Головна » лікування вуха » Гептор інструкція із застосування 400 тг таблетки. Лікарський довідник ГЕОТАР

Гептор інструкція із застосування 400 тг таблетки. Лікарський довідник ГЕОТАР

Форма випуску, склад і упаковка

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою жовтого кольору, довгасті; на поперечному розрізі видно два шари.

адеметионин (у формі S-аденозілметіонін) 400 мг

Допоміжні речовини: кросповідон (поліпласдон Ікс Ел-10), целюлоза мікрокристалічна, манітол, магнію стеарат.

Склад оболонки: акріліз, оксипропілметилцелюлоза, коповідон (пласдон ЕС-630), поліетиленгліколь 6000.

10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.

10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.

20 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.

40 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.

50 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію. Володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротекторними властивостями. Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, в першу чергу в печінці і мозку. Бере участь в біологічних реакціях трансметилирования (донатор метильної групи). Молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметионин) донірует метильную групу в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейромедіаторів; транссульфатірованія - попередник цистеїну, таурину, глютатіону (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці. Крім декарбоксилирования бере участь в процесах амінопропілірованіі як попередник поліамінів - путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом. Надає холеретичну дію, обумовлене підвищенням рухливості і поляризації мембран гепатоцитів, внаслідок стимуляції синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрідолькових варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Сприяє детоксикації жовчних кислот, підвищує вміст в гепатоцитах кон'югованих і сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита. Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю. Крім цього, сульфатованих жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу і змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності ЛФ, амінотрансфераз. Холеретичний і гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після закінчення лікування. Показана ефективність адеметіоніна при гепатопатіях, обумовлених гепатотоксичними препаратами.

Призначення препарату пацієнтам з опіоїдної наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції, поліпшення функціонального стану печінки і процесів мікросомального окислення. Антидепрессивная активність адеметіоніна проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування, і стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Препарат ефективний при рекурентних ендогенної і невротичної депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення препарату при остеоартриту зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів і призводить до часткової регенерації хрящової тканини.

показання

Внутрішньопечінковий холестаз;

Гепатити різного генезу: токсичні (в т.ч. алкогольний), вірусні, лікарські (в т.ч. при застосуванні антибіотиків, протипухлинних засобів, протитуберкульозних та противірусних препаратів, трициклічних антидепресантів, пероральних контрацептивів);

Прецірротіческіе стану;

Цироз печінки;

Енцефалопатія вторинного генезу;

Депресивний синдром (в т.ч. вторинний);

Алкогольний абстинентний синдром.

режим дозування

При підтримуючої терапії препарат призначають всередину в добовій дозі 800-1600 мг (2-4 таб.). Тривалість підтримуючої терапії може становити в середньому 2-4 тижні.

Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи. Для поліпшення терапевтичного ефекту таблетки рекомендується приймати між прийомами їжі.

Побічна дія

З боку травної системи: в зв'язку з тим, що активна речовина препарату має кислий рН, у деяких пацієнтів можливі неприємні відчуття в епігастрії, печія.

АТ Верофарм, російська Федерація, Внутрішньопечінковий холестаз при прецірротіческіх і цирротических станах, депресивні синдроми.

Гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію. Володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротекторними властивостями. Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, в першу чергу в печінці і мозку. Бере участь в біологічних реакціях трансметилирования (донатор метильної групи) - молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметионин), є замовником метильної групи в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейромедіаторів; бере участь в реакціях транссульфатірованія як попередник цистеїну, таурину, глутатіону (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці. Крім декарбоксилирования бере участь в процесах амінопропілірованіі як попередник поліамінів - путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом. Надає холеретичну дію, обумовлене підвищенням рухливості і поляризації мембран гепатоцитів, внаслідок стимуляції синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрідолькових варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Сприяє детоксикації жовчних кислот, підвищує вміст в гепатоцитах кон'югованих і сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита. Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю. Крім цього, сульфатованих жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності ЛФ, амінотрансфераз.

Внутрішньопечінковий холестаз при прецірротіческіх і цирротических станах, в т.ч .: жирова дистрофія печінки; хронічний гепатит; токсичні ураження печінки різної етіології, Включаючи алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики, протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); хронічний безкам'яний холецистит; холангіт; цироз печінки; енцефалопатія, в т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (включаючи алкоголь). Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Симптоми депресії.

Застосовують всередину, в / м або в / в (дуже повільно). При прийомі всередину добова доза становить 800-1600 мг. При в / в або в / м введенні добова доза становить 400-800 мг. Тривалість лікування встановлюється індивідуально в залежності від тяжкості та перебігу захворювання. У пацієнтів літнього віку лікування рекомендується починати з найменшої рекомендованої дози, беручи до уваги зниження печінкової, ниркової або серцевої функції, наявність супутніх патологічних станів і застосування інших лікарських засобів.

