Опухає ніс причини. Пухлина носа: види, симптоми, причини. До симптомів пухлин навколоносових пазух відносяться

Пухлини порожнини носа мають слабку поширеність в європейських країнах (до 1,5% від усіх злоякісних пухлин). Висока захворюваність реєструється в країнах Східної Азії та Китаї. Пухлина порожнини носа - це хвороба старшого покоління, дана патологія розвивається найчастіше у людей старше 50-55 років.

анатомія

Ніс - це частина особи, яка бере участь в диханні, що відповідає за нюх, а для тварин - ще і за спілкування і видобуток прожитку. Птахи мають носом, поєднаним з дзьобом, на верхній поверхні дзьоба є ніздрі, призначені для дихання. Є багато спільного в будові носа людини і людиноподібних мавп, але тільки у людини ніс помітно виступає з площини обличчя. Розмір і форма носа залежить від безлічі факторів: від раси людини, його віку, статі, індивідуальних особливостей.

зовнішній ніс

Видима частина носа називається зовнішнім носом, основу якого складають носові кістки і хрящі (кістково-хрящової скелет). зовнішній ніс  входить до складу дихальної системи і є її початковою частиною.

Зверху зовнішній ніс покритий шкірою, яка через достатку сальних залоз, має більш щільну структуру (особливо на кінчику носа, ближче до верхнього кінця носа шкіра стає тонкою). Його форма нагадує піраміду з трьох граней (межі представляють собою крила і спинку носа), в нормі ніс розташовується прямо посередині особи. Зсередини зовнішній ніс покритий слизовими мембранами.

Ніс виконує наступні функції:

• Дихальна функція - ніс є початковою частиною дихальної системи
• Нюхова функція - ніс дає нам можливість відчувати запахи
• резонаторна функція
• Захисна функція - захист від бактерій і частинок пилу

Верхній кінець носа розташовується прямо під лобової кісткою  в помітною ямці і носить назву кореня носа, кінчик носа розташований над губою. Зовнішній ніс можна умовно розділити на дві частини: фіброзно-хрящову і кісткову. Фіброзно-хрящової відділ складається з сполучної тканини і хрящів, а кістковий - з двох відростків верхньої щелепи і кісток носа. Крила носа складаються з хрящів (великий і малий хрящі крил), а спинка - з хряща перегородки носа, носових кісток і латеральних хрящів носа.

Зовнішній ніс забезпечується кров'ю з гілок лицьового артерії, а його іннервація забезпечується першої гілкою трійчастого нерва  (Чутлива) і від лицевого нерва  (Рухова). Носові вени розташовуються незалежно від відповідних артерій.

Ніс і пазухи носа, а також носоглотка - це органи, в яких можуть виникати різні новоутворення, як, втім, і в інших органах людського тіла. До доброякісних пухлин носової порожнини відносяться поліпи і остеоми. Пухлина, яка потенційно може переродитися в злоякісне новоутворення - фіброма. До злоякісних пухлин належать саркоми і карциноми.

носова порожнина

Під зовнішнім носом ховається порожнину, анатомічно більш складна - носова порожнина. Носова порожнина являє собою великий канал, розділений на всьому протязі перегородкою на дві половини. викривлена носова перегородка - вельми поширена патологія, яка може викликати закладеність носа і ускладнювати відтік слизу з пазух носа. Кожна половина носа окремо повідомляється з носоглоткою з одного боку і з поверхнею особи з іншого.

Носова порожнина утворюється наступними анатомічними структурами:

• носові кістки
• слізна кістка
• гратчаста кістка
• Верхня щелепа
• Вертикальна пластинка піднебінної кістки
• Нижня носова раковина
• Відросток клиноподібної кістки

Порожнина носа вистелена зсередини слизовою оболонкою, яка містить слиз в великих кількостях. Цей слиз виконує захисні функції: захищає носові ходи від патогенних мікроорганізмів, а також зволожує носові ходи, оберігає слизову оболонку від пересихання. Волоски, які ростуть на слизовій оболонці в передніх відділах носа служать бар'єром від попадання в носову порожнину  частинок пилу і інших шкідливих речовин.

