Chronická léčba středního ucha středního ucha. Léčba chronického zánětu středního ucha. Chronický zánět středního ucha - hlavní příznaky

• Periodické nebo konstantní vylučování hnisu z ucha, někdy smíchané s krví. Uvolnění z ucha může být nepříjemné.
• Trvalá ztráta sluchu.
• Ucpání ucha.
• Citlivost transfuze tekutin v uchu.
• Periodická bolest v uchu.
• Hluk v uchu.
• Závratě.
• Porušení pohyblivosti svalů na tváři (pareze obličejový nerv) - s mnohem pokročilejším procesem.
• Bolest hlavy - obvykle se objevuje pouze s vývojem komplikací (zánět meningů atd.).

Formuláře

• Chronická purulentní otitis media   - způsobené různými bakteriemi, nejčastěji několikrát najednou. Obvykle existují dva typy chronické hnisavé otitis media, ačkoli ve skutečnosti je často obtížné rozlišovat mezi nimi:
  • mezotympanitida - pouze zánět sliznice bubnové dutiny, kost zůstává nedotčená. Perforace je obvykle označena (vada) ušní bubínek  různé velikosti v jeho centrální části;
  • epitimpanit - kost je často zapojena do zánětu. Ve většině případů, kdy dochází k nárůstu epilepsie, vzniká cholesteatom, který se skládá z buněk vnější vrstvy vnější kůže. sluchový kanálkteré vyrůstají do dutinové dutiny přes perforace umístěné v horní části tympanické membrány. Hnisavý zánět urychluje růst cholesteatomu, který vyvíjí tlak na okolní tkáně a ničí je.

• Chronický exsudativní otitis  - akumulace viskózní tekutiny v dutině bubnů po dobu delší než 2 měsíce, zatímco celistvost bubeníku se obvykle zachovává. Vyvíjí se v důsledku prodloužené dysfunkce sluchové trubice (spojuje dutinu středního ucha s nosofarynxem).

• Chronická lepivá otitida  - tvorba jizvy v bubínkové dutině, jizvení bubeníku. Všechny struktury středního ucha ( sluchové ossicles) pájené navzájem as bubínkem, což vede k trvalé ztrátě sluchu. Chronická adhezivní otitida je obvykle výsledkem opakovaného akutního otitis media nebo dlouhodobého neléčeného exudativního otitidy.

Důvody

Příčiny chronického zánětu středního ucha:

• neléčené nebo léčené akutní otitis media;
• jizvy v bublinové dutině v důsledku opakovaného akutního otitis media;
• dysfunkce sluchové trubice (spojuje dutinu středního ucha s nosofarynxem);
• některé infekční onemocnění, jako je šarla (choroba zpravidla způsobená beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, se projevuje bodavou vyrážkou, horečkou, slabostí, bolestmi hlavy, zánětem mandlí).

  Přispějte k přechodu akutního otitis media na chronickou:

• různá chronická zánětlivá onemocnění (například ohniska infekce v paranazálních dutinách - chronická sinusitida);
• porušení nazálního dýchání (zakřivení nosní septum, adenoidy - patologicky zvětšený mandlí mandlí);
• diabetes mellitus - chronické onemocnění spojené se zvýšením hladiny glukózy v krvi (cukr);
• imunodeficiencí - narušená imunita, což vede ke zvýšené náchylnosti těla k infekcím. Může být vrozená a získaná (například AIDS);
• dlouhodobá léčba chemoterapií;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• podvýživa, život za nepříznivých klimatických nebo sociálních podmínek.

  Výzvou k exacerbaci chronického otitis media může být:

• hypotermie;
• voda vstupující do ucha;
• chladné onemocnění.

