral Figure 1.7 - Pansement d'entrejambe Fig.18.To-bandage à la fourche
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Pansement dorsal.Le bandage commence par des circuits circulaires raffermissants autour de l'abdomen. Ensuite, le bandage à travers la fesse du côté douloureux mène à la surface interne de la cuisse, la contourne devant et se redresse obliquement sur le corps, en traversant le tracé précédent du bandage sur la surface arrière. |
Bandage de Cravate sur les deux fesses et le périnéel (Fig. 20). Le foulard est posé de manière à ce que la base longe la taille. Les extrémités du foulard sont nouées au ventre et le haut est maintenu, recouvrant les fesses, à travers l’entrejambe antérieurement et renforcé jusqu’au nœud à partir des extrémités du foulard. De même, mais à l’avant, un bandage en écharpe est appliqué couvrant la partie antérieure du périnée et les organes génitaux externes.
Fig. 20.Bandage à la fourche et aux deux fesses |
Fig. 21. Attacher le scrotum |
Vinaigrette Scrotum (Fig. 21). La ceinture de suspension est maintenue autour de la taille et fixée avec une boucle ou un nœud. Le scrotum est placé dans la poche de suspension, le pénis est déchargé à travers une ouverture spéciale dans la poche de support. Deux rubans attachés au bord inférieur du sac sont passés à travers l’entrejambe et sont attachés à l’arrière de la ceinture.
Bandages sur le membre supérieur. Bandage des doigts récurrent. Appliquer avec les blessures et les maladies du doigt, quand il est nécessaire de fermer le bout du doigt (Fig. 22). Largeur du bandage - 5 cm
Fig. 22. Pansement rétractable Fig.24.Bandage en spirale |
Fig.23.Liant spiral Fig. 25.Le bandage sur le pouce |
Le bandage commence à la surface de la paume à partir de la base du doigt, se courbe autour du bout du doigt et face arrière amenez le bandage à la base du doigt. Après le pli, le pansement rampe jusqu'au bout du doigt et une spirale est bandée vers sa base, où il est attaché. |
Après avoir sécurisé les passages sur le poignet, le pansement est dirigé le long du dos de la main jusqu'au bout du doigt, puis tordu autour de celui-ci, puis à nouveau le long de la surface du dos jusqu'à l'avant-bras.
Ces mouvements atteignent la base du doigt et l'extrémité du pansement est fixée au poignet. Pour la fermeture de la totalité du pansement du pouce, complétez les visites de retour.
Fig. 26. Brassard en forme de croix (huit) |
Fig. Pansement à la main 27.Retulant |
Bandage en forme de croix sur le pinceau (Fig. 26). Ferme les surfaces du dos et de la paume de la main, sauf les doigts, fixe l'articulation du poignet, limitant l'amplitude des mouvements. La largeur du bandage est de 10 cm. |
Fig.28.Poilette à base de laiton pour une brosse Fig.29: Bandage ascendant en spirale avec plis à l'avant-bras (technique consistant à effectuer des plis au sein d'un groupe)
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tiers supérieur de l'avant-bras. Pour effectuer le pli, le bord inférieur du pansement est tenu avec le premier doigt de votre main gauche et avec votre main droite, vous vous pliez à vous-même de 180 degrés.
Fig. 31. Bande de tortue consommable sur l'articulation du coude Fig. 32.Band bandage sur la région du coude Fig.33: Bandage en spirale sur l'épaule Fig. 34.Kosyachnaya pansement à l'épaule |
Le bord supérieur du bandage devient le bas, le bas - le haut. Au tour suivant, le pli du bandage est répété. Le pansement est fixé avec des ronds circulaires du pansement dans le tiers supérieur de l'avant-bras. |
Pour éviter que le bandage ne glisse, la tête du foulard est fixée à l'aide d'une boucle composée d'un cordon, d'un bandage ou d'un deuxième foulard maintenu par l'aisselle opposée.
Fig. 35. le pansement Fig. 36. Spike dressing Fig.37.Bon dressing |
Pansement sur l'épaule. Utilisé pour maintenir le pansement sur les plaies de l'articulation de l'épaule et des zones adjacentes. Le croisement des bandages est effectué directement au-dessus du pansement recouvrant la plaie. |
La largeur du bandage - 10-14cm. Le bandage commence par deux tours circulaires dans le tiers inférieur de l’épaule, puis le bandage ascendant en forme de pique est soumis à plusieurs mouvements et un mouvement oblique supplémentaire est effectué sur le dos à travers la ceinture scapulaire du côté sain et le thorax dans la région axillaire endommagée. Ensuite, faites un parcours circulaire en couvrant la poitrine et en tenant une couche de coton. Des mouvements supplémentaires obliques et circulaires du bandage alternent plusieurs fois. Le bandage est complété par des pansements en forme de pointes et des ronds circulaires sur la cage thoracique.
Bandage de sertissage sur la région de l'épaule (fig.37). Un foulard médical est plié en une cravate et placé au milieu dans la fosse axillaire. Les extrémités du pansement sont croisées sur l'articulation de l'épaule, réalisées sur les surfaces antérieure et postérieure du thorax et liées dans la région axillaire du côté sain.
Fig.38.Belle vinaigrette Fig.39.Deso vinaigrette |
Plate-forme pour suspendre le membre supérieur (fig. 38). Il est utilisé pour maintenir le membre supérieur endommagé après l'application d'un bandage souple ou d'un bandage d'immobilisation pendant le transport. |
Dans la fosse axillaire du côté endommagé, avant le début du pansement, placez un rouleau de coton imbibé de coton gris non absorbant et enveloppé dans un morceau de bandage large ou de gaze. Le coussin est inséré pour éliminer le déplacement des fragments de la clavicule en longueur. Le bras blessé est plié à angle droit entre le coude et le corps, et l'épaule est attachée à la poitrine par des tours circulaires (1) placés sous le niveau du rouleau situé dans la région axillaire du côté de la blessure. Ensuite, à partir de la région axillaire, le côté sain du pansement est dirigé obliquement vers le haut du thorax jusqu’au bras du côté blessé (2), où le bandage doit traverser le fragment de clavicule central plus proche du cou. Ensuite, le mouvement du bandage descend le long de la surface arrière de l'épaule, sous le tiers central de l'avant-bras. Le bandage recouvre l'avant-bras le long de la poitrine jusqu'à la région axillaire du côté sain (3) et obliquement vers le haut jusqu'au côté supérieur du côté blessé, où le bandage est à nouveau effectué à travers le fragment de clavicule central plus proche de la surface latérale du cou. épaule sous le coude (4). Sous le coude, le bandage mène obliquement à travers la région axillaire du côté intact. Les mouvements décrits du pansement sont répétés plusieurs fois, formant un pansement assurant une immobilisation fiable du membre supérieur. Le bandage est fixé avec des passages circulaires sur l'épaule et la poitrine.