Причини виникнення раку і доброякісних пухлин порожнини і пазух носа

Шкідливі умови праці

Професійні шкідливості - це один з важливих факторів виникнення пухлин порожнини і пазух носа. Особливо уважно стежити за своїм здоров'ям слід людям, які працюють на деревопереробної промисловості (або займаються виробництвом нікелю або обробкою шкіри).

Шкідливі звички

Розвитку злоякісних новоутворень в порожнині носа можуть сприяти куріння або вживання алкогольних напоїв протягом тривалого часу.

Хронічні захворювання носа і носових пазух

Фоном для розвитку пухлини може бути хронічне запалення слизової оболонки порожнини носа і його придаткових пазух.

У порожнині носа і його придаткових пазухах, як і в інших органах людського тіла можливе утворення доброякісних і злоякісних пухлин. тривожні симптоми, Про які ми дізнаємося в цій статті, вимагають негайного звернення до лікаря - отоларинголога, в зв'язку з несприятливим прогнозом запущеного раку носової порожнини. Доброякісні пухлини носової порожнини та придаткових пазух мають відносно сприятливий прогноз, однак теж вимагають своєчасного лікування.

Доброякісні пухлини порожнини носа

Назва пухлини	опис	симптоми
поліпи носа	Поліпи носа відносяться до пухлинних утворень вельми умовно. Причина виникнення поліпів - хронічний запальний процес  в носі або придаткових пазухах носа. Розростання слизової оболонки носа може бути пов'язано з алергічною налаштованістю організму. Захворювання не має зв'язку з віком і реєструється в однаковій пропорції і у чоловіків, і у жінок.	Утруднення носового дихання, закладеність носа з одного боку. При приєднанні запалення - слизової гнійне виділення з носа, наполегливі головні болі.
остеома	Пухлина кісткової тканини. Вкрай рідко виникає в порожнині носа первинно. Зазвичай остеома починає розвиватися в лобових або верхньощелепних пазухах, а потім, у міру зростання і збільшення, проникає в порожнину носа. Остеома порожнини носа - захворювання, більш характерне для молодих пацієнтів. Усередині пухлина має губчасте будова, а зовні покрита щільною кістковою тканиною.	Утруднення носового дихання.   Поява слизово-гнійних виділень з носа.   Болі в особі, невралгія трійчастого нерва.   Часті кровотечі з носа.   Сльозотеча.   Рецидивуючий синусит.   Екзофтальм.
Судинні пухлини (гемангіоми, ангіофіброми, лімфангіоми)	Улюблене місце локалізації судинних пухлин - носова перегородка (хрящової відділ). Судинні пухлини мають характерний зовнішній вигляд (бугристость) і синюшного забарвлення. Судинні пухлини мають властивість кровоточивості. При видаленні великих пухлин є небезпека масивної кровотечі, тому лікування таких утворень - це відповідальне завдання для лікаря-хірурга. Видалення невеликих пухлин не є серйозною проблемою. Судинні пухлини маленького розміру видаляють за допомогою поліпною петлі або припікають.	Носові кровотечі.   Утруднене носове дихання.

У порожнині носа і його придаткових пазухах можуть формуватися як доброякісні, так і злоякісні пухлини. Злоякісні пухлини зустрічаються однаково часто серед чоловіків і серед жінок. Найбільш висока захворюваність реєструється в країнах Східної Азії та в Китаї. Більшу частину злоякісних пухлин носа і його придаткових пазух складають ракові утворення.

