Залізодефіцитна анемія у дітей: симптоми та лікування, особливості харчування. Харчування при залізодефіцитній анемії – які продукти збільшують рівень гемоглобіну? Залізодефіцитна анемія у дітей

Анемія, що в народі називається недокрів'ям, виникає у дітей у момент активного зростання за рахунок зміни скелетної системи. Найчастіше цим захворюванням страждають діти до двох років, а також підлітковому віці. Ця недуга проявляється у зблідненні шкірного покриву та слизової оболонки. Дані прояви свідчать про порушення внутрішніх процесів, пов'язаних із недостатньою кількістюгемоглобіну. Гемоглобін - це білок крові багатий на залізо, що відповідає за приєднання частинок кисню і переносом його по кровоносній системі.

Винуватцем захворювання є неправильне харчуванняабо харчування позбавлене необхідної кількості вітамінів. Але якщо недокрів'я поставлене як діагноз, лише спеціальні дієти нічого очікувати ефективні. У такій ситуації доводиться приймати медикаментозні препарати з великим вмістом заліза, які призначені лікарем.

Продукти, необхідні дитині під час анемії

Головним, ключовим підходом є систематичне і правильне харчування. Насамперед, слід звернутися до фахівця, який допоможе підібрати потрібний перелік продуктів харчування при цьому захворюванні.

Неправильно підібраний раціон є причиною виникнення хвороби, яке зміна – явний шлях до якнайшвидшого одужання.

Основні компоненти, на які слід звернути увагу:

• вітамін В 12;
• залізо;
• хлорофіл.

Існують різні переліки та дієти, які призначають лікарі при захворюванні недокрів'я, але не всі вони є діючими. Важливим є комплексний підхід у підборі продуктів, що сприяє новоутворенню еритроцитів.

В першу чергу їжа повинна бути приготовлена ​​смачно і викликати апетит, так як калорійність їжі при цій недузі повинна трохи перевищувати вікові норми. Комплекс вітамінів груп А, В, С – стане чудовим помічником у кровотворенні. Але найголовнішим компонентом, який свідомо приведе до успіху, є хлорофіл, що міститься в зелені.

Тварини уникають цієї хвороби тому, що в їжу вживають зелені рослини, адже всі неодноразово бачили, як кішки або собаки поїдають зелені порослі, будучи хижаками. Ця програмазакладена природою, то чому людина не дотримується цієї очевидної інструкції?

Деякі правила харчування

Система харчування для дітей, хворих на анемію:

Правила годування дітей

Перше та основне правило, з якого вишиковуються всі інші – це дієта. передбачає, що будуть виключені всякі «шкідливості» типу кока-коли, чіпсів та іншого. Дієта повинна тривати протягом тривалого часу, тиждень чи місяць нічого не виправлять. Краще якщо система правильного харчуваннябуде супроводжувати дитину все життя - це не тільки профілактика та лікування анемії, але і відмінна можливість пожити трішечки довше і краще.

Наступне правило, чи принцип – режим дня.Як не крути, але здоровий образжиття залежить не тільки від того, що ми їмо, але і від того, коли ми це їмо, скільки разів на день, коли ми спимо і скільки часу на це витрачається. Чудовим варіантом буде денний сон для дитини, але зазвичай це не всім підходить.

Сон визначає той час, коли настає потреба в прийомі їжі і тому сніданок не повинен бути пізнім, як і вечеря. Не можна дати точне керівництво батькам щодо організації режиму дня дитини, цей аспект знають усі, але не всі надають цьому факту особливого значення.

І, звичайно ж, будуть корисні часті прогулянки на свіжому повітрі. Хороший обмін речовин в організмі та засвоєння необхідних елементів відбувається за активного відпочинку. Чим більше спалюється калорій, тим краще, а прояв активності в дитячому віцісприяє кращому розвитку всіх функцій та процесів у дитячому організмі.

Що не можна їсти при недокрів'ї

Якщо, то від деяких продуктів доведеться утриматися. Насамперед йдеться про їжу, що містить у великій кількості кальцій - саме ця речовина при великому його споживанні перешкоджає процесам ефективного засвоєння заліза.

Порада лікаря: раціон дитини обов'язково варто будувати, спираючись на цей факт. Реалізувати це досить просто – так, наприклад, молочні продукти краще давати окремо від залізовмісних продуктів та конкретними невеликими порціями.

Дитяча анемія, крім усього іншого, обмежує можливості вживання смажених і жирних страв. Це обов'язкова умова у рамках філософії правильного харчування. Звичайно ж, це зовсім не означає, що годувати малюка необхідно виключно низькокалорійними стравами – все має бути помірним і гармонійним. У раціон дитини краще не включати страви з великим вмістом оцту або розсолу з ним- Цей продукт негативно впливає на стан крові. Напої з кофеїном, газовані солодкі напої – подібним також не варто зловживати. Саме збалансоване харчування – ключ до успіху у лікуванні анемії у дітей.

Відео про анемію у дітей

Мета – забезпечення організму дитини адекватним вмістом заліза та вітамінів

Залізодефіцитна анемія – одне з найпоширеніших серед аліментарно-залежних захворювань, яким страждають понад 2 млрд. осіб – тобто. 1/3 від населення Землі. За даними ВООЗ, понад 50% дітей дошкільного віку в країнах, що розвиваються, мають анемію. Найчастіше залізодефіцитна анемія зустрічається у дітей грудного та раннього віку. Дефіцит заліза та анемія у дітей цієї вікової групи розвивається через високі потреби в залізі та щодо низького вмісту заліза в раціоні. До розвитку анемії схильні діти, що часто хворіють, недоношені, діти, які проживають в екологічно несприятливих регіонах і з сімей з низьким соціально-економічним рівнем розвитку.

