Les premiers signes d'un nez cassé. Symptômes et traitement de la fracture du nez d'un enfant

Fracture du nez - Traumatisme du nez dans lequel il y a violation de l'intégrité de la pyramide osseuse du nez avec ou sans déplacement des fragments d'os. Des fractures des os du nez ou des lésions du cartilage peuvent entraîner un œdème, des douleurs, une mobilité anormale, une crépitation, des saignements nasaux et des ecchymoses dans la région périoculaire. Le diagnostic est généralement posé sur le tableau clinique. Le traitement comprend le repositionnement, la stabilisation avec une tamponnade interne ou une attelle.

Épidémiologie

Causes de fracture du nez

La fracture du nez peut résulter de divers types de blessures:

• ménage (criminel, chute de la taille de sa propre croissance, chute à la suite d'une crise d'épilepsie ou d'une intoxication alcoolique);
• sports (principalement en boxe, différentes espèces   arts martiaux, etc.):
• accident de la route (à la suite d'un accident de la route);
• production (principalement en cas de non-respect des règles de sécurité);
• blessures militaires.

Pathogenèse

Parmi les os du squelette facial, les os du nez sont les plus sensibles aux fractures en raison de leur localisation centrale et de leur saillie au-dessus de la surface du visage. Selon le mécanisme de la blessure, des fractures de la mâchoire supérieure, des orbites, la plaque d'ethmoïde et des lésions du canal nasolacrimal sont possibles.

Suite à un violent coup de poing dans la région du nez externe, une fracture des os nasaux, les processus frontaux de la mâchoire supérieure, les cartilages latéraux du nez et, dans la plupart des cas, le septum nasal, à la fois dans les régions du cartilage et des os. Le déplacement latéral du nez externe le plus souvent observé, accompagné de la séparation du cordon entre les os du nez et des processus frontaux de la mâchoire supérieure ou d'une fracture des os du nez. Même s'il n'y a pas de déplacement de la pyramide du nez, on observe presque toujours tout autre déplacement de fragments d'os l'un par rapport à l'autre. Dans tous les cas, on observe également un degré de gonflement, des ecchymoses et une abrasion des tissus mous du nez. En cas de fracture de la cloison nasale, il existe des ecchymoses à la membrane muqueuse pouvant entraîner une rupture de celle-ci. Au cours de la ligne de fracture du septum nasal, il se forme des microhématomes pouvant causer un hématome étendu du septum nasal avec formation d'un abcès.

Symptômes d'une fracture du nez

À la suite d'un traumatisme, les patients remarquent toujours une douleur dans la région nasale, aggravée par la palpation du nez; dans la plupart des cas, la crépitation de fragments d'os est détectée. L'emphysème sous-cutané se forme avec fracture combinée des os du nez et du labyrinthe ethmoïde dans la région péri-orbitale, comme en témoigne la présence de crepitus aérien à la palpation. En cas de rupture de la muqueuse nasale lors d’une blessure, il y a toujours épistaxisqui s’arrête généralement tout seul. Cependant, avec des dommages importants, ils peuvent être des saignements de nez abondants, non stop et récurrents.

La déformation traumatique du nez peut être représentée en déplaçant l'arrière du nez vers la droite ou la gauche (plus souvent vers la droite), la récession du nez piquant vers la droite ou la gauche (plus souvent vers la gauche), la récession de l'os et / ou la partie cartilagineuse du dos du nez avec la formation d'un "livre ouvert" ). Avec un coup direct extrêmement puissant, il est possible d’enflammer complètement l’arrière du nez, appelé nez du carlin.

Lorsque la plaque de réseau se fracture avec une rupture de la dure-mère, une liquorrhée nasale apparaît, qui est détectée lorsque la tête est inclinée vers l'avant. Une hémorragie nasale concomitante peut compliquer le diagnostic d'écoulement liquide céphalo-rachidien. Le premier jour est caractérisé par le symptôme de "double point", qui se traduit par l'apparition d'un anneau lumineux extérieur autour du point sanguin. Après la cessation du saignement nasal, l'écoulement nasal avec la liqueur nasale devient léger.

En cas de traumatisme facial, d'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil (hyphema), de déplacement de l'œil, d'œnophtalmie, de compression des muscles de l'œil (diplopie), accompagnée d'une perte de vision allant jusqu'à sa perte complète (amaurose).

Les formulaires

Selon la force de l'action et les caractéristiques du facteur traumatique, son orientation et la profondeur de pénétration de la lésion nasale, ils peuvent être ouverts (avec lésion de la peau) ou fermés (sans lésion de la peau).

Classification des déformations du nez externe:

• rhinoskoliose - déplacement latéral du nez;
• rhinokifos - difformité nasale avec formation d'une bosse;
• rinolordoe - rétraction du pont nasal (nez de selle);
• platyrinine - un nez large et relativement court;
• brachirinia est un nez trop large.
• leptorinium - nez excessivement étroit (mince).

Complications et conséquences

Les complications comprennent des déformations esthétiques et une obstruction fonctionnelle de la cavité nasale. Un septum d'hématome peut entraîner une nécrose aseptique du cartilage, suivie d'une déformation. Les fractures de la plaque d'ethmoïde peuvent provoquer une méningite et un abcès du cerveau.

Diagnostic d'une fracture du nez

Lors de la collecte des antécédents, la prescription de la lésion a été déterminée, par qui et par quel objet elle a été appliquée (à la main, au pied, au bâton, etc.), la nature de la lésion (sport, ménage, transport, etc.), la gravité et la durée des saignements nasaux, perte de conscience, nausée et vomissements. De plus, découvrez maladies associées   et ayant une blessure nasale dans le passé.

Recherche physique

À la palpation des os du nez, on voit la douleur, la crépitation de fragments d'os, l'air et la mobilité du nez externe dans la section des os. Déterminez le degré de gonflement des tissus mous du nez et le type de déformation de la pyramide du nez. La rhinoscopie antérieure révèle le degré d'œdème de la muqueuse nasale, le site de rupture de la membrane muqueuse dans les sections antérieures du nez et la source du saignement nasal, ainsi que la courbure possible du septum nasal.

Tests de laboratoire

Mener des essais cliniques, y compris analyse générale   sang, urine, analyse biochimique du sang. ECG et autres méthodes. Ces études montrent le degré de perte de sang, les changements d'autres organes et systèmes, ce qui peut apporter des ajustements à la tactique du patient.

La détection de glucose dans les sécrétions nasales dans leur étude indique la présence de liquide céphalo-rachidien, caractéristique d'une fracture de la plaque d'ethmoïde avec une rupture de la dure-mère. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter le patient dans le service de neurochirurgie.