З боку травної системи: часто - нудота, болі в животі, діарея; рідко - блювання, сухість у роті, езофагіт, диспепсія, метеоризм, шлунково-кишковий біль, шлунково-кишкова кровотеча, печінкова колька. З боку нервової системи: рідко - сплутаність свідомості, безсоння, запаморочення, головний біль, Парестезії. З боку кістково-м'язової системи: рідко - артралгії, м'язові судоми. З боку сечовидільної системи: рідко - інфекції сечовивідних шляхів. З боку шкірних покривів: рідко - гіпергідроз, свербіж, висипи на шкірі. місцеві реакціїРідко - реакції в місці введення; дуже рідко - реакції в місці введення, некроз шкіри в місці введення. алергічні реакціїРідко - анафілактичні реакції; дуже рідко - набряк Квінке, набряк гортані. Інші: рідко - припливи, поверхневий флебіт, астенія, озноб, грипоподібні симптоми, слабкість, набряки, гіпертермія.

Генетичні порушення, що впливають на метіонінових цикл, і / або викликають гомоцистинурія і / або гіпергомоцистеїнемію (дефіцит цістатіон бета-синтетази, порушення метаболізму цианокобаламина); дитячий і підлітковий вік до 18 років, підвищена чутливість до Адеметіонін.

З обережністю застосовувати адеметионин у пацієнтів з нирковою недостатністю, При біполярних розладах, одночасно з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломипрамин); препаратами рослинного походження і препаратами, що містять триптофан; у пацієнтів похилого віку. Недостатність вітаміну В12 і фолієвої кислоти може привести до зменшення концентрацій адеметіоніна, тому рекомендується їх супутнє застосування в звичайних дозах. Пацієнти з депресією потребують ретельного нагляду і постійної психіатричної допомоги при лікуванні адеметіоніном з метою контролю ефективності лікування. При застосуванні у пацієнтів з цирозом печінки на тлі гіперазотемії необхідний систематичний контроль рівня азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини і креатиніну в сироватці крові. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами При застосуванні адеметіоніна можливо запаморочення. Пацієнтам не слід керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами до повного зникнення симптомів, які можуть вплинути на швидкість реакції при зазначених видах діяльності.

Є повідомлення про розвиток серотонінового синдрому у пацієнта, котрий застосовував адеметионин і кломипрамин. Слід з обережністю застосовувати адеметионин одночасно з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами, препаратами та рослинними засобами, Що містять триптофан.

Гепатопротекторні засоби використовуються в лікуванні багатьох захворювань, а також в якості профілактичних препаратів. Вони допомагають головному очищає організм органу працювати правильно, виконуючи всі покладені на нього функції. Одне з таких ліків "Гептор" (400 мг). Інструкція по застосуванню його розповість, для чого і як використовується ліки.

В якій формі випускається лікарський засіб?

Захворювання, якими б вони не були, викликають у людини відчуття пригніченості, депресивні настрої. Тому деякі препарати в своєму функціоналі мають і антидепресивну спрямованість. Вони грають подвійну роль - допомагають не тільки боротися із захворюванням, але і зняти нервову напругу, заспокоїтися. Саме про таку властивість розповідає для препарату "Гептор" (400 мг) інструкція із застосування.

Тільки лікар вибирає форму лікарського препарату і тривалість лікування. Форма випуску гепатопротектора "Гептор" (400 мг) - таблетки 20, 40 або 60 штук в упаковці або ж ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.

Таблетки пофарбовані в жовтий колір, Який має кишковорозчинна облочки. Вони мають овальну форму, Без зовнішніх насічок, хоча на зламі можна помітити дві частини. Таблетки упаковуються в банки зі скла або пластику або ж в блістери.

З чого складається препарат?

"Гептор" (400 мг) містить в своєму складі одне активна речовина - це адеметионин (Ademetionine). Як допоміжні компоненти в препарат входять:

магнію стеарат - формотворне речовина;
маннитол володіє діуретичними властивостями;
мікрокристалічна целюлоза - формотворне вещещство
поліпласдон Ікс Ел-10 (кросповідон) - комплексоутворювальну речовина, що має дезінтоксикаційні властивості.

Наявність допоміжних компонентів відповідає лікарській формі речовини.

Як працює активна речовина?