У здорових доношених немовлят є достатні запаси заліза в організмі. До 4-місячного віку зазвичай загальна кількість заліза організмі дитини майже змінюється, тобто. потреба в ендогенному залозі у період життя дуже помірна. У новонародженої дитини запаси заліза достатні для забезпечення синтезу гемоглобіну, міоглобіну і ферментів, оскільки концентрація гемоглобіну після неонатального періоду швидко знижується - залізо з гемоглобіну, що розпадається, в цей період часу доповнює інші джерела заліза. Однак за будь-яких порушень у стані здоров'я дитини ця ситуація може змінитися. Так, втрати заліза через кишечник у здорової дитини становлять 20 мкг/кг/день і можуть значно збільшитись при захворюваннях, що супроводжуються діареєю.

Після четвертого місяця життя відбувається суттєве зниження запасів заліза в організмі через енергійне зростання дитини та швидке збільшення об'єму циркулюючої крові. У віці від 4 до 12 місяців. Для збереження рівня гемоглобіну рівним 125 г/л необхідно надходження з їжею близько 0,8 мг заліза на день. Тому найчастіше, навіть у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, за відсутності додаткового надходження заліза починає розвиватися його дефіцит, що має місце в період від 4 до 6 міс. життя.

Профілактикою залізодефіцитної анеміїу дітей грудного та раннього віку є раціональне харчування з адекватним вмістом заліза та вітамінів. Продукти харчування містять два основних види заліза: це так зване гемове залізо, джерелом якого є гемоглобін і міоглобін і яке міститься в м'ясних продуктах, та негемове залізо. Гемове залізо добре засвоюється, та інші інгредієнти не надають вираженого впливу його всмоктування. Всмоктування негемового заліза залежить з його розчинності у просвіті кишечника, і нього значною мірою впливають інші складові раціону.

Всмоктування заліза покращується під впливом амінокислот, які у м'ясі, рибі, птиці. Так, додавання 50 г м'яса в блюдо з овочів збільшує засвоєння заліза, що міститься в них, в 2 рази. Всмоктування заліза збільшується також у присутності аскорбінової, лимонної, глютамінової кислот, фруктози. У зв'язку з цим деякі фрукти та овочі, що містять достатню кількість цих кислот, можна використовувати для покращення засвоєння заліза. Наприклад, апельсиновий сік у 2,5 рази збільшує всмоктування заліза із продуктів рослинного походження. Інгібіторами всмоктування заліза є продукти, що містять висівки, фосфати, поліфеноли, танін.

Дуже важливий аспект профілактики та лікування анемії у дітей грудного віку – максимальне збереження грудного вигодовування. Відомо, що залізо з грудного молока всмоктується та засвоюється значно краще, ніж із сумішей на основі коров'ячого молока.

При розвитку анемії у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, необхідно передусім забезпечити повноцінне харчування матері, а також провести відповідну корекцію харчового раціону дитини. У харчуванні матері повинні широко використовуватися продукти з високим вмістом заліза (субпродукти, м'ясо, яйця та ін.), а також овочі та фрукти, до складу яких входять речовини, що беруть участь у гемопоезі: мідь, кобальт, залізо та ін. : морква, кольорова капуста, буряки, томати, яблука, груші, інжир, хурма, курага, чорна смородина, чорниця, алича. У раціон матері-годувальниці рекомендується також вводити нові спеціальні продукти на молочній основі, збагачені білком, вітамінами і мінеральними речовинами, - "Фемілак I" і "Фемілак II", призначені для вагітних жінок і матерів-годувальниць.

Якщо дитина, хвора на залізодефіцитну анемію, вимушено перекладається на штучне вигодовування, то в її раціоні слід використовувати сучасні адаптовані молочні суміші, збагачені всім комплексом вітамінів і мікроелементів. При цьому для дітей перших місяців життя рекомендуються такі адаптовані суміші, як "Алеся I", "Сімілак із залізом", "Енфаміл із залізом", вміст заліза в яких становить 1,2 мг на 100 мл готової суміші. У молочних сумішах європейського виробництва кількість заліза становить 07-08 мг на 100 мл; це суміші "Семпер Бебі I", "НАН", "Нутрілон", "Хумана I". Дітям другого півріччя життя дають так звані "наступні суміші" - молочні суміші з більш високим вмістом білка. Для дітей, які страждають на анемію, можна рекомендувати збагачені залізом суміші "Семпер Бебі 2", "Енфаміл 2", "Галія 2", "Хайнц для дітей з 6 місяців", "НАН 6-12".

Чому у дитини в організмі виникає нестача заліза? Як привести до норми цей важливий показник?

Що таке анемія

Анемія – це лабораторний синдром, у якому в крові знижується кількість гемоглобіну чи еритроцитів. В результаті кров гірше переносить кисень від легень до органів тіла, що проявляється слабкістю, блідістю шкіри та іншими симптомами. У дітей анемія зустрічається так само часто, як і дорослі. Її причини можуть бути дуже різними, але найчастіше це брак заліза в організмі.

В абсолютній більшості випадків лікування дуже ефективно і дитина одужує, але за умови, що батьки виконують усі рекомендації лікаря та забезпечують дитині повноцінне харчування.