Études instrumentales

Méthodes de recherche Ray telles que radiographie   et surtout CT, avec des blessures au nez très instructif. Lorsque la radiographie des os du nez ou du crâne dans la projection latérale révèle toujours la présence d'une fracture des os du nez: lignes de fracture visibles, déplacement de fragments d'os l'un par rapport à l'autre dans le plan sagittal. La TDM dans les projections coronaires et axiales montre plus précisément les lignes de fracture, le déplacement de fragments d'os dans différents plans et révèle également la fracture dans la direction de la fracture du septum nasal, ainsi que des dommages combinés aux parois des sinus paranasaux, des cavités oculaires, des os crâniens, de l'hématocine, etc.

Échographie échographie   dans certains cas, aide à clarifier le montant de la lésion traumatique.

Examen endoscopique de la cavité nasale vous permet d'inspecter les sections arrière de la cavité nasale et de la jambe du septum. Dans le même temps, on observe des lignes microhémateuses, correspondant aux lignes de fracture du septum nasal, ainsi que des déchirures de la membrane muqueuse lors de l'exposition du cartilage ou de l'os.

Traumatisme facial   le crâne est souvent accompagné d'hémorragie aux paupières et autour de l'orbite («symptôme des lunettes»), mais ce symptôme peut être le signe d'une fracture de la base du crâne, d'une lésion du sinus caverneux. Pour clarifier le diagnostic dans ce cas, il est nécessaire de prononcer une ponction lombaire. Lorsque la base du crâne est fracturée, du sang est présent dans le liquide céphalorachidien (hémorragie sous-arachnoïdienne). On soupçonne une fracture à la base du crâne lorsque inconscient   patient, étourdissement, convulsions, etc. Cela oblige le médecin à fixer la tête du patient par rapport au corps (il existe des corsets spéciaux), à transporter le patient sur des brancards rigides. Même l'examen aux rayons X ne peut pas être fait immédiatement, car il est nécessaire de tourner la tête.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Tout traumatisme nasal implique la consultation d'un neurochirurgien pour écarter ou confirmer une lésion cérébrale. En outre, cela est nécessaire en cas de maladie grave chez un patient présentant une perte de conscience et d'autres symptômes neurologiques.

En cas d'atteinte combinée de l'orbite et de l'os zygomatique, la consultation d'un oculiste et d'un chirurgien maxillo-facial est nécessaire.

En cas de lésion nasale résultant d'une chute lors d'une crise d'épilepsie ou d'une perte de conscience, une consultation avec un neurologue est indiquée.

En présence d'une pathologie concomitante du système cardiovasculaire, de l'été et d'autres systèmes, la consultation du thérapeute, du cardiologue, etc. est nécessaire.

Dépistage

L’identification des personnes présentant des lésions traumatiques du nez est réalisée en tenant compte des plaintes de douleurs, de déformations de la région nasale, de données chronologiques (traumatismes du nez) et de données d’examens (gonflement des tissus mous du nez, déformation du nez externe, douleur, crépitation de fragments osseux pendant la palpation).

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer une fracture aiguë et consolidée des os du nez, caractérisée par une déformation de la pyramide du nez, sans aucun gonflement des tissus mous et de la membrane muqueuse de la cavité nasale, de la douleur et du renforcement des fragments osseux lors de la palpation.

Traitement de fracture nasale

Premiers secours est un traitement symptomatique avec soulagement du rhume et de la douleur. La réduction n'est indiquée que pour les fractures avec déformations visibles du nez ou obstruction des voies nasales. La base pour la fin des mesures de repositionnement est la restauration de la forme du nez ou l'amélioration de la respiration. C'est pourquoi, dans certains cas, le repositionnement est retardé de 3 à 5 jours, ce qui permet de réduire le gonflement. Les fractures nasales chez l'adulte sont généralement réparées sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est présentée aux enfants. L'ascenseur à extrémité émoussée est introduit dans le passage nasal et placé sous l'os du nez en retrait, en le soulevant antérieurement et latéralement, tout en appuyant de l'autre côté du nez, donnant à l'arrière du nez une position le long de la ligne médiane. Le nez peut être stabilisé en installant des tampons dans les voies nasales (bandes de gaze humidifiées avec des antibiotiques), en les plaçant haut sur le seuil du nez ou par des attelles externes. La tamponnade interne se poursuit pendant 4 à 7 jours, l’attelle externe jusqu’à 7 à 14 jours.

Si le cartilage est endommagé, le repositionnement n'est souvent pas nécessaire. Si la déformation persiste après la disparition de l'œdème, repositionnez-la et attelle sous anesthésie locale. Les hématomes du septum nasal doivent être drainés immédiatement pour éviter toute infection et nécrose du cartilage. Une cloison cassée est difficile à fixer dans la bonne position et doit souvent être manipulée plus tard.

Les objectifs du traitement d'une fracture du nez sont de restaurer la forme de la fonction nasale externe et interne.

Indications d'hospitalisation

1. Fracture des os du nez avec une déformation externe sévère.
2. Fracture des os du nez, associée à des lésions des sinus paranasaux, des orbites et du cerveau.
3. Fracture des os du nez, accompagnée de saignements nasaux traumatiques graves ou récurrents.

Traitement non pharmacologique de la fracture nasale

Dans les premières 5 à 6 heures après la lésion, de la glace est appliquée sur la zone touchée. En cas de saignements de nez, il est possible d'utiliser un bouclage antérieur ou un tamponnement postérieur du nez.

Traitement médicamenteux des fractures nasales

Assurez-vous d'introduire l'anatoxine tétanique selon le schéma. Analgésiques prescrits (métamizole sodique, tramadol, kétorolac, etc.), sédatifs (oxazépam, phénobarbital, etc.). Une antibiothérapie générale et locale, une thérapie hémostatique et des agents symptomatiques sont utilisés pour lutter contre l'infection des plaies et prévenir les complications secondaires.

Traitement chirurgical des fractures nasales

Les tactiques de traitement dépendent de la nature et de la profondeur de la blessure, de la gravité des symptômes généraux et neurologiques. En présence d'ecchymoses et de blessures des tissus mous, d'abrasions sans endommager les structures osseuses du squelette facial, un traitement chirurgical primaire est effectué et le saignement est arrêté. Dans le même temps, il est nécessaire de s’efforcer de préserver au maximum les tissus et d’enlever uniquement les tissus non viables. En raison de l'apport sanguin abondant au visage, la cicatrisation de la plaie se déroule bien. La suture primaire sur le nez (généralement cosmétique) est appliquée pendant la journée qui suit la blessure.

En cas de fracture des os nasaux entraînant le déplacement de fragments osseux sans endommager le septum nasal ni les défauts esthétiques externes, la méthode de traitement principale est le repositionnement (contraction) des os nasaux avec fixation ultérieure interne et moins communément externe des fragments osseux. La meilleure méthode consiste à repositionner le premier jour, mais elle peut être effectuée dans les trois semaines suivant la blessure. Si l’anamnèse et une étude objective diagnostiquent le degré de commotion cérébrale ( mal de tête, nausée, vomissements, faiblesse, symptômes neurologiques), le repositionnement des os du nez est différé terme tardif   (après 5-6 jours).