Назва пухлини	опис захворювання
Плоскоклітинний рак порожнини і пазух носа	Плоскі епітеліальні клітини входять до складу слизової оболонки, що вистилає порожнину носа. Плоскоклітинний рак виникає з плоского епітелію  і є найбільш частою нозологій серед інших злоякісних пухлин носової порожнини та придаткових пазух носа (60-70% від усіх новоутворень цієї локалізації). Плоскоклітинний рак носа майже в 2 рази частіше діагностується у чоловіків. Виявляється у вигляді ущільнених вогнищ на слизовій оболонці, можлива поява виразок. Велика пухлина являє собою м'який сірувато-білий вузол, який займає весь простір носової порожнини.	Одностороння закладеність носа носові кровотечі Гнійне виділення з носа   При локалізації новоутворення в синусах: Симптоми маскуються під синусит в хронічній формі. В результаті цього діагноз довго залишається поставленим неправильно. Оніміння та гіперемія обличчя екзофтальм Припухлість поруч зі виличної кісткою Деформація верхньої щелепи деформація особи Візуально пальпуємий вузол в порожнини носа випадання зубів Головні болі
Аденокарцинома порожнини носа	Аденокарцинома складається з залізистих епітеліальних клітин (залозиста пухлина), може розташовуватися в носі або носових пазухах. Являє собою рідкісне новоутворення, яке характеризується агресивним перебігом і швидким зростанням. Наукові дослідження показали, що аденокарцинома носа має тісний зв'язок з вірусом Епштейн-Барра. Пухлина має тенденцію до виразки і некрозу, рано дає метастази.	Утруднення носового дихання Гнійне виділення з носа Зубний біль деформація особи Біль поруч з очима Виникнення непрохідності в одному з носових ходів припухлість особи сльозотеча Порушення зору або витрішкуватість Відчуття тиску в вухах Неможливість відкрити рот Збільшення лімфатичних вузлів на шиї

Злоякісні пухлини носових порожнин мають досить агресивний перебіг, схильні до некрозу і рано дають метастази. Факторами, що впливають на виникнення новоутворення, можуть служити професійні шкідливості або хронічний запальний процес в носі і носоглотці. У цій статті ми продовжимо знайомитися з класифікацією злоякісних пухлин порожнини носа, а також порівняємо деякі нозології між собою.

Назва пухлини	опис захворювання	Симптоми і клінічні прояви
Цилиндрома порожнини носа	Цилиндрома (аденокістозная рак) являє собою щільну пухлину сіруватого кольору з горбистої поверхнею. Вона виникає з слинних залоз слизової оболонки, яка вистилає верхню щелепу. Зазвичай аденокістозная рак вражає порожнину носа або стінки верхньощелепної пазухи. Діагностика і диференціальна діагностика Важливо провести диференціальну діагностику між аденокістозная раком та іншими видами раку носової порожнини і навколоносових пазух. Діагноз можна уточнити за допомогою взяття біопсії на основі даних гістологічного обстеження. Карцинома і цилиндрома носа. Порівняльний аналіз. В цьому випадку запалення зазвичай проходить саме по собі за короткий час. Якщо ви виглядаєте так, подивіться в 3 попередніх пунктах, що відноситься до вашої справи, але ви можете заспокоїтися, що це не так серйозно, як інфекція або келоїд. Ще одне часте сумнів стосується жовтуватого білуватого виділення, яке виходить з пірсингу. Це суміш лімфи з шкірним салом, що виробляється шкірою при наявності пірсингу, є нормальною і навіть позитивною, тому що це ознака того, що вона правильно заживає. Не плутайте це з гноєм, гній жовтувато-зелений, він пахне гнилим, і область болить при торканні. Якщо є гній, майже напевно є інфекція, якщо немає гною, у нас є лімфа і немає інфекції. Під час щоденного очищення все тверді залишки лімфи, які накопичуються на планці і навколо перфорації, повинні бути видалені. Цилиндрома дає метастази в кістки скелета або легкі і часто рецидивує. Наростання симптоматики відбувається повільніше, ніж при карциномі. Тривалий час хворий відчуває себе задовільно, загальні симптоми інтоксикації організму відсутні. На відміну від карциноми, розпад ціліндроми відбувається набагато рідше. Межі ціліндроми має більш чіткі обриси, ніж кордони карциноми. прогноз захворювання Цилиндрома має кілька більш сприятливий прогноз, ніж при інших видах раку носової порожнини. За умови своєчасного лікування цифри 3 і 5 річної виживаності наближаються до 70-75%. Тривалість хвороби зазвичай становить від 5 до 7 років. адекватно призначений лікарське лікування  в поєднанні з променевою терапією дозволяють отримати досить обнадійливі результати зі зменшенням новоутворення більш ніж наполовину.	сльозотеча Наполегливі головні болі (але менш інтенсивні, ніж при карциномі) Болі в зубах, їх розхитування Закладеність носа на ураженій стороні Утруднення дихання через ніс Гнійні або слизово-гнійні виділення з носа Носові кровотечі (рідкісні і не дуже рясні) Зміщення очного яблука Атрофія зорових нервів Обмеження рухливості руху очей Розширення судин сітківки на очному дні Зниження гостроти зору Порушення полів зору