Залізо в організмі

У дорослої людини в організмі міститься від 3 до 5 г заліза, яке виконує безліч важливих функцій. Воно входить до складу гемоглобіну та багатьох ферментів, що відповідають за роботу імунної, нервової системим'язів. Щоденна потреба дитини на залозі становить 0,5-1,2 мг на добу.

До анемії наводять три основні причини:

Нестача заліза в їжі,
погане засвоєння заліза в кишечнику,
втрата заліза із організму при кровотечі.

Залізо настільки важливе для людини, що в організмі навіть є його запас – депо. У дорослих депо розташовані в печінці, селезінці та м'язах, а також у крові. У маленьких дітей розподіл дещо інший: більша частина заліза знаходиться в еритроцитах, а менша – у м'язах.

Маля отримує свої основні запаси заліза ще до народження, від матері. Коли дитина зростає, її обсяг крові збільшується, що призводить до досить швидкого витрачання депо. У недоношених дітей запаси заліза виснажуються до 3 місяця, у доношених - до 5-6 місяці. Тому в їжі новонародженого має бути 1,5 мг заліза, а у дітей 1-3 років – не менше 10 мг. Ось чому дітям, особливо після півроку, так необхідно, щоби залізо з їжею надходило в достатній кількості.

Всмоктування заліза відбувається в тонкому кишечнику, при цьому засвоюється лише дуже невелика його частина: всього 1-2 мг на добу з 5-20 мг, що надходять. Засвоєння заліза залежить від трьох факторів: його кількості в їжі, біодоступності (у якій формі воно міститься) та стану травного тракту.

Найкраще засвоюється залізо з м'яса (9-22%), та якщо з рослинної їжі – гірше. Найбільш повно воно засвоюється з грудного молока, незважаючи на те, що його кількість там невелика - близько 1,5 мг в літрі. Однак біодоступність заліза в грудному молоці дуже висока (до 60%) завдяки тому, що воно міститься в особливій формі - в білку лактоферрину.

Взагалі молочний лактоферин – унікальний та корисний білок, оскільки він вміє розрізняти, кому віддавати залізо, а кому ні. Так, кишечник малюка дуже добре засвоює його, а ось шкідливі бактерії, які потребують залози для розмноження, навпаки, лактоферин не люблять. Таким чином, він допомагає підтримувати в кишечнику здоровий баланс мікрофлори, захищаючи дитину від дисбактеріозу. Це свого роду бактерицидний ефект лактоферину.

Дефіцит заліза в їжі призводить не тільки до анемії, а й до частих інфекційним хворобам, крихкості волосся та нігтів, порушень нервово-психічного розвитку У дітей, які страждали від анемії у дитячому віці, часто спостерігається порушення передачі нервових імпульсів від головного мозку до органів зору та слуху, порушення мієлінізації нервів та погіршення їх провідності.

Причини дефіциту заліза

У новонароджених однією з основних причин є нестача заліза у матері під час вагітності. Також негативну роль можуть зіграти ускладнення вагітності, такі як плацентарна недостатність, кровотеча, а під час пологів – передчасна перев'язка пуповини (при цьому в плаценті залишається до десятка відсотків всього об'єму крові малюка) та травматичні акушерські пристрої, що призводять до втрати крові.

Після народження дитини основною причиною нестачі заліза є її нестача в харчуванні. Найбільше це проявляється у дітей, які після пологів одержують замість материнського молока дешеві неадаптовані суміші або молоко тварин (коров'яче, козяче).
Підвищений ризик залізодефіцитної анемії мають діти, які народилися недоношеними або дуже великою масою тіла.

На першому році життя до анемії часто наводить незбалансоване харчування дитини: нестача м'ясних продуктів, вегетаріанство або вигодовування виключно грудним молоком, коли вже давно настав час вводити прикорм.

Встановлення точної причини анемії – дуже відповідальний етап, що визначає ефективність подальшого лікування. Саме тому дуже важливо пройти повний огляд у лікаря та здати всі необхідні аналізи.

Прояви залізодефіцитної анемії у дітей

Залізодефіцитна анемія проявляється переважно загальними, неспецифічними симптомами. До них відносяться:

Блідість шкірних покривів та слизових оболонок,
дитина млява, примхлива, плаксива,
знижений тонус організму,
пітливість,
поганий сон з частими пробудженнями,
шорстка і суха шкіра,
відставання у фізичному розвитку,
збочення смаку: бажання їсти землю, крейду тощо.

У дітей до року при розвитку анемії можуть зникати вже набуті навички та вміння. Природно, що ці ознаки можуть спостерігатися і за інших хворобах. Тому в діагностиці анемії основна роль приділяється аналізу крові, який треба здавати профілактично. При виявленні відхилень (зниження гемоглобіну, еритроцитів) лікар призначить дитині додаткове обстеження, яке точно встановить причину анемії та допоможе правильно підібрати лікування.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей

Лікування анемії в дітей віком має призначатися лікарем-педіатром після ретельного обстеження. Обов'язково дотримуються 3 напрямки у лікуванні:
усунути можливу причинуанемії;
нормалізувати режим харчування малюка;
заповнити дефіцит заліза у організмі.

Дуже важливим є правильне харчування малюка, для немовлят – це молоко матері. Грудне молокопри анемії корисно з двох причин: воно не тільки містить залізо в найлегше засвоюваній формі, але й покращує його всмоктування з інших продуктів, які малюк отримує разом із молоком.