Les fragments d'os nasal sont placés dans la position du patient assis ou couché en utilisant une anesthésie d'application (lubrification de la membrane muqueuse avec une solution de lidocaïne à 10%, une solution de tétracaïne à 2%, etc.) ou une anesthésie par infiltration par injection d'une solution de procaïne à 1% (solution de lidocaïne à 2%) à une dose de 2-3 ml dans la zone de fracture.

Le repositionnement lors du déplacement latéral du nez externe est produit par la méthode dite du repositionnement des doigts, c’est-à-dire la pression du pouce de la main droite avec une courbure à gauche et, en conséquence, la main gauche - avec une courbure à droite. La pression des doigts peut être importante. Au moment du déplacement des fragments vers la position normale, on entend généralement un resserrement caractéristique.

Pour les fractures du nez déprimées, élévateurs nasaux selon Yu.N. Volkov. Après une anesthésie adéquate, l'élévateur nasal droit ou gauche est introduit dans la cavité nasale, respectivement, à une profondeur prédéterminée et la position anatomique du dorsum nasal est restaurée à la partie antérieure et à la traction.

Lorsqu'un déplacement simultané de fragments d'os vers l'arrière et sur le côté est diagnostiqué, un repositionnement instrument par doigt de la traction en élévation antérieure est effectué avec l'élévateur correspondant et, simultanément, le pouce déplace le déplacement latéral. En l'absence d'ascenseurs, le repositionnement des os du nez se fait à l'aide de pinces droites ou d'une pince dont les extrémités sont enveloppées de gaze ou posées sur un tube en caoutchouc.

Après repositionnement des os du nez, il est parfois nécessaire de fixer des fragments d'os à l'aide d'une tamponnade du nez, comme l'indique la mobilité des fragments d'os, déterminée par la palpation. En cas de fracture multiple des os nasaux, une fixation plus forte et plus durable est nécessaire, ce qui peut être assuré par tamponnement turunda imbibé juste avant l’injection dans le nez de paraffine en fusion (point de fusion 50-54 ° C). Après l'application de l'anesthésie, les parties supérieure et moyenne de la cavité nasale sont comprimées, la paraffine durcit rapidement et fixe bien les os du nez, tandis que la respiration nasale par les sections inférieures du nez peut être maintenue. Le tampon à la paraffine est retiré au bout de 7 jours, mais il peut rester dans le nez jusqu'à 12 jours, ce qui est important pour la guérison correcte des fragments.

Dans la plupart des cas, une fracture des os du nez est associée à une fracture du septum nasal. Les méthodes existantes de traitement des fractures aigues du nez sans tenir compte de la fracture de la cloison nasale entraînent un nombre élevé de cas de difformités nasales post-traumatiques (14-50%) et de troubles de la respiration nasale, obligeant les patients à présenter une nouvelle demande. soins médicaux   dans la période retardée.

Cette circonstance explique l'efficacité insuffisante du repositionnement fermé des os nasaux chez les patients présentant une fracture combinée des os nasaux et du septum nasal et montre la nécessité de développer un algorithme de traitement adéquat pour les patients présentant une fracture aiguë des os nasaux.

En cas de lésion nasale accompagnée d'une déformation du nez externe et d'une fracture courbée du septum nasal violant la respiration nasale, il est recommandé d'appliquer la tactique de correction en une étape des structures intranasales et d'élimination du défaut esthétique du nez externe - rhinoseptoplastie aiguë. Les opérations sont généralement effectuées sous anesthésie par intubation. Lors de la première étape, des opérations endonasales sont effectuées pour rétablir la respiration nasale (diverses options de septoplastie). Au deuxième stade, les défauts cosmétiques du nez externe sont éliminés. L'accès à la chirurgie au nez externe peut être ouvert ou fermé: pour l'élimination des défauts, l'implantation de divers matériaux est largement utilisée (grains auto, cartilage en conserve, matériaux polymères, silicone, etc.). Les blessures au nez, accompagnées de défauts et de difformités persistants, nécessitent une correction chirurgicale (esthétique, plastique, esthétique), qui est pratiquée dans notre époque dans de nombreuses cliniques oto-rhino-laryngologiques.

Gestion ultérieure

Les patients ayant subi un traitement chirurgical doivent être hospitalisés pendant 7 à 10 jours. Si après le retrait des tampons d'usure et / ou le retrait des pansements de fixation (plâtre), aucun saignement du nez ne se produit pendant la journée et si le résultat du traitement chirurgical est satisfaisant, le patient peut être évacué.

Informations pour le patient

Le patient doit, dans le mois qui suit la blessure, se conformer à un régime d'épargne. Éliminer les efforts physiques, visites au bain, sauna. Il n'est pas souhaitable de porter des lunettes pendant trois semaines après la blessure. Dans certains cas, après une blessure, il est conseillé d'utiliser gouttes vasoconstrictrices   dans le nez pendant 7-10 jours. Dans le mois qui suit la blessure, il est recommandé de prendre un synupret dans le cadre du régime afin de soulager les changements traumatiques de la muqueuse nasale.

Prévisions

La fracture du nez a un pronostic favorable. Dans les lésions concomitantes graves, le pronostic dépend du degré de lésion cérébrale. La durée approximative de l'incapacité liée aux fractures nasales est de 14 à 28 jours à partir du moment de la lésion.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation:   Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

En cas de blessure au visage, la question se pose souvent de savoir si la victime en a un.Les dommages se caractérisent non seulement par l'intégrité des os, qui forment le pont du nez, le cartilage de la cloison nasale. Puisque cette partie du corps fait saillie, c'est à elle que revient l'impact du facteur dommageable. En cas de soupçon, vous devez contacter un spécialiste, car les autres blessures à la tête ne sont pas exclues.

Pourquoi est-ce comme ça

Presque toujours, la cause est un impact traumatique. Vous pouvez simplement tomber, vous battre, dans un accident de voiture. Les athlètes professionnels présentent souvent des signes de fracture des os du nez. Souvent, ce sont la boxe, la lutte, le hockey, le football, le basket-ball, qui sont traumatisants. Parmi les blessures, les fractures du nez sont courantes, elles ne provoquent pas de complications, mais il n’est pas nécessaire de les traiter sans précaution. Il existe des situations dans lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire, visant à restaurer les os, le septum nasal.

Sévérité, forme, quelle est la dépendance

Souvent, une fracture du nez se produit avec un décalage qui se produit sur le côté. En pratique, la fracture du nez entraîne un décalage du côté droit. À première vue, ce motif étrange tient au coup porté par la main droite au côté gauche.