Bandages sur le membre inférieur. Bandage de retour sur les orteils. Appliquer avec les maladies et les blessures des orteils. La largeur du bandage est de 3 à 5 cm.
Le pansement est généralement utilisé pour maintenir le pansement sur les plaies d'un orteil et rarement pour fermer les autres doigts, lesquels bandent généralement avec tout le pied.
Le bandage commence à partir de la surface plantaire de la base du doigt, ferme le bout du doigt et mène le bandage le long de sa surface arrière jusqu'à la base. Faites le pli et rampant retirer le bandage sur le bout du doigt. Ensuite, des tours en spirale le bandent jusqu'à la base, où le bandage est fixé.
Figure 40. Bandage en spirale sur le gros orteil |
Fig.41.Le bandage sur le gros orteil |
Bandage en spirale au premier orteil (fig. 40). La largeur du pansement est de 3 à 5 cm.En général, un seul pouce est généralement bandé. Il est recommandé de commencer par le bandage en renforçant les circuits circulaires dans le tiers inférieur de la jambe au-dessus des chevilles. Ensuite, à travers la surface arrière du pied, le bandage est conduit à la phalange des ongles d'un doigt. À partir de là, les tours en spirale couvrent l’ensemble du doigt jusqu’à la base, puis à nouveau à l’arrière du pied, elles ramènent le bandage au tibia, où il est complété par des tours circulaires. |
Fig. 42. Bandage de retour |
Chaque tour ultérieur du bandage sur le premier doigt est décalé vers le haut par rapport au précédent, formant ainsi un bandage spica ascendant.
Bandage rétractable sur les parties périphériques du pied. Appliquer avec les maladies et les blessures des parties périphériques du pied et des orteils. La largeur du bandage est de 10 cm.
Chaque doigt est recouvert séparément d'un pansement, ou de tous les doigts, ainsi que de tampons de gaze entre eux. Ensuite, passez au pansement du pied. Des tours de renforcement circulaires s’imposent au milieu du pied. Après cela, des allers-retours longitudinaux de la surface plantaire du pied à l'extrémité du dos et du dos, couvrent le pied sur toute la largeur. D'un coup de pinceau, le pansement est dirigé vers le bout des doigts, d'où les tours en spirale pansent le pied jusqu'au milieu. Le bandage sur le pied est généralement mal tenu, il est donc recommandé de le finir en renforçant les tours en forme de huit autour de l'articulation de la cheville en fixant des tours circulaires au-dessus des chevilles.
Bandage complet de la jambe (Fig. 42). Il est utilisé pour endommager le pied lorsque vous souhaitez fermer tout le pied, y compris les doigts. La largeur du bandage est de 10 cm.
Le bandage commence par des tours de fixation circulaires dans le tiers inférieur de la jambe au-dessus des chevilles. Ensuite, le mouvement du pansement est transféré au pied, du côté de la cheville interne du pied droit et du côté de la cheville externe du côté gauche, et impose plusieurs mouvements circulaires le long de la surface latérale du pied jusqu'au premier orteil, de l'arrière sur la face latérale opposée du pied au talon. Du bandage en plomb rampant au bout des doigts et du bandage, le pied en spirale se déplace dans la direction du tiers inférieur de la jambe. Au niveau de l'articulation de la cheville, une technique d'application d'un bandage sur la région du talon est utilisée (Fig. 44). Terminez le bandage en tours circulaires au-dessus des chevilles.
Fig. 43. Bandage des pieds en forme de croix (huit) Fig.44.Binding sur la zone du talon Fig.45 . Pansement à pied |
Pansement pour les pieds en forme de croix (huit) (Fig. 43). Permet de fixer solidement la cheville avec des ligaments endommagés et certaines maladies de l'articulation. La largeur du bandage est de 10 cm. |
Pansement ascendant pour pieds (Fig. 45). Il est utilisé pour maintenir fermement le matériel de pansement sur le dos et la surface plantaire en cas de blessures et de maladies du pied. Les orteils du pied restent non fermés. La largeur du bandage est de 10 cm.
Le bandage commence par des tours de fixation circulaires à travers la partie la plus saillante du talon et la surface arrière de l'articulation de la cheville. Ensuite, à partir du talon, le bandage se déplace le long de la surface extérieure du pied droit (du pied gauche - sur la surface intérieure), de manière oblique le long de la surface arrière de la base du premier doigt (du pied gauche - de la base du cinquième doigt). Faites un mouvement circulaire complet autour du pied et replacez le bandage sur le dos à la base du cinquième doigt (sur le pied gauche - à la base du premier doigt). Au-dessus du pied arrière, croisez le tour précédent et revenez à la zone du talon du côté opposé. En passant autour du talon par derrière, ils répètent les ronds en forme de huit du pansement décrits, en les décalant progressivement vers l'articulation de la cheville. Le pansement est complété en tours circulaires dans le tiers inférieur de la jambe au dessus des chevilles.
Pansements Kanova sur le pied. Des bandages recouvrent tout le pied, le talon et l'articulation de la cheville.
Cravate sur tout le pied (riz 46 a, b). La région plantaire est fermée au milieu du mouchoir, le haut du mouchoir est enveloppé, recouvrant les doigts et l'arrière du pied. Les extrémités sont suspendues au dos du pied, croisées, puis torsadées autour de la jambe au-dessus des chevilles et nouées sur la surface avant. |
Pansement de tortue convergente au niveau des genoux (fig. 49 a, b). Le bandage commence par des rondes de fixation arrondies dans le tiers inférieur de la cuisse au-dessus de l'articulation du genou ou dans le tiers supérieur de la jambe inférieure en dessous de l'articulation du genou, selon l'emplacement de la plaie ou d'une autre blessure. Puis imposez des tours de bandage en huit formes convergentes se croisant dans la région poplitée. Le bandage est complété en tours circulaires dans le tiers supérieur de la jambe en dessous de l'articulation du genou.