Хімічна сполука під назвою адеметионин виробляється в тканинах печінки і мозку людини і є функціонально необхідним для проведення багатьох реакцій. Синтезоване речовина у вигляді лікарського засобу допомагає виробленню природного аналога і заповнює його недолік. Вперше кофермент адеметионин був вивчений в Італії в середині минулого століття. Вченими з'ясовано, що роль його в організмі дуже важлива як попередника багатьох тіолових фізіологічних сполук, наприклад глютатиона, таурину, цистеїну, а також поліамінів - путресцина, стимулюючого відновлення клітин, спермидина і сперміну, які входять в комплекс рибосом.

Адеметионин стимулює продукування фосфатидилхолина, відповідального за поляризацію і рухливість мембран клітин тканин печінки - гепатоцитів. Такий функціонал особливо важливий при внутрідолькових холестазе - порушення синтезу і струму жовчі. Лікарський компонент препарату "Гептор" (400 мг) активізує декілька функцій гепатосістеми:

транспортну функцію, сприяючи викиду жовчних кислот в жовчовивідних систему;
за рахунок підвищення кількості кон'югованих і сульфатованих жовчних кислот в гепатоцитах стимулює детоксикацію жовчних кислот;
підвищує розчинність жовчних кислот за рахунок злиття з таурином;
активізує виведення жовчних кислот з клітин печінки;
сприяє виведенню (елімінації) жовчі через здатність до сульфатами;
захищає клітини печінки від токсичного впливу вражаючих компонентів при внутрішньопечінкового холестазу.

Адеметионин має антидепресивну властивістю, що виявляється на другому тижні застосування лікарського препарату. Також сприяє перериванню рецидивів депресії.

Для препарату "Гептор" (400 мг) спосіб застосування також описує його здатність зменшувати прояви симптомів синдрому внутрішньопечінкового холестазу, таких як свербіж шкіри і біохімічні показники крові - активність лужноїфосфатази (Клітинного ферменту), активність характеризує патологію тканин), рівень прямого білірубіну.

Препарат сприяє зменшенню астенічного синдрому. Під час клінічних випробувань з'ясовано, що позитивна динаміка антіастеніческіх, антіхолестатіческім і Гепатопротективна дії ліки зберігалася ще через 3 місяці після його скасування. Лікарські гепатопатии, порушення в роботі печінки при опіоїдної наркоманії успішно регресують при прийомі препарату.

Зменшення больового синдрому, а також часткове відновлення хрящової тканини при остеоартриту за рахунок стимуляції синтезу протеогліканів відзначено при емпіричному застосуванні лікарського засобу "Гептор".

Як і до будь-якого іншого лікарського засобу, додається до препарату "Гептор" (400 мг) інструкція із застосування. Вона обов'язкова до уважного прочитання не тільки лікаря, який призначає препарат, але і пацієнтові.

Шлях активного компонента в роботі

Прийом ліки "Гептор" (400 мг) у вигляді таблеток дозволяє активного компоненту в незмінному вигляді досягати дванадцятипалої кишки, де він вивільняється і через стінки кишечника потрапляє в кров. Біодоступність в цьому випадку невелика - всього 5%. Концентрація в одній таблетці 400 мг активної речовини дозволяє пацієнтові отримувати терапевтично значуща кількість препарату. Максимальна концентрація адеметіоніна спостерігається в спинномозкової рідини через 2-6 годин. Метаболізм його відбувається в печінці, і період напіввиведення становить півтори години.

Фармацевтична група препарату

Як говорить про препарат "Гептор" (400 мг) інструкція із застосування (ампули або таблетки - неважливо), медикамент відноситься до двох фармакологічних груп - антидепресантів і гепатопротекторів за рахунок функціональних особливостей активного компонента - адеметіоніна. Тому список областей його застосування досить великий.

В яких випадках показаний препарат?

Лікарський препарат подвійної дії - "Гептор" (400 мг). Показання до застосування даного засобу засновані на роботі його активного компонента - адеметіоніна. Саме завдяки йому воно використовується в наступних випадках:

абстинентний синдром;
хвороба жовчовивідних шляхів неуточненої етіології;
внутрішньопечінковий холестаз;
депресивний синдром;
ураження печінки: алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики, оральні контрацептиви, противірусні, протипухлинні, протитуберкульозні препарати, трициклічні антидепресанти), токсичні;
поведінкові та психічні розлади, спровоковані вживанням опадів;
фіброз печінки;
цироз печінки;
енцефалопатія, включаючи викликану з печінковою недостатністю.

Якщо препарат застосовувати не можна?

Як і всі лікарські засоби, препарат "Гептор" (400 мг), таблетки або ліофілізат, пройшов клінічні випробування, які допомагають виявити протипоказання до застосування. Для цих ліків їх не так багато - гіперчутливість і непереносимість компонентів. Препарат не рекомендований також в лікуванні хворих з діагностованим цирозом печінки, асоційованим з гіперазотемією - надлишком азотистих продуктів білкового метаболізму в крові. Цей препарат не призначається дітям до 18 років через відсутність відповідних клінічних випробувань.

