Odstraňte membránu chrupavky mezi nosními nosiči. Laboratorní metody výzkumu v zakřivení nosní přepážky. Hlavní příznaky, stížnosti
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud ne vnitřní struktura) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině. Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto, onemocnění, jako je deformace nosní přepážka, často se vyskytuje u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak je snadné si představit, se dělí nosní dutinu ve svislé rovině na pravé a levé symetrické poloviny. Do nich vstupuje vzduch zleva a pravé nosní dírkyproto je uvnitř nosní dutiny inhalační vzduch rozdělen na dva izolované proudy a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Vomers - nepárové kostitvořící základ septum.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je bohatě vybavená sliznice krevních cévohřívat přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy kostní špička v nosu nebo hřeben "řeže" do boční stěny příslušného turbíny.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s tvarovací funkcí : odstranění nosní přepážky , zejména v přední, chrupavkové části, mohou ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformita nosu kvůli fyziologické příčiny se vyskytuje kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou společná příčina náhlé zakřivení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, která vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležitá pro volbu léčby.
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Je to častěji léze levé a pravé strany pravá strana? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
Zakřivení nosní přepážky - účinky
Důsledky deformace v každém případě je obtížné předvídat. Zpravidla závisí na kombinaci mnoha faktorů: věk, stupeň zakřivení, související nemoci. Nejvíce klinicky významné jsou následující stavy:- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení septu zabraňuje obtížné osobě s hypertenzí a aterosklerózou ze spánku, může spontánní dýchání zastavit ve snu, může vést k mrtvici a náhlé smrti, a proto nemůže být tato nemoc podceňována a důsledky mohou být pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhý způsob, jak fixovat nosovou křivku bez operace, je laser septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí na několik minut a pro anestezii stačí odkapat lidokainový sprej, aby se zabránilo bolesti. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížně proříznutým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Vyvstane.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži otevřete přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchové trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují nemoci jako (,), dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotknout boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví. trigeminální nerv. Způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní křeče. respirační trakt, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícím znakům - chronické únavě, bolesti hlavy, dušnost, špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Protože člověk je nucen dýchat hlavním ústa. To vede k suchu sliznic. ústní dutiny, vývoj, špatný dech. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest ne přes nos, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivých onemocnění nejen horní, ale i dolní části dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s 
nosní přepážka. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- . To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem a nekonečně kapáním do nosu, což jen zhoršuje situaci v důsledku vývoje vasomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo více sinusích.
- Akutní nebo chronická otitis media
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby spojil tyto symptomy se zakřivením nosní přepážky, zejména u pacientů s komorbiditou (chronická vasomotorická rýmaalergická rýma), hypertrofie turbinatem. obvykle nabízené po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Jsou volány operace pro narovnání nosní přepážky. Septoplastika má dva typy:
- Běžný standardní septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší metoda chirurgického zákroku na přepážce). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická seplastoplastika - více moderní metodouProvádí se endoskopickým zařízením. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často, spolu se seplastí, se v nosní dutině provádějí další chirurgické výkony: konchotomie - řezání zahuštěného turbíny, odstranění polypů, vazotomii - resekci choroidu u chronické vasomotorické rinitidy. 
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni.Přiřazeno obecné testy krev, moč, biochemická analýza krve, EKG, fluorografie, je určena stavem koagulačního systému, je třeba vyšetřit terapeut.
Existují kontraindikace k takové operaci: ostré infekčních nemocí, závažné chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů.Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. 
Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jakéhokoli jiného chirurgického zákroku, mohou se po septo-plastice objevit komplikace:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediná dostupná pro každého 
metoda předcházení zakřivení přepážky je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.
Hlavní zjištění
- Pokud máte neustále vyčerpaný nos, nedostatek chladu po zimě po měsících nezmizí, nemůžete žít bez naftyzinu, předat vyšetření otolaryngologem a zkontrolovat, zda to nesouvisí s zakřivením nosní přepážky.
- Časté bolesti hlavy, nemoci, neustálé únavy a terapeut nemohou najít příčinu? Zjistěte, jestli obě nosní dírky dýchají stejně dobře.
- Chrápí v noci? To může být také způsobeno narušením nasálního dýchání v důsledku zakřivení přepážky.
- Samotná přítomnost zakřivení není příčinou vzrušení. Léčba je indikována pouze tehdy, když zasahuje do života.