Lorsque frappé de haut en bas, os frontal   est une protection, une fracture osseuse peut ne pas être, la partie cartilagineuse du septum est blessée. La fracture transversale n'est pas exclue non plus. En général, la nature du dommage est déterminée non seulement par la force d'impact, mais également par sa direction, ses caractéristiques. Un gros nez saillant sur le visage est plus facile à casser qu'un nez peu prononcé, principalement à cause du gros os.

Types de dommages

Les lésions du nez peuvent être ouvertes lorsqu'il y a une plaie, fermées si la peau n'est pas endommagée. Ils se produisent également avec le déplacement, sans cela. Quand il y a un déplacement des os du nez, sa partie cartilagineuse est blessée, avec situation similaire   la courbure de la cloison nasale est souvent observée.

Perte de sang, déformation observée lors d’une fracture ouverte, des fragments sont souvent visibles dans la plaie. En l'absence de traitement, l'infection se joint. Souvent, lors d'une blessure, particulièrement chez un enfant, les os divergent le long de la couture. Les os présentant ces dommages sont plus résistants aux dommages. En cas de blessure grave, l’os s’aplatit et finit par couler, auquel cas une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Comporte un enfant

Chez les enfants, les os sont plus élastiques, contiennent dans leur composition des fibres élastiques. Il est possible de rencontrer des dommages chez un enfant d'un côté et avec la dépression des os du pont nasal. Quelle que soit la nature de la blessure, les dommages chez les enfants sont éliminés, ce qui doit être fait pour rétablir la respiration nasale. Il est catégoriquement contre-indiqué pour l'enfant de pratiquer lui-même une procédure similaire: seul un ORL d'un enfant - un médecin en a l'autorité, et non un "chiropracteur" d'une rue voisine.

Ce type de dommage chez un enfant a des symptômes, comme chez un adulte. Il n’ya pas que des saignements, mais aussi des œdèmes. Le traitement d’une fracture du nez chez l’enfant s’impose donc nécessairement après une légère diminution des symptômes. Premièrement, les enfants avec suspicion ou fracture déclarée doivent passer une radiographie et un traitement conservateur est utilisé pour éliminer le gonflement. L'atteinte des os du nez chez un enfant peut être une commotion cérébrale, afin de mieux opérer une réduction chirurgicale en quelques jours.

Mais une telle opération chez les enfants ne devrait pas être retardée longtemps. Chez les enfants, le taux de récupération osseuse est élevé: la formation de durillons commencera dans 10 jours. Selon certains experts, l'opération chez un enfant n'est pas nécessaire. Ils considèrent que la période optimale pour une mise en œuvre réussie est la période où la croissance des os est arrêtée. Elle survient chez les garçons à 20 ans et chez les filles à 18 ans. Une telle approche est motivée par le risque de blessure des zones de germination des fosses de l'enfant, ce qui entraînera par la suite une violation de la forme du nez.

Manifestations

Lorsque la victime est blessée au nez, il est facile de déterminer si les symptômes parlent d’eux-mêmes. Perte de conscience possible, ce qui indique un état de choc résultant de la douleur. Il y a un saignement obligatoire, il peut être intense, parfois maculant, il était traditionnellement impossible de l'arrêter depuis longtemps. Les symptômes sont complétés par la douleur, dans certains cas particuliers, on entend le craquement des fragments.

En quantités abondantes de mucus de la cavité nasale. Autour du site de la blessure, près des yeux, les pommettes développent des ecchymoses sous-cutanées, un hématome, qui ne peut pas se déplacer vers le globe oculaire. Dans certains cas, une plaie apparaît sur le site de la fracture et du sang s'accumule dans la région du septum muqueux, empêchant une respiration normale.

Les symptômes décrits peuvent être des signes de fracture de la base du crâne. Il aide à exclure la tomodensitométrie, la radiographie des os du crâne. Parfois, une blessure grave peut ressembler à une fracture et non seulement les symptômes caractéristiques, mais aussi une radiographie des os du nez peuvent aider à résoudre le problème.

Dommages graves

Si la base du crâne est endommagée, la dure-mère est brisée, le nez commence à se détacher liquide clair, liquide céphalo-rachidien, et particulièrement intensément lorsque vous penchez la tête vers l’avant. Complète le traumatisme du nez et du nez, surtout s'il est excentré, une pupille élargie qui ne répond pas aux stimulus lumineux. La conscience peut être confuse, même pour une courte période. La vision, la respiration se détériorent, la mémoire, la pensée, les saignements de nez varient en intensité et en abondance.

Que faire au tournant

Le traitement dépend en grande partie de la manière dont les premiers soins ont été donnés pour la fracture du nez. Fondamentalement l'essence premiers secours   et son rendu est réduit à la réduction de la douleur et des poches. Pour ce faire, la zone du nez est placée à froid, enveloppée d'une serviette, d'un chiffon. Les saignements peuvent également faire face de la même manière, surtout en hiver, quand il y a de la glace et de la neige.

En été, la fourniture de la première aide pré-médicale revient à asseoir une personne, elle ne peut pas aller au lit. Vous devrez vous pencher un peu en avant, tenir votre nez avec vos doigts, mais vous devez saisir les narines, le nez, là où il y a une fracture, reste libre. Un mouchoir trempé dans de l'eau froide est placé dans la zone du pont nasal. Dans cette position, vous devez rester environ 10 minutes. Si le saignement ne s’arrête pas, tout se répète depuis le début.

Traitement

Tout dépend de la gravité des dommages causés aux os du nez, de l'état du septum et du nez. En cas de lésion non compliquée, le traitement de la fracture du nez est effectué avec prudence, une réduction fermée est effectuée, mais doit être effectuée dans les 10 jours suivant la blessure. De plus, des tampons contenant du peroxyde d'hydrogène sont placés dans les voies nasales, ce qui réduit les saignements.

Technique de réduction

Il est repositionné sous anesthésie locale, après quoi l'os est mis en place avec les doigts. Avec un fort déplacement de l'ENT - le médecin peut utiliser des ascenseurs, ce qui permet de mettre l'os à sa place. Après la procédure, les voies nasales sont bien fermées avec des tampons, elles sont trempées médicaments antibactériens. Ils ne peuvent pas être enlevés pendant trois à quatre jours.

Intervention chirurgicale

Si la blessure est grave, alors les effets d'une fracture nasale sont minimes, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Il est effectué dans dix jours, à mesure que l'œdème disparaît, il sera alors possible de restaurer les paramètres normaux. Il existe des situations d’urgence lorsqu’une opération est indiquée, qui a pour cause des caillots de sang qui, étant formés dans les voies nasales, les bloquent. En outre, il n’ya pas de retard dans les saignements abondants, qui peuvent menacer la vie.

Quand rien n'était fait pendant la semaine

Souvent, une personne évalue son état comme normal, ne demande pas d'aide médicale. Mais le temps presse et il est parfois trop tard pour agir. Lorsque, au cours des trois premières semaines, il n’ya aucune possibilité, et parfois le désir de consulter un médecin, vous ne pouvez réappliquer votre problème qu’après six mois. Le traitement chirurgical implique la destruction de l'os et la restauration de sa position anatomique normale. Une telle intervention est réalisée sous anesthésie générale, la durée pouvant dépasser trois heures.