Однак до 5-6 місяців навіть у дітей з хорошими запасами заліза в організмі вони добігають кінця і їм необхідно отримувати залізо з їжі, тобто вводити прикорм. Дітям з анемією прикорм потрібно вводити на 2-4 тижні раніше за визначений термін. М'ясний прикорм варто вводити у 6 місяців. Варто відмовитися від таких каш, як манна та рисова. Дітям з анемією підходять гречана каша, ячмінна, просяна.

Продукти, що містять найбільше заліза: печінка, язик, нирки, яєчний жовток, морська капуста, гречка, персики, устриці, лісові горіхи, шпинат, боби, висівки.

Деякі продукти здатні погіршувати всмоктування заліза: чай, деякі консерванти, оцет, щавель.
Поліпшують всмоктування заліза: яблука, кислі фрукти.

Дітям з анемією потрібні тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Вони дають приплив кисню всім органам і поліпшують обмін речовин. Однак не вимагайте від дитини зайвого фізичного навантаження: анемія забирає у людини багато сил та енергії.

Препарати заліза та профілактика анемії

Як основні ліки на лікування залізодефіцитної анемії використовуються препарати заліза. Ліки повинні бути призначені лікарем після огляду, доза розраховується індивідуально, а батькам рекомендується точно дотримуватися інструкцій.

Від деяких препаратів у дитини може початися нудота або блювання, про це слід повідомити лікаря. При повній непереносимості сиропів та пігулок лікар може призначити розчин заліза в уколах.

Спільно із залізом лікар може призначити прийом полівітамінів. Це необхідно тому, що дефіцит вітамінів та мікроелементів часто буває комплексним і заповнювати його треба одночасно.

Про ефективність лікування судять із аналізу крові, який потрібно буде здати повторно за кілька тижнів. Інтерпретувати його може лише лікар. Хоча гемоглобін може нормалізуватися вже через 3-5 тижнів лікування, ліки, як правило, слід приймати довше, не менше 3 місяців. Це з тим, що залізо має як засвоїтися, а й поповнити депо в організмі.

Якщо лікування не дає ефекту протягом 3-4 тижнів, потрібно подумати, чи не порушуєте ви дозу прийому ліків. Якщо все зроблено правильно, це може свідчити про неправильний діагноз або наявність додаткових хвороб, наприклад, глистової інвазії.

Профілактичний прийом препаратів заліза необхідний дітям із груп ризику по анемії: недоношеним (з віку 2 міс.), які перебувають на штучному вигодовуванні, дітям від багатоплідної вагітності та після великих крововтрат.

Залізодефіцитною анемією називається патологічний стан, Викликане недостатністю заліза в організмі дитини (абсолютною або відносною). Це одне з найпоширеніших дитячих захворювань: у дітей раннього віку воно реєструється у 40-50%, у підлітків – у 20-30% випадків. Залізодефіцитна анемія становить майже 80% загальної кількостіанемії.

Є дуже важливим для організму мікроелементом: воно використовується у синтезі ферментів та білків, що беруть участь в обмінних процесах.

Одним із важливих білків крові, у складі яких є залізо, є (Hb). Саме Hb, з'єднуючись із киснем, забезпечує його доставку до різних тканин. При нестачі заліза та гемоглобіну розвивається гіпоксія (кисневе голодування) у всіх органах та системах. Особливо несприятливий недолік кисню для мозку.

Залізо є у складі міоглобіну, каталази, цитохрому, пероксидази та інших ферментів та білків. Запас заліза в організмі створюється у вигляді гемосидерину та феритину.

На етапі внутрішньоутробного розвиткузалізо до плоду надходить через плаценту з материнського організму. Найінтенсивнішим цей процес, що створює запас заліза в організмі плода, стає у терміні вагітності 28-32 тижні.

При народженні неонатальний запас заліза (депо) становить у доношеного немовля 300-400 мг, а у недоношеного - лише 100-200 мг.

Залізо з цього запасу використовується для синтезу гемоглобіну та ферментів, бере участь у регенеративних процесах, компенсує фізіологічні втрати із сечею, потім, випорожненнями.

Інтенсивне зростання та розвиток дитини підвищують потребу в залозі. Саме тому резервні запаси заліза виснажуються досить швидко: у доношеної дитини до 5-6 місяців, а у недоношеної – вже до 3 місяця.

Всмоктування заліза, що надходить з їжею, відбувається в кишечнику (у 12-палої та худої кишці). Засвоюється лише 5 % споживаного щодня заліза із продуктів. Засвоюваність його залежить стану травного тракту. Основним джерелом заліза є м'ясні продукти.

Причини залізодефіцитної анемії

Зліва – нормальна кров, праворуч – кров при анемії (схематичне зображення).

Для нормального зростання та розвитку новонародженому необхідне надходження заліза в організм у кількості 1.5 мг на добу, а малюкові в 1-3 роки – не менше ніж 10 мг. Фізіологічні втрати дорівнюють 0,1-0,3 мг на добу у дітей раннього віку, до 0,5-1,0 мг у підлітків.

Якщо витрата і втрати заліза вища, ніж його надходження та всмоктування, виникає дефіцит заліза, він і призводить до залізодефіцитної анемії.

Причини залізодефіцитної анемії у дітей:

• незріла система кровотворення;
• неповноцінне харчування;
• деякі інфекційні захворювання;
• гормональний дисбаланс у підлітковому віці.