- Hlavním způsobem léčby je chirurgie.
- O operaci je nutné rozhodnout, pečlivě vyšetřit a připravit alespoň 2 týdny postižení.
- Užijte si novou kvalitu života a chválte svou odvahu.
Video: zakřivení nosní přepážky v programu "Žít je skvělý!"
Nosní trauma je nejčastějším zraněním tváře. Poranění nosní části může být rozděleno do dvou skupin: poškození nosní chrupavky a poškození nosních kostí. Ze zřejmých důvodů dochází častěji k poškození nosní chrupavky ve sportu, zejména v bojových uměních, než zlomeniny kostí nosu.
Obvykle okamžitě po úrazu začne epistaxis a rychlé otoky, takže je obtížné vytvořit místo zlomeniny. Po několika hodinách se objeví bolest a objeví se zdeformace a dislokace nosu, pokud existují. Poranění nosní částí může být také spojeno s otřesem souvisejícím s nevolností a bolestem hlavy.
Největší a nejčastěji zraněná nosní chrupavka je označována jako nosní přepážka. Nosní přepážka je pokračováním kolmé desky kosmetické kosti a je umístěna vertikálně v nosní dutině a dělí ji na dvě poloviny a tvoří dvě nosní dírky.
Nosní zlomenina septa
 |
| Anatomie nosu |
Zakřivení nosního septa
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky může nastat z několika důvodů. Může to být způsobeno fyziologickými, traumatickými nebo kompenzačními mechanismy. Při zranění dochází k zakřivení nosní přepážky méně často než její zlomenina a často se kombinuje s zlomeninami kostí nosu. Také zakřivení nosní přepážky může být způsobeno nesprávným nárůstem po poranění.
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky projevující se následujícími příznaky je:
- Obstrukce nosního dýchání. Může být zaznamenáno jak mírné poškození, tak úplná absence nazálního dýchání. Pokud má pacient jednostranné zakřivení nosní přepážky, zaznamená se porušení nazálního dýchání z pravé nebo levé poloviny nosu. Zde je třeba zabývat se malým aspektem tohoto příznaku. Často při návštěvě lékaře ORL je pacient diagnostikován zakřivením nosní přepážky, což ho vede k překvapení, protože podle jeho názoru nos dobře dýchá. To lze zodpovědět skutečností, že při narušení nazálního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky se organismus adaptuje a nosní dutina kompenzuje tento nedostatek na úkor jiných struktur. To také vysvětluje skutečnost, že ostrý narušení nasálního dýchání u osoby s zakřivenou nosní přepážkou se může objevit ve stáří, kdy se kompenzační schopnosti těla postupně vyčerpávají. Lidé, kteří mají velkou nosní dutinu, dokonce s výrazným zakřivením nosní přepážky, nemusí mít problémy s dýcháním z nosu, protože to při vyrovnávání průtoku vzduchu v nosní dutině kompenzuje při dýchání. Jedním slovem, pokud máte dobré dýchání, to neznamená, že nemůžete mít zakřivení nosní přepážky.
- Snore. Vyskytuje se v důsledku narušeného nazálního dýchání.
- Suchá nosní dutina.
- Chronická zánětlivá onemocnění sinusy nos (sinuitov) - antritis, etmoiditida, frontita. Jednou z příčin těchto onemocnění může být zakřivení nosní přepážky. Při dlouhém průběhu chronické sinusitidy se na pozadí zakřivené nosní přepážky vyvinou polypózní změny sliznice, tj. polypy jsou tvořeny.
- Alergická onemocnění. Porušení nazálního dýchání udržuje proudění alergických procesů v těle, zejména s kompenzačními zakřiveními nosní přepážky, když v kontaktu se sliznicí nosní dutiny s přepážkou dochází k neustálému podráždění, které může vyvolat záchvaty. bronchiální astma, alergická rýma. Pacient má pocit "nepohodlí v nosu", svědění, hlen, pravidelně nebo neustále vyzařovaný z nosní dutiny. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné, jestliže má pacient kombinaci alergické rinitidy, hypertrofie turbinátů a odchylky nosního septa.
- Změny tvaru nosu. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky - dislokace, zlomeniny septové chrupavky - změna tvaru nosu. Tam je směs nosu vpravo nebo vlevo. Jak již bylo uvedeno, takové stavy jsou obvykle kombinovány s zlomeninami kostí nosu. Pokud není dostatečně ošetřena, chrupavky se nespalují. To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na odchylku nosní přepážky.