Un pansement est appliqué à une personne, ce qui ne change qu'après une semaine. Mais pour que les os soient complètement régénérés, une période de six semaines est requise.

Quel est le résultat

Toute fracture laisse des conséquences et les lésions au nez ne font pas exception. Une bosse caractéristique reste dans la «mémoire», dans les cas graves, l'œil est blessé. Des hémorragies se produisent souvent dans cet organe ou dans les tissus voisins et dans les cas graves, une personne risque de perdre la vue.

Le degré de perception olfactive peut diminuer. La courbure du septum nasal provoque un ronflement persistant, une inflammation chronique des voies nasales (rhinite) ou sinus frontaux   (sinusite). Une plaie lorsqu'une fracture ouverte est infectée peut être compliquée par la suppuration.   Ce n'est que dans le temps que des mesures seront prises pour réduire le risque de complications.

La fracture du nez est une blessure assez courante qui non seulement altère ses fonctions, mais devient également la cause d'un défaut, qui ne peut parfois être éliminé qu'avec l'aide d'un chirurgien plasticien. Discours sur la courbure du dos du nez. Cela a non seulement l'air moche, mais gêne également la respiration.

Qu'est-ce qui cause les blessures et ses conséquences?

Le plus souvent, l'os peut être brisé lors d'un combat. En outre, une fracture de l'os nasal peut être obtenue lors d'accidents pendant le sport (notamment différentes espèces arts martiaux), un accident de la circulation, ainsi qu'une chute infructueuse sur le visage. Les fractures nasales chez l'enfant sont le plus souvent dues à cette dernière cause. Si vous ne consultez pas un médecin immédiatement après la blessure, diverses conséquences d'une fracture du nez sont possibles. Par exemple, le septum reste une courbe pour la vie, perturbant la respiration nasale. Le dernier terme pour empêcher cela est une semaine à partir du moment de la blessure.

Souvent une fracture entraîne:

• Pour canaliser la sténose, à travers laquelle le mucus est éliminé. Avec cette complication, la victime peut rencontrer une sinusite, une rhinite, une sinusite, une frontite, une ethmoïdite et une sphénoïdite.
• Perturbation de la fonction olfactive (odeur, sensations des odeurs). Cette complication survient lorsque l'épithélium est endommagé par des gouttes nasales agressives ou si une grande quantité de tissu cicatriciel s'est formée dans le nez.
• Abcès, ce qui conduit au fait que les structures osseuses fondent et que des déformations grossières commencent à se développer. Cette complication accompagne souvent la pansinusite.
• Pour tripler la névrite nerveuse, qui apparaît pendant une période de récupération prolongée ou si la rhinoplastie pour une raison quelconque a été différée pour une période donnée.
• Pour fréquenter les saignements de nez.

Le traitement d'une fracture nasale doit commencer immédiatement, il y a donc de bonnes chances d'éviter l'apparition d'un traumatisme.

Classification des dommages

Les fractures des os du nez sont:

1. Fermé - sans endommager la peau;
2. Ouvert - avec des lésions cutanées;
3. Avec déplacement de fragments d'os;
4. Sans déplacement de fragments d'os.

Lors d'une blessure, le tissu osseux et le cartilage peuvent être endommagés. septum nasal.

Blessure fermée

Avec une fracture fermée, non surchargée par le déplacement, la peau du nez de la victime reste sans violation de l'intégrité. Lors de l'examen, le médecin constate que son nez est gonflé et que des bleus sont apparus. Si vous tenez le lieu de la blessure, vous pouvez tâtonner une petite bosse - un point de rupture. Bien que les médecins utilisent rarement la méthode de la palpation dans le diagnostic, s'il y avait une fracture du nez fermée. Dans cent pour cent des cas, le patient est envoyé pour une radiographie.

Le plus souvent, chez l'adulte, les signes d'un nez cassé, si la blessure est fermée, se limitent à cela. Chez les enfants, l'os nasal peut sombrer, entraînant une fracture de l'os sur la zone frontale. En outre, la suture nasale chez les enfants peut être scindée en deux parties ou comprimée à l'intérieur. Visuellement, le nez a l'air déprimé, à la palpation, le docteur tâtonne les débris de côté. Lors de l'examen du matériel, il est clair que la structure de la cloison nasale est modifiée et que des lésions muqueuses sont présentes.

Dans les cas où le coup est appliqué d'en haut, une fracture fermée des os du nez se produit et l'os peut se rompre à deux endroits à la fois, une fracture horizontale et verticale se produit. Au cours d'une telle blessure, vous pouvez sentir, lorsque les morceaux d'os font saillie, voir la déformation du tissu cartilagineux, le cartilage lui-même n'est pas endommagé. Les dommages fermés incluent également une fissure, c'est-à-dire une fracture incomplète.

Blessure ouverte

Une fracture ouverte du nez, s'il n'y a pas de luxation des fragments, présente les mêmes signes, auxquels s'ajoutent des lésions cutanées. Des fragments osseux aigus percent la muqueuse et la peau du nez tout en endommageant les vaisseaux sanguins.

Trauma sans préjugé

Une fracture des os du nez sans déplacement guérit beaucoup plus rapidement. Certaines victimes peuvent même le confondre avec blessure graveet ne va pas chez le médecin. En conséquence, les os cassés se développent ensemble de manière indépendante. Cependant, même en cas de fracture du nez sans déplacement, il est préférable de consulter un médecin et de suivre un traitement approprié.

Traumatisme compensé

Fracture des os du nez avec un décalage, si elle est fermée, plus souvent avec côté droit. Cela est dû à la principale cause de blessure - une bagarre dans laquelle une personne est battue de la main droite au côté gauche du nez. Au cours de tels dommages, une couture se fend, combinant le nez et le front, et la fixation de la plaque nasale au front est brisée. Ainsi, la courbure du nez cassé se manifeste.

Du côté où les os sont déplacés, le nez apparaît plus large que du côté sain. On peut trouver des doigts en zigzags et des bosses dans la blessure. Afin de sentir à quel point la paroi nasale est mobile, le médecin saisit délicatement la région des narines avec deux doigts et la déplace sur les côtés. Lorsqu'une fracture nasale se produit lors d'un déplacement, la blessure est généralement ouverte, car des fragments d'os endommagent les tissus et la peau. Avec de tels dommages à partir de la zone endommagée, il y a un saignement important.

Fracture du cartilage

En soi, le septum peut résister à une forte pression et rester intact, car le tissu cartilagineux a une densité et une flexibilité élevées. Si l'os se casse, le septum se déforme et, une fois l'os repositionné, le tissu cartilagineux acquiert son aspect d'origine. Cependant, avec une force importante, une fracture du septum nasal peut survenir. En même temps, un hématome fort se développe sur le site de la lésion, qui diverge dans la région sous les yeux.