Diagnostika

• Analýza stížností a historie onemocnění:
  • zda pacient označuje výtok hnisu z ucha, ztrátu sluchu, ucpání ucha, na jak dlouho trvají tyto stížnosti;
  • došlo k jednorázovému nebo opakovanému akutnímu otitis media ( akutní zánět  střední ucho), které bylo léčeno;
  • existují chronické nemoci, porušení nazálního dýchání.
• Vyšetření ucha (otoskopie), včetně použití mikroskopu nebo endoskopu. Pokud je v ušním kanálu přítomen hnis, je nutné pečlivě očistit uši a pečlivě prověřit bubínku.
  • U chronického hnisavého otitis media je z exacerbace obvykle zjištěno perforace (vada) ušní bubliny.
  • Mohou být zaznamenány oblasti, v nichž je bublina utažena (tzv. Retrakční kapsy).
  • Při exacerbaci chronického purulentního otitis media dochází k uvolnění hnisu z perforace.
  • Chronické exudační otitis  membrána je obvykle neporušená, tekutina se objevuje skrz ni.
  • Při chronické adhezivní otitidě na viditelných jizev membrány se deformuje a zatahuje.
• Zkouška sluchu:
  • testy s viditelnými vidlemi (speciální testy s ladicími vidlemi umožňují zjistit, zda je ztráta sluchu spojena pouze s chronickým zánětem v prostředním uchu nebo se poškodilo sluchové nervy);
  • audiometrie - studium sluchu se speciálním zařízením. Umožňuje přesněji určit míru ztráty sluchu a zapojení do sluchového nervu.
• Při zachování integrity tympanické membrány ztrácí tympanometrii. Metoda umožňuje vyhodnotit pohyb bubínku, tlak v bubnu bubnu. Za přítomnosti tekutiny nebo jizvy ve středním uchu dochází ke snížení nebo úplnému nedostatku pohyblivosti ušní bubny, což se odráží ve tvaru křivky tympanogramu.
• V chronickém purulentním otitis media uberte tampón z ucha a zjistěte bakterie, které způsobují onemocnění a jejich citlivost na antibiotika.
• Počítačová tomografie (CT) temporálních kostí.
• Vestibulární testy (hodnocení závratě, rovnováhy) - detekce lézí vnitřního ucha.
• V případě potřeby konzultace.

Léčba chronického zánětu středního ucha

Léčba závisí na formě a stupni onemocnění.

• Při přítomnosti perforace (vady) ušní bubliny je voda v uchu přísně kontraindikována. Během sprchování nebo koupání je nutné uško zakrýt vatou vatou ponořenou do oleje.
• Při exacerbaci chronického hnisavého otitis media dochází k konzervativní léčbě. Nejvíce efektivní metodu  je pravidelné umytí u otolaryngologist a použití ušní kapky  s antibiotiky. Je důležité zabránit použití kapiček obsahujících látky, které jsou toxické pro ucho, stejně jako alkohol, protože to může vést k nevratné ztrátě sluchu kvůli toxickým účinkům na sluchový nerv. Samošetření v takové situaci je velmi nebezpečné.
• Konzervativní léčba chronického purulentního otitis media by měla být považována za předoperační přípravek. Hlavním způsobem léčby je chirurgický zákrok, jehož cílem je obnovit integritu ušní bubínky, aby se zabránilo infekci ve středním uchu a zlepšilo se sluch.
• Operace se provádí častěji v anestezii, od ucha k uchu (incizie za ušním ústrojím, radikálnější volba) nebo prostřednictvím vnějšího sluchového kanálu (řez v uchu, jemnější volba). Výběr techniky provozu závisí na prevalenci zánětlivý proces, přítomnost a velikost cholesteatomu (komplikace chronického zánětu středního ucha ve formě nádorovitého útvaru sestávajícího z buněk horní vrstvy kůže, rostoucí do dutiny středního ucha a temporální kost), dovednosti chirurga.
• Vada ušní bubny je pokryta různými materiály. Je vhodné použít pro tuto vlastní chrupavku pacienta, která je obvykle převzata z tragusu (proces chrupavky, který uzavírá vstup do vnějšího sluchového kanálu), protože není to odmítnutí. Velmi malý kousek chrupavky je vzat, klenba poté prakticky nemění tvar.
• Po operaci by měl být pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře, provádí se umytí uší.
• Při chronické exudativní otitidě je ukázáno posunutí tympanické dutiny: v lokální anestézii se v ušní bubině vytvoří malá díra, do které je instalována zkratka - mikroskopická trubice - po dobu několika měsíců. Prostřednictvím zkratek vyjměte obsah z dutiny středního ucha, injektujte léky. Díra v membráně po odstranění blatníku obvykle zarostlá nezávisle.
• V případě chronického adhezivního otitis media pro obnovu sluchu je také indikována chirurgická léčba - excize jizev z dutiny středního ucha, náhrada jizvového ubrousku štěpem (umělé ušní bubeník), například z vlastní chrupavky pacienta.
• Pro efektivní léčbu  chronické záněty středního ucha jsou extrémně důležité pro odstranění ohnisek chronického zánětu nosu, nosohltanu, paranasálních dutin, obnovení nazálního dýchání.