Důsledky této nemoci jsou poměrně rozmanité. Bylo prokázáno, že pokud dojde k porušení nazálního dýchání, ke změnám v krvi, cévním systému, genitální oblasti, je tělo citlivější na hypotermii a na účinky nepříznivých faktorů prostředí, protože existuje vztah mezi indikátory nazálního dýchání a imunity. Proto je velmi důležité kontaktovat otolaryngologa včas a riskovat vaše zdraví.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Ve většině našich nemocnic je operace k jeho nápravě provedena starým způsobem, podle Killiana, metodou vyvinutou již v roce 1901. Před místem, kde se zakřivení nachází, dokáže lékař slizovitou membránu skalpel, odlupuje ji, odřízne deformovanou plochu a vyhodí ji. Poté gázová podložka těsně přitlačí sliznici. Tampon stojí až 5 dní.
Ale po této operaci jsou možné komplikace jako perforace (selhání integrity) nosní přepážky, synechie.
(fúze) nosní dutiny. Mechanismus perforace je následující. Chrupavka nosní přepážky na obou stranách je pokryta perchondriem, ze kterého roste a sliznice na ní spočívá. Na místě, kde je odstraněn fragment perikarpusu spolu s částí chrupavky, sliznice začíná vysychávat pod působením konstantního proudu vzduchu. Za prvé se v ní vytvoří malá díra, která se nakonec stane stále více a více, chrupavka se stává holou a postupně se zhroutí. V nasální přepážce se objeví díra, a když se stane velikost penny, je třeba provést novou operaci, aby se "vylepšila".Nyní existují i jiné techniky, které vám umožňují dělení dokonce méně traumatickým způsobem. Například operace s mikroskopem nebo endoskopem. Lékař vloží tenkou optickou trubici do nosní dutiny, do níž je vložen světelný vodítko a videokamera a vysílá obraz na obrazovku monitoru. A místo zakřivení chrupavky dosahují bez poškození sliznice. Incize se provádí v kůži u vchodu do nosní dírky. Tkáně jsou od sebe odděleny, deformovaná oblast chrupavky je odstraněna, odstraněna, umístěna ve speciálním "drtiči", kde je narovnána a vložena zpět. Nosní přepážka jsou na obou stranách stlačeny silikonovými deskami a prošroubovány pro fixaci. Při vchodu do nosní dírky udělejte malý kosmetický švový. O týden později lze odstranit silikonové desky.
Zlomenina kostí nosu
Symptomy zlomeniny nosní kosti
Zlomenina kostí nosu může být komplikována zraněním hlubších struktur. Proto pokud máte podezření na zlomeninu kostí nosu nebo nosní přepážky, měli byste co nejdříve kontaktovat specializovanou kliniku. Zlomeniny kostí nosu jsou doprovázeny:
- porušení nazálního dýchání (na jedné nebo obou stranách);
- hluboké krvácení;
- deformace vnějšího nosu (skolióza, zatažení zad nebo svahů).
- rozsáhlé trhání znamená zlomeninu boční stěny nosu s poškozením nosolakritického kanálu nebo slzného vaku;
- přidělení cerebrospinální tekutina (rhinolikvoreya) se pozoruje při destrukci ethmoidní kosti, která je sousedící s horními nosními průchody;
- subkutánní emfyzém naznačuje otevření paranasálních dutin.
Závažnost zlomeniny závisí na směru, síle a povaze rány. Těžká vícenásobná zlomenina (když se kosti zlomí na dvou nebo více místech) mohou způsobit velmi silné otoky nebo krvácení, které mohou vést k nebezpečnému blokování dýchacího traktu. V tomto případě je nutná tracheotomie.
včasná léčba. Nesprávná nebo pozdní léčba může vést k trvalému posunu nosu, zakřivení nosní přepážky a porušení nosního dýchání.Léčba zlomenin kostní dřeně
Při poskytování specializované péče se snaží zcela obnovit tvar vnějšího nosu a jeho fyziologické funkce. Léčba těchto obětí začíná pravděpodobně časné termíny s primárním chirurgickým ošetřením ran, pokud je zlomenina otevřená, zastavte nazální krvácení a přemístěte
Pokud nedojde k dislokaci nosních kostí, zastaví se krvácení z nosu vložením malých tamponů namočených do roztoku 3% roztoku peroxidu vodíku.
