» »

Як лікувати запалення щелепного суглоба

Щелепа - будь-яка з двох щелеп: верхня або нижня. Щелепи утворюють основу для зубів і є місцем їх прикріплення в порожнині рота.
  Верхня щелепа (maxilla, множ. Maxillae) - парна кістка, яка складається з тіла і чотирьох відростків: лобного, скулового, піднебінного і альвеолярного, нижній вільний край якого являє собою альвеолярну дугу, яка несе зубні альвеоли. У тілі кістки розташована верхньощелепна (гайморова) пазуха. Верхня щелепа бере участь в утворенні очниць, носової порожнини і твердого неба.

Іншими захворюваннями щелепи є запальні захворювання: Остит, неонатальний остеомієліт, остео-іррадіолоз, щелепи. Це найпоширеніші захворювання щелеп. Остезіс - це запалення кістки щелепи. Остеомієліт - запалення кісткового мозку щелепи. Найчастіше зустрічається у недоношених дітей через незрілого імунітету. Запалення також може виникати в окістя щелеп. Як ускладнення запальних захворювань може спостерігатися синуса над щелепної кісткою. Радіаційний шкоди викликає остео-нижнечелюстную щелепу.

При яких захворюваннях виникає біль у щелепі:

Причини болю в щелепі:

1. Переломи верхньої або нижньої щелепи. В результаті сильного удару по обличчю, нещасного випадку може статися перелом верхньої або нижньої щелепи. Наслідком важкої травми голови може бути перелом верхньої і нижньої щелеп одночасно.
  Перелом щелепи - це порушення цілісності щелепної кістки під впливом механічної дії.
  Переломи можуть бути прямими і відбитими, одиночними і множинними, із зміщенням і без зміщення уламків кістки, відкриті і закриті, осколкові.
  Для всіх видів переломів щелеп характери такі ознаки, як, біль в щелепі, крововилив, набряк м'яких тканин обличчя, порушення функції жування.

Специфічне запалення верхньої щелепи і мандібули - це альвеоліт щелеп. Альвеолит найчастіше зустрічається після вилучення зубів. Причиною є вплив альвеолярного зростання мікроорганізмів з порожнини рота. Спостерігається кістковий мозок. Детальніше про альвеоліті щелепи ви можете прочитати.

До інших захворювань щелепи відносяться інші певні захворювання щелеп. Такі зростання фіброзної тканини в кості. Екзостоз - доброякісна форма кісткової тканини, тобто кісткові паростки на тлі альвеолярного зростання. Детальніше про захворювання щелеп не вказано, ви можете прочитати. Генетичні і спадкові чинники, фактори навколишнього середовища можуть викликати захворювання щелеп, неуточнений.

2. Остеомієліт щелеп - інфекційний запальний процес, що вражає всі елементи щелепної кістки. Розрізняють остеомієліт гематогенний, травматичний і одонтогенний (найпоширеніший різновид).
  Причина одонтогенного остеомієліту - мікрофлора кореневих каналів зубів і зубоясенних кишень (стрептококи, стафілокок, анаероби).
  При гострому остеомієліті спостерігається мимовільна пульсуючий біль у щелепі, головний біль, Озноб, температура до 40 ° С. Виявляється вражений зуб з некротизованої пульпою (можливо з пломбою); він і примикають до нього зуби різко болючі, рухливі. Отечное асиметричну. Перехідна складка гіперемована і згладжена. Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Остеомієліт нерідко ускладнюється абсцесом, флегмоною. У крові нейтрофільний лейкоцитоз; ШОЕ збільшена. Загальний стан різного ступеня  тяжкості.

Діагноз неуточненої хвороби щелеп дається при наявності клінічних та фізичних доказів ураження, будь то запальне або дегенеративний розлад або розлад розвитку щелепи. Вони не мають епітеліальної капсули і не заповнені рідиною, тому їх також називають псевдо-наборами. Кістяні освіти на небі і нижньої щелепи називаються відповідно мандібусним тором і неба. Кость, утворена на підлозі ротової порожнини, Вказує на тонус нижньої щелепи, формування кістки на середньої лінії неба направляє лікаря до тору на небі.