Pansement de tortue sur le genou (fig. 49 c). Le bandage commence par la fixation de circuits circulaires dans la partie la plus saillante de la rotule. Ensuite, effectuez des mouvements divergents en huit formes, se croisant dans la région poplitée. Le pansement est complété par des rondes circulaires dans le tiers supérieur de la jambe ou dans le tiers inférieur de la cuisse, selon l’emplacement de la blessure.
Si nécessaire, appliquez un bandage sur le membre inférieur en position dépliée, appliquez la technique de bandage en spirale avec des plis. Le pansement commence par des mouvements circulaires dans le tiers supérieur de la jambe et se termine par des tours de fixation dans le tiers inférieur de la cuisse.
Bandage en spirale avec des plis sur la cuisse. Il est utilisé pour maintenir le pansement sur les plaies et autres blessures de la cuisse, qui, comme la partie inférieure de la jambe, a une forme conique. La largeur du bandage est de 10-14 cm.
Le bandage commence par des tours d'ancrage dans le tiers inférieur de la cuisse, au-dessus de l'articulation du genou. Ensuite, les mouvements en spirale du bandage avec des plis couvrent toute la surface de la cuisse, de bas en haut.
En règle générale, de tels bandages sur la cuisse sont mal tenus, ils glissent facilement. Par conséquent, il est recommandé de compléter le pansement avec un pansement en forme de pointe sur la hanche.
Bandages sur la souche des membres. Ils se superposent à l'arrachement de diverses parties des membres supérieurs et inférieurs, à des maladies et à des lésions des moignons de l'épaule et de l'avant-bras, de la cuisse et du tibia. Lors du bandage du membre inférieur, on utilise la technique de retour des bandages. Les moignons des extrémités ont généralement une forme de cône; les bandages sont donc mal retenus et nécessitent un renforcement supplémentaire. La largeur du bandage est de 10-14 cm.
Technique de rétraction (fig. 50).
Le bandage commence par une ronde de fixation arrondie dans le tiers supérieur du segment du membre affecté. Ensuite, maintenez le bandage avec le premier doigt de votre main gauche et pliez la surface avant du moignon. Le bandage est conduit dans le sens longitudinal à travers la partie d'extrémité du moignon jusqu'à la surface arrière. Chaque course longitudinale du bandage est fixée de manière circulaire. Effectuez le pliage du bandage sur la surface arrière du moignon plus près de la partie extrême et ramenez le bandage vers la surface avant. Chaque voyage de retour est fixé avec des bandages en spirale à partir de la fin du moignon.
Si le moignon a une forme conique prononcée, le pansement est plus durable lorsque le deuxième tour du bandage retourne perpendiculairement au premier et croise à la fin du moignon avec le premier tour de retour à angle droit. Le troisième coup aller doit être effectué entre le premier et le second.
Les mouvements de retour du bandage sont répétés jusqu'à ce que le moignon soit bien bandé.
Bandage récurrent sur le moignon de l'avant-bras (pic.51). Le bandage commence par des tours circulaires dans le tiers inférieur de l’épaule, afin d’empêcher le bandage de glisser. Ensuite, le parcours du bandage mène à la souche de l'avant-bras et impose un bandage de retour. Le bandage est complété par des rondes circulaires dans le tiers inférieur de l'épaule.
Fig.52. Bandage récurrent sur le moignon de l'épaule Fig.53. Cravate sur le moignon de la cuisse |
Bandage récurrent sur le moignon de l'épaule (fig. 52). Le bandage commence par des tours circulaires dans le tiers supérieur du moignon de l'épaule. Ensuite, ils appliquent un pansement de retour qui, avant la fin, est renforcé avec les pointes du pansement sur l'épaule. Arrondir le bandage en tours circulaires dans le tiers supérieur de l'épaule. |
3. Types de saignements et leurs conséquences
Le saignement peut être artériel, veineux, capillaire et parenchymal.
Dans le cas de saignements artériels, le sang est de couleur rouge vif (écarlate) et sort du vaisseau endommagé avec un flux discontinu. Une telle hémorragie est un grand danger en raison d'une perte de sang rapide.
Lorsque le saignement veineux est rouge foncé, il coule dans un flux continu.
En cas de saignement capillaire, le sang suinte de la plaie.
Les saignements parenchymateux surviennent lors de lésions des organes internes (foie, rein, etc.).
Le saignement qui se produit à partir d'une plaie ouverte est appelé externe. Les saignements, dans lesquels le sang circule d'un vaisseau dans les tissus et les cavités corporelles (thorax, abdomen, etc.), sont appelés internes.
Il est accepté de distinguer les saignements primaires et secondaires. Primaire survient immédiatement après une blessure. Les saignements secondaires commencent après un certain temps après, en raison de l'éjection d'un caillot de sang qui a obstrué le vaisseau, ou à la suite d'une blessure du vaisseau avec des fragments d'os aigus ou corps étrangers. Les causes des saignements secondaires peuvent être des premiers soins négligents, une mauvaise immobilisation du membre, des tremblements de la victime pendant le transport, le développement d'une suppuration dans la plaie.
Le danger de saignement pour la santé et la vie d'une personne est déterminé par la quantité de sang qui a coulé, la vitesse du saignement, l'âge de la victime, la nature des lésions associées, etc. Pour un adulte, une perte de sang de 1,5 à 2 litres menace la vie. Les saignements sont la principale cause de décès sur le champ de bataille et, par conséquent, la principale mesure de premiers soins pour les blessés est un arrêt temporaire des saignements.
Les pertes de sang aiguës assombrissent les yeux: essoufflement, vertiges, acouphènes, soif, nausées (parfois des vomissements), blanchiment de la peau, en particulier des extrémités et des lèvres. Pouls fréquents, extrémités faibles ou presque non palpables, froids. On observe parfois des évanouissements.
En cas d'atteinte pulmonaire, tractus gastro-intestinal ou des organes urinaires, le sang peut se trouver dans les expectorations, les vomissures, les selles et l’urine.
La plupart des pertes de sang entraînent une perte de conscience. Comme nous l'avons déjà mentionné, les pertes de sang sont la principale cause de décès sur le champ de bataille.
En cas de perte de sang aiguë après l’arrêt du saignement, une grande quantité de liquide doit être introduite dans le corps pour combler le manque de sang en circulation. Les blessés donnent à boire du thé fort, du café, de l'eau. Il convient de rappeler que lorsque blessé les organes internes de l'abdomen à boire la victime ne doit pas être donnée.