Всі злоякісні пухлини носової порожнини мають подібну картину захворювання: спочатку всі симптоми зводяться до утруднення носового дихання. У міру прогресування хвороби приєднуються слизисто-гнійні виділення з носа, носові кровотечі, головний біль і важкість у голові.

Згідно з міжнародною класифікацією за гістологічною ознакою пухлини носової порожнини поділяються на:

• епітеліальніпухлини (плоскоклітинний рак, перехідно-клітинний рак, аденокарцинома, цилиндрома, недиференційований і мукоепідермоідная рак)
• неепітеліальні  (Саркоми, меланоми). Найчастіше діагностуються епітеліальні пухлини, їх число становить 73% серед усіх злоякісних пухлин носа і носової порожнини. На частку інших - неепітеліальних пухлин відводиться 27%. Естезіонейробластоми розвиваються з клітин нюхового епітелію.

Неепітеліальних пухлини носової порожнини

Назва патології	опис	Клінічні прояви
Саркома порожнини носа	Саркома - це пухлина, що складається з сполучної тканини. Вона має досить чіткі контури, округлу форму і не дуже рівну поверхню. Зверху саркома покрита слизовою оболонкою. За характером росту саркома порожнини носа є екзофітної формою. Для неї характерні швидке зростання, агресивність, вростання в очну ямку і порожнину носа. На пізніх етапах свого розвитку саркома порожнини носа із'язвляется і розпадається. Саркома носа - досить рідкісне захворювання і виявляється, в основному, у чоловіків старшого віку. Прогноз при саркомі сумнівний. В даний час, завдяки розвитку медицини, з'явилися нові методики лікування онкологічних захворювань. На особливу увагу заслуговує радіохірургія і лікування за допомогою стереотоксичного установки «Кібер-Ніж». Як правило, лікування саркоми починають з хірургічного втручання, потім приєднується променева терапія.	На початковій стадії свого розвитку саркома не має симптомів. У міру прогресування захворювання приєднуються: закладеність носа гнійне виділення з носа носові кровотечі болю в голові тяжкість в голові гостра невралгія трійчастого нерва здуття кісток вростання пухлини в органи, розташовані по сусідству зміщення очі під тиском новоутворення метастазування общемозговая симптоматика анемія, інтоксикація організму деформація носа в результаті проростання саркоми під м'які тканини обличчя

Однією з класифікацій пухлин носової порожнини є класифікація за гістологічною ознакою. З моменту виявлення естезіонейробластоми в 1924 році, в світі зареєстровано не більше 1000 випадків цього захворювання. Естезіонейробластома (нейроепітеліома нюхового нерва, ольфаторная нейробластома) виходить з нейроепітеліальние тканини. В основному, пухлина вражає дорослих людей, як жіночого, так і чоловічої статі.

Естезіонейробластома  - це рідко зустрічається нозологія. Пухлина розвивається в порожнині носа з клітин нюхового нейроепітелія. Найчастіше естезіонейробластома локалізується в порожнині носа, гратчастому лабіринті або в носоглотці.

Пухлини порожнини носа у жителів європейських країн діагностуються нечасто, в основному вражаючи осіб похилого та старечого віку. Однак молоді чоловіки і жінки також страждають захворюваннями даної групи, нерідко навіть не підозрюючи, чим саме вони хворі. Останній момент пов'язаний з тим, що пухлини порожнини носа як доброякісні, так і злоякісні, на ранніх стадіях  хвороби не виявляють себе або ж симптоматика їх схожа з іншими, набагато менш небезпечними захворюваннями. І лише тільки коли пухлина досягає значних розмірів, здавлює сусідні органи і проростає в сусідні тканини, з'являються симптоми, які спонукають хворого звернутися до лікаря, а останнього - до детального обстеження порожнини носа хворого. Але пухлина, диагностируемая на пізніх стадіях, часто погано піддається лікуванню або не є виліковною зовсім. Тому і лікарям, і пацієнтам, важливо володіти інформацією про те, які прояви пухлин носа, щоб не втратити дорогоцінний час.