3. Дисфункція височно- щелепного суглоба  викликає біль не тільки в області суглоба (спереду від вуха), але і в області чола, скроні, нижньої щелепи, щоки. Вона супроводжується клацанням або обмеженням рухів в суглобі. Біль буває пов'язана з міофасціальним синдромом в жувальної мускулатури, аномальним прикусом, запальними або дегенеративними змінами в суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітація при відкриванні рота, неправильне положення суглобових поверхонь і обмеження рухів нижньої щелепи.

Найбільш поширеними захворюваннями щелепи є запальні захворювання. Запалення може бути загальним для самої кістки і називається остітов, кістковий мозок - остеомієліт, а запалення окістя - периостальна. Почервоніння і набрякання верхньої і нижньої щелепи у недоношених новонароджених може бути неонатальним остеомієліт. Як ускладнення після цих запальних реакцій можуть виникати ділянки щелеп. Радіаційний збиток може привести до остео-опроміненню щелепи. Запалення альвеолярного зростання нижньої щелепи і нижньої щелепи - це альвеолярний остит.

4. Краниальная невралгія є результатом різких і дуже сильних імпульсів з боку уражених черепних нервів. Найчастіше доводиться стикатися з невралгією трійчастого нерва. Вона характеризується односторонніми раптово наступаючими нападами гострої, смикає, пекучої, ріжучої болі в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва. Біль рідко виникає вночі і ніколи не відчувається позаду вуха і в нижній частині нижньої щелепи.

Іншим захворюванням щелепи, не вказаним, може бути втрата маси кісткової тканини і зростання фіброзної тканини. Аномальний ріст, збільшення розміру та деформація щелепи є клінічними особливостями дисплазії фіброзу. Дисплазія фіброзу, через генетичне захворювання, успадкованого аутосомного - переважає херувіб. Екзостоз - кістковий зростання, потовщення кістки навколо зубів.

Диференціальний діагноз повинен бути зроблений між небом неба, який знаходиться на середній лінії твердого неба, тонус щелепи розташований на язиковій поверхні нижньої щелепи поруч з передніми зубами, а екзостоз розташовані тільки на поверхні альвеолярного зростання, Іншими видимими деформаціями щелепи можуть бути одностороннє збільшення або зменшення нижньої щелепи - одностороння гіпоплазія або гіперплазія нижньої щелепи. Діагностика і лікування захворювань щелеп неуточнени. Лікарю може бути важко діагностувати, тому для точної діагностики зазвичай проводиться набір тестів.

5. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща або під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, иррадиирущие в область ока, вуха, грудну клітку і надпліччя і супроводжуються гикавкою, гіперсалівацією, кашлем. Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, сяканням, рухами голови. Ефективний карбамазепін (финлепсин) і місцева анестезія в зоні гіотіреоідной мембрани. У резистентних випадках вдаються до перетину нерва.

Лікування залежить від типу захворювання та тяжкості захворювання. Кілька травматичних, онкологічних, запальних і вроджених захворювань лікуються у відділенні статевого інсульту, такі як. Видобуток здобутих і полуолічних мудреців. Кістки кістки щелепи одонтогенного і неодіндогенного походження.

Корекція кісткових дефектів і деформацій - остеотомія, остеопластика. Лікування запальних захворювань в області щелепно-лицьової області. - абсцеси і флегмона на обличчі і шиї - захворювання лімфатичних вузлів  і лімфатичних судин. - остеомієліт щелепи і лицьових кісток. -фурункули і карбункулум на шкірі обличчя і шиї. - Злоякісні стафілококові інфекції - Специфічні хронічні гранулематозні розлади.

6. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається вкрай рідко. Вона проявляється приступообразной болем, яка зазвичай починається з кореня язика або мигдалини і поширюється на глотку, вухо, кут щелепи, іноді віддає в очне яблуко, рідше - в шию. Больові напади виникають раптово при рухах мови або глотки, під час розмови або прийому їжі (ковтання), тривають від 1 до 3 хвилин, завжди односторонні, що стріляють, пекучі. Під час нападу часто відзначаються сухість у роті, сухий кашель, а після нього - посилена салівація. Характерна поза хворих з нахилом голови в бік болю, хворобливість при пальпації точки за кутом нижньої щелепи

захворювання лицевого нерва-невралгії  трійчастого нервово-атипового лицьового болю і больових синдромів. Захворювання слинних залоз: запальні захворювання слинних залоз. -Сервісне захворювання слинних залоз. -Звукові захворювання слинних залоз. - Хвороби доброякісних і злоякісних пухлин слинних залоз.

Хвороби нижніх щелеп - неспецифічний артрит - травматичний артрит - внутрішні зміщення - анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. доброякісні та злоякісні пухлини суглоба. Лікування травми в щелепно-лицевої ділянки та порожнини рота. - лікування переломів нижньої щелепної обробки верхніх щелепних переломів - лікування переломів злоякісних кісток і дуги. - лікування переломів носових кісток - травми зубів - хірургічне лікування ран і пошкоджень м'яких тканин. небезпечні для життя умови для травматичних травм в області щелепно-лицьової області.

7. Невралгія вушного вузла проявляється пекучими нападами болю (тривалість нападу до 1 години) в скроневій області попереду від зовнішнього слухового проходу, Нерідко иррадиирующими в нижню щелепу, підборіддя, іноді зуби. Больовий напад супроводжується гіперсалівацією і звуками, що клацають в вусі (симптом обумовлений періодичними спазмами слухової труби, викликаними скороченням м'яза, що напружує слухову трубу, Яку іннервують волокна вушного вузла) на стороні патологічного процесу. Біль можуть провокувати прийом гарячої або холодної їжі, переохолодження особи. Характерна болючість при натисканні на точку між зовнішнім слуховим проходом  і СНЩС.

Альвеолопластике, скульптура тора, хірургічне моделювання щелепної кістки. Гінгівальной, вестибулярна і гіперневматіческая гіпертрофія. Лікування перед- пухлинних поразок в ротовій порожнині. Доброякісні і злоякісні пухлини в порожнині рота, щелепно-лицьової і шийної областях: доброякісних і злоякісних пухлин шкіри і аденом шкіри. доброякісні та злоякісні пухлини губ. доброякісних і злоякісних пухлин слизової оболонки порожнини рота. доброякісні та злоякісні пухлини мови. доброякісних і злоякісних пухлин периферичних нервів. - лімфангіома і гемангіома - доброякісні та злоякісні пухлини мезенхімальних пухлин м'яких тканин. доброякісних і злоякісних пухлин щелепи і лицьових кісток. доброякісних і злоякісних пухлин зубного походження. - пухлини лімфатичних вузлів.

8. При ураженні (артериите) лицьової артерії біль носить пекучий характер, починається в області нижньої (від підборіддя до кута нижньої щелепи) або верхньої (в області верхньої губи, крил носа або носо-губної складки) щелепи. Кінцева точка іррадіації болю - медіальний кут ока. Типовим симптомом є наявність хворобливості на місці перегину лицьовій артерії через основу нижньої щелепи.

Вроджені щілини губ і неба. Зубно-щелепно-лицьові аномалії і деформації. Пластикові методи для усунення дефектів в області обличчя і шиї. Імплантологія в області щелепно-лицьової області. Пластична регулювання носа, вух і губ. Пухлинні захворювання порожнини рота, щелепи і суміжні м'які тканини складають важливу главу в області стоматології та онкології. Цей факт обумовлений їх відносно частим появою, різноманітністю їх клінічних проявів, властивостями цих пухлин по відношенню до господаря і, що не менш важливо, різноманітністю можливих терапевтичних процедур.