Dans les cas où il y a déjà eu des lésions du tissu cartilagineux dans le passé, des lésions ultérieures entraîneront sa courbure dans la même direction. Une telle courbure n'est éliminée que par l'opération, sinon le cartilage bloquera l'accès normal de l'air dans une narine, qui est lourde. sinusite chronique   et la rhinite. L'ecchymose en cas de fracture du cartilage est également enlevée chirurgicalement.

Symptomatologie

Souvent, la forme bénigne d'une fracture fermée sans déplacer les os peut être confondue avec une ecchymose. Vous devez donc savoir comment déterminer une fracture du nez pour pouvoir commencer le traitement rapidement. Il convient de rappeler qu'après une semaine après le traumatisme, une callosité commence à se former sur le site de la fracture et, pour placer les os dans la position correcte, ils devront être fracturés à nouveau. Les symptômes de fracture du nez peuvent être précoces, c'est-à-dire ceux qui apparaissent immédiatement après une blessure et tardifs, après un certain temps.

Les premiers symptômes d'un nez cassé sont les suivants:

• prononcé sensations douloureuses   dans le domaine des blessures;
• état d'esprit confus dû à douleur intense   ou saignements abondants;
• évanouissements lorsque les processus nerveux sont endommagés ou lorsque l'os ethmoïdal et les méninges sont endommagés;
• épistaxis dont l'intensité dépend de l'épaisseur des vaisseaux endommagés;
• ecchymoses apparaissant de la rupture de petits capillaires;
• la peau se déchire avec une forme ouverte de blessure;
• larmoiement abondant, indiquant des dommages à la zone sous l'œil et le canal nasolacrimal;
• isolement du liquide céphalo-rachidien lors d'une fracture de l'os ethmoïde et d'une lésion des membranes du cerveau;
• emphysème sous-cutané, ce qui suggère que l'os ethmoïdal et l'orbite sont endommagés. En cas de fracture du nez, un signe d'emphysème sous-cutané est un son caractéristique à la palpation de la zone proche de la blessure.

Les signes tardifs d'une fracture du nez sont:

• développement d'un œdème pouvant obstruer les conduits de sortie les sinus   le nez;
• l'ajout d'une infection secondaire par une plaie ouverte;
• l'apparition d'hématomes au nez, dans la région infraorbitale et, dans certains cas, d'hémorragies oculaires;
• apparition de synéchies acquises, c'est-à-dire de ponts constitués de tissu conjonctif d'os ou de cartilage. Dans ce phénomène, la personne sent que le nez est bouché, les fonctions olfactives sont réduites, il y a des croûtes sur la membrane muqueuse.

En cas de fracture du nez, les symptômes sont assez prononcés. Toutefois, dans les formes bénignes de blessure, par exemple, en cas de fissure, seuls la douleur, l’enflure et un hématome peuvent être présents. Lors d’une blessure très grave, il peut y avoir des symptômes tels que la modification de la taille des pupilles, une vision floue, une incapacité à arrêter le saignement.

Premiers secours

Peu de gens savent quoi faire en cas de fracture du nez et, après tout, les premiers soins en temps opportun aideront à prévenir les complications. Les premiers soins pour une fracture du nez consistent à anesthésier, à soulager l’enflure et à arrêter les saignements. Pour cela, vous avez besoin de:

1. asseyez-vous, penché en avant;
2. tenez doucement votre nez avec vos doigts, ne touchez que les narines et ne touchez pas l'os;
3. mettre quelque chose de froid sur le nez;
4. tenir dix minutes.

Incliner la tête en arrière est impossible. Cela n'arrête pas le saignement, mais conduit à son entrée dans le larynx, ce qui peut provoquer des vomissements. Vous ne pouvez pas non plus vous moucher. Le nez qui coule enlèvera le caillot qui s'est formé et le saignement recommencera. De plus, s'il y a une plaie ouverte, de l'air peut pénétrer sous la peau. Après avoir fait tous les points, vous devez aller chez le médecin, surtout si le sang ne s’arrête pas ou en cas de fracture du cartilage du nez.

Événements médicaux

S'il y a une simple fracture du nez, le traitement consistera à prendre des analgésiques, des préparations pour le nez et des compresses froides. En cas de fractures plus graves, la reconstruction osseuse est réalisée sous anesthésie locale et à l'aide d'outils spéciaux. Cependant, l'os ne peut être réinitialisé qu'après la disparition de l'œdème, c'est-à-dire après trois ou quatre jours.

En cas de saignement, le médecin effectue une tamponnade avec un tampon de gaze imbibé de peroxyde. Un tel tampon doit rester dans le nez pendant au moins deux jours et être nettoyé par un médecin. Il est impossible de l'obtenir soi-même, car il est possible de perturber la formation d'un caillot sanguin. En plus des analgésiques, une antibiothérapie peut être prescrite. Pour les lésions ouvertes, un traitement antiseptique de la plaie est effectué, suivi de l'application d'une pommade cicatrisante.

Même en sachant quoi faire en cas de blessure et comment traiter une fracture, il est préférable d'éviter les situations dans lesquelles vous pouvez être blessé. La consommation d'alcool entraîne souvent des bagarres, des imprécisions lors d'un entraînement sportif peuvent non seulement entraîner une fracture, mais également une commotion cérébrale, et conduire une voiture sans ceinture de sécurité engendre des blessures beaucoup plus graves.

Quels signes indiquent que l'enfant a le nez cassé? Notez que les lésions des os et des cartilages du visage sont plus courantes que les autres parties du squelette. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les enfants. Dans différents âges   Les causes de blessures sont de tels facteurs externes.

Par exemple, les bébés trébuchent et tombent souvent pendant le jeu, à la fois dans la cour et à la maison. Mais les enfants plus âgés subissent des blessures au visage à la suite d'accidents de la route et de sports. Les blessures sportives peuvent résulter de sports de contact: arts martiaux (boxe, karaté, judo, lutte), jeux de groupe (football, basket-ball, hockey) ou de comportements incorrects en classe d’éducation physique. Patiner, faire du vélo, du patin à roues alignées, des coups contondants au visage, des accidents de la route impliquant des enfants - cela et bien plus encore peut causer des fractures aux os du nez. Cela vaut la peine de dire que dans adolescence   en raison d'un nez cassé et meurtri, les garçons sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital.

Ecchymose sans fractures

À la suite de la blessure, les tissus mous et la coquille du nez sont endommagés. Il n'y a pas de déformation grossière, comme dans le cas d'une fracture. Cependant, un traitement opportun et adéquat est nécessaire. Ne laissez pas tout suivre son cours, vous devez contacter immédiatement l'établissement de santé, surtout s'il s'agit d'une blessure chez un enfant.