У даній статті мова піде про групу пухлин з відносно сприятливим прогнозом для життя і здоров'я хворого - про доброякісних пухлинах. Давайте почнемо.

Доброякісні пухлини порожнини носа - це група новоутворень різного тканинного походження, локалізованих в порожнині носа, для яких не характерно метастазування.

Основними відмінностями доброякісних новоутворень від злоякісних є:

• локалізоване розташування;
• досить повільне зростання, що прискорюється під впливом несприятливих факторів;
• відносно сприятливий прогноз - в переважній більшості випадків доброякісна пухлина виліковується шляхом оперативного втручання, і загрози для життя хворого не представляє;
• нездатність до метастазування в лімфатичні вузли  і навколишні тканини;
• здатність під впливом несприятливих факторів трансформуватися в злоякісну пухлину.

Причини виникнення доброякісних пухлин порожнини носа

  Вплив на організм вагітної жінки тератогенних факторів значно підвищує ризик розвитку вроджених доброякісних пухлин порожнини носа у плода.

Вроджені доброякісні новоутворення порожнини носа формуються ще у внутрішньоутробному періоді під впливом на вагітну жінку тератогенних факторів (нікотину, алкоголю, медикаментів та ін.).

Придбані пухлини розвиваються в разі довготривалих контактів слизової носа з несприятливими факторами, до яких відносяться:

• часті гострі і тривало перебігають хронічне захворювання  носоглотки (риніти, фронтити, і інші синусити);
• алергічні захворювання порожнини носа (,);
• дратівливі хімічні речовини (характерно для осіб, що працюють з хімікатами, для фармацевтів);
• забруднене промисловими газами і хімікатами повітря (характерно для жителів промислових міст);
• тривале куріння, регулярний прийом алкоголю.

Класифікація доброякісних пухлин порожнини носа

Залежно від періоду, в який розвивається захворювання, пухлини діляться на:

• вроджені (тератоми, ангіоми, мозкові грижі);
• придбані.

Придбані пухлини згідно гістологічної класифікації діляться на:

• епітеліальні (папілома,):
• сполучнотканинні (лімфангіома, гемангіома, нейрофіброма, міксома, шваннома і ін.);
• виростають з м'язової тканини;
• виростають з кісткової (остеома, фіброма) і хрящової (хондрома) тканини;
• що походять з лімфоїдної тканини;
• змішаного генезу (краніофарингіома, гліома, менінгіома).

Клінічна симптоматика доброякісних новоутворень порожнини носа

  У міру збільшення пухлини в розмірах у хворого поступово утруднюється носове дихання і знижується нюх.

Як було сказано на початку статті, доброякісні пухлини  порожнини носа на ранніх стадіях свого розвитку протікає безсимптомно, не завдаючи хворому будь-яких незручностей. Незважаючи на гарне самопочуття хворого, пухлина поступово збільшується в розмірах і рано чи пізно починає перешкоджати повноцінному надходженню в носоглотку повітря - у людини виникають скарги на утруднення носового дихання, погіршення нюху, носові кровотечі, почуття стороннього тіла в носі. Наслідком порушень вентиляції стає розвиток в порожнині носа інфекційних агентів (частіше бактерій) - це тягне за собою розвиток гострих ринітів, ринофарингітом, риносинуситов з типовими їх проявами (головним болем, підвищенням температури тіла, виділеннями з носа слизового, слизово-гнійного або гнійного характеру, болем в області ураженої пазухи).

Якщо на цьому етапі хворий звертається до лікаря, який крім інфекційного захворювання  виявить і пухлина, то проводиться операція і курс лікування антибіотиками, і хворий про існування пухлини забуває. Якщо ж пухлина залишається непоміченою, вона росте далі і до описаних вище симптомів приєднуються інші.

У разі проростання пухлини в область глотки у хворого з'являються скарги на утруднення ковтання і дихання.