9. Каротідінія характеризується нападами болю, триваючими кілька годин і локалізується в верхній частині шиї, обличчі, вусі, нижній щелепі, зубах. Цей біль можна спровокувати пальпацією загальної сонної артерії поблизу біфуркації. У більшості випадків каротідінія, мабуть, являє собою варіант мігрені. Іноді аналогічні симптоми виникають при скроневій артериите, розшаруванні сонної артерії або зміщенні її пухлиною.

Несприятливої ​​реальністю області орофаціальної онкології залишається висока смертність, пов'язана з їх існуванням, перехід до більш високої захворюваності на злоякісні новоутворення в більш молодих вікових групах, їх більш виражена і зростаюча захворюваність пухлинами у жіночого населення і особливо збільшення числа пухлин з несприятливими властивостями. У цій ситуації правила онкологічної профілактики  і їх послідовна реалізація в загальній медичній практиці залишаються єдиним варіантом кардинальної зміни і поліпшення результатів в напрямку успішного і довготривалого лікування.

10. Одонтогенна біль. Біль в області верхньої і нижньої щелепи часто виникає внаслідок ирритации нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Вона посилюється ночами, має пульсуючий характер і часто супроводжується локальної хворобливістю в області кореня зуба. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані обмеженим остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в області нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.

Тому необхідно культивувати і наголошувати на необхідності онкологічної пильності, і кожен відділ, підозрюваний в зростанні пухлини, повинен бути висланий і раціональний для лікування якомога швидше. Іншим важливим фактором в орофаціальної онкології є той факт, що ці пухлини зустрічаються в космонавтічно великої анатомічної області. Необхідна радикальна протипухлинна терапія завжди асоціюється в цій області зі значними втратами і пошкодженням тканин порожнини рота, обличчя та шиї, які згодом пов'язані з деформаціями і функціональними розладами.

11. Остеогенна саркома становить 22% злоякісних неепітеліальних пухлин щелеп. Може проявлятися деформацією ураженої кістки, лицьової болем, помірною болючістю при пальпації. Іноді до появи болю виникає оніміння, порушення чутливості в області виходу подглазничного або підборіддя нервів.

Нові методи реконструктивної хірургії, ефективний допоміжний і додаткове лікування і використання всіх варіантів реабілітаційної допомоги у хворих на рак є важливою частиною загального догляду. Поява орофаціальна новоутворень Частота злоякісних пухлин у всьому світі все ще неухильно зростає. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 30% населення нашої планети пов'язане з раком, і більше 20% цієї хвороби помирають. У країнах з високим рівнем життя злоякісні новоутворення є другими через смертності серед населення.

12. Ерітрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивної пекучим болем у вусі, іноді іррадіює в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням і підвищенням температури вушної раковини (Внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується роздратуванням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.

Згідно з прогнозами біологів, в майбутньому роки погіршаться навіть гірші ситуації. Проблеми також пов'язані з статистичними і епідеміологічними дослідженнями, пов'язаними з поширеністю пухлин у дітей, оскільки ракові захворювання у дітей вже досягли другого місця в плані дитячої смертності за травми та отруєння. В онкологічній літературі, присвяченій пухлин в області рота і особи, велика частина онкологічної точки зору була присвячена карциноми. Карцинома орофаціальної області являє, на думку більшості авторів, 4-10% усіх злоякісних пухлин.

Щелепної суглоб - це комбінований орган, що забезпечує рухи нижньої щелепи. Завдяки йому людина здатна пережовувати їжу і вимовляти звуки. Скронево-нижньощелепний суглоб розташований симетрично над вушними раковинами.  Зчленування пов'язує нижню щелепу і скроневу кістку. Ця область складається з наступних структур:

Шрі-Ланка - 31%, Індія - 47%. Захворюваність на злоякісні новоутворення орофаціальна регіону в Чеській Республіці складає 3-5% від загального числа новоявлених пухлин. Що таке рак? Етимологія слова походить від грецького, коли карцінос означає рак, онкос, тоді краб. Рак - хвороба, мільйони років, пухлини кісток видно на скелети динозаврів, а пухлини сечового міхура і кістки виявлені у єгипетських мам. Рак - це група захворювань, в даний час описано понад 100 різних видів  раку.