Afin d'améliorer l'apport sanguin au cerveau et à d'autres organes vitaux, il est nécessaire de relever les jambes de la victime. Les blessés doivent être réchauffés.
La perte de sang est reconstituée par la transfusion de sang, de plasma sanguin, de liquides de substitution du sang aux blessés. Ils sont présentés donnant de l'oxygène.
En cas de lésion des capillaires, des vaisseaux veineux et des petites artères, le saignement peut s'arrêter spontanément à la suite d'un blocage du vaisseau avec un caillot de sang.
4. Moyens pour arrêter temporairement le saignement
Un arrêt temporaire du saignement est obtenu en appliquant un bandage compressif, un garrot ou une torsion (Fig. 54), en appuyant l'artère contre l'os.
un |
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Fig. 54. Moyens pour arrêter temporairement le saignement: |
Le dernier arrêt des saignements est effectué lorsque le chirurgien traite les plaies dans le vestiaire et la salle d'opération.
En cas de saignement, en particulier si l'extrémité est endommagée, la zone endommagée doit être relevée et assurer le repos. Cela contribue à abaisser la pression sanguine dans les vaisseaux sanguins, à réduire le flux sanguin dans ceux-ci et à la formation d'un caillot sanguin.
Les saignements des plaies mineures et des capillaires peuvent être arrêtés par l'imposition d'un pansement stérile sous pression. Afin de mieux comprimer les vaisseaux, un tampon de coton-gaze PPI ou un bandage stérile est appliqué sur la plaie saignante sous la forme d'un tampon. Pour un arrêt temporaire des saignements sur le corps, seule cette méthode convient, les autres étant inacceptables.
Appuyer sur l’artère, c’est-à-dire dans la circulation sanguine plus proche du cœur, constitue un moyen simple et abordable d’arrêter temporairement les saignements artériels dans différents contextes. Pour ce faire, le vaisseau est pressé dans un endroit où l'une ou l'autre des artères n'est pas très profonde et peut être pressé contre l'os. À ces points, vous pouvez déterminer la pulsation des artères lors de la palpation avec les doigts (Fig. 55).
En cas de saignement au visage et au cuir chevelu, vous devez appuyer sur les artères sous-maxillaires et temporales.
En cas de saignement dans le cou, l'artère carotide est pressée contre la colonne vertébrale au niveau du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien.
Bandage au cou il est appliqué de manière à maintenir la circulation du sang du côté intact (fig. 56).
Saignement à la base du membre supérieur s'arrête par en appuyant sur l'artère sous-clavière dans la région supraclaviculaire (Fig. 57). L'artère brachiale est pressée contre l'os de l'épaule le long du muscle biceps (Fig. 58).
Les saignements au niveau de l'avant-bras et de la main peuvent être arrêtés lorsque le rouleau est inséré dans la courbure du coude et que le bras est fléchi au maximum au niveau de l'articulation du coude.
Les artères de la jambe sont comprimées dans la fosse poplitée, après y avoir préalablement placé un rouleau souple et, autant que possible, plié la jambe dans articulation du genou.
En cas de saignement artériel dans la région membre inférieur ils enfoncent l'artère fémorale dans l'aine ou au bord interne du muscle quadriceps (Fig.59).
Pour arrêter avec succès le saignement, le vaisseau artériel doit être pincé par la pulpe de deux à quatre doigts. Cette méthode d’arrêt des saignements est utilisée comme mesure à court terme. Il doit être complété par un harnais à recouvrement rapide.
Le chevauchement des tresses est le principal moyen d'arrêter temporairement les saignements sur le champ de bataille lorsque les gros vaisseaux artériels du membre sont blessés. Pour cette bande de caoutchouc est utilisé. Il se compose d'un élastique d'une longueur de 1 à 1,5 m, d'une chaîne en métal fixée à une extrémité et d'un crochet à l'autre.
Fig. 58. Le pressage de l'artère brachiale. |
Fig. 59. Pressage d'artère fémorale |
Fig. 60. La méthode de recouvrement de harnais Fig.61. La méthode de mélange torsion |
Avant la pose, le garrot est étiré, puis enroulé 2 ou 3 fois autour du membre afin que les spires soient côte à côte. Les extrémités du harnais sont attachées avec une chaîne et un crochet ou nouées (fig.60). |
Pour ce faire, appuyez délicatement l'artère avec vos doigts au-dessus de l'endroit où le garrot est appliqué, afin que le flux sanguin ne pousse pas le caillot sanguin résultant, le garrot se dissout pendant 5 à 10 minutes et le resserre à nouveau. Ce harnais permet de relâcher temporairement le harnais toutes les heures jusqu'à ce que la victime reçoive une assistance chirurgicale. Les blessés avec un garrot doivent être surveillés, car le garrot peut s'affaiblir, entraînant une nouvelle hémorragie.
En l'absence de harnais, vous pouvez utiliser les matériaux disponibles, comme une corde, une ceinture, un mouchoir tordu, etc. pour arrêter temporairement le saignement.
Avec des moyens improvisés, un membre est tiré comme une corde en caoutchouc ou une torsion est opérée, dont le bout est épinglé à un membre (fig. 61).
5. Caractéristiques de l'habillage et moyens d'arrêter les saignements en hiver
Le desserrement temporaire du harnais en hiver est répété toutes les 30 minutes jusqu'à ce que la victime reçoive une assistance chirurgicale.
Les pansements en hiver doivent être appliqués sans signes visibles de compression. La compression du pansement se manifeste par le bleuissement de la peau et le gonflement du membre situé sous le pansement, sensations douloureuses, douleur lancinante dans une plaie, engourdissement, picotement, saignement accru d'une plaie (phénomène de garrot veineux). Lors du transport en hiver, une insuffisance de la circulation sanguine résultant d'une compression par un pansement peut entraîner des engelures aux parties périphériques du membre.
6. Test pratique des normes pour l'imposition de pansements sur diverses zones du corps en utilisant des moyens normalisés et improvisés pour arrêter les saignements
Numéro standard 2 - Pansement primaire
POSITION INITIALE: Le «blessé» et l'apprenant mentent. Le temps consacré à l'exposition de la plaie n'est pas pris en compte (le bandage sur l'uniforme est autorisé). Le matériel de pansement et autres équipements de premiers secours (harnais, pneus) sont entre les mains de l’apprenant ou à proximité.
Par commande:
le stagiaire détecte la plaie et applique le pansement.