Причиною анемії може стати кровотеча при:

• травми;
• оперативних втручань;
• онкологічні захворювання;
• виразковий коліт;
• діафрагмальної грижі;
• дивертикуліті;
• рясної менструації у дівчинки-підлітка.

Анемія може розвинутись також після лікування деякими лікарськими препаратами: саліцилатами, нестероїдними протизапальними засобами, глюкокортикостероїдами.

Сприяють виникненню анемії шкідливі звичкиу підлітків (вживання алкогольних напоїв, наркотичних засобів, куріння), недостатній сон, авітамінози, вживання продуктів, що знижують всмоктування заліза.

Причини анемії у немовлят

Для розвитку залізодефіцитної анемії в ранньому віцідитини мають значення антенатальні та постнатальні причини.

Антенатальні фактори не дають можливості сформувати достатній запас заліза у плода, і анемія виникає вже в віці немовлят. Вона може бути пов'язана з перебігом вагітності:

• анемією у майбутньої матері;
• токсикоз;
• інфекціями у вагітної;
• фетоплацентарною недостатністю;
• загрозою переривання вагітності;
• багатоплідною вагітністю;
• відшаруванням плаценти;
• невчасної (ранньої чи пізньої) перев'язкою пуповини.

Найчастіше анемія розвивається у дітей, які народилися з великою вагою, недоношених, з аномалією конституції, у близнюків. Ці дітки входять до групи високого ризику розвитку цієї патології.

Постнатальними факторами, що сприяють розвитку анемії, є:

• використання неадаптованих молочних сумішей або годування дітей-штучників коров'ячим та козячим молоком;
• неправильне харчування дитини;
• погіршення кишкового всмоктування заліза

Найкраще харчування для немовляти – . Незважаючи на те, що вміст заліза в ньому невисокий, він легко засвоюється, оскільки знаходиться у формі лактоферину. Ця речовина потрібна для прояву антибактеріального ефекту імуноглобуліну А.

Як розвивається залізодефіцитна анемія

Спочатку розвивається прелатентний дефіцит заліза, у якому рівень гемоглобіну ще нормальний, але у тканинах вміст заліза вже зменшується, погіршується ферментативна активність у кишечнику, у результаті засвоєння заліза з їжі падає.

Другою стадією залізодефіциту є латентна його нестача (тобто прихована). При цьому значно скорочуються в організмі запаси заліза, знижується рівень у сироватці крові.

У стадії клінічних проявів, крім явних симптомів, змінюються лабораторні показники: знижується як гемоглобін, а й кількість еритроцитів.

Дефіцит заліза та знижений рівень гемоглобіну призводять до гіпоксії тканин та органів, що порушує їхню нормальну функцію. Зниження імунного захисту призводить до інфекцій шлунково-кишкового тракту, що ще більше порушує всмоктування заліза, посилюючи його дефіцит.

Порушуються функції різних структур у головному мозку, викликаючи відставання у нервово-психічному розвитку дитини. Відбуваються збої в передачі імпульсу з мозкових центрів до слухових та зорових органів (погіршується гострота зору та слуху).

Симптоми

Дитина, що страждає на залізодефіцитну анемію, дратівливий, плаксив, неспокійно спить.

Прояви залізодефіцитної анемії дуже різноманітні. У маленьких пацієнтів можуть переважати ознаки одного із синдромів захворювання: епітеліального, астено-вегетативного, диспепсичного, імунодефіцитного, серцево-судинного.

1. Ознаками епітеліального синдрому є сухість, лущення, гіперкератоз шкіри. Анемія проявляється підвищеною ламкістю та випаданням волосся, смугастістю та ламкістю нігтів.

Значно уражається слизова оболонка ротової порожниниу вигляді тріщин, запалення губ (хейліт), запалення язика (глосит), стоматитів, карієсу. Звертає увагу при огляді блідість видимих ​​слизових та шкіри. Чим важча анемія, тим різкіша блідість.

1. Астено-вегетативні ознаки залізодефіцитної анемії пов'язані із гіпоксією головного мозку. У дитини часто виникають головні болі, знижений м'язовий тонус, неспокійний поверхневий сон, виражена емоційна нестійкість (плаксивість, примхи, настрій, що часто змінюється, апатія або легка збудливість).

Нерідко виникають симптоми вегето-судинної дистонії: коливання артеріального тискурізке зниження його при зміні положення тіла (аж до непритомності), часті запаморочення. Може знижуватися гострота зору. Дитина відстає у фізичному, а й у інтелектуальному розвитку.

Нерідко немовля втрачає вже наявні моторні навички. Характерна швидка стомлюваність. Може відзначатися енурез (нетримання сечі) через слабкість сфінктера у сечовому міхурі.

1. Для диспепсичного синдрому характерні: знижений апетит (іноді до анорексії), відрижка, порушення ковтання, здуття живота. В одних дітей відзначаються проноси, іншим характерні запори. З'являється збочення смаку (дитина їсть землю, крейду та ін.) та нюху (з'являється бажання вдихати запах лаку, бензину, фарб).

Не виключені кишкові кровотечі. Збільшуються розміри селезінки, печінки. Страждає ферментативна функція шлунково-кишкового тракту, що ще більше посилює анемію за рахунок порушення всмоктування заліза.

1. При тяжкому ступені залізодефіцитної анемії виявляються виражені серцево-судинні зміни: прискорюється частота пульсу та дихання, знижується кров'яний тиск. У м'язах серця виникають дистрофічні зміни, з'являються шуми в серці.