Період вагітності і лактації

Вагітність і період годування новонародженої дитини грудьми вимагають від організму жінки максимум корисних речовин, повної віддачі всіх життєвих сил, і здається, що кошти, що мають здатність допомагати в цей період, повинні бути затребувані. Але це не стосується гепатопротектора "Гептор" (400 мг). Цей препарат строго протипоказаний в 1-м і 2-м триместрах вагітності. Якщо за медичними показаннями прийом цих ліків необхідний жінці в 3-й триместр вагітності, то він проводиться тільки під постійним контролем лікаря.

Період лактації несумісний з лікуванням гепатопротектором на основі адеметіоніна, так як активна речовина проникає в грудне молоко і може справити вкрай негативний вплив на організм немовляти. Якщо необхідно лікування препаратом "Гептор" (400 мг), інструкція із застосування ліків рекомендує припинити грудне вигодовування, перевівши малюка заздалегідь на штучні суміші.

Можливі побічні ефекти

Розповість про те, які побічні ефекти здатне викликати лікарський засіб "Гептор" (400 мг), інструкція із застосування. У вигляді таблеток або ліофілізату воно викликає не так багато "побочек":

алергічні реакції на компоненти препарату;
біль або неприємні відчуття в епігастрії, які викликаються підвищенням кислотності шлункового секрету на тлі кислого pH адеметіоніна.

Як правило, хворобливість проходить самостійно, а ось алергія може спровокувати погіршення самопочуття, тому необхідно поставити лікаря до відома про побічну дію засоби, щоб скорегувати лікування.

Як приймати препарат

Приймати будь-який препарат слід відповідно до інструкції по застосуванню і призначенням лікаря. Гепатопротектор "Гептор" (400 мг), ампули якого містять ліофілізат адеметіоніна, застосовується для приготування розчину. Дана форма препарату найчастіше використовується для Ліофілізат розчиняють тільки в спеціальному речовині на основі L-лізину. За день вводиться 400 або 800 мг препарату. Його можна вводити або внутрішньом'язово, або ж внутрішньовенно, дуже повільно. Курс інтенсивного лікування ліофілізат становить 2-4 тижні, конкретну тривалість визначає лікуючий лікар. Потім терапія проводиться за допомогою таблеток, ця ж форма ліки використовується для стандартного лікування, що не потребує екстреного дії препарату. Пігулка виймається з упаковки безпосередньо перед прийомом всередину. Режим застосування такої форми препарату - між сніданком і обідом, обідом і вечерею. Бажано виключити застосування препарату у вечірній час, так як він виявляє деякий збудливий ефект. Таблетку слід ковтати цілими, не розжовуючи, що не розсмоктуючи та не подрібнюючи. За день препарат приймається в дозуванні 2-4 таблеток, точне дозування визначає лікар на підставі стану хворого.

Передозування

Ін'єкції або таблетки "Гептор" (400 мг) спосіб застосування описує досить чітко. Але ось відомості про передозування препарату в будь-якій формі не вказуються, тому що їх немає і випробувань з цього приводу не проводилося. Слід пам'ятати, що ліки повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря в зазначеному дозуванні і режимі застосування.

взаємодія ліків

Адеметионин, що є активною речовиною препарату-гепатопротектора "Гептор", не вивчений в сфері взаємодії з іншими лікарськими речовинами. При прийомі таблеток або проведенні ін'єкцій слід враховувати рекомендацію виробника - застосовувати препарат між прийомами їжі. Так як більшість лікарських засобів приймаються в проміжку півгодини до або після їди, то це дозволяє виключити значуща взаємодія активних речовин.

Особливості лікування препаратом

Для препарату "Гептор" (400 мг) інструкція застосування вказує на деякі особливості. Їх необхідно враховувати під час терапії даними засобом:

не слід приймати ліки у вечірній час, так як воно надає тонізуючий ефект;
лікування цирозу печінки з гіперазотеміческой етіологією слід супроводжувати регулярної перевіркою вмісту азотистих сполук в крові;
таблетки ліки укладені в спеціальну оболонку, яка розчиняється тільки в дванадцятипалій кишці, Тому подрібнювати таблетки для прийому всередину не можна;
лікування препаратом і прийом алкогольних напоїв несумісні;
розчин ліофілізату готують перед самим введенням, таблетку витягують з упаковки безпосередньо перед прийомом всередину. Зміна кольору розчину або кольору таблетки попереджає про неможливість їх використання;
даний лікарський препарат не впливає на концентрацію уваги або пам'ять, а тому під час лікування не заборонено керувати автомобілем та виконання робіт, що вимагають підвищеної концентрації уваги.