Всі вони мають одну спільну рису і, отже, неконтрольований аномальний ріст клітин, пов'язаний з руйнуванням навколишніх тканин людського тіла. Початок росту пухлини є багатоступінчастий процес, який виникає через внутрішні і зовнішні причини, початок трансформації пухлинних клітин відбувається на молекулярному рівні. Власне перетворення нормальної клітини в пухлинну клітину виникає в результаті зміни генетичної інформації клітини - мутація відбувається на рівні дезоксирибонуклеїнової кислоти в ядрі клітини.

  • головки нижньої щелепи;
  • нижньощелепних ямок;
  • суглобового горбка;
  • меніска;
  • суглобової сумки;
  • суглобових зв'язок.

нижньощелепний суглоб  покритий хрящами. Вони еластичні і не викликають хворобливих відчуттів при рухах щелепи.

діагностування патологій

Клітинні мутації відбуваються або спонтанно, або в результаті шкідливих речовин, відомих як канцерогени. Мутації призводять до поломки регуляторних механізмів, що призводить до втрати контролю над клітинним поділом і поведінкою злоякісних клітин. Канцерогенні речовини або фактори є фізичними, хімічними або біологічними.

Що ви повинні знати про пухлинах порожнини рота Пухлини поділяються на доброякісні чи злоякісні, в залежності від їх біологічних властивостей. доброякісні пухлини  не є раком, вони не поширюються на інші частини тіла і рідко загрожують носіям життя. Після хірургічного видалення вони навряд чи з'являться знову, а не повторяться. злоякісні пухлини  атакують і руйнують навколишнє здорову тканину і органи. Клітини карциноми також можуть виходити з пухлини і поширюватися через кров або лімфатичну систему  з місця виникнення пухлини.

Зазвичай захворювання щелепи виникають в результаті її травмування, запального процесу  і неправильного прикусу. Зміни в роботі щелепного зчленування проявляються характерним хрускотом, хворобливістю, клацанням, неможливістю відкрити рот, обмеженою рухливістю. Хрящової диск зношується і головка вивалюється з ямки нижньої щелепи. Перелік хвороб, що вражають скронево-нижньощелепний суглоб, досить широкий. Ось лише деякі з них, найпоширеніші.

  1. Артрит - виникає при інфекційному ураженні зчленування.
  2. Артроз - розвивається на тлі запалення в стадії хронізації.
  3. Вивих - це зміщення головки.
  4. Анкілоз - характеризується повною відсутністю рухів через зрощення кісток.
  5. Перелом.
  6. Остеомієліт.
  7. Синдром порушення функцій нижньої щелепи і невралгія.


При зверненні хворого до фахівця лікар оглядає пошкоджений верхньощелепної орган, проводить функціональні і діагностичні проби. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це альтернативний метод обстеження. Він нешкідливий, має високу точність. Для встановлення діагнозу найбільш часто пацієнтів відправляють на рентгенографію, комп'ютерну томографію або МРТ щелепно-лицьового суглоба.

Перелом кісток і його види

Перелом - це підсумок зовнішнього впливу на зчленування. Він буває відкритим, закритим, осколкових або одиничним. В результаті така травма може привести до деформації нижньої щелепи, втрати зубів, відсутності чутливості і мігрені.

Перша допомога при переломі нижньої щелепи включає в себе:

  • фіксацію скронево-нижньощелепного суглоба за допомогою щільної пов'язки;
  • організацію спокою для нижньої щелепи;
  • консультацію фахівця.

Лікар створює умови для адекватного зрощення зламаних кісткових уламків і виправлення прикусу.