1. Для синдрому імунодефіциту при анемії характерним проявом є тривала необґрунтована лихоманка до 37,5 0 С, хвороби, що часто виникають ( кишкові інфекції, респіраторні захворювання). Інфекції важко переносяться, характеризуються затяжним перебігом.

Діагностика

Запідозрити анемію у дитини можна на підставі клінічних симптомокомплексів. Для підтвердження діагнозу використовуються клінічне та біохімічне дослідженнякрові.

Лабораторні критерії діагностики анемії:

• зниження Hb нижче 110 г/л;
• кольоровий показник (насичення еритроцитів залізом) нижче 0,86;
• сироваткове залізо менше 14 мкмоль/л;
• підвищення залізозв'язувальної здатності сироватки крові (понад 63);
• феритин у сироватці крові менше 12 мкг/л;
• мікроцитоз (зменшення розмірів) та пойкілоцитоз еритроцитів (зміна форми – поява замість круглих елементів овальних, серповидних, грушоподібних).

Стадію залізодефіцитної анемії встановлюють за рівнем Hb:

• легкого ступеня при Hb від 110 до 91 г/л;
• середньотяжкий - рівень Hb дорівнює 90-71 г/л;
• при тяжкому ступені Hb знижується нижче 70 г/л;
• надважкій анемії: показники Hb у сироватці нижче 50 г/л.

Для з'ясування причин розвитку анемії можуть знадобитися додаткові дослідження:

Лабораторні:

• аналіз пунктату кісткового мозку, отриманого при стернальній пункції (визначається зниження кількості сидеробластів);
• кал на приховану кров;
• кал на яйця гельмінтів;
• аналіз випорожнень на дисбактеріоз.

Апаратні дослідження:

• фіброгастродуоденоскопія;
• іригоскопія (рентген-дослідження товстого кишечника);
• колоноскопії.

Лікування

Для профілактики та лікування залізодефіцитної анемії слід збагатити раціон дитини продуктами з високим вмістом заліза.

Лікування залізодефіцитної анемії буде успішним, якщо причину хвороби виявлено та усунено або проведено корекцію. При анемії внаслідок значної гострої крововтрати можуть виникнути показання для переливання крові донора або її компонентів (еритроцитарної маси).

До комплексу лікування входять:

• раціональне харчування дитини;
• режим дня відповідно до віку (достатній сон, прогулянки на повітрі, виключення стресів, обмеження фізичних навантажень);
• застосування залізовмісних препаратів;
• симптоматичне лікування.

Дієтотерапія є незамінним компонентомкомплексної терапії анемії Дитині необхідно забезпечити повноцінне харчування.

Оптимальним харчуванням для немовляти є материнське молоко. Воно не тільки містить залізо, а й сприяє засвоєнню заліза з інших продуктів, якщо дитина вже отримує їх за віком.

Активні обмінні процеси в організмі немовляти призводять до того, що антенатальний запас заліза за перше півріччя життя виснажується. Саме тому так важливо, щоб дитина отримувала залізо із продуктів прикорму.

Прикорм немовлятам з анемією вводиться на 3-4 тижні раніше. Не рекомендується включати в раціон немовля, манну, толокняну каші. Перевага надається гречаній, ячній, просяній каш. запроваджується вже з 6 місяців. Діти на штучному вигодовуванні лікар підбере адаптовану молочну суміш, збагачену залізом.

При розладах травлення можна використовувати (за відсутності алергії) трави. Протизапальна їх дія покращить секрецію травних соків та засвоєння організмом мінералів та вітамінів. Можуть застосовуватися відвари шипшини, кропу, кропиви дводомної, м'яти, оману, чорниці, червоної конюшини та ін. Їх застосування слід узгодити з педіатром.

Багаті залізом продукти повинні утримуватися в раціоні дітей, які страждають на анемію у старшому віці.

До таких продуктів належать:

• яловичина та телятина (особливо яловича мова та телячі нирки);
• свиняча печінка;
• риба;
• (капуста, устриці);
• пшеничні висівки;
• курячий жовток;
• вівсяні пластівці;
• боби;
• гречка;
• (грецькі, лісові, фісташки);
• яблука та персики та ін.

Деякі речовини у продовольчих продуктах та лікарські засобиможуть знижувати всмоктування заліза.

До таких речовин належать:

1. Оксалати: високий вміст їх відзначається в шоколаді, чорному чаї, какао, буряках, шпинаті, арахісі, мигдалі, кунжуті, цедрі лимона, сої, соняшниковому насіння, гречці, фісташках та ін.
2. Фосфати: найбагатші на них ковбасні вироби, плавлений сир, молочні консерви.
3. Таніни, що містяться у чаї.
4. Консервант етилендіамінтетраоцтова кислота.
5. Антацидні препарати (що застосовуються при підвищеної кислотностішлункового соку).
6. Тетрацикліни (група антибіотиків).

Підвищують всмоктування заліза:

• кислоти (аскорбінова, лимонна, яблучна);
• лікарські препарати Цистеїн, Нікотинамід;
• фруктоза.

Важливим компонентом комплексного лікування анемії є використання залізовмісних препаратів для усунення його дефіциту. Застосовуються монокомпонентні препарати чи комбінація заліза коїться з іншими речовинами – білками, вітамінами.

Вибір препаратів досить великий:

• Ферроплекс;
• гемофер;
• Фумарат заліза;
• Мальтофер;
• Феррум лек;
• Актиферін;
• Тотема;
• Тардіферон;
• Ферронат;
• Мальтофер фол та ін.