Le temps est compté à partir du début du déploiement du pansement jusqu'à la fixation du pansement (avec une épingle ou les extrémités d'une bande de bandage déchirée).
Nom |
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Pansement primaire à l'œil droit (gauche) |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Militaires |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
Pansement primaire à l'oreille droite (gauche) |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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Pansement primaire sur l'articulation du coude (genou) |
Tortue s'habillant sur le coude.
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Tortue s'habillant sur les genoux. |
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Vinaigrette tortue convergente.
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Vinaigrette tortue divergente.
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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Bandage primaire à l'épaule |
Pansez le bandage de gauche à droite sur l'articulation de l'épaule gauche, de droite à gauche sur l'articulation droite, c'est-à-dire que le bandage du pansement est réalisé dans la direction du côté endommagé. Distinguer ascendant et descendant des pansements en forme de pique sur la région de l’épaule. |
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Pansement en forme de pointe.
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Bandage à pointes descendant.
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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Pansement "en forme de huit" sur la poitrine (appliqué dans un paquet et un pansement) |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
le bandage est appliqué faiblement (glisse) ou, lorsqu'il est appliqué, des "poches", des plis sont formés; |
Pansement primaire à la cheville |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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7. Fractures, contusions et entorses: le concept, les signes, les règles générales de premiers secours
7.1. Fractures: concept, signes, règles générales de premiers secours
Types de fractures. Les fractures sont fermées, dans lesquelles l’intégrité de la peau n’est pas brisée, il n’ya pas de plaie, et sont ouvertes lorsque la fracture est accompagnée d’une lésion des tissus mous.
Selon le degré de dommage, une fracture est complète, dans laquelle l'os est complètement fracturé, et incomplète, lorsqu'il n'y a qu'une fracture de l'os ou une fissure. Les fractures complètes sont divisées en fractures avec déplacement et sans déplacement des fragments d'os.
Dans la direction de la ligne de fracture par rapport au grand axe de l'os, il y a (Fig. 62) des fractures transversales (a), obliques (b) et hélicoïdales (c). Si la force qui a provoqué la fracture a été dirigée le long de l'os, ses fragments peuvent être pressés les uns dans les autres. De telles fractures sont appelées impactées.
Lorsque les blessures sont causées par des balles et des fragments volant à grande vitesse et possédant une énergie élevée, de nombreux fragments d'os se forment sur le site de la fracture - une fracture comminutive est obtenue (e).
Signes de fractures osseuses. Les fractures les plus courantes des os des membres présentent une enflure importante, des ecchymoses, parfois une flexion du membre en dehors de l'articulation et un raccourcissement du membre. En cas de fracture ouverte de la plaie, les extrémités des os peuvent faire saillie. Le site de la blessure est extrêmement douloureux. Vous pouvez déterminer la mobilité anormale du membre en dehors de l'articulation, qui s'accompagne parfois d'un resserrement dû au frottement de fragments d'os. Plier spécialement le membre pour s’assurer qu’une fracture est inacceptable - ceci peut entraîner complications dangereuses. Dans certains cas, les fractures osseuses ne révèlent pas tous ces signes, mais la plupart se caractérisent par une douleur aiguë et une difficulté de mouvement marquée.
On peut supposer une fracture de la côte lorsque, en raison d'une ecchymose ou d'une compression de la poitrine, la victime constate douleur intense avec une respiration profonde, ainsi que sentir la place d'une fracture possible. En cas de lésion de la plèvre ou du poumon, des saignements se produisent ou de l'air pénètre dans la cavité thoracique. Ceci est accompagné de troubles respiratoires et circulatoires.
En cas de fracture de la colonne vertébrale, des douleurs dorsales sévères, une parésie et une paralysie musculaire apparaissent en dessous du site de la fracture. Un écoulement involontaire d'urine et de selles peut survenir en raison d'une altération de la fonction de la moelle épinière.
Lorsque les os du bassin se brisent, la victime ne peut plus se lever et lever ses jambes ni se retourner. Ces fractures sont souvent associées à des lésions de l'intestin et de la vessie.
Les fractures des os sont dangereuses car elles endommagent les vaisseaux sanguins et les nerfs situés à proximité, accompagnées de saignements, de troubles de la sensibilité et de mouvements, ainsi que de la région endommagée.
Des douleurs sévères et des saignements peuvent provoquer le développement d'un choc, en particulier en cas d'immobilisation prématurée de la fracture. Des fragments d'os peuvent également endommager la peau, ce qui fait qu'une fracture fermée se transforme en une fracture ouverte, ce qui est dangereux en cas de contamination microbienne. Les mouvements sur le site de la fracture peuvent entraîner complications gravespar conséquent, il est nécessaire d'immobiliser la zone endommagée dès que possible.
Règles générales de premiers secours pour les fractures osseuses.
Pour inspecter le site de fracture et appliquer un bandage sur la plaie (dans le cas d'une fracture ouverte), les vêtements et les chaussures ne sont pas retirés, mais coupés. Le premier arrête le saignement et impose un bandage aseptique. Ensuite, la zone touchée se trouve dans une position confortable et un bandage de blocage est appliqué.
Un agent anesthésique est injecté sous la peau ou par voie intramusculaire à partir d'un tube de seringue.
Pour l’immobilisation des fractures, on utilise des pneumatiques standard, contenus dans le kit B-2, ou les outils disponibles.
7.2. Ecchymoses: concept, signes, règles générales de premiers secours
Les ecchymoses se produisent lorsqu’un coup violent avec des objets contondants, avec effondrements, l’impact d’une onde de choc.
Lorsque les tissus mous endommagés meurent avec une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie, mais l'intégrité de la peau reste. En même temps, des hémorragies se forment lors de l'imprégnation sanguine de tissus, de tumeurs sanguines (hématomes) lors de l'accumulation de sang en grande quantité dans les tissus.
Lorsque des ecchymoses ont été observées, douleur, gonflement, altération de la fonction, hémorragie dans les tissus. Particulièrement inquiet pour la douleur immédiatement après la blessure. Pour détecter le gonflement, il est parfois nécessaire de comparer les zones symétriques du côté endommagé et du côté intact, par exemple des deux mains.
L'hémorragie n'est visible que dans les cas où elle se situe sous la peau. En cas d'hémorragie dans les tissus profonds, la couleur de la peau au site de la blessure ne change pas immédiatement.