Як купити і зберігати ліки?

Лікарський препарат "Гептор" є гепатопротектором, надають ще і антидепресивну дію. Саме тому його придбання в аптечній мережі можливо тільки за рецептом лікаря. Куплене ліки необхідно зберігати подалі від сонячного світла і надмірної вологи, при температурі від +5 до +25 0 С. Готувати розчин і виймати таблетку з упаковки слід безпосередньо перед використанням.

Що кажуть про ліки лікарі і пацієнти?

Гепатопротектор "Гептор" (400 мг) відгуки отримує і від лікарів, і від пацієнтів в основному позитивні. Препарат допомагає впоратися з проблемами здоров'я, якщо пройдено курс лікування за вказаною лікарем схемою. Багато пацієнтів порівнюють ліки "Гептор" (400 мг), інструкція із застосування якого говорить про нього як про гепатопротектори і антидепресанти, з подібними, аналогічними препаратами, відзначаючи його трохи нижчу ціну.

Використання препарату "Гептор" дозволяє ефективно вирішувати проблеми зі здоров'ям і в той же час отримувати антидепресивний ефект. Але призначати до застосування ці ліки може тільки лікар!

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату Гептор. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Гептора в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Гептора при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування холециститу, гепатиту, холангіту і цирозу печінки у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад препарату.

Гептор - гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію. Володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротекторними властивостями.

Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, в першу чергу в печінці і мозку. Бере участь в біологічних реакціях трансметилирования (донатор метильної групи) - молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметионин), є замовником метильної групи в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейромедіаторів; бере участь в реакціях транссульфатірованія як попередник цистеїну, таурину, глютатіону (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці. Крім декарбоксилирования бере участь в процесах амінопропілірованіі як попередник поліамінів - путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом.

Надає холеретичну дію, обумовлене підвищенням рухливості і поляризації мембран гепатоцитів, внаслідок стимуляції синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрідолькових варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Сприяє детоксикації жовчних кислот, підвищує вміст в гепатоцитах кон'югованих і сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита. Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю. Крім цього, сульфатованих жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності ЛФ, амінотрансфераз.

склад

Адеметионин (у формі S-аденозілметіонін) + допоміжні речовини (Гептор).

Адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат + допоміжні речовини (Гептор Н).

Фармакокінетика

Біодоступність препарату при прийомі всередину становить 5%, при внутрішньом'язовому введенні - 95%. Зв'язування з білками сироватки крові незначно. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Незалежно від шляху введення відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніна в спинномозковій рідині. Метаболізується в печінці. Виводиться з нирками.

показання

хронічний некалькульозний холецистит;
холангіт;
внутрішньопечінковий холестаз;
гепатити різного генезу: вірусні, токсичні, в т.ч. алкогольного і лікарського походження (антибіотики, протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви);
жирова дистрофія печінки;
цироз печінки;
енцефалопатія, в т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.);
депресія (в т.ч. вторинна);
абстинентний синдром (алкогольний і ін.).

форми випуску

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою 400 мг (Гептор і Гептор Н).

Ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій (уколи в ампулах для ін'єкцій).

Інструкція по застосуванню та схема прийому

таблетки

Всередину, ковтаючи цілими, не розжовуючи. Для поліпшення терапевтичного ефекту таблетки рекомендується приймати між прийомами їжі. У період підтримуючої терапії рекомендована добова доза - 800-1600 мг (2-4 таблетки).

Тривалість лікування встановлюється індивідуально в залежності від тяжкості та перебігу захворювання.

Тривалість підтримуючої терапії - в середньому 2-4 тижні.

У пацієнтів літнього віку лікування рекомендується починати з найменшої рекомендованої дози, беручи до уваги зниження печінкової, ниркової або серцевої функції, наявність супутніх патологічних станів і застосування інших лікарських засобів.

ампули

Внутрішньом'язово, внутрішньовенно. При інтенсивної терапії - в перші 2-3 тижні лікування Гептор призначають в дозі 400-800 мг на добу внутрішньовенно крапельно (дуже повільно, у вигляді крапельниці) або в / м.

Ліофілізат розчиняють тільки в спеціальному розчиннику, що додається (розчин L-лізину). Після завершення інтенсивної терапії підтримуюча терапія проводиться із застосуванням лікарської форми Гептор для прийому всередину (таблетки по 400 мг).