Když jsou kostní fragmenty přemístěny, bez ohledu na to, zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená, jsou přemístěna endonasálně. Za tímto účelem se do nosní dutiny vloží konec dlouhého úzkého nástroje (výtah nebo Kocherova svorka zabalená do gázy). Zároveň přitlačte nástroj na kostní fragmenty směrem dovnitř a prsty druhé ruky zvenku, umístěte úlomky do správné polohy. Aby se zabránilo opětovnému přemístění fragmentů a jejich upevnění ve správné poloze, tamponujte horní a střední nosní kanálik s jódovou formou
namočené ve vazelinovém oleji, a gumové trubice, také zabalené s jodovou formou turunda, se zavádějí do dolního nosního průchodu, aby se zajistilo dýchání. Prostřednictvím vnějších rány s otevřenými zlomeninami se monitoruje stav kostí, jejich životaschopnost, fixace a teprve poté se rána přišroubuje ve vrstvách. In pooperační období Velmi důležitá je udržení fragmentů ve správné anatomické poloze. K tomu lze nanést bandáž z šesti gázových válečků, tři na každé straně, vyztužené lepicí páskou nebo kolodou. Ne všichni autoři považují externí fixaci za nezbytnou, někteří se domnívají, že přispívá k posunu fragmentů. Pokud jde o endonasální fixaci s přední tamponádou po dobu 7 dnů, každý používá. V tomto případě se po 3 dnech doporučuje změnit tampony. V případě poškození nosu v kombinaci s podkorbovými zlomeninami podbřišku by měla být repozice kostí nosu provedena po protažení a fixaci horní čelisti. Pokud po opuchnutí ustoupí nebo po 7 dnech po repozici a odstranění obvazu se zjistí deformace vnějšího nosu, je nutné provést opravu a dosáhnout anatomicky správné polohy nosních kostí.V případě nesprávně narostlých zlomenin kostí nosu se vyvine výrazná deformace a narušení nosního dýchání. v různých stupních. Většinou se pozoruje deformita osteokartiginózní části nosu ve tvaru sedla, která je kombinována s laterálním posunem, jsou možné zúžení nosních průchodů a zakřivení nosní přepážky, dakryocystitida
Nosová kost je dvojice identických prvků kostní struktury: podlouhlé, mírně konvexní, mají čtyři zřetelné úhly. Horní okraj kosti přiléhající k čelnímu laloku lebky.
Struktura kostního elementu je heterogenní:
- zadní povrch je mírně konkávní a má brázdu ve formě mřížky (umístění předního ethmoidního nervu);
- přední povrch je naopak hladký, s jedním nebo několika otvory, kde leží nádoby a nervová vlákna;
- vnitřní okraje jsou mírně zúbkované a vytvářejí vnitřní švy s průběžným podélným žlabem.
Tento kostní pár je ve skupině. kosti obličeje a tvoří základ vnějšího nosu. Mějte na paměti, že velikost a tvar nosu různých lidí se liší, je to způsobeno několika faktory:
- věk jednotlivce;
- pohlaví a rasy;
- jednotlivé anatomické rysy.
Někdy může člověk cítit bolest v oblasti nosních kostí. Proč se to děje? Jak se s tím vypořádat?
Vytvoření kostí nosu plodu
Bylo vědecky prokázáno, že v různých stádiích těhotenství je možné identifikovat s téměř 100% pravděpodobností. možných patologií, vady a anomálie anatomické struktury plodu. Vývoj nosu, zejména velikosti nosních kostí, je považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů, které lékaři vyšetřují při sledování těhotenství u ženy. Byla sestavena speciální škála pro hodnocení jejich růstu a vývoje, již od 10. týdne těhotenství s ultrazvukovým skenováním je již možné vidět různé orgány v plodu. A od 12. týdne je možné určit, zda je délka nosní kosti normální ve srovnání s měřítkem.
Pokud ultrazvuk v této oblasti nemá jasnou vizualizaci, pak to může znamenat, že budoucí dítě má Downův syndrom. Přesto za 2,5 měsíce důležitý ukazatel nebude tak velká velikost jako přítomnost tohoto páru kostí. Za 3 měsíce můžete začít porovnávat čísla s normou. Ultrazvukové vyšetření provádí vysoce kvalifikovaný zkušený odborník, protože přesné posouzení závisí na dvou parametrech: moderní technologicky přesné vybavení a značná odborná zkušenost.