Komplikace a následky

• Mastoiditida (zánět mastoid  časná kost) - charakterizované otokem, otokem ušní oblasti.
• Intrakraniální komplikace (meningitida - zánět dura mater, encefalitida - zánět mozkové hmoty, absces mozku - omezený absces v mozku) jsou charakterizovány závažným celkovým stavem, silnými bolestmi hlavy, výskytem mozkových příznaků (napětí v occipitálních svalech, zvracení, zmatek atd.).
• Sinusová trombóza (dutiny v dura mater, ve které se odebírá žilní krev). Zároveň je silná bolesti hlavy, exophthalmos (vypuklé oči), křeče, koma (nedostatek vědomí) a další těžké postižení nervový systém.
• Neuritis faciálního nervu (zánět nervového obličeje) - projevující se asymetrií obličeje, zhoršená pohyblivost poloviny obličeje.
• Otogenní sepse je zobecněná infekce, která se šíří do různých orgánů a tkání přes krevní oběh.
• Cholesteatoma - vzdělání sestávající z buněk horní vrstvy kůže vnějšího sluchového kanálu, které narůstají do bubínkové dutiny děrováním (vadou) ušní bubliny. Může zničit okolní tkáně, včetně kostí.
• Nevratná ztráta sluchu.
• Riziko úmrtí.

Prevence chronického zánětu středního ucha

• Včasná a přiměřená léčba akutního otitis media.
• Léčba chronických onemocnění nosu, nazofaryngu; korekce nasálního dýchání.
• Korekce imunodeficience a diabetu - chronické onemocněnív souvislosti s nárůstem hladin glukózy v krvi (cukr).
• Včasné ošetření lékaře při prvních známkách onemocnění uší. Samoléčení není přijatelné, samoúčelné ušní kapky (mohou být neúčinné nebo dokonce nebezpečné), oteplování ucha bez lékařského předpisu.

Volitelné

Tympanon dospělého člověka má objem přibližně 1 cm 3, jsou tam uspořádány sluchových kůstek jsou odpovědné za přenos zvukového signálu - kladívka, kovadlinku a třmínek.
  Bubínkové dutiny je spojena s nosohltanu sluchové (Eustachovy trubice), přes které je pro vyrovnávání tlaku uvnitř a vně bubínku: při polykání pohyby sluchová trubice otevře, střední ucho je spojena s vnějším prostředím.
  Normálně se tympan plní vzduchem.

Máte skript java zakázaný ve vašem prohlížeči, je třeba jej povolit nebo nemůžete získat všechny informace o článku " Chronický otitis  a příznaky projevu. "

Chronický zánět středního ucha - hlavní příznaky jsou:

Chronický otitis je zánětlivé onemocnění  střední ucho, které se vyznačuje vytvořením otvoru v ušní bublině s konstantním nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.

Etiologie

Chronický zánět středního ucha se vyvíjí na základě akutní formy onemocnění a častých záchvatů zánětu tympanické dutiny. Počátečními příčinami vzniku takové choroby jsou infekce nebo mechanické poškození.

Onemocnění se vytváří v dutině uší osoby z určitých důvodů:

• jizvy v uchu v důsledku relapsů exacerbace;
• dysfunkce sluchové trubice;
• například infekční nemoci.

Také provokující faktor může být časté vyfukování nosu současně s dvěma nosními nosiči. Nosní a ušní kanály jsou vzájemně propojeny, takže pokud je postižena nebo spuštěna nosní sliznice, je vývoj otitidy zcela možný.