Побічна дія

нудота блювота;
болю в животі;
діарея;
сухість в роті;
езофагіт;
диспепсія;
метеоризм;
шлунково-кишковий біль;
шлунково-кишкова кровотеча;
печінкова колька;
сплутаність свідомості;
безсоння;
запаморочення;
головний біль;
парестезії;
артралгії;
м'язові судоми;
інфекції сечовивідних шляхів;
гіпергідроз;
шкірний висип;
реакції в місці введення;
некроз шкіри в місці введення;
анафілактичніреакції;
набряк Квінке;
набряк гортані;
припливи;
поверхневий флебіт;
астенія;
озноб;
грипоподібні симптоми;
слабкість;
периферичні набряки;
гіпертермія.

Протипоказання

1 і 2 триместр вагітності;
дитячий та підлітковий вік до 18 років;
підвищена чутливість до Адеметіонін.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У 1 і 2 триместрах вагітності Гептор застосовують тільки в разі крайньої необхідності, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Застосування адеметіоніна в високих дозах в 3 триместрі вагітності не викликало ніяких небажаних ефектів.

Застосування адеметіоніна в період грудного вигодовування можливо, тільки якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям і підліткам у віці до 18 років.

особливі вказівки

З обережністю застосовувати Гептор у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Недостатність вітаміну В12 і фолієвої кислоти може привести до зменшення концентрацій адеметіоніна, тому рекомендується їх супутнє застосування в звичайних дозах.

Пацієнти з депресією потребують ретельного нагляду і постійної психіатричної допомоги при лікуванні Гептором з метою контролю ефективності лікування.

При застосуванні у пацієнтів з цирозом печінки на тлі гіперазотемії необхідний систематичний контроль рівня азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини і креатиніну в сироватці крові.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

При застосуванні адеметіоніна можливо запаморочення. Пацієнтам не слід керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами до повного зникнення симптомів, які можуть вплинути на швидкість реакції при зазначених видах діяльності.

лікарська взаємодія

Є повідомлення про розвиток серотонінового синдрому у пацієнта, котрий застосовував Гептор і кломипрамин.

Слід з обережністю застосовувати адеметионин одночасно з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами, препаратами і рослинними засобами, що містять триптофан.

Аналоги лікарського препарату Гептор

Структурні аналоги за діючою речовиною:

S-Аденоз-L-метіонін 1,4-бутандісульфонат;
Адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат;
Гептор Н;
Гептралу.

аналоги по фармакологічної групи (Гепатопротектори):

Альфа-ліпоєва кислота;
Антрален;
берлітіону;
ГепаМерц;
Гепабене;
гепатосан;
Гепафор;
гептралу;
Глутаргин;
Кавехол;
карсил;
Карсил Форте;
легалон;
Лів.52;
Лівенціалє;
Ліводекса;
Ліволайф Форте;
Ліпоєва кислота;
Максарев;
метіонін;
Моліксан;
Октоліпен;
прогепар;
Резалют Про;
Сілегон;
силібінін;
Силимар;
силімарин;
Тіоктова кислота;
Тіотриазолін;
Урсодез;
Урсодезоксихолева кислота;
Урсодекс;
урсола;
Урсором;
урсосан;
урсофальк;
фосфоглів;
Фосфонціале;
Хепабос;
Холудексан;
Ербісол;
Еслідін;
Ессенціале Н;
Ессенціале форте Н;
Есенціальні фосфоліпіди;
Ессліал форте;
Есслівер.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Всі пацієнти, які страждають від гепатиту С, отримують комплексне лікування. Це означає, що людина приймає не тільки препарати з противірусною дією, але і відновлюють функції печінки. Заслуженою популярністю у лікарів і пацієнтів користується препарат Гептрал, діючою речовиною якого є адеметионин.

Форми випуску та склад «Гептрала»

Препарат має 2 форми випуску - це ліофілізат для приготування ін'єкційного розчину і таблетки, які покриті кишковорозчинною оболонкою. Обидві лікарські форми легко поєднуються між собою і з іншими препаратами. Жінка може розпочинати приймати спочатку ін'єкційної форми випуску для більш швидкого досягнення позитивного ефекту, а потім переходити на таблетованих.

Ін'єкційна форма являє собою ліофілізований (висушений) порошок, з якого з допомогою спеціального розчинника перетворюється в готову лікарську форму для внутрішньом'язового або внутрішньовенного (за призначенням лікаря) введення.

Особливості лікувальної дії

Діюча речовина Гептрала володіє цілим спектром впливу на людський організм. Серед його ефектів найбільш важливі:

Адеметионин є коферментом, який бере участь у багатьох метаболічних процесах. Наприклад, це обов'язкова складова клітинної мембрани, деяких білків і гормонів. Адеметионин необхідний для синтезу інших важливих сполук, які забезпечують енергетичні потреби клітин. Без цього коферменту неможливий синтез деяких амінокислот.