Коли пухлина розростається в додаткові пазухи носа, пацієнта турбують болі в області уражених пазух, головні болі, часті інфекційні захворювання носоглотки.

Поширення новоутворення в область орбіти очі проявляється екзофтальм ( «випинання» ураженого ока), різноманітними розладами зору з ураженої сторони - зниженням його гостроти, обмеженням рухливості очного яблука, двоїнням в очах, косоокістю, звуженням полів зору.

Якщо ж пухлина проростає в структури головного мозку, це проявляється вираженими головними болями, запамороченням, порушенням з боку черепно-мозкових нервів (погіршенням зору та слуху, сглаженностью носогубной складки з одного боку і т. Д.), Появою епіпріступов.

Варто зазначити, що здатність проникати в описані вище структури володіють не всі пухлини, а лише деякі їх види, зокрема пухлини, які ростуть з сполучної і кістково-хрящової тканин.

Деякі пухлини, проростаючи в кісткові структури особи, викликають їх руйнування, що проявляється деформацією особи.

Розглянемо докладніше окремі, найбільш часто діагностуються види пухлин.

папілома

Розрізняють 2 види папілом - з типовим і перехідно-клітинний будовою.

Папілома з типовим будовою представляє собою невеликих розмірів горбисте утворення сірого або сіро-рожевого кольору, щільної консистенції, легко кровоточить при механічному впливі, розташоване в області носової перегородки або нижніх носових раковин, поєднане з епітелієм тонкою ніжкою. Розростання можуть бути одиничними або ж множинними.

Папілома з перехідно-клітинний будовою відрізняється від типової папіломи ендофітний зростанням (т. Е. Вона проростає в підлеглі тканини), більш червоним кольором і широкою основою. Зовні вона нагадує цвітну капусту. Розташовується в області верхньощелепної пазухи, перегородки носа, верхньої і середньої відділу порожнини носа або на латеральної його стінці. З плином часу пухлина розростається в область навколоносових пазух, орбіту і порожнину черепа.

При відсутності лікування може переродитися в злоякісне утворення.

Після видалення пухлини вона нерідко рецидивує.

гемангіома

Існує 3 види даної пухлини:

• капілярні;
• кавернозні;
• змішані гемангіоми.

Гемангіома діагностується в осіб обох статей різного віку. Має вигляд поліпа червоного або червоно-багряного кольору, розташованого на боковій стінці або в області перегородки носа на кордоні хрящової і кісткової його частин. Клінічно проявляється виділеннями сукровичного характеру або кровотечами з носових ходів спочатку після травми, пізніше - без впливу травмуючого агента, а також закладенням носа.

ангіома

Ця пухлина багато в чому схожа з гемангіомою. Являє собою судинне утворення червоно-синюшного кольору з горбистої поверхнею. Характеризується повільним зростанням. Виявляється періодично виникаючими носовими кровотечами. Може проростати в орбіту або навколоносових пазух.

Щоб визначити межі, в межах яких розрослася судинна пухлина, рекомендовано проводити ангіографію сонних артерій.

аденома

Досить рідкісний вид пухлини. Являє собою вузол, розташований під зміненою слизовою оболонкою сошника, носових раковин, задніх відділів порожнини носа. Зростає повільно, проте може досягати значних розмірів. Виявляється почуттям стороннього тіла в порожнині носа, утрудненням носового дихання.

фіброма

Як і аденома, зустрічається нечасто. Являє собою пухлиноподібне утворення на вузькій ніжці або широкій основі, розташоване в області зовнішнього носа або ж його передодня. Може протікати доброякісно - просто поступово збільшуватися в розмірах, що не проростаючи в прилеглі тканини, а може вести себе агресивно: протягом малого часу вирости до значних розмірів, проростаючи в очну ямку і навколоносових пазух. На початкових стадіях хвороби хворий пред'являє скарги на закладеність носа, відчуття чужорідного тіла в ньому, носові кровотечі. Що з'явилося сльозотеча, розлади зору є ознаками проростання пухлини в очну ямку.

хондрома

Пухлина, джерелом якої є гиаліновий хрящ. Найчастіше діагностується в осіб молодого віку. Виявляється в гратчастої синусі, в області носової перегородки або крил носа. Зростає повільно, поступово стискаючи навколишні тканини. В окремих випадках проростає в передню черепну ямку або орбіту.