Velikost velikosti nosu pro plod
Jak již bylo řečeno, již od tří měsíců můžete vidět, jak se vyvíjí. nosní kost. Míra shody je následující:
- 12 týdnů - 3 mm;
- 14-15 týdnů - 3,4-3,6 mm;
- 18-19 týdnů - 5-5,2 mm;
- 20-23 týdnů - 5,5-6,1 mm;
- 24-29 týdnů - 6,5-8,5 mm;
- od 30. týdne je nárůst nevýznamný - o 0,1 milimetru týdně;
- 34-36 týdnů - 9 mm.
Abnormality nemusí nutně znamenat abnormality. Vzhledem k individuálním charakteristikám osoby se může velikost částí těla lišit, včetně délky nosní kosti. Potvrzení obav je možné pouze po dodatečných testech a analýzách k identifikaci patologií.
Co způsobuje bolest v nosu
Vnější nos je tvořen kořenem, zadní částí, horní částí a křídly. Základem je pár nosních kostí, čelní proces čelisti, laterální chrupavka, velká chrupavka pterygoid. Ta je pokryta svaly, které táhnou dolů křídla nosu a slouží k stlačení nosních otvorů. Kůže na nosu je silná, sedavá, hojně tečená systémem mazových žláz.
Kostní a chrupavková kostra, dutiny a měkké tkáně nosu tvoří součást lidského respiračního systému. Pokud zaznamenáte různé nepříjemnosti ( zánětlivých procesů, deformity, zranění, novotvary) může být obtížné dýchání. Mnoho z těchto onemocnění je doprovázeno tímto příznakem - bolesti v obličeji kolem nosu.
Příčiny symptomů bolesti
Nosová kost je součástí kostry. Kosti tkáně mohou být poškozeny v důsledku poranění (trhliny, zlomeniny). Obzvláště to bolí v oblasti nosu při dotyku, stejně jako při silném přemístění kostních a chrupavkových elementů.
Za účelem získání klinického obrazu jako celku se provádí komplexní studie: průzkum pacienta o příčinách zranění, frekvenci a síle bolesti, krve a jiných nosních sekrecí, rentgenové vyšetření obličeje hlavy.
S těžký edém Není vždy možné přesně vidět všechna poškození kostí na prvním rentgenu. V takovém případě musíte počkat několik dní, dokud se opuch nezmizí, a potom zopakujte skenování.
V některých případech nebude možné obnovit integritu poškozených kostí bez operace. Po operaci se doporučuje aplikovat na místo zásahu ledový kompresér po dobu nejméně půl hodiny, spát s vyvýšenou hlavou, dýchat si ústy, žádné náhlé pohyby a foukat nos. O dva týdny později, stejně jako dva měsíce po operaci, je pacient povinen znovu prověřit. Možná je nutná další resekce nosní přepážky.
Kvůli zlomeninám v střevě ethmoidní kosti (nosní kost je sousedící s vnitřním povrchem), mozkomíšní moč může unikat, což se vyvine do rhinorey (volné vypouštění tekutiny z nosu). S touto poruchou bolesti hlavy, jako u migrén, stejně jako u ucha a nosu. Tento symptom obvykle vyřeší sám. Pokud tomu tak není, pak bude nutné chirurgické neurochirurgické uzavření otevření v dura mater, aby se zabránilo rozvoji meningitidy.
Když je ethmoiditida (zánět sliznice ethmoidního sinusu) silně ubližuje, pocit je nepříjemný, bolest, šíří se v kořene nosu, nosu. Dokonce i léky proti bolesti nepomáhají zbavit se nepříjemných pocitů. V této nemoci lze pozorovat a tyto příznaky:
- snížená zraková ostrost;
- horečka;
- zarudnutí a otoky perioplasmické oblasti;
- nazální výtok může být nepřítomen, protože proudí dolů zadní stěna faryngu
Detekce cysty, například v maxilární sinusMůže také způsobit bolest nosní kosti. Současně pacient nemusí vědět o skutečných příčinách bolesti: při dotyku dochází k nepříjemnému pocitu, stisknutím bolesti zatímco hlava se naklonila dopředu. Časem dochází k otokům nosu a okolí. Pouze správnou léčbu - odstranění cyst.