Остеомієліт нижньої щелепи

Остеомієліт - це запальний процес в кістках нижньої щелепи, викликаний попаданням в організм інфекційних агентів. Інфекція найчастіше проникає через каріозні зуби. Симптоматика захворювання:

  • болю у верхній і нижній щелепі;
  • хворобливість зубів;
  • підвищення температури;
  • збільшення лімфовузлів на шиї;
  • результати загального аналізу  крові показують запальну реакцію організму.

лікувальні заходи  при остеомієліті.

  1. Звернення до стоматолога і видалення уражених зубів в верхньощелепної області.
  2. Санування ротової порожнини.
  3. При наявності ускладнень проводиться надріз осередку ураження, гнійні освіти  видаляються.

Синдром дисфункції суглоба і невралгія

Синдром порушення функціонування щелепного суглоба супроводжується такими симптомами, як хворобливість при пережовуванні їжі і скрегіт або клацання при рухах щелепи. Таке порушення виникає через надмірне напруження в ніжнечелюстном зчленуванні.

Лікувальні заходи.

  1. Ліквідація тонусу м'язів.
  2. Застосування анальгезирующих засобів.
  3. Використання охолоджуючих пов'язок.
  4. Забезпечення ураженого органу спокою.

Почуття болю може з'явитися і в результаті невралгії. Якщо у людини спостерігається невралгія язикоглоткового нерва, то в області щелепного зчленування виникне хворобливість. Біль буде посилюватися при пальпірованіі голови. Лікувальні заходи при невралгії: консультація фахівця, прийом лікарських препаратів  і місцева аналгезия.

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Артрит, який характеризується появою запального процесу, досить часто вражає скронево-нижньощелепний суглоб. Недуга поділяють на 3 види: гнійний, ревматоїдний і травматичний. гнійне запалення  виникає, якщо щелепно-лицевої суглоб інфікований. Інфекційні агенти потрапляють в орган з кровотоком при ангіні, грипі, переохолодженні, запаленні вуха.

симптоматика:

  • щелепно-лицевої суглоб болить при пальпації;
  • стомлюваність;
  • підвищення температури тіла.

Вражений артрозом суглоб з виснаженою хрящової прокладкою і пошкодженої кісткою

  • застосування антибіотиків;
  • розтин гнійного вогнища, обробка щелепно-лицьових областей антисептичними розчинами.
  • спокій щелепних структур.

Ревматоїдне запалення суглобів - це інфекційно-алергічне захворювання, при якому страждають багато структур в організмі людини. Причиною виникнення недуги є інфікування посівами стрептококів або стафілококів. Хвороба призводить до атрофії м'язів і сухожиль.

Лікування при ревматоїдному артриті:

  • фізіотерапевтичні процедури - електрофорез на уражену область;
  • гімнастика для щелепи;
  • обмеження рухливості суглоба.

При крововиливах в щелепні області особи виникає травматичний артрит. Нижньощелепний суглоб при травматичному впливі ззовні може деформуватися. Терапевтичні заходи аналогічні наведеним вище.

Остеоартроз і вивих нижньої щелепи

Причина виникнення остеоартрозу - це зношеність щелепної структури.  Страждають на цю недугу люди після 50 років. Щелепа може зноситися і в більш ранньому віці. Це відбувається через перенесених захворювань щелепно-лицьового суглоба або неякісного зубопротезування.

Головний симптом остеоартрозу - хворобливість ураженої області. Лікувальні заходи:

  • забезпечення спокою зчленування;
  • застосування особливих шин;
  • фізіотерапія.

При вивиху нижньої щелепи відбувається зміщення її головки. Зазвичай вона зміщується в область горбка. При пальпації верхньощелепної суглоб відгукується болем, пацієнт не в змозі відкривати рот і говорити. При цьому нижня щелепа  завжди опущена.

Для діагностування стану при вивиху досить провести пальпацію або відправити пацієнта на МРТ, КТ, рентген. На знімку видно пошкоджені ділянки нижне- і верхньощелепної області, її зміщення. Лікувальні заходи - це вправлення вивиху і іммобілізація щелепи на 10 днів.