Důvody pro přechod od akutního k chronickému mohou být:

• zánětlivé onemocnění orgánů ORL;
• potíže s nosním dýcháním;
• imunodeficitu;
• dlouhodobé užívání chemoterapie;
• nikotin a alkohol;
• nevyvážená strava;
• nevhodné klima

U dětí se chronická hnisavá otitis media vyvíjí z infekce, která ovlivňuje nestabilní imunitu. Také provokující faktor může být strukturální rysy ucha a nosní přepážky, špatná strava a nedostatek vitamínů v těle. Příspěvek k postupu nemoci může:

• hypotermie;
• tlakové kapky;
• studená;
• voda do ucha.

Klasifikace

Lékaři zjistili, že chronické otitis media může být 3 typy:

• chronická hnisavá otitis media (CHD) - vyvolaná bakteriemi. Více rozděleny do dvou podtypů - mezotimpanit, vyznačující se tím, tympanon výlučně poškozených a kost není zanícené a půdní choroby charakterizované kostních lézí;
• exudativní otitis media - po dobu dvou měsíců nebo déle dochází k akumulaci viskózní tekutiny v dymové dutině. Současně se membrána nepoškozuje, ale fungování sluchové trubice může být u osoby značně narušeno;
• chronická adhezivní otitida - jizvy se objevují v bublinové dutině, stejně jako na membráně, všechny sluchové ossikuly rostou společně, což způsobuje významné poškození sluchu. Taková forma probíhá z častých recidiv na onemocnění nebo při prodloužené exsudativní formě.

Podle směru bolestivého syndromu rozdělují lékaři tři hlavní typy:

• vnější - často tvořené mechanickým poškozením ucha a vnějšího sluchového kanálu;
• střední výskyt v dutině bubnů sluchové trubice  a mastoidního procesu;
• vnitřní otitis z předešlé formy způsobuje poškození vestibulárního aparátu.

V okamžicích exacerbace patologie prochází několika stadii vývoje:

• zánětlivý, nazývaný také zánět sluchové trubice;
• katarální, začíná zánět středního ucha;
• deportativní, projevující se ve formě hnisavých hrbolků ve středním uchu;
• postperforátní, hnisavé nahromadění začíná vystupovat z ucha;
• reparativní, zanícené oblasti jsou sníženy, postižené oblasti jsou léčeny jizvy.

Symptomatologie

Chronická otitida se projevuje řadou příznaků, které se liší v závislosti na stadiu exacerbace a lokalizaci zdroje zánětu. Lékaři zaznamenávají hlavní morfologické příznaky progrese otitis - nepoškozování poškození ušní bubliny, dočasné hnisavé nahromadění a výtok z ucha a sluchu.

V závislosti na místě zaměření zánětu může mít pacient různé příznaky. Klinický obraz progrese otitis externa je syndrom silné bolesti v České republice auriclecož se zvyšuje s poklesem tlaku. Při otevírání se také cítit nepříjemně ústní dutiny  a se zavedením zvláštního přístroje pro vyšetření postižené oblasti. Vnější plášť se zvětšuje a znervózňuje.

Klinické projevy chronického otitis media se liší podle stupně vývoje:

• Stupeň 1 - položí uši, teplota se nezvyšuje, hluk a tinnitus;
• 2. stupeň - zvýšené přetížení postiženého ucha, bolest je intenzivní, propíchnutí v přírodě a nepříjemný hluk se objeví, teplota těla se může zvýšit;
• Stupeň 3 - zobrazí se hnusné vzdělání  v prostředním uchu postupuje bolestivý syndrom a jde na zuby, oči a krk, tělesná teplota je velmi vysoká, v bubínku je krvácení, sluch může zmizet;
• Fáze 4 - bolesti a hluk jsou však sníženy purulentní zánět  vzrůstá, hnis začíná proudit z ucha;
• 5. stupeň - intenzita příznaků se snižuje, může dojít ke snížení sluchu.