Спочатку призначається прийом препарату через рот (малюкам у вигляді сиропу, крапель, суспензії). Більш ефективними є пероральне призначення неіонних сполук заліза: протеїнового (Ферлатум) та гідроксид полімальтозного (Мальтофер) комплексів, які не взаємодіють із їжею та рідко викликають побічні ефекти.

Дозування препаратів заліза за будь-якого способу застосування розраховується лікарем індивідуально кожній дитині. Доза препарату може підвищуватись поступово (від ¼ або ½ необхідної дози до оптимальної). Всередину препарати заліза потрібно дати дитині за 1-2 години перед годуванням. Запивати ліки можна водою чи соком.

Через 1-2 тижні вже має відзначатись ефект від застосування препаратів заліза – поява ретикулоцитів та збільшення рівня гемоглобіну. Нормальним є підвищення Hb на 10 г/л протягом 1 тижня. Перед початком курсу визначають сироваткове залізо та відстежують його рівень у процесі лікування.

Курс терапії для усунення дефіциту заліза, як правило, триває у дітей до півтора місяця, після чого переходять на підтримуючий курс (2-3 місяці). Він необхідний поповнення депо заліза.

Якщо протягом місяця показники Hb не нормалізувалися, слід встановити причину неефективності лікування.

Нею може бути:

• невстановлена ​​або крововтрата, що триває;
• недостатнє дозування препарату заліза;
• супутній недолік вітаміну В 12;
• невстановлена ​​або непролікована патологія (гельмінтоз, запальний процесв ШКТ, новоутворення та ін.).

При поганій переносимості ліків (поява нудоти, блювання або розлади випорожнень) дітям вводять препарати заліза в ін'єкціях. Ін'єкційні препарати використовуються також для швидкого досягнення ефекту у разі тяжкої анемії, при патології ШКТ (виразковий коліт та ін.), при порушеному всмоктуванні заліза, за відсутності ефекту від орального прийому заліза через 2 тижні.

Дефіцит заліза виникає у комплексі з нестачею вітамінів, у лікування анемії входить застосування вітамінно-мінеральних комплексів. Нерідко використовуються гомеопатичні препаратиале призначати їх повинен дитячий гомеопат.

Одночасно проводиться лікування фонового захворювання – симптоматичне чи патогенетичне.

При тяжкій анемії використовуються препарати рч-ЕПО (рекомбінантного людського еритропоетину) – епоетини a та b. Таке лікування дає можливість обійтися без гемотрансфузій (переливань крові) з їхньою великою ймовірністю ускладнень. Епоетини вводять підшкірно. У Росії частіше використовуються Епрекс та Епокран.

Протипоказаннями для призначення препаратів заліза є:

1. Сидероахрестична анемія - залізонасичена анемія (низький вміст заліза в еритроцитах при ній пов'язане з невикористанням його при синтезі гемоглобіну кістковим мозком).
2. - захворювання з невстановленою причиною (можливе аутоімунне походження), при якому внаслідок ураження судин еритроцити виходять із судин, і гемосидерин відкладається, накопичується у шкірі.
3. Гемохроматоз – хвороба, пов'язана з порушенням кишкового всмоктування заліза та накопиченням во внутрішніх органахзалізовмісних пігментів з розвитком фіброзу.
4. Дефіцит заліза не підтверджено лабораторними даними.
5. Гемолітична анемія, причиною якої є руйнування еритроцитів.

Ось тому така важлива правильна діагностика стану дитини до початку лікування.

Прогноз

Своєчасне виявлення анемії, усунення причини, що викликала її, правильне лікуваннядитини дозволяють домогтися одужання, нормальних показниківв аналізі периферичної крові Неусунений дефіцит заліза – це шлях до відставання у фізичному та інтелектуальному розвитку, схильності до захворювань соматичних та інфекційних.

Профілактика

Найкраща профілактика залізодефіцитної анемії у немовляти – тривале грудне годування.

Профілактику анемії потрібно проводити на етапі внутрішньоутробного розвитку та у процесі спостереження за дитиною після народження.

Антенатальна профілактика включає такі заходи:

• дотримання вагітної жінки режиму дня (достатній відпочинок, щоденне перебування на повітрі);
• профілактичний курс залізовмісних препаратів та вітамінних комплексівжінкам із групи ризику;
• своєчасна діагностика та лікування анемії у вагітної.

Постнатальна профілактика (після народження) включає:

• годування малюка грудьми протягом;
• своєчасне введення прикорму та правильний підбір продуктів для нього;
• використання для штучного вигодовування адаптованих молочних сумішей;
• правильний догляд за дитиною;
• регулярне спостереження педіатра за розвитком малюка;
• своєчасне проведення профілактики гіпотрофії, рахіту.

Достатнє перебування на повітрі, раціональне харчування, масаж, гімнастика, процедури, що гартують, і чіткий режим дня необхідні дитині будь-якого віку. Ці заходи допоможуть забезпечити необхідний баланс заліза у дитячому організмі та запобігти розвитку анемії.

У профілактичних курсах препаратів заліза потребують малюки із групи ризику.

Такі курси проводять:

• близнюкам;
• недоношеним діткам;
• малюкам з аномалією конституції;
• при синдромі мальабсорбції;
• при статевому дозріванні та швидкому зростанні;
• дівчаткам у підлітковому віці при рясній менструації;
• після крововтрати будь-якої причини;
• після оперативного втручання.