остеома

Розвивається в області лобових і гайморових пазух. В області носа зустрічається рідко. Протікає зазвичай доброякісно, ​​повільно збільшуючись в розмірах. Проявляється утрудненням носового дихання, болями в області проекції на обличчя уражених пазух, виділеннями слизово-гнійного характеру з носа, рецидивуючими гнійно-запальними захворюваннями пазух, сльозотечею. Іноді може розростатися в очну ямку і область черепа.

Діагностика доброякісних пухлин порожнини носа

Діагноз встановлює отоларинголог. На підставі скарг хворого і даних анамнезу хвороби він запідозрить наявність захворювання порожнини носа, після чого проведе її візуальне обстеження - риноскопию. Під час даного дослідження буде виявлено освіту в носі, що має вигляд, характерний для того чи іншого виду пухлини. Іноді новоутворення діагностуються випадково - при зверненні хворого з приводу іншого, наприклад інфекційного, захворювання порожнини носа і проведення риноскопії з метою обстеження. Якщо походження пухлини сумнівно, показано проведення біопсії освіти.

При наявності показань фахівець призначить один або кілька додаткових методів обстеження:

• фарингоскопію;
• ольфактометрія (визначення порушень нюху);
• мікроскопічне і культуральне дослідження мазків, взятих із зіву і носа;
• рентгенографію придаткових пазух носа і черепа;
• комп'ютерну томографію черепа і головного мозку;
• консультацію окуліста.

Лікування доброякісних пухлин порожнини носа

  За допомогою ендоскопа лікар уважно огляне порожнину носа і пазух, оцінить обсяг необхідного оперативного втручання і видалить новоутворення.

Основним методом лікування пухлин даної групи є хірургічний.

Спосіб видалення пухлини безпосередньо залежить від виду, характеру росту і її розмірів.

Ендоскопічний метод із застосуванням електрокоагулірующей петлі використовується для видалення аденом, фібром і папілом невеликих розмірів.

Поліпи носа підлягають видаленню їх і ділянки перегородки, до якого вони прикріплюються з подальшим припіканням підстави пухлини шляхом електрокоагуляції або кріообработкі.

Якщо перехідно-клітинної папіломи має невеликі розміри, вона віддаляється через ніс (ендоназально). У разі коли пухлина вросла в довколишні тканини, її видаляють, використовуючи доступи Денвера, Колдуелл-Люка, Мура. Якщо папілома досягла значних розмірів і розрослася на навколишні тканини, проводять резекцію (висічення) кісткових структур, уражених нею.

Пухлини великих розмірів січуть скальпелем або лазерним променем. Важливо посікти пухлина аж до здорових тканин, не залишаючи не жодної патологічно зміненої клітини (кордони встановлюються під мікроскопом), в іншому випадку можливі рецидиви зростання новоутворення.

Невеликі судинні пухлини видаляють шляхом електрокоагуляції або з використанням лазера. Ангіоми великих розмірів видаляють після того, як зроблять перев'язку сонних артерій, оскільки під час даної операції існує ризик масивної кровотечі. Якщо ангіома проростає в прилеглі тканини глибоко, проводять окклюзию (закупорку) судин, що постачають її кров'ю.

Фіброми, хондроми і остеоми невеликих розмірів видаляють ендоназально, великі ж часто видаляють по частинах, використовуючи зовнішній операційний доступ. Крім самої пухлини січуть кісткові структури і тканини особи, уражені нею, після чого вдаються до використання пластичної хірургії.

Протипоказаннями до проведення більшості операцій є літній і старечий вік пацієнта і наявні у нього хронічні захворювання в стадії декомпенсації ( бронхіальна астма, Серцева і / або ниркова недостатність, цукровий діабет, цироз печінки та ін.).

прогноз

Здебільшого за умови своєчасної діагностики доброякісні пухлини є прогностично сприятливими для одужання пацієнта. Виняток становлять хондроми і остеоми, оскільки вони часто руйнують навколишні тканини і можуть перероджуватися в злоякісні хондро- і остеосаркоми.