Akutní nebo chronická sinusitida může být důvodem, který způsobuje bolesti nosu, abych tak řekl, "kvílí" kosti.
Pro jakékoliv onemocnění - vzhled výtoku, potíže s dýcháním, nepohodlí když se dotýkáte nosu nebo spouštěte dolů - okamžitě se obraťte na otolaryngologa. Nemusíte zahájit samoléčbu bez vědomí skutečné příčiny poruchy: proti bolesti, protizánětlivému a proti kašlu drogy nemusí poskytovat správné výsledky, ale situaci jen zhoršuje.
Svým vnější forma vnější nos nejvíce se podobá trojstranné pyramidě se základnou směrem dolů. Z 3 povrchů této pyramidy je zadní část prakticky nepřítomná, protože čelí nosní dutině, další dvě tvoří boční stěny nosu. Linka spojení bočních stěn nosu, představující čelní plochu pyramidy, se nazývá zadní část nosu.
Boční hranu nosní pyramidyOdpovídající linie spojů bočních stěn nosu s tvářemi a rty se nazývají nasolabiální a nasolabiální záhyby. Základ pyramidy, umístěný přibližně v horizontální rovině, je obsazen nosními cáry oddělenými od sebe pohyblivou částí nosní přepážky.
Kostra vnějšího nosu tvořené v horní části nosních kostí a lobnonosovyh procesy horních čelistí a v dolní trojúhelníkové boční chrupavce, nosní chrupavka a sesamoidní chrupavka.
Trojúhelníková chrupavka, což představuje pokračování chrupavky nosní přepážky, přímo přiléhající k dolnímu okraji nosních kostí, a dále do chrupavky nazálních křídel. Ty mají tvar podkovy a tvoří obrys nozdry a tvar špičky nosu. Sesamoidní chrupavky v různých množstvích se nacházejí mezi bočními chrupavky, chrupavky nosních křídel a v tloušťce vláknité desky, které doplňují chrupavkový kostr nosu.
Osteochondrální nosní oblouk podepřenou nosní přepážkou sestávající z vědomí, vertikální destičky z ethmoidní kosti a čtyřúhelníkové chrupavky.
Vomer tvoří spodní část nosní přepážky. Jeho horní okraj je spojen se spodním povrchem hlavního těla, spodní okraj je spojen s horizontálním procesem palatinové kosti, palatálním procesem horní čelisti, palatálním a řezným výčnělkem, zadní okraj volně směřuje k nosohltanu a odděluje kůži. Přední šikmá hrana vomeru je spojena s kolmou destičkou ethmoidní kosti, která tvoří přední část kosti kostní části nosní přepážky.
Horní okraj kolmé desky spojený s destičkou, přední část se vejde do nosního procesu čelní kosti, a zadní část je připojena k sfénoidale rohu. Ze zadní hrany chrupavkového průvlaku se provádí proces s různou délkou (processus sphenoidalis septi cartilaginei), který se pohybuje mezi vomerovou a kolmou destičkou a dosahuje téměř hlavní kosti.
Vnější nos má svalový systém sestávající z řady svalů, jejichž účel je redukován především na expanzi nebo kontrakci nosních dír. Ty zahrnují: příčný sval, sval, který rozšiřuje a zužuje nos, sval, který zvedá rty a křídlo nosu a konečně pyramidální sval v Zernovově terminologii, sval hrdosti, který při kontrakci tvoří příčné záhyby na nosu.
Kůže nosu v oblasti kořene a částečně jsou záda velmi tenká a pohyblivá díky dobře vyvinuté volné subkutánní vrstvě. Naproti tomu pokožka v oblasti špičky, křídel a nosní přepážky se zdá být extrémně silná a těsně svařená k podkladovým tkáním.
Výživný nos plavidla pocházejí hlavně z obličeje a částečně z orbitálních tepen. Vznikají motorické nervy nosu obličejový nerv, citlivé - z trigeminu.
Populární
- Rakovina prsu je léčitelná v jakékoli fázi.
- Náprava pro chladný Sinupret
- Azitrox - oficiální návod k použití
- Chicken-bjaka: povolené antibiotika byly nalezeny v ruském kuře
- Orální rakovina: příznaky a léčba
- Tmavá a silná krev během menstruace.
- Moderní analogy tablet doxycyklinů
- Je možné umřít z pneumonie
- Který ušný vzpřímený přípravek povědí vše o vašem zdraví
- Tussin: návod k použití