Une hémorragie importante peut entraîner de la fièvre. Avec la suppuration du sang qui s'écoule, la douleur et le gonflement augmentent dans la zone de l'ecchymose, il y a une augmentation locale et générale de la température corporelle.
En cas de choc violent à la poitrine et à l’estomac, des organes internes peuvent se rompre, accompagnés d’une hémorragie interne et d’un choc traumatique.
De forts coups à la tête entraînent des commotions cérébrales et des lésions cérébrales. La commotion cérébrale s'accompagne d'un dysfonctionnement des cellules cérébrales, de multiples petites hémorragies dans la substance du cerveau. En cas de contusion cérébrale, le tissu cérébral est rompu et une hémorragie cérébrale importante se produit, entraînant la mort de groupes entiers de cellules nerveuses.
Sous l'action d'une onde de choc d'une explosion, une contusion se produit sur une surface importante du corps humain. On peut également l'observer lors d'une explosion sous-marine par l'impact d'une onde de choc se propageant dans l'eau.
Les contusions sont généralement accompagnées d'une commotion cérébrale ou d'une contusion du cerveau.
Avec une légère contusion, on observe une perte de conscience à court terme, une légère diminution du pouls, une respiration lente et lente avec des respirations profondes séparées et une tendance à vomir. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement, mais la personne choquée par les obus n’est pas très bien familiarisée avec l’environnement, elle est affaiblie et ne se souvient peut-être pas des circonstances de la blessure, elle a des vertiges et une perte auditive.
En cas de contusion grave, il y a une perte de conscience de longue durée, le visage de la victime est pâle, les pupilles sont dilatées, réagissent mal à la lumière ou ne réagissent pas du tout. Le pouls diminue à 50–60 battements par minute, les muscles se détendent. Des vomissements et des écoulements involontaires d'urine et de fèces sont souvent observés.
Après le retour de la conscience, les victimes sont étourdies, ont des troubles de l'élocution, une perte auditive, etc. La contusion cérébrale est souvent associée à des lésions de divers organes internes.
Les premiers soins devraient aider à réduire la douleur et l'hémorragie dans les tissus. Immédiatement après la blessure, un pansement froid et sous pression est utilisé. Une lotion froide est appliquée sur la zone meurtrie ou un bandage avec un sac de glace, une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide et des morceaux de glace sont placés sur le bandage.
Lorsque la lotion abrasive n'est pas nécessaire. L'abrasion est enduite de teinture d'iode, un bandage compressif stérile est appliqué sur la zone meurtrie et le froid sur le bandage. La partie meurtrie du corps doit rester calme et surélevée.
Pour accélérer la résorption de l'hémorragie, après 2-3 jours après la lésion, la chaleur est prescrite sous forme de compresse chauffante, de bain, de sollux et de massage. Avec une utilisation antérieure, ces procédures sont dangereuses avec une augmentation de l'hémorragie.
7.3. Dislocations: concept, signes, règles générales de premiers secours
La luxation est appelée le déplacement des extrémités articulaires des os. Ceci s’accompagne souvent de la rupture de la capsule articulaire. Les luxations sont souvent constatées au niveau de l'articulation de l'épaule, des articulations de la mâchoire inférieure, des doigts. Avec la luxation, il y a trois signes principaux: impossibilité totale de mouvement dans l'articulation blessée, douleur intense; la position forcée du membre due à la contraction musculaire (par exemple, lorsque l'épaule est disloquée, la victime garde son bras plié au coude et est emmenée sur le côté); un changement de la configuration de l'articulation par rapport à l'articulation du côté sain.
Dans la zone de l'articulation est souvent un gonflement marqué en raison d'une hémorragie. Il est impossible de sonder la tête articulaire à la place habituelle, à la place la cavité articulaire est déterminée.
Premiers secours consiste à fixer le membre dans la position la plus pratique pour les victimes, en utilisant une attelle ou un bandage. Le médecin doit disloquer. La luxation dans l'une ou l'autre articulation peut être répétée périodiquement (luxation habituelle).
8. Formation à la mise en œuvre de normes pour arrêter le saignement et appliquer des pansements immobilisants pour les fractures des os n ° 3, 4, 5
Norme numéro 3 - L'imposition d'un hémostatique en caoutchouc sur la cuisse (épaule)
POSITION INITIALE: L’étudiant est allongé près du "blessé" et tient un harnais dans ses mains.
Par commande: "Pour se conformer à la norme - Procéder"
stagiaire impose un garrot.
Le respect de la norme se termine par la fixation du harnais.
Nom |
Conditions (ordre) d'exécution de la norme |
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L'imposition d'un hémostatique en caoutchouc sur la cuisse (épaule) |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Militaires |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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Jusqu'à |
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Norme numéro 4 - Superposition de torsion avec une écharpe et autres outils disponibles sur la cuisse (épaule)
POSITION INITIALE: L'étudiant est allongé près du "blessé" et tient une vrille dans ses mains.
Par commande: "Pour se conformer à la norme - Procéder"
l'apprenant impose une torsion.
Conformité à la norme termine la torsion de fixation.
Nom |
Conditions (ordre) d'exécution de la norme |
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Superposez la torsion avec un foulard et d’autres outils disponibles sur la cuisse (épaule) |
marquer le temps de rotation sur un morceau de papier et le mettre sous la torsion. |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Militaires |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
1. imposer des effets sur la zone qui ne correspond pas à la plaie; |
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Jusqu'à |
1. imposition incorrecte d'une torsion (relaxation ou glissement), ce qui provoque un nouveau saignement qui menace la vie du blessé. |
Norme n ° 5 - Recouvrement de pneumatiques en matériaux de récupération pour fractures des os des membres supérieurs et inférieurs
POSITION INITIALE: lorsqu'un pneu est appliqué sur l'épaule (jambe inférieure), le «blessé» est assis sur le sol et l'apprenant travaille dans une position confortable. Le pneu est superposé à l'uniforme (le temps de montage du pneu n'est pas inclus dans la norme). Pré-vinaigrette n'est pas nécessaire. Les pansements, les pneus sont à côté de l'étudiant.
Par commande: "Pour se conformer à la norme - Procéder"
stagiaire impose un pneu.
Réaliser des actions en cas de fracture des os de l'épaule se termine par la suspension d'une main sur un mouchoir (bandage, ceinture); en cas de fracture des os de la jambe, fixer le pansement (avec une épingle ou les extrémités d'un bandage de bandage déchiré).