Cette blessure peut être assez grave, accompagnée d'un gonflement des tissus mous du visage, de saignements, d'une commotion cérébrale et d'autres effets indésirables. Si un bébé a une commotion cérébrale, cela peut être compris par son état:

• comportement inapproprié;
• perte de conscience;
• maux de tête;
• nausées et vomissements.

En cas de telles ecchymoses, un petit patient peut se plaindre de la difficulté à respirer avec le nez, auquel cas un hématome du septum nasal peut se développer (décollement de la muqueuse, saignement, rétrécissement des voies nasales). En conséquence, la propagation rapide de l'infection et de la suppuration, les abcès, la détérioration du bien-être général, la faiblesse, la fièvre.

On dit que chez un enfant, en raison de l'élasticité du cadre cartilagineux de la pyramide nasale, les conséquences immédiates peuvent ne pas se produire. Cependant, à l'avenir, d'anciennes contusions et blessures peuvent affecter le bon développement de la structure du nez et avoir les conséquences suivantes:

Si le bébé est blessé, faites attention aux symptômes. Lorsque des ecchymoses sur le devant de la tête peuvent présenter les symptômes suivants:

• sensation de douleur   intensité différente (gain avec légère palpation);
• gonflement et gonflement;
• hémorragie interne (hématome). De la force du coup et du lieu de la blessure, des ecchymoses peuvent apparaître sous les yeux, dans la région nasale du visage, se propager à la paupière et à la sclérotique de l’œil.
• saignements de nez (l'intensité et la durée dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme - l'épaisseur vaisseaux sanguins, leur fragilité, la profondeur de leur placement dans les muqueuses, la présence de bébés maladies ORL).

Manifestations plus graves:

• difficulté à respirer par le nez;
• une déformation nette de la pyramide nasale indique plutôt une fracture, telle que des nausées, des vomissements, des maux de tête et une éventuelle perte de conscience - une commotion cérébrale.

Traumatisme de fracture

Compte tenu de la structure du nez, on peut dire que cette partie de la structure osseuse et cartilagineuse du visage est l'une des plus fragiles. Presque tous nez externe   se compose de cartilage: les ailes et la pointe du nez - cartilage à part entière; septum nasal - squelette osseux et cartilagineux. À la suite d'une fracture, le septum et le nez externe souffrent le plus souvent.

Peu importe le résultat de l'action qui a causé la blessure La cause principale de la fracture est un coup direct au nez (à n'importe quel angle). Comme dans le cas des fractures des autres os du squelette, il existe des fractures du nez fermées et ouvertes (fragmentation avec déplacement).

La gravité d'une fracture peut être très difficile à reconnaître d'un coup d'œil. S'il n'y a aucun signe tel qu'un déplacement, une plaie béante avec des fragments d'os brillants, la forme fermée ne peut pas être déterminée immédiatement. Et pourtant, certains symptômes prononcés indiquent avec précision une fracture.

Symptômes d'un nez cassé

Diagnostic d'ecchymose

La nature de la blessure ne peut être déterminée que par un spécialiste. Le médecin procède à un examen externe (déformation, gonflement, hématome), sonde la lésion (un symptôme de fracture du nez lors de la palpation est une contraction osseuse), s’informe de l’état général du patient (douleur, malaise, faiblesse, vertiges, etc.). En outre, la rhinoscopie est prescrite pour détecter l’emplacement d’une rupture de la muqueuse nasale et (ou) d’une radiographie du squelette inerte lors de la projection latérale. Après avoir reçu un tableau clinique complet des dommages, prescrire une méthode de traitement.

Lorsque la position change, ce qui cause des difficultés respiratoires, en particulier chez l’enfant, un repositionnement immédiat est nécessaire (au plus tard un jour après la fracture): elle est maintenue avec le pouce de la main gauche courbée du côté droit, le déplacement du côté gauche est redressé.

Premiers soins bébé

Immédiatement après la blessure au nez, le bébé doit être rassuré et fournir les premiers soins. Tout d’abord, essayez d’arrêter le sang: inclinez la tête de l’enfant pour éviter que le sang ne pénètre dans le nasopharynx, appliquez une compresse de glace sur l’endroit meurtri. Deuxièmement, le bébé ne doit pas faire de mouvements brusques, parler, éternuer et se moucher, car ces actions peuvent provoquer des saignements répétés ou augmenter. Troisièmement, contactez immédiatement l’institution médicale pour une assistance spécialisée.

Vous ne devez en aucun cas fixer les os nasaux du bébé après une fracture de manière indépendante, exposant ainsi la vie d'un enfant à un danger grave. Une thérapie adéquate sera prescrite uniquement après l'inspection et le diagnostic.

La période de réhabilitation et de récupération

Toute blessure prend du temps à guérir. En fonction de la gravité de la blessure et de l'âge de l'enfant, les os et le cartilage sont restaurés différemment après une fracture. En moyenne, dans un mois, les os du bébé seront complètement rétablis. Si les parents n’ont pas attendu pour aller à l’hôpital, le nez disloqué a été remis en place et toutes les mesures préventives ont été prises. Après quatre semaines, l’enfant n’aura plus aucun souvenir désagréable.

Mais que faire si les parents ne négligent pas et ne demandent pas d’aide à temps? Cela n’a aucun sens de corriger une fracture cicatrisée chez un bébé, car pendant l’enfance, tous les os d’un organisme en développement se développent et se modifient rapidement, y compris ceux du visage. Et pour l'enfant lui-même, l'opération de restauration de la position du bec sera très stressante, car avant de corriger le mauvais os accumulé, une autre fracture est nécessaire, uniquement à dessein.

Une fracture ouverte devra être corrigée chirurgicalement, souvent sous anesthésie locale.

Pendant les premiers jours, des cotons-tiges denses imbibés de médicaments anti-inflammatoires, anti-œdémateux, cicatrisants et analgésiques sont placés dans les sinus. La tamponnade contribue également à la bonne accumulation des os et à la restauration des cloisons cartilagineuses. Pendant toute la durée de la thérapie de réadaptation, le bébé devrait être surveillé par un spécialiste.

En conclusion, je voudrais dire quels que soient les symptômes après une ecchymose sur le visage de l'enfant (uniquement un gonflement ou des saignements abondants avec perte de conscience, fracture du nez), dans tous les cas, vous devez immédiatement donner les premiers soins et emmener le bébé à l'hôpital. Négligeant la santé de leurs enfants, les parents mettent leur vie en danger!

• Signes d'une fracture du nez
• Traitement de fracture nasale
• Complications après une blessure
• Rééducation après une blessure

La fracture du nez est une violation de l'intégrité anatomique des os du processus frontal de la mâchoire supérieure, ainsi que du grand cartilage ptérygoïdien et du cartilage latéral du nez. Cette blessure est très courante: plus de la moitié des fractures des os du crâne se produisent précisément au niveau de la fracture du nez.