Гептрал при гепатиті С призначається, в основному, як гепатопротектор, але можуть бути корисні його додаткові властивості. Адеметеонін покращує функціональний стан печінки при наркотичної залежності і отруєнні гепатотоксичними отрутами.

Діюча речовина є антидепресантом. Його дія розвивається відносно повільно, протягом 10-14 днів. Адеметионин ефективний при різних формах депресії, допомагає перервати рецидиви цього синдрому.

Показання до лікування

Гептралу може бути використаний практично на будь-якому етапі комплексного лікування гепатиту С. Як приймати, яку форму випуску використовувати, як і тривалість курсу лікування - на всі ці питання відповість лікар.

Гептралу може бути призначений в наступних ситуаціях:

Існують схеми лікування гепатиту С із застосуванням інтерферону, що може викликати серйозні депресивні розлади, аж до суїцидальних спроб. В такому випадку Гептралу показаний не тільки як гепатопротектор, але і як антидепресант.

тривалість застосування

Тривалість курсу лікування визначить лікуючий лікар. Можливий перехід з ін'єкційної форми випуску на таблетовану для зручності пацієнта і дотримання прихильності терапії.

Добова доза Гептрала (незалежно від його лікарської форми) варіює від 800 мг (2 таблетки або 2 флакони) до 1600 мг (4 таблетки або флакона).

Цей лікарський засіб може застосовуватися безперервно протягом 1-2 місяців.

Можливі побічні ефекти і передозування

Застосування обох лікарських форм Гептрала зазвичай переноситься добре. Зазначені в інструкції побічні ефекти виникають далеко не у всіх пацієнтів, виражені вони помірно. У деяких випадках можливі такі побічні ефекти:

При виникненні незвичних відчуттів, які можуть бути розцінені як побічні ефекти, потрібно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно корекція застосовуваної дози.

Незаперечною перевагою Гептрала є той факт, що випадки його передозування в даний час в клінічній практиці не описані.

Особливі ситуації і протипоказання

Протипоказання до застосування Гептрала невеликі, що пов'язано з його біохімічними особливостями:

Можливе лікарський взаємодія

Істотний лікарська взаємодія можливо тільки при одночасному застосуванні адеметіоніна і певного класу антидепресантів (СИОЗС, трициклічні). Лікуючий лікар призначить ефективний, але максимально короткий курс лікування, щоб уникнути можливих побічних ефектів.

При проходженні прямої противірусної терапії оригінальними або індійськими дженериками софосбувір (наприклад, Гепцінат ЛП), гепатопротектор Гептрал легко з ними поєднується.

Орієнтовна вартість

Приблизна ціна упаковки Гептрала в таблетках в інтернет-аптеках коливається від 1350 до 1700 рублів і навіть більше. Упаковка ін'єкційної форми - від 1400 до 1850 рублів. Можлива менша ціна при покупці препарату у фармацевтичній компанії-виробника.

Фінансові можливості не кожного пацієнта можуть витримати повноцінний курс лікування. Тому актуальним є питання лікарських засобів з такою самою діючою речовиною і схожими ефектами.

Як альтернатива можуть бути розглянуті:

Гептор;
Гепаретта;
Адеметионин-Виал.

Можливість фармацевтичної заміни Гептрала потрібно уточнити у лікаря.

Відгуки пацієнтів і лікарів

Анна, 33 роки: «Приймаю Гептралу після призначення лікарем вже 3 тижні, відчуваю поліпшення і прилив енергії».

Борис, 42 роки: «Після Гептрала краще став спати вночі, з шкірою стало все в порядку, пройшов свербіж».

Численні хвалебні відгуки можна прочитати на тематичних форумах.

Лікарі-гастроентерологи та інфекціоністи висловлюються про позитивний вплив Гептрала на перебіг гепатиту С, особливо якщо мова йде про його важкій формі.

Діюча речовина Гептрала компенсує функціональні недоліки печінки, що виникають при гепатиті С. Включення цього лікарського засобу в комплексне лікування дозволяє досягти стійкого поліпшення стану пацієнта.

Що являє собою препарат Гептрал, інструкція із застосування ліків - ці питання викликають інтерес пацієнтів. Гептрал (Адемтіонін) призначений для перорального (таблетки), ін'єкцій (ампули).

Препарат випускають у флаконах, що містять основна активна речовина - адемтіонін. До нього додаються ампули з розчинником, що складається з води для ін'єкцій, лізину і гідрохлориду натрію. Колір основного речовини - білий, може бути злегка жовтуватим. розчинник - прозора рідина з жовтуватим відтінком. При розведенні активної речовини з розчинником утворюється прозорий однорідний розчин.