Nom |
Conditions (ordre) d'exécution de la norme |
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Revêtement de pneu fabriqué à partir de matériaux de récupération pour les fractures des os de l'épaule |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Militaires |
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Erreurs qui réduisent l'évaluation: |
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Par un point |
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Insatisfaisant |
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Pneus superposés constitués de matériaux de récupération pour les fractures des os de la jambe |
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Estimation par heure: |
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Satisfaisant |
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Militaires |
Signes damassés de diverses cibles, leur détection Procédure sur les zones contaminées Moyens de surmonter les zones d'infection Équipement de traitement spécial et traitement sanitaire du personnel Procédure d'utilisation d'un équipement de protection individuelle, propriétés de protection du matériel standard, terrain et installations de protection du personnel |
Premiers secours en cas de blessure est une action urgente requise en cas d’incidents déplaisants ou de blessures diverses. Ces actions sont déterminées par le but principal du programme de santé d’urgence, qui vise à éliminer les facteurs qui menacent la vie et la santé des blessés, à éviter les complications indésirables, à réduire la douleur et à aider la personne blessée avant l’arrivée des ambulanciers. Toutes ces actions sont assez simples, et tout le monde peut les réaliser facilement, sans éducation ni formation spéciales.
Dans de nombreux cas, la fourniture rapide des premiers secours en cas de blessure peut sauver la vie d’une personne ou lui éviter des conséquences indésirables et des complications. Il est donc très important que chaque personne sache exactement comment se comporter dans une situation donnée et quelles actions entreprendre.
Une blessure est un dysfonctionnement d'un organe dû à des dommages causés par des facteurs externes. Ces types de blessures diffèrent:
- Les blessures mécaniques sont les plus courantes. Ils sont divisés en deux parties: ouverte (lorsque la peau se déchire lorsque survient la blessure et par conséquent un saignement) et fermée (sans se déchirer la peau).
- Les blessures physiques surviennent lorsque des températures différentes affectent le corps (brûlures, engelures), ainsi que lorsque le corps entre en contact avec une source ouverte de courant électrique.
- Les blessures chimiques se produisent lors du contact accidentel indésirable de produits chimiques avec la peau humaine.
- Les lésions mentales sont une conséquence négative de l'action des irritants sur le corps humain. Le plus souvent, ils sont le résultat d'une peur forte ou d'une sorte de situation stressante.
Des blessures
Une plaie est un type de traumatisme dans lequel la peau ou les muqueuses du corps humain sont déchirées.
Premier assistance médicale pour les blessures et les blessures doivent être dues à l'arrestation rapide du sang. La manière la plus correcte de stopper les saignements artériels consiste à appliquer un garrot. Si ce n'était pas à portée de main, vous pouvez utiliser tout ce qui convient à cet effet - une ceinture ou une cravate. Le harnais doit être appliqué uniquement sur les bras ou les jambes, mais strictement au-dessus du site de la blessure. Afin de ne pas endommager la peau sous le garrot, placez un chiffon doux ou une serviette. Afin d’éviter les nécroses cutanées, le harnais ne peut être appliqué que pendant une période ne dépassant pas 2 heures, mais toutes les 30 minutes, il doit être légèrement desserré puis resserré. Vous devez également déterminer le temps d'application du harnais.
Un léger saignement avec des plaies mineures peut être arrêté avec un bandage serré. Les bords de la plaie doivent être traités à l'iode, posés sur la plaie par plusieurs couches de pansement stérile et étroitement bandés. Ce sera également mieux si vous parvenez à soulever légèrement la place blessée.
Si des vaisseaux sanguins moyens ou gros sont blessés, le sang peut être temporairement arrêté en appuyant sur la zone endommagée avec un doigt. Si c'est arrivé saignements artériels, alors vous devez appuyer sur la place au-dessus de la plaie, et si le veineux - ci-dessous.
Si le sang a coulé du nez, il peut être arrêté en introduisant une gaze ou un coton-tige imbibé de peroxyde d'hydrogène dans le nez.
Ecchymoses
Une ecchymose est un type de lésion dans lequel les tissus mous et les vaisseaux du corps sont endommagés, ce qui entraîne des ecchymoses. La cause la plus courante de blessure est un rebond ou une collision avec un objet contondant.
Les principaux signes de contusions comprennent:
- La douleur aiguë qui se produit au moment de la blessure et ne s’apaise pas avant un certain temps;
- L'œdème survient généralement plusieurs heures plus tard, voire le matin, après un incident désagréable.
- Une ecchymose peut apparaître quelques heures après avoir reçu cette blessure, ou seulement quelques jours plus tard si les tissus profonds sont déformés.
Rendu salle d'urgence pour les blessures de cette nature comprend les étapes suivantes:
- Appliquer un pansement sur l'endroit blessé;
- Augmenter la zone touchée légèrement au-dessus du corps;
- Appliquer une compresse froide sur le site de la blessure (couche de glace, serviette trempée dans de l’eau froide).
Cependant, avec une hémorragie interne abondante ne reste pas debout longtemps appliquer froid en raison de la mort possible des cellules de la peau, et assurer un repos complet à la région blessée aidera à réduire la douleur.
En cas de lésions complexes de la tête, du thorax ou de la cavité abdominale, il est impératif de faire appel à un médecin et, avant son arrivée, de garantir à la personne blessée un repos et une immobilisation complets.
Luxation
La luxation est un dommage au sac articulaire et un mouvement illogique des os qui pénètrent dans ces articulations. De telles blessures peuvent se produire avec un coup puissant, un mauvais virage.
Les principaux signes de luxation incluent:
- Sharp et indolore pendant plusieurs heures;
- Perturbation du fonctionnement normal du bras ou de la jambe blessé;
- Posture atypique entorse aux jambes.
Les soins d'urgence pour les blessures liées aux entorses nécessitent des soins particuliers, car ils ne visent pas seulement à réduire la douleur de la victime et à prévenir l'apparition d'un œdème, mais non à aggraver une situation déjà difficile. Tout d’abord, vous devez réparer la partie endommagée du corps - le bras peut être suspendu ou simplement fixé au corps, mais la jambe ne peut pas être déplacée et déplacée, elle peut simplement être enveloppée avec un chiffon doux. La victime doit être emmenée d'urgence dans un établissement médical. En même temps, le transport d'une personne blessée avec une luxation du bras est possible dans n'importe quelle position, mais avec une jambe blessée - uniquement en position couchée avec une jambe bien fixée.