Недоношеним дітям з 2-місячного віку (до 2 років) із профілактичною метою призначаються препарати заліза. Для запобігання анемії можуть використовуватися РЧ-ЕПО.

Резюме для батьків

Залізодефіцитна анемія відноситься до поширених захворювань у дітей різного віку. Профілактичні заходи, Що проводяться починаючи з внутрішньоутробного періоду розвитку дитини та (за свідченнями) у всі наступні роки, допоможуть уникнути розвитку анемії. Тільки регулярне лікарське спостереження з контрольними аналізами крові дає можливість діагностувати хворобу на початковому етапі. Своєчасне лікування анемії дозволяє не допустити ускладнень.

Школа доктора Комаровського, тема випуску «Низький гемоглобін»:

Анемія, що в народі називається недокрів'ям, виникає у дітей у момент активного зростання за рахунок зміни скелетної системи. Найчастіше цим захворюванням страждають діти до двох років, а також у підлітковому віці. Ця недуга проявляється у зблідненні шкірного покриву та слизової оболонки. Дані прояви свідчать про порушення внутрішніх процесів, пов'язаних із недостатньою кількістю гемоглобіну. Гемоглобін - це білок крові багатий на залізо, що відповідає за приєднання частинок кисню і переносом його по кровоносній системі.

Винуватцем захворювання є неправильне харчування чи харчування позбавлене необхідної кількості вітамінів. Але якщо недокрів'я поставлене як діагноз, лише спеціальні дієти нічого очікувати ефективні. У такій ситуації доводиться приймати медикаментозні препарати з великим вмістом заліза, які призначені лікарем.

Продукти, необхідні дитині під час анемії

Головним, ключовим підходом є систематичне і правильне харчування. Насамперед, слід звернутися до фахівця, який допоможе підібрати потрібний перелік продуктів харчування при цьому захворюванні.

Неправильно підібраний раціон є причиною виникнення хвороби, яке зміна – явний шлях до якнайшвидшого одужання.

Основні компоненти, на які слід звернути увагу:

• вітамін В 12;
• залізо;
• хлорофіл.

Існують різні переліки та дієти, які призначають лікарі при захворюванні недокрів'я, але не всі вони є діючими. Важливим є комплексний підхід у підборі продуктів, що сприяє новоутворенню еритроцитів.

В першу чергу їжа повинна бути приготовлена ​​смачно і викликати апетит, так як калорійність їжі при цій недузі повинна трохи перевищувати вікові норми. Комплекс вітамінів груп А, В, С – стане чудовим помічником у кровотворенні. Але найголовнішим компонентом, який свідомо приведе до успіху, є хлорофіл, що міститься в зелені.

Тварини уникають цієї хвороби тому, що в їжу вживають зелені рослини, адже всі неодноразово бачили, як кішки або собаки поїдають зелені порослі, будучи хижаками. Ця програма закладена природою, то чому людина не дотримується цієї очевидної інструкції?

Деякі правила харчування

Система харчування для дітей, хворих на анемію:

Правила годування дітей

Перше та основне правило, з якого вишиковуються всі інші – це дієта. передбачає, що будуть виключені всякі «шкідливості» типу кока-коли, чіпсів та іншого. Дієта повинна тривати протягом тривалого часу, тиждень чи місяць нічого не виправлять. Краще якщо система правильного харчування супроводжуватиме дитину все життя – це не тільки профілактика та лікування анемії, а й відмінна можливість пожити трошки довше та краще.

Наступне правило, чи принцип – режим дня.Як не крути, але здоровий спосіб життя залежить не тільки від того, що ми їмо, але і від того, коли ми це їмо, скільки разів на день, коли ми спимо і скільки часу на це витрачається. Чудовим варіантом буде денний сон для дитини, але зазвичай це не всім підходить.

Сон визначає той час, коли настає потреба в прийомі їжі і тому сніданок не повинен бути пізнім, як і вечеря. Не можна дати точне керівництво батькам щодо організації режиму дня дитини, цей аспект знають усі, але не всі надають цьому факту особливого значення.

І, звичайно ж, будуть корисні часті прогулянки на свіжому повітрі. Хороший обмін речовин в організмі та засвоєння необхідних елементів відбувається за активного відпочинку. Чим більше спалюється калорій, тим краще, а прояв активності у дитячому віці сприяє кращому розвитку всіх функцій та процесів у дитячому організмі.

Що не можна їсти при недокрів'ї

Якщо, то від деяких продуктів доведеться утриматися. Насамперед йдеться про їжу, що містить у великій кількості кальцій - саме ця речовина при великому його споживанні перешкоджає процесам ефективного засвоєння заліза.

Порада лікаря: раціон дитини обов'язково варто будувати, спираючись на цей факт. Реалізувати це досить просто – так, наприклад, молочні продукти краще давати окремо від залізовмісних продуктів та конкретними невеликими порціями.

Дитяча анемія, крім усього іншого, обмежує можливості вживання смажених і жирних страв. Це обов'язкова умова у рамках філософії правильного харчування. Звичайно ж, це зовсім не означає, що годувати малюка необхідно виключно низькокалорійними стравами – все має бути помірним і гармонійним. У раціон дитини краще не включати страви з великим вмістом оцту або розсолу з ним- Цей продукт негативно впливає на стан крові. Напої з кофеїном, газовані солодкі напої – подібним також не варто зловживати. Саме збалансоване харчування – ключ до успіху у лікуванні анемії у дітей.

Відео про анемію у дітей