Фармакофізіологіческіе властивості

Препарат має такі властивості:

гепатопротекторні, антидепресивні;
холетеріческіе, Холекинетические;
антфіброзірующіе, нейропроткеторние;
детоксикаційні, що регенерують.

Інструкція по застосуванню препарату. Ліки активізує синтез адемтіоніна організмом, поповнює його запаси в тканинах і органах, особливо в клітинах мозку і печінки, бере участь в клітинному метаболізмі (обмін речовин).

Препарат підвищує вміст глутамінової кислоти, нормалізує перебіг обмінних процесів в печені.Увелічівает процентний вміст речовин таурину і цистеїну в плазмі крові, поповнює енергетичні запаси організму на рівні клеток.Средство стимулює регенеративну здатність, проліферацію гепатоцитів (клітин печінки).

Ліки полегшує проникнення в жовчовивідних систему жовчних кислот з печінки, захищає гепатоцити від їх токсичного впливу.

При прийомі препарату пацієнтами, що страждають на цироз, гепатит, зменшується свербіж шкірних покривів, поліпшуються біохімічні показники печінкових проб: рівня білірубіну, лужної фосфатази, амінотрансферази.

У пацієнтів з наркотичною залежністю по опіоїдних типу при вживанні препарату знижуються прояви абстиненції, поліпшується стан печінки, метаболізм гепатоцитів. Вже після першого тижня прийому Гептрала проявляються його активні антидепресивні властивості, а до кінця другого тижня стабілізується стан пацієнта. Гептрал ефективний при депресіях ендогенного і невротичного типу, блокує їх рецидиви.

Ліки знижує виражений больовий синдром при остеоартриту, забезпечує часткове регенерування хрящової тканини.

При прийомі таблетизированні лікарської форми Гептрала відбувається засвоєння 96% активної речовини. Через 45 хвилин спостерігається досягнення максимальної концентрації адемтіоніна в плазмі крові. Він накопичується в спинномозковій рідині, проникний для гематоенцефалічного бар'єру. Час виведення нирками препарату з організму становить 3 години.

Кому призначають препарат

Показання до застосування Гептрала:

Протипоказання до застосування

Які протипоказання є при прийомі ліків? Заборонено лікування Гептралом при підвищеній чутливості до компонентів лікарської форми. Перед використанням ін'єкційної форми препарату обов'язкова перевірка на чутливість до його компонентів.

Протипоказано засіб дітям до 18 років, так як недостатньо вивчено його вплив на дитячий організм.

Немає показання до застосування препарату Гептрал жінкам, які перебувають на першому триместрі вагітності і годуючим матерям. Але, при особливо складних патологіях вагітних і годуючих, коли користь препарату для матері набагато вище можливого ризику для дитини, можливо індивідуальне призначення Гептрала.

Клінічних проявів передозування ліків не спостерігалося. Можливий негативний вплив на організм в разі прийому Гептрала спільно з іншими препаратами. Тільки при ретельному лікарському контролі потрібно приймати препарат в комбінації з травами або ліками, що містять триптофан або кломипрамин (антидепресант).

Побічні явища і особливі вказівки. При прийомі Гептрала може виникнути стійке запаморочення, тому препарат не призначається водіям.

В окремих випадках при прийомі Гептрала депресія може переходити в маніакальні форми нервового розладу.

Необхідно одночасне призначення вітаміну В12 і фолієвої кислоти для регуляції концентрації адемтіоніна в крові.

Пацієнтам з цирозом печінки препарат потрібно приймати тільки при здійсненні контролю біохімічних показників крові (азоту, креатиніну, сечовини).

Побічна дія. Травна система: Нудота, можливі больові відчуття в животі, розлад шлунку, метеоризм. Імунна система: Симптоми алергічних проявів на компоненти ліків. Покрови тіла, шкіра: висип, свербіж, набряк, почервоніння в місці ін'єкції Гептрала з можливим некрозом, пітливість. Нервова система: Запаморочення, супроводжувані головними болями, безсонням, парестезія. Опорно-рухова система: М'язовий спазм. Загальні симптоми: грипоподібний стан.

Препарат вводиться як внутрішньовенно (за допомогою крапельниці), так і внутрішньом'язово (уколи). Крапельниця готується безпосередньо перед використанням препарату: активна речовина розводиться розчинником, призначеним для даної речовини. Не можна використовувати інший розчинник, так як лужні розчинники і розчини з солями кальцію інактивують дію препарату.

Ліки крапельно або внутрішньом'язово, у вигляді ін'єкції, вводиться дуже повільно. Якщо ліки використовується не повністю, його зберігати не можна, залишок ампули потрібно утилізувати.
Тривалість прийому і дозування визначаються лікарем.