Les causes de dommages peuvent être:

• frapper le visage d'un objet dur;
• coup de poing dans le nez pendant un combat;
• compression importante du crâne à la suite d'un accident ou d'une bagarre.

De par la nature des lésions cutanées, une fracture peut être ouverte lors de la dissection cutanée et fermée lorsque la peau reste intacte. Selon la présence de déplacement de fragments d'os, une fracture du nez peut être compensée lorsque la position correcte du cartilage et des os est perturbée et sans déplacement lorsqu'une scission se produit, mais les os et le cartilage restent en place. Il est très important de fournir les premiers soins en cas de fracture du nez et de conduire la victime à l'urgence le plus rapidement possible.

Signes d'une fracture du nez

  Une fracture du nez fermée sans déplacement peut facilement être confondue avec une blessure grave. Par conséquent, lorsque vous vous blessez, vous devriez être examiné à la salle d'urgence.

Quels sont les symptômes d'une fracture du nez?

• la victime a mal au moment de l'impact;
• saignements de nez ouverts;
• le nez est gonflé, une déformation visible est possible;
• une grande quantité de mucus coule du nez;
• la zone de l'œdème dépend de la nature de la blessure; dans les cas graves, elle peut s'étendre des yeux aux lèvres;
• la peau autour des yeux s'assombrit, un hématome ou des ecchymoses peuvent survenir;
• la respiration est altérée en raison de la courbure de la cloison nasale; dans certains cas, la victime ne peut respirer que par la bouche;
• toucher la zone de fracture provoque une douleur intense.

Ce type de dommage est souvent observé chez les enfants qui ne peuvent toujours pas évaluer le risque de manière adéquate et qui tombent souvent ou sont frappés à la suite d'actions éruptions cutanées. Chez un enfant, une fracture du nez est accompagnée exactement des mêmes signes que chez un adulte, seul l'enfant pleure encore fort et crie. Que peut-on faire si un nez cassé se produit?

1. Fixez une compresse de glace au nez. En hiver, vous pouvez utiliser de la neige ou de la glace, en été - de manière improvisée, à partir du réfrigérateur. Cela peut être un morceau de viande congelée ou une bouteille d'eau glacée. Les cubes feront glace comestibleversé dans l'emballage. La règle principale de la compression de la glace - ne la maintenez pas plus de 15 minutes pour éviter l'hypothermie. Après une pause de 5 à 10 minutes, vous pouvez réappliquer la compresse. La glace provoque très rapidement un engourdissement terminaisons nerveuses   et aide à faire face à la douleur. L'exposition au froid entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à arrêter le saignement. La compresse de glace réduit l'enflure et aide à prévenir les hémorragies étendues. Lors de l'utilisation d'une compresse, il n'est pas nécessaire d'incliner la tête en arrière pour que le sang ne coule pas dans l'œsophage. Pas besoin de vous brancher le nez avec du coton ou d'autres articles. Si le saignement se développe au-dessus des narines, cela ne vous aidera pas.
2. Pour soulager la douleur, il est permis de prendre tout analgésique non narcotique, le nom du médicament et la dose devant être rapportée au traumatologue. Les enfants ont besoin d'une posologie inférieure à celle des adultes. Dans les instructions pour chaque médicament, vous pouvez trouver la dose quotidienne moyenne maximale autorisée pour les adultes et les enfants. Cet indicateur ne peut être dépassé.

L'auto-repositionnement des os du nez est strictement interdit. Suite à une réduction non qualifiée de la fracture, la victime peut avoir des problèmes respiratoires chroniques.

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Traitement de fracture nasale

Si une personne demande des soins médicaux d'urgence, elle reçoit immédiatement un soulagement de la douleur. Si l'auto-transport est effectué à la salle d'urgence, les mesures pour réduire la douleur sont à l'arrivée. Pour l'anesthésie, les solutions orales et injectables peuvent être utilisées. Dans les cas graves, un blocage de Novocainic est effectué et la morphine peut être utilisée. Sélection médicament   se produit sur la base de l’évaluation de l’état général de la victime. Une combinaison d'une fracture du nez avec une commotion cérébrale ou d'autres blessures du crâne est très courante. Après anesthésie, le traumatologue effectue un examen et un examen selon la méthode suivante:

• radiographie;
• tomographie par ordinateur;
• endoscopie;
• imagerie par résonance magnétique.

La réduction des fragments d'os et de cartilage est possible par une méthode conservatrice, si la fracture est bénigne, et opérante, si elle est sévère. Les enfants sont généralement repositionnés sous anesthésie générale et les adultes sous anesthésie locale. Afin de libérer le sang accumulé dans le nez, la cavité d'hématome est drainée. Dans certains cas, lorsqu'un os est déchiré, un outil spécial est utilisé pour le repositionner correctement: un élévateur. Après la restauration de la position correcte, les os sont stabilisés en insérant des tampons dans les voies nasales. Ensuite, le plâtre est appliqué.

Si les os et les cartilages du nez ont été détruits de manière significative, le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie maxillo-faciale, où il subit une rhinoplastie, c'est-à-dire une reconstruction des structures internes et de l'aspect du nez. Avec le déplacement ou la destruction du septum nasal, une septoplastie est effectuée. Après la chirurgie, la position des os et du cartilage est fixée avec un plâtre pendant 14 jours. Dans les cas bénins, lorsqu'il y avait une fracture fermée du nez sans déplacement, le traitement est immédiatement effectué dans la salle d'urgence, à partir du lieu où la victime rentre chez elle.

Pour prévenir l’infection par une infection bactérienne ou fongique, un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien à large spectre est prescrit.

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Complications après une blessure

La plupart complications dangereuses   surviennent lorsque les normes sanitaires en matière de soins des plaies sont violées, car une infection se joint à la fracture ouverte du nez, et une processus inflammatoire. Dans ce cas, la septicémie, la méningite, otite aiguë   et d'autres maladies infectieuses   tout système et orgue situés dans la région du crâne. En théorie, une fracture du nez négligée peut conduire à la mort. Et la nécrose peut avoir pour conséquence une violation de l’approvisionnement en sang des tissus osseux et cartilagineux. Cependant, dans la plupart des cas, les complications ne sont pas si graves. Quel peut être le résultat d'un traitement incorrect d'une fracture nasale?

• courbure du septum nasal;
• difficulté à respirer par le nez, jusqu'à l'obstruction des sinus;
• déformation du nez, changement de symétrie, formation d'une bosse;
• rhinite chronique ou sinusite;
• insuffisance respiratoire, maux de tête chroniques;
• la déshydratation;
• assèchement de la muqueuse nasale, fissuration;
• névrite du nerf ternaire.

Afin d'éviter ces conséquences désagréables, vous devez vous rendre à la salle d'urgence en cas de blessure suspectée et traiter de manière responsable les recommandations du médecin traitant.