Vývoj může být rozpoznán závratě, nauzeou, zvracením, nevyváženou chůzí, silným tinnitusem a poruchou sluchu. Také, když se objeví taková forma onemocnění, projeví se příznaky akutního středního ucha.

Diagnostika

Při diagnóze chronické hnisavý otitis  Je důležité, aby lékař objasnil stížnosti, shromáždil historii onemocnění a život pacienta. Lékař potřebuje vědět:

• byli tam purulentní výboj  pacient má ouško;
• zda sluch odmítl;
• jak dlouho se symptomy zhoršily;
• došlo k relapsům zánětu a jak byla nemoc;
• existují nějaká chronická onemocnění a poruchy nosního dýchání?

Pak je vyšetřena dutina ucha - otoskopie. Pokud pacient vložil do zvukovodu nebo sírové zátkypak musí být odstraněny, aby doktor mohl pečlivě prozkoumat a analyzovat stav ušní bubliny a sluchového kanálu.

Důležité je také zjištění pacientova sluchu provedením ladění a audiometrie.

S celým bubínkem se pacientovi provádí tympanometrie, díky které lze určit mobilitu membrány. Pokud se v dutině vyskytne tekutina nebo se vytváří jizva, pohyb membrány může být snížen nebo zcela chybí. To je vidět v křivé formě tympanogramu.

K identifikaci bakterií, které způsobily rozvoj patologie, doktor udělá nátěr z ucha.

Tomografie časových kostí a vestibulárních vzorků může být také provedena.

Pokud je to nutné, může být pacientovi uveden na konzultaci k neurologovi.

Léčba

Ve chvílích exacerbace symptomů se člověk obává o problémy spojené s léčbou chronického zánětu středního ucha. K léčení této formy patologie potřebuje pacient významnou dobu a někdy i chirurgickou péči. Lékařská terapie  poměrně často přidělen spolu s prostředky tradiční medicínaNekonvenční léky však nemusí být užívány samostatně bez konzultace s lékařem. Pacient může jen zhoršit jeho stav a vyvolat vznik komplikací.

Léčba chronického zánětu středního ucha je v souladu s těmito doporučeními lékaře:

• omezit vniknutí bakterií do ucha - nekoupit se, nechodit na pláže a bazény, umyjte si vlasy uzavřenými ušima ve sprše;
• použijte kapku s antibakteriálním účinkem.

Pokud konzervativní terapie nepomohla pacienta, dostane se mu více efektivní nápravu  pro léčbu zánětu uší - chirurgická péče. Součástí této terapie je, že pacient podstoupí chirurgický zákrok, aby obnovil strukturu bubeníku a zabránil tomu, aby se infekce dostala dovnitř.

Chirurgii lze provádět několika způsoby:

• přes ušní kanál;
• řezání za uchem.

Díky radikální léčbě se doktor dokáže nejen výrazně zlepšit stav pacienta, ale také odstranit polypy, nádorovité formace, které by se mohly tvořit ze zánětlivého procesu.

Chronická toubimpimpanální hnisavá otitis media je také vyléčena chirurgicky. Léčba léků  Používá se pouze jako příprava na operaci. S touto terapií může být pacientovi ulevitelná veškerá možná ložiska infekce - zánět nosu, nazofaryngu a paranasální dutiny  nosu.

Po operaci začíná pacient rehabilitace, která trvá 2 týdny a spočívá v absolvování fyzioterapie.

Komplikace

Pokud by exacerbace otitis nebyla včas vyloučena, může se u člověka objevit závažná komplikace:

•   a / nebo;
•   žilní dutiny;
• otogenní;
• cholesteatom;
• úplná ztráta sluchu.

Prevence

Aby nedocházelo k vývoji chronického hnisavého otitis media, lékaři doporučují včasné léčení onemocnění horních cest dýchacích. Této chorobě lze předejít správnou eliminací a korekcí stavu imunodeficience.

Lékaři zakazují samoléčbu kvapkami nebo ohřevem, protože mohou začít vážné komplikace.

Pokud si myslíte, že vaše symptomy jsou pro toto onemocnění charakteristické, lékař vám může pomoci.