Les fractures
La fracture est une violation de l'intégrité des os du squelette humain par la force. Il existe des fractures fermées (sans blesser les couches de la peau) et ouvertes (avec destruction de l'épiderme).
Les principaux signes de fractures osseuses sont:
- Douleur dans un membre cassé, qui peut augmenter avec le mouvement;
- Altération du fonctionnement du membre blessé;
- Mauvaise forme du membre blessé (courbure ou réduction de la taille);
- L'instabilité des fragments d'os dans la plaie.
Les premiers secours en cas de lésion du squelette sont nécessaires pour réduire le niveau de douleur, la fixation de parties de l'os cassé et l'impossibilité de fracturer les muscles avec des fragments tranchants. La première étape des soins est considérée comme l'application d'une attelle de fixation sur le membre blessé, y compris les articulations situées au-dessus et au-dessous de la zone lésée. Seules deux articulations doivent être réparées, à l'exception des blessures à l'épaule ou à la hanche, lorsque plusieurs articulations sont fixées.
La PPM pour les fractures ouvertes est réalisée pour protéger la plaie des infections indésirables. Pour de telles blessures, il est nécessaire de traiter la peau autour de la plaie. antiseptique et attachez une serviette stérile, et seulement alors imposez un pneu. Le membre est attaché au pneu exactement comme il est devenu suite à une blessure. Un patient qui a subi ce type de blessure doit être immédiatement emmené dans un établissement médical.
Pour réduire la douleur de la personne blessée, le bras blessé est tiré vers la poitrine et le pied est placé sur un oreiller ou à une autre hauteur.
L’immobilisation du membre blessé est réalisée à l’aide de pneus médicaux spécialisés ou des objets à portée de main - une planche, un ski, un bâton droit.
Si de tels articles ne sont pas à portée de main, vous pouvez simplement attacher un bras cassé à la cage à minerai et la jambe blessée à un membre en bonne santé, pour des raisons de commodité et de sécurité du transport.
Fracture des côtes
La fracture des côtes survient le plus souvent avec un coup violent ou une compression intense de ces os. Les fractures les plus fréquemment marquées des côtes du cinquième au huitième.
- La sensation de douleur lorsque vous prenez une profonde respiration, lorsque vous appuyez sur l'endroit blessé;
- Accès prolongé de toux prolongée;
- Posture inhabituelle du corps blessé;
- Tension de certains muscles de la poitrine.
Premiers secours pour blessures mécaniques Ce type de rendu permet de minimiser l'activité motrice du thorax. Pour ce faire, vous devez très étroitement envelopper la poitrine et positionner le patient en position assise ou demi-assise. Si le blessé ressent une douleur intense, un analgésique peut être pris.
Fracture vertébrale
La fracture de la colonne vertébrale est la blessure la plus dangereuse et la plus grave. système musculo-squelettiquequi peut provoquer une luxation vertébrale et un trouble de la moelle épinière.
- Douleur lancinante dans le dos, qui s'aggrave avec le mouvement;
- La saillie de la vertèbre blessée au-dessus de la surface du dos;
- Désensibilisation des jambes et, dans certains cas, paralysie;
- Violation des fonctions de base du bassin;
- Le choc du patient.
Les premiers soins pour les lésions du système musculo-squelettique ont pour objectif principal de transférer le patient à l'hôpital. Dans ce cas, le blessé ne peut être allongé que sur le dos, sur une surface dure, ne bouge pas et ne se retourne pas. Si la victime a mal au cou, la tête et le cou doivent être fixés à l'aide d'oreillers ou de couvertures. Il est conseillé d'envelopper le patient plus chaud. Pour éviter tout mouvement indésirable du patient, celui-ci peut être enroulé sur une civière.
Traumatisme crânien
Les blessures cranio-cérébrales constituent une commotion cérébrale ou une violation de l'intégrité du crâne. Une commotion cérébrale est une blessure très grave qui se produit souvent lorsque vous frappez la tête avec un objet contondant et à la suite d'une contusion cérébrale.
Principaux signes de commotion cérébrale:
- Maux de tête;
- Bruit extrême dans les oreilles;
- Des vertiges;
- Nausée, vomissements;
- Peau pâle;
- Léthargie et somnolence;
- Perte de conscience lors d'une blessure;
- Perte de mémoire à court terme.
Pour aider à commettre une commotion cérébrale, il est nécessaire de donner au blessé une position et d'appliquer une compresse froide sur sa tête. Ensuite, la victime doit être livrée à l'hôpital.
Fracture des os du crâne
La fracture des os du crâne est considérée comme l’une des blessures les plus dangereuses pour la vie du patient, car, à la suite d’une telle blessure, la cavité cérébrale s’ouvre et diverses infections non désirées peuvent y pénétrer.
Les principaux symptômes de ce type de blessure:
- Excrétion de fluide par les oreilles et le nez;
- Déficience auditive;
- L'apparition d'ecchymoses sous les yeux (après un certain temps).
Afin de fournir correctement PPM en violation de l'intégrité du crâne du patient doit être couché sur le côté afin que le sang ne pénètre pas voies respiratoires. Un pansement stérile doit être appliqué sur la plaie ouverte et la tête de la victime doit être fixée. Il n'est pas permis de laver la plaie. Les blessés doivent être transportés à l'hôpital le plus rapidement et le plus sûrement possible.
Choc traumatique
Le choc traumatique est la façon dont le corps réagit à une situation extérieure lorsqu'elle se produit. différents types blessures. Les signes caractéristiques de choc traumatique sont l’extinction des fonctions du système central. système nerveux, incohérence de tous les processus de la vie humaine, baisse de la pression artérielle et augmentation de la respiration.
Le choc traumatique se déroule en deux phases:
- Phase d'excitation. Dans cette phase, il y a une clarté de conscience et une excitation dans les mouvements et le comportement de la parole.
- Phase de freinage. À ce stade, la victime est lucide, mais il est absolument indifférent à tout ce qui se passe. Le visage du patient pâlit et ses yeux s'enfoncent, il est couvert de sueur froide, son pouls s'accélère et s'affaiblit, sa pression artérielle et sa température corporelle diminuent.
Les premiers secours à la victime en présence de choc traumatique doivent être prodigués avec le plus grand soin. Après avoir effectué toutes les procédures médicales nécessaires au bandage et à la réparation des lieux blessés de la victime, il est nécessaire de se coucher avec une couverture chaude et, si possible, de boire du thé ou du